Функция предстательная железа: Простата: второе сердце мужчины

Содержание

Предстательная железа, зачем она нужна и почему так важно ее здоровье

Предстательная железа — это единственная добавочная непарная половая железа кобелей. Она выполняет две важнейшие функции: простатический секрет является важнейшим компонентом спермы, сама простата и ее секрет играют роль защитного барьера.

Секрет предстательной железы у кобелей составляет большую часть эякулята. Он разбавляет сперматическую фракцию, защищает, питает и поддерживает жизнь сперматозоидов. Патологические процессы в предстательной железе влияют на состав простатического секрета. Это часто приводит к ухудшению качества спермы, снижению оплодотворяющей способности. Помимо этого, простата защищает верхние отделы мочевыделительной системы, препятствуя попаданию бактерий из нижних участков уретры.

Среди заболеваний простаты условно можно выделить три группы: врожденные, опухолевые и связанные с воздействием гормонов.

Чаще всего встречаются заболевания, связанные с воздействием гормонов

. К ним относится доброкачественная гиперплазия простаты — ДГПЖ (и кистозная гиперплазия простаты, которая является частью течения ДГПЖ). Если она осложняется инфекцией, развиваются простатиты, абсцессы (гнойные полости внутри железы). Доброкачественная гиперплазия простаты может развиваться у любых кобелей, но предрасположены собаки старше 4-5 лет, средние и крупные породы. Заболевание приводит к увеличению объёма простаты, изменению качества простатического секрета и нарушению защитных функций. В результате возникают соответствующие симптомы.

Большой объём простаты давит на прямую кишку, что приводит к затрудненному акту дефекации, дискомфорту, появлению лентовидных-сплющенных каловых масс, частым позывам на дефекацию. Если с этими симптомами собака живет длительное время, может развиться крайне неприятное осложнение — промежностная грыжа, при которой часть органов из тазовой полости может выпасть в подкожную область под анальным отверстием (если в грыжевое отверстие выпадает мочевой пузырь, возникает острая задержка мочи). Такое состояние может быть опасно и требует хирургического лечения — операции.

Чаще случаются кровянистые выделения из половых органов вне акта мочеиспускания. Могут развиваться симптомы со стороны мочевыделительной системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, прерывистое, болезненное, посторонние примеси в моче и т.д. А вот задержка мочи при увеличении простаты встречается редко. У людей выделяют аденому простаты, при которой затрудненное мочеиспускание — главный мучительный симптом. У кобелей же аденомы предстательной железы не развивается. В отличие от аденомы, при которой разрастается преимущественно соединительная ткань железы и давит внутрь и на уретру, у кобелей при ДГПЖ происходит разрастание железистой ткани от центра к периферии. Потому механическое сдавление уретры почти не случается.

При простатитах, обусловленных бактериальной инфекцией, симптомы могут быть острыми (повышение температуры тела, боль в брюшной полости, общее плохое состояние, отказ от еды, рвота и другие). Но чаще всего бактериальные простатиты протекают бессимптомно, либо симптоматика носит смазанный характер (затруднение при мочеиспускании, дискомфорт, болезненность неясного генеза, хромота, сгорбленность, боль в процессе вязки и другие). У племенных кобелей первым симптомом может стать ухудшение качества спермы и снижение фертильности задолго до других проявлений.

Почему же развивается ДГПЖ и простатиты? До конца причины развития доброкачественной гиперплазии и вытекающих из нее проблем неизвестны. Но совершенно точно на процесс роста простаты влияет тестостерон — важнейший мужской половой гормон.

Именно поэтому вся терапия гормонобусловленных патологий простаты основывается на двух механизмах: либо блокируется выработка тестостерона, либо контролируется его влияние на ткань простаты

.

Кастрация является идеальным методом лечения ДГПЖ. Единственный источник тестостерона в организме кобелей — это семенники. Если убрать источник тестостерона, уходит фактор, который заставляет простату поддерживать объём железистой ткани. После кастрации простата уменьшается в течение 3-5 недель на 50-70%. Но хирургическому способу есть альтернатива — медикаментозная (химическая) кастрация, о которой подробнее можно прочитать здесь. При доброкачественной гиперплазии удаление самой простаты у собак не проводится!

Но для племенного кобеля подобная терапия не подходит. К счастью, есть способы воздействовать на проблему терапевтически и сохранить сперматогенез, а значит, и оставить кобеля в разведении. Но если кастрация — это решение проблемы раз и навсегда, то медикаментозная терапия требует от владельца дисциплины, своевременного приема препаратов и осмотров врача. Нерегулярный прием препаратов приводит к некачественному контролю патологического процесса. А когда нет должного контроля, качество спермы может незаметно ухудшаться. Для кобелей, не ценных в отношении племенного дела, консервативное лечение тоже возможно, особенно, если есть противопоказания к проведению операции.

Если же есть инфекция, то подбирается антибиотикотерапия. К выбору препарата для лечения инфекции простаты важно подходить осознанно. Часть антибиотиков не способна проникнуть в ткань простаты, а часть может оказаться просто неэффективна. Подбор препарата должен базироваться на результатах посева материала (простатический секрет, биоптат ткани простаты) и подтитровки чувствительности, ведь пить антибиотик придётся не меньше четырех недель.

Если же в простате сформировались абсцессы — крупные полости, заполненные гноем, то с ними придётся побороться отдельно. Иногда достаточно аспирации под контролем УЗИ, а когда это не работает, требуется операция.

Выбор терапии невозможен без адекватной диагностики. Для диагностики придётся как минимум сделать УЗИ для оценки анатомии простаты, общий анализ мочи, микробиологическое исследование — посев мочи или простатического секрета, иногда аспирата из простаты, получаемого при пункции, реже требуется биопсия.

К сожалению, длительное время симптомы при заболеваниях простаты могут отсутствовать или будут очень незначительными. А если и появятся, то, основываясь лишь на симптомах, точно понять, что происходит, не получится. Потому очень важно чтобы диагностика была полноценной, от этого будет зависеть и качество лечения, и его результат.

Для владельцев племенных кобелей важно помнить, что на ранней стадии заболевания простаты бессимптомны, но качество спермы может уже ухудшаться. Еще один негативный момент заключается в том, что хронические бессимптомные простатиты могут привести к поражению семенников, развитию необратимого бесплодия. Поэтому

для кобелей старше 4–5 лет показаны обследования один раз в 6 месяцев, что является эффективным способом профилактики и своевременной диагностики патологий простаты.

Новообразования предстательной железы — это довольно редкое заболевание, встречающееся у 0,2–0,6% кобелей. Но опухоли простаты чаще всего имеют агрессивный характер и неблагоприятный исход.

Симптоматика при новообразованиях простаты очень схожа с таковой при доброкачественной гиперплазии и не имеет характерных отличий. Несколько чаще при новообразованиях развивается затрудненное мочеиспускание, связанное с разрастанием ткани опухоли в просвет уретры и механической закупоркой ее просвета. Но обычно, когда симптомы появляются, стадия опухолевого процесса уже неизлечима — есть метастазы в окружающие ткани.

Отличить новообразование простаты от неопухолевого изменения только по УЗИ бывает сложно. Для точной диагностики прибегают к биопсии. Обычно малоинвазивные методики, такие как тонкоигольная аспирацией под контролем УЗИ, оказываются информативны. Под контролем визуализации игла вводится в измененный участок ткани, и собираются клетки для цитологического исследования. Способ относительно безболезненный, часть пациентов спокойно переносят процедуру без наркоза. Если требуется анестезия, используют хорошо контролируемые препараты короткого действия.

Лечение, к сожалению, не разработано. А «поймать» заболевание на ранней стадии, когда еще возможна операция, удается крайне редко в качестве случайной находки.

Что важно для поддержания здоровья простаты?

Существуют мифы. Например, частые вязки профилактируют заболевание простаты. Или: при простатите регулярные спаривания или сбор спермы помогают вылечить заболевание. К сожалению, частота вязок не влияет на вероятность возникновения проблем с простатой. У племенных кобелей с богатым опытом в разведении проблемы с простатой встречаются так же часто, как и у «не развязанных».

Единственный надёжный способ профилактики — обследования один раз в 6 месяцев у кобелей средних и крупных пород начиная с 4-х лет. Помните, что малые породы собак и собаки младшего возраста тоже болеют простатитом, хоть и значительно реже.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (простата), свойственный большинству млекопитающих, включая человека, вспомогательный орган мужской половой системы. Предстательная железа выделяет часть семенной жидкости, но не является необходимой для осуществления половой функции. Эндокринной функцией эта железа, по-видимому, не обладает.

Строение.

Предстательная железа у человека – плотное образование, размерами и формой напоминающее каштан. Она окружена капсулой из соединительной ткани, весит около 20 г и расположена в тазовой полости под мочевым пузырем, соприкасаясь с его устьем и окружая начальные 3 см мочеиспускательного канала (уретры). Помимо уретры через железу проходят и семявыбрасывающие протоки из яичек. Примерно половину объема предстательной железы занимают 30–50 мелких железок, образующих клинообразные дольки. Последние открываются в небольшие выводные протоки, которые, сливаясь, образуют 20–30 более крупных протоков, впадающих в уретру. Остальной объем железы распределен примерно поровну между гладкими мышцами и соединительной тканью.

Функция.

Предстательная железа секретирует водянистую опалесцирующую жидкость, которая попадает в уретру. Эта жидкость имеет слабую щелочную реакцию и содержит в качестве основных компонентов ферменты фибринолизин и кислую фосфатазу, а также кальций и лимонную кислоту. Не будучи необходимой для репродукции, она все же увеличивает подвижность сперматозоидов. Ее щелочная реакция нейтрализует кислую среду в уретре. Фибринолизин поддерживает семя в жидком состоянии, разжижая его сгустки. Кислая фосфатаза – фермент, содержащийся в большом количестве в предстательной железе, но практически отсутствующий в норме в плазме крови. Сохранение нормальных размеров и секреторной функции предстательной железы зависит от андрогенов – мужских половых гормонов, выделяемых яичками.

Доброкачественная гипертрофия

Доброкачественная гипертрофия (увеличение) предстательной железы имеет место почти у 40% мужчин старше 60 лет. Причины этого состояния неизвестны, но оно может быть связано с изменением продукции или активности андрогенов. Доброкачественная гипертрофия обычно протекает бессимптомно или причиняет лишь небольшие неудобства, пока железа не увеличивается настолько, что сдавливает уретру и затрудняет мочеиспускание. Без лечения в конце концов наступает задержка мочи и развивается уремия (накопление в крови токсичных для организма продуктов белкового обмена, в норме выделяемых с мочой). Доброкачественную гипертрофию обычно лечат хирургически, проводя простатэктомию – полное удаление железы.

Рак

предстательной железы чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. Он создает препятствие оттоку мочи; в отсутствие лечения может давать метастазы. В большинстве случаев заболевания прибегают к полному удалению железы. Пораженная раком предстательная железа секретирует чрезмерно большое количество кислой фосфатазы, и повышение уровня этого фермента в крови и моче имеет диагностическое значение. См. также Рак.

Простатит

– инфекционное заболевание предстательной железы. Обычно инфекция попадает в железу из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Самая частая причина – гонорея. Острый простатит проявляется повышением температуры и ознобом, возможно затрудненное мочеиспускание. Железа увеличивается, и в отсутствие лечения в ней могут формироваться болезненные абсцессы. Простатит обычно поддается лечению антибиотиками, но при наличии абсцессов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Простатит: профилактика и лечение — Международная медицинская клиника «Нью Лайф»

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Мы начинаем цикл статей, посвященных такой актуальной медицинской проблеме, как воспалительный процесс предстательной железы, или простатит. Первая статья будет посвящена этиологии (причине развития) данного заболевания.

В начале хотелось бы коротко прояснить обычному читателю, что же представляет из себя предстательная железа (ПЖ) и какую роль в организме мужчины она выполняет.

Предстательная железа (простата) – это непарная экзокринная железа половой системы мужчины, анатомическое расположение которой определяет ее основные функции. Она имеет определенную форму, с возрастом увеличивается и частично меняет свой вид. ПЖ представлена железистой и мышечной тканью. Железистая ткань является источником формирования гормонов и простатического сока, мышечная ткань отвечает за регулировку просвета уретры.

Объем органа во многом зависит от телосложения мужчины. В среднем размеры ПЖ следующие: ширина – 3,5 см, длина – 3 см, толщина – около 2 см. Ее масса не превышает 20г. Простата напоминает по своей форме грецкий орех или крупный каштан. Его более узкий полюс расположен вокруг начальной части мочеиспускательного канала, а более широкий – примыкает к нижней части мочевого пузыря и охватывает его шейку.

Функции простаты многогранны. Орган отвечает не только за стабильные сексуальные возможности и поддержку плодовитости спермы, но и препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь, отвечает за качество мочеиспускания. Т.е. от его функционирования во многом зависит состояние как мочевой, так и половой системы. Различают барьерную и секреторную функции предстательной железы. О них – более подробно.

СУТЬ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ «ВТОРОГО МУЖСКОГО СЕРДЦА»

Простата является разделяющим «контрольным пунктом», отделяющим процесс эякуляции от процесса мочеиспускания: мышечная часть органа препятствует забросу в мочевой пузырь семенной жидкости, являясь, таким образом, непроизвольным его сфинктером. Помимо того, она отвечает за качество мочеиспускания, удерживает мочу и обеспечивает ее нормальный отток в подходящее время.

ПЖ также защищает половой тракт мужчины от инфекций. Она не допускает проникновение попадающих из мочевыводящего канала микроорганизмов в верхние мочевые пути, защищая их от различных заболеваний инфекционного характера.

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЕ РОЛЬ В СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ МУЖЧИНЫ

Секреторная функция предстательной железы выполняется железистой частью и заключается:

  • выработке простатического сока, отвечающего за качество спермы
  • выработке биологически активных веществ – простагландинов, участвующих в кровоснабжении органов малого таза и отвечающих за нормальную эрекцию
  • синтезе мужских половых гормонов: тестостерона, ферментов, витаминов, иммуноглобулинов, лимонной кислоты и простатоспецифического антигена

Простата за счет развитой системы иннервации создает приятное ощущения во время полового акта. Секрет, вырабатываемый ею, обеспечивает разжижение эякулята и нормальной активности сперматозоидов.

Итак, что такое простата у мужчин? Это важнейший орган, от функциональных способностей которого зависит полноценный половой акт, стабильная эрекция, качество мочеиспускания и продуктивность мужчины.

Особенности расположения ПЖ, непосредственную связь с мочеиспускательным каналом, делают ее уязвимой для развития инфекционно-воспалительных заболеваний, в частности простатита.

Один из пионеров в изучении простатита Stamey T. (1980) полагал, что половина мужчин в течение жизни обязательно хоть раз болеет простатитом. Относительно недавние международные исследования (RobertsonC. et.al., 1999) подтвердили правильность его предположения: 35% опрошенных мужчин имели симптомы простатита в течение последнего года.

Влияние простатита на качество жизни весьма существенно и вполне сопоставимо со значением инфаркта миокарда, стенокардии напряжения и болезни Крона (WenningerK., 1996).

Простатит стал стремительно распространяться: отмечается тенденция к омоложению этой болезни у мужчин. Если ранее простатитом страдали люди в возрасте от 35 лет и выше, то сейчас заболеванию подвержены молодые мужчины после 20 лет. Что же может вызывать воспаление предстательной железы, казалось бы, так надежно укрытой в глубине малого таза?

К ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРАМ ОТНОСЯТ:
  • особенности строения предстательной железы, которое способствует застою секрета в выводных протоках желез
  • особенности строения венозной сети предстательной железы, которое приводит к застою крови
  • нарушения гормонального фона (врожденная патология, неконтролируемый прием гормональных препаратов)
  • особенности строения нервно-рефлекторных связей с прямой кишкой и мочевым пузырем
  • возрастные изменения самой простаты и уровня содержания гормонов
  • врожденное снижение иммунитета
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
  • Хронические травмы промежности (длительная верховая езда, езда на велосипеде)
  • Чрезмерно активная половая активность

Стоит отметить, что слишком бурная половая жизнь пагубно сказывается на функциональной активности предстательной железы. Сексуальная способность, интенсивность и характер у каждого мужчины разные. Во многом сексуальная активность зависит от физического и нервно-психического состояния, а также множества окружающих факторов. Поэтому устанавливать частоту половых сношений в качестве нормы невозможно. Каждый мужчина должен определять ее самостоятельно, опираясь на свои возможности и самочувствие. Также не стоит забывать, что во время полового акта и переживаемого оргазма все системы организма находятся в состоянии повышенной активности, из-за чего требуют повышенных нервных и энергетических затрат.

Организм может полностью восстановить эти затраты, если придерживаться определенной нормы. Если же мужчина ведет слишком активную половую жизнь, которая превышает физиологические и психологические потребности, это называется половыми излишествами. Кроме этого, мужчина иногда каждый день занимается сексом не из-за того, что существует потребность, а в результате искусственного психического и механического раздражения. Этот ритм половой жизни, который мужчина практикует на протяжении продолжительного времени или систематически, с небольшими промежутками между половыми актами, может негативно отразиться на функциональном состоянии простаты .Слишком частые половые сношения приводят к развитию неврастении, функциональным расстройствам полового аппарата, что приводит к нарушению кровообращения, истощению функции половых желез, уменьшению семени. Все это может привести к бесплодию и развитию импотенции.

КУРЕНИЕ И АЛКОГОЛЬ

Эти два фактора негативно воздействуют на весь организм каждого человека, но особенно плохо влияет на предстательную железу алкоголь, вызывая ее отек. Бывает так, что мужчины пытаются искусственно усилить половое чувство при помощи алкоголя. Однако помимо того, что алкоголь повышает желание, уменьшает сексуальные возможности мужчины.

Алкоголь и курение снижают иммунитет, вследствие чего значительно уменьшаются защитные функции организма. В результате бактерии могут проникать в железу практически беспрепятственно, что чревато развитием воспалительного процесса простаты.

Инфекционные агенты, грамположительная и грамотрицательная флора (Е.соli, Proteus, Eпterobacter, Кlеbsiеllа и другие). Не до конца излеченные хронические болезни у мужчин способны провоцировать попадание инфекции из первичного очага гематогенно или лимфогенно в предстательную железу. Причинами развития простатита чаще всего являются ангина, бронхит, герпес, гайморит и даже кариес. Различные болезнетворные бактерии могут проникать в предстательную железу из прямой кишки или через мочеиспускательный канал.

К тому же за последние годы список инфекционных болезней пополнился «болезнями–мутантами». В чем тут дело. В связи с ухудшающейся экологией, некачественным питанием, обилием лекарств ослабляются защитные функции организма и происходят мутации возбудителей таких болезней ОРЗ и вирус простого герпеса. И они как бы ждут своего часа, чтобы спровоцировать простатит, уретрит и другие заболевания. Стоит организму слегка простудиться, как эти вирусы активизируются и становятся «неуправляемыми».

Наиболее опасная причина простатита – инфекции, предающиеся половым путем(хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.). Сначала возникает уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Потом, если не начать лечение, воспаление захватывает и саму предстательную железу, переходит на органы малого таза и по восходящей добирается до почек, вызывая пиелонефрит.

МИКОБАКТЕРИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
  • Вирусы (чаще всего урогенитальный герпес – вирус герпеса 2-го типа, реже вирус гриппа)
  • Иммунологические нарушения (в том числе аутоиммунные)
  • Химическое поражение вследствие рефлюкса мочи
  • Нейрогенные нарушения

Переохлаждение области малого таза. Это может случиться с каждым, но особенно переохлаждению подвержены любители зимней рыбалки или экстремальных видов спорта, зимнего отдыха и т.д. Также причиной развития и обострения хронического простатита может стать длительное нахождение на сквозняках.

Сидячий или малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день большое количество мужчин водителей, дальнобойщиков страдает от «профессионального» заболевания. Также офисная сидячая работа способствует снижению кровообращения в области малого таза, вследствие чего образовывается застой в простате. От переполнения кровью простата «задыхается». Вспомним аксиому медицины: где застой – там воспаление.

Нервное и физическое перенапряжение. Развитию воспалительного процесса в предстательной железе способствуют депрессии, стрессы, хроническая усталость, постоянные недосыпания. Отрицательно на простату влияет и тяжелые физические нагрузки, перенапряжение при активных занятиях спортом.

Нерегулярная половая жизнь может стать еще одной причиной. Это обусловлено тем, что в момент семяизвержения простата массажируется естественным образом. Если же предстательная железа долгое время находится без движения и, соответственно, не сокращается, в ней начинают возникать застойные явления, развивается отек ткани простаты и увеличивается внутритканевое давление.

И, как следствие, происходит нарушение лимфо- и кровообращения, затем присоединяются нарушения нервной регуляции предстательной железы и в результате развивается хроническое воспаление. Вот почему застойный (хронический небактериальный) простатит называют еще и болезнью холостяков. Нерегулярная половая жизнь, часто протекающая по принципу «то густо, то пусто», нереализованные сексуальные желания также приводят к застою крови в малом тазу и к застою секрета в самой железе.
Основной причиной появления простатита является попадание в железу инфекций, которым способствует анатомическое строение предстательной железы. Инфекция может попасть в простату из мочеиспускательного канала, прямой кишки, лимфатическим и гематогенным путем.
Воспаленные ткани простаты меняют свою структуру, нарушаются функции клеток и ПЖ в целом, из-за чего могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до снижения либидо и импотенции, возникновения синдрома хронической тазовой боли, расстройства мочеиспускания. Именно поэтому важно во время заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу. Все дело в том, что мужчины очень бояться данного заболевания, даже заметив симптомы, пытаются оттянуть момент похода к врачу.

К сожалению, психология мужчины такова, что если что–то не в порядке «ниже пояса», то признаваться в этом, а тем более идти к доктору Он не спешит. И остается с проблемами один на один.

А ведь проблемы–то эти сами собой не решаются.
Иногда мужчинам кажется, что их специфические недомогания – боли в промежности, болезненное и частое мочеиспускание, ускоренное семяизвержение – вроде бы как случайные. Может, сами собой пройдут. Некоторых, правда, это настораживает.

Они понимают, что любые неполадки в предстательной железе, если их не лечить правильно, до импотенции доведут. Понимать–то понимают. Но тянут, не лечатся. И через год–два им уже ставят диагноз – хронический простатит.

Воспаление предстательной железы во многих случаях можно избежать. Для этого необходимо четко понимать, что такое простатит и возможные причины этого заболевания.
При появлении любого из признаков заболевания нужно немедленно обратиться к урологу за помощью, потому как своевременно выявленная болезнь и правильно подобранный курс лечения гарантирует избавление от простатита.

 

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Анатомия простаты

Предстательная железа представляет собой андрогензависимый непарный орган мужской репродуктивной системы. Функцией простаты является поддержание сперматогенеза в семенных канальцах яичек, обеспечение транспортировки сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляции, а также формирование полового влечения.

Форма и размер. Простата имеет форму неправильного шара, напоминающую каштан, основание которого обращено вверх. Величина предстательной железы значительно варьируется в зависимости от возраста мужчины. Вертикальный размер простаты в среднем составляет 30 мм, фронтальный – 40 мм, сагиттальный – 20 мм. Масса железы у половозрелых мужчин до 30 лет составляет около 16 грамм. В норме простата имеет эластичную консистенцию.

Расположение. Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря между лобковым симфизом и прямой кишкой. Основание простаты, которое наклонено немного вперед и книзу, почти полностью сращено с дном мочевого пузыря. Задний отдел железы прикрыт семявыносящими протоками и семенными пузырьками. На границе между задней поверхностью органа и его основанием расположена фронтальная борозда. Через нее в простату входят два семявыносящих протока, которые открываются в просвет предстательной части уретры по бокам семенного бугорка. Снизу железа фиксирована волокнами переднего отдела мышечной ткани, поднимающей прямую кишку. Спереди простата соединяется с лобковым симфизом посредством лобково-предстательной связки.

Строение. В простате различают верхушку, основание, переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности. Железа имеет правую и левую доли, которые соединены между собой средней долей, или перешейком. Он ограничивается местами вхождения в полость железы семявыносящих протоков. Перешеек простаты вплотную прилегает к дну мочевого пузыря и вдается в его просвет, образуя «язычок», который практически не выражен у молодых мужчин, а в пожилом возрасте может значительно увеличиваться и приводить к нарушениям мочеиспускания. Боковые доли простаты в норме немного выступают в просвет заднего прохода, через который железу можно прощупать в ходе ректального осмотра.

Кровоснабжение. В предстательной железы расположены артерии, которые являются ответвлениями средних прямокишечных нижних пузырных кровеносных сосудов. Вокруг простаты расположено сплетение широких вен, которое связано с аналогичными сплетениями мочеиспускательного пузыря и концевого отдела кишечника.

Лимфооток. Лимфатические сосуды предстательной железы расположены вдоль семявыносящих протоков. Они проходят по боковым стенкам таза к внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам, а также вдоль передней поверхности крестца по направлению к крестцовым лимфатическим узлам.

Иннервация. В предстательной железе расположены нервы, которые состоят из постганглионарных чувствительных парасимпатических и симпатических волокон. Нервы идут к простате от нижнего подчревного сплетения. На поверхности железы волокна образуют предстательное нервное сплетение.

 

Предстательная железа Предстательная железа

Предстательная железа человека

Предста́тельная железа́ (синоним: проста́та) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих. Предстательная железа значительно различается у разных видов в анатомическом, физиологическом и химическом отношениях.

Предстательная железа человека

У человека предстательная железа — непарный андрогензависимый орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Она со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал.

Вырабатываемый простатой секрет, выбрасываемый во время эякуляции, содержит иммуноглобулины, ферменты, витамины, лимонную кислоту, ионы цинка и др. Этот секрет также участвует в разжижении эякулята.

Функции простаты контролируют гормоны гипофиза, андрогены, эстрогены, стероидные гормоны.

Функции предстательной железы

  • Выработка секрета простаты, который является составной частью спермы.

  • Играет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.

  • Величина секреции резко усиливается под влиянием парасимпатических импульсов и андрогенов.[1]

Анатомические особенности строения простаты

Предстательная железа расположена в центре мужского таза, циркулярно охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Апикальной частью она соприкасается с тазовой диафрагмой, выше которой располагается наружный сфинктер уретры, осуществляющий основную замыкательную функцию. Дорсально железа граничит с ампулой прямой кишки, передняя стенка которой и фасция Денонвилье (англ.) позволяют отчетливо пальпировать заднюю поверхность предстательной железы. Дорсокраниально простата анатомически тесно связана с семенными пузырьками и семявыносящими протоками, которые перфорируют тело железы в косом направлении и открываются на вершине семенного бугорка. Последний локализуется в нескольких миллиметрах проксимальнее поперечно-полосатого наружного сфинктера уретры.

Селезёнка Селезёнка

Селезёнка

Селезёнка человека

Селезёнка лошади

Латинское название

splen, lien

Кровоснабжение

селезеночная артерия

Венозный отток

селезеночная вена

Иннервация

селезеночное сплетение

Прекурсор

Мезенхима

Каталоги

MeSH?—Gray?

Селезёнка (др.-греч. σπλήν — сплен) — самый крупный лимфоидный орган, имеющий овальную уплощённую форму, похожий на железу и расположенный в левой верхней части брюшной полости, позади желудка. Она соприкасается с диафрагмой,поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой.

Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; выполняет иммунную, фильтрационную и кроветворную функции, принимает участие в обмене веществ, в частности железа, белков и др. Селезенка не принадлежит к числу жизненно важных органов

Анатомия

Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы и трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены. Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

Об операции на предстательной железе

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на предстательной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего следует ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите его с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего периода вашего лечения.

Вернуться к началу

О предстательной железе

Ваша предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и имеет форму грецкого ореха (см. рисунок 1). Она окружает мочеиспускательный канал, представляющий собой трубку, по которой из вашего тела выводится моча. Предстательная железа, совместно с другими железами вашего тела, служит для производства спермы.

Семенные пузырьки — это маленькие железы возле предстательной железы, которые производят секрет, входящий в состав спермы (см. рисунок 1).

Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые располагаются по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, призванные бороться с инфекцией.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

Вернуться к началу

Об операции на предстательной железе

Радикальная простатэктомия — это операция по полному удалению предстательной железы и семенных пузырьков. Также при этом удаляются некоторые лимфоузлы в области таза. Это делается в целях предотвращения распространения рака от предстательной железы в другие части вашего тела.

Радикальная простатэктомия может проводиться одним из двух способов. Один из них, называемый открытой простатэктомией, предполагает выполнение открытого надреза (хирургического разреза). Другой способ преполагает использование лапароскопа — трубчатого инструмента с камерой. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии хирург делает разрез, проходящий от лобковой кости в направлении пупка (см. рисунок 2). После чего сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем прилегающие образования.

Рисунок 2. Разрез при открытой простатэктомии

Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия

При лапароскопической или роботизированной простатэктомии хирург сделает вам несколько маленьких разрезов в области живота (в брюшной стенке) (см. рисунок 3). Затем в один из разрезов вводится лапароскоп и ваша брюшная полость расширяется с помощью газа. Предстательная железа будет удалена через другие разрезы с помощью хирургических инструментов. Некоторые хирурги в MSK прошли специальное обучение по использованию роботизированных инструментов при проведении операций.

Рисунок 3. Разрезы при лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю безрецептурные (отпускаемые без рецепта) лекарства, включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Ранее у меня были проблемы с анестезией (лекарствами, под действием которых пациент засыпает).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

  • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если, прекратив употребление алкогольных напитков, вы испытываете головные боли, тошноту, повышенное беспокойство или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас на нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Спросите о лекарствах

Мы рекомендуем принимать лекарства, которые помогут вам достичь эрекции. Это поспособствует притоку крови к вашему половому члену и поможет сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra®) или tadalafil (Cialis®). В целях уточнения деталей обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг до начала операции. Если ваша страховка не покрывает использование указанных препаратов, могут быть рассмотрены другие, более доступные варианты. Задайте этот вопрос врачу или медсестре/медбрату, чтобы начать его решение до начала операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование (PST)

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время вашего визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, с кем тесно сотрудничают специалисты отделения анастезиологии (врачм и специализированные медсестры/медбратья, которые дадут вам лекарства, чтобы вы уснули на время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и номера телефонов ваших врачей.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили форму, или если у вас есть иное предварительное распоряжение на случай утраты способности принимать решения, принесите его с собой на ваш следующий приём.

Хранение спермы

Данная операция сделает вас бесплодным. Несмотря на то, что вы все ещё будете способны испытать оргазм, вы не сможете произвести сперму, необходимую для того, чтобы иметь биологических детей. Перед операцией вам следует рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Обратитесь к медсестре/медбрату за более подробной консультацией по данной процедуре. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата справочные материалы Создание семьи после лечения рака: информация для мужчин (Building Your Family after Cancer Treatment: Information for Men) и Хранение спермы (Sperm Banking), или найдите их на веб-странице www.mskcc.org/pe.

Программа сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)

Большинству мужчин будет трудно достичь эрекции сразу после операции. Вы можете записаться на приём к специалисту, работающему в рамках Программы сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины, позвонив в по телефону 646-888-6024, и обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье.

Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer). Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно делать аэробные упражнения, например, старайтесь ходить пешком не менее 1 мили (1,6 км), плавать или кататься на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Перед операцией вы должны получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо присутствовать после операции и получить рекомендации, которые понадобятся после выписки, чтобы помочь ухаживать за вами дома. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Эти упражнения позволят вам укрепить мышцы тазового дна, которые будут ослаблены в результате операции. Начните выполнять упражнения Кегеля до операции, чтобы знать, какими должны быть ваши ощущения. Для получения дополнительной информации прочтите материал Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для мужчин (Pelvic Floor Muscle (Kegel) Exercises for Men).

Рисунок 4. Средство для очищения кожи Hibiclens

Купите все необходимое

Hibiclens® — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок 4). Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

Для подготовки кишечника к операции вам также потребуется приобрести солевую клизму (например, Fleet®). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Аспирин и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие добавки

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Лечебные средства из трав и лечение рака» (Herbal Remedies and Cancer Treatment).

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ibuprofen (Advil®, Motrin®) или naproxen (Aleve®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Он сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 дня, предшествующего дню операции, с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Придерживайтесь щадящей диеты

Ешьте лёгкую диетическую пищу, например небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте употребление молочных продуктов. Исключите из рациона жареное и блюда с большим количеством приправ.

Подготовьте кишечник к операции

Вечером накануне операции используйте солевую клизму в соответствии с инструкцией по её применению.

Примите душ с Hibiclens

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens.

  1. Вымойте волосы своим обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело.
  3. Откройте флакон Hibiclens. Налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения.
  5. Легкими движениями вотрите Hibiclens в тело от шеи и до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо и на область половых органов.
  6. Вернитесь под струю воды и смойте Hibiclens.
  7. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  8. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру или парфюмерию.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

  • Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

Утро в день операции

Примите душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа и парфюмерии после душа.

Примите лекарства

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

Что необходимо запомнить
  • Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры и парфюмерии.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Что взять с собой
  • Свободные штаны, например, тренировочные.
  • Трусы типа плавок на 1-2 размера больше вашего обычного.
  • Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, а кроссовки на шнурках вы легко сможете одеть на отёкшие ступни.
  • Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
  • Портативный плеер при желании. При этом потребуется отдать его кому-то на хранение, когда вы отправитесь на операцию.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты, если он у вас есть.
  • Эти рекомендации. Представители медицинской бригады с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат поставит вам внутривенную (IV) капельницу на одну из вен, обычно в области кисти или на сгибе руки. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

После визита медсестры/медбрата 1–2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы уснете, через рот в вашу трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда вас выпишут домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палате послеоперационного наблюдения.

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам введут катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам также могут установить дренажную систему Jackson-Pratt® (дренаж JP) для отведения жидкости, скапливающейся под хирургическими разрезами. Кроме того, для улучшения кровообращения в ногах вам оденут компрессионные ботинки.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia (PCA)). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Управляемая пациентом аналгезия (Patient-Controlled Analgesia (PCA))». Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer).

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

К характерным болевым ощущениям после операции по удалению предстательной железы можно отнести:

  • болевые ощущения в области хирургических разрезов на животе;
  • боли из-за газов;
  • болевые ощущения в других частях вашего тела, например, в спине и плечах;
  • ощущение тяжести в прямой кишке, как при потребности опорожнить кишечник. Предстательная железа располагается прямо над прямой кишкой, поэтому такие ощущения довольно распространены. Со временем они обычно проходят.
Какие ещё симптомы могут проявиться у меня после операции?

Боли из-за газов после лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Если вы перенесли лапароскопическую или роботизированную простатэктомию, газ, используемый во время вашей операции, может оказывать давление и вызывать боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Это пройдёт через несколько дней. Ходьба поможет вашему телу быстрее поглощать газ и уменьшит вашу боль.

Спазмы мочевого пузыря
После операции у вас могут наблюдаться спазмы мочевого пузыря. Они могут проявляться как внезапные и интенсивные спазмы в нижней части живота и в половом члене. Вы также можете почувствовать острую потребность помочиться. Эти спазмы обычно проходят со временем.

Синяки
У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Они пройдут через 1-2 недели после операции.

Вздутие живота
В течение нескольких дней у вас может наблюдаться вздутие живота. Ходьба поможет вам уменьшить количество газов и снять вздутие.  Исключите газированные (шипучие) напитки до нормализации выведения газов из организма.

Как мне справляться с болевыми ощущениями в домашних условиях?

Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разрезов боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу уменьшить отёк полового члена и мошонки?

У вас будут отеки и синяки на половом члене и мошонке. Ваша мошонка может достичь размеров грейпфрута. Эти явления нормальны и после удаления катетера будут постепенно проходить.

Вы можете уменьшить отёк подкладывая под мошонку свёрнутое полотенце когда вы сидите или лежите. Также поможет ношение трусов типа плавок вместо свободных трусов в виде шорт.

Нужно ли мне изменить мой режим питания (диету)?

В первые несколько дней после операции, до первого опорожнения кишечника употребляйте только лёгкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и напитки). Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование, например, бобовые, брокколи, лук, белокочанную и цветную капусту. После первого опорожнения кишечника вы можете вернуться к своему обычному режиму питания, с учётом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов.

Все время, пока у вас будет установлен катетер после операции, важно пить достаточное количество жидкости. Пока не восстановится ваш обычный аппетит, хорошим выбором для вас будут различные супы и бульоны.

Как изменится опорожнение кишечника после операции?
  • У вас может не быть стула в течение 5 дней после операции. Это нормально.
  • Если вы испускаете газы и у вас нет стула к вечеру второго дня после выписки из больницы, начните принимать MiraLAX и принимайте его до тех пор, пока ваш стул не нормализуется.
  • Если у вас не было стула в течение 4 дней, позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату.
  • Если вы не испускали газы в течение 2 дней, позвоните вашему врачу.
  • Не используйте клизмы или суппозитории (ректальные свечи) в течение как минимум 6 недель после операции.
Как я могу предотвратить запоры?
  • Принимайте по 1 капсуле докузата натрия (Colace®) 3 раза в день. Это средство для размягчения стула, имеющее минимум побочных эффектов.
  • Ходьба может помочь стимулировать кишечник и восстановить его нормальную работу.
  • Выпивайте по 8 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
Могу ли я принимать душ?

Да. Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если на момент выписки на ваши хирургические разрезы были наложены полоски пластыря Steri-StripsTM, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдёт и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips. Не трогайте клей и не пытайтесь счистить его.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы сможете водить машину после снятия катетера, если только вы не принимаете обезболивающие лекарства, способные вызвать сонливость.

В течение 3 месяцев после операции не садитесь на мотоцикл или велосипед.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Останутся ли у меня какие-либо трубки или дренаж после выписки?

Мочевой катетер

При выписке из больницы у вас все ещё может быть установлен мочевой катетер (см. рисунок 5). Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать в домашних условиях, а также предоставит необходимые расходные материалы. Катетер снимают, как правило, через 7–14 дней после операции. Уход за катетером — важная часть ухода за собой после операции. Для получения дополнительной информации прочтите материал Уход за мочевым катетером (катетером Foley) (Caring for Your Urinary (Foley) Catheter).

Рисунок 5. Мочевой катетер (катетер Foley)

Пока у вас установлен катетер, в вашей моче может быть кровь, вязкие кусочки тканей и сгустки крови. Это нормально. Это объясняется тем, что разрезы (хирургические надрезы) внутри вашего тела заживают, и с мочой выходят образующиеся на них корки. Выпивайте не менее 1 стакана (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый час во время бодрствования.

Кроме того, во время ходьбы или стула из кончика вашего члена вокруг катетера может подтекать кровь или моча. Это нормально, если вы видите, что моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если вы не наблюдаете поступление мочи в мочеприемник, позвоните своему врачу.

Следите за тем, чтобы кончик вашего пениса оставался чистым и сухим. Наносите вокруг кончика вашего пениса увлажняющий крем, выданный вам медсестрой/медбратом. Это предотвратит раздражение.

Дренажная система Jackson-Pratt

Вы также можете быть выписаны домой с дренажной системой Jackson-Pratt (см. рисунок 6). Ваш врач решит, когда снять дренажную систему, в зависимости от количества выходящей жидкости. Если существует необходимость оставить дренажную систему после выписки, медсестра/медбрат обучит вас уходу за ней. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со справочным материалом Уход за дренажной системой Jackson-Pratt (Caring for Your Jackson-Pratt Drainage System).

Рисунок 6. Дренажная система Jackson-Pratt

Чего следует ожидать после удаления катетера?

В течение 2 дней после извлечения катетера ваш мочевой пузырь и уретра будут ослабленными. Не пытайтесь тужиться при мочеиспускании или мочиться через силу. Пусть моча выходит самостоятельно. Не напрягайтесь при опорожнении кишечника.

Существуют ли специальные инструкции, которым нужно следовать после удаления катетера?

После того, как катетер будет удалён, вы должны сократить количество ежедневно выпиваемой жидкости до вашего нормального уровня потребления. Вам следует выпивать 4–6 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый день.

  • Ограничьте объем жидкостей, выпиваемых после 19:00, и опорожняйте мочевой пузырь перед сном. Это позволит вам избежать необходимости вставать ночью.
  • При обильном мочеобразовании, ограничьте количество употребляемого алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
  • Прежде чем возобновить упражнения Кегеля, обсудите это с медицинским работником.

После удаления катетера, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • не получается помочиться;
  • возникла сильная боль в нижней части живота при мочеиспускании.
Будут ли у меня трудности с контролем мочеиспускания?

Мышцы, удерживающие мочу в вашем мочевом пузыре, после удаления предстательной железы будут ослаблены. В связи с этим у вас могут быть трудности с контролем мочеиспускания.

Другие причины, по которым у вас может быть недержание (подтекание) мочи:

  • ваш мочевой пузырь полон;
  • вы устали;
  • вы употребляли алкоголь или напитки, содержащие кофеин.

Вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить контроль над мочевым пузырём.

После удаления катетера вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц. Это упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые вы практиковали перед операцией.

После извлечения катетера у вас также может наблюдаться подтекание мочи. Со временем оно будет уменьшаться. Подтекание может также происходить когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете тяжести. Такое явление называется стрессовым недержанием.

Сначала вы можете заметить, что ночью вы лучше контролируете свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что когда вы лежите, давление на мочевой пузырь меньше. В течение первых нескольких месяцев после операции вы можете довольно часто испытывать потребность помочиться. Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы увеличить объем (растянуться) после того, как он непрерывно опорожнялся посредством катетера.

У большинства людей контроль мочеиспускания не вызывает затруднений. Восстановление тонуса ваших мышц после операции может продолжаться до 12 месяцев. Если после 12 месяцев вы все ещё будете испытывать затруднения с контролем мочеиспускания, поговорите с вашим хирургом. Хирургические процедуры, такие как уретральный слинг или искусственный мочевой сфинктер, могут помочь. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национальной ассоциации проблем, связанных с недержанием (National Association for Continence) www.nafc.org

Когда я смогу вернуться на работу?

В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 2–4 недели после операции. После удаления катетера вы можете чувствовать себя вполне комфортно, работая за столом или в офисе. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Поговорите с хирургом о том, когда вам можно будет вернуться на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Вы сможете возобновить сексуальную активность после удаления катетера.

Смогу ли я достичь эрекции?

Эректильная дисфункция (erectile dysfunction (ED)) подразумевает невозможность достижения эрекции. После операции на предстательной железе восстановление эректильной функции займёт некоторое время (от недель до месяцев). В первые недели после удаления катетера вы, возможно, не сможете достичь достаточно сильной для секса эрекции даже при использовании таких лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные методы улучшения эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции?

Мы рекомендуем ежедневно принимать лекарства для лечения эректильной дисфункции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra®). Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг.

Ваш врач или медсестра/медбрат предоставят вам информацию о графике приема лекарства. Следуйте этому графику до послеоперационного приема у хирурга.

Ниже приводятся варианты такого графика:

Лекарства

Обычная доза

Ударная доза

sildenafil citrate

(Viagra)

  • Принимайте по 25 мг вечером 6 дней в неделю.
  • Чтобы получить дозу 25 мг, разделите таблетку 100 мг на 4 части. Воспользуйтесь приспособлением для деления таблеток, приобретенным в местной аптеке.
  • Принимайте по 100 мг вечером 1 день в неделю.

sildenafil citrate

(непатентованное лекарство)

  • Принимайте по 1 (20 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.
  • Принимайте по 5 (20 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 100 мг.

tadalafil (Cialis)

в таблетках по 20 мг

  • Принимайте по 1 (20 мг) таблетке через день.
  • Не принимайте ударную дозу. Доза tadalafil (Cialis) 20 мг — это самая высокая доза, которую вам следует принимать.

tadalafil (Cialis)

в таблетках по 5 мг

  • Принимайте по 1 (5 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.
  • Принимайте по 4 (5 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 20 мг.

Информация об ударной дозе

  • Когда вы принимаете ударную дозу, делайте это натощак. Выпейте лекарство примерно за 2 часа до ужина.
  • Лекарство начинает действовать спустя 30–60 минут. Оно будет сохраняться в организме до 8 часов. В любое время в течение этих 8 часов попытайтесь достичь сексуального возбуждения от контакта с партнером или от самостоятельной стимуляции. Запишите, что произошло, и расскажите об этом своему врачу на следующем приеме.
  • Если у вас не появилось никакой реакции после приема ударной дозы в течение 4 недель, позвоните своему врачу. Он может направить вас к нашим специалистам по вопросам сексуального здоровья.
Что делать, если таблетки не помогают?

Возможно, вам не удастся сразу же добиться достаточно сильной для занятий сексом эрекции, даже при приёме таких таблеток, как Viagra. Для этого потребуется время. Приём лекарств, которые вам прописал врач, может помочь вам улучшить эрекцию, но они помогают не всем.  

Если лекарства вам не помогают, есть и другие способы лечения эректильной дисфункции, которыми вы можете воспользоваться. Если вам интересна информация о других методах лечения эректильной дисфункции, запишитесь на прием к специалисту Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual & Reproductive Medicine Program), позвонив по номеру 646-888-6024.

Когда я получу результаты лабораторных исследований?

Хирург получит ваши результаты лабораторных исследований через 10-14 дней после операции. Если с вами не свяжутся в течение 14 дней, позвоните в офис своего хирурга.

Что мне следует обсудить с моим лечащим врачом?
  • Окончательный отчёт о ваших результатах лабораторных исследований
  • Результаты анализов крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen (PSA))
  • Любые проблемы с вашим послеоперационным восстановлением
  • Любое другое лечение, которое вам может потребоваться
Какой последующий уход мне потребуется?

После операции вам необходимо будет сдать анализы крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen (PSA)). PSA — это обычный белок, вырабатываемый вашей предстательной железой. При наличии рака уровень PSA обычно увеличивается. Если поражённые раком ткани были полностью удалены, результаты анализов не должны показать наличие PSA.

  • Сделайте анализ крови на PSA в соответствии со следующим графиком:
    • 6-8 недель после операции Дата: ______________________________
    • 3-6 месяцев после операции Дата: ______________________________
    • 12 месяцев после операции Дата: ______________________________
  • По истечении 12 месяцев с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 6 месяцев. Продолжайте делать это в течение 5 лет после операции.
  • По истечении 5 лет с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 12 месяцев. Продолжайте делать это всю жизнь.
  • Ваш врач может попросить вас делать анализ крови на PSA чаще. В этом случае медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

По возможности делайте анализ крови на PSA в отделениях центра MSK. Если такой возможности нет, вы можете обратиться в ближайший пункт медицинской помощи по месту жительства. Попросите переслать результаты по факсу вашему врачу в MSK.

Врач в MSK: ___________________________

Факс: ___________________________

Могу ли я продолжить лечение в MSK?

Да. В рамках нашей Программы по выживаемости (Survivorship Program) мы предлагаем мужчинам, прошедшим лечение рака предстательной железы, последующее комплексное лечение. Ваш доктор поможет вам принять решение о том, готовы ли вы к этому шагу. В рамках данной программы вы получите помощь и поддержку в преодолении физических и эмоциональных последствий рака предстательной железы, а также будете находиться под наблюдением в целях выявления любых признаков его рецидива.

Осуществлять взаимодействие с вашим лечащим врачом и нести непосредственную ответственность за ваше дальнейшее лечение будет медсестра/медбрат высшей квалификации. В команде специалистов MSK по борьбе с раком предстательной железы имеются медсестры/медбратья высшей квалификации-эксперты по уходу за больными, перенёсшими рак. Медестра/медбрат высшей квалификации будет:

  • отслеживать появление признаков рецидива рака;
  • помогать справляться с последствиями лечения, такими как боль и усталость;
  • рекомендовать скрининговые исследования для выявления других видов рака;
  • давать вам консультации по ведению здорового образа жизни, например по соблюдению диеты, выполнению физических упражнений и отказу от курения;

Во время посещения медсестры/медбрата высшей квалификации вы будете:

  • обсуждать записи в медицинской карте;
  • проходить врачебный осмотр;
  • получать направления на дополнительные исследования, например рентген, сканирование или анализы крови;
  • получать направления к другим медицинским специалистам, при необходимости;
  • получать назначения на приём лекарств, при необходимости.

Если вам требуется дополнительная информация о нашей программе помощи пациентам, перенёсшим раковые заболевания, поговорите с вашим врачом или медсестрой/медбратом, или посетите веб-сайт нашего Центра помощи пациентам, перенёсшим раковые заболевания www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • поднялась температура до 101° F (38,3° C) или выше;
  • возникла сильная боль в нижней части брюшной полости (живота) при мочеиспускании;
  • не получается помочиться;
  • появились отеки или болевые ощущения (при касании) в икрах или бёдрах, особенно если одна нога отёчнее другой;
  • появилась отдышка или кашель с кровью.
Вернуться к началу

Ресурсы

Образовательные ресурсы

Вспомогательные службы MSK

Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Медицинский специалист по вопросам недержания
646-497-9068
Если вы считаете, что вам поможет консультация уролога, специализирующегося на недержании, поговорите с вашим хирургом о направлении.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает пациентам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию.

Группа поддержки MSK для больных раком предстательной железы
646-888-8106
Проводятся ежемесячные собрания мужчин, перенёсших рак предстательной железы. Позвоните для получения дополнительной информации или регистрации.

Программа взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program) мы предлагаем вам возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по бланку доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете перейдите на страницу LIBGUIDES на сайте библиотеки MSK (http://library.mskcc.org) или в раздел о раке предстательной железы на сайте www.mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Фонд Американской ассоциации урологов
www.auafoundation.org
866-746-4282
Предоставляет бесплатную информацию о заболеваниях предстательной железы.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Универсальный ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Ресурс fertileHOPE
www.fertilehope.org
855-220-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образовательные материалы и поддержку пациентам с раком и их семьям.

Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www.nafc.org
Предоставляет информацию и поддержку пациентам, страдающим недержанием.

Национальная комплексная сеть по борьбе с раком (NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Здесь можно найти информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и лиц, осуществляющих уход за ними, включая группы поддержки и образование. Следующие публикации могут быть полезны:

Рекомендации для пациентов, больных раком предстательной железы
www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/files/assets/common/downloads/files/prostate.pdf

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org
800-757-CURE (800-757-2873)
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Организация SHARE
www.sharecancersupport.org
866-891-2392
Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

US TOO
www.ustoo.org
800-808-7866
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы. Открытые встречи для больных раком и лиц, осуществляющих уход за ними. US TOO выпускает ежемесячную новостную рассылку под названием Hotsheet.

Вернуться к началу

Простатит у собак, лечение — ветцентр Прайд

Простатит – воспаление предстательной железы у собак, собирательное название, включающее в себя, целую группу различных заболеваний. К заболеваниям предстательной железы относятся:

  • Доброкачественная гиперплазия простаты
  • Бактериальный простатит (острый и хронический)
  • Абсцесс предстательной железы
  • Метаплазия простаты
  • Парапростатические кисты
  • Новообразования предстательной железы.

Предстательная железа у собак – это железисто-мышечный орган округлой формы, имеющий дольчатое строение. Она делится продольной бороздой на две части и окружает собой шейку мочевого пузыря и мочеполовой канал в его тазовой части. Основная функция предстательной железы у собак – разбавление эякулята, также она играет роль клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря во время эрекции. Процесс выработки секрета в простате у собак происходит непрерывно и выводится он не только при эякуляции, но и при мочеиспускании.

Рисунок 1. Предстательная железа у кобеля в норме (Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy, Colgate Palmolive Co.)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у кобелей проявляются редко, чаще на поздних стадиях болезни. Владельцы животного обычно замечают трудности при мочеиспускании, периодические запоры. При осмотре на приеме у врача проводится ректальное исследование простаты, при котором специалист отмечает правильное, симметричное и безболезненное увеличение органа в размерах. По результатам лабораторного исследования крови не отмечаются признаки воспалительной реакции, в анализе мочи могут встречаться клетки предстательной железы без выраженного бактериального воспаления. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) простаты у кобеля специалист отмечает равномерное увеличение органа без признаков кистозного или опухолевого поражения. В ряде случаев для более точной диагностики проводится пневмоцистограмма, позволяющая исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы кобелей.

Рисунок 2. Пневмоцистограмма кобеля.

Вариантом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у кобелей при выраженном ее увеличении является кастрация. Вследствие удаления половых желез наступает атрофия предстательной железы, улучшается процесс мочеотделения и дефекации.

Рисунок 3. Ультразвуковая картина предстательной железы кобеля через 3 месяца после кастрации (видна полная атрофия органа).

Острый или хронический бактериальный простатит

Другим, куда более серьезным заболеванием половой системы кобелей, является острый или хронический бактериальный простатит. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. Данное проникновение осуществляется различными путями – восходящим (по мочеполовому каналу) и гематогенным (током крови от другого пораженного органа) путями. Лимфогенный путь (током лимфатической жидкости) распространения инфекции встречается крайне редко.

В норме мочеполовой канал кобелей стерилен, но при развитии доброкачественной гиперплазии простаты, при воспалении мочевого пузыря при переохлаждении, при застое мочи вследствие закупорки канала камнем происходит инфицирование мочи, микроорганизмы из которой легко проникают в губчатую ткань паренхимы предстательной железы и активно начинают там размножаться. Если микробное заражение слабое, но повторяющееся, то часто происходит развитие хронического бактериального простатита. Если иммунная система слабая или микробное заражение простаты велико, то развивается острый бактериальный простатит.

Симптомы острого бактериального простатита у собак: затруднения при мочеиспускании, появление примеси крови в моче, запоры, боли в промежности, усиливающиеся при дефекации. Гиперемия (выраженное покраснение) кожи промежности может говорить в пользу абсцедирования (образование полости с гноем) предстательной железы. Для диагностики простатита у собак проводят исследование крови, в котором отмечают признаки воспалительной реакции, проводят УЗИ предстательной железы, отмечая увеличение органа в размерах, повышение его эхогенности (может говорить об уплотнении простаты при воспалении), иногда обнаруживаются признаки абсцесса.

Рисунок 4. Острый простатит у кобеля.

Лечение простатита у кобелей представляет собой трудности, так как существует барьер между кровью и тканью предстательной железы и проникновение лекарственных средств в простату происходит медленно. В качестве антибактериальной терапии используют хлорамфеникол 3 раза в сутки, ципрофлоксацин и норфлоксацин 2 раза в сутки или энрофлоксацин 1 раз в сутки от 4-х до 6-ти недель в зависимости от тяжести процесса. Такое длительное антибактериальное лечение может нанести вред организму и должно проводиться под наблюдением специалиста и регулярным контролем анализов. После снятие симптомов острого простатита у кобелей рекомендуется провести кастрацию. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо в короткие сроки провести дренирование его во избежание разрыва и развития разлитого гнойного перитонита (воспаление всей брюшной полости), который смертельно опасен.

Рисунок 5. Абсцесс предстательной железы у кобеля (помечен стрелкой). Слева мочевой пузырь.

Парапростатические кисты

Другим нередким заболеванием предстательной железы у кобелей являются парапростатические кисты – это процесс образования кистозных структур вне предстательной железы. Причины образования таких кист в простате у кобелей не ясны, но часто бывают следствием перенесенного острого простатита.

Симптомы парапростатических кист у собак. Достигая больших размеров, кисты часто сдавливают соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Нередко их можно пальпировать (прощупать) через брюшную стенку. Данные образования часто путают с мочевым пузырем, а при длительном течении процесса в стенку кисты начинают откладываться соли кальция, проводя к обызвествлению. Для диагностики проводят УЗИ простаты, но при этом необходимо катетеризировать мочевой пузырь, во избежание ошибочного диагноза.

Рисунок 6. Парапростатическая киста кобеля (видны хлопья фибрина).

Рисунок 7. Мочевой пузырь того же животного (стрелкой показан мочевой катетер).

Лечение парапростатических кист у собак хирургическое. В ходе операции необходимо провести полное удаление стенки образования или, в случае невозможности данной процедуры, выполнить марсупиализацию кисты – процесс вскрытия кисты, промывания и подшивания ее краев к коже брюшной стенки. Со временем данная киста полностью атрофируется и не будет причинять беспокойств собаке.

Метаплазия предстательной железы кобелей

Метаплазия предстательной железы кобелей – редкое заболевание, связанное с повышенным уровнем эстрогенов в крови животного. Такое состояние вызвано или приемов эстрогенов извне, или выработкой собственных при опухолевых поражениях семенников. Симптомы метаплазии простаты у кобелей схожи с симптомами хронического простатита. Лечением является кастрация кобеля.

Опухоль предстательной железы у собак

Самым опасным заболеванием простаты является опухоль предстательной железы у собак. Доброкачественные опухоли простаты у кобелей, к сожалению, встречаются редко. Самым распространенным типом опухолевого поражения предстательной железы является аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани. По данным ряда авторов 80% собак, пораженных аденокарциномой простаты, на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы. Наиболее типичным способом метастазирования при раке простаты у кобелей является лимфогенный путь в подвздошные лимфоузлы и гематогенный путь, поражающий легкие и кости скелета.

Рисунок 8. Метастатическое поражение скелета у собаки.

Симптомы опухоли предстательной железы у собак различны. Они включают в себя потерю массы тела, боли в области промежности, затруднения при мочеиспускании и дефекации, примесь крови в моче. Для диагностики данного заболевания проводится УЗИ простаты, на котором отмечают увеличение и неправильную деформацию органа, что должно послужить сигналом для проведения биопсии.

Рисунок 9. Ультразвуковая картина опухоли простаты у кобеля.

Лечение аденокарциномы предстательной железы трудное ввиду малой возможности полного удаления опухоли из-за анатомических особенностей предстательной железы. На ранних этапах показана тотальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы у собак с реконструкцией уретры. В дальнейшем показана химиотерапия – введение токсических препаратов, убивающих опухолевые клетки.

Профилактика простатита у собак

К профилактике заболеваний предстательной железы у собак следует отнести гигиену половых органов, плановые и регулярные вязки, своевременное лечение воспалительных процессов мочевыделительной системы и диету. В случае невозможности обеспечения регулярных вязок кобелю или при отсутствии племенной ценности (метисы) животное целесообразно кастрировать.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Какова основная функция предстательной железы?

  • [Директива] Парсонс Дж. К., Дам П., Кёлер Т. С., Лернер Л. Б., Уилт Т. Дж.. Хирургическое лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: поправка к рекомендациям AUA 2020. J Urol . 2020 Октябрь 204 (4): 799-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nimeh T, Magnan B, Almallah YZ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: обзор современных минимально инвазивных хирургических методов лечения. Semin Intervent Radiol .2016 Сентябрь 33 (3): 244-50. [Медлайн].

  • Копп В. Гиперинсулинемия, вызванная диетой, как ключевой фактор в этиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эссенциальной гипертензии ?. Nutr Metab Insights . 2018. 11: 1178638818773072. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Иган КБ. Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связанной с симптомами нижних мочевыводящих путей: распространенность и частота возникновения. Урол Клин Норт Ам . 2016 Август.43 (3): 289-97. [Медлайн].

  • Сефтел А.Д., Розен Р.К., Розенберг М.Т., Садовский Р. Оценка доброкачественной гиперплазии простаты, лечение и связь с сексуальной дисфункцией: модели практики в зависимости от специальности врача. Int J Clin Pract . 2008 апр. 62 (4): 614-22. [Медлайн].

  • Карбаллидо Дж., Фуркад Р., Пальяруло А. и др. Можно ли выявить доброкачественную гиперплазию предстательной железы в условиях первичной медико-санитарной помощи с помощью только простых тестов? Результаты исследования улучшения диагностики в первичной медицинской помощи. Int J Clin Pract . 2011 Сентябрь 65 (9): 989-996. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака простаты. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-acs-recommendations. 17 ноября 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2021 г.

  • D’Silva KA, Dahm P, Wong CL. Есть ли у этого мужчины с симптомами нижних мочевых путей непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря ?: Рациональное клиническое обследование: систематический обзор. JAMA . 2014 6 августа. 312 (5): 535-42. [Медлайн].

  • МакКоннелл Д.Д., Барри М.Дж., Брускевиц Р.С. и др. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: диагностика и лечение. Руководство по клинической практике. № 8, публикация AHCPR № 94-0582. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, . Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1994.

  • Себастианелли А., Гаччи М. Текущее состояние взаимосвязи между метаболическим синдромом и симптомами нижних мочевыводящих путей. евро Urol Focus . 2018 4 (1): 25-27 января. [Медлайн].

  • Ю С, О С, Пак Дж, Чо Си, Чо МС, Чон Х и др. Влияние метаболического синдрома и образа жизни на распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы, требующей лечения: историческое когортное исследование с участием 130 454 мужчин. БЖУ Инт . 2019 января 123 (1): 140-148. [Медлайн].

  • Zhou B, Wang P, Xu WJ, Li YM, Tong DL, Jiang J, et al. Корреляция метаболизма глюкозы, инсулинорезистентности и воспалительных факторов с оценкой симптомов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2018 22 августа (16): 5077-5081. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Gómez JM, Castro R. Доброкачественная гиперплазия простаты как прогрессирующее заболевание: руководство по факторам риска и вариантам лечения. Int J Clin Pract . 2008 июл.62 (7): 1076-86. [Медлайн].

  • Jung JH, Kim J, MacDonald R, Reddy B, Kim MH, Dahm P. Silodosin для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 22 ноября, 11: CD012615. [Медлайн].

  • Hellstrom WJ, Sikka SC. Влияние острого лечения тамсулозином по сравнению с альфузозином на эякуляторную функцию у нормальных добровольцев. Дж Урол . 2006 октябрь 176 (4, часть 1): 1529-33. [Медлайн].

  • Pande S, Hazra A, Kundu AK. Оценка силодозина по сравнению с тамсулозином при доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский J Pharmacol .2014 ноябрь-декабрь. 46 (6): 601-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cantrell MA, Bream-Rouwenhorst HR, Steffensmeier A, Hemerson P, Rogers M, Stamper B. Интраоперационный синдром гибкой радужки, связанный с антагонистами альфа1-адренергических рецепторов. Энн Фармакотер . 2008 апр. 42 (4): 558-63. [Медлайн].

  • Bell CM, Hatch WV, Fischer HD, Cernat G, Paterson JM, Gruneir A и др. Связь между тамсулозином и серьезными офтальмологическими побочными эффектами у пожилых мужчин после операции по удалению катаракты. JAMA . 2009 20 мая. 301 (19): 1991-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакКоннелл Дж. Д., Брускевиц Р., Уолш П. и др. Влияние финастерида на риск острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Группа по изучению долгосрочной эффективности и безопасности финастерида. N Engl J Med . 1998 26 февраля. 338 (9): 557-63. [Медлайн].

  • Никель JC, Gilling P, Tammela TL, Morrill B, Wilson TH, Rittmaster RS.Сравнение дутастерида и финастерида для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: Международное сравнительное исследование увеличенной простаты (EPICS). БЖУ Инт . 2011 августа 108 (3): 388-94. [Медлайн].

  • Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG и др. Влияние финастерида на развитие рака простаты. N Engl J Med . 17 июля 2003 г. 349 (3): 215-24. [Медлайн].

  • Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW, Gomella LG, Marberger M, Montorsi F и др.Влияние дутастерида на риск рака простаты. N Engl J Med . 2010 г., 1. 362 (13): 1192-202. [Медлайн].

  • Азулай Л., Эберг М., Бенаюн С., Поллак М. Ингибиторы 5α-редуктазы и риск связанной с раком смертности у мужчин с раком простаты. JAMA Oncol . 2015 1. 1 (3): 314-20. [Медлайн].

  • Димитропулос К., Гравас С. Комбинированная терапия с фиксированными дозами дутастерида и тамсулозина при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ther Adv Urol . 2016 8 (1): 19-28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Madersbacher S, Marszalek M, Lackner J, Berger P, Schatzl G. Долгосрочные результаты медикаментозной терапии аденомы простаты. Евро Урол . 2007 июн. 51 (6): 1522-33. [Медлайн].

  • МакКоннелл Дж. Д., Рёрборн К. Г., Баутиста О. М., Андриоле Г. Л. мл., Диксон С. М., Кусек Дж. В.. Долгосрочный эффект доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты. N Engl J Med . 18 декабря 2003 г. 349 (25): 2387-98. [Медлайн].

  • Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, et al. Влияние дутастерида или тамсулозина по отдельности и в комбинации на симптомы накопления и мочеиспускания у мужчин с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): 4-летние данные исследования комбинации Аводарта и тамсулозина (CombAT). БЖУ Инт . 2011 Май. 107 (9): 1426-31. [Медлайн].

  • Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Damião R, Major-Walker K, Morrill B.Влияние дутастерида, тамсулозина и комбинированной терапии на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и увеличением простаты: результаты двухлетнего исследования CombAT. Дж Урол . 2008 февраль, 179 (2): 616-21; обсуждение 621. [Medline].

  • Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, Borre M, Roeleveld TA, Alimi JC, et al. Влияние дутастерида или тамсулозина по отдельности и в комбинации на симптомы накопления и мочеиспускания у мужчин с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): 4-летние данные исследования комбинации Аводарта и тамсулозина (CombAT). БЖУ Инт . 2011 г. 23 февраля [Medline].

  • Dong Y, Hao L, Shi Z, Wang G, Zhang Z, Han C. Эффективность и безопасность монотерапии тадалафилом при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты: метаанализ. Урол Инт . 2013. 91 (1): 10-8. [Медлайн].

  • Zhang Z, Li H, Zhang X, Dai Y, Park HJ, Jiann BP и др. Эффективность и безопасность тадалафила в дозе 5 мг один раз в сутки у азиатских мужчин с симптомами со стороны нижних мочевых путей, связанными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией: рандомизированное, двойное слепое, параллельное, плацебо-контролируемое исследование и тамсулозин-контролируемое исследование фазы 3. Int J Urol . 25 октября 2018 г. [Medline].

  • Силденафил [лист вкладыша]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc., 12/2017. Доступно в [Полный текст].

  • Варденафил [лист вкладыша]. Уиппани, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc / GlaxoSmithKline. Апрель 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Тадалафил [лист вкладыша]. Индианаполис, ИН: Lilly USA LLC. Октябрь 2011 г. Доступно в [Полный текст].

  • Sharma M, Chadha R, Dhingra N.Фитотерапевтические средства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обзор. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (14): 1346-1363. [Медлайн].

  • Барри MJ, Meleth S, Lee JY и др. Влияние возрастающих доз экстракта пальмы пилы на симптомы нижних мочевыводящих путей: рандомизированное исследование. JAMA . 2011, 28 сентября. 306 (12): 1344-1351. [Медлайн].

  • Дамиано Р., Кай Т., Форнара П., Францезе К.А., Леонарди Р., Мироне В. Роль Cucurbita pepo в лечении пациентов, страдающих симптомами нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии простаты: обзорный обзор. Арч Итал Урол Андрол . 2016 г. 4 июля. 88 (2): 136-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Malek RS, Kuntzman RS, Barrett DM. Фотоселективная вапоризация доброкачественной обструктивной простаты с помощью калий-титанил-фосфатного лазера: наблюдения за отдаленными результатами. Дж Урол . 2005 октябрь 174 (4, часть 1): 1344-8. [Медлайн].

  • Кунц РМ. Лазерное лечение доброкачественной гиперплазии простаты. World J Urol . 2007 июн.25 (3): 241-7.[Медлайн].

  • Эльзаят Э.А., Хабиб Э.И., Эльхилали ММ. Энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера: новый «золотой стандарт», не зависящий от размера. Урология . 2005 нояб.66 (5 приложение): 108-13. [Медлайн].

  • Гупта Н., Роджерс Т., Голландия Б., Хело С., Динда Д., Маквари К. Т.. Результаты трехлетнего лечения термотерапией водяным паром по сравнению с доксазозином, финастеридом и комбинированной лекарственной терапией у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: когортные данные исследования MTOPS. Дж Урол . 2018 августа 200 (2): 405-413. [Медлайн].

  • Крейн М. FDA одобрило новое устройство для лечения аденомы простаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810981. 13 сентября 2013 г .; Дата обращения: 19 февраля 2021 г.

  • Ю Х, Исааксон А.Дж., Берк CT. Обзор современной литературы по эмболизации предстательной артерии. Semin Intervent Radiol . 2016 Сентябрь 33 (3): 231-5. [Медлайн].

  • Mirakhur A, McWilliams JP.Эмболизация артерии простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: текущее состояние. Может Ассо Радиол J . 2017 Февраль 68 (1): 84-89. [Медлайн].

  • Shim SR, Kanhai K, Ko YM, Kim JH. Эффективность и безопасность эмболизации простатической артерии: систематический обзор с метаанализом и мета-регрессией. Дж Урол . 2016 31 августа. [Medline].

  • Sotelo R, Spaliviero M, Garcia-Segui A, et al. Лапароскопическая простатэктомия позадилонному краю. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 757-60. [Медлайн].

  • Kristal AR, Арнольд КБ, Шенк Дж.М., Нойхаузер М.Л., Гудман П., Пенсон Д.Ф. Режимы питания, использование добавок и риск симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы: результаты исследования по профилактике рака простаты. Am J Epidemiol . 2008, 15 апреля. 167 (8): 925-34. [Медлайн].

  • Арай Ю., Фукудзава С., Тераи А., Йошида О. Трансуретральная микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии простаты: связь между клиническим ответом и гистологией простаты. Простата . 1996 28 февраля (2): 84-8. [Медлайн].

  • Барри MJ, Cockett AT, Holtgrewe HL, et al. Связь симптомов простатизма с обычно используемыми физиологическими и анатомическими показателями тяжести доброкачественной гиперплазии простаты. Дж Урол . 1993, август 150 (2, часть 1): 351-8. [Медлайн].

  • Roehrborn CG. Альфузозин 10 мг один раз в день предотвращает общее клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но не острую задержку мочи: результаты 2-летнего плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2006 апр. 97 (4): 734-41. [Медлайн].

  • Vallancien G, Emberton M, Alcaraz A, Matzkin H, van Moorselaar RJ, Hartung R. Альфузозин 10 мг один раз в день для лечения доброкачественной гиперплазии простаты: 3-летний опыт практической деятельности. БЖУ Инт . 2008 апр. 101 (7): 847-52. [Медлайн].

  • Mulhall JP, Guhring P, Parker M, Hopps C. Оценка воздействия цитрата силденафила на симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин с эректильной дисфункцией. Дж. Секс Мед . 2006 июл.3 (4): 662-7. [Медлайн].

  • Ben-Zvi T, Hueber PA, Liberman D, Valdivieso R, Zorn KC. GreenLight XPS 180 Вт и HPS 120 Вт для лазерной терапии доброкачественной гиперплазии простаты: проспективный сравнительный анализ после 200 случаев в одноцентровом исследовании. Урология . 2013 Апрель 81 (4): 853-8. [Медлайн].

  • Берд С.Т., Делани Дж. А., Брофи Дж. М., Этминан М., Скелдон С. К., Хартзема АГ. Лечение тамсулозином доброкачественной гиперплазии простаты и риска тяжелой гипотонии у мужчин в возрасте 40-85 лет в США: анализ окна риска с использованием методологии между пациентами и внутри них. BMJ . 2013, 5 ноября. 347: f6320. [Медлайн]. [Полный текст].

  • предстательной железы | Анатомия и функции

    предстательная железа , репродуктивный орган каштановой формы, расположенный непосредственно под мочевым пузырем у мужчин, который добавляет секреции к сперматозоиду во время семяизвержения. Железа окружает уретру — проток, по которому проходит как моча, так и сперма. Закругленная наверху железа сужается, образуя тупую точку внизу или на вершине.Диаметр в самой широкой области составляет около 4 см (1,6 дюйма). Два семявыбрасывающих протока, по которым проходит сперма и жидкость, выделяемая семенными пузырьками, сходятся и сужаются в центре простаты и соединяются с уретрой. Затем уретра продолжается до нижнего сегмента простаты и выходит около верхушки.

    Предстательная железа представляет собой конгломерат трубчатых или мешковидных желез, которые выделяют жидкости в уретру и семявыбрасывающие протоки. Секреторные протоки и железы выстланы влажной складчатой ​​слизистой оболочкой.Складки позволяют ткани расширяться при хранении жидкости. Под этим слоем находится соединительная ткань, состоящая из толстой сети эластичных волокон и кровеносных сосудов. Ткань, которая окружает секреторные протоки и железы, известна как интерстициальная ткань; он содержит мышцы, эластичные волокна и волокна коллагена, которые обеспечивают поддержку и упругость предстательной железы. Капсула, покрывающая простату, также состоит из интерстициальной ткани.

    Британская викторина

    Человеческое тело: факт или вымысел?

    Насколько глубоки ваши знания о внутреннем устройстве людей? Проверьте это с помощью этой викторины.

    У мужчин простата составляет 15–30 процентов спермы, выделяемой мужчиной. Жидкость из простаты прозрачная и слегка кислая. Он состоит из нескольких ферментов, расщепляющих белок; фибролизин, фермент, сокращающий кровь и тканевые волокна; лимонная кислота и кислая фосфатаза, способствующие повышению кислотности; и другие составляющие, включая ионы и соединения натрия, цинка, кальция и калия.

    Обычно простата достигает зрелого размера в период полового созревания, в возрасте от 10 до 14 лет.Примерно к 50 годам размер простаты и количество ее секретов обычно уменьшаются. Увеличение предстательной железы после среднего возраста, часто затрудняющее мочеиспускание, может произойти в результате воспаления или злокачественного новообразования. Рак простаты — второй по распространенности вид рака, диагностируемый у мужчин во всем мире. Мужчины, которые не выделяют достаточное количество мужского гормона андрогена, могут поддерживать нормальную функцию простаты с помощью инъекций андрогена.

    Скинская железа (парауретральная железа) у женщин, которая расположена в нижнем конце уретры, считается гомологичной предстательной железе у мужчин и иногда называется женской простатой.

    Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс.

    Простата: анатомия, функции и лечение

    Простата — важная железа, расположенная между пенисом и мочевым пузырем. Он расположен прямо перед прямой кишкой. Уретра, по которой моча выходит из мочевого пузыря из тела, проходит через центр этого органа размером с грецкий орех.

    В первую очередь, эта железа выполняет функцию выделения жидкости, которая питает сперму и сохраняет ее в безопасности.

    Некоторые состояния здоровья, влияющие на простату, включают:

    В этой статье объясняются анатомия, функции и общие состояния предстательной железы, а также некоторые общие тесты, связанные с этим органом.

    ChrisChrisW / Getty Images

    Анатомия

    Простата расположена в малом тазу. Он находится прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.

    Простата окружена фиброзным слоем, который называется капсулой. Он охватывает проксимальную (более центральную) часть уретры. Семенные пузырьки проходят выше и позади этой железы.

    Форма его конусообразная. Основание простаты окружает шейку мочевого пузыря, а вершина (самая высокая точка) находится ниже сфинктера.

    Доли

    Анатомически говоря, простата состоит из пяти отдельных долей:

    • Передняя доля : Эта передняя часть расположена прямо перед уретрой. Он состоит из фиброзно-мышечной, а не из железистой ткани.
    • Срединная доля : это конусообразная часть простаты. Средняя доля находится между двумя семяпроводами (которые доставляют сперму к семенным пузырькам) и уретрой.
    • Боковые доли : Правая и левая боковые доли составляют большую часть тела простаты.Их задние (задние) концы сплошные. Они разделены простатической уретрой, которая является самой широкой частью уретры.
    • Задняя доля : обращенная назад доля простаты соединена с боковыми долями. Это часть простаты, которую ваш врач чувствует, когда исследует вашу простату.

    Зоны

    Эта железа также считается разделенной на несколько различных зон, в том числе:

    • Центральная зона : Эта часть простаты окружает семявыбрасывающие протоки.Он составляет 25% от его массы.
    • Периферическая зона : Составляя 70% этого органа, эта зона окружает большую часть центральной зоны. Он также охватывает часть простатической уретры.
    • Переходная зона : эта меньшая часть составляет 5% простаты. Он окружает часть уретры между мочевым пузырем и вермонтаном, структуру, приближающуюся к дну уретры.

    Через простату проходит несколько трубчатых структур.К ним относятся проксимальный отдел уретры и два семявыбрасывающих протока.

    Эякуляторные протоки входят в простату, где она выходит из семенных пузырьков. Обе структуры соединяются в части уретры внутри простаты, называемой «семенным холмиком».

    Анатомические вариации

    Иногда врачи находят врожденные изменения анатомии простаты. Это означает, что железа приобретает неправильные черты.

    Срединная доля этой железы иногда отсутствует, хотя относительно редко.Когда это происходит, передняя и боковая доли соединяются напрямую.

    Кроме того, некоторые люди рождаются с дополнительной долей этой железы.

    Резюме

    Простата имеет форму конуса. Он находится между пенисом и мочевым пузырем, прямо перед прямой кишкой. Он имеет пять долей, три зоны и несколько трубок, которые проходят через него. Анатомические вариации, такие как отсутствие или лишние доли, встречаются нечасто, но могут возникать.

    Функция

    Простата — это поддерживающий орган мужской репродуктивной системы.Он выполняет важную функцию для здоровья и поддержания спермы.

    Основная роль этой железы — выделять щелочной раствор, окружающий сперму. Эта жидкость из предстательной железы содержит фермент, называемый «простатоспецифическим антигеном» (ПСА). Он нейтрализует область, непосредственно окружающую сперму, попавшую в простату.

    Раствор защищает сперму, когда она попадает в кислую среду влагалища во время секса. Это дает сперматозоидам больше времени для доступа к яйцеклетке.Кроме того, жидкости из простаты питают и питают сперму.

    Эти функции необходимы для процесса зачатия. ПСА играет жизненно важную роль в мужской фертильности. Это потому, что он помогает увеличить подвижность сперматозоидов.

    По сути, жидкость простаты соединяется с другими жидкостями в уретре, образуя сперму. К ним относятся:

    • Сперма из яичек
    • Жидкости из семенных пузырьков
    • Жидкости из бульбоуретральной железы (небольшая железа под предстательной железой)

    Резюме

    Роль предстательной железы — обеспечивать жидкость для защиты спермы.Эта защитная жидкость дает дополнительное время, чтобы добраться до яйца во время размножения.

    Сопутствующие условия

    Несколько серьезных заболеваний влияют на простату. Рак — один из них. Однако некоторые состояния, влияющие на простату, являются доброкачественными (не злокачественными).

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

    Одной из наиболее частых проблем, возникающих с этой железой, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это состояние особенно часто встречается у пожилых людей.Для него характерна увеличенная простата.

    Увеличенная простата может сузить уретру или привести к ее давлению на мочевой пузырь. Это может вызвать такие симптомы, как:

    • Частое мочеиспускание
    • Ноктурия (необходимость вставать ночью, чтобы помочиться)
    • Слабая струя мочи

    Подходы к лечению обычно более консервативны. Они могут включать:

    • Препараты, блокирующие рецепторы альфа-1, могут помочь снизить тонус гладких мышц уретры и улучшить отхождение мочи.
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые могут быть назначены для уменьшения выработки гормонов в простате и уменьшения ее размера.

    Рак простаты

    Это состояние может имитировать ДГПЖ, особенно на начальном этапе. Однако при раке простаты вы также можете испытывать боль в пояснице. Как и другие виды рака, рак простаты может распространяться на другие органы.

    К числу тех, кто подвержен наибольшему риску развития рака простаты, относятся:

    • Текущие или бывшие курильщики
    • Те, у кого в семье был анамнез рака
    • Люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ)
    • Те, кто подвергся радиационному облучению
    • Старше

    Риск рака простаты увеличивается с возрастом

    Люди старше 55 лет чаще заболевают раком простаты, но чаще это происходит даже позже.Фактически, 60% случаев рака простаты встречается у людей старше 65 лет.

    Существует множество вариантов лечения этого состояния. К ним относятся:

    • Простатэктомия — это хирургическое удаление железы. Выполняется либо роботизированным, либо лапароскопическим методом.
    • Лучевая терапия использует радиоволны для уничтожения раковых опухолей.
    • В химиотерапии используются препараты, которые нацелены на раковые клетки и убивают их. Их можно принимать перорально или внутривенно.

    Простатит

    Бактериальная инфекция простаты называется простатитом.Это состояние может привести к боли в простате.

    Это заболевание бывает сложно диагностировать. Это потому, что тот же вид бактерий также может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Однако лечение антибиотиками очень эффективно для решения этой проблемы.

    Тесты

    Уролог — это врач, специализирующийся на мочевыводящих путях и мужских репродуктивных органах, включая простату. Они могут оценить состояние простаты разными способами.

    Процедуры варьируются от физического осмотра до использования технологий визуализации.Вот краткое описание некоторых из наиболее распространенных подходов.

    Цифровое ректальное исследование (DRE)

    Первым подходом к оценке здоровья простаты является пальцевое ректальное исследование. В перчатках и смазав их руку, врач попросит вас накрыть стол для осмотра. Затем они вставят палец в прямую кишку, чтобы нащупать простату.

    Этот осмотр проверяет наличие воспалений или любых других нарушений формы. Несмотря на то, что процедура неудобна, она короткая и является обычной частью медицинского осмотра для людей с простатой в возрасте 50 лет и старше.

    Тест на простатоспецифический антиген (ПСА)

    Тест на ПСА оценивает уровни ПСА в кровотоке. Рекомендуется людям старше 50 лет или тем, у кого есть другие факторы риска рака простаты.

    Аномально высокий уровень ПСА в крови может быть признаком рака. Так что положительные результаты требуют дальнейшего расследования.

    Общий анализ мочи

    Ваш врач может провести анализ мочи, чтобы диагностировать простатит или наличие аномальных веществ в простате.Этот тест также может помочь дифференцировать инфекцию уретры и простаты.

    Кроме того, ваш врач может оценить общую функцию простаты, уретры и мочевого пузыря с помощью уродинамического тестирования. Этот тест проверяет поток мочи, а также ее емкость.

    УЗИ брюшной полости

    Ультразвук предполагает использование доброкачественных звуковых волн для картирования структур в брюшной полости, включая простату.

    Во время ультразвука на брюшную полость наносится гель, и ручное устройство, называемое датчиком, перемещается по этой области.Затем специалисты изучают полученные изображения, чтобы получить общее представление о здоровье органа.

    Биопсия простаты

    Когда предыдущие тесты выявили потенциальный рак, ваш врач может провести биопсию под контролем ультразвука. Это может подтвердить диагноз.

    Используя ультразвуковую визуализацию в качестве ориентира, ваш врач с помощью иглы возьмет образец ткани из простаты. Затем лаборант оценит образец на наличие раковых клеток.

    Сканы изображений

    Врачи также полагаются на различные методы визуализации, используемые для диагностики проблем с простатой.Они могут включать:

    Эти подходы могут помочь обнаружить аномальные новообразования. Однако для подтверждения рака часто требуется биопсия.

    Сводка

    Простата — это небольшой орган, который находится между пенисом и мочевым пузырем. Его основная функция — покрывать сперматозоиды защитной жидкостью, чтобы иметь достаточно времени, чтобы достичь яйцеклетки во время размножения.

    Простата может увеличиться или инфицироваться. Рак также может повлиять на простату. Рак чаще всего поражает людей старше 55 лет.

    Обследование простаты является рутинной частью медицинского обследования после 50 лет. Если у вас есть симптомы проблемы с простатой, включая частое мочеиспускание, слабую струю или боль в пояснице, ваш врач может также провести другие скрининговые тесты.

    границ | Роль перипростатической жировой ткани в функции предстательной железы при сосудистых заболеваниях

    Введение

    Предстательная железа является репродуктивным органом, основная функция которого заключается в выделении щелочной жидкости, которая вместе со сперматозоидами из яичек и жидкостями из других желез, составляет сперму (Verze et al., 2016). Согласно Джону МакНилу (McNeal 1984), простата человека делится на три зоны, а именно на периферическую зону (содержит большую часть железистой ткани), центральную зону (окружает семявыбрасывающие протоки) и переходную зону (окружает уретру чуть ниже нее). мочевой пузырь). Увеличение переходной зоны считается основной причиной доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) у пожилых мужчин и одной из основных причин симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) (Roehrborn 2008; D’Ancona et al., 2019).

    СНМП относятся к группе клинических симптомов, которые затрагивают мочевой пузырь, мочевой сфинктер, уретру и, у мужчин, простату. СНМП делятся на три основные группы: накопление, мочеиспускание и симптомы после мочеиспускания. Симптомы накопления наблюдаются во время фазы накопления мочевого пузыря и могут быть классифицированы на i) общие симптомы накопления, ii) сенсорные симптомы и iii) симптомы недержания. Симптомы мочеиспускания — это СНМП, возникающие во время мочеиспускания (нерешительность, эпизодическая неспособность к мочеиспусканию, напряжение, медленное течение, прерывистость, терминальное подтекание, разбрызгивание, дизурия, гематурия, пневматурия и задержка мочи) (рис. 1А).Симптомы после мочеиспускания возникают после прекращения мочеиспускания и характеризуются чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, потребностью в немедленном повторном мочеиспускании, постмошенническим недержанием мочи и послеродовыми позывами (D’Ancona et al., 2019). Распространенность СНМП составляет более 60% у мужчин и женщин в возрасте> 40 лет (Irwin et al., 2006; Coyne et al., 2009), а также они связаны с различными модифицируемыми факторами риска, такими как ожирение, диабет и метаболический синдром ( Gacci et al., 2015; Chughtai et al., 2016).СНМП влияют на качество жизни, качество половой жизни, социальное функционирование и продуктивность на работе. Терапевтическое лечение СНМП, вторичных по отношению к ДГПЖ, направлено на расслабление мочевого пузыря (антимускариновые средства, агонист бета-3-адренорецепторов) и / или гладкой мускулатуры предстательной железы (антагонисты альфа-1, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа) и ингибирование пролиферации простаты (5-альфа-редуктаза). ингибиторы) (Morelli et al., 2011; Mónica, De Nucci, 2019).

    РИСУНОК 1 . (А) Общая схема органов нижних мочевыводящих путей. (B) Вещества, присутствующие в системном кровотоке и / или высвобождаемые из перипростатической жировой ткани (PPAT), которые могут влиять на микросреду простаты, такую ​​как ангиогенез, пролиферация и воспаление. IL: интерлейкины, TNF: фактор некроза опухоли-α, NADPH-оксидаза 2 (NOX 2), MCP-1: хемоаттрактантный белок моноцитов-1.

    Избыточное производство тестикулярных андрогенов считается ключевым шагом в развитии аденомы простаты. Фермент 5-альфа-редуктаза 2 типа превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ), основной внутрипростатический андроген.Дисбаланс между пролиферацией и гибелью клеток является предполагаемым механизмом прогрессирования ДГПЖ (Carson and Rittmaster, 2003). DHT, который более эффективен, чем тестостерон, перемещается в ядро ​​и способствует транскрипции нескольких факторов роста, таких как фактор роста кератиноцитов, фактор роста эпидермиса и инсулиноподобный фактор роста (Chughtai et al., 2016).

    Клинические и экспериментальные данные показывают более высокую распространенность СНМП у пациентов с метаболическими нарушениями, предрасполагающими к различным заболеваниям, включая ожирение и ДГПЖ.Простата окружена перипростатической жировой тканью (PPAT), которая, как полагают, играет паракринную роль, выделяя противовоспалительные и провоспалительные вещества, факторы роста, сократительные и анти-сократительные вещества. Таким образом, этот обзор разделен на две основные части: в одной подчеркивается роль адипокинов в контексте ожирения, которое может приводить к СНМП / ДГПЖ, а во второй — роль веществ, высвобождаемых из PPAT, которые могут способствовать развитию роста простаты.

    Ожирение как фактор риска

    Ожирение представляет собой эпидемическую проблему для здоровья во всем мире.Увеличение массы тела на 20% значительно увеличивает риск развития инсулинорезистентности, дислипидемии, сахарного диабета 2 типа и других сердечно-сосудистых заболеваний (Всемирная организация здравоохранения, 2002). Также существует сильная связь между наследуемостью и ожирением (Friedman, 2016; Chiurazzi et al., 2020; Lan et al., 2020) и системным воспалением низкой степени (Xu et al., 2003; Hotamisligil, 2006). Адипокины, которые выделяются из жировой ткани, также могут взаимодействовать с клетками иммунной системы, что также может способствовать хроническому воспалительному состоянию, наблюдаемому при ожирении (Bouloumié et al., 2005).

    Мыши и крысы, получавшие диету с высоким содержанием жиров, показали заметное увеличение веса тела и простаты (Silva et al., 2015; Calmasini et al., 2018), наряду с большим количеством клеток и кровеносных сосудов в вентральной части простаты, когда по сравнению с простатой тощих животных (Silva, et al., 2015). Исследования in vitro сообщили о гиперсокращающем состоянии гладкой мускулатуры простаты у животных с ожирением, которое характеризуется более сильным сокращением, вызванным трансмуральной стимуляцией или прямой активацией альфа-1-адренорецепторов (Silva, et al., 2015; Кальмазини и др., 2018). Другое исследование выявило повышенные уровни фосфорилированных-ERK (киназ, регулируемых внеклеточными сигналами) в предстательной железе у крыс с гиперинсулинемией, получавших диету с высоким содержанием жиров, что предполагает участие MERK / ERK (митоген-активируемые протеинкиназы / киназы, регулируемые внеклеточными сигналами). ) пути роста простаты (Vikram et al., 2010).

    Воспалительная микросреда способствует пролиферации эпителиальных и стромальных клеток в патогенезе ДГПЖ.Meng et al., 2020 включили 77 пациентов (± 69 лет) с ДГПЖ, перенесших трансуретральную резекцию простаты, и не сообщали о жалобах на СНМП. Во всех образцах биопсии были выявлены воспалительные инфильтраты. Преобладающим типом клеток были Т-лимфоциты, которые были идентифицированы в 96% образцов, за ними следовали В-лимфоциты (77%) и макрофаги (52,6%). Лица с окружностью талии более 100 см имели более высокую частоту умеренных / тяжелых СНМП, оцениваемых по Международной шкале симптомов простаты (IPSS) более восьми для начала лечения аденомы простаты, эректильной и эякуляторной дисфункции, а также большая склонность к увеличению объема простаты (Penson et al., 2011). В Швеции опрос с участием 27 858 мужчин показал, что участники, демонстрирующие самый высокий коэффициент абдоминального ожирения, на 22% чаще страдали от умеренного до тяжелого СНМП. Кроме того, по оценке IPSS, на каждые 5-кратное увеличение ИМТ риск развития тяжелых СНМП, вторичных по отношению к ДГП, увеличивался на 13% (Laven et al., 2008).

    Жировая ткань

    Идентифицируются три типа адипоцитов, обычно классифицируемых на основе их морфологии и функции. Белая жировая ткань (WAT), состоящая из монокулярной липидной капли, которая занимает> 95% адипоцита, состоит из нетермогенных и энергоемких жировых клеток.Коричневая жировая ткань (BAT), состоящая из многокомпонентных липидных капель, диспергированных в богатой митохондриями цитоплазме, участвует в термогенезе, который опосредуется разобщающим белком 1 (UCP-1) (Jeremic et al., 2017; Lu et al., 2020) . Бежевая жировая ткань теперь идентифицирована как кластер в WAT, с многоячеистой / одноглазной морфологией и способной как накапливать, так и расходовать энергию (Cheng et al., 2019; Mao et al., 2020).

    Стимуляция бета-адренорецепторов (AR) в WAT и BAT имеет решающее значение для активации термогенных путей.Бета-AR являются основными адренергическими рецепторами, участвующими в путях, связанных с потемнением WAT и термогенезом BAT, хотя вовлеченные подтипы различаются между видами. Например, у грызунов агонисты бета3-AR увеличивают липолиз, окисление жиров и расход энергии (Galitzky et al., 1993; Uehling et al., 2006; Michel and Korstanje, 2016; Hao et al., 2019), что приводит к вера в то, что этот класс веществ будет эффективен при лечении диабета и ожирения. Однако у людей липолиз происходит в основном через бета-1AR (Rosenbaum et al., 1993; Барбе и др., 1996; Мишель и Корстанье, 2016). Различия между видами (грызуны и люди), отсутствие селективных инструментов (антител, агонистов и антагонистов) для дифференциации бета3-АР по сравнению с бета1- / бета2-АР и отсутствие клинических данных делают агонисты бета3-АР неэффективными при лечении ожирение и диабет 2 типа. С другой стороны, в мочевом пузыре человека beta3-AR является основным подтипом, который вызывает расслабление гладких мышц (Nomiya and Yamaguchi, 2003). На сегодняшний день для лечения пациентов с гиперактивным мочевым пузырем используется мирабегрон, агонист бета3-AR.

    Жировая ткань при ожирении

    В условиях избыточного питания, увеличение WAT, ремоделирование компонентов внеклеточного матрикса и сосудистой сети, а также усиленная секреция провоспалительных медиаторов — все это способствует локальному и системному воспалению (Vgontzas et al. др., 2000). Жировая ткань в основном образована адипоцитами, но другие типы клеток также вносят вклад в ее рост и функции, такие как преадипоциты, лимфоциты, макрофаги, фибробласты и сосудистые клетки (Tilg and Moschen, 2006; Ouchi et al., 2011). WAT выполняет эндокринные и паракринные функции, высвобождая пептиды, непептиды и цитокины, называемые адипокинами. Адипокины обладают очень разнообразными химическими структурами и физиологическими функциями. Например, некоторые адипокины, такие как цитокины, участвуют в воспалении; Фактор некроза опухоли — альфа (TNF-α), интерлейкин-1 [IL-1], IL-6, хемоаттрактантный белок моноцитов-1 (MCP-1), в то время как другие регулируют пищевое поведение через центральную нервную систему (лептин), сенсибилизируют инсулин. (адипонектин) или обладают противовоспалительными свойствами (адипонектин, секретируемые белки, связанные с завитками) (Ouchi et al., 2011). У людей лептин, адипонектин, резистин и висфатин являются ключевыми адипокинами, которые действуют как гормоны, вмешиваясь в энергетический гемостаз и регулируя нейроэндокринную функцию. Адипокины, обладающие цитокиновыми свойствами, в основном влияют на иммунологические и воспалительные процессы, как локально, так и системно (La Cava and Matarese, 2004; Kusminski et al., 2007; Tilg and Moschen, 2006; Carr and Rodeo, 2019; Smith et al., 2020). ).

    Лептин, наряду с адипонектином, являются основными адипокинами, высвобождаемыми из жировой ткани, хотя не все они происходят исключительно из этого органа.У млекопитающих действие лептина на центральную нервную систему снижает потребление пищи и увеличивает расход энергии, а также регулирует нейроэндокринную функцию, метаболизм глюкозы и жиров (Friedman, 1997). Животные с дефицитом лептина имеют дефекты нейроэндокринной системы, являются бесплодными или субфертильными и имеют более высокие уровни кортикостерона. Самцов мышей ob / ob, получавших лептин в течение 15 и 75 дней, использовали для оценки расхода энергии при приеме пищи и составе тела.Масса тела мышей ob / ob уменьшилась примерно на 30% за 15 дней лечения лептином, а потребление пищи животными снизилось примерно на 95%. Вызванное лептином сокращение потребления пищи прекращалось во время лечения лептином в течение 75 дней, когда липидные запасы мышей были истощены, а расход энергии стал таким же, как у контрольных мышей (Rafael and Herling 2000). Было замечено, что у мышей активация симпатических эфферентных нервов по отношению к жировой ткани участвует в индуцированном лептином липолизе при WAT (Zeng et al., 2015). В то время как у мышей дефект лептиновой оси способствует гиперфагии и снижению расхода энергии, у людей лептин действует в основном на аппетит (Friedman, 2016). Однако у людей с ожирением уровень лептина в плазме выше, чем у людей, не страдающих ожирением. Гиперлептинемия, обнаруживаемая у лиц с ожирением, объясняется изменениями рецептора лептина или недостаточностью его транспорта, феномен, называемый резистентностью к лептину (Considine et al., 1996). Благоприятные эффекты лечения лептином у пациентов с ожирением противоречивы.Четырехнедельное лечение экзогенным лептином как у лиц, страдающих от ожирения, так и у лиц с ожирением, привело к снижению массы тела (Friedman and Hallas, 1998), однако этот эффект наблюдался только у тех лиц, у которых не было гиперлептинемии, поскольку введение лептина пациентам с ожирением, устойчивым к лептину, не привело к значительной потере веса (Maffei et al., 1995; Lee et al., 2002). Рецепторы лептина также обнаруживаются в эндотелиальных клетках и могут вызывать реактивный окислительный стресс, который может усугублять кардиометаболические проблемы (Bouloumie et al., 1999; Ямагиши и др., 2001).

    Адипонектин, в свою очередь, выполняет кардиозащитную роль (Matsubara et al., 2002). He et al., 2016 показали, что TNF-α ухудшает мультимеризацию адипонектина и, следовательно, снижает секрецию адипонектина как in vitro , так и in vivo . Сверхэкспрессия адипонектина у мышей ob / ob с дефицитом лептина вызывает перенаправление отложений жировой ткани из висцеральной области в подкожную область, способствуя повышению уровня глюкозы в крови, системной чувствительности к инсулину, дислипидемии и воспалению (Kim et al., 2007). Кардиозащитный эффект адипонектина частично объясняется его противовоспалительной ролью. При совместном культивировании клеток скелетных мышц человека с адипоцитами человека адипонектин отрицательно модулирует высвобождение IL-6, IL-8, TNF-α и MCP-1 в жировой ткани, которые связаны с инсулинорезистентностью (Dietze-Schroeder et al. , 2005). Адипонектин также высвобождает секрецию IL-10, противовоспалительного цитокина, который играет важную роль в поляризации макрофагов по профилю M2 (Kumada et al., 2004).

    Роль адипокинов в росте простаты

    Воспалительные клетки выделяют цитокины и факторы роста, которые могут способствовать росту простаты (Steiner et al., 2003; Delongchamps et al., 2008). Например, в первичной культуре эпителиальных клеток предстательной железы IL-8 увеличивал экспрессию фактора роста фибробластов (FGF), а его блокада снижала продукцию FGF. В образцах от пациентов с ДГПЖ экспрессия IL-8 была выше в эпителиальных клетках, чем в нормальной простате (Giri and Ittmann, 2001).Уровни IL-8 и его рецепторов в тканях с аденомой простаты повышались по сравнению с нормальными тканями. В клетках BPH-1 ось IL-8 была увеличена по сравнению с нормальными эпителиальными клетками, а делеция его рецептора CXR7 ингибировала рост (Smith et al., 2020). Исследование нормальной ткани предстательной железы, ДГПЖ и РПЖ обнаружило более высокую экспрессию ИЛ-1 и ИЛ-6 в образцах из образцов ДГПЖ и ПК в эпителиальном и стромальном компартментах, что позволяет предположить, что эти цитокины могут играть роль в эпителиальной гиперплазии (Mechergui et al. al., 2009).

    Простата, удаленная у мышей-самцов ob / ob с дефицитом лептина, которые получали тестостерон (3 мг / кг в течение 14 дней) для индукции ДГПЖ, показала меньшую долю просвета железы и пониженное отложение коллагена по сравнению с простатой из контрольной и ob / ob. мышей. Поскольку внеклеточное отложение и железистая гиперплазия являются типичными паттернами ДГПЖ, эти результаты предполагают, что дефицит лептина ослабляет морфологические изменения и отложение коллагена. Тем не менее, простата из ob / ob + тестостерона показала более высокие уровни E-кадгерина и более низкие уровни виментина по сравнению с контрольной группой тестостерона.Эти результаты предполагают, что лептин может действовать как посредник в эпителиально-мезенхимальном переходе (ЭМП), способствуя прогрессированию ДГПЖ (Zhang et al., 2020).

    Рецепторы адипонектина; AdipoR1 и AdipoR2 экспрессируются в линиях нормальных эпителиальных и стромальных клеток (RPWE и WPMY1), а также в строме и эпителии в образцах из ДГПЖ. In vitro Добавление адипонектина в клетки RPWE и WPMY1 задерживало клетки в фазе G0 и индуцировало апоптоз за счет увеличения экспрессии каспазы-3.У мышей с ожирением, получавших диету с высоким содержанием жиров, лечение рекомбинантным адипонектином в течение 14 дней защищало простату от гистологической ДГПЖ, тем самым показывая, что адипонектин снижает рост простаты (Fu et al., 2017).

    Взаимосвязь между перипростатической жировой тканью и ростом простаты

    Жировые ткани, которые находятся в прямом контакте с определенными органами, привлекли внимание из-за их потенциальной паракринной роли. Среди них периваскулярная жировая ткань (PVAT), которая составляет 3% всей массы жировой ткани и окружает сосуды (Szasz et al., 2013) и PPAT, окружающий простату и простатическую уретру. Анатомическое распределение PPAT оценивалось в образцах после радикальной простатэктомии. PPAT присутствовал на 48% поверхности простаты, из которых 57-59% присутствовали на правой и боковой поверхности и 44% и 36% вдоль передней и задней области соответственно (Hong et al., 2003). PPAT может иметь характеристики, аналогичные PVAT, высвобождая провоспалительные цитокины (резистин, IL-6, TNF-α, MCP-1, хемерин, програнулин) (Blüher 2013; Alexandre et al., 2018), факторы роста (програнулин и хемерин) (Klöting et al., 2010), сократительные (ангиотензин II, генерация супероксида) (Lu et al., 2010) и анти-сократительные (лептин, адипонектин, H 2 O 2 , ADRF и NO) (Victorio et al., 2016; Araujo et al., 2018) веществ (рисунок 1B).

    Большинство исследований, в которых оценивалась роль веществ, высвобождаемых из PPAT, на простату, были сосредоточены на раке. Хотя нет никаких доказательств того, что мужчины с СНМП из-за ДГПЖ подвержены повышенному риску рака простаты, в этом разделе мы сосредоточились только на экспериментальных исследованиях, которые оценивали возможное взаимодействие между PPAT и BPH из-за ограничения количества слов.Более подробную информацию о PPAT при раке можно найти в исследованиях, проведенных Finley et al., 2009 и Ribeiro et al., 2012 (таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1 . Основные доклинические и клинические данные, связывающие роль PPAT, адипокинов и дисфункции нижних мочевыводящих путей.

    У тучных мышей площадь PPAT и экспрессия генов NADPH-оксидазы 2 (NOX 2) и TNF-α были выше, чем у худых мышей. Хотя это исследование не оценивало влияние PPAT на простату, оно убедительно свидетельствует о том, что PPAT может выделять провоспалительные и прооксидантные вещества, которые могут влиять на сократимость простаты (Alexandre et al., 2018).

    Оценивали секретом, полученный из кондиционированной среды из PPAT (PPAT-CM), полученной от пациентов с раком простаты и ДГПЖ. Авторы заметили, что количество белка в PPAT-CM, полученном от пациентов с 3 стадией рака простаты (PCa-T3), было значительно выше, чем в CM-PCaT2 и CM-BPH. Белки, связанные с транспортом липидов и адипогенезом, были обнаружены во всех трех КМ. Что касается путей, связанных с биологическими функциями, взаимодействие на поверхности клеток семейства интегринов, гомеостатический путь и связанный с TNF путь передачи сигналов лиганд / Apo-2L, индуцирующий апоптоз (TRAIL), были наиболее обогащенными путями для CM-T3, CM-T2 и CM-BPH. соответственно, что означает, что в случае раковых клеток избыточная экспрессия этих биологических путей связана с клеточной адгезией, миграцией и инвазивностью (Sacca et al., 2019). В этом исследовании невозможно узнать источник этих белков, поскольку в PPAT-CM существуют разные типы клеток. Согласно вышеприведенному исследованию, TRAIL был наиболее обогащенным биологическим путем, наблюдаемым при CM-BPH. В клеточной линии эпителия гиперплазической простаты клетки ДГП-1, которые экспрессируют низкое содержание белка DJ-1 (белка, участвующего в регуляции транскрипции, реакции антиоксидантного стресса и шаперона) по сравнению с раковыми клетками (LNCaP, Du145). , PC-3), добавление возрастающих концентраций TRAIL коррелировало с повышенной экспрессией DJ-1.Тем не менее, накопление TRAIL, увеличивающее DJ-1 в обработанных клетках BPH-1, происходило в зависимости от времени, достигая своего пика через 25 мин. Эти результаты предполагают, что DJ-1 играет роль в контроле апоптоза (Hod, 2004).

    Заключительные замечания: потенциальные методы лечения, нацеленные на жировую ткань

    Кардиометаболические факторы риска влияют на функцию различных отложений жировой ткани. Старение, половые стероидные гормоны, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, воспаление и ожирение являются модифицируемыми и немодифицируемыми факторами риска, которые способствуют патогенезу ДГПЖ.Ожирение является компонентом метаболического синдрома, и оба они связаны с системным и местным воспалением. PPAT, который окружает часть поверхности простаты, участвует в высвобождении паракринных факторов, которые могут привести к развитию ДГПЖ. Терапевтическая цель при аденоме простаты — улучшить симптомы и снизить риск прогрессирования, чтобы улучшить качество жизни пациентов. При СНМП-ДГП используются различные фармакологические классы препаратов, в том числе для уменьшения обструкции выходного отверстия и для лечения гиперактивности мочевого пузыря.Роль дисфункции PPAT как триггера ДГПЖ, особенно в случаях ожирения, является новой областью исследований, и необходимы дополнительные исследования для поиска ключевых медиаторов, непосредственно участвующих в патогенезе гиперплазии простаты.

    Вклад авторов

    Все авторы внесли свой вклад в написание и внесли интеллектуальный вклад в это исследование. GP, AG и MO: организовал и отредактировал рукопись. MO, EA и FM: внесены критические исправления. Все авторы одобрили его к публикации.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Исследовательским фондом Сан-Паулу (FAPESP, гранты n 2017 / 15175-1; 2018 / 09765-3; 2018 / 05956-9; 2018 / 21880-2; 2019 / 19490-4) .

    Благодарности

    Авторы выражают признательность Чарльзу Серпеллону Нэшу за услуги редактирования на английском языке.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть построены как потенциальный конфликт интересов.

    Ссылки

    Александр, Э. К., Кальмазини, Ф. Б., Спонтон, А. С. Д. С., де Оливейра, М. Г., Андре, Д. М., Сильва, Ф. Х. и др. (2018). Влияние перипростатической жировой ткани на уретральную дисфункцию мышей, связанную с ожирением, и оксидативный стресс: эффект лечения ресвератролом. евро. J. Pharmacol. 836, 25–33. doi: 10.1016 / j.ejphar.2018.08.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Араужу, Х. Н., Викторио, Дж. А., Валгас да Силва, К.П., Спонтон, А. С. С., Ветторацци, Дж. Ф., де Мораес, К. и др. (2018). Анти-сократительные эффекты периваскулярной жировой ткани в грудной аорте у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров: роль аэробных упражнений. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 45, 293–302. doi: 10.1111 / 1440-1681.12882

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Barbe, P., Millet, L., Galitzky, J., Lafontan, M., and Berlan, M. (1996). In situ оценка роли β1, β2- и β3-адренорецепторов в контроле липолиза и питательного кровотока в подкожной жировой ткани человека. руб. J. Pharmacol. 117, 907–913. doi: 10.1111 / j.1476-5381.1996.tb15279.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Blüher, M. (2013). Дисфункция жировой ткани способствует метаболическим заболеваниям, связанным с ожирением. Передовая практика. Res. Clin. Эндокринол. Метабол. 27, 163–177. doi: 10.1016 / j.beem.2013.02.005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Bouloumié, A., Curat, C.A., Sengenès, C., Lolmède, K., Miranville, A., and Busse, R.(2005). Роль инфильтрации макрофагальной ткани в метаболических заболеваниях. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Care 8, 347–354. doi: 10.1097 / 01.mco.0000172571.41149.52

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Calmasini, F. B., de Oliveira, M. G., Alexandre, E. C., Silva, F. H., Tavares, E. B. G., André, D. M., et al. (2018). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) у мышей, вызванная ожирением, улучшается при лечении ресвератролом: это связано с окислительным стрессом, чувствительностью к инсулину и фактором роста нейронов. J. Nutr. Биохим. 55, 53–58. doi: 10.1016 / j.jnutbio.2017.12.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Карр, Дж. Б. и Родео, С. А. (2019). Роль биологических агентов в лечении распространенных патологий плеча: текущее состояние и будущие направления. J. Плечо-локтевой хирург. 28, 2041–2052. doi: 10.1016 / j.jse.2019.07.025

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Carson, C., and Rittmaster, R.(2003). Роль дигидротестостерона при доброкачественной гиперплазии простаты. Урология 61, 2–7. doi: 10.1016 / s0090-4295 (03) 00045-1

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Cheng, C. F., Ku, H. C., Cheng, J. J., Chao, S. W., Li, H. F., Lai, P. F., et al. (2019). Побурение адипоцитов и устойчивость к ожирению у мышей индуцируются экспрессией ATF3. Commun Biol 2, 389. doi: 10.1038 / s42003-019-0624-y

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чиурацци, М., Коццолино, М., Орсини, Р. К., Ди Маро, М., Ди Минно, М. Н. Д. и Колантуони, А. (2020). Влияние генетических вариаций и эпигенетических механизмов на риск ожирения. Внутр. J. Mol. Sci. 21. 9035. doi: 10.3390 / ijms21239035

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Chughtai, B., Forde, J. C., Thomas, D. D., Laor, L., Hossack, T., Woo, H. H., et al. (2016). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Nat Rev Dis Primers 2 (2), 16031. doi: 10.1038 / nrdp.2016.31

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Considine, R.V., Sinha, M.K., Heiman, M. L., Kriauciunas, A., Stephens, T. W., Nyce, M. R., et al. (1996). Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением. N. Engl. J. Med. 334, 292–295. doi: 10.1056 / NEJM199602013340503

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Coyne, K. S., Sexton, C. C., Thompson, C. L., Milsom, I., Irwin, D., Kopp, Z. S., et al. (2009). Распространенность симптомов нижних мочевых путей (СНМП) в США, Великобритании и Швеции: результаты исследования эпидемиологии СНМП (EpiLUTS). BJU Int. 104, 352–360. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2009.08427.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    D’Ancona, C., Haylen, B., Oelke, M., Abranches-Monteiro, L., Arnold, E., Goldman, H., et al. (2019). Международное общество по борьбе с недержанием мочи (ICS) сообщает о терминологии для описания симптомов и дисфункции нижних мочевыводящих путей и тазового дна у взрослых мужчин. Neurourol. Уродын. 38, 433–477. ddoi: 10.1002 / nau.23897

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Delongchamps, N.Б., де ла Роза, Г., Чандан, В., Джонс, Р., Санхеймер, Р., Угроза, Г. и др. (2008). Оценка простатита при вскрытии простаты — хроническое воспаление больше связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или раком? J. Urol. 179, 1736–1740. doi: 10.1016 / j.juro.2008.01.034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Dietze-Schroeder, D., Sell, H., Uhlig, M., Koenen, M., and Eckel, J. (2005). Аутокринное действие адипонектина на жировые клетки человека предотвращает высвобождение факторов, индуцирующих инсулинорезистентность. Диабет 54, 2003–2011. doi: 10.2337 / Diabetes.54.7.2003

    PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Finley, D. S., Calvert, V. S., Inokuchi, J., Lau, A., Narula, N., Petricoin, E. F., et al. (2009). Перипростатическая жировая ткань как модулятор агрессивности рака простаты. J. Urol. 182, 1621–1627. doi: 10.1016 / j.juro.2009.06.015

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Fu, S., Xu, H., Gu, M., Лю К., Ван, К., Ван, X. и др. (2017). Дефицит адипонектина способствует развитию и прогрессированию доброкачественной гиперплазии предстательной железы при ожирении. Sci. Rep. 7, 43771. doi: 10.1038 / srep43771

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Gacci, M., Sebastianelli, A., Salvi, M., De Nunzio, C., Tubaro, A., Vignozzi, L., et al. (2015). Центральное ожирение является прогностическим фактором стойких накопленных симптомов нижних мочевых путей (СНМП) после операции по поводу доброкачественного увеличения простаты: результаты многоцентрового проспективного исследования. BJU Int. 116, 271–277. doi: 10.1111 / bju.13038

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Galitzky, J., Lafontan, M., Nordenström, J., and Arner, P. (1993). Роль сосудистых альфа-2-адренорецепторов в регулировании мобилизации липидов из жировой ткани человека. J. Clin. Вкладывать деньги. 91, 1997–2003. doi: 10.1172 / JCI116421

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гири Д. и Иттманн М. (2001). Интерлейкин-8 является паракринным индуктором фактора роста фибробластов 2, фактора роста стромы и эпителия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. г. J. Pathol. 159, 139–147. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 61681-1

    PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Hao, L., Scott, S., Abbasi, M., Zu, Y., Khan, M. S. H., Yang, Y., et al. (2019). Благоприятные метаболические эффекты мирабегрона in vitro и у мышей с ожирением, вызванным диетой с высоким содержанием жиров. J. Pharmacol. Exp. Терапевт. 369, 419–427. doi: 10.1124 / jpet.118.255778

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    He, Y., Lu, L., Wei, X., Джин, Д., Цянь, Т., Ю, А. и др. (2016). Мультимеризация и секреция адипонектина регулируются TNF-альфа. Эндокринная 51, 456–468. doi: 10.1007 / s12020-015-0741-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Hong, H., Koch, M.O., Foster, R. S., Bihrle, R., Gardner, T. A., Fyffe, J., et al. (2003). Анатомическое распределение перипростатической жировой ткани: картографическое исследование 100 образцов радикальной простатэктомии. Рак 97, 1639–1643.doi: 10.1002 / cncr.11231

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Irwin, D. E., Milsom, I., Hunskaar, S., Reilly, K., Kopp, Z., Herschorn, S., et al. (2006). Популяционное обследование недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и других симптомов нижних мочевыводящих путей в пяти странах: результаты исследования EPIC. евро. Урол. 50, 1306–1315. doi: 10.1016 / j.eururo.2006.09.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Jeremic, N., Чатурведи, П., и Тьяги, С.С. (2017). Поджаривание белого жира: новое понимание факторов, механизмов и методов лечения. J. Cell. Physiol. 232, 61–68. doi: 10.1002 / jcp.25450

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Kim, J. Y., van de Wall, E., Laplante, M., Azzara, A., Trujillo, M. E., Hofmann, S. M., et al. (2007). Связанные с ожирением улучшения метаболического профиля за счет увеличения жировой ткани. J. Clin. Вкладывать деньги. 117, 2621–2637.doi: 10.1172 / JCI31021

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Klöting, N., Fasshauer, M., Dietrich, A., Kovacs, P., Schön, M. R., and Kern, M. (2010). Инсулиночувствительное ожирение. г. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 299, E506 – E515. doi: 10.1152 / ajpendo.00586.2009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кумада, М., Кихара, С., Оучи, Н., Кобаяси, Х., Окамото, Ю., Охаши, К., и др. (2004). Адипонектин специфически увеличивал тканевый ингибитор металлопротеиназы-1 за счет экспрессии интерлейкина-10 в макрофагах человека. Тираж 109, 2046–2049. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000127953.9813110.1161 / 01.CIR.0000127953.98131.ED

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Kusminski, C.M., McTernan, P.G., Schraw, T., Kos, K., O’Hare, J.P., Ahima, R., et al. (2007). Комплексы адипонектина в спинномозговой жидкости человека: отчетливое комплексное распределение из сыворотки. Диабетология 50, 634–642. doi: 10.1007 / s00125-006-0577-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Lan, N., Лу, Й., Чжан, Й., Пу, С., Си, Х., Ни, X., и др. (2020). FTO — общая генетическая основа ожирения и рака. Фронт. Genet. 11, 559138. doi: 10.3389 / fgene.2020.559138

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лавен, Б.А., Орсини, Н., Андерссон, С.О., Йоханссон, Дж. Э., Гербер, Г. С., и Волк, А. (2008). Масса тела при рождении, абдоминальное ожирение и риск симптомов нижних мочевыводящих путей в популяционном исследовании шведских мужчин. J. Urol. 179, 1891–1896.doi: 10.1016 / j.juro.2008.01.029

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ли, Д. У., Лейнунг, М. К., Рожавская-Арена, М., и Грассо, П. (2002). Лептин и лечение ожирения: современное состояние. евро. J. Pharmacol. 440, 129–139. DOI: 10.1016 / s0014-2999 (02) 01424-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лу, К., Су, Л. Ю., Ли, Р. М., и Гао, Ю. Дж. (2010). Механизмы опосредованного периваскулярной жировой тканью потенцирования сосудистого сокращения до периваскулярной нейрональной стимуляции: роль ангиотензина II, полученного из адипоцитов. евро. J. Pharmacol. 634, 107–112. doi: 10.1016 / j.ejphar.2010.02.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лу, К. Ю., Примус Дасс, К. Т., Лин, С. З., Харн, Х. Дж. И Лю, С. П. (2020). Применение терапии стволовыми клетками и трансплантации коричневой жировой ткани при нарушениях обмена веществ. Цитотерапия 22, 521–528. doi: 10.1016 / j.jcyt.2020.06.004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Maffei, M., Halaas, J., Ravussin, E., Pratley, R.E., Lee, G.H., и Zhang, Y. (1995). Уровни лептина у человека и грызунов: измерение лептина в плазме и ob РНК у субъектов с ожирением и сниженным весом. Nat. Med. 1, 1155–1161. DOI: 10,1038 / нм1195-1155

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mao, X., Huang, D., Rao, C., Du, M., Liang, M., Li, F., et al. (2020). Эноилкоэнзим А гидратаза 1 борется с ожирением и связанными с ним метаболическими нарушениями, способствуя потемнению жировой ткани. г. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 318 (318), E318 – E329. doi: 10.1152 / ajpendo.00424.2019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Matsubara, M., Maruoka, S., and Katayose, S. (2002). Обратная связь между концентрацией адипонектина и лептина в плазме у женщин с нормальным весом и ожирением. евро. J. Endocrinol. 147, 173–180. doi: 10.1530 / eje.0.1470173

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mechergui, Y.Б., Бен Джемаа, А., Мезиг, К., Фрейле, Б., Бен Райс, Н., Паниагуа, Р. и др. (2009). Профиль эпителиальных цитокинов простаты и его влияние на сывороточные уровни специфических антигенов простаты. Воспаление 32, 202–210. doi: 10.1007 / s10753-009-9121-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Meng, Y., Yu, W., Liu, Z., Zhang, M., Chen, Y., Li, S., et al. (2020). Паттерны воспаления различных воспалительных клеток в гистологических структурах гиперплазических тканей предстательной железы. Пер. Андрол. Урол. 9, 1639–1649. doi: 10.21037 / tau-20-448

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мишель М. К. и Корстанье К. (2016). Агонисты β3-адренорецепторов для синдрома гиперактивного мочевого пузыря: роль трансляционной фармакологии в проекте разработки клинических лекарств с изменяющимся положением. Pharmacol. Ther. 159, 66–82. doi: 10.1016 / j.pharmthera.2016.01.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mónica, F.З., и Де Нуччи, Г. (2019). Тадалафил для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Expet Opin. Фармакотер. 20, 929–937. doi: 10.1080 / 14656566.2019.1589452

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Morelli, A., Sarchielli, E., Comeglio, P., Filippi, S., Mancina, R., Gacci, M., et al. (2011). Экспрессия фосфодиэстеразы типа 5 в тканях нижних мочевых путей человека и крысы и влияние тадалафила на оксигенацию предстательной железы у крыс со спонтанной гипертензией. J. Секс. Med. 8, 2746–2760. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02416.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Номия, М., Ямагути, О. (2003). Количественный анализ экспрессии мРНК подтипов альфа-1 и бета-адренорецепторов и их функциональной роли в нормальных и закупоренных мочевых пузырях человека. J. Urol. 170, 649–653. doi: 10.1097 / 01.ju.0000067621.62736.7c

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пенсон Д.Ф., Манро, Х. М., Синьорелло, Л. Б., Блот, У. Дж., Фоук, Дж. Х., и Project, У. Д. А. (2011). Ожирение, физическая активность и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: результаты когортного исследования южного сообщества. J. Urol. 186, 2316–2322. doi: 10.1016 / j.juro.2011.07.067

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рафаэль Дж. И Херлинг А. В. (2000). Эффект лептина у мышей ob / ob в термонейтральных условиях не обязательно зависит от центрального насыщения. г.J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 278, R790 – R795. doi: 10.1152 / ajpregu.2000.278.3.R790

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ribeiro, R., Monteiro, C., Cunha, V., Oliveira, M. J., Freitas, M., Fraga, A., et al. (2012). Перипростатическая жировая ткань человека способствует агрессивности рака простаты in vitro . J. Exp. Clin. Canc. Res. 31, 32. doi: 10.1186 / 1756-9966-31-32

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Розенбаум, М., Мальбон, К. К., Хирш, Дж., И Лейбель, Р. Л. (1993). Отсутствие бета-3-адренергического действия на липолиз в подкожной жировой ткани человека. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 77, 352–355. doi: 10.1210 / jcem.77.2.8393882

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Sacca, P. A., Mazza, O. N., Scorticati, C., Vitagliano, G., Casas, G., and Calvo, J. C. (2019). Перипростатическая жировая ткань человека: секрет от пациентов с раком простаты или доброкачественной гиперплазией простаты. Геном рака. Протеом. 16, 29–58. doi: 10.21873 / cgp.20110

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сильва, С. А., Гоббо, М. Г., Пинто-Фочи, М. Э., Рафачо, А., Табога, С. Р., Алмейда, Э. А. и др. (2015). Гиперплазия простаты, вызванная длительным ожирением, характеризуется высоким отложением внеклеточного матрикса и повышенным содержанием MMP-9 и VEGF. Внутр. J. Exp. Патол. 96, 21–30. doi: 10.1111 / iep.12107

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Смит, К.Дж., Перфетти, Т.А., Хейс, А.В., и Берри, С.С. (2020). Ожирение как источник эндогенных соединений, связанных с хроническими заболеваниями: обзор. Toxicol. Sci. 175, 149–155. doi: 10.1093 / toxsci / kfaa042

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Steiner, G.E., Stix, U., Handisurya, A., Willheim, M., Haitel, A., Reithmayr, F., et al. (2003). Паттерн экспрессии цитокинов в доброкачественной гиперплазии простаты, инфильтрирующей Т-клетки, и влияние лимфоцитарной инфильтрации на профиль мРНК цитокинов в ткани предстательной железы. Lab. Вкладывать деньги. 83, 1131–1146. doi: 10.1097 / 01.lab.0000081388.40145.65

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Szasz, T., Bomfim, G.F., and Webb, R.C. (2013). Влияние периваскулярной жировой ткани на гомеостаз сосудов. Vasc. Управление рисками для здоровья. 9, 105–116. doi: 10.2147 / VHRM.S33760

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Uehling, D. E., Shearer, B. G., Donaldson, K. H., Chao, E. Y., Deaton, D.Н., Адкисон, К. К. и др. (2006). Биариланилин-фенэтаноламины как сильнодействующие и селективные агонисты бета3-адренорецепторов. J. Med. Chem. 49, 2758–2771. doi: 10.1021 / jm0509445

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вгонцас, А. Н., Бикслер, Э. О., Папаниколау, Д. А., и Хрусос, Г. П. (2000). Хроническое системное воспаление у взрослых с избыточным весом и ожирением. J. Am. Med. Доц. 283, 2235. doi: 10.1001 / jama.283.17.2235

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Victorio, J.А., Фонтес, М. Т., Россони, Л. В., и Давел, А. П. (2016). Различная анти-сократительная функция и продукция оксида азота периваскулярной жировой тканью грудной и брюшной полости. Фронт. Physiol. 7, 295. doi: 10.3389 / fphys.2016.00295

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Викрам, А., Йена, Г. Б., и Рамарао, П. (2010). Повышенная пролиферация клеток и сократимость простаты у инсулинорезистентных крыс: связь гиперинсулинемии с доброкачественной гиперплазией простаты. Простата 70, 79–89. doi: 10.1002 / pros.21041

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Xu, H., Barnes, G. T., Yang, Q., Tan, G., Yang, D., Chou, C. C. J., et al. (2003). Хроническое воспаление жира играет решающую роль в развитии инсулинорезистентности, связанной с ожирением. J. Clin. Вкладывать деньги. 112, 1821–1830. doi: 10.1172 / JCI19451

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ямагиши, С. И., Эдельштейн, Д., Ду, X. Л., Канеда, Ю., Гусман, М., и Браунли, М. (2001). Лептин индуцирует выработку митохондриального супероксида и экспрессию хемоаттрактантного протеина-1 моноцитов в эндотелиальных клетках аорты за счет увеличения окисления жирных кислот через протеинкиназу А. J. Biol. Chem. 276, 25096–25100. doi: 10.1074 / jbc.M007383200

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Zeng, W., Pirzgalska, R.M., Pereira, M.M.A., Kubasova, N., Barateiro, A., and Seixas, E. (2015).Симпатические нейро-жировые связи опосредуют липолиз, управляемый лептином. Cell 163, 84–94. doi: 10.1016 / j.cell.2015.08.055

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Zhang, B., Chen, X., Xie, C., Chen, Z., Liu, Y., Ru, F., et al. (2020). Лептин способствует эпителиально-мезенхимальному переходу при доброкачественной гиперплазии предстательной железы за счет подавления BAMBI. Exp. Cell Res. 387, 111754. doi: 10.1016 / j.yexcr.2019.111754

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Роль простаты в мужской фертильности, здоровье и болезнях

  • 1

    Gilany, K., Минай-Тегерани, А., Савади-Шираз, Э., Резадост, Х. и Лакпур, Н. Изучение протеома семенной плазмы человека: неизведанная золотая жила биомаркера мужского бесплодия и мужского репродуктивного расстройства. J. Reprod. Infertil. 16 , 61–71 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2

    Tena-Sempere, M. Ghrelin, ось гонад и начало полового созревания. Endocr. Dev. 25 , 69–82 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Наргунд В. Х. Влияние психологического стресса на мужскую фертильность. Нат. Преподобный Урол. 12 , 373–382 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Рей, Р. А. и др. . Мужской гипогонадизм: расширенная классификация, основанная на подходе, основанном на эндокринной физиологии развития. Андрология 1 , 3–16 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5

    Нието, К. М., Райдер, Л. С. и Крамер, С. Д. Влияние стромально-эпителиальных взаимодействий на действие андрогенов. Endocr. Relat. Рак 21 , T147 – T160 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Вагенленер, Ф. и др. .Простатит и андрологические последствия. Минерва Урол. Нефрол. 65 , 117–123 (2013).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7

    Фикарра В. и др. . Роль воспаления предстательной железы в симптомах нижних мочевыводящих путей (СНМП) из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и его потенциальное влияние на медикаментозную терапию. Curr. Урол. Отчет 15 , 463–469 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 8

    Вагенленер, Ф.M. E. и др. . Роль воспаления и инфекции в патогенезе рака простаты. BJU Int. 100 , 733–737 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Робертс, Р. О., Либер, М. М., Боствик, Д. Г. и Якобсен, С. Дж. Обзор клинических и патологических синдромов простатита. Урология 49 , 809–821 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Калинская, м., Meyer-Hoffert, U., Kantyka, T., Potempa, J. Kallikreins. Плавильный котел активности и функции. Biochimie 122 , 270–282 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Медрано, А. и др. . Использование цитрата и лактата через лактатдегидрогеназу и АТФ-регулируемый путь в сперматозоидах кабана. Мол. Репрод. Dev. 73 , 369–378 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12

    Франц М.С. и др. . Переносчики цинка при раке простаты. Мол. Аспекты Мед. 34 , 735–741 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Франклин, Р. Б., Милон, Б., Фен, П. и Костелло, Л. С. Цинк и транспортеры цинка в нормальной простате и патогенез рака простаты. Фронт. Biosci. 10 , 2230–2239 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 14

    Лоренцетти, С.И Нарцисо, Л. в вычислительных подходах к ядерным рецепторам (ред. Коццини, П. и Келлогг, Г. Э.) 1-22 (RSC Publishing, 2012).

    Книга Google Scholar

  • 15

    Такаяма, К. и Иноуэ, С. Транскрипционная сеть рецепторов андрогенов при прогрессировании рака простаты. Внутр. J. Urol. 20 , 756–768 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 16

    Хори-Иноуэ, К.И Иноуэ, С. Полногеномный комплексный анализ передачи сигналов рецептора андрогена при раке простаты на основе высокопроизводительной технологии. Curr. Цели по наркотикам 14 , 472–480 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Ламонт, К. и Тиндалл, Д. Дж. Андрогенная регуляция экспрессии генов. Adv. Cancer Res. 107 , 137–162 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Джонсон, Л.А., Канак, М. А., Кайдачи-Балла, А., Пестанер, Дж. П. и Багасра, О. Дифференциальное накопление цинка и экспрессия человеческого транспортера цинка 1 ( hZIP1 ) в предстательных железах. Методы 52 , 316–321 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Костелло, Л. К. и Франклин, Р. Б. Клиническая значимость метаболизма рака простаты; цинк и подавление опухолей: соединяем точки. Мол. Рак 5 , 17 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 20

    Франклин Р. Б. и др. . hZIP1, транспортер захвата цинка, подавляет регуляцию и истощение запасов цинка при раке простаты. Мол. Рак 4 , 32 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 21

    Десуки, М. М., Герадтс, Дж., Милон, Б., Франклин, Р.B. & Costello, L. C. Транспортеры цинка hZip2 и hZip3 подавляются в аденокарциноматозных железах предстательной железы человека. Мол. Рак 6 , 37 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 22

    Коленко В., Тепер Э., Кутиков А. и Уззо Р. Цинк и переносчики цинка в канцерогенезе простаты. Нат. Преподобный Урол. 10 , 219–226 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23

    Тепааморндек, С., Huang, L. & Kirschke, C.P. Нулевая мутация в гене Znt7 ускоряет образование опухоли простаты в модели простаты трансгенной аденокарциномы у мышей. Cancer Lett. 308 , 33–42 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 24

    Торек, Д. Л., Эванс, М. Дж., Карлссон, С. В., Улмерт, Д. и Лилья, Х. Специфические для простаты калликреин-связанные пептидазы и их связь с биологией и обнаружением рака простаты. Тромб. Гемост. 110 , 484–492 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Бартолетти, Р. и др. . Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». J. Urol. 178 , 2411–2415 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 26

    Domes, T. и др. . Частота и влияние бактериоспермии и повышенных лейкоцитов в семенной жидкости на параметры спермы. Fertil. Стерил. 97 , 1050–1055 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 27

    Mändar, R., Raukas, E., Tu¨rk, S., Korrovits, P. & Punab, M. Микоплазмы в сперме пациентов с хроническим простатитом. Сканд. J. Urol. Нефрол. 39 , 479–482 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 28

    Fraczek, M. et al . Стабильность мембран и митохондриальная активность сперматозоидов, эякулированных человеком, во время экспериментального заражения in vitro Escherichia coli , Staphylococcus haemolyticus и Bacteroides ureolyticus . Андрология 44 , 315–329 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Schulz, M., Sánchez, R., Soto, L., Risopatrón, J. & Villegas, J. Влияние Escherichia coli и его растворимых факторов на потенциал митохондриальной мембраны, транслокацию фосфатидилсерина, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов человека. Fertil. Стерил. 94 , 619–623 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Димер Т. и др. . Escherichia coli -индуцированные изменения сперматозоидов человека. Электронно-микроскопический анализ. Внутр. Дж. Андрол. 23 , 178–186 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Маркони, М., Пилац, А., Вагенленер, Ф., Димер, Т. и Вайднер, В. Влияние инфекции на секреторную способность мужских дополнительных желез. Внутр. Braz. J. Urol. 35 , 299–309 (2000).

    Артикул Google Scholar

  • 32

    Добриндт, У., Хоххут, Б., Хентшель, У. и Хакер, Дж. Геномные островки патогенных и экологических микроорганизмов. Нат. Rev. Microbiol. 2 , 414–424 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Marrs, C.F., Zhang, L. & Foxman, B. Escherichia coli , опосредованные инфекции мочевыводящих путей: существуют ли отдельные уропатогенные E.coli (UPEC)? FEMS Microbiol. Lett. 252 , 183–190 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 34

    Дхакал, Б. К. и Малви, М. А. Порообразующий токсин UPEC α-гемолизин запускает протеолиз белков-хозяев, нарушая клеточную адгезию, воспалительные процессы и пути выживания. Клеточный микроб-хозяин 11 , 58–69 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Димер Т., Людвиг, М., Хьюве, П., Хейлз, Б. и Вайднер, В. Влияние урогенитальной инфекции на функцию сперматозоидов. Curr. Opin. Урол. 10 , 39–44 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Каур К. и Прабха В. Нарушение агглютинирующим фактором сперматозоидов, выделенным из Escherichia coli : рецептор-специфические взаимодействия. Биомед. Res. Int. 54 , 84–97 (2013).

    Google Scholar

  • 37

    Людвиг, М. и др. . Экспериментальная Escherichia coli эпидидимит у крыс: модель для оценки результатов лечения антибиотиками. BJU Int. 90 , 933–938 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Лу, Ю. и др. . Некроз является основным путем гибели клеток уропатогенной Escherichia coli , вызванной эпидидимоорхитом, и ответственен за повреждение семенников крыс. PLoS ONE 8 , e52919 (2013 г.).

    CAS Статья Google Scholar

  • 39

    Бхушан С. и др. . Уропатогенные Escherichia coli блокируют MyD88-зависимые и активируют MyD88-независимые сигнальные пути в клетках семенников крыс. J. Immunol. 180 , 5537–5547 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 40

    Доул, Г.R. Воспалительные обструкции мужских половых путей. Андрология 35 , 321–324 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41

    Цай, Т., Маццоли, С., Мондаини, Н., Малоссини, Г. и Бартолетти, Р. Инфекция Chlamydia trachomatis : проблема для уролога. Microbiol. Res. 2 , e14 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 42

    Кришнан, Р.& Heal, M. R. Исследование семенных пузырьков при остром эпидидимите. руб. J. Urol. 67 , 632–637 (1991).

    CAS Статья Google Scholar

  • 43

    Алвал, А., Брейер, Б. Н. и Лю, Т. Ф. Нормальная мужская сексуальная функция: акцент на оргазме и эякуляции. Fertil. Стерил. 104 , 1051–1060 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 44

    Элей, А., Pacey, A. A., Galdiero, M., Galdiero, M. & Galdiero, F. Может ли Chlamydia trachomatis непосредственно повредить вашу сперму? Lancet Infect. Дис. 5 , 53–57 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 45

    Эрбенги Т. Ультраструктурные наблюдения за проникновением Chlamydia trachomatis в сперматозоиды человека. гл. Репрод. 8 , 416–421 (1993).

    CAS Статья Google Scholar

  • 46

    Муньос, Г., Posnett, D. N. & Witkin, S. S. Обогащение γδ Т-лимфоцитов в сперме человека: связь между концентрацией γδ Т-клеток и статусом антиспермальных антител. J. Reprod. Иммунол. 22 , 47–57 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 47

    Каринен Л. и др. . Антитела к Chlamydia trachomatis белкам теплового шока Hsp60 и Hsp10 и субфертильность в общей популяции в возрасте 31 года.9 10:30 утра. J. Reprod. Иммунол. 52 , 291–297 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 48

    Домейка, М., Домейка, К., Паавонен, Дж., Мард, П.А. и Виткин, С.С. Гуморальный иммунный ответ на консервативные эпитопы Chlamydia trachomatis и человеческий белок теплового шока 60 кДа у женщин с воспалительные заболевания органов малого таза. J. Infect. Дис. 177 , 714–719 (1998).

    CAS Статья Google Scholar

  • 49

    Маццоли, С. Chlamydia trachomatis Инфекция связана с плохим качеством спермы у молодых пациентов с простатитом. евро. Урол. 57 , 708–714 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 50

    Лейб, З., Бартов, Б., Элтес, Ф. и Сервадио, С. Снижение качества спермы, вызванное хроническим абактериальным простатитом: загадка или реальность? Fertil. Стерил. 61 , 1109–1116 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 51

    Поттс, Дж.М. и Паскуалотто Ф. Ф. Семенной оксидативный стресс у пациентов с хроническим простатитом. Андрология 35 , 304–308 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 52

    Шоуэлл, М. Г. и др. . Антиоксиданты при мужской бесплодии. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD007411 (2014).

    Google Scholar

  • 53

    Hochreiter, W.У., Дункан, Дж. Л. и Шеффер, А. Дж. Оценка бактериальной флоры простаты с использованием полимеразной цепной реакции на основе гена 16S рРНК. J. Urol. 163 , 127–130 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 54

    Каур К. и Прабха В. Спермагглютинирование Escherichia coli и его роль в бесплодии: исследование in vivo, . Microb. Патог. 69–70, 33–38 (2014).

  • 55

    Охсендорф, Ф. Р. и др. . Chlamydia trachomatis и мужское бесплодие: Chlamydia -IgA-антитела в семенной плазме являются специфичными для C. trachomatis и связаны с воспалительной реакцией. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 12 , 143–152 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 56

    Цай, Т. и др. .Качество спермы у пациентов с генитальной инфекцией Chlamydia trachomatis , получавших одновременно прулифлоксацин и фитотерапевтическое средство. Дж. Андрол. 33 , 615–623 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 57

    Штайнер Г. и др. . Фенотип и функция периферических лимфоцитов и лимфоцитов простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. J. Urol. 151 , 480–484 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 58

    Gandaglia, G. et al. . Роль хронического воспаления предстательной железы в патогенезе и прогрессировании доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). BJU Int. 112 , 432–441 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 59

    Шах Р., Муччи Н. Р., Амин А., Макоска Дж. А. и Рубин М.A. Постатрофическая гиперплазия предстательной железы: предшественник новообразования или невиновный наблюдатель? 9 10:30 утра. J. Pathol. 158 , 1767–1773 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 60

    Elkahwaji, J. E., Zhong, W., Hopkins, W. J. & Bushman, W. Хроническая бактериальная инфекция и воспаление провоцируют реактивную гиперплазию на мышиной модели хронического простатита. Простата 67 , 14–21 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 61

    Саймонс Б. В. и др. . Бактериальный изолят простаты человека изменяет микросреду простаты и ускоряет прогрессирование рака простаты. J. Pathol. 235 , 478–489 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 62

    Сэмпсон, Н. и др. . Старение мужского репродуктивного тракта. J. Pathol. 211 , 206–218 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 63

    Унтергассер, Г. и др. . Пролиферативные нарушения стареющей предстательной железы человека: участие белковых гормонов и их рецепторов. Exp. Геронтол. 34 , 275–287 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 64

    Гувер, П.И Наз, Р. К. Развивают ли мужчины с аномалиями простаты (простатит / доброкачественная гиперплазия предстательной железы / рак простаты) иммунитет к сперматозоидам или семенной плазме? Внутр. Дж. Андрол. 35 , 608–615 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • Все, что вам нужно знать о вашей простате

    Эй, ребята, мы знаем, что говорить о вашей простате может быть немного неудобно. Возможно, вы не знаете, где и что это, или слышали об этом только из историй о пожилых мужчинах, которым трудно писать, или о том, как врач показывает пальцем «вы знаете, где» это проверить.

    Ниже мы подробно расскажем, что такое простата, где она находится и для чего предназначена. Мы также обсудим, как это может измениться с возрастом, а также обсудим любые изменения или симптомы, за которыми вы должны следить и рассказывать своему врачу.

    Что такое простата и для чего она нужна?

    Простата — это небольшая железа, которая живет внутри вашего тела, чуть ниже мочевого пузыря. Он расположен вокруг уретры — трубки, по которой моча из мочевого пузыря проходит через половой член. Только у мужчин есть простата.

    Ваша простата производит некоторые жидкости, содержащиеся в вашей сперме, жидкость, которая переносит сперму. Эта жидкость содержит специальные ферменты и гормоны, которые помогают вашим сперматозоидам функционировать должным образом, а это означает, что простата играет ключевую роль в вашей фертильности. Мышцы простаты также помогают проталкивать сперму через уретру при эякуляции.

    Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия простаты)

    Простата обычно увеличивается с возрастом. Около половины мужчин старше 50 лет страдают «доброкачественной гиперплазией простаты», что означает отек или увеличение простаты.Это может означать, что простата увеличивается с размера грецкого ореха до размера абрикоса или даже лимона.

    У некоторых мужчин увеличение простаты не вызывает никаких симптомов и не беспокоит. Другие обнаружат, что увеличенная простата вызывает симптомы, в том числе:

    • затруднения при мочеиспускании, в том числе начало или получение сильного или стабильного «потока»
    • необходимость в частом мочеиспускании
    • необходимость в мочеиспускание внезапно, без нормального накопления
    • просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
    • боль или жжение при мочеиспускании
    • или боль при эякуляции.

    Важно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, даже если вы моложе 50. Некоторые мужчины могут беспокоиться, что эти симптомы означают, что у них рак, но в большинстве случаев увеличенная простата не делает этого. это не значит, что рак развился.

    Иногда увеличенную простату можно лечить с помощью изменения образа жизни, например, меньшего количества питья перед сном. Некоторым мужчинам будут прописаны лекарства, которые помогут справиться с этим заболеванием, и хирургическое вмешательство также может быть вариантом, хотя это менее распространено из-за риска побочных эффектов.

    Простатит

    Простатит — это воспаление простаты. Это отличается от увеличенной простаты, хотя некоторые симптомы схожи. Простатит может вызвать опухание, болезненность или воспаление простаты.

    Симптомы простатита могут включать:

    • необходимость срочно в туалет, часто посреди ночи
    • боль при мочеиспускании или после эякуляции
    • кровь в моче
    • боль в пояснице
    • боль в прямой кишке
    • ощущение тяжести за мошонкой
    • закупорка мочевыводящих путей, что означает, что вы не можете писать, когда вам нужно.

    Существуют разные виды простатита. Бактериальный простатит вызывается бактериальной инфекцией, и его можно лечить антибиотиками. Затем есть хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Врачи пока не знают, что вызывает это состояние, но оно может быть вызвано такими вещами, как травма, повреждение нервов или стресс.

    Рак простаты

    Рак простаты — это наиболее часто диагностируемый вид рака у мужчин в Австралии. В Австралии рак простаты убивает больше мужчин, чем рак груди — женщин, поэтому мужчинам действительно важно знать, что это такое, каковы симптомы и какие тесты доступны для оценки состояния их простаты.

    Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. В возрасте до 75 лет вероятность развития рака простаты составляет 1 из 7. К 85 годам этот показатель увеличивается до 1 из 5. Австралийский фонд рака простаты рекомендует всем мужчинам старше 50 лет обсуждать тестирование на рак простаты со своим терапевтом.

    Другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака простаты, включают:

    • семейный анамнез: если у вас есть отец или брат, у которых был рак простаты
    • наследственные генетические мутации в генах BRCA1 или BRCA 2
    • , имеющие генетический состояние Синдром Линча.

    Симптомы рака простаты

    На ранних стадиях рак простаты не обязательно вызывает симптомы. Мужчины с раком простаты могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

    • частая или внезапная потребность в мочеиспускании
    • затруднения с мочеиспусканием, в том числе проблемы с началом или поддержанием сильного или стабильного кровотока
    • ощущение, будто вы не полностью опорожнены ваш мочевой пузырь после посещения туалета
    • боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании
    • кровь в моче или сперме
    • или боль в пояснице, верхней части бедра, бедрах или груди
    • чувство слабости или онемения в ногах или ступнях
    • необъяснимая потеря веса
    • чувство усталости, одышка или головокружение
    • учащенное сердцебиение
    • бледная кожа.

    Вы заметите, что многие из этих симптомов похожи на симптомы других состояний, включая увеличенную простату или простатит, поэтому важно всегда обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих симптомов или изменений.

    Типы тестов простаты

    Не существует одного простого теста, который можно было бы использовать для диагностики рака простаты. Ниже мы объяснили, какие тесты может порекомендовать ваш врач для проверки здоровья простаты.

    Цифровое ректальное исследование (DRE)

    Нет, это не цифровой сигнал, как ваш ТВ-сигнал высокой четкости, он цифровой, как в пальцах (или цифрах).

    Цифровой ректальный экзамен (DRE) — это вид, который вы, вероятно, привыкли рассматривать как «предмет» шуток в фильмах. Здесь врач пальцем прощупывает простату через стенку прямой кишки (трубку, по которой фекалии выводятся из вашего тела). Используя перчатку и немного смазки для чистоты и комфорта, они почувствуют опухоль, неровности или что-нибудь необычное, что может быть признаком проблемы с вашей простатой.

    Этот тест не может диагностировать рак простаты. Это может только дать вашему врачу представление о состоянии вашей простаты и может помочь ему почувствовать какие-либо аномалии или изменения в вашей простате.

    Тестирование простатоспецифического антигена (PSA)

    Простатоспецифический антиген (PSA) — это белок, вырабатываемый клетками вашей простаты. Уровень ПСА можно измерить с помощью анализа крови и определить состояние вашей простаты.

    Тест на ПСА — это не тест на рак. Более высокий уровень ПСА может указывать на рак простаты, но высокий уровень также может быть вызван другими заболеваниями. Также возможны низкие показатели уровня и рак простаты. Это означает, что теста на ПСА недостаточно, чтобы окончательно диагностировать или исключить рак простаты.Ваш уровень ПСА может варьироваться, поэтому ваш врач может провести этот тест несколько раз, чтобы сравнить ваши результаты и помочь определить риск рака простаты.

    Ультразвук

    Ультразвук — это тест, при котором используются звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. При осмотре простаты в прямую кишку вводится небольшой ультразвуковой датчик, чтобы получить изображение простаты. Ультразвук можно использовать для проведения процедуры биопсии.

    Биопсия простаты

    Биопсия простаты используется для диагностики рака простаты.Это будет сделано, если есть признаки рака или аномалии простаты, чтобы диагностировать или исключить рак.

    Биопсия заключается в взятии крошечного образца простаты для исследования, который можно исследовать под микроскопом. Если вам потребуется биопсия, ее сделает врач-специалист. Это можно сделать под общей или местной анестезией, а также через уретру, прямую кишку или промежность, в зависимости от того, какая область вашей простаты нуждается в тестировании.

    МРТ

    МРТ или магнитно-резонансная томография — это тип сканирования, при котором используются магниты и радиочастотные импульсы для создания радиосигналов, которые формируют изображения вашего тела.

    МРТ также может быть полезен для скрининга и диагностики рака простаты, и его может заказать уролог.

    Диагностика и лечение рака простаты

    Все виды рака сложны, но тестирование и лечение рака простаты особенно сложны.

    У некоторых мужчин с раком простаты рак будет расти очень медленно и не окажет на них значительного влияния в течение жизни. Рак простаты у других мужчин может расти и распространяться очень быстро. На данный момент не существует теста, который мог бы сказать, какой тип рака простаты у мужчины на момент постановки диагноза.

    Поскольку некоторые методы лечения рака простаты могут вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни, мужчинам важно обсудить со своим врачом все варианты тестирования и лечения, а также обсудить их со своими партнерами и семьями. Они могут включать «бдительное ожидание», что означает ожидание, чтобы увидеть, что рак сделает с течением времени, облучение, хирургическое вмешательство или прием лекарств.

    Вы можете узнать больше о том, какие вопросы задать своим врачам о тестировании и лечении рака простаты, на веб-сайте онкологического совета.

    Сохранение здоровья

    Здоровый образ жизни — лучший способ сохранить здоровье и защитить себя от рака. Прочтите руководство правительства Квинсленда по укреплению здоровья для мужчин всех возрастов «Здоровье мужчин на протяжении десятилетий». Однако даже у здоровых мужчин может развиться рак, поэтому, даже если вы думаете, что вы супер-здоровы и в хорошей форме, важно по-прежнему следить за симптомами или изменениями и поговорить со своим врачом о тестировании.

    И последнее. Возможно, вы слышали, что слишком частая мастурбация может вызвать рак простаты.Это было изучено, и до сих пор не было обнаружено никакой связи между мастурбацией или слишком частым сексом и раком простаты. Во всяком случае, эффект может быть противоположным, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, как и почему.

    Радикальная простатэктомия | Johns Hopkins Medicine

    Обзор процедуры

    Что такое простатэктомия?

    Простатэктомия — это хирургическая процедура частичного или полного удаления простаты. Это может быть выполнено для лечения рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

    Обычный хирургический подход к простатэктомии включает в себя хирургическое вмешательство. разрез и удаление предстательной железы (или ее части). Это может быть выполняется одним из двух методов: позадилонным или надлобковым разрез (нижняя часть живота) или разрез промежности (через кожу между мошонка и прямая кишка).

    Перед простатэктомией часто необходимо биопсия простаты . Пожалуйста, ознакомьтесь с этой процедурой для получения дополнительной информации.

    Что такое предстательная железа?

    Простата размером с грецкий орех окружает шею человека. мужской мочевой пузырь и уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря.Он частично мускулистый, частично железистый, с протоками, открывающимися в простатическая часть уретры. Он состоит из трех долей, центра мочка с одной долей с каждой стороны.

    Являясь частью мужской репродуктивной системы, предстательная железа функция заключается в выделении слабощелочной жидкости, которая является частью семенная жидкость (сперма), жидкость, переносящая сперму. Во время мужского оргазма (оргазм), мышечные железы простаты помогают продвигать простату жидкость, помимо спермы, которая была произведена в яичках, в мочеиспускательный канал.Затем сперма проходит через кончик полового члена во время эякуляция.

    Исследователи не знают всех функций предстательной железы. Тем не мение, предстательная железа играет важную роль как в половом, так и в мочевыделении. функция. У мужчин увеличение предстательной железы является обычным явлением. возраст, и мужчина также может столкнуться с каким-либо типом простаты проблема в его жизни.

    Многие распространенные проблемы, не требующие радикальной простатэктомии: связанные с предстательной железой.Эти проблемы могут встречаться у мужчин любого возрастов и включают:

    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Это возрастное увеличение простаты, которое не злокачественный. ДГПЖ — наиболее частая доброкачественная проблема простаты, встречается у большинства мужчин к 60 годам. Симптомы медленная, прерывистая или слабая струя мочи; срочность с утечкой или дриблинг; и частое мочеиспускание, особенно ночью.Несмотря на то что это не рак, симптомы ДГПЖ часто схожи с симптомами рак простаты.

    • Простатизм. Это связано с уменьшением силы мочеиспускания из-за препятствия мочеиспусканию. через предстательную железу. Самая частая причина простатизма — ДГПЖ.

    • Простатит. Простатит — это воспаление или инфекция предстательной железы. характеризуется дискомфортом, болью, частой или нечастой мочеиспускание, а иногда и лихорадка.

    • Простаталгия. Это связано с болью в предстательной железе, также называемой простатодиния. Часто это симптом простатита.

    Рак простаты — частая и серьезная проблема для здоровья. В соответствии с Американского онкологического общества, рак простаты является наиболее распространенной формой рак у мужчин старше 50 лет и третья по значимости причина смерти от рак.

    Есть разные способы добиться удаления предстательной железы. когда есть рак.Методы выполнения простатэктомии включают:

    • Хирургическое удаление включает радикальную простатэктомию (РП), либо позадилонный или промежностный доступ. Радикальная простатэктомия — это удаление всей предстательной железы. Нервосохраняющая хирургия удаление важно для сохранения максимально возможной функции.

    • Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая также предполагает удаление части предстательной железы, это подход выполняется через половой член с помощью эндоскопа (маленькая гибкая трубка). со светом и линзой на конце).Эта процедура не лечит рак простаты, но может удалить препятствие, пока врачи план окончательного лечения.

    • Другой метод — лапароскопическая операция, выполняемая вручную или с помощью робота. удаления предстательной железы.

    Существуют ли разные виды радикальной простатэктомии?

    Существует несколько методов радикальной простатэктомии:

    • Радикальная простатэктомия с позадилонным (надлобковым) доступом. Это наиболее распространенный хирургический подход, используемый урологами. (врачи, специализирующиеся на заболеваниях и хирургии мочевыводящих путей). тракт). Если есть основания полагать, что рак распространился на лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вокруг предстательная железа, помимо предстательной железы. Рак имеет распространяется за пределы предстательной железы, если обнаруживается в лимфатических узлах. В таком случае операцию можно прекратить, так как она не лечит рак должным образом.В этой ситуации дополнительные могут быть использованы методы лечения.

    • Нервосберегающая простатэктомия. Если рак запутался в нервах, возможно, не удастся поддерживать функцию или структуру нерва. Иногда нервы должны быть вырезать, чтобы удалить раковые ткани. Если обе стороны нервы перерезаны или удалены, мужчина не сможет эрекция. Со временем это не улучшится (хотя есть вмешательства, которые могут восстановить эректильную функцию).

      Если разрезана или удалена только одна сторона пучка нервов, мужчина может иметь меньшую эректильную функцию, но, возможно, будет иметь некоторую функция оставлена. Если во время операции не нарушен ни один нервный пучок, функция может оставаться нормальной. Однако иногда на это уходят месяцы. после операции узнать, наступит ли полное выздоровление. Это потому что нервы обрабатываются во время операции и могут не функционировать должным образом некоторое время после процедуры.

    • Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших надрезов и длинные тонкие инструменты помещается внутрь разрезов. Хирург вставляет тонкую трубку с видео камера (лапароскоп) внутри одного из разрезов и инструменты через другие. Это помогает хирургу заглядывать внутрь во время процедуры.

    • Роботизированная лапароскопическая простатэктомия . Иногда лапароскопическая операция проводится с использованием роботизированной системы. В Хирург перемещает роботизированную руку, сидя за монитором компьютера возле операционного стола.Для этой процедуры требуется специальное оборудование. и обучение. Не в каждой больнице можно сделать роботизированную операцию.

    • Радикальная простатэктомия промежностным доступом. Радикальная простатэктомия промежности применяется реже, чем позадилонный доступ. Это потому, что нервы нельзя щадить, как легко, и лимфатические узлы не могут быть удалены с помощью этого хирургического техника. Однако эта процедура занимает меньше времени и может вариант, если нервосберегающий подход не нужен.Такой подход также подходит, если удаление лимфатических узлов не требуется. Промежность простатэктомия может быть использована, если другие медицинские условия исключают используя ретропубический подход.

      При позадилонном доступе имеется скрытый разрез меньшего размера. для улучшенного косметического эффекта. Кроме того, основные группы мышц избегали. Следовательно, обычно меньше боли и времени на восстановление.

    Причины проведения процедуры

    Цель радикальной простатэктомии — полностью удалить рак простаты.RP это используется, когда считается, что рак поражает предстательную железу. Во время процедуры предстательная железа и некоторые ткани вокруг железы, включая семенные пузырьки, удаляются. Семенные пузырьки — это два мешочка, которые соединяются с семявыносящим протоком (трубка, проходящая через яички) и выделяют сперму.

    К другим менее частым причинам радикальной простатэктомии относятся:

    • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

    • Рецидивирующее кровотечение из простаты

    • Камни мочевого пузыря при увеличении простаты

    • Очень медленное мочеиспускание

    • Повышенное давление на мочеточники и почки со стороны мочевыводящих путей. задержка (так называемый гидронефроз)

    Ваш врач может порекомендовать вам простатэктомию и по другим причинам.

    Риски процедуры

    Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть определенные осложнения. Немного возможные осложнения как позадилонного, так и промежностного подходов к РПН может включать:

    • Недержание мочи . Недержание мочи включает неконтролируемое непроизвольное выделение мочи, который может улучшиться со временем, даже через год после операции. Этот симптом может быть хуже, если вы старше 70 лет, когда операция выполняется.

    • Подтекание или подтекание мочи. Этот симптом усиливается сразу после операции, и обычно со временем улучшается.

    • Эректильная дисфункция , также известное как импотенция. Восстановление половой функции может занять до двух лет после операции. и может быть неполным. Нервосберегающая простатэктомия уменьшает шанс импотенции, но не гарантирует, что этого не произойдет.

    • Бесплодие . RP перерезает соединение между яичками и уретрой и вызывает ретроградную эякуляцию. Это приводит к тому, что мужчина не может для обеспечения спермой биологического ребенка. Мужчина может иметь оргазм, но эякулята не будет. Другими словами, оргазм «сухой».

    • Лимфедема. Лимфедема — это состояние, при котором жидкость накапливается в мягких тканях. ткани, в результате чего возникает отек.Лимфедема может быть вызвана воспаление, обструкция или удаление лимфатических узлов во время операция. Хотя это осложнение встречается редко, если лимфатические узлы удаляется во время простатэктомии, жидкость может скапливаться в ногах или генитальная область с течением времени. Результат — боль и припухлость. Физический терапия обычно помогает при лечении последствий лимфедемы.

    • Изменение длины полового члена. Небольшой процент операций приведет к уменьшению полового члена. длина.

    Некоторые риски, связанные с операцией и анестезией в целом, включают:

    • Реакции на лекарства, такие как анестезия.

    • Затрудненное дыхание

    • Кровотечение

    • Инфекционное заболевание

    Один из рисков, связанных с ретропубическим подходом, — это возможность травма прямой кишки, вызывающая недержание кала или позывы.

    Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

    Перед процедурой

    Некоторые вещи, которых вы можете ожидать перед процедурой, включают:

    • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы о процедура.

    • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

    • В дополнение к полной истории болезни ваш врач может выполнить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем вы пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

    • Перед процедурой вас попросят поститься в течение восьми часов. обычно после полуночи.

    • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, йод, лента, контрастные красители и анестетик агенты (местные или общие).

    • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (назначенных и превышающих counter) и травяные добавки, которые вы принимаете.

    • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть необходимо прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

    • Если вы курите, вам следует бросить курить как можно скорее до процедура, чтобы повысить ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшение общего состояния здоровья.

    • Вы можете получить успокаивающее средство перед процедурой, чтобы помочь вам. расслабляться.

    • В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специфическая подготовка.

    Во время процедуры

    Радикальная простатэктомия требует нахождения в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

    Как правило, радикальная простатэктомия (позадилонный или промежностный доступ) следует за этим процессом:

    1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешают проведению процедуры.

    2. Вас попросят снять одежду и передадут платье носить.

    3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

    4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.

    5. Если на месте операции имеется чрезмерное количество волос, их можно подстричь. выключенный.

    6. Кожа над местом операции будет очищена антисептиком. решение.

    7. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

    8. После того, как вы получили седативное средство, через ваш горло в легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

    9. Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия — это лекарство, вводимое через эпидуральная анестезия (в спину), чтобы обезболить оперируемую область. Вы будете принимать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и обезболивающие от обезболивание.Врач определит, какой вид анестезии подходит для вашей ситуации.

    10. Катетер будет вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

    Радикальная простатэктомия, позадилонный или надлобковый доступ

    1. Вы окажетесь на операционном столе, лежа на спине.

    2. Разрез будет сделан снизу от пупка (пупка) до лобковая область.

    3. Обычно врач сначала выполняет лимфодиссекцию. В нервные пучки будут осторожно выпущены из предстательной железы и уретра (узкий канал, по которому моча выходит из мочевой пузырь вне тела) будут идентифицированы. Семенные пузырьки также может быть удален при необходимости.

    4. Будет удалена предстательная железа.

    5. Слив будет вставлен, обычно в правой нижней части разрез.

    Радикальная простатэктомия, промежностный доступ

    1. Вы будете помещены в положение лежа на спине (лежа на спине), в котором бедра и колени будут полностью согнуты, ноги разведены в стороны и приподнят, ступни опираются на ремни. Стремена будут поместите под ноги для поддержки.

    2. В области промежности делается перевернутый U-образный разрез. (между мошонкой и анусом).

    3. Врач постарается свести к минимуму любую травму нервных пучков в область простаты.

    4. Предстательной железы и любых ненормальных на вид тканей в прилегающая территория будет удалена.

    5. Семенные пузырьки (пара мешочковидных желез, расположенных на каждой сторона мужского мочевого пузыря, которая выделяет семенную жидкость и способствовать продвижению сперматозоидов по уретре) могут быть удалены если есть опасения по поводу аномальной ткани везикул.

    Завершение процедуры, оба метода

    1. Надрезы снова зашьют.

    2. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

    3. Вас переведут с операционного стола на кровать, а затем доставят в отделение постанестезиологической помощи.

    После процедуры

    После процедуры вас могут отвезти в палату восстановления, чтобы контролируется.Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать ваше сердцебиение (электрокардиограмма — ЭКГ или ЭКГ), кровяное давление, другие показания давления, частоты дыхания и уровня кислорода.

    При необходимости вы можете получить обезболивающее медсестрой или врачом. вводя его самостоятельно через устройство, подключенное к вашему внутривенному линия.

    Когда вы проснетесь и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить пить. Ваша диета может постепенно переходить на более твердую пищу по мере того, как вы способен их терпеть.

    Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.

    Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить. вокруг в течение более длительных периодов времени.

    Мочевой катетер будет оставаться на месте после выписки и примерно в течение одного дня. через три недели после операции. Вам дадут инструкции, как ухаживать за ваш катетер дома.

    Будет организовано повторное посещение вашего врача.

    Дома

    Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и сухой.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время контрольного осмотра. посещение, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

    Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции. простатэктомия. Примите обезболивающее от боли в соответствии с рекомендациями вашего врача. врач.

    Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам об этом. Другая деятельность могут применяться ограничения.

    После удаления катетера у вас, вероятно, будет утечка мочи.Время, в течение которого это происходит, может варьироваться.

    Ваш врач порекомендует вам улучшить контроль над мочевым пузырем. В течение следующих нескольких месяцев вы и ваш врач будете оценивать любую сторону эффекты и работа над улучшением проблем с эректильной дисфункцией.

    Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

    • Лихорадка и / или озноб

    • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

    • Усиление боли вокруг места разреза

    • Невозможность опорожнения кишечника

    • Невозможность помочиться после удаления катетера

    Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.