Что такое крайняя плоть у мальчиков: Фимоз и синехии у мальчиков

Содержание

Патология крайней плоти | Москва

Одно из ведущих мест в андрологической патологии у детей занимают заболевания крайней плоти.

Основных, наиболее часто  встречающихся, патологических состояний немного, но именно они доставляют наибольшее количество вопросов, разнополярных мнений врачей разных специальностей, а в связи с этим – своёго рода неопределённость в дальнейших мероприятиях относительно маленького пациента.

Давайте рассмотрим всё по-порядку.

Ещё с рождения у мальчика головка полового члена закрыта крайней плотью, причём всегда и  у всех (исключая заболевания, связанные с пороками развития наружних половых органов и недоразвитием крайней плоти – но об этом ниже). Просто у кого-то наружнее кольцо крайней плоти шире, и вероятность к обнажению головки больше, у других же это кольцо бывает узкое, причём настолько, что при мочеиспускании моча, встретив «сопротивление» в виде узости кольца раздувает препуциальный мешок в виде «шарика». Иногда это доставляет беспокойство ребёнку. Это состояние называется физиологическим фимозом

, но поскольку это допустимое и само собой разумеющееся явление для мальчиков до 3-х лет, то он не выносится в диагноз (также как масса других особенностей детей первых лет жизни). Но при явных признаках узости кольца крайней плоти родителям (или педиатрам, выявившим на осмотре данную «особенность»), рекомендуется посетить детского андролога для осмотра и дальнейшего совета по уходу и гигиене за половым членом.

Чем опасно узкое кольцо крайней плоти у ребенка первых лет жизни?

Дело в том, что данный орган, как и другие, нуждается в необходимой гигиене, ведь кожа головки под крайней плотью покрыта продуктом работы потовых и сальных желёз, слущеным эпителием, кристаллами мочи, т.н. смегмой. Всё это является прекрасной питательной средой для развития и размножения условно-патогенных микроорганизмов (находящихся на любом участке поверхности кожи человека, в том числе и в препуции). В связи с этим нередко возникает воспаление препуция: половой орган имеет вид гиперемированного, ближе к цианотичному, отёчного, пальпаторно – болезненного, в том числе и при мочеиспускании. Иногда появляется гноетечение из препуция в виде светло-жёлтых или с зеленоватым оттенком густых масс. Это

баланопостит, воспаление внутреннего листка крайней плоти и поверхности головки полового члена. В этом случае, осмотр детского андролога с назначением последующего консервативного лечения просто необходим, поскольку данное состояние, кроме беспокойств родителей и ребёнка, несёт в себе опасность инфицирования вышележащих как органов  мочевыводящей так и репродуктивной(!) систем. Кроме того, локальное воспаление приводит к рубцовому перерождению крайней плоти, а значит к снижению её эластичности и растяжимости.

Часто у детишек младшего возраста, а иногда и у дошкольников, встречаются

синехии (спайки) крайней плоти, представляющие собой подобие «плёнки, прилипшей к головке».

Особенно хорошо их видно, если кольцо крайней плоти позволяет обнажить головку. Иногда под этими плёнками визуализируются или контурируют белые тестообразные комочки разных форм – смегмолиты, что также является питательным субстратом для злостных микробов, а эвакуация этого «субстрата» затруднительна в домашних условиях. В этом случае консультация детского андролога позволит обозначить необходимые приоритеты при данном состоянии. Ликвидация этих спаек должна осуществляться только под местной анестезией, дабы сгладить возможные болевые ощущения от процедуры и и нивелировать дальнейшие впечетления от ухода за половым членом. Разделение спаек в НПЦДА происходит после 6 лет: так как именно в этом возрасте ребёнок наилучше закрепляет полученные в последствии гигиенические навыки ухода за собственным половым органом.

Следующая нозология в детской андрологической практике –

функционально узкая крайняя плоть (ФУКП).

Данный диагноз выставляется андрологом при невозможности выведения головки после 3-х лет. Картина та же: узкое кольцо ввиду малой эластичности и растяжимости по-прежнему препятствует полноценной гигиене препуция, и иногда при попытке открыть головку появляются трещинки на крайней плоти. Только если до 3-х лет такая ситуация считается физиологической нормой, то после – необходимо принимать некоторые действия, в зависимости от состояния самой крайней плоти, ведь если на протяжении жизни ребёнка имели место неоднократные явления баланопостита, то в последующем возрастает вероятность образования рубцово – изменённой крайней плоти.  Тогда именно в этом случае встаёт проблема

фимоза. Под этим состоянием понимают невозможность выведения головки полового члена ни при каких условиях. Данная ситуация возникает вследствие появления на коже крайней плоти рубцово изменённой ткани, которая, в свою очередь, появляется из-за постоянно рецидивирующего воспаления в препуции. При фимозе наружнее кольцо крайней плоти представляет собой плотный неэластичный рубец (циркулярный или фрагментарный), белёсого цвета. Тогда при неэффективности консервативных  методов без операции не обойтись.

Но показания к хирургическому лечению фимоза выставляется только врачом андрологом.

Таким образом, для предотвращения возможного хирургического вмешательства в будущем прежде необходимо получить совет квалифицированного врача, так как при правильной организации ухода формирование фимоза можно избежать практически в 100% случаев, ведь чаще всего проблемы крайней плоти разрешимы консервативным (безоперационным) методом.

Одна из патологий, нередко встречаемая у мальчиков с рождения, это

гипоспадия.

Данный порок развития наружних половых органов включает в себя комплекс симптомов: это расщепление уретры книзу, искривление полового члена вниз, локация меатуса не не вершине головки, а ниже- на венечной борозде или на самом половом члене, и расщепление крайней плоти: сверху она свисает в виде козырька или капюшона, снизу практически отсутствует. Поскольку гипоспадия чаще протекает вкупе с пороками развития почек, мочевыделительной и половой систем, в этом и таится возможная опасность порока. Другая, неменее важная опасность- это искривление полового члена (в том числе и при эрекции), невозможность полноценного мочеиспускания по мужскому типу. К счастью данного вида порок встречается всё реже, чаще же – дислокация меатуса в пределах поверхности головки и расщепление крайней плоти.

Итак, любой подозрительный вид и строение крайней плоти у новорожденного и ребёнка первых лет жизни должны насторожить педиатра и он незамедлительно должен посоветовать родителям проконсультироваться у детского андролога, дабы исключить возможные пороки развития как наружних, так и внутренних половых органов.

Следует помнить, что кроме распространенных видов патологии, существует большая группа специфических заболеваний крайней плоти (аллергического, грибкового характера и т.д.), требующих специфического (индивидуального) лечения.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к детскому андрологу для обучения гигиене и правильному уходу за половым членом, хирургическое лечение избегается практически во всех случаях, поскольку существует необходимое количество методик консервативного лечения заболеваний крайней плоти, позволяющих избежать в дальнейшем осложнений, связанных с репродуктивным риском.

Запись на прием к врачу андрологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области андрологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

диагностика и лечение в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина.

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз:

фимоз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Введение   

 

Фимоз (сужение крайней плоти) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике детского урологи и детского хирурга. Термин фимоз — имеет греческое происхождение, означает (намордник, дуло), это патологическое состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Основной причиной фимоза у пациентов является наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти.


Классификация фимоза

«Физиологический фимоз».

Различают физиологическое, гипертрофическое и рубцовое сужение крайней плоти. Лечение, данной патологии, только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Однако, это не означает, что всем детям требуется операция. Врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний является «физиологическим» сужением крайней плоти.

В данной ситуации кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. При попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные

трещины в области соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти.
Гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть: состояние при котором имеется избыточная крайняя плоть, при попытке обнажить головку полового члена, препуций вытягивается в хоботок. Дети с гипертрофическим фимозом, как правило, повышенного питания и имеют избыточную массу тела.

«Гипертрофический или хоботковый фимоз».

 

Рубцовый фимоз состояние крайней плоти при котором имеются рубцовые изменения крайней плоти (радиальные белые полоски), при попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. К такой ситуации могут приводить воспалительные заболевания крайней плоти (баланопостит, грибковое воспаление) или травма крайней плоти (грубое, одномоментное выведение головки полового члена).

Парафимоз — паталогическое состояние, характеризующееся отведением узкой крайней плоти за головку полового члена, на уровне венечной борозде может пережимать уздечку и вызывать отек головки полового члена. Парафимоз требует экстренной помощи, поскольку длительное сдавление приводит к нарушению кровообращения и появляется риск развития некроза (отмирания) головки.

«Рубцовый фимоз».

 Лечение 

Наличие у детей физиологического или гипертрофического фимоза, как правило, оперативного лечения не требует. Решением этих состояний является применение постепенного щадящего растягивания крайней плоти (не допуская даже минимальных разрывов и трещин). Только в не большом количестве случаев с гипертрофическим фимозом требуется оперативная помощь.
Показанием к оперативному лечению являются рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне аномалий развития крайней плоти. Рубцовый фимоз является абсолютным показание к хирургическому лечению. Оперативное лечение фимоза заключается в радикальном(полном) или пастическом(частичном) обрезании крайней плоти ребенка. При выполнении частичного обрезания часть крайней плоти сохраняется, однако данное оперативное вмешательство сопровождается риском рицидивирования заболевания. В ходе операции, также, разъединяют спайки (синехии) между внутренним листком крайней плоти и головки, выполняют пластику уздечки (ликвидация ее укорочения) и меатопластику( расширение наружного отверстия уретры). Противопоказанием к обрезанию является наличие врожденных аномалий развития полового члена и уретры( гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член), поскольку крайняя плоть может являться материалом для выполнения реконструктивно-пластических операций.

В случае парафимоза врач сдавливает отечную ткань крайней плоти и пытается отвести назад натянутую, напряженную кожу крайней плоти через головку полового члена. При неэффективности манипуляции, выполняют рассечение сдавливающего кольца по передне-верхней поверхности полового члена.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

 

Фимоз: Большие проблемы маленьких мальчиков

По статистике, в нашем городе по поводу фимоза обращаются за помощью каждый пятый мальчик, из них пять процентов оперируют. Что такое фимоз? Это болезнь? И обязательно надо делать операцию? За разъяснениями мы обратились к врачу-урологу высшей категории Наталье Полежаевой. 

Справка. Складка кожи, прикрывающая головку полового члена, называется крайней плотью. При мочеиспускании она незначительно оттягивается назад, открывая отверстие мочеиспускательного канала, а во время эрекции полностью обнажает головку. Пространство между головкой пениса и крайней плотью называется препуциальным мешком. Здесь скапливается смегма — творожистая масса, состоящая из выделений потовых и сальных желёз, слущенного эпителия, являющейся смазкой для головки. На нижней стороне головки расположена уздечка — полоска кожи, соединяющая крайнюю плоть с головкой. Уздечка — что-то вроде ограничителя, она не позволяет крайней плоти сдвигаться дальше определённого места, особенно во время эрекции.

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Рождаются с фимозом практически все мальчики. Только у четырёх процентов новорождённых крайняя плоть настолько подвижна и отверстие в ней достаточно велико, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. У остальных — отверстие маленькое, крайняя плоть плотно прикреплена к головке пениса. Этот фимоз считают физиологическим до двухлетнего возраста. По мере роста ребёнка изменяются анатомические соотношения, увеличивается отверстие крайней плоти, эмбриональные спайки разъединяются, крайняя плоть хорошо смещается, и к шести-семи годам выведение головки становится свободным. У некоторых детей этот процесс длится до пубертатного возраста.

При невозможности выведения головки полового члена у ребёнка, у которого раньше крайняя плоть отодвигалась, фимоз становится недугом. Отчего это случается?

Чаще всего после травмы полового члена. У мальчиков до двухлетнего возраста при насильственном раскрытии головки, этим грешат родители, разрушаются эмбриональные спайки, на их месте формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению крайней плоти.

В пубертатном возрасте, если было небольшое сужение, оно начинает резко прогрессировать. При половом созревании появляются первые эрекции, когда и кавернозные тела и головка полового члена увеличиваются в размерах, что приводит к натяжению крайней плоти и образованию в ней микроразрывов. При их заживлении образуется рубцовая ткань, способствующая прогрессированию фимоза.

При воспалении крайней плоти. Это происходит при несоблюдении гигиенических мероприятий, когда просто не моются, смегма скапливается в препуциальном мешке, и в ней размножаются болезнетворные микробы, вызывающие воспаление и самой головки полового члена — баланит, и внутреннего листка крайней плоти — постит. Эти два воспаления почти всегда сопровождают друг друга, поэтому их объединяют в один термин — баланопостит. Он тоже приводит к рубцовым изменениям и сужению крайней плоти.

Реже встречается генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Забеспокоиться мама должна, если у мальчика появились проблемы с мочеиспусканием. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. Необходимо срочно показать ребёнка детскому урологу или детскому хирургу. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка. Это может привести к разрыву крайней плоти с формированием рубцового фимоза.

В пубертатном возрасте и у юношей проблемы с мочеиспусканием бывают при тяжёлых формах фимоза. Чаще они жалуются на боли при обнажении головки во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке.

Если запустить этот процесс, начнётся развитие баланопостита: покраснение и отёчность крайней плоти, боли, жжение при мочеиспускании, выделения из головки полового члена, резкая болезненность при обнажении головки, неприятные ощущение во время полового акта. Не стоит лечиться самому — это может закончиться новыми более тяжёлыми болезнями. 

Чем опасен фимоз?

1. Затруднённое мочеиспускание приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, ведущему к заболеваниям почек.

2. Скопление смегмы, вызывающей баланопостит. Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

Кроме того, смегма является канцерогеном. У взрослых мужчин появляется угроза развития рака полового члена, а у их жён — рака шейки матки.

3. При тяжёлом фимозе невозможен половой акт, что ведёт к тяжелым психическим травмам.

4. Тяжёлым осложнением фимоза является парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку при половом акте или при мастурбации при фимозе. Ущемление приводит к отёку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет, становится резко болезненной. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства, иначе разовьются необратимые изменения в головке полового члена, вплоть до некроза.

Если сразу обратиться к врачу, то он попытается вправить головку. Если отёк небольшой, назначат тёплые ванночки с антисептиком до полной ликвидации отёка, а затем вправят головку. Если затянули с обращением к врачу и отёк головки сильно выражен — для освобождения головки рассекают сдавливающее кольцо крайней плоти.

Наиболее эффективный, быстрый и безопасный способ лечения фимоза как у детей, так и у взрослых — операция по полному иссечению крайней плоти полового члена — циркумцизию, простыми словами — обрезание. Мусульмане обычно проводят ритуальное обрезание на первом-втором году жизни ребёнка. И устраивают по этому поводу праздник. Сейчас на вооружении хирургов есть очень простая и симпатичная операция с громким названием «пластика крайней плоти». Принцип прост — немножко разрезать отверстие вдоль, зашить поперёк, — получается «русский» вариант: головка открывается и закрывается. Операция длится, как правило, 20-30 минут, но она болезненная, поэтому проводят её под общим наркозом.

На лекциях по гигиене девочек, часто врачи слышат вопрос: «А мальчиков надо подмывать?» Обязательно! Уход за половыми органами маленького мальчика состоит в ежедневном подмывании с мылом. Во время купания можно растягивать крайнюю плоть, но очень осторожно!!! И только после того, как ребёнка посмотрит детский хирург. А должен он осматривать мальчика в один-два месяца; в год; три года; в семь лет; десять и тринадцать лет. Старших мальчиков необходимо научить соблюдать гигиену половых органов. Иначе под крайней плотью будет скапливаться смегма, которая в любой момент может привести к воспалению, в результате — рубцовый фимоз. И масса сложностей во взрослой жизни.


Опубликовано 8 лет, 11 месяцев назад,   18 апреля 2013 г. 20:36

Опубликовано 8 лет, 11 месяцев назад,   18 апреля 2013 г. 20:36

Патология крайней плоти

ГБУ РО «Городская детская поликлиника №7» желает Вам и Вашим детям здоровья!
Мы всегда рады Вам и приглашаем к нам на приём в случае малейших недомоганий.

         Крайняя плоть, препуциум (preputium) — дистальная часть наружных половых органов, которая формирует анатомическое покрытие головки полового члена. По анатомическому строению представляет собой защитный капюшон из «выроста» кожи, который чаще всего покрывает головку полового члена. Крайняя плоть обеспечивает наружным половым органам не только защитную функцию, а также предотвращает от загрязнения и раздражения внутреннего препуциального эпителия, способствует выработке специализированного секрета смазки (смегмы).

У всех новорожденных мальчиков, при отсутствии патологии мочеполовой системы, головка полового члена прикрыта крайней плотью (функционально-суженная крайняя плоть) и не оголяется полностью.  По мере появления эрекций при пробуждении ребенка (гормональный всплеск) головка постепенно освобождается от сращений с внутренним листком крайней плоти и у большинства мальчиков к школьному возрасту, реже через несколько лет, оголяется полностью.

Функционально-суженная крайняя плоть —
физиологическое состояние, при котором невозможно полное выведение головки. При этом, имеющееся сужении может истончать и искажать струю мочи, но не препятствует мочеотведению.

Запрещается
разделение синехий, полное выведение головки полового члена в связи с физиологической нормой этих анатомических изменений у детей до 5 лет.

Фимоз —
патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки (встречается не более чем у 10-15%).

         Рубцовый фимоз — головку полового члена при данной патологии невозможно оголить по причине рубцового изменения крайней плоти. Лечение рубцового фимоза, как консервативное (гормональные мази), так и  хирургическое, при котором  производится операция обрезание.

При затруднительном опорожнении препуциальной смазки у детей происходит отложение секрета и образуются плотноэластической консистенции массы — смегмалиты. Однако, это не является грубой патологией у детей младшего возраста, и легко решается гигиеническими процедурами, когда обнажается головка полового члена.

Сложности оголения головки полового члена старше 5 лет должны быть устранены специалистом для исключения патологических изменений и предупреждения развития изменений.

Медицинский центр Аксон

Является осложнением врожденного и приобретенного фимоза. Характеризуется ущемлением головки полового члена узкой крайней плотью. Суженная крайняя плоть сдвигается за головку полового члена и приводит к её циркулярному сдавливанию. Появляется сильная боль, затрудняется мочеиспускание и нарастает отёк головки полового члена и крайней плоти, головка увеличивается в объёме. Парафимоз часто встречается у мальчиков подросткового возраста при мастурбации, а также может развиться из-за физиологического или рубцового сужения крайней плоти. У взрослых мужчин парафимоз может возникнуть при половом акте.

Симптомы парафимоза

Симптомы парафимоза выражаются в острой боли в пенисе, болезненном и затрудненном мочеиспускании. На врачебном осмотре уролог устанавливает отёк головки члена, её окрас. Для поздней стадии заболевания характерно образование язвочек, пальпация выявляет уплотнение головки и может быть болезненной. Самым серьёзным осложнением при парафимозе является полное отмирание тканей головки полового члена. В головке пениса нарушается кровообращение и лимфообращение, что становится причиной некроза (отмирания) тканей. Своевременное возвращение крайней плоти на место предотвратит некроз ущемляющего кольца и головки пениса.

 

Лечение парафимоза

Может быть как бескровным, так и оперативным. Бескровный метод заключается в ручном вправлении головки полового члена в ущемляющее кольцо. Для этого, смазав головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем обоих кистей плотно охватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В то же время большим пальцем стараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Оперативное вмешательство состоит в рассечении ущемляющего кольца и сдвижении крайней плоти за головку полового члена. Когда острый воспалительный процесс спадёт, под местной анестезией производят обрезание крайней плоти при помощи лазера. Выбор лечебной тактики зависит от продолжительности ущемления и степени патологических изменений органа. Консервативное вправление возможно в первые часы после ущемления. Дети лучше переносят процедуру под общим наркозом, взрослым бывает достаточно местной анестезии.

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

причины, симптомы, диагностика и лечение в Калуге

Причины фимоза у мужчин.

  • травмы полового члена;
  • наличие воспалительных процессов;
  • срастание внутреннего листка крайней плоти с головкой пениса;
  • генетическая предрасположенность;
  • неравномерное развитие крайней плоти при половом созревании.

При образовании рубцов крайняя плоть теряет эластичность и способность растягиваться. В результате происходит её сужение, выведение головки полового члена затрудняется, возникают боли  при эрекции и половом акте.

Симптомы фимоза.

Первым признаком этого заболевания являются боли при эрекции, когда, увеличиваясь в размерах, головка полового члена с трудом выходит из крайней плоти. Более запущенным стадиям сопутствуют следующие симптомы:

  • невозможность обнажения головки полового члена без боли;
  • возникновение трещин и ран на крайней плоти при эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание с заполнением препуциального мешка мочой.
  • боли при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из препуциального мешка.
  • отёк и покраснение головки полового члена и наружного отверстия уретры.

Запущенные стадии фимоза сопровождаются повышением температуры и увеличением  паховых лимфоузлов.

Крайне желательно обращаться к врачу сразу же при обнаружении самых первых симптомов. В противном случае болезнь будет прогрессировать вплоть до развития гнойно-воспалительных осложнений и полного отказа от интимной близости.

В нашей клинике вам гарантированы полная конфиденциальность, быстрые и эффективные методы лечения фимоза в Калуге.

Операция по устранению фимоза.

Фимоз устраняется только оперативным вмешательством. Консервативное лечение при этом заболевании не имеет должного эффекта.

В зависимости от стадии, мы выполняем два вида операций:

  • Полное круговое иссечение крайней плоти (обрезание). Выполняется в серьёзных случаях при множественных разрывах и рубцах.
  • Операция по Шлофферу. Делается зигзагообразный разрез с последующим сшиванием краёв. Этот способ подходит для ранних стадий заболевания и позволяет полностью сохранить крайнюю плоть, расширив отверстие.

В большинстве случаев мы отдаём предпочтение щадящим методам. Однако то, какая операция потребуется в конкретном случае, зависит от самого пациента: насколько быстро он обратился за помощью. Поэтому мы рекомендуем приходить на осмотр врача в нашу клинику сразу же при появлении симптомов. Это поможет избавить вас от болей и снизить степень травмирования при операции.

Реабилитация.

В послеоперационный период важно соблюдать гигиену, воздержаться от половой жизни и тщательно следовать рекомендациям врача. Полностью вернуться к нормальной жизни можно через 3-4недели, в зависимости от сложности операции.

В нашей клинике вы получите:

  • полноценный осмотр и проведение предоперационных анализов;
  • консультации специалистов относительно операции, мер предосторожности и восстановления;
  • грамотное выполнение операции с минимальным травмированием тканей и полным отсутствием осложнений;
  • наблюдение врача до полного выздоровления.

Наши врачи помогут устранить фимоз на любой стадии.

Уход за крайней плотью — Better Health Channel

Крайняя плоть — это оболочка кожи, покрывающая головку полового члена. При рождении крайняя плоть полностью прилегает к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется и может быть оттянута назад. Обычно это можно сделать в возрасте около двух лет. Иногда крайняя плоть отделяется позже. Иногда крайняя плоть отделяется неравномерно, и участки остаются прилипшими к головке. Эти привязанности почти всегда исчезают в период полового созревания.

Обрезание — это хирургическая процедура по удалению крайней плоти.Сегодня в Австралии обрезанию подвергается менее 10 процентов мальчиков. Процедура в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Обрезание иногда рекомендуется мальчикам старшего возраста и мужчинам, у которых есть постоянные проблемы с крайней плотью, такие как инфекция, которые не реагируют на другие формы лечения.

Общий уход за крайней плотью – младенцы и мальчики

Уход за крайней плотью очень важен, и маленьких мальчиков следует учить тому, как ухаживать за своим пенисом. Предложения включают:

  • Обращайтесь с пенисом ребенка, как с любой другой частью тела, когда вы купаете его.Не беспокойтесь об очистке под крайней плотью. Просто вымойте пенис с мылом и ополосните.
  • Не оттягивайте крайнюю плоть ребенка силой. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию или образование рубцов.
  • Как можно скорее смените мокрые или грязные подгузники вашего сына, чтобы снизить риск заражения.
  • Оттяните крайнюю плоть для очистки после ее отделения. Мыть с мылом и хорошо полоскать. После этого отверните крайнюю плоть на головку.
  • Научите своего сына чистить крайнюю плоть.

Общий уход за крайней плотью – подростки и мужчины

Уход за крайней плотью должен войти в привычку. Убедитесь, что вы:

  • Очистите крайнюю плоть. Без регулярной очистки под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма». Смегма может выглядеть как гной для неподготовленного глаза.
  • Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Общие проблемы с крайней плотью

Условия, которые могут повлиять на крайнюю плоть, включают:

  • Воспаление – воспаленная и красная крайняя плоть.Общие причины включают принудительное втягивание, раздражители, такие как пена для ванны или грязные подгузники.
  • Инфекция – наиболее распространенными являются постит и баланит. Постит — это инфекция крайней плоти, обычно вызванная грибком, который процветает в жарких и влажных условиях. Баланит — это инфекция крайней плоти и головки полового члена, обычно вызванная плохой гигиеной. Смегма способствует росту инфекционных микробов.
  • Хронические инфекции – у некоторых мужчин постит или баланит имеют тенденцию к рецидивам.Осложнением хронических инфекций является рубцовая ткань, которая может приклеить крайнюю плоть к головке и сделать невозможной ретракцию. Хронические инфекции полового члена и крайней плоти также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Повторные инфекции почек могут повлиять на функцию почек.
  • Фимоз – крайняя плоть аномально натянута, что препятствует ее втягиванию. Это может вызвать рецидивирующий баланит, потому что хорошая гигиена затруднена или невозможна. Эрекция может вызвать расщепление крайней плоти и кровотечение.Плотная крайняя плоть также может препятствовать мочеиспусканию — в некоторых случаях крайняя плоть наполняется мочой, как маленький шарик. Фимоз является наиболее распространенной причиной обрезания после младенчества.
  • Парафимоз – необратимо оттянутая крайняя плоть. Крайняя плоть стягивается тугой резинкой вокруг полового члена, вызывая отек и боль. Это состояние является второй наиболее распространенной причиной обрезания у взрослых.
  • Опухоль – редко на крайней плоти развиваются аномальные разрастания.В некоторых случаях опухоль является раковой. Рак полового члена крайне редко встречается у обрезанных мужчин.
  • Травма молнии – крайняя плоть (или другие части половых органов, обычно мошонка) застревает в молнии. Ношение трусов – лучшая профилактика.

Диагностика проблем с крайней плотью

Анализы, используемые для диагностики проблем с крайней плотью, могут включать:

  • Медицинский анамнез
  • Физикальное обследование
  • Мазок (для проверки на инфекцию).

Лечение проблем с крайней плотью

Лечение зависит от состояния, но может включать:

  • Воспаление – избегайте раздражающих средств, таких как лосьон для ванн с пеной или жесткое мыло. Аккуратно промойте крайнюю плоть. Могут быть рекомендованы крем от опрелостей или гидрокортизоновая мазь.
  • Инфекция – врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные мази, пероральные антибиотики и обезболивающие препараты. Попробуйте принять теплую ванну, чтобы облегчить болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).В тяжелых случаях необходимы внутривенные антибиотики.
  • Хронические инфекции – врач может порекомендовать обрезание как постоянное решение.
  • Фимоз – врач может предложить вам попытаться растянуть крайнюю плоть, регулярно оттягивая ее, например, при принятии душа и при каждом мочеиспускании. Процесс растяжки может занять несколько недель. Также может помочь регулярное использование стероидных кремов. Если крайняя плоть остается тугой, вам может потребоваться обрезание. Для мужчин, которые выступают против обрезания по этическим или политическим причинам, можно сохранить крайнюю плоть, но расширить ее хирургическим путем.Разрез, сделанный вдоль верхней части крайней плоти, называется «спинной щелью».
  • Парафимоз – врач пытается вручную навернуть крайнюю плоть на головку полового члена. Это может включать в себя нанесение анестезирующего крема и сжатие головки полового члена (рукой врача или плотным обертыванием пищевой пленкой) для уменьшения отека. Если это не удается, врач может проколоть половой член иглой (чтобы слить жидкость и уменьшить отек) или разрезать крайнюю плоть, или и то, и другое. Если парафимоз имеет тенденцию рецидивировать, вам может потребоваться обрезание.
  • Опухоль – первая линия лечения опухоли – хирургическое удаление. Лечение рака может включать химиотерапию или лучевую терапию.
  • Травма молнии – врач нанесет на крайнюю плоть обезболивающий крем. Крайнюю плоть освобождают, расстегивая молнию или разрезая ее ножницами.

Обрезание для мальчиков и мужчин старшего возраста

Обрезание является распространенным методом лечения многих проблем с крайней плотью. Процедура у новорожденных проста и быстра, но у мальчиков старшего возраста и мужчин она намного сложнее.После первых нескольких недель жизни обрезание обычно требует эпидуральной или общей анестезии и около шести недель восстановления. Осложнения встречаются редко, но могут включать кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекцию.

Где можно получить помощь

Уход за крайней плотью — Better Health Channel

Крайняя плоть представляет собой кожный покров, покрывающий головку полового члена. При рождении крайняя плоть полностью прилегает к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется и может быть оттянута назад.Обычно это можно сделать в возрасте около двух лет. Иногда крайняя плоть отделяется позже. Иногда крайняя плоть отделяется неравномерно, и участки остаются прилипшими к головке. Эти привязанности почти всегда исчезают в период полового созревания.

Обрезание — это хирургическая процедура по удалению крайней плоти. Сегодня в Австралии обрезанию подвергается менее 10 процентов мальчиков. Процедура в основном проводится младенцам по семейным, религиозным или культурным причинам. Обрезание иногда рекомендуется мальчикам старшего возраста и мужчинам, у которых есть постоянные проблемы с крайней плотью, такие как инфекция, которые не реагируют на другие формы лечения.

Общий уход за крайней плотью – младенцы и мальчики

Уход за крайней плотью очень важен, и маленьких мальчиков следует учить тому, как ухаживать за своим пенисом. Предложения включают:

  • Обращайтесь с пенисом ребенка, как с любой другой частью тела, когда вы купаете его. Не беспокойтесь об очистке под крайней плотью. Просто вымойте пенис с мылом и ополосните.
  • Не оттягивайте крайнюю плоть ребенка силой. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию или образование рубцов.
  • Как можно скорее смените мокрые или грязные подгузники вашего сына, чтобы снизить риск заражения.
  • Оттяните крайнюю плоть для очистки после ее отделения. Мыть с мылом и хорошо полоскать. После этого отверните крайнюю плоть на головку.
  • Научите своего сына чистить крайнюю плоть.

Общий уход за крайней плотью – подростки и мужчины

Уход за крайней плотью должен войти в привычку. Убедитесь, что вы:

  • Очистите крайнюю плоть. Без регулярной очистки под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма».Смегма может выглядеть как гной для неподготовленного глаза.
  • Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Общие проблемы с крайней плотью

Условия, которые могут повлиять на крайнюю плоть, включают:

  • Воспаление – воспаленная и красная крайняя плоть. Общие причины включают принудительное втягивание, раздражители, такие как пена для ванны или грязные подгузники.
  • Инфекция – наиболее распространенными являются постит и баланит. Постит — это инфекция крайней плоти, обычно вызванная грибком, который процветает в жарких и влажных условиях.Баланит — это инфекция крайней плоти и головки полового члена, обычно вызванная плохой гигиеной. Смегма способствует росту инфекционных микробов.
  • Хронические инфекции – у некоторых мужчин постит или баланит имеют тенденцию к рецидивам. Осложнением хронических инфекций является рубцовая ткань, которая может приклеить крайнюю плоть к головке и сделать невозможной ретракцию. Хронические инфекции полового члена и крайней плоти также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Повторные инфекции почек могут повлиять на функцию почек.
  • Фимоз – крайняя плоть аномально натянута, что препятствует ее втягиванию. Это может вызвать рецидивирующий баланит, потому что хорошая гигиена затруднена или невозможна. Эрекция может вызвать расщепление крайней плоти и кровотечение. Плотная крайняя плоть также может препятствовать мочеиспусканию — в некоторых случаях крайняя плоть наполняется мочой, как маленький шарик. Фимоз является наиболее распространенной причиной обрезания после младенчества.
  • Парафимоз – необратимо оттянутая крайняя плоть.Крайняя плоть стягивается тугой резинкой вокруг полового члена, вызывая отек и боль. Это состояние является второй наиболее распространенной причиной обрезания у взрослых.
  • Опухоль – редко на крайней плоти развиваются аномальные разрастания. В некоторых случаях опухоль является раковой. Рак полового члена крайне редко встречается у обрезанных мужчин.
  • Травма молнии – крайняя плоть (или другие части половых органов, обычно мошонка) застревает в молнии. Ношение трусов – лучшая профилактика.

Диагностика проблем с крайней плотью

Анализы, используемые для диагностики проблем с крайней плотью, могут включать:

  • Медицинский анамнез
  • Физикальное обследование
  • Мазок (для проверки на инфекцию).

Лечение проблем с крайней плотью

Лечение зависит от состояния, но может включать:

  • Воспаление – избегайте раздражающих средств, таких как лосьон для ванн с пеной или жесткое мыло. Аккуратно промойте крайнюю плоть. Могут быть рекомендованы крем от опрелостей или гидрокортизоновая мазь.
  • Инфекция – врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные мази, пероральные антибиотики и обезболивающие препараты. Попробуйте принять теплую ванну, чтобы облегчить болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия). В тяжелых случаях необходимы внутривенные антибиотики.
  • Хронические инфекции – врач может порекомендовать обрезание как постоянное решение.
  • Фимоз – врач может предложить вам попытаться растянуть крайнюю плоть, регулярно оттягивая ее, например, при принятии душа и при каждом мочеиспускании.Процесс растяжки может занять несколько недель. Также может помочь регулярное использование стероидных кремов. Если крайняя плоть остается тугой, вам может потребоваться обрезание. Для мужчин, которые выступают против обрезания по этическим или политическим причинам, можно сохранить крайнюю плоть, но расширить ее хирургическим путем. Разрез, сделанный вдоль верхней части крайней плоти, называется «спинной щелью».
  • Парафимоз – врач пытается вручную навернуть крайнюю плоть на головку полового члена. Это может включать в себя нанесение анестезирующего крема и сжатие головки полового члена (рукой врача или плотным обертыванием пищевой пленкой) для уменьшения отека.Если это не удается, врач может проколоть половой член иглой (чтобы слить жидкость и уменьшить отек) или разрезать крайнюю плоть, или и то, и другое. Если парафимоз имеет тенденцию рецидивировать, вам может потребоваться обрезание.
  • Опухоль – первая линия лечения опухоли – хирургическое удаление. Лечение рака может включать химиотерапию или лучевую терапию.
  • Травма молнии – врач нанесет на крайнюю плоть обезболивающий крем. Крайнюю плоть освобождают, расстегивая молнию или разрезая ее ножницами.

Обрезание для мальчиков и мужчин старшего возраста

Обрезание является распространенным методом лечения многих проблем с крайней плотью. Процедура у новорожденных проста и быстра, но у мальчиков старшего возраста и мужчин она намного сложнее. После первых нескольких недель жизни обрезание обычно требует эпидуральной или общей анестезии и около шести недель восстановления. Осложнения встречаются редко, но могут включать кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекцию.

Где получить помощь

Обрезание | Беременность Роды и ребенок

Обрезание — это хирургическая операция, при которой удаляется крайняя плоть, покрывающая верхнюю часть полового члена.В этой статье рассматривается мужское обрезание. Калечащие операции на женских половых органах, иногда называемые женским обрезанием, запрещены в Австралии.

Что такое обрезание?

При рождении у большинства мальчиков имеется кожаный рукав, покрывающий конец полового члена. Этот защитный рукав называется крайней плотью. Во время обрезания этот кожный рукав отрезается, обнажая головку (головку) полового члена. Обрезание иногда делают через несколько дней после рождения под местной анестезией или без анестезии. В качестве альтернативы это можно сделать в возрасте нескольких месяцев в больнице под местной или общей анестезией или даже в более позднем возрасте.

Во всем мире большинство родителей-мусульман и евреев обрезают своих мальчиков по религиозным причинам. Среди других семей по всему миру около 85% мальчиков не обрезаны. Единственными крупными западными странами, где обрезание очень распространено, являются Соединенные Штаты и Канада. Обрезание редко встречается в Великобритании, большей части Европы и Азии, Южной Америки и Центральной Америки.

В Австралии большинство мальчиков, родившихся примерно в 1950 году, были обрезаны. С тех пор произошел большой отход от обрезания.В настоящее время только от 10 до 20% австралийских мальчиков обрезаны.

Что делать, если мальчик необрезан?

При рождении крайняя плоть прилегает к подлежащей головке полового члена, поэтому крайняя плоть не может быть оттянута назад. В детстве крайняя плоть продолжает покрывать и защищать чувствительную головку. В какой-то момент детства у большинства мальчиков крайняя плоть отделяется от головки полового члена и может быть оттянута назад, чтобы обнажить головку полового члена.

Когда крайнюю плоть можно легко оттянуть назад, мальчики могут подмываться под ней в ванне или душе.Как правило, крайняя плоть предназначена для ухода за собой. Необрезанный половой член не требует особого ухода.

Крайняя плоть богата нервными окончаниями, и считается, что она играет важную роль в сексуальных ощущениях и функциях по мере взросления мальчиков.

Что будет, если обрезать мальчика?

После того, как шрам от обрезания заживет, головка будет постоянно обнажена. Внешний вид полового члена будет зависеть от того, сколько кожи было удалено и где были сделаны надрезы на крайней плоти.Особый уход за обрезанным пенисом не требуется.

Многие родители беспокоятся о пенисе своего мальчика, обрезанного или необрезанного. Они беспокоятся, что их сын будет чувствовать себя или выглядеть не так, как другие мальчики, или что его обрезание — или его отсутствие — неопрятно или необычно. Но сами мальчики обычно не так обеспокоены. Необрезанный мальчик может спросить обрезанного друга, почему он выглядит иначе, или наоборот, но вряд ли это станет большой проблемой для них обоих.

Что рекомендуют специалисты?

Медицинские эксперты Королевского австралийского колледжа врачей (RACP) регулярно изучают все имеющиеся доказательства и разработали политику обрезания для родителей.

В самом последнем обновлении политики от 2010 г. говорится, что RACP не рекомендует плановое обрезание новорожденных мальчиков в Австралии. Тем не менее, RACP ясно дает понять, что родителям разумно взвесить риски и преимущества и принять решение об обрезании своих сыновей.

Дебаты об обрезании

Каковы аргументы против обрезания?

Многие родители могут быть против обрезания, потому что крайняя плоть является естественной частью тела мальчика.Врачи не рекомендуют рутинное обрезание мальчиков, так как это хирургическая процедура, которая в большинстве случаев сопряжена с риском, который не перевешивает пользу для здоровья. В Австралии мало медицинских причин для обрезания мальчика. В наши дни большинство состояний здоровья, вызванных крайней плотью, можно легко вылечить.

Что-то может пойти не так с обрезанием, даже если операцию делают самые опытные врачи. Краткосрочные проблемы в основном незначительные, такие как кровотечение после операции. В очень редких случаях проблемы могут привести к повреждению уретры, гангрене и потере полового члена, а иногда и к смерти.Долгосрочные проблемы могут включать в себя ограниченный отток мочи (стеноз метастазов) и опасения по поводу внешнего вида полового члена, особенно если было удалено слишком много кожи или если она неровная.

Каковы аргументы в пользу обрезания?

Люди обрезают мальчиков по религиозным, культурным, медицинским или личным причинам.

Обрезание значительно снижает риск заражения мальчика инфекцией мочевыводящих путей и снижает риск инфекции под крайней плотью.Инфекции мочевыводящих путей у мужчин встречаются нечасто.

Обрезание также может предотвратить проблему воспаленной или слишком тесной крайней плоти. В большинстве случаев ваш врач может легко справиться с этим состоянием, используя простые меры.

Неизвестно, что обрезание имеет какие-либо другие преимущества для мальчиков до полового созревания.

Было доказано, что мужчины, прошедшие обрезание во взрослом или детском возрасте, частично защищены от заражения ВИЧ (СПИДом) в регионах высокого риска, таких как Африка.У них также ниже риск заражения генитальными бородавками в странах, где нет вакцинации против генитальных бородавок (в Австралии вакцинация проводится).

Обрезание также почти устраняет риск рака полового члена, который в основном встречается у пожилых мужчин с тугой крайней плотью, которую невозможно оттянуть назад. Однако это чрезвычайно редкое заболевание с частотой 1 случай на 250 000 мужчин в Австралии.

На ваш выбор

Что бы вы ни решили, у вашего мальчика, скорее всего, будет нормальное детство и взрослая жизнь, без особых опасений по поводу его пениса.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах обрезания вашего сына. Если вы не знаете, что делать, вы можете оставить своего мальчика с крайней плотью и позволить ему самому принять решение в подростковом возрасте или во взрослом возрасте.

Заблаговременное планирование

Если вы решите сделать обрезание своему сыну, вы можете принять меры для обеспечения безопасности операции. Для начала убедитесь, что врач, делающий обрезание вашему сыну, имеет опыт. Спросите, сколько процедур сделал врач и сколько осложнений возникло.Все врачи обязаны предоставлять вам взвешенную информацию и уважать ваше решение.

Постарайтесь также обеспечить адекватное обезболивание вашего сына во время и после процедуры. Убедитесь, что у вас есть хороший доступ к врачу для последующего наблюдения после операции. Также спросите о любых затратах для вас.

Обратите внимание, что некоторые штаты Австралии не разрешают делать обрезание в государственных больницах без медицинских показаний.

Необрезанные мальчики могут иметь проблемы с крайней плотью

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Когда родители решают не делать обрезание мальчикам, некоторым детям позже может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения проблем с крайней плотью, как показывает датское исследование.

Врачи часто оставляют решение об обрезании на усмотрение родителей, поскольку преимущества для здоровья, такие как снижение риска заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем, недостаточны для того, чтобы рекомендовать повсеместное внедрение этой практики. Риск осложнений при обрезании новорожденных также низок, и наиболее распространенной проблемой является легкое кровотечение вокруг разреза крайней плоти.

Без медицинских показаний для повсеместного обрезания выбор часто сводится к культурным или религиозным убеждениям.Это распространенный религиозный обряд среди иудеев и мусульман.

В Дании, где обрезание является редкостью, родители все еще должны учитывать возможность того, что около 5 процентов мальчиков могут иметь проблемы с крайней плотью, требующие лечения, а треть из них может нуждаться в хирургии крайней плоти по медицинским показаниям, сообщают исследователи в журнале Pediatrics.

«Обрезание следует проводить в любом возрасте, если есть подозрение на хроническое воспаление крайней плоти и когда ретракция крайней плоти невозможна в период полового созревания», — сказал соавтор исследования доктор Б.Йорген Торуп из Копенгагенского университета.

При рождении у мальчиков имеется кожный капюшон, называемый крайней плотью, покрывающий головку полового члена, или головку. Во время обрезания крайняя плоть удаляется хирургическим путем, обнажая конец полового члена. Когда родители решают сделать это, процедура обычно проводится в течение недели или двух после рождения, часто до того, как младенцев выписывают из больницы.

Чтобы оценить медицинские причины, которые могут привести к операции на крайней плоти, Торуп и соавтор доктор Ида Снеппен из Копенгагенского университета изучили медицинские записи 181 мальчика, прошедших процедуры в Дании в 2014 году.

Из них были исключены мальчики, которым сделали обрезание по немедицинским причинам или процедуры для устранения осложнений после этих операций. Они также исключили мальчиков с врожденным дефектом, известным как гипоспадия, из-за которого уретра формируется ненормально с отверстием для мочи в любом месте от чуть ниже конца полового члена до мошонки.

Возраст мальчиков, перенесших операцию на крайней плоти в ходе исследования, был в среднем около 10 лет.

В целом кумулятивный риск операции на крайней плоти к 18 годам составил 1.7 процентов, как показало исследование.

Сорок пациентов страдали так называемым облитерирующим ксеротическим баланитом (BXO), или хроническим воспалением крайней плоти.

У большинства мальчиков, перенесших операцию, — 95 процентов — было состояние, известное как фимоз, или неспособность втянуть крайнюю плоть. Младенцы рождаются с плотной крайней плотью, но со временем она обычно ослабевает. Если этого не происходит, у мальчиков могут быть кровотечения, рубцы, инфекции или трудности с мочеиспусканием.

У оставшихся 5 процентов тех, кто перенес операцию, было состояние, известное как короткая уздечка, когда эластическая полоса ткани под головкой полового члена, которая соединяется с крайней плотью и помогает ей втягиваться над головкой, слишком короткая и вызывает проблемы во время эрекции .

Чтобы решить проблемы со здоровьем, 44 мальчикам сделали обрезание, а 137 пациентам сделали операции по сохранению крайней плоти.

Авторы заключают, что хотя у большинства мальчиков эти проблемы отсутствуют, осложнения встречаются достаточно часто, поэтому врачи должны обсуждать их при консультировании родителей по поводу обрезания новорожденных.

Они также предупреждают, что количество проблем, требующих хирургического вмешательства, в странах, где обрезание младенцев более распространено, может отличаться от такового в Дании, где оно встречается редко.

Несмотря на то, что многие родители принимают решение об обрезании на основании культурных и религиозных убеждений, они также должны понимать, что на сегодняшний день медицинские данные об этой процедуре неоднозначны, пишет доктор Эндрю Фридман, детский уролог из Медицинского центра Cedars Sinai в Лос-Анджелесе. в сопроводительной редакционной статье.

«В этом исследовании ставится вопрос о вероятности того, что ребенку, который не был обрезан при рождении, в дальнейшем потребуется обрезание по хорошо описанным медицинским причинам в детстве», — сказал Фридман агентству Reuters Health по электронной почте.

«У не новорожденных есть много состояний, при которых обрезание было бы подходящим лечением», — добавил Фридман.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1RXQeZW и bit.ly/1TBZPrF Pediatrics, онлайн, 6 апреля 2016 г.

Как очистить необрезанный или обрезанный половой член мальчика может чувствовать себя немного неуверенным в том, как правильно ухаживать за своими гениталиями. Но не волнуйтесь — это довольно просто. Вот все, что вам нужно знать, чтобы содержать территорию в чистоте и здоровье.

Если они обрезаны

Если ваш сын был обрезан, это означает, что свободная кожа, покрывающая головку его полового члена, была удалена, а кончик его члена обнажился.

После процедуры их лечащий персонал покрыл пенис вазелином и обернул марлей. Держите покрытие на области в течение 48 часов после процедуры.

В течение первых нескольких дней после операции ваш врач может порекомендовать покрыть пораженную область каплей вазелина на квадратной марлевой подушечке.Меняйте прокладку после испачканных подгузников, чтобы предотвратить инфекцию.

Через пару дней, когда область начнет заживать, вы можете прекратить использование марли и просто нанесите немного вазелина на кончик. Это предотвратит прилипание заживающего пениса к подгузнику.

Часто меняйте им подгузник и используйте мягкое мыло и воду, чтобы смыть любые какашки, которые попадают на их пенис.

Если кончик полового члена выглядит красным и имеет твердый белый или желтый налет, это нормально.Это помогает заживлению области — не вытирайте ее.

После заживления полового члена, обычно через 7-10 дней, его можно мыть водой с мылом.

Проблемы возникают редко, но сообщите своему врачу, если:

  • Ваш ребенок не мочится в течение 6-8 часов после обрезания
  • Кровотечение не останавливается
  • Покраснение усиливается через несколько дней
  • Вы обратите внимание на опухоль, покрытые коркой желтые язвы или выделения из полового члена.

Обычно после заживления обрезания ничего особенного делать не нужно.Просто держите это место в чистоте и сухости, чтобы ваш сын оставался здоровым и чувствовал себя комфортно.

Если они необрезаны

Если ваш ребенок не был обрезан, то есть вы решили не снимать кожу с головки полового члена, вам не нужно проводить какую-либо специальную чистку. Просто протирайте это место во время смены подгузника и ополаскивайте теплой водой с мылом во время купания.

Педиатр посоветует, когда начинать аккуратно оттягивать крайнюю плоть, чтобы очистить под ней. В этом возрасте он срастается с головкой полового члена, и оттягивание назад может вызвать боль или кровотечение.Ваш врач сообщит вам, когда кожа отделится, что не произойдет, пока им не исполнится 3-5 лет. В этот момент крайняя плоть будет легко двигаться вперед и назад, и вы можете научить сына регулярно промывать область под ней.

Полное обрезание Уход | Детская больница Дейтона

Мальчики рождаются с кусочком кожи, покрывающим головку (или головку) полового члена. Это называется крайней плотью. Обрезание – это удаление крайней плоти хирургическим путем.

В большинстве случаев обрезание проводится в течение первых 10 дней после рождения ребенка (часто в течение первых 48 часов).Это будет происходить в больнице или, в случае некоторых религиозных ритуалов, дома. Если вы решите сделать обрезание своему сыну, педиатр, семейный врач или акушер-гинеколог проведут операцию до того, как вы принесете ребенка домой. Врач может рассказать вам об операции и возможных рисках.

Если обрезание проводится после первых 10 дней, оно может быть более тяжелым и может потребовать общей анестезии (лекарства, вызывающие у ребенка сонливость и меньшую боль). Иногда врачи решают сделать операцию в более поздние сроки или не делать ее вообще.Некоторые причины, по которым обрезание может быть сделано позже, могут быть следующими:

  1. Недоношенным детям или детям с особыми медицинскими показаниями нельзя делать обрезание до тех пор, пока они не будут готовы покинуть больницу или пока им не понадобится обрезание в будущем.
  2. Младенцы, которые рождаются с физическими аномалиями полового члена, которые необходимо исправить хирургическим путем, часто вообще не обрезаются, потому что крайняя плоть может потребоваться как часть реконструктивной операции.

хирургия

Одной из самых сложных частей решения об обрезании является понимание того, что это может быть болезненно.Два основных типа местных анестетиков, используемых для облегчения боли у ребенка:

  1. Крем для местного применения (крем, наносимый на половой член), для проявления полного эффекта которого требуется от 20 до 40 минут
  2. Инъекционный анестетик, действие которого требует меньше времени и может обеспечить более длительный период анестезии

Иногда вместе с анестетиком назначают ацетаминофен. Это помогает уменьшить боль во время операции и в течение нескольких часов после нее. Соска и пеленание ребенка также могут помочь уменьшить стресс и боль.

уход за обрезанным пенисом

После того, как вашему ребенку сделали обрезание, вам нужно будет содержать это место в чистоте. Аккуратно очистите теплой водой — не используйте салфетки для подгузников. При необходимости можно использовать мыльную воду.

Если на месте операции есть повязка, накладывайте новую (с вазелином) каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение первых двух дней. Даже после того, как повязка больше не нужна, нанесите каплю вазелина на пенис или на переднюю часть подгузника на 3–5 дней.Это может помочь вашему ребенку избежать боли от трения и прилипания к подгузнику.

В большинстве случаев заживление полового члена занимает от 7 до 10 дней. Сначала кончик полового члена может казаться слегка опухшим и красным, и вы можете заметить небольшое количество крови на подгузнике. Вы также можете заметить небольшие желтые выделения или корочки через пару дней. Это нормальная часть лечения.

Если вы заметили какую-либо из следующих проблем, немедленно обратитесь к врачу:

  • Кровотечение, которое не останавливается
  • Больше четверти крови на подгузнике
  • Покраснение усиливается или не проходит через 7–10 дней
  • Лихорадка
  • Другие признаки инфекции, такие как усиление отека или выделений, или заполненные гноем волдыри
  • Отсутствие нормального мочеиспускания в течение 12 часов после обрезания

Однако при быстром вмешательстве почти все проблемы, связанные с обрезанием, легко решаются.

уход за необрезанным пенисом

В течение первых нескольких лет крайняя плоть вашего сына будет отделяться от кончика полового члена. У некоторых крайняя плоть отделяется вскоре после рождения или даже до рождения, но это бывает редко. Когда это происходит, это индивидуально для каждого ребенка. Это может занять несколько недель, месяцев или лет. Как только это произойдет, крайнюю плоть можно оттянуть от кончика полового члена. Это называется ретракцией крайней плоти.

Большинство мальчиков смогут оттянуть крайнюю плоть к 5 годам, но некоторые не смогут этого сделать до подросткового возраста.По мере того, как мальчик начинает лучше осознавать свое тело, он, скорее всего, узнает, как оттягивать крайнюю плоть. Но ни в коем случае нельзя насильно оттягивать крайнюю плоть. Пока крайняя плоть полностью не отделится, не пытайтесь оттянуть ее назад. Принудительное оттягивание крайней плоти до того, как она будет готова, может вызвать сильную боль, кровотечение и разрывы кожи.

смегма

Когда крайняя плоть отделяется от головки полового члена, клетки кожи сбрасываются. Эти клетки кожи могут выглядеть как белые жемчужные шишки под крайней плотью.Это называется смегма. Смегма в норме и не о чем беспокоиться.

 

очистка

Если крайняя плоть вашего сына отделяется до того, как он достигнет половой зрелости, можно время от времени оттягивать ее и очищать под ней. Как только ваш сын начнет половое созревание, он должен чистить крайнюю плоть как часть своей повседневной жизни, точно так же, как мыть голову и чистить зубы. Научите своего сына чистить крайнюю плоть следующим образом:
Шаг 1: Аккуратно оттяните крайнюю плоть от конца полового члена.

Шаг 2: Промойте крайнюю плоть теплой водой с мылом.

Шаг 3: Оттяните крайнюю плоть назад поверх пениса Уход за необрезанным пенисом

повторное обрезание

Когда ребенку делают обрезание, иногда лишняя кожа полового члена прикрепляется к головке полового члена и прикрепляется сама. Это может произойти из-за того, что во время первоначального обрезания осталось слишком много кожи (неполное обрезание/лишняя крайняя плоть). Дополнительная кожа также может быть неравномерной: с одной стороны кожи больше, чем с другой.Часто делается повтор, потому что лишняя кожа может привести к раздражению или инфекции. К счастью, это очень незначительная операция, и исправление обрезания не занимает много времени.

обрезание в тот же день

Наши детские урологи проводят обрезание в тот же день для пациентов клиники. Спросите своего врача, подходит ли ваш ребенок для программы обрезания в клинике того же дня.

вопросов или опасений?

Если у вас есть дополнительные вопросы, мы здесь для вас.Заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами.

Фимоз и парафимоз — Детское здоровье Orange County

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у необрезанного мужчины, вследствие чего она не может быть вытянута назад над головкой полового члена. Это состояние является нормальным явлением у новорожденных мальчиков, но со временем кожа, прилипшая к кончику полового члена, может оттянуться по мере ослабления крайней плоти. К 17 годам около 99 процентов мужчин могут полностью убрать крайнюю плоть.Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть отодвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать кровотечение и образование фиброзного рубца, что может помешать оттягиванию крайней плоти в будущем.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это состояние, которое может наблюдаться у необрезанных мужчин, при котором крайняя плоть оттягивается назад за венечную борозду полового члена и не может вернуться в свое обычное положение. Когда крайняя плоть оказывается позади борозды, приток крови к половому члену прекращается.Отсутствие притока крови к половому члену может привести к серьезной неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы фимоза?

Хотя симптомы у каждого ребенка могут быть разными, ниже приведены наиболее распространенные симптомы фимоза.

  • Выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания, как будто надувается воздушный шарик.
  • Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени).
  • Натуживание или побуждение к мочеиспусканию.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Баланит, заполненная гноем инфекция крайней плоти.

Каковы симптомы парафимоза?

  • Отек кончика полового члена при оттягивании или оттягивании крайней плоти.
  • Боль.
  • Невозможность натянуть крайнюю плоть на головку полового члена.
  • Изменение цвета кончика полового члена на темно-красный или синеватый.

В этом случае ребенку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может привести к неотложной медицинской помощи.

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие проблемы или заболевания. Специалисты Центра урологии CHOC будут внимательно работать с каждым пациентом, чтобы обеспечить правильный диагноз.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный физикальный осмотр ребенка врачом обычно дает удовлетворительную информацию для постановки диагноза.

Чем лечить фимоз и парафимоз?

Конкретное лечение фимоза или парафимоза будет определено нашими специалистами на основании:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
  • Степень состояния.
  • Тип условия.
  • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения.
  • Ожидания относительно течения состояния.
  • Мнение или предпочтение семьи.

Лечение может включать следующее:

  • Лечение фимоза может включать нанесение стероидного крема на крайнюю плоть три-четыре раза в день в течение примерно одного месяца, чтобы ослабить липкое кольцо.Каждый раз, когда наносится крем, это следует делать с легким постоянным давлением, чтобы оттянуть крайнюю плоть на одну минуту. (Узнайте больше об использовании крема со стероидами.) Если крем не работает, а у ребенка сохраняются неблагоприятные симптомы фимоза, может быть рекомендовано обрезание.
  • Лечение парафимоза может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем осторожное сдавливание кончика полового члена при одновременном оттягивании крайней плоти вперед. Повязку также можно обернуть от кончика полового члена к основанию, чтобы попытаться уменьшить отек.Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. В некоторых случаях может быть рекомендовано экстренное обрезание.

При возникновении парафимоза ребенка необходимо доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для осмотра. Отсутствие лечения парафимоза может иметь очень серьезные последствия для выживания полового члена.

.