Что делать если спермы мало: Почему мало спермы у мужчины? Стало выделяться меньше семенной жидкости

Содержание

Мало спермы: причины и лечение

Ситуация, когда у мужчины выделяется мало спермы, называется гипо- или олигоспермией. Это отклонение само по себе не несет вреда организму мужчины и не доставляет никакого дискомфорта, кроме психологического. Однако это расстройство коварно тем, что может стать причиной мужского бесплодия. Чем меньше спермы выделяется, тем меньшее количество сперматозоидов находится в ней, следовательно, это может стать проблемой для пар, желающих завести ребенка. Вот почему так важно обратить должное внимание на нарушение.

Гипоспермия: что делать и когда нужно бить тревогу

Если мужчина обратил внимание, что у него стало выделяться очень мало спермы, это еще не доказательство олигоспермии. Диагноз ставят в том случае, когда общий объем спермы, который выделяется во время эякуляции, составляет менее 2 мл.

Чтобы самостоятельно разобраться в том, имеет ли место расстройство сперматогенеза или нет, можно провести измерение количества выделяемой спермы. Сделать это можно в домашних условиях.

Для этого необходимо подготовить мензурку, предназначенную для измерения объема, либо сделать ее из шприца (нужно взять шприц на 10 мл, снять поршень, а носик цилиндра закрыть иглой). Обязательно нужно избавить презерватив от смазки и выдержать в нем эякулят не менее 30 мин, а лучше — в течение 1 ч.

После этого нужно перелить сперму в мензурку и измерить ее объем. Даже объем в 1,5 мл считается нормой, не говоря уже о больших показателях. Если же показатель ниже нормы, необходимо разобраться в причинах, которые привели к расстройству.

В некоторых случаях поводов для переживаний нет, поскольку расстройство может иметь единичный преходящий характер. Однако и пренебрегать нарушением не стоит, поскольку оно может сигнализировать о других отклонениях в организме.

Причины снижения объема спермы

Выделяют довольно много причин того, почему выделяется маленькое количество спермы или ее вовсе нет. Наиболее распространенными из них являются следующие:

Простатит (воспалительный процесс в простате) и везикулит (воспаление семенного пузырька, прилегающего к предстательной железе)

Сперматозоиды двигаются в жидкой среде, которая на 30% состоит из секрета простаты и на 70% — из отделяемого семенного пузырька. Воспалительные же процессы приводят к постепенному склерозированию тканей простаты и пузырька. Это и приводит, в конце концов, к тому, что вырабатывается мало спермы.

  1. Хронические и фоновые заболевания. В частности, проблему могут создать травмы позвоночника или полового члена, заболевания спинного мозга, инфекции, воспалительные процессы в яичках и их придатках, сахарный диабет, инсульт, крипторхизм, операции на органах малого таза, а также заболевания генетического характера. Эти болезни нарушают непосредственно процесс семяизвержения, и как следствие, вырабатывается малое количество спермы.
  2. Возрастные изменения. У пожилых мужчин уменьшение количества спермы встречается чаще, чем у молодых. Это связано со снижением выработки тестостерона.
  3. Образ жизни. Неправильный образ жизни крайне негативно влияет на сексуальную жизнь мужчины: алкоголь, курение, вредная пища, избыточный вес, нервное перенапряжение и вредные условия на работе, стрессы — все эти факторы часто приводят к тому, что количество спермы уменьшается, как и количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
  4. Сексуальная сфера. На количество спермы влияет как слишком активная половая жизнь, так и воздержание, которое длится достаточно долго. Не стоит удивляться, почему нет спермы или ее стало меньше, и при слишком частом онанизме.

Гипоспермию можно выявить только при помощи спермограммы. Обычно заболевание диагностируется тогда, когда пара не может зачать ребенка и обращается с этой проблемой к врачу.

Как правило, одновременно со снижением объема эякулята отмечают и сниженное количество сперматозоидов, достаточно активных для оплодотворения яйцеклетки.

Вместе с тем, одной спермограммы бывает недостаточно для окончательной постановки диагноза и назначения курса лечения.

Методы диагностики олигоспермии

Если у мужчины стало мало вырабатываться эякулята либо вовсе нет спермы, первое, что нужно делать, — это показаться врачу. При помощи специальных диагностических методик он выявит причины, которые привели к расстройству, поставит окончательный диагноз и назначит адекватное лечение. В первую очередь назначаются следующие тесты и анализы:

  1. Спермограмма. Тест сдается несколько раз, поскольку его результаты могут существенно колебаться в разное время. Сдается анализ 2 раза с перерывом в 2 недели. Очень важно, чтобы показатели были достоверными, воздержаться от половых контактов за несколько дней до теста. Кроме того, важно собрать всю сперму в лабораторную емкость без остатка, чтобы можно было объективно оценить количество эякулята. Анализ позволит оценить также качество спермы и количество сперматозоидов в ней.
  2. Ультразвуковое исследование. В частности, исследуются органы малого таза, чтобы выявить или исключить патологии, воспалительные процессы и другие нарушения.
  3. Анализы крови. Следующий этап — сдача анализов на гормоны, поскольку малейшие отклонения от нормы влияют на сперму (не только на то, какое количество ее выходит, но и на количество сперматозоидов).
  4. Анализы на инфекции. В случае с олигоспермией важно выявить возможные скрытые половые инфекции, которые могут негативно влиять на количество спермы.
  5. Дополнительные тесты. Если на основании вышеприведенных тестов врач не может выявить причину расстройства, он может направить пациента на тестикулярную биопсию и различные генетические тесты. Однако, как правило, определить причину заболевания удается уже на первых этапах диагностики.

После полного обследования и выявления первопричины гипоспермии врач назначает лечение. Хотя аптеки изобилуют ассортиментом препаратов, способных решить проблему, заниматься самолечением категорически не стоит, поскольку только врач, подходя индивидуально к каждому пациенту, может назначить то лечение, которое будет эффективно для конкретного мужчины.

Методы лечения гипоспермии

Лечение олигоспермии будет эффективно только в том случае, когда оно является комплексным. В любом случае лечение назначает только врач. К наиболее распространенным мероприятиям относятся:

  1. Медикаментозная терапия. Назначение тех или иных препаратов зависит от причины, которая привела к расстройству. Так, если уменьшение вырабатываемой спермы спровоцировано дисбалансом в гормональной сфере, эффективной будет гормональная терапия. В случае если причиной послужила какая-либо инфекция, целесообразно назначать антибактериальную терапию. Кроме того, хороший результат невозможен без подключения витаминных комплексов, микроэлементов, биологически активных добавок, гомеопатических средств.
  2. Физиопроцедуры. Хороший эффект дают сеансы барокамеры, если заболевание протекает не тяжело. Кроме того, это замечательное средство профилактики расстройств сперматогенеза. Каждый сеанс, проведенный в барокамере, оказывает расслабляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффекты, нормализует сон, устраняет усталость, повышает количество спермы и качество сперматозоидов. Обычно курс лечения составляет 10 сеансов, каждый из которых длится от 30 мин до 1 ч. Кроме того, врач может назначить иглорефлексотерапию, КВЧ, лазерную и магнитную терапии.
  3. Изменение образа жизни. Мужчине необходимо оставить вредные привычки, если они имеются (курение, злоупотребление алкоголем), наладить режим дня (полноценный отдых), заниматься спортом, питаться правильной и здоровой пищей (исключить фастфуд, жареную, острую, сильно пряную пищу и т. д.), научиться противостоять стрессам. Большое внимание необходимо уделить и такому моменту, как переохлаждение: если мужчина регулярно переохлаждается, это неизменно приведет к нарушениям сперматогенеза.
  4. Хирургическое вмешательство. Не исключен и такой вариант. Операция показана в тех случаях, когда к проблеме привело, например, варикоцеле. Это заболевание, как правило, лечится именно методом оперативного вмешательства. Если имеются какие-либо другие патологии в строении полового органа (например, в результате травмы), велика вероятность, что тоже потребуется операция. Однако окончательный вердикт может поставить только врач.

Кроме того, если основная причина обращения к врачу — невозможность зачать ребенка, то в случае, когда это происходит по причине гипоспермии, врач может назначить альтернативные методы лечения, которые направлены на увеличение объема эякулята, а значит, и количества сперматозоидов в нем. Кроме того, если лечение не дает желаемого результата, могут применяться методы по увеличению фертильности женщины, чем будет компенсироваться олигоспермия у мужчины.

Лечение олигоспермии народными методами

Средства для повышения объема спермы предлагает и народная медицина. Например, доказали свою эффективность следующие рецепты и рекомендации:

  1. Продукты пчеловодства. Регулярное употребление свежего трутневого и маточного молочка, цветочной пыльцы (перги) и натурального меда просто творит чудеса с мужским организмом. Молочко принимают с утра за 30 мин до приема пищи, закладывая под язык, не запивая. Вместо натуральных продуктов пчеловодства можно применять препараты на их основе, которые может назначить только врач.
  2. Апитерапия. Иными словами, лечение апитоксином, или пчелиным ядом. Однако лечиться по этому методу можно строго под наблюдением пчеловода с большим опытом и врача.
  3. Гомеопатия. Очень эффективны шиповник, женьшень, зверобой. Кроме того, врач-гомеопат может назначить некоторые гомеопатические и фитопрепараты, которые эффективно решают многие мужские проблемы: олигоспермию, импотенцию, климакс и др.
  4. Гирудотерапия. Лечение пиявками улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом, оказывает антибактериальный эффект. Курс — от 8 до 12 сеансов и проводится исключительно врачом.
  5. Целебные рецепты. Например, очень эффективна и вкусна следующая смесь: 100 г листьев алоэ (растение должно быть не моложе 3 лет), по 200 г инжира, меда, фиников, грецких орехов, изюма, кураги и лимона. Измельчить все, перемешать, переложить в посуду и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
  6. Морковно-молочный напиток. Необходимо взять свежую, хорошую морковь, натереть 1 ст. л. овоща на терке. Прокипятить 150 мл молока, немного остудить его. Залить молоком морковь, настоять в течение 40 мин, после чего выпить. Курс — 2 недели, затем сделать 2 недели перерыв и повторить. Употреблять напиток перед сном.

Астенозооспермия — причина, лечение, степени, цена

Лечение астенозооспермии

Из всех нарушений сперматогенеза репродуктологам особенно часто приходится сталкиваться с астенозооспермией. Это – патологическое состояние спермы, которое характеризуется низкой подвижностью половых клеток. Астенозооспермия – распространенный фактор мужского бесплодия. Когда в эякуляте мало сперматозоидов с нормальной подвижностью, зачатие становится проблемой для пары. К счастью, у современной медицины есть решения для этой проблемы.

Патология выявляется спермограммой. Для точного диагноза исследование должно быть проведено дважды (с интервалом в один-два месяца) и дважды показать низкую подвижность сперматозоидов.

Где можно вылечить астенозооспермию в Москве?

Для специалистов Центра репродукции «Линия жизни» сниженная подвижность сперматозоидов – хорошо знакомое состояние. Они имеют большой опыт в выявлении астенозооспермии и преодолении вызванного этой патологии бесплодия.

  • Спермограмма и другие исследования эякулята проводятся в собственной, оснащенной по международным стандартам лаборатории
  • Врачами наших клиник освоены все доказавшие высокую результативность методы лечения астенозооспермии
  • Показатели успеха ЭКО в наших клиниках выше средних по стране

Что такое астенозооспермия, почему она развивается?

Проникнуть внутрь яйцеклетки и дать начало новой жизни может только тот сперматозоид, у которого все в порядке с подвижностью. Он должен двигаться с нужной скоростью и в правильном направлении. Если в эякуляте таких спермиев мало, у пары возникают сложности с зачатием.

По ВОЗ сперматозоиды делятся по показателю подвижности на три группы.

  1. Прогрессивно подвижные. К таким относятся половые клетки, которые двигаются по прямой или большой окружности с высокой скоростью.
  2. Непрогрессивно подвижные. Речь о сперматозоидах, «бесцельно» двигающихся на одном месте.
  3. Неактивные, те, которые не двигаются вообще.

Нормой сегодня считается, когда в сперме мужчины присутствует как минимум 40 процентов прогрессивно подвижных сперматозоидов. Более низкий показатель – повод говорить о патологии сперматогенеза. Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Если показатели подвижности снижены, но не слишком, то такая возможность остается. При серьезном отклонении от нормы естественное зачатие невозможно.

Причины астенозооспермии

Любая патоспермия – не самостоятельное заболевание, а следствие имеющихся в организме мужчины проблем или каких-то негативных внешних факторов. К астенозооспермии могут привести:

  • варикоцеле;
  • генетические сбои и хромосомные аномалии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • перенесенные ИППП;
  • тяжелые болезни;
  • радиация, высокие температуры, токсические воздействия;
  • увлечение алкоголем, курение;
  • нервное перенапряжение;
  • долгое отсутствие половой жизни.

Как диагностируется?

Заключение об астенозооспермии делается по результатам спермограммы – основного исследования мужской фертильности. Спермограмма назначается всем без исключения мужчинам, обратившимся к репродуктологам.

Подробнее о спермограмме и правилах подготовки к сдаче спермы на исследование читайте здесь.

Но выявление низкой подвижности сперматозоидов – это лишь первый шаг. Чтобы лечить астенозооспермию, необходимо понять, что к ней привело.

Для этого пациентам назначается дополнительный комплекс обследований. Он может включать:

  • анализы крови на гормоны,
  • ультразвуковое исследование мошонки и простаты,
  • генетический скрининг,
  • диагностику воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Как лечат астенозооспермию?

Лечат не отклонение в показателях спермограммы, а причину, которая к ним привела. Именно поэтому важно провести качественную диагностику проблем с репродуктивным и общим здоровьем мужчины.

Лечением занимается врач андролог-уролог, подключая при необходимости других специалистов. Метод выбирается в зависимости от первопричины бесплодия. Он может быть медикаментозным или хирургическим.

  • Медикаментозное лечение. Препараты подбираются в зависимости от диагноза. Так, при выявлении эндокринных сбоев назначается гормональная терапия астенозооспермии. Если диагностируются половые инфекции, применяются соответствующие препараты. Медикаментами также лечатся воспалительные процессы.
  • Оперативное вмешательство. Операции требуются, например, в том случае, когда к астенозооспермии привело варикоцеле. В наших клиниках пациентам с варикоцеле проводится микрохирургическая варикоцелеэктомия.

Если проблема в образе жизни или воздействии вредных веществ, то зачастую для восстановления нормального сперматогенеза бывает достаточно исключить влияние негативных факторов на организм.

Лечение астенозооспермии назначается врачом. Народные средства и самостоятельная терапия – это трата времени, которое очень ценно для пары, мечтающей о малыше. Поэтому настоятельно рекомендуем довериться медикам.

Лекарственная терапия и современные хирургические методы часто приводят к восстановлению нормальной подвижности сперматозоидов. Но лечение не всегда эффективно. Кроме того, некоторые причины астенозооспермии заведомо не поддаются лечению. В таких ситуациях добиться беременности позволяют вспомогательные репродуктивные технологии.

ЭКО при астенозооспермии

Даже при самой тяжелой астенозооспермии экстракорпоральное оплодотворение решает проблему бесплодия. В нашем центре применяются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью. Схема всегда разрабатывается индивидуально.

Программы дополняются методом ИКСИ – эмбриолог находит в эякуляте здоровый и перспективный сперматозоид, после чего сам вводит его в яйцеклетку, помогая таким образом оплодотворению.

Астенозооспермия – серьезный сбой в детородной функции мужчины. Но она не ставит крест на планах на отцовство. Главное – доверить свое репродуктивное будущее грамотным специалистам. С нами папами становятся мужчины с самыми тяжелыми патологиями сперматогенеза. Приходите в «Линию жизни» за малышом!

Записаться на прием репродуктолога или андролога-уролога можно по телефону или онлайн. Для онлайн-записи заполните заявку на сайте или напишите нам в чат.

Плохая спермограмма. Что можно сделать? Как забеременеть

Плохая спермограмма. Что это значит?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

  • сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец 
  • анализ начинается в течении 60 минут после разжижения 
  • проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Сдать спермограмму в лаборатории Сперма-тест.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

Консультация по бесплодию с коррекцией сперматогенеза

консультация андролога по результатам спермограммы

Цена 4000 руб

Спермограмма

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2750 руб

Предварительная оценка эякулята

без оценки морфологии

Цена 1650 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Некритичные отклонения спермограммы:

  • изменение степени вязкости спермы;
  • изменение уровня рН;
  • увеличенный объем круглых клеток;
  • большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.



Критичные отклонения спермограммы:

  • повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
  • сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
  • сперматозоидов мало (олигозооспермия)
  • мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
  • низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Такие отклонения говорят о серьезных препятствиях на пути к беременности. Правильнее всего обсудить с врачом возможные способы коррекции состояния спермы и их сроки.

Какие сигналы можно считать тревожными? Внимательно посмотрите на список ниже и если хотя бы одно утверждение верно для вас в сочетании с плохой спермограммой , записшитесь на приём к андрологу:

  • проблемы с эрекцией или эякуляцией (нет, непостоянная, изменилась и т.д.)
  • недавние травмы половых органов
  • боль в яичках

  • Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

    Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.


    Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

    У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

    Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.


    Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

    Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.


    Тератозооспермия: плохая морфология

    Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.


    Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

    Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.


    Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.


    Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

    Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
    Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное — не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.


    Лечение

    Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) — это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

    НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

    Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

    Уролог, андролог, генитальный хирург

    Уролог, андролог

    Эмбриолог-сперматолог


    Запишитесь на анализ

    + ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

    Тест на жизнеспособность сперматозоидов

    Бесплодие пары в 50% случаев связано с низким качеством спермы. Определить оплодотворяющую способность эякулята позволяет спермограмма. Параметры данного анализа позволяют сделать вывод о фертильности мужчины. Концентрация прогрессивно-подвижных сперматозоидов – один из ключевых показателей, который имеет важное значение для выбора стратегии преодоления бесплодия.

    По рекомендации ВОЗ сперматозоиды принято разделять на подвижные и неподвижные. Подвижный сперматозоид всегда живой, но его движение может быть прогрессивным или пассивным. В первом случае гамета движется активно по прямой линии или большому кругу. Во втором она перемещается медленно, а часто и вовсе остаётся на месте — наблюдается лишь биение жгутика. Прогрессивно подвижных форм в норме должно быть более 38%. Если подвижность снижена, имеет место астенозооспермия. Данное состояние – веский повод для проведения теста на жизнеспособность сперматозоидов.

    Полная неподвижность сперматозоида может быть обоснована дефектами хвоста или же тем, что он не живой. Если доля мёртвых сперматозоидов превышает 58%, то говорят о некрозооспермии. Шанс на отцовство в данном случае практически нулевой.

    Тест на жизнеспособность сперматозоидов предполагает окрашивание образца. Мёртвые клетки, у которых целостность мембраны нарушена, пропускают краску сквозь мембрану. Живые клетки при этом не окрашиваются.

    Важно знать! Количество малоподвижных, незрелых и нежизнеспособных сперматозоидов в сперме увеличивается при частых половых контактах. Рекомендованный период воздержания перед зачатием – 2-3 дня.

    Отрицательное влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов оказывают вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение), применение некоторых препаратов, интоксикация организма, перегрев, различные заболевания и многие другие факторы.

    Интересные факты о сперматозоидах:

    Сперматозоиды впервые увидел в 1677 году А. Ван Левенгук, создатель микроскопа. С помощью своего прибора он увидел, как в образце его собственной спермы двигаются «маленькие животные» с округлыми телами и длинным тонким хвостом.

    Сперматозоид является самой маленькой клеткой человека. Его длина — 0,05 мм. Состоит он из головки, шейки и хвоста. Головка содержит в себе генетический материал, а хвост обеспечивает клетке движение.

    Сперматозоиды способны развивать скорость до 4 мм в минуту. В момент эякуляции скорость спермы достигает до 70 км/час.

    За одну эякуляцию выделяется всего лишь около 4 мл. спермы — это приблизительно одна чайная ложка, но в ней содержится от 120 до 600 сперматозоидов. Если их выстроить друг за другом, то они растянутся где-то на 9,5 километров!

    Сперматозоиды не терпят горячих температур — в горячей воде они гибнут в течение нескольких секунд. А вот в замороженном виде могут храниться десятки лет. В организме женщины сперматозоиды могут жить до недели, но способность к оплодотворению теряют в первые 2-3 дня.

    Мужское бесплодие — Медицинский центр «Звезда»

    Когда супружеская пара в течение года не может завести ребенка,  при условии, что они регулярно живут половой жизнью и не предохраняются, она считается бесплодным. Причиной этого могут быть нарушения как в женском, так и в мужском организме. Проблемами мужского бесплодия занимаются урологи-андрологи.

    Мужское бесплодие можно разделить на две большие группы. Секреторное бесплодие связано с некачественной спермой. Сперматозоидов может быть слишком мало или они могут оказаться недостаточно подвижными, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Малое количество спермы тоже может быть причиной проблем с зачатием.

    Обтурационное бесплодие связано с нарушением прохождения спермы по протокам. К примеру, причиной этого могут быть спайки, закупорившие семявыносящие протоки. Как и в женском организме, спайки возникают в результате хронического недолеченного воспаления.

    Лечение бесплодия, разумеется, напрямую зависит от его причины. Если дело в составе спермы, в первую очередь врачи дают мужчине рекомендации по образу жизни. Избавление от лишнего, отказ от курения и алкоголя, ежедневная гимнастика в течение трех месяцев (а именно такой срок требуется на полное обновление спермы и сперматозоидов) могут сотворить чудеса. Во многих случаях только этого оказывается достаточно, чтобы женщина смогла забеременеть и родить ребенка.

    Гораздо худший прогноз бывает в ситуации, когда мужчину вовремя не вылечили от крипторхизма. При крипторхизме происходит нарушение опускания яичек в мошонку. Они остаются внутри брюшной полости, где температура несколько выше, чем требуется для нормальной работы яичек. По данным урологов, если крипторхизм не вылечить до семилетнего возраста, созревание спермы в будущем будет серьезно нарушено, и мужчине почти наверняка грозит бесплодие.

    Если яичко оказывается периодически или постоянно сдавлено, это тоже оказывает влияние на качество спермы. Частая езда верхом или на мотоцикле, частое ношение тесных плавок существенно может повлиять на способность мужчины к зачатию. Впрочем, достаточно исключить эти вредные факторы – и качество спермы станет намного лучше. Водянка яичка и расширение его вен тоже мешают нормальному созреванию спермы. Для избавления от этой проблемы требуется хирургическая операция, она же составляет основу лечения бесплодия в этом случае.

    Обтурационная форма бесплодия тоже встречается довольно часто. Если дело в спайках, можно попробовать провести операцию по их удалению, однако получается это далеко не во всех случаях. Еще одна форма бесплодия, вызванная проблемой прохождения спермы – гипоспадия. При этом заболевании отверстие мочеиспускательного канала, по которому сперма попадает в организм женщины, оказывается не на головке пениса, а ниже. В результате при половом акте сперма или вообще не попадает во влагалище, или попадает недостаточно высоко, так что сперматозоиды не добираются до матки. В этом случае иногда бывает достаточно изменить позу, в которой производится половой акт или же провести операцию по перемещению отверстия мочеиспускательного канала на голову пениса.

    Если мужчина страдает импотенцией, это тоже, фактически, приводит к бесплодию, ведь он не способен к нормальному половому акту, и, стало быть, к зачатию. Разумеется, лечение мужского бесплодия в этом случае заключается в лечении эректильной дисфункции. Современные препараты, улучшающие эрекцию, никак не влияют на качество спермы, так что их вполне можно использовать.

    Если урологи не в состоянии справиться с бесплодием мужчины, то всегда можно выйти из положения с помощью искусственного осеменения или экстракорпорального оплодотворения. В этом случае можно использовать и сперму с пониженным содержанием сперматозоидов. В крайнем случае, женщина может воспользоваться донорской спермой, чтобы забеременеть.

    Бесплодие, как мужское, так и женское – это еще не приговор. В современной медицине есть достаточно способов справиться с проблемами, вызвавшими бесплодие или обойти их с помощью ЭКО или искусственной инсеминации. Главное обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы точно выявить причину бесплодия.

    что может быть не так

    Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.

    Что это такое

    Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.

    За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать.

    «Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2−3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова.

    В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.

    Как оценивают эякулят

    Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

    Материал исследуют через 10−60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

    В сперме могут быть лейкоциты: до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

    Объем порции не должен быть меньше 1.5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

    У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

    Количество

    Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

    Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

    Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

    Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

    Подвижность

    Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

    Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

    • А — быстрое поступательное движение
    • В — медленное или вялое поступательное движение
    • С — непоступательное движение
    • D — неподвижные.

    В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.

    Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

    Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

    Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

    Строение

    Морфология влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

    Ее причину установить сложно. Чаще всего это повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, варикоцеле — расширения вен органов мошонки, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс — действие свободных радикалов.

    Параметры морфологии меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

    Зачем нужен MAR-тест

    Это анализ на иммунологическое бесплодие. В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает, что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.

    Как выбрать лабораторию

    Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.

    «Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.

    Что делать, если результаты не радуют

    Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.

    «Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.

    Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.

    «Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождаемая повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.

    Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.

    Как улучшить показатели

    Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин, его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.

    «Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.

    Другой важный элемент — фолиевая кислота. Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше. Еще один ключевой микроэлемент — цинк. Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.

    На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.

    «Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования вспомогательной репродуктивной технологии».

    Как убедить мужчину проверить здоровье

    Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:

    Поддерживайте. Часто мужчины боятся не самой процедуры, а неблагоприятного результата. Бесплодие — удар по мужской самооценке. Дайте понять, что вы будете рядом при любом результате анализов.

    Объясняйте. Чаще говорите о том, что вы заботитесь о своем партнере и хотите, чтобы он был здоров.

    Разговаривайте. Иногда мужчины боятся признаться, что не хотят детей или не готовы к появлению потомства. Из-за этого они оттягивают поход к врачу. Убедитесь, что вы слышите своего партнера и уважаете его мнение, каким бы оно ни было.


    Что нужно знать о ретроградной эякуляции? — Москва

    Ключевые моменты:

    • Большинство мужчин эякулируют объемом спермы более 1,5 миллилитров (мл) 
    • Мужчины с ретроградной эякуляцией могут вообще ничего не эякулировать
    • Ретроградная эякуляция является симптомом, а не диагнозом.
    • Нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если не планируется беременность.

    Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует. 

    Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

    Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

    У некоторых мужчин ретроградная эякуляция вызывает бесплодие, так как когда очень мало или нет эякулята, шансы оплодотворять яйцеклетку колеблются от низкого до нуля. Однако ретроградная эякуляция является причиной лишь 0,3–2 процентов случаев бесплодия.

    Ретроградная эякуляция не опасна и не грозит какими-то осложнениями. Мужчины с таким состоянием, у которых выделяется небольшое количество спермы, могут даже не замечать, что у них что-то не так. Некоторые мужчины сообщают о мутной моче сразу после эякуляции, что, вероятно, связано с тем, что сперма смешалась с мочой. 

     

    Причины

    Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

    • Диабет: неконтролируемый в течение длительного времени уровень глюкозы крови может повредить сосуды и нервы сфинктера мочевого пузыря.
    • Повреждение нервной системы: травмы и заболевания, которые поражают нервную систему, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут повредить нервы и мышцы мочевого пузыря. Операция на нижней части позвоночника может иметь аналогичный эффект.
    • Хирургия: Операция на предстательной железе, яичках, толстой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре или нижнем отделе позвоночника может вызвать ретроградную эякуляцию.
    • Медикаментозное лечение. Некоторые медикаменты могут мешать эякуляции. К ним относятся препараты для лечения аденомы простаты и простатита, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

    Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

    Мужчины, у которых была радикальная простатэктомия — удаление простаты — вообще не могут эякулировать. Это состояние отличается от ретроградной эякуляции и происходит потому, что большая часть эякулята производимая простатой, более не вырабатывается. 

     

    Когда обратиться к врачу?

    Ретроградная эякуляция не опасна для здоровья и не всегда требует лечения. Однако она может быть симптомом другого заболевания.

    Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

    • эякулята нет после оргазма
    • после оргазма выделяется меньше эякулята, чем обычно
    • половой партнер не забеременел после года попыток

    В исследовании 2017 года подробно описан случай, когда ретроградная эякуляция была первым и единственным симптомом диабета 1 типа. Поэтому мужчины, которые испытывают ретроградную эякуляцию, должны поговорить со своими врачами.

     

    Лечение

    Поскольку ретроградная эякуляция может повлиять на сексуальную жизнь мужчины, в основном психологически, некоторые мужчины могут решить лечить это состояние, даже если оно не имеет серьезных причин.

    Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

     Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

    • Аспирация сперматозоидов яичка (TESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из яичек с помощью игольчатой биопсии.
    • Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из придатка яичка с помощью аспирационной иглы.
    • Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE): как и TESA, TESE выделяет сперматозоиды непосредственно из яичек, но в отличие от TESA, TESE требует разреза на мошонке и оболочках яичка.

    После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

    • Оплодотворение в пробирке (ЭКО): эта процедура включает в себя забор яйцеклетки от женщины и затем ее оплодотворение в чашке Петри. Когда зародыш подрастет, врач имплантирует его в матку женщины.
    • Внутриматочная инсеминация: с помощью этой процедуры врач вводит сперму непосредственно в матку женщины во время овуляции.

    Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

     

    Профилактика

    Ретроградная эякуляция полностью не предотвратима.

    Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

    Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

     

    В заключении

    Ретроградная эякуляция не всегда обратима. Однако бесплодие, которое оно может вызвать, поддается лечению. Даже когда мужчина вообще не может эякулировать, врач-репродуктолог может помочь.

    У большинства мужчин эякуляция ассоциируется с оргазмом, но не все оргазмы связаны с эякуляцией. Оргазм без эякуляции может нервировать, но это не вредно – изменения своих ожиданий может быть достаточно, чтобы жить комфортно с ретроградной эякуляцией.

    Низкое количество сперматозоидов — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Когда вы обращаетесь к врачу из-за того, что у вас возникли проблемы с зачатием вашего партнера, он или она попытается определить основную причину. Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется, чтобы ваш партнер прошел обследование, чтобы исключить потенциальные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

    Общее медицинское обследование и сбор анамнеза

    Включает осмотр половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность.Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем сексуальном развитии.

    Анализ спермы

    Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть теста анализа спермы. Количество сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов находится в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

    Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец, мастурбируя и эякулируя в специальный контейнер в кабинете врача.Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы. В таких случаях сперму можно собрать с помощью специального презерватива во время полового акта.

    Новые сперматозоиды постоянно вырабатываются в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

    Одной из наиболее распространенных причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы.Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей проверяют два или более образца спермы с течением времени, чтобы убедиться в согласованности между образцами.

    Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

    • Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попадает в чашу для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
    • Вы должны воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца
    • Соберите второй образец как минимум через две недели после первого
    • Избегаете ли вы использования лубрикантов, поскольку эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

    Результаты анализа спермы

    Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более чем 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

    Ваши шансы забеременеть от вашего партнера уменьшаются с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов. Это известно как азооспермия (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

    Существует множество факторов, влияющих на репродукцию, и количество сперматозоидов в вашей сперме равно только одному. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов успешно становятся отцами.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, в том числе нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

    Другие анализы

    В зависимости от первоначальных результатов врач может порекомендовать дополнительные анализы для выявления причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Они могут включать:

    • УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
    • Анализ на гормоны. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
    • Анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) ваши сперматозоиды перемещаются обратно в мочевой пузырь, а не наружу.
    • Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низкая, могут быть задействованы генетические причины. Анализ крови может показать, есть ли тонкие изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Генетическое тестирование также может быть назначено для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
    • Биопсия яичка. Этот тест включает забор образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичка могут сказать, нормально ли вырабатывается сперматозоиды.Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
    • Тесты на антитела к сперматозоидам. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
    • Специализированные тесты функции спермы. Ряд тестов можно использовать для проверки того, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке.Эти тесты проводятся редко и часто не меняют существенно рекомендации по лечению.
    • Трансректальное УЗИ. Небольшой смазанный зонд вводится в прямую кишку для проверки предстательной железы и выявления закупорки трубок, по которым проходит сперма (эякуляторных протоков и семенных пузырьков).

    Лечение

    Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

    • Хирургия. Например, варикоцеле часто можно устранить хирургическим путем или восстановить закупорку семявыводящего протока.Предыдущие вазэктомии можно отменить. В тех случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатка яичка с помощью методов извлечения спермы.
    • Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию половых путей, но не всегда восстанавливают фертильность.
    • Лечение проблем полового акта. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
    • Гормональные препараты и препараты. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с тем, как организм использует гормоны.
    • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Лечение АРТ включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургического извлечения или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и пожеланий.Затем сперму вводят в женские половые пути или используют для ЭКО или внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов.

    Когда лечение не помогает

    В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Если это так, вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или усыновления ребенка.

    Образ жизни и домашние средства

    Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы повысить шансы забеременеть от вашей партнерши, в том числе:

    • Увеличение частоты секса. Половые сношения каждый день или через день, начиная не менее чем за четыре дня до овуляции, увеличивают ваши шансы забеременеть от партнера.
    • Секс при возможности оплодотворения. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это обеспечит наличие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
    • Избегайте смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или желе K-Y, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазочных материалах, безопасных для спермы.

    Альтернативная медицина

    Добавки, исследования которых показали потенциальную пользу для улучшения количества или качества сперматозоидов, включают:

    • Черное семя (nigella sativa)
    • Коэнзим Q10
    • Фолиевая кислота
    • Конский каштан (аэсцин)
    • L-карнитин
    • Женьшень обыкновенный
    • Цинк

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки, чтобы оценить риски и преимущества этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в больших дозах (мегадозах) или в течение длительного периода времени, могут быть вредными.

    Подготовка к приему

    Вам следует начать с вашего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например воздержаться от эякуляции в течение определенного периода времени или прекратить прием некоторых лекарств.
    • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Узнайте, были ли в вашей семье проблемы с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами может дать ключ к разгадке причины низкого количества сперматозоидов.
    • Узнайте у своих родителей, не было ли у вас неопущения яичек или других проблем при рождении или в раннем детстве.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой напарника. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашей партнерше также могут потребоваться анализы, чтобы определить, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут препятствовать беременности. Также хорошо иметь рядом своего партнера, чтобы он помогал отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

    Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Как вы подозреваете, что может быть причиной низкого количества сперматозоидов?
    • Помимо наиболее вероятной причины, по каким другим возможным причинам мы с моим партнером не смогли зачать ребенка?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Нужны ли тесты моему партнеру?
    • Какие существуют методы лечения для увеличения количества сперматозоидов? Что вы рекомендуете?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

    Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Врач может задать вам следующие вопросы:

    • В каком возрасте началось половое созревание?
    • Была ли у вас вазэктомия или реверсивная вазэктомия?
    • Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
    • Подвергались ли вы воздействию таких токсинов, как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
    • Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарства, в том числе пищевые добавки?
    • Есть ли у вас в анамнезе неопущение яичек?

    окт.30, 2020

    Почему у мужчины нет сперматозоидов в сперме?

    Мужчины, у которых нет сперматозоидов в сперме, страдают состоянием, называемым азооспермией. Это случается примерно с 1% всех мужчин и 15% бесплодных мужчин. На самом деле нет никаких симптомов, которые вы бы заметили, но если вы безуспешно пытались забеременеть от своего партнера, причиной может быть это состояние.

    Чем это вызвано?

    У вас может быть проблема, из-за которой ваши яички не могут вырабатывать сперму или которая препятствует выходу спермы из вашего тела.Существует три основных типа азооспермии:

    Претестикулярная азооспермия: Ваши яички в норме, но ваше тело не может заставить их производить сперму. Это может произойти из-за низкого уровня гормонов или после химиотерапии. Этот тип встречается довольно редко.

    Тестикулярная азооспермия: Повреждение яичек не позволяет им нормально производить сперму. Это может произойти из-за:

    • инфекции репродуктивного тракта, такой как эпидидимит и уретрит
    • детской болезни, такой как вирусный орхит, который вызывает отек одного или обоих яичек
    • травмы паха
    • рака или его лечения
    • Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера

    Посттестикулярная азооспермия: Ваши яички вырабатывают нормальную сперму, но что-то мешает им выйти наружу, например:

    • ваши яички к вашему пенису.Это называется обструктивной азооспермией.
    • Вазэктомия
    • Ретроградная эякуляция, когда во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь, а не из полового члена

    Около 40% мужчин с азооспермией имеют посттестикулярный тип.

    Как узнать, есть ли у вас азооспермия?

    Если вы безуспешно пытались забеременеть от своего партнера, ваш врач может проверить вас на наличие этого состояния.

    Сначала вы дадите образцы своей спермы, и лаборатория изучит их под мощным микроскопом.Если результаты показывают отсутствие сперматозоидов в вашей сперме в двух разных случаях, то у вас азооспермия.

    Затем ваш врач попытается выяснить причину проблемы. Вам проведут полный медицинский осмотр, спросят о вашей истории болезни и проведут анализ крови, чтобы измерить уровень гормонов.

    Если уровень гормонов в норме, врач может назначить УЗИ мошонки или трансректальное исследование для выявления обструкции. МРТ может подтвердить диагноз. Иногда хирургическое вмешательство является единственным способом найти обструкцию.

    Если у вас нет закупорки, генетические тесты могут определить, есть ли у вас проблема в генах.

    Лечение и ваша фертильность

    Существует несколько видов лечения, которые могут помочь мужчинам с азооспермией, желающим иметь детей.

    При обструктивном типе закупорку можно удалить хирургическим путем. Чем раньше у вас закупорка, тем больше вероятность того, что операция будет успешной.

    Извлечение спермы может помочь мужчинам с необструктивной азооспермией или тем, у кого есть закупорка, но они не хотят хирургического вмешательства.Один из способов сделать это — использовать крошечную иглу для забора спермы из яичка. Затем вы можете заморозить образец для последующего использования при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

    5 вариантов лечения мужчин с низким количеством сперматозоидов

    Потенциальные родители во всем мире испытывают широкий спектр эмоций при попытке создать семью только для того, чтобы неоднократно сталкиваться с отрицательными тестами на беременность. Большинство людей испытывают чувство разбитого сердца, разочарования и даже стыда.

    Однако важно, чтобы те, кто сталкивается с бесплодием, понимали, что они не одиноки.Хотя многие люди не хотят делиться своей борьбой с бесплодием, от этого состояния страдают миллионы американцев.

    К счастью, существует множество вариантов лечения бесплодия, которые могут сделать беременность возможной. Лечение мужского бесплодия решает эти проблемы, от низкого количества сперматозоидов до плохой подвижности сперматозоидов.

    Лечение низкого количества сперматозоидов у мужчин

    Если у вас низкое количество сперматозоидов, сперма, которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.Количество сперматозоидов считается «ниже нормы», если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

    Низкое количество сперматозоидов означает, что ваши сперматозоиды с меньшей вероятностью оплодотворят яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности. Тем не менее, это не означает, что вы не можете стать отцом ребенка — существует множество возможных способов лечения мужчин, рассматривающих возможность стать родителями.

    Ряд факторов может снизить количество сперматозоидов, от курения и употребления алкоголя до приема некоторых лекарств или длительных заболеваний. Тем не менее, есть разные шаги, которые мужчины могут предпринять, пытаясь увеличить количество сперматозоидов, прежде чем рассматривать методы лечения, описанные ниже.

    Избегание вредной деятельности и средств для предотвращения низкого количества сперматозоидов

    Низкое количество сперматозоидов может быть связано с особенностями здоровья или образа жизни. Чтобы предотвратить это, мужчинам, пытающимся увеличить количество сперматозоидов и укрепить здоровье, рекомендуется следовать следующим рекомендациям: 

    • Воздержание от наркотиков и курения
    • Ограничьте или воздержитесь от употребления алкоголя
    • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов
    • Поддерживать здоровый вес
    • Ограничьте воздействие сред с высоким уровнем стресса
    • Избегайте пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов
    • Избегайте жары (джакузи, сауны, гидромассажные ванны)

    Чтобы забеременеть при низком количестве сперматозоидов, может потребоваться лечение бесплодия

    Успешное зачатие зависит от множества факторов.Короче говоря, здоровая сперма должна добраться до зрелой яйцеклетки и оплодотворить ее. Если у мужчины низкое количество сперматозоидов, гораздо меньше сперматозоидов могут попытаться пройти этот путь, поэтому шансы на беременность значительно снижаются.

    В зависимости от причины мужского бесплодия необходимо специальное лечение. К сожалению, большинство методов лечения мужчин с тяжелым снижением количества или подвижности сперматозоидов не очень успешны, за исключением ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Некоторые из доступных процедур включают следующее:

    1. ЭКО с ИКСИ: ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, является одной из самых популярных форм лечения бесплодия.Эта многоступенчатая процедура стимулирует овуляцию, чтобы можно было получить зрелые яйцеклетки у партнерши (или донора яйцеклеток). Эти яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, а затем наиболее здоровые эмбрионы переносятся в матку женщины.
      ЭКО имеет высокий уровень успеха, но, комбинируя ЭКО с ИКСИ или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, мы можем еще больше повысить вероятность успеха для мужчин с низким количеством сперматозоидов.
      ИКСИ включает в себя сбор образца спермы и его очистку, чтобы выделить самые сильные и здоровые сперматозоиды.Затем собирается один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения. ЭКО с ИКСИ часто является лучшим вариантом лечения для мужчин с низким количеством сперматозоидов.
    2. Гормональное лечение : Если у пациента мужского пола низкий уровень гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку спермы, мы можем попробовать гормональное лечение, прежде чем рассматривать более инвазивные варианты (например, ЭКО с ИКСИ).
      Подобно гормональному лечению женщин, здесь используются инъекционные гормоны. Предоставляя мужчинам гормоны, такие как Пергонал или Хумагон, мы можем увеличить количество сперматозоидов, чтобы пациенты могли зачать ребенка естественным путем.
    3. Лечение антибиотиками: В редких случаях низкое количество сперматозоидов является преходящим состоянием, которое является результатом инфекции. Некоторые инфекции мешают выработке спермы или здоровью сперматозоидов, что может привести к образованию рубцов, блокирующих прохождение сперматозоидов.
      Если ваша клиника диагностирует это как причину низкого количества сперматозоидов, ваш лечащий врач может предложить лечение антибиотиками для устранения инфекции и увеличения выработки спермы. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению, сперму обычно все же можно получить.
    4. Хирургия: Малое количество сперматозоидов редко лечится хирургическим путем. Однако, если пациенту мужского пола необходимо устранить блокировку транспорта спермы, хирургическое лечение является вариантом для пациентов мужского пола с низким количеством сперматозоидов.
    5. Осеменение спермой искусственного донора: если яички не способны производить сперму, единственной оставшейся альтернативой является донорство спермы. Существует множество банков спермы, в которых хранится замороженная сперма доноров.
      Пара может просмотреть профили таких доноров и выбрать подходящего донора по своему вкусу.Сперма этих людей помещается на карантин более чем на 6 месяцев, прежде чем она становится доступной для донорства, и в течение этого периода времени доноры неоднократно проверяются на наличие инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ.

    Варианты лечения бесплодия, если лечение низкого количества сперматозоидов неэффективно

    У некоторых мужчин недостаточное количество и подвижность сперматозоидов не устраняются вышеуказанными шагами. Если это произойдет, не волнуйтесь — есть и другие варианты бесплодия, и ваша клиника поможет вам успешно зачать ребенка и создать семью.

    Первый шаг к лечению бесплодия — выяснить, что, вероятно, его вызывает. Если ваши попытки зачать ребенка не увенчались успехом, пора обратиться в ближайшую к вам клинику по лечению бесплодия.

    Наша опытная команда врачей Тихоокеанского центра фертильности в Лос-Анджелесе готова помочь вам создать семью. Свяжитесь с нами как можно скорее, чтобы узнать больше о наших комплексных услугах по лечению бесплодия, включая диагностическое тестирование и лечение.

    Лечение, причины, симптомы и диагностика

    Азооспермия — это состояние, при котором в эякуляте (или сперме) после оргазма не обнаруживаются сперматозоиды.Азооспермия встречается примерно у 1 из 100 человек в общей популяции и у 1 из 10 мужчин с проблемами фертильности. Это необычная, но тяжелая форма мужского бесплодия. Наилучший курс лечения зависит от конкретной причины азооспермии, а также от фертильности партнерши.

    Обзор

    Вы можете предположить, что у мужчин с азооспермией не может быть генетических детей, но это не обязательно так. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а иногда и хирургического вмешательства у некоторых мужчин с азооспермией может появиться генетическое потомство.

    Однако это не всегда возможно. В этих ситуациях альтернативой являются использование донора спермы, донора эмбрионов, усыновление или жизнь без детей.

    Иллюстрация JR Bee, Verywell

    Производство спермы

    Чтобы понять азооспермию, может помочь хотя бы базовое понимание того, как сперматозоиды вырабатываются и попадают в эякулят.

    Сперматозоиды начинают свой путь в яичках, которые удерживаются немного снаружи тела в мошонке.Яички немного выступают за пределы тела, потому что сперматозоиды чувствительны к теплу. Температура тела мужчины слишком высока, чтобы сперматозоиды могли выжить.

    Сперматозоиды не просто плавают в луже жидкости в яичках. Вместо этого они развиваются внутри системы крошечных трубочек, известных как семенные канальцы.

    Сперматозоиды также не начинаются в форме головастика, с головой и хвостом. Они начинаются как крошечные круглые клетки. Только при воздействии репродуктивных гормонов, таких как тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), они созревают и развиваются в сперматозоиды, с которыми вы более знакомы.Эти гормоны контролируются и вырабатываются гипофизом и яичками.

    Созревание спермы

    После того, как сперматозоиды достигают определенного уровня зрелости в семявыносящих канальцах, они перемещаются в придатки яичек, длинную спиральную область маточных труб. Они продолжают развиваться дальше здесь в течение нескольких недель.

    После придатка яичка сперматозоиды перемещаются в семявыносящие протоки. (Семявыводящий проток — это то, что разрезается во время вазэктомии.)

    После семявыносящего протока сперматозоиды перемещаются в семенные пузырьки, также известные как семенные железы.Здесь вырабатывается большая часть жидкости, из которой состоит сперма. Эта жидкость питает сперматозоиды. Следующая остановка — предстательная железа, где жидкость предстательной железы добавляется к общей смеси спермы.

    Предстательная железа является последней остановкой сперматозоидов в их путешествии, прежде чем они попадут в уретру во время эякуляции. Уретра проходит от мочевого пузыря через предстательную железу и, в конечном итоге, через половой член.

    Прямо под предстательной железой находятся две железы размером с горошину, известные как бульбоуретральная железа или железа Купера.Хотя сперматозоиды не проходят напрямую через эти железы, перед эякуляцией железы выделяют жидкость, которая нейтрализует любую кислотность в уретре, оставшуюся от предыдущего мочеиспускания.

    Что препятствует выходу мочи через уретру во время эякуляции? Мышцы вокруг «шейки» мочевого пузыря напрягаются, когда у мужчины возникает эрекция. Это предотвращает выход мочи из мочевого пузыря во время мужского возбуждения.

    Типы

    Есть два способа говорить об азооспермии: с точки зрения того, в какой момент репродуктивного цикла что-то идет не так, или с точки зрения того, вызвана ли она закупоркой или нет.Идут споры о том, какая система классификации лучше.

    Если говорить о том, где в репродуктивном цикле что-то идет не так, то азооспермию можно разделить на три категории: претестикулярную, тестикулярную и посттестикулярную.

    Претестикулярная азооспермия — это когда проблема в первую очередь связана с гормональными проблемами, связанными с гипофизом или гипоталамусом. Это иногда называют вторичной тестикулярной недостаточностью. Эндокринные железы в головном мозге не производят правильный коктейль химических веществ, необходимый для развития здоровых сперматозоидов.

    Тестикулярная азооспермия — это когда проблема в первую очередь в самих яичках. В этом случае яички могут не вырабатывать тестостерон или яички могут не реагировать на гормоны, выделяемые другими эндокринными железами. Другая возможность заключается в том, что что-то может быть не так с клеточным развитием сперматозоидов. Примером тестикулярной азооспермии может быть первичная тестикулярная недостаточность.

    Посттестикулярная азооспермия — это когда проблема заключается в закупорке или дисфункции эякуляции — например, ретроградная эякуляция (когда сперма и сперматозоиды попадают обратно в мочевой пузырь, а не выходят из уретры во время эякуляции) или закупорка (или отсутствие) семявыносящие протоки или придатки яичек.

    Наиболее распространенный способ говорить об азооспермии — это ссылка на то, вызвана ли она закупоркой или нет. Ваш врач может сказать вам, что у вас обструктивная азооспермия или необструктивная азооспермия.

    Обструктивная азооспермия — это когда сперматозоиды не могут попасть в сперму или эякулят из-за блокировки или проблемы с эякуляцией. Необструктивная азооспермия — это когда причина в основном гормональная или проблема с развитием сперматозоидов.

    Симптомы

    Сама по себе азооспермия — отсутствие сперматозоидов в сперме — не имеет каких-либо специфических симптомов.

    Пары, пытающиеся зачать ребенка, будут испытывать бесплодие, если у партнера-мужчины будет нулевое количество сперматозоидов. Говорят, что пара страдает бесплодием, если они не забеременеют после одного года полового акта без предохранения. Бесплодие часто является единственным признаком того, что что-то не так.

    При этом некоторые причины азооспермии могут привести к заметным признакам и симптомам.

    Признаки или симптомы, которые могут указывать на то, что вы подвержены риску азооспермии, включают:

    • Низкий объем эякуляции или «сухой» оргазм (NO или маленький сперму)
    • облачная моча после секса
    • Болезненное мочеиспускание
    • Pelvic Pain
    • опухшие яички
    • небольшие или невосстановленные яички
    • меньше, чем обычный пенис
    • аномальное половое созревание
    • Трудности с эрекцией или эякуляцией
    • Низкое половое влечение
    • Снижение роста волос у мужчин
    • Увеличение груди
    • Потеря мышечной массы

    Однако можно не иметь ни одного из этих симптомов и при этом иметь азооспермию.

    Причины обструктивной азооспермии

    Обструктивная азооспермия может быть вызвана:

    • врожденная аномалия.
    • инфекция или воспаление половых путей.
    • перенесенная травма или травма (в том числе хирургическая).
    • ретроградная эякуляция (хотя технически в этой ситуации нет блокировки).

    Врожденный источник

    Существуют некоторые генетические причины или врожденные аномалии, которые могут привести к обструктивной азооспермии.Некоторые мужчины рождаются с закупоркой придатка яичка или семявыносящего протока, в то время как у других может отсутствовать семявыносящий проток на одной или обеих сторонах репродуктивного тракта. Причины этих аномалий не всегда известны.

    Говорят, что мужчины без семявыносящих протоков с обеих сторон имеют врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков или CBAVD. Двустороннее отсутствие семявыносящего протока связано с геном муковисцидоза (CFTR).

    Трое из четырех мужчин с двусторонним отсутствием семявыводящих протоков имеют генетические мутации в гене CFTR.

    В то время как почти у всех мужчин с муковисцидозом отсутствуют семявыносящие протоки, не все мужчины, у которых отсутствуют семявыносящие протоки, страдают кистозным фиброзом. У людей с мутациями гена кистозного фиброза, но не с полным заболеванием, могут быть легкие проблемы с дыханием или пищеварением.

    Другие будут носителями гена CFTR, что означает, что они подвержены риску передачи полного кистозного фиброза ребенку, если их партнерша также является носителем этого гена. Для мужчин, у которых отсутствуют семявыносящие протоки с обеих сторон, есть мутации в гене CFTR, но не имеют полномасштабного муковисцидоза, говорят, что у них атипичный муковисцидоз.

    Из-за риска передачи этого потенциально опасного для жизни генетического заболевания рекомендуется провести генетическое тестирование как партнеров мужского, так и женского пола, если азооспермия вызвана отсутствием семявыводящего протока. Муковисцидоз является рецессивным заболеванием, а это означает, что для того, чтобы ребенок унаследовал болезнь, оба родителя должны быть носителями.

    (Подробнее о том, что происходит, если и мужчина, и женщина являются носителями в разделе лечения этой статьи ниже.)

    Инфекция или воспаление мужских половых путей

    Закупорка придатка яичка или эякуляторного протока может быть вызвана инфекцией или воспалением.Инфекция придатка известна как эпидидимит.

    Возможной причиной этих инфекций является невылеченная инфекция, передающаяся половым путем. Обратите внимание, что блокировка все еще может присутствовать даже после того, как инфекция была вылечена. Это связано с тем, что рубцовая ткань может образовываться на стадии активного воспаления инфекции. Антибиотики избавят от инфекции, но не заживят шрам.

    Если у вас в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем, сообщите об этом своему врачу, даже если это было «в прошлом».

    Инфекции, не передающиеся половым путем, также могут привести к воспалению, образованию рубцовой ткани и закупорке. Например, свинка у детей может вызывать вирусный орхит, то есть воспаление одного или обоих яичек. Эта инфекция в детстве может привести к необратимому рубцеванию, что в более позднем возрасте может привести к бесплодию из-за азооспермии.

    Предыдущие травмы и/или хирургические причины

    Предыдущая травма мужских половых путей может привести к повреждению, рубцовой ткани и закупорке семявыносящего протока, придатка яичка или эякуляторного протока.

    Иногда операции в общей области, но не конкретно на мужских половых путях, могут привести к непреднамеренному рубцеванию или травме. Например, хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи может привести (в редких случаях) к повреждению яичек или семявыносящего протока.

    Предыдущая вазэктомия — форма постоянного контроля над рождаемостью, при которой семявыносящий проток преднамеренно перерезается или блокируется — является возможной причиной азооспермии. Хотя это и является целью операции вазэктомии, некоторые мужчины решают в будущем отменить вазэктомию.

    Ретроградная эякуляция

    Ретроградная эякуляция — это когда сперма (и сперматозоиды) во время эякуляции перемещаются назад в мочевой пузырь, а не вперед из уретры. Это может привести как к низкому объему спермы (количеству эякулята), так и к низкому или нулевому количеству сперматозоидов, в зависимости от степени тяжести.

    Технически, ретроградная эякуляция не блокируется. Тем не менее, его часто относят к категории «обструктивной» азооспермии. Вместо этого сам процесс эякуляции не работает должным образом.Хорошей новостью является то, что эту проблему легче лечить (обычно), чем другие причины обструктивной азооспермии.

    Причины необструктивной азооспермии

    Необструктивная азооспермия может быть вызвана:

    • генетическая или хромосомная аномалия.
    • повреждение яичек в результате облучения, химиотерапии или воздействия других токсинов.
    • гормональный дисбаланс.
    • побочные эффекты лекарств или гормональных добавок.
    • варикоцеле.

    Генетические и хромосомные аномалии

    Необструктивная азооспермия может быть связана с генетической или хромосомной причиной примерно в четверти случаев. Конкретный задействованный ген не всегда можно отследить, и мы до сих пор многого не понимаем и не знаем о генетических причинах бесплодия.

    Три известные генетические или хромосомные причины необструктивной азооспермии включают микроделеции Y-хромосомы, синдром Клайнфельтера и синдром Каллмана.

    Возможно, вы знакомы с идеей о том, что две Х-хромосомы указывают на женский генотип, а XY указывает на мужской генотип.

    При микроделеции Y-хромосомы в Y-хромосоме отсутствуют некоторые гены. Это может вызвать мужское бесплодие и привести к низкому (или отсутствующему) количеству сперматозоидов. У многих мужчин нет других признаков или симптомов, в то время как у других могут быть маленькие или неопущенные яички.

    Синдром Клайнфельтера — это когда вместо XY половых хромосом у человека обнаруживаются XXY. В то время как у некоторых мужчин с синдромом Клайнфельтера будут физические и когнитивные симптомы, которые приводят к диагнозу в период полового созревания или в молодом взрослом возрасте, у других мужчин они слабо выражены или почти отсутствуют. симптомы и остаются недиагностированными до тех пор, пока у них не возникнут проблемы с фертильностью.

    Синдром Каллмана — это генетическое заболевание, связанное с геном ANOS1, расположенным на Х-хромосоме. Мужчины с синдромом Каллмана могут не иметь нормального полового созревания, иметь сниженное обоняние (или вообще не иметь обоняния) и часто бесплодны. Синдром Каллмана является возможной причиной гипогонадотропного гипогонадизма, который обсуждается ниже.

    Радиация, химиотерапия или воздействие токсинов

    Воздействие токсических элементов может привести к временной или даже постоянной азооспермии.Если лучевая терапия использовалась непосредственно на мужских половых органах во время лечения рака, это может привести к азооспермии.

    Химиотерапия часто приводит к азооспермии во время лечения , но непредсказуемо, сохранится ли азооспермия после лечения. В некоторых случаях фертильность может быстро вернуться после лечения рака. В других случаях производство спермы возобновится через несколько лет. В других случаях возврат может занять до 10 лет. Реже производство сперматозоидов может никогда не вернуться.

    По возможности перед началом лечения рака поговорите со своим врачом о криоконсервации спермы.

    Воздействие токсичных химических веществ на работе также может привести к мужскому бесплодию и необструктивной азооспермии. Воздействие некоторых пестицидов или тяжелых металлов может привести к мужскому бесплодию.

    Гормональный дисбаланс

    Гипофиз, гипоталамус и яички работают вместе, создавая гормональные сигналы и химические вещества, необходимые для производства спермы.Нарушения в выработке, уровне или взаимодействии гормонов могут привести к бесплодию, включая необструктивную азооспермию.

    Существует множество возможных причин гормонального дисбаланса: от наследственных или генетических заболеваний до приобретенных гормональных проблем и триггеров, связанных с образом жизни. Иногда точная причина не определяется.

    Гипогонадотропный гипогонадизм — это когда есть проблема с гипофизом или гипоталамусом в головном мозге. Это может присутствовать с рождения или может возникнуть позже в жизни.Возможные причины включают генетические заболевания, радиационное облучение, побочные эффекты лекарств или злоупотребление наркотиками, чрезмерные физические нагрузки или неизвестные причины.

    Первичная тестикулярная недостаточность — это когда гормональный дисбаланс связан с проблемами с яичками и может привести к неадекватной выработке тестостерона и плохому развитию или отсутствию сперматозоидов, несмотря на гормональную поддержку со стороны гипофиза и гипоталамуса.

    Вторичная тестикулярная недостаточность — это когда расщепление гормонов происходит в гипофизе или гипоталамусе, в то время как яички могут функционировать нормально.

    Побочные эффекты лекарств

    Некоторые лекарства могут вызывать азооспермию.

    Наиболее распространенной причиной азооспермии из-за побочных эффектов лекарств является прием тестостерона. Применение анаболических стероидов у спортсменов также может вызывать азооспермию, как и химиотерапевтические препараты.

    Некоторые препараты, вызывающие азооспермию, будут оказывать такое воздействие только временно, в то время как в других случаях может возникнуть долгосрочная азооспермия.

    Другие лекарства, которые могут привести к необструктивной азооспермии, включают:

    • Колхицин (используется для лечения подагры)
    • Хлорамбуцил (лекарство от рака)
    • Циклофосфамид (лекарство от рака)
    • Прокарбазина гидрохлорид (лечение болезни Ходжкина)
    • Винбластина сульфат (лекарство от рака)
    • для предотвращения отторжения органов после трансплантации)
    • Сиролимус (используется для предотвращения отторжения органов после трансплантации)

    Варикоцеле

    Варикоцеле — это расширение вен мошонки или яичка.Эта расширенная вена вызывает скопление крови в этой области, что увеличивает температуру яичек, а также может вызвать отек, сморщивание яичек и дискомфорт. Варикоцеле является частой причиной мужского бесплодия.

    В большинстве случаев варикоцеле приводит к снижению количества сперматозоидов. Однако от 4 до 13 процентов мужчин с варикоцеле будут иметь серьезное снижение количества сперматозоидов или даже азооспермию.

    Диагностика и тестирование

    Анализ спермы — единственный способ узнать, является ли количество сперматозоидов ненормальным или нулевым.Если ваш первый анализ спермы показывает нулевую сперму, ваш врач попросит вас повторить тест через несколько месяцев.

    Диагноз азооспермии диагностируется после завершения двух отдельных анализов спермы и отсутствия сперматозоидов в образцах спермы.

    После того, как азооспермия диагностирована, следующим шагом является попытка определить причину проблемы. Ваш план лечения будет основан на предполагаемой причине нулевого количества сперматозоидов.

    Дальнейшее тестирование может включать:

    • Сбор подробного анамнеза (который включает сообщения о любых серьезных детских заболеваниях (таких как эпидемический паротит) или перенесенных инфекциях, передающихся половым путем)
    • Физикальное обследование яичек
    • Анализ крови, в частности, для измерения уровня ФСГ и тестостерона, а также, возможно, уровня пролактина или эстрогена
    • Тестирование кариотипа и (возможно) генетическое тестирование на определенные наследственные заболевания
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для выявления закупорки или аномалий мужских половых путей
    • Биопсия яичка (в некоторых случаях)

    Правильная оценка не обязательно будет включать все вышеперечисленные тесты.Более инвазивное тестирование (например, биопсия яичка) не должно использоваться, если другие тесты уже диагностировали вероятную причину.

    Также необходима полная оценка фертильности партнерши, так как это повлияет на то, какой путь лечения лучше всего подходит для пары. Генетическое тестирование и консультирование также могут быть рекомендованы для обоих партнеров.

    Лечение

    Лечение бесплодия будет зависеть от конкретного вида азооспермии и причины проблемы. Кроме того, выбор лечения будет определяться фертильностью женщины-партнера.

    Лечение любых затяжных инфекций

    Если присутствует активная инфекция, ее следует лечить до того, как будут рассмотрены какие-либо другие методы лечения.

    В то время как некоторые мужчины будут страдать от симптомов инфекции (например, болезненного мочеиспускания), до одного из четырех мужчин не имеют симптомов инфекции. поражение репродуктивных органов.

    Хирургический ремонт

    В некоторых случаях обструктивной азооспермии закупорки и разорванные (или пропущенные) соединения можно устранить с помощью микрохирургического лечения. Хирургическое лечение также может быть использовано для удаления или лечения варикоцеле, а также может быть использовано для лечения ретроградной эякуляции.

    Когда хирургическое вмешательство может исправить обструктивную азооспермию, возможно естественное зачатие. Однако хирургическое лечение не устраняет проблему за одну ночь. Анализ спермы будет заказан через три-шесть месяцев после операции.

    Если уровень спермы в норме и у партнерши нет проблем с фертильностью, пара может попытаться зачать ребенка естественным путем.Если после операции уровень сперматозоидов все еще не соответствует норме, можно рассмотреть другие варианты.

    Лекарства или гормональная поддержка

    В некоторых случаях азооспермию можно лечить с помощью лекарств. Например, ретроградную эякуляцию иногда можно лечить с помощью лекарств, которые затем могут способствовать естественному зачатию.

    Гормоны или гормональные препараты, используемые для лечения мужской фертильности, могут включать кломид, летрозол, инъекции ФСГ или инъекции ХГЧ.

    Гормональное лечение может использоваться для стимуляции развития сперматозоидов у некоторых мужчин с азооспермией. В некоторых случаях гормональная поддержка возвращает сперматозоиды в сперму. В других случаях это позволит развить достаточное количество сперматозоидов, чтобы можно было извлечь здоровые сперматозоиды из яичка с помощью биопсии яичка.

    Извлечение спермы из мочи после эякулята

    В случаях ретроградной эякуляции, если лечение самой ретроградной эякуляции невозможно, врач может извлечь сперму из мочи после эякуляции. Затем, в зависимости от количества доступной спермы и любых проблем с женской фертильностью, приступают либо к внутриматочной инсеминации (IUI), либо к ЭКО.

    Изменение образа жизни или прекращение приема лекарств

    Если определенное лекарство связано с азооспермией, прекращение приема этого лекарства или ожидание завершения лечения является первым курсом действий.

    Например, химиотерапия может вызвать азооспермию, но после лечения рака сперматозоиды могут вернуться спустя месяцы (или годы). Или, если добавки тестостерона вызывают азооспермию, может быть рекомендовано прекращение приема тестостерона.

    Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

    Если в качестве причины азооспермии подозревается воздействие токсичных химических веществ или чрезмерное тепло на рабочем месте, может быть рекомендована смена работы (если это возможно). Иногда длительное воздействие токсинов вызывает необратимые повреждения. В других случаях развитие сперматозоидов может вернуться или, по крайней мере, улучшиться и, таким образом, повысить шансы на успех в сочетании с другими методами лечения бесплодия.

    Извлечение спермы из яичек с помощью ЭКО и ИКСИ

    Экстракция сперматозоидов из яичек, или TESE, может использоваться для извлечения сперматозоидов непосредственно из яичек.Перед процедурой вы получите седацию или общую анестезию. Врач сделает небольшой разрез в мошонке и извлечет ткань из ваших яичек. Эта ткань будет исследована на наличие сперматозоидов и, если не будет использована сразу, подвергнута криоконсервации.

    TESE можно использовать, когда обструктивная азооспермия блокирует попадание сперматозоидов в эякулят. TESE также можно использовать в случаях необструктивной азооспермии для поиска некоторых пригодных для использования зрелых сперматозоидов, которые могут быть произведены, но их недостаточно для попадания в сперму.

    Сперматозоиды, полученные с помощью TESE, можно использовать только при ЭКО и ИКСИ. ИКСИ, что означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, — это когда один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Если происходит успешное оплодотворение (что не гарантировано, даже если сперматозоид был принудительно помещен в яйцеклетку!), то полученный эмбрион переносится в матку женщины.

    При ЭКО-ИКСИ и TESE существует повышенный риск передачи бесплодия ребенку мужского пола. Это то, что нужно обсудить с врачом.

    ПГД и генетическое консультирование

    Генетическое консультирование часто рекомендуется, если есть вероятность того, что азооспермия связана с врожденным заболеванием. Также рекомендуется, если используется ЭКО с ИКСИ.

    Некоторые состояния могут передаваться только в том случае, если оба генетических родителя являются носителями. Поэтому тестировать могут обоих партнеров, а не только мужчину.

    Если вы обнаружите, что у вас есть риск передачи наследственного заболевания, возможный вариант — добавить ПГД к лечению ЭКО.ПГД расшифровывается как преимплантационная генетическая диагностика. ПГД позволяет врачам проверять эмбрионы на наличие некоторых генетических заболеваний. Затем можно переносить более здоровые эмбрионы.

    ПГД не является надежной и не может проверить все возможные генетические заболевания. Процедура также имеет некоторые риски. Но это может быть возможным решением для пар, желающих иметь детей со своими яйцеклетками и сперматозоидами, несмотря на повышенный риск передачи болезни.

    Донор спермы с ВМИ или ЭКО

    Другой возможный вариант лечения бесплодия у мужчин с азооспермией — использование донорской спермы.Донор спермы может быть выбран, потому что получение спермы невозможно (например, извлечение сперматозоидов из яичек не всегда бывает успешным или возможным), или это может быть выбор первой линии после постановки диагноза, потому что другие варианты лечения слишком дороги.

    Некоторые мужчины выбирают донора спермы, потому что не хотят рисковать передачей мужского бесплодия своему ребенку (возможно в некоторых случаях).

    С донором спермы будет использоваться либо IUI (осеменение), либо IVF. Это зависит от фертильности партнерши.

    Донор эмбрионов

    Другой возможный вариант — использование донора эмбрионов. Пожертвованный эмбрион будет перенесен в матку женщины (или суррогатной матери). Если вы решите использовать донора эмбриона, ни один из предполагаемых родителей не будет генетически связан с ребенком.

    Альтернативные варианты

    Дополнительные варианты для мужчин с азооспермией включают усыновление, приемное воспитание или жизнь без детей.

    Копинг

    Получение диагноза азооспермии может быть очень эмоционально сложным.Когда этот диагноз также сопровождается дополнительными новостями, такими как диагноз генетического заболевания или риск передачи наследственного заболевания вашим будущим детям, это может быть еще более тревожным.

    Если вы решите использовать донора спермы или эмбриона, ваша клиника по лечению бесплодия, скорее всего, потребует от вас сначала поговорить с консультантом.

    Азооспермия также может сопровождаться повышенным риском общих проблем со здоровьем, включая повышенный риск смерти. Это касается не только вашей фертильности.

    Некоторые мужчины могут стыдиться или смущаться из-за своего состояния и, следовательно, не сообщать лечащему врачу о своем диагнозе мужского бесплодия. Однако из-за повышенного риска общих проблем со здоровьем важно быть честным со своим врачом и сообщить ему об этом.

    Слово из Веривелла

    Азооспермия является серьезной причиной мужского бесплодия, но есть возможные варианты лечения. Некоторые мужчины все еще могут иметь генетического ребенка после диагноза азооспермия, в то время как другим, возможно, придется рассмотреть возможность использования донора спермы или рассмотреть вопрос об усыновлении, приемном воспитании или жизни без детей.

    Справиться с диагнозом и выбрать варианты построения семьи может быть непросто. Обратитесь за поддержкой как к профессиональному консультанту, так и к своей семье и друзьям. Вам не нужно проходить через это в одиночку.

    Лечение, симптомы и причины азооспермии; Обструктивный и необструктивный

    При обструктивной азооспермии яички мужчины производят достаточное количество сперматозоидов, но существует проблема с канализацией, которая препятствует выходу сперматозоидов из яичек и попаданию эякулята в уретру/пенис.

    Причины обструктивной азооспермии

    Вазэктомия : Наиболее частой причиной обструктивной азооспермии является вазэктомия. Семявыносящие протоки, которые переносят сперму от яичек к мочеиспускательному каналу во время эякуляции, были специально разрезаны пополам во время вазэктомии. Мужчины выбирают вазэктомию как форму контроля над рождаемостью.

    Муковисцидоз (CF) : Муковисцидоз — это врожденное заболевание легких, которое может повлиять на фертильность. Почти у всех мужчин (95 процентов) с муковисцидозом (МВ) не развиваются все или часть семявыносящих протоков и протоков придатка яичка с обеих сторон яичка.Это состояние называется врожденным двусторонним отсутствием семявыводящих протоков (CBAVD).

    И семявыносящие протоки, и придатки яичка помогают транспортировать сперму из яичек в половой член. Хотя эти транспортные трубки отсутствуют, сперма все же вырабатывается (сперматогенез) в каждом яичке. На самом деле производство сперматозоидов является нормальным у 90 процентов мужчин с муковисцидозом и CBAVD.

    Точная причина CBAVD неизвестна. Но исследователи считают, что те же генные мутации, которые вызывают проблемы с легкими и поджелудочной железой при муковисцидозе, также приводят к тому, что эти протоки не формируются.CBAVD не влияет на сексуальную активность или способность заниматься любовью. На самом деле, большинство людей не знают, что у них CBAVD, пока они не могут забеременеть и не обращаются за лечением к специалисту по мужской репродуктивной системе. Узнайте о генетическом тестировании, чтобы узнать, являетесь ли вы носителем гена кистозного фиброза.

    Обструкция семявыводящих протоков: Семявыбрасывающие протоки позволяют сперматозоидам из семявыносящих протоков и жидкости, содержащейся в сперме из семенных пузырьков, попадать в уретру. Эти протоки могут быть заблокированы врожденными кистами (с которыми рождаются некоторые мужчины) или воспалением и рубцеванием в результате инфекций, передающихся половым путем.

    Хирургические осложнения : У мужчин, перенесших двустороннюю пластику грыжи, может быть закупорка или повреждение семявыносящего протока. Это препятствует нормальному поступлению сперматозоидов в эякулят.

    Фимоз : Сужение крайней плоти, препятствующее выходу спермы из полового члена.

    Рубцевание: Инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать рубцевание.

    Срединные врожденные кисты : Эти кисты препятствуют опорожнению семявыводящего протока в уретру.

    Низкое количество сперматозоидов — NHS

    Низкое количество сперматозоидов, также называемое олигозооспермией, возникает при наличии у мужчины менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

    Низкое количество сперматозоидов может затруднить естественное зачатие, хотя успешные беременности все же могут наступить.

    Проблемы со спермой, включая низкое количество сперматозоидов и проблемы с качеством спермы, встречаются довольно часто. Они являются причиной примерно 1 из 3 пар, которые изо всех сил пытаются забеременеть.

    Существуют процедуры, доступные в NHS или в частном порядке, которые могут помочь вам стать отцом, если у вас низкое количество сперматозоидов.

    Проверка количества сперматозоидов

    Обратитесь к своему терапевту, если вам не удалось забеременеть после 1 года попыток зачать ребенка.

    Это хорошая идея для вас и вашего партнера, чтобы получить совет, так как проблемы с фертильностью могут затронуть мужчин и женщин, и часто это сочетание того и другого. Важно понять, в чем именно заключается проблема, прежде чем принимать решение о дальнейших действиях.

    Одним из анализов, который может организовать врач общей практики, является анализ спермы.

    Здесь анализируется образец спермы для проверки качества и количества спермы. Результаты обычно доступны в течение недели.

    Если результаты не соответствуют норме, тест следует повторить, чтобы убедиться в его точности. Обычно это делается через 3 месяца.

    Ваш врач общей практики может направить вас к специалисту по мужскому бесплодию в местной больнице или клинике по лечению бесплодия, если будут обнаружены какие-либо проблемы.

    Наборы для домашнего тестирования сперматозоидов

    В аптеках можно купить несколько наборов для домашнего тестирования мужской фертильности. Эти тесты претендуют на то, чтобы указать, низкое ли у вас количество сперматозоидов.

    У вас может возникнуть соблазн пройти один из тестов, если вы не хотите видеть своего врача общей практики, но вы должны знать, что:

    • хотя исследования, проведенные производителями, показывают, что эти тесты могут дать точную информацию о количестве сперматозоидов, они не были широко изучены
    • некоторые наборы для домашнего тестирования классифицируют низкое количество сперматозоидов как менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, но в более поздних международных рекомендациях говорится, что все, что превышает 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, является нормальным
    • некоторые наборы проверяют только количество сперматозоидов, а не другие параметры, которые могут повлиять на фертильность, такие как подвижность сперматозоидов (подвижность) – лучше всего использовать набор, который измеряет оба эти параметра

    Хотя эти тесты иногда могут дать полезную информацию о количестве сперматозоидов, они также могут дать вам ложную уверенность или могут предположить, что количество сперматозоидов у вас низкое, хотя на самом деле оно совершенно нормальное.

    Если вас беспокоит ваша фертильность, лучше обратиться к врачу общей практики для проведения надлежащего анализа спермы в аккредитованной лаборатории. Узнайте, как безопасно использовать наборы для самодиагностики, чтобы узнать больше о проблемах домашнего тестирования.

    Причины низкого количества сперматозоидов

    Во многих случаях неясно, что вызывает низкое количество сперматозоидов.

    Иногда проблемы с количеством и качеством спермы связаны с:

    •  гормональный дисбаланс, такой как гипогонадизм (снижение выработки гормонов)
    • генетическая проблема, такая как синдром Клайнфельтера
    • наличие неопустившихся яичек в детстве
    •  структурная проблема — например, трубы, несущие сперму, повреждены и заблокированы в результате болезни или травмы или отсутствуют при рождении
    • генитальная инфекция, такая как хламидиоз, гонорея или простатит (инфекция предстательной железы)
    • варикоцеле (увеличение вен яичек)
    • предыдущая операция на яичках или грыжесечение
    • яички перегреваются
    • чрезмерное употребление алкоголя, курение и употребление наркотиков, таких как марихуана или кокаин
    • определенные лекарства, включая заместительную терапию тестостероном, длительное использование анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты
    • избыточный вес или ожирение

    Лечение низкого количества сперматозоидов

    Если у вас или вашего партнера диагностировано низкое количество сперматозоидов, есть несколько доступных вариантов.

    Продолжайте пробовать

    Сначала врач может предложить попытаться естественным образом забеременеть немного дольше. Многие пары забеременели в течение второго года попыток.

    Вы можете увеличить свои шансы на зачатие:

    Узнайте больше о том, как повысить свои шансы стать отцом.

    ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть вариантом, если у вас немного низкое количество сперматозоидов, и вы пытались зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет.

    Во время ЭКО яйцеклетка извлекается из яичников женщины и оплодотворяется спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку женщины для роста и развития.

    Узнайте больше об ЭКО.

    Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ)

    Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) – это тип метода ЭКО, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку женщины.

    ИКСИ может быть предложено, если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет, и у вас мало или совсем нет сперматозоидов в сперме или сперма низкого качества.

    Перед проведением ИКСИ вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в правильности лечения.

    Это будет включать в себя вопросы о вашем медицинском и сексуальном анамнезе, а также скрининговые тесты для проверки инфекций или генетических проблем, которые могут повлиять на вашего ребенка, и шансы на успех ИКСИ.

    Управление по вопросам оплодотворения и эмбрионов человека (HFEA) располагает дополнительной информацией об ИКСИ.

    Донорское осеменение

    Донорская инсеминация означает использование донорской спермы другого мужчины.

    Вы можете рассмотреть возможность использования донорской инсеминации в качестве альтернативы ИКСИ, особенно если у вас есть генетическое заболевание, которое может передаться любому ребенку. При необходимости его можно использовать как часть ЭКО.

    Если вы рассматриваете возможность донорской инсеминации, вам следует предложить супружескую консультацию о последствиях для вас и ваших детей.

    Узнайте больше о том, что вам нужно знать об использовании донорской спермы.

    Препарат гонадотропина

    Если у вас очень низкий уровень гонадотропных гормонов (стимулирующих выработку спермы), вам следует предложить лечение гонадотропными препаратами для улучшения фертильности.

    Но если причина аномального количества сперматозоидов не обнаружена, вам не будут предлагать препараты на основе гормонов , поскольку в этих случаях не известно, что они улучшают фертильность.

    Последняя проверка страницы: 07 августа 2019 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 07 августа 2022 г.

    Низкое количество сперматозоидов не означает репродуктивного апокалипсиса, но

    Это не просто научно-фантастический сценарий в «Рассказ служанки» : Настоящие ученые обеспокоены грядущим репродуктивным апокалипсисом.

    Вы меня правильно поняли.

    За последние 30 лет, по мере роста опасений, что изменения окружающей среды наносят ущерб нашей репродуктивной способности, стали появляться статьи в научных журналах, в которых рассматривается, снижается ли количество сперматозоидов. Но эти исследования часто были полны недостатков и ограничений, и ученые не могли договориться о том, как их интерпретировать.

    Затем последовало то, что сейчас считается наиболее исчерпывающим исследованием по этому вопросу, опубликованное в журнале Human Reproduction Update в 2017 году. Открытие, которое привлекло большое внимание: концентрация сперматозоидов в сперме, также известная как количество сперматозоидов, уменьшилась вдвое на Западе с 1970-х годов. Вывод, который привлек меньше внимания: даже новый минимум все еще находится в пределах нормы для сперматозоидов.

    В пресс-релизе исследования авторы объявили чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную со сперматозоидами. «Это исследование является тревожным сигналом для исследователей и органов здравоохранения во всем мире, чтобы выяснить причины продолжающегося резкого снижения количества сперматозоидов», — сказал доктор.Хагай Левин, ведущий автор исследования, с медицинского факультета Еврейского университета в Иерусалиме, «с целью профилактики».

    С тех пор онлайн-сообщества, известные как «маносфера», где мужчины беспокоятся о том, что их кастрируют, ухватились за исследование как за доказательство того, что современное общество феминизирует их. GQ изобразил упадок как предвестие антиутопического будущего. «Через одно поколение мужчины могут полностью утратить способность к размножению», — написал Дэниел Ноа Халперн в журнале в сентябре прошлого года.

    В этом разговоре, как обычно, теряется нюанс исследования. Я провел последнюю неделю, разговаривая с эпидемиологами, андрологами (мужской эквивалент гинекологов) и врачами-репродуктологами, которые занимаются мужским репродуктивным здоровьем, и обнаружил довольно резкое различие. В то время как эпидемиологи, как правило, были более убеждены в спермопокализе, практикующие врачи, лечащие мужчин, не были в этом уверены.

    «Если бы это было правдой [то, что количество сперматозоидов уменьшилось вдвое], во всех исследованиях, которые мы проводим на нормальных молодых мужчинах, мы бы увидели концентрацию сперматозоидов 30 миллионов вместо 60 миллионов», — Брэд Анавальт, Гормональный медицинский факультет Вашингтонского университета. сказал мне специалист, специализирующийся на мужском бесплодии.— Мы просто этого не видим.

    Но даже скептики в отношении спермы, с которыми я разговаривал, согласились с тем, что тренд идет на убыль — просто он, вероятно, выглядит гораздо менее зловещим, чем «Рассказ служанки» . Итак, вот вопросы о сперме, которые обязательно возникнут — все, от того, что может быть причиной снижения, до того, труднее ли мужчинам иметь детей — ответы.

    1) Что такое здоровая сперма?

    Сперма человека. Getty Images/Science Photo Library RF

    Прежде чем мы перейдем к сегодняшним проблемам со спермой, давайте начнем с краткого описания того, как должны выглядеть здоровые сперматозоиды.

    Сперматозоиды, как вы знаете, представляют собой репродуктивные клетки в сперме, и они производятся в яичках. «Яичко — это котел, который постоянно вырабатывает сперму, — объясняет Пол Турек, калифорнийский исследователь и уролог, занимающийся мужским бесплодием. И когда сперма сделана, она подобна хорошему вину — ее нужно хранить и выдерживать в течение 72 дней, прежде чем она будет готова к путешествию.

    После созревания они перемещаются из яичек через сеть трубочек, которые выталкивают их из полового члена во время эякуляции, собирая по пути ферменты и другие ингредиенты спермы.

    Когда врачи проверяют качество спермы с помощью анализа спермы, они обращают внимание на несколько важных показателей:

    • Количество сперматозоидов (или концентрация сперматозоидов): Сперма, содержащая не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр, с большей вероятностью оплодотворит яйцеклетку, так что именно такой уровень концентрации врачи-репродуктологи хотят видеть у мужчин, надеющихся иметь детей.
    • Подвижность: Чтобы добраться до яйцеклетки, сперматозоиды должны уметь плавать, поэтому движение является еще одним ключевым показателем. Мужчины, у которых подвижно не менее 40 процентов сперматозоидов, более склонны к фертильности.
    • Морфология: Форма спермы тоже имеет значение. Они должны быть похожи на головастиков, увековеченных в классическом произведении Вуди Аллена «Все, что вы всегда хотели знать о сексе, но боялись спросить », — с маленькими овальными головками и длинными хвостами. Считается, что шансы мужчины на зачатие возрастают, если у него более нормальная форма спермы.

    Но эти меры не идеальны. Турек сказал, что исследования качества спермы одного и того же мужчины могут на 100% отличаться от образца к образцу. Отчасти это связано с человеческим предубеждением. Например, морфология является более спорным предиктором фертильности, отчасти потому, что люди, читающие образцы, могут по-разному относиться к доле сперматозоидов аномальной формы. Факторы образа жизни (алкоголь, курение, посещение сауны) также могут резко изменить качество спермы, поэтому мужская сперма может выглядеть очень по-разному в зависимости от того, чем он занимался в последнее время.(Подробнее об этом позже.)

    Показатели качества спермы также не всегда предсказывают фертильность. В то время как мужчина без сперматозоидов не может стать отцом ребенка в результате полового акта, исследователи обнаружили, что некоторые мужчины с относительно низким количеством сперматозоидов могут зачать ребенка, а другие с более обильным количеством сперматозоидов не могут.

    «Я всегда говорю, что нормой является 15 миллионов сперматозоидов на мл, — сказал Анавальт. «Это означает миллионы сперматозоидов в эякуляте. Но почему одни мужчины могут забеременеть, а другие парни с такими же числами не забеременеть? Это великая загадка, что разделяет эти две группы людей.

    2) Что изменилось в количестве сперматозоидов на Западе?

    Итак, вернемся к панике из-за падения количества сперматозоидов.

    В статье Human Reproduction Update — систематическом обзоре и метаанализе — исследователи из Еврейского университета и медицинской школы Mount Sinai объединили данные 185 исследований образцов спермы, собранных в период с 1973 по 2011 год.

    В этих исследованиях приняли участие 43 000 мужчин со всего мира, включая Северную Америку, Европу, Океанию, Южную Америку, Азию и Африку. И они сосредоточились на количестве сперматозоидов (потому что, в отличие от морфологии и подвижности сперматозоидов, показатель количества сперматозоидов не изменился за эти годы). В частности, они включали только исследования, в которых сперму собирали с помощью мастурбации, и использовали «гемоцитометр», устройство со счетной камерой, для измерения количества сперматозоидов.

    Кристина Анимашаун/Вокс

    Их главное открытие: количество сперматозоидов упало на 53 процента за последние четыре десятилетия в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии.В начале 1970-х у мужчин было в среднем 99 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. К 2011 году это число упало до 47 миллионов на миллилитр. Таким образом, с каждым годом количество сперматозоидов у мужчин снижалось примерно на 1 процент, «без каких-либо признаков «выравнивания» в последние годы», предупреждают авторы исследования.

    «Это было самое последнее [исследование], пытающееся ответить на вопрос, — сказал Хорхе Чаварро из Гарварда, эпидемиолог, специализирующийся на фертильности, который не участвовал в исследовании, — и, безусловно, наиболее убедительное доказательство того, что количество сперматозоидов падает.

    3) Неужели так сильно падает количество сперматозоидов?

    Но прежде чем мы увлечемся, несколько предостережений по поводу этого мета-анализа.

    Авторы исследования обнаружили, что наклон снижения количества сперматозоидов не был столь значительным в незападных странах (в Южной Америке, Азии и Африке), где количество сперматозоидов увеличилось даже у мужчин, которые, как известно, стали отцами. . (Они думали, что это может быть связано с тем, что мужчины в незападных странах не подвергались воздействию тех же химических веществ в результате промышленного развития, что и западные мужчины; подробнее об этом позже.) Но это поднимает вопрос о том, есть ли что-то еще, отличающееся от групп или исследований, которое могло бы объяснить эту вариацию.

    Метаанализ также основывался на более ранних исследованиях, проведенных в разных странах и лабораториях. В отличие от нового эксперимента, специально разработанного для проверки того, что происходит с пловцами-мужчинами, возможно, в этих более старых исследованиях были важные искажающие факторы или неизмеряемые переменные, которые повлияли на результаты.

    Наконец, хотя 50-процентное падение на Западе звучит драматично, количество сперматозоидов у мужчин все еще находится в пределах нормы.Как сообщил Научному медиа-центру один профессор андрологии, среднее количество сперматозоидов изменилось с «нормального» (99 миллионов сперматозоидов на мл) до «нормального» (47 миллионов сперматозоидов на мл)». Опять же, врачи не начинают беспокоиться, пока содержание спермы не упадет ниже 15 миллионов сперматозоидов на мл (хотя Свон отметил, что по мере того, как среднее значение падает, все больше мужчин могут оказаться с аномально низкими показателями).

    Но врачи-репродуктологи мужского пола, такие как Анавальт и Турек, сказали, что они просто не видели такого резкого снижения количества сперматозоидов за годы своей практики, и они не убеждены в грядущем апокалипсисе.

    Чтобы действительно доказать, что количество сперматозоидов сократилось вдвое, вам потребуется долгосрочное проспективное исследование — такое, которое смотрит вперед во времени, следуя за мужчинами на протяжении поколений, сказал Турек. Но у нас этого нет, и исследование 2017 года — лучшие данные, которые у нас есть. Тем не менее, даже такие критики, как Турек, которые не согласны с резкой тенденцией к спаду в этой статье, считают, что это сигнализирует о тенденции. «Довольно убедительно, что дела идут вниз», — сказал он.

    4) Что вызывает снижение?

    «Главная гипотеза состоит в том, что количество и объем химических веществ, попавших в окружающую среду, значительно увеличились за последние 50 лет», — сказал Чаварро. Шаттерсток

    Ученые предполагают, что в нашем образе жизни произошел ряд изменений, которые неблагоприятны для сперматозоидов. Избыточный вес или ожирение связаны с более низким качеством спермы, и мы наблюдаем рост показателей избыточного веса и ожирения за последние несколько десятилетий. Курение, стресс, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя и наркотиков также имеют значение.

    Но основным фактором (и тем, который на удивление бесспорен среди ученых) считается подъем химической промышленности в 20-м веке.

    «Основная гипотеза состоит в том, что количество и объем химических веществ, попавших в окружающую среду, значительно увеличились за последние 50 лет, — сказал Чаварро.

    Подумай об этом. Большая часть продуктов, которые мы едим, и предметы повседневного обихода, которыми мы пользуемся в наши дни, хранятся или изготавливаются из пластика, который содержит искусственные химические вещества. Эти химические вещества также присутствуют в наших кремах и косметике, в наших бытовых чистящих средствах, в наших лекарствах и медицинских устройствах. Они попадают в нашу пищу и воду, в окружающую среду и в наши тела.

    Большинство из них считаются безвредными. Но, как я объяснил со своей коллегой Радхикой Вишванатан, некоторые из них могут воздействовать на наши гормоны — как «эндокринные разрушители» — таким образом, что это мешает нашей репродуктивной способности.

    В частности, известно, что химические вещества, такие как BPA, BPS и фталаты, имитируют гормоны, такие как эстроген, мешают важным гормональным путям в щитовидной железе и подавляют эффекты тестостерона. И хотя многие компании в настоящее время производят продукты, не содержащие фталатов или бисфенола-А, ученые обеспокоены химическими заменителями, поскольку они часто функционально аналогичны химическим веществам, вызывающим озабоченность.

    Что это означает для количества сперматозоидов у мужчин: было показано, что мужчины, подвергшиеся воздействию гормональных разрушителей в утробе матери, производят меньше тестостерона и меньше сперматозоидов, а также имеют другие физиологические изменения, связанные, как выразился Халперн из GQ, с тем, что они «менее мужественны».

    Например, есть убедительные данные о том, что внутриутробное воздействие фталата связано с уменьшением так называемого «аногенитального расстояния» или АГД у младенцев мужского пола. АГД — это пространство между анусом и гениталиями, и у мужчин оно обычно в два раза длиннее, чем у женщин.У мужчин более короткая АГД была связана с более низким качеством спермы, меньшим количеством тестостерона и более высоким риском бесплодия.

    Одна из ученых, впервые описавших это явление, Шанна Свон с горы Синай, сказала Vox, что эти ранние химические воздействия имеют пожизненные последствия. «Снижение уровня андрогенов и изменение развития, происходящее внутриутробно, [приводит к] изменениям на всю жизнь», — сказала она. «Они не исправимы. Возможно, в будущем с помощью генетической модификации вы сможете изменить зародышевые клетки мужчины, которые производят его сперму, но сейчас, если на них повлияет неблагоприятное воздействие, у мужчины будет снижено количество сперматозоидов на всю жизнь.

    Отдельно исследование, проведенное в марте 2019 года, показало, что воздействие фталатов и полихлорированного бифенила — опять же, двух ингредиентов, содержащихся в пластмассах — ухудшает качество спермы, подвергаемой воздействию химических веществ.

    Но то, что есть убедительные данные, не означает, что у нас есть безупречные ответы. Поскольку мы подвергаемся воздействию этих химических веществ из многих источников одновременно, и мы подвергались их воздействию наряду со всеми другими изменениями образа жизни, о которых я упоминал ранее, сложно выявить причину и следствие.Однако на данный момент это лучшее объяснение, которое есть у экспертов.

    5) Но подождите: неужели мужчинам сейчас труднее иметь детей по сравнению с предыдущими поколениями?

    Краткий ответ: Трудно понять.

    У пары диагностировано бесплодие после года незащищенного секса. В США от 12 до 15 процентов пар не могут зачать ребенка в этот момент. Примерно в трети случаев проблема связана с мужчиной. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, количество пар, которые были бы классифицированы как бесплодные, и количество женщин, обращающихся за услугами по лечению бесплодия, не сильно изменились с 2002 года.(И по некоторым параметрам стало лучше.)

    Но даже если бы цифры ухудшались, мы должны иметь в виду, что пары дольше ждут, чтобы забеременеть, а пожилой возраст связан с более высоким риском бесплодия. По этой причине даже показатель количества пар, обращающихся за услугами по лечению бесплодия, — который существенно не изменился за последние два десятилетия — не очень показателен.

    Таким образом, это не идеальные показатели мужского бесплодия, и правда в том, что у нас нет надежных данных о том, достигли ли мы репродуктивного апокалипсиса.

    В 2015 году Национальные институты здравоохранения собрали исследователей со всего мира для обсуждения этого вопроса. Важно отметить, что они различали фертильность (сколько детей у людей) и плодовитость (сколько они могут родить). Показатели рождаемости резко упали за последние полвека, но на них сильно повлияли социальные факторы: изменения в режиме работы, доступ к противозачаточным средствам, войны, экономика и т. д.

    Плодовитость, с другой стороны, нет.И исследователи определили, что вопрос о том, меняется ли плодовитость, в настоящее время остается без ответа на основе текущих данных.

    Опять же, даже исследование 2017 года предполагает, что у мужчин в среднем все еще значительно выше нормы количество сперматозоидов. Таким образом, большой вопрос заключается в том, что произойдет, если среднее количество сперматозоидов продолжит снижаться до уровня, ниже уровня, связанного с фертильностью. Вот что беспокоит людей — и не только потому, что там может быть меньше бегающих детей.

    6) Что делать, если вы не хотите детей? Имеет ли значение качество вашей спермы?

    Сперму все чаще рассматривают как маленькое окно в мужское здоровье.Таким образом, даже помимо способности стать отцом, существуют тесные связи между плохим качеством спермы и плохим здоровьем.

    В очень интересной статье, опубликованной в 2009 году, исследователи наблюдали за 40 000 мужчин, которые обращались за лечением от бесплодия, отслеживая их на протяжении до 40 лет, и обнаружили поразительную корреляцию между хорошим качеством спермы и более низким риском смерти. «Смертность снижалась по мере увеличения процента нормальных и подвижных сперматозоидов», — писали они. «Смертность также снизилась, поскольку концентрация сперматозоидов увеличилась до порогового значения 40 миллионов/мл, что отражает данные о способности к зачатию.

    В других работах, посвященных другим когортам мужчин, была обнаружена аналогичная корреляция между смертностью, такими заболеваниями, как рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, и плохим качеством спермы.

    «Из ряда эпидемиологических исследований ясно, что фертильность мужчины может быть определяющим фактором его общего состояния здоровья», — сказал Стюарт Мосс, директор отдела мужского репродуктивного здоровья в Национальном институте детского здоровья и развития человека, который является частью NIH. «Поэтому низкое количество сперматозоидов вызывает беспокойство по ряду причин.Во-первых, если эта тенденция сохранится, я полагаю, что в какой-то момент мы можем начать наблюдать снижение [плодовитости]. Но если говорить более конкретно, это может быть биомаркером плохого здоровья в целом».

    7) Что могут с этим поделать мужчины?

    Этот парень выглядит слишком счастливым, чтобы знать, что происходит с его спермой. Getty Images/Uppercut RF

    Я рад, что вы спросили. Потому что мужчины действительно могут предпринять шаги, которые не вредят сперме.

    Помните: сперматозоиды созревают в организме в течение 72 дней. После этого зрелые сперматозоиды ждут, чтобы эякулировать. У мужчин, которые долгое время не занимаются сексом или не эякулируют, эти зрелые сперматозоиды могут испортиться. Итак, один из способов повысить вашу фертильность — это… больше заниматься сексом. Но не слишком много.

    «Средний здоровый 18-летний подросток может эякулировать каждый день и вовремя восстанавливаться, — говорит Анавальт из Вашингтонского университета. Но для мужчин в возрасте 30 лет и старше секс два или три раза в неделю считается идеальным.

    Женщины будут рады узнать, что секс с большим количеством предварительных ласк лучше, чем быстрый секс или мастурбация, когда речь идет о высвобождении высококачественной спермы. «Чем дольше вы ждете (до эякуляции), тем больше выходит сперматозоидов», — объяснил Турек.

    Помимо регулярного секса , есть и другие важные вещи, которые мужчины могут сделать, чтобы улучшить качество своей спермы (и шансы зачать ребенка):

    • Поддержание здорового веса: Значительный избыточный вес и ожирение могут влиять на гормоны, такие как тестостерон, которые важны для репродуктивного здоровья.
    • Не курите, не употребляйте наркотики и не пейте слишком много: Курение тесно связано с бесплодием. Есть более ограниченные, но все же тревожные доказательства того, что употребление марихуаны и алкоголя также сильно снижает мужскую фертильность.
    • Держитесь подальше от горячих ванн и саун: Распространено мнение, что воздействие на яички высоких температур снижает выработку спермы. Эксперты по фертильности, с которыми я разговаривал, предположили, что сиденья с подогревом в автомобилях, длительное сидение и удерживание ноутбука в паху могут иметь аналогичные последствия.
    • Рассмотрим боксеры: Есть некоторые свидетельства того, что мужчины, которые носят боксеры, имеют более высокую концентрацию сперматозоидов, чем те, кто носит трусы.
    • Упражнения и здоровое питание: Упражнения улучшают выработку тестостерона в крови и выработку сперматозоидов. Диета в средиземноморском стиле, в которой предпочтение отдается свежим фруктам и овощам, морепродуктам, птице и цельному зерну, связана с лучшим качеством спермы у мужчин.

    Помните, что для пополнения всей популяции сперматозоидов в яичках мужчины требуется немногим более двух месяцев.Таким образом, преимущества любого из этих изменений могут проявиться в анализе спермы через некоторое время.

    «Относитесь к своему телу как к храму», — говорит Турек своим пациентам. «Представьте, что вы готовитесь к гонке. Вы должны очень заботиться о себе. Ешьте хорошо. Спокойной ночи. Уменьшите стресс. Упражнение. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Количество сперматозоидов может быть биомаркером вашего здоровья».

    Дальнейшее чтение

    .