К чему чешется подбородок у мужчин: К чему чешется подбородок – слева, справа, посередине, значение по времени суток

Содержание

К чему чешется подбородок – слева, справа, посередине, значение по времени суток

Главная » Приметы » Про человека » К чему чешется подбородок: у женщины, у девушки, у мужчины, у парня, у ребенка, значение по дням недели

4.54/5 (13)

Даже сегодня актуальными являются предсказания, связанные с зудом в определенных частях тела. Благодаря трактовкам, такие почесывания могут предрекать немало грядущих событий в жизни человека. Одна из таких примет связана с подбородком, и если он начал чесаться, причин этому может быть несколько. Часто, чтобы правильно понять, к чему чешется подбородок, необходимо основываться на фактах реальной жизни. Кроме того, трактовка невозможна, если имел место укус насекомого или иное раздражение кожи.

Приметы – к чему чешется подбородок

Одно из самых распространенных трактований о том, к чему зачесался подбородок — перемены в личной жизни. Конечно, волноваться не стоит, ведь они будут приятными.

Если внезапно начался зуд, стоит ожидать романтических знакомств, которые выльются в приятные любовные приключения. Однако долгими они не будут.

Если у человека имеется вторая половинка, внезапно возникшее почесывание может указывать на то, что у одного из партнеров буйный характер и неспокойный нрав. Стоит прислушаться к знаку, ведь он предупреждает о возможности расставания в связи с тем, что чрезмерная ревность будет подавлять отношения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: К чему чешется подбородок у девушки?

Стоит также обратить внимание и на другие предзнаменования:

  • Повышение в должности;
  • Конфликт, который способен перерасти в настоящую драку.

У женщины

Зачесавшийся у женщины подбородок свидетельствует о сильной ревности со стороны любимого мужчины.

60% примет — предупреждения

Чтобы не спровоцировать серьезный конфликт, какое-то время необходимо прислушиваться к партнеру и взвешивать свои решения.

У девушки

А вот в случае с молодой девушкой есть несколько вариантов трактовки.

Вот что говорят приметы о зачесавшемся подбородке:

  • Обман со стороны любовника;
  • Ложь самой юной особы;
  • Романтические отношения с интересным человеком, которые не выльются в долгую связь;
  • Хорошее времяпровождение с любимым мужчиной, усиление взаимных чувств.

Посмотрите видео. К чему чешется подбородок: примета радости.

У мужчины

Мужчина с зудом в подбородке вскоре повстречается с удивительной женщиной, однако роман с ней будет мимолетным. Чувства будут яркими и взаимными, но быстро угаснут.

Есть большая вероятность, что мужчина встретит девушку, испытывающую нежные чувства, которые со стороны мужчины не будут взаимными.

У парня

Начался зуд в нижней части лица у молодого парня? Мама явно недолюбливает его избранницу. Стоит обратить больше внимания близким людям, ведь увлечение новой девушкой отдаляет от родственников.

У ребенка

Стоит больше обращать внимание на детей, у которых чешется подбородок. Примета говорит о том, что вашему чаду не хватает ласки и заботы.

В народе бытует мнение, что зачесавшийся подбородок говорит о проблемах, связанных со здоровьем.

Если подбородок чешется длительное время и это вызывает боль – вскоре стоит ждать болезни. Здесь стоит обратить внимание на немаловажный факт – заболеет не тот, у кого началась чесотка, а кто-то из его окружения. Важно учесть и то, что человек этот должен быть обладателем бороды или большой щетины.

Стоит присмотреться к людям вокруг, если найдется товарищ или родственник, обладатель волосяного покрова на подбородке, желательно предложить ему свою помощь. В таком случае высока вероятность предотвратить болезнь.

Слева

Толкование поверья может измениться в зависимости от того, с какой стороны начался зуд. Если подбородок чешется с левой стороны, это сулит благополучное разрешение множества проблем.

По иной версии, примета говорит о том, что вскоре придет финансовое благополучие.

Согласно третьему поверью, вечер будет приятным и, скорее всего, вы проведете его за бокалом вина.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Примета – прыщ на подбородке.

Справа

В том случае, если подбородок начал чесаться с правой стороны, то примета говорят о предстоящей драке, ссоре или неприятных новостях. Даже физическую или психологическую травму может предрекать такое состояние.

Посередине

На почве безосновательной ревности развернется настоящий скандал – об этом говорит подбородок, который чешется ровно посредине.

Также существует и ряд прочих толкований:

  • Скоро явятся нежданные гости;
  • Есть риск встречи с опасной личностью;
  • Может быть получена лицевая травма.

Стоит ожидать неприятных событий, если в ночное время зачесалась любая часть подбородка. Возможно, придется столкнуться с неизбежной бедой или негативными эмоциями.

Значение по времени суток

Альтернативные источники сообщают, что важно обратить внимание на то, в какое время зачесался подбородок.

Так, если состояние возникает к концу дня, поздним вечером, это сулит встречу с давним товарищем. Часто случается, что встреча случается сразу на следующий день.

В случае, если зуд пришелся на дневное время, о вас думает какой-то человек, занимающий высокую должность.

9 из 10 примет зависят от времени суток

Конечно, стоит упомянуть и утро, ведь в этом случае зачесавшийся подбородок свидетельствует, что вас вспоминает поклонник.

Значение по дням недели

Множество поверий, связанных с чесанием подбородка, можно трактовать по дням недели.

Приметы говорят следующее:

  • Понедельник. В первый день недели зуд подбородка сообщает о повышении или похвале от вышестоящего руководства;
  • Если подбородок чешется во вторник, примета говорит о том, что вам предстоит встреча с давно забытым родственником;
  • Среда. Через пару дней стоит ожидать интересной встречи;
  • Четверг. А вот в этот день зуд подбородка сулит не очень приятную беседу;
  • Пятница. Хороший день, предвещающий не одно, а несколько событий. Это может быть приглашение на вечеринку, прибавка к жалованию или похвальные речи начальника;
  • Суббота. В первый выходной день почесывание подбородка говорит о готовности второй половники сделать приятное;
  • Воскресенье. Зачесавшийся в последний день недели подбородок сообщает о любовных отношениях.

Важно обратить внимание не только на себя, но и на окружающих людей, ведь если у кого-то чешется подбородок — это хороший знак. Заметив такого человека, можно сообщить ему радостную новость о возможном повышении или другом не менее радостном событии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Что означает ямочка на подбородке?

Другие суеверия о подбородке

Бывает и такое, что подбородок не чешется, а горит, в этом случае толкование суеверия будет уже совсем иным. В одной из трактовок считается, что это к поцелуям.

Согласно другим поверьям, горящий подбородок означает скорую ругань.

Также существуют приметы, трактующие значение выскочившего на подбородке прыщика. Такой случай с девушкой предрекает романтическое знакомство с молодым человеком.

Если прыщ появился у взрослой женщины, ей стоит предостерегаться конфликтов с начальством, любимым человеком или товарищем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Примета – прыщ на подбородке у девушки.

Для дамы в положении будет интересно узнать, что у нее наверняка будет мальчик, если на подбородке вскочил прыщик, а если их появилось сразу два – будет двойное пополнение.

С мужчиной предсказания не столь однозначны, ведь появление прыща может означать как успехи на работе, так и неудачи.

Конечно, научно обоснованных фактов относительно подобных суеверий нет. Каждый человек индивидуально определяет, применять ли приметы и суеверия в повседневности и обращать ли внимание на знаки судьбы.

Личные интересы, практический опыт, уровень воспитания и черты характера влияют на уровень доверия и восприятия народных примет.

Есть особый род людей, относящихся скептически ко всякого рода приметам, и для них это не является особенным моментом. Но есть и другие личности, у которых вера приобретает порой психологический характер, вызывая различные расстройства и даже навязчивые идеи.

Исходя из этого, стоит отметить, что приметы в основном сбываются лишь у тех людей, которые в них верят, и вовремя обращают внимание на подсказки свыше.

Оцените статью

К чему чешется подбородок, борода по дням недели у женщин, мужчин: приметы, значение

Народные приметы, относительно зуда подбородка по дням недели.

Содержание

  • Что означает, если чешется подбородок, борода у парня, девушки, мужчины, женщины посредине, справа, слева?
  • К чему чешется подбородок, борода в понедельник: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода во вторник: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода в среду: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода в четверг: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода в пятницу: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода в субботу: приметы
  • К чему чешется подбородок, борода в воскресенье: приметы
  • Чешется подбородок: медицинские причины
  • ВИДЕО: Зудит подбородок, приметы

Наши предки с огромным вниманием относились к разнообразным состояниям своего здоровья, много обращали внимания на всякие мелочи. На основании этого было создано огромное количество примет, основное предназначение которых — предупредить человека о каких-то последствиях и неприятных событиях в его жизни. В этой статье мы рассмотрим, что означает зуд в области подбородка.

Что означает, если чешется подбородок, борода у парня, девушки, мужчины, женщины посредине, справа, слева?

Стоит обратить внимание, что чешется подбородок у мужчин, женщин, девушек и детей по разным причинам. Огромное значение имеет и конкретное место, в котором ощущается зуд.

Приметы:

  • Подбородок чешется с левой стороны. Вас ожидает приятный, хороший вечер, который вы проведете наедине с собой. Можете включить старый фильм и насладиться ним.
  • Если зуд наблюдается с правой стороны, то скорее всего, вы будете с кем-то иметь неприятный разговор. Возможно вас ожидает психические или физические травмы. Подготовьтесь к этому.
  • Зуд в центральной области говорит о том, что вам необходимо просто успокоиться и не ревновать свою вторую половинку. Потому как особого повода нет, и вы все придумали на ровном месте.

Также огромное значение имеет у кого наблюдается зуд.

Расшифровка:

  • Если чешется подбородок у замужней женщины, возможно вскоре встретится молодой человек, с которым она захочет изменить своему мужу. Также это может означать, что отношения с вашим супругом приобретут былую страсть и вы снова окунитесь в океан плотской любви.
  • Если же подбородок чешется достаточно часто, возможно вы кого-то ревнуете.
  • Зуд в области подбородка у мужчин предвещает новое знакомство, возможно и поцелуй. Скорее всего отношения будут скоротечны.
  • Также стоит обратить внимание на зуд в области подбородка мужчинам с бородой. Потому что это предвещает поцелуй, не обязательно страстный, возможно дружеский.
  • Если же у вас чешется кончик подбородка, возможно вашей маме не очень нравится возлюбленная, которую вы себе выбрали. Она ревнует вас к ней.
  • Если зуд подбородка наблюдается у молодой девушки, это означает, что она ревнует своего молодого человека. Нужно успокоиться и не обращать внимания. Кроме того, это может сулить приятный новый роман. Скорее всего, он не приведет к браку, но будет весьма веселым, насыщенным, подарит вам массу новых эмоций.

 

К чему чешется подбородок, борода в понедельник: приметы

Стоит обратить внимание на день недели, когда наблюдается зуд подбородка. В зависимости от этого трактовка примет может отличаться.

Если зудит подбородок в понедельник, это к неожиданным и приятным встречам. Будьте готовы встретить старого знакомого.

К чему чешется подбородок, борода во вторник: приметы

Если у вас зудит подбородок во вторник, ожидайте обращения к вам одного из родственников, которого вы давно не видели. Возможно понадобится помощь.

К чему чешется подбородок, борода в среду: приметы

В среду ожидается приятная, интересная встреча, которая состоится в пятницу. У вас будет романтическое свидание.

К чему чешется подбородок, борода в четверг: приметы

Зуд в четверг в области подбородка сулит приятно проведенные выходные. Вы проведете их с друзьями или молодым человеком, возможно, сходите в кино или на какую-то вечеринку.

К чему чешется подбородок, борода в пятницу: приметы

Зуд в области подбородка в пятницу сулит вам приятное окончание недели. Скорее всего вас ожидает вечер с употреблением алкоголя и весельем.

К чему чешется подбородок, борода в субботу: приметы

Вас ждет хороший день и сытный завтрак. Возможно вечером вы тоже отправитесь в гости. Одинокой на выходных побыть не получится.

К чему чешется подбородок, борода в воскресенье: приметы

Зуд предвещает общение с близкими и родственниками. Вам удастся добиться взаимопонимания.

В основном зуд в области подбородка позволяет предвещать какие-то изменения в жизни. Причем не всегда в лучшую сторону. Это один из способов подготовиться к грядущим изменениям и не сильно расстраиваться.

Чешется подбородок: медицинские причины

Внимательно отнеситесь к своему здоровью. Следует исключить появление каких-то заболеваний, особенно это касается мочеполовой системы. Совсем не обязательно зуд предвещает изменения в жизни. Это может быть обычным признаком какого-то недуга.

Болезни, вызывающе зуд подбородка:

  1. Дерматит
  2. Раздражение
  3. Аллергия на косметические средства
  4. Вирус герпеса
  5. Сахарный диабет
  6. Болезни щитовидной железы
  7. Неврологические неполадки
Чешется подбородок

Как видите, к зуду в области подбородка необходимо относиться внимательно и фиксировать день, в которой происходит данное явление. Также стоит исключить проблемы со здоровьем и при необходимости обратиться к врачу. Если зуд наблюдается регулярно, обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу.

ВИДЕО: Зудит подбородок, приметы

К чему чешется борода у мужчин?

Борода является важным атрибутом современного мужчины. Отрастить ее не так уж просто, поскольку в процессе ее роста предстоит выдержать немало дискомфортных ситуаций, которые связаны с зудом, врастанием волос и другие раздражения кожи.

И все-таки никакие трудности не могут помешать мужчине, обзавестись бородой, если он действительно задастся такой целью.

Содержание материала:

Почему возникает зуд бороды?

Причины у возникающего зуда весьма разнообразны и могут встречаться как на начальном этапе отращивания бороды, так и у обладателей щетины внушительных размеров. Самый сильный зуд беспокоит мужчин на первом этапе отращивания бороды.

Это связано с тем, что активно сбривая щетину острыми лезвиями, мужчина срезает волоски под определенным углом. Таким образом, кончик волосинки становится очень острым. Однако когда процесс бритья прекращается, и волосок начинает активно расти, он постепенно изгибается и своим острием колет поверхность кожи лица.

В такой ситуации, лучшим помощником можно считать время, с течением которого зуд перестанет беспокоить мужчину. И все же ситуацию можно облегчить, принимая простые меры:

  • воспользоваться лосьоном или гелем с охлаждающим эффектом;
  • чаще умываться. Таким образом, будет увлажняться кожа и волоски легче пробьются сквозь поры;
  • один раз в неделю пользоваться скрабом, нанося его на подбородок. Эта процедура поможет избежать врастающих волосков;
  • врастающие волоски можно освободить с помощью смеси из цитрусового масла, увлажняющего крема и соли. Эта манипуляция сможет избавить от вросших щетинок. После окончания процедуры следует протереть кожу настойкой календулы.

Если чешется борода с густой и длинной щетиной, то причиной может выступать излишняя потливости кожи на подбородке. В таких условиях возможно быстрое развитие бактерий и грибков. Именно они и вызывают зуд и покраснение кожи. При уходе за длинной бородой, нужно соблюдать следующие правила:

  • мыть не реже одно раза в два дня;
  • каждый день причесывать ее специальной щеткой;
  • для мытья использовать только теплую воду;
  • обзавестись специальной косметикой для ухода за бородой.

Не стоит исключать и вариант заболеваний:

  • крапивница или дерматит;
  • псориаз;
  • аллергия;
  • инфекция;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • психологические расстройства.

Важно! В случае серьезных раздражений или возникновения болевых ощущений, следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Приметы: к чему чешется подбородок?

Примет вокруг зудения различных частей тела достаточно много, а вот к чему чешется борода у мужчин или женщин стоит разобраться. Ведь все приметы были подмечены народом на протяжении не одного столетия, возможно, они смогут помочь избежать предстоящих неприятностей либо оповещают о будущих радостных событиях.

Общее толкование

Определенно точно можно сказать, что чаще всего подбородок чешется у людей, страдающих от ревности. И подразумеваются не только амурные отношения, а ревность в целом. К примеру, если подбородок часто чешет свекровь – значит, она переживает из-за молодой невестки, которую привел в дом сын.

Верите ли вы в приметы?

ДаНет

Когда чешет подбородок старший ребенок – это обозначает, что ему недостаточно уделяется внимания.

Однако зудящая борода может служить показателем и предстоящей болезни. Но не самого хозяина, а близкого друга, причем именно того, который носит бороду или же щетину. Если подбородок почесал кто-то посторонний, возможно, его ожидает рост по карьерной лестнице, в ближайшем будущем.

По дням недели

Возможна расшифровка даже по дням недели:

  • понедельник – кто-то Вами заинтересовался и возможно скоро Вы будете приглашены на романтическую встречу;
  • вторник – скорее всего Вас ревнует любимый человек, близкий друг либо подруга;
  • среда – возможна непредвиденная встреча с давним приятелем, который испытывал симпатию ранее;
  • четверг – предвещает возникновение новых отношений, которые не принесут ничего хорошего, поэтому лучше отказаться от незапланированных встреч;
  • пятница – вполне вероятно прибавление к зарплате или повышение в должности;
  • суббота – в этот день можно ожидать сюрприз от возлюбленного или достаточно близкого человека. Весь день лучше провести вместе, иначе гуляние в шумных компаниях может спровоцировать скандал и выяснение отношений;
  • воскресенье – рассматривается два варианта событий. Когда подбородок чешется до обеда – следует ждать приглашения на свидание, после обеда – этот человек сам придет к Вам в гости.

В зависимости от локализации зуда

Немаловажным признаком является место на подбородке, которое зудит:

  • слева – нужно ожидать спокойного тихого вечера наедине со своими мыслями, для этого может пригодиться хороший фильм или любимая музыка;
  • в центре борода чешется у ревнивцев. Также возможна ситуация, когда ревность будет направлена непосредственно на самого человека.;
  • справой стороны подбородок может зудеть в знак предупреждения о том, что человек может получить травму физического либо психического характера. Еще это может быть предупреждением о развитии серьезного конфликта, который возможно закончится дракой.

По половой принадлежности

Зудящий подбородок у юной девушки, предвещает ей романтическую связь, с интересным молодым человеком. Такие отношения будут развиваться стремительно, и будут полны романтических поступков и неожиданных сюрпризов. От такой связи не сложно потерять голову, но расслабляться не стоит. Отношения будут достаточно бурными и быстротечными. Поэтому на смену эйфории придут слезы разочарования. До бракосочетания такие отношения не доходят.

Что касается женщин старшего поколения, то зудящий подбородок свидетельствует о сильном желании отыскать приключения на стороне. В такой ситуации каждый должен сам принимать решение, поддаваться искушению или нет.

Если дело касается мужчин, примета гласит о скором приятном знакомстве, которое перерастет в новое увлечение. Однако, любые отношения, возникшие в этот период, отличаются быстротечностью. Они могут характеризоваться страстью и бурными эмоциями между партнерами. А вот глубоких чувств, между мужчиной и женщиной ждать не стоит, они не появятся.

Женатому мужчине нужно задуматься, когда у него чешется борода – это сулит новые искушения и соблазны, с которыми в скором времени он столкнется.

Стоит ли верить?

Естественно никакого научного обоснования народным приметам не существует. Поэтому верить или нет таким предсказаниям, сложно утверждать. Все зависит от характера и мнительности человека. Одни люди только смеются над подобными предупреждениями, а другие, наоборот, пользуясь своими знаниями, могут перевернуть любую ситуацию в выгодную для себя сторону.

И все-таки слепо доверять народным предсказаниям не стоит, дабы это не привело к зависимости от обстоятельств.

Не помешает внести ясность, что примета – это явление одноразовое, а вот непрекращающийся зуд – это уже симптом заболевания.

В народе бытует большое количество разнообразных примет и поверий. Слепо доверять им не стоит, а вот если зуд длиться достаточно продолжительное время, то лучше принять меры профилактики или сходить к специалисту на прием.

Рейтинг автора

4

Автор статьи

Барбер с талантом писателя

Написано статей

20

Загрузка…

 

К чему чешется подбородок или борода – народные приметы

Что значит, если чешется подбородок – народные приметы о зуде бороды у мужчин и женщин

Примета, если чешется подбородок у девушки

Если чешется подбородок, к этой примете серьезно относятся представительницы прекрасного пола. Если подбородок зачесался у девушки, которая готовится к свиданию, то она преисполняется уверенностью в себе – примета обещает, что свидание пройдет отлично. Но не стоит забываться, т. к. данное предсказание одноразовое, оно относится только к этому вечеру. При более бытовых обстоятельствах примета сулит развитие нового романа, хотя и недолгого.

Однако примета имеет и негативный посыл. Если у девушки, находящейся в отношениях, вдруг зачесался подбородок, ей нужно обратить внимание на своего молодого человека, т. к. есть вероятность его нечестного отношения. Иными словами, он мог заинтересоваться барышней на стороне.

Как нейтрализовать дурное предсказание

Если примета прогнозирует негативные события, ее действие можно аннулировать. Для ритуала не потребуется сложных приготовлений.


Зеркало – важная часть многих ритуалов

  1. Попросите родственника мужского пола не сильно ударить вас в подбородок. Таким образом вы покажете судьбе, что свой удар уже получили. Делать это нужно стоя перед зеркалом.
  2. Новой иголкой с обмотанным черной ниткой вторым концом уколите в то место, где сосредоточены неприятные ощущения. Сделать это нужно перед зеркалом после того, как стемнеет. Затем иглу нужно выбросить в окно.

Верить в приметы или нет – личное дело каждого. Но сложно отрицать мудрость предков, которая накапливалась веками и дошла до нас в виде трактовок и советов. К тому же гораздо проще подготовиться к событию, зная о нем заранее, и уберечь себя от беды, о приходе которой известно.

К чему чешется подбородок у женщины – примета

Чешется подбородок у женщины – примета о приближающемся любовном приключении, исход которого может быть заключен брачным союзом. Для зрелой замужней дамы такая примета говорит о том, что ее любовный очаг подвергнется второму дыханию, привычные отношения вдруг станут, как новые. Также предзнаменование предупреждает занятую женщину о том, что ей не стоит флиртовать с другими мужчинами, пусть и в шутку. В другом случае семейный очаг может и разрушиться. Иными словами, для женщины чешущаяся нижняя часть лица сулит то или иное предсказание, в зависимости от ее собственных поступков.

Почему возникает зуд бороды

Еще одна трактовка, которую имеет примета, касается здоровья. Чешущаяся борода может означать скорые сложности. Не стоит пугаться – скорее всего, это что-то несерьезное, возможно, приближающаяся простуда. Еще таким образом организм может сигнализировать о переутомлении. Стоит позволить себе немного отдохнуть, отодвинуть беспокойство в сторону, перестать тревожиться.

Если нижняя челюсть дополнительно дергается или подрагивает, нужно понять, с какой стороны: слева – к печальным новостям, справа – к радостным.

Когда подбородок чешется посередине

Данная примета остро воспринимается представительницами прекрасного пола, ибо зачастую она предупреждает неприятности. Молодая девушка может оступиться в любви, попав в любовный треугольник или лишившись партнера на почве ревности и непонимания. Взрослая женщина, почесав подбородок посередине, оглядывается с опаской, потому что предзнаменование сулит столкновение с неприятными людьми или незваных гостей. Тем не менее, дела наладятся так или иначе, главное – это не сдаваться, не опускать руки, а негатив пропускать сквозь пальцы – он не стоит того, чтобы обращать на него внимание и тратить силы.

Зуд в определенном месте

Знатоки народных примет утверждают, что немаловажную роль играет место, в котором ощущается зуд. Некоторые люди не запоминают эту информацию, отсюда и неточное толкование.

Слева

Зуд появился в левой части подбородка не по причине укуса или травмы, а просто так — тело пытается вам сообщить о грядущих приятных событиях. Все проблемы разрешаться удачно. На пути к цели больше нет преград. Близится и финансовое благополучие — деньги придут неожиданно..

Справа

Интенсивное ощущение зуда с правой стороны говорит о предстоящих серьезных разборках с друзьями и родственниками. Такие ссоры перерастут в затяжной конфликт.

Судьба предупреждает человека, что нужно проявить деликатность и терпимость при общении с родственниками. Если даже и присутствует негатив, его устраняют при помощи шутки, стараются максимально разрядить обстановку. Если не последовать совету, последствия будут необратимыми.

Посередине

Чешется подбородок посередине — грядет скандал из-за необоснованной ревности партнера. А также есть и другое значение — появление неожиданного гостя, который внесет разлад в семью.

Иногда зуд в этом месте ночью свидетельствует о предстоящей драке с получением челюстно-лицевых травм.

Чешется подбородок – толкование от времени дня

Если подбородок чесался с утра, примета предупреждает о незваных гостях или неприятных встречах. Предзнаменование подготавливает суеверного к такому столкновению, чтобы не допустить конфликта. Дело в том, что такая нежданная встреча после произошедшей приметы закончится плачевно на почве возникшего непонимания вплоть до прекращения общения.

Суеверный потирает лицо снизу в течение дня к более позитивным событиям. Он будет вовлечен в празднование, поучаствует на вечеринке в честь хорошего события.

После сумерек нижняя часть лица зачешется как предупреждение о трате денег. Произойдет что угодно – суеверный потеряет кошелек или ему придется в срочном порядке вызывать мастера по ремонту. Хотя возможны и инвестиции или крупная покупка.

Ночные почесывания обернутся прибылью: вернут долг либо предложат лучшее место работы.

Почему чешется у человека того или иного пола и возраста

Кто сказал, что этой не самой чувствительной части лица недоступны романтические переживания? Говорят, в Японии существует даже отдельное название для ласки, во время которой парень нежно касается подбородка девушки пальцами перед поцелуем — «аго-куи». Впрочем, зачем так далеко ходить? Проверьте эффективность приёма сами, ведь возможность вам скоро представится.

Бородатым красавцам зуд предвещает мимолетные романы и поцелуи

У девушки или женщины

Прекрасной половине человечества примета сообщает: грядёт знакомство с прекрасным принцем, который очарует, вскружит голову и унесёт на вершины блаженства. Юным девушкам и дамам постарше одинаково обещан страстный роман, розовые лепестки и ночные серенады. Увы, золотого колечка в конце всего этого безумства не предвидится, поэтому относиться к роману слишком серьёзно приметы не советуют. Лучше к ним прислушаться. Если вдруг выяснится, что прекрасный принц — ваша судьба, изменить своё отношение к приключению вы всегда успеет.

У парня или мужчины

  • Парню тоже предстоит пережить увлечение, но ещё более скоротечное. Чувства вспыхнут и тут же погаснут.
  • Чесотка, атаковавшая владельца настоящей бороды, предсказывает поцелуи. Если, конечно, тот только что не вернулся из длительного похода по тайге с комплектом клещей и прочей мелкой живности в зарослях на лице. Будут ли поцелуи страстными, романтическими или приятельскими, примета не уточняет. Ждите и надейтесь.

И мужчин, и женщин, состоящих в крепких отношениях, поверья предостерегают: велик риск поддаться соблазну и умчаться вслед за новым чувством, которое вот-вот пригрезится на горизонте. Не торопитесь! Именно сейчас у вас есть великолепная возможность перевести свои отношения на новый уровень и стать ещё ближе.

Приметы — наука неточная. У одних они сбываются, а у других — нет. Даже если допустить, что ваш подбородок отрастил себе «третий глаз», которым время от времени умело посматривает в будущее, не стоит доверять его предсказаниям безоговорочно. Кожа может чесаться из-за различных заболеваний, сухого воздуха, вредительской деятельности комаров, а у мужчин — ещё и после бритья. На всякий случай исключите все эти причины, прежде чем ударяться в мистику.

Чешется подбородок — примета по дням недели

Немало зависит от рода деятельности отдельно взятого человека, например, для девушек, склонных к романтике, почесывание подбородка в понедельник сулит приятную встречу, свидание, завязку теплых отношений.

Чешется подбородок во вторник – примета недобрая, предупреждает недоверие. Для семейных людей или попросту вовлеченных в романтические отношения – это ревность. Для рабочей сферы это напряжение, конкуренция и подозрения.

Чесать лицо в среду предвещает появление старых добрых знакомых. Встретить их будет приятно, ведь это повод вспомнить былое и рассказать новое.

Четверг знаменует противоречие в отношениях с новыми товарищами. Они будут стараться привлечь внимание суеверного, добиваясь расположения. Но оно не приведет ни к чему хорошему.

Пятничные почесывания трактуются в области рабочей деятельности человека. Его ожидает успех, карьерный рост, финансовая прибыль. Если в ближайшее время суеверный получит предложение на реализацию нового проекта, ему стоит тотчас согласиться, т. к. в процессе работы он получит не только хорошую прибыль, но и удовольствие от процесса.

Когда подбородок чешется в субботу, близкие люди непременно захотят сделать внезапный подарок или устроить сюрприз.

Воскресная примета склоняется к романтическим рвениям влюбленных людей. Предзнаменование гласит, что чесаться до обеда означает, будто вечером придет приглашение на свидание. Если чесотка подбородка застала в послеобеденное время, значит, влюбленный явится на порог сам.

Что говорят врачи?

Медработникам не свойственно доверять различным приметам и предсказаниям, они доверяют фактам.

  1. В данном случае, с точки зрения врачей, зуд обусловлен обычным воспалением подчелюстного лимфатического узла либо наличием подкожного клеща.
  2. Существует еще одна причина, по которой у человека возникает зуд подбородка. В большинстве случаев беспокоит аллергическая реакция на внешние раздражители. Например, шерсть домашних питомцев, косметические средства и так далее.
  3. В некоторых случаях врачи обуславливают зуд появлением угревой сыпи. Причин возникновения такой сыпи на лице человека может быть несколько: проблемы с пищеварением, различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В юношеском возрасте чаще всего это связано с гормонами.
  4. Зуд также может быть связан с употреблением алкоголя и курением.
  5. Ко всему вышеперечисленному можно добавить неправильное питание, ненадлежащий уход за кожей лица, различные заболевания на фоне постоянного нервного напряжения, повышенную чувствительность кожи.

Стоит заметить, что причин для объяснения зуда достаточно много. Большую часть можно устранить самим, без помощи врачей. Вполне достаточно для этого нормализовать режим питания и сна, значительно снизить физические перегрузки, питаться полезными продуктами, больше бывать на свежем воздухе и постараться избегать нервных ситуаций.

Если все меры приняты, а подбородок продолжает чесаться, нужно записаться на прием к врачу.

Многие молодые незамужние красавицы ждут своего единственного и неповторимого принца и в большинстве случаев доверяют народным приметам.

Если верить приметам, то зуд подбородка у молодой девушки говорит о скорой встрече с тем единственным и неповторимым парнем, страстные и бурные отношения, цветы, подарки, комплименты. Но, скорей всего, отношения будут непродолжительными.

Зуд также может говорить о таком чувстве, как ревность со стороны второй половинки.

Народное поверье гласит о появлении у молодой особы нового поклонника. В данной ситуации девушка должна понять, кто ей важнее.

Чешется подбородок – мнение докторов

Прежде чем искать скрытый смысл в том, что зачесался подбородок, следует убедиться, что это не признак болезни, аллергии и прочих медицинских причин. Особенно это касается людей с чувствительным типом кожи – мужчины страдают от бритья, а женщины – от холодного ветра или других природных условий. Кроме того, причиной зачесавшегося подбородка может стать и сам организм суеверного – сальные железы не всегда правильно выполняют свои функции, вызывая косметические проблемы. Кстати, косметика, которой часто пользуются как женщины, так и мужчины, вызывает аллергическую реакцию, доводя кожу до экземы. Ряд болезней, например, диабет и заболевания крови, также характеризуются кожным зудом в симптоматике.

Случаи и причины зуда подбородка

Зудящий подбородок может говорить не только о любовных приключениях, романтических свиданиях или изменах второй половинки. Очень часто подбородок чешется к болезни кого-либо из родственников, а иногда это является предупреждением о возникновении проблем с собственным здоровьем.

Возможно, в ближайшем будущем вас ожидают хорошие новости на работе, новая должность либо повышение заработной платы, этим тоже можно трактовать зуд подбородка.

Иногда все же необходимо прислушаться к своему организму, возможно, дело вовсе не в приметах, а в симптомах заболевания. В таком случае нужно поспешить на прием к специалисту.

Внимательно отнеситесь к своему здоровью. Следует исключить появление каких-то заболеваний, особенно это касается мочеполовой системы. Совсем не обязательно зуд предвещает изменения в жизни. Это может быть обычным признаком какого-то недуга.

Болезни, вызывающе зуд подбородка:

  1. Дерматит
  2. Раздражение
  3. Аллергия на косметические средства
  4. Вирус герпеса
  5. Сахарный диабет
  6. Болезни щитовидной железы
  7. Неврологические неполадки


Чешется подбородок
Как видите, к зуду в области подбородка необходимо относиться внимательно и фиксировать день, в которой происходит данное явление. Также стоит исключить проблемы со здоровьем и при необходимости обратиться к врачу. Если зуд наблюдается регулярно, обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу.

Старинные толкования

Для наших предков зуд в этой области был важной приметой. Его толковали, учитывая предстоящие значимые события. если таковых не было, все сводилось к физиологии. Для людей имели значения:

  • церковные праздники — зуд накануне обещал процветание, но только если кто-то настойчиво просил денег взаймы;
  • свадьба — к безбедной жизни супругов, крепким взаимоотношениям и здоровому потомству;
  • крупная финансовая сделка — стоит отказаться или повременить с задумками, проверить все досконально, велик риск обмана.

Как отвернуть предсказанную беду

Чтобы отвернуть неприятные события, нужно сделать обряд очищения. Существует несколько способов нейтрализации негативных предсказаний:

  • Способ №1. Если зачесалось лицо, умываются солевым раствором или святой водой. По желанию воду для умывания заговаривают, произнося любую христианскую молитву. Умываются вечером на закате солнца, чтобы вместе с ним ушли и грядущие неприятности.
  • Способ №2. На бумажке записывают предсказание, после чего сжигают ее, приговаривая: как огонь бумагу испепеляет, так и судьбу мою от бед очищает.
  • Способ №3. Когда чешется щека, подбородок или лоб, подходят к зеркалу и начинают чесать противоположную часть лица. Глядя себе же в глаза, приговаривают: тебя понимаю, но предсказанное отражаю, только доброе в свою жизнь привлекаю.

Народные приметы – только предвестники событий, которые предупреждают людей о положительных или негативных изменениях в жизни. Если вы будете видеть и понимать знаки судьбы, то всегда сможете отвернуть неприятности от себя и близких людей.

К чему чешется подбородок у девушки, борода у мужчин – приметы

Издревле известно, что подсознательно мы более тонко чувствуем окружающую обстановку, чем сознательно, и можем в некотором смысле «прогнозировать» будущие события на основании текущего положения дел. Поэтому, когда чешется подбородок, обязательно есть примета, которая расскажет об ожидающем будущем.

Приметы: к чему чешется подбородок

Общее объяснение зуда в подбородке носит позитивный характер и связано с переменами в жизни.

Борода может чесаться, когда обещает скорую приятную встречу. Имеется в виду не только старый друг, связь с которым была утеряна, но и новое знакомство, которое может стать началом отношений.

Важно! Не стоит спешить бросаться в омут с головой: толкование предупреждает, что, несмотря на страстность этих отношений, они могут закончиться довольно скоро.

Объяснение примет редко бывает однозначным. Знания собирались в течение веков по крупицам именно потому, что сопутствующие условия играли важную роль и могли кардинально изменить толкование.

Толкование для женщины

Женщины во все времена были более внимательны к мелочам, поэтому объяснений, к чему чешется подбородок у девушки, сохранилось больше, чем «мужских» трактовок суеверия.

Для девушек приметы имеют важное значение

Если подбородок чешется у дамы, не связанной отношениями – ожидает скорая встреча с интересным парнем. Обольщаться сильно не стоит – не обязательно с ним завяжутся серьезные отношения, скорее, наоборот, они будут скоротечными.

Для девушек, у которых есть парень, примета носит двоякий характер. Если по поводу молодого человека возникают сомнения – нужно к нему приглядеться, возможно, он не совсем честен. Если же связь стабильна, зуд может предвещать их скорый переход на новый уровень.

Толкование для замужних женщин отличается не сильно и обуславливается текущей атмосферой в браке. Стоит подумать: может, мужчина устал от однообразия и начинает посматривать в сторону других женщин? В таком случае примета предупреждает, что настало время проявить женскую мудрость (а в некоторых случаях и хитрость), чтобы сохранить любимого.

Есть и другое объяснение, к чему чешется подбородок у женщины. В ближайшем будущем страсть может вспыхнуть по новой и вдохнуть в брак свежие силы.

Важно! Если хорошо присмотреться, между этими двумя толкованиями можно найти тесную связь. Чешется подбородок – пора взять контроль над отношениями и направить их по правильному пути.

Толкование для мужчины

Свободного мужчину ждет начало бурного, но скоротечного романа. Независимо от длительности отношений они оставят приятные воспоминания, но если мужчина хочет сохранить избранницу, ему нужно приложить побольше усилий для ее завоевания.

Чтобы построить серьезные отношения, нужно потрудиться

Мужчине, состоящему в отношениях или браке, нужно проявить внимание к родным. Возможно, имеют место ссоры и конфликты между невесткой и свекровью, в которые мужчину пока не посвящают, чтобы не тревожить его. Но недопонимание между близкими людьми может вскоре перерасти в военные действия в масштабах семьи. Поэтому стоит успокоить жену и проявить больше внимания к матери – возможно, она просто ревнует сына и хочет получать от него больше проявлений любви.

Толкование для детей

Если родители стали замечать, что ребенок почесывает подбородок – это определенно знак, что ребенку кажется, что о нем забыли. Стоит отложить в сторону телефон, перенести дела и провести время с ребенком. Совместные игры и развивающие занятия дадут чаду понять, что он так же важен и любим, и снимут тревожность, о которой сигнализирует зуд в подбородке у ребенка.

Чешется подбородок – толкование народной приметы

Старинные толкования в основном направлены на мужчин – женщины раньше мало участвовали в общественной жизни. Но именно женская наблюдательность и внимание к окружающим позволила вывести определенные закономерности и понять, к чему чешется борода у мужчин.

Что ожидать, если чешется подбородок у мужчины?

Если у хозяина дома намечались важные дела или сделка, а перед окончательным сговором начинала чесаться борода – стоило повременить с принятием решения и еще раз все перепроверить. Возможно, будущий партнер нечестен или скрывает важные нюансы, которые в дальнейшем сильно повлияют на дела семьи.

Толкование имело еще одно значение, касающееся деловой сферы жизни. Если с человеком никак не получалось найти общий язык, наблюдали за его поведением. Мужчина, часто трогающий бороду или почесывающий подбородок, склонен к подозрительности, нервозности. С таким партнером стоило либо разорвать отношения – недовольство и склонность к необоснованному недоверию в дальнейшем все равно испортят совместную работу, либо попробовать убедить его в своей честности.

Еще одно старинное значение зуда в подбородке касалось вступления в брак. Если прямо во время свадьбы мужчина начинал чесать подбородок, это сулило счастливую семейную жизнь в достатке.

Чешется слева

Левая сторона тела отвечает за положительные улучшения в жизни, а также за веселье. Поэтому зудящий подбородок слева – к разрешению текущих проблем или к встрече с хорошими друзьями, которая закончится веселыми посиделками с принятием алкоголя.

Когда судьба собирает друзей – стоит пойти

Чешется справа

Когда возникает зуд с правой стороны – это уже тревожный знак. В будущем может возникнуть спорная ситуация на работе, которая повлечет за собой серьезные последствия. Либо толкование может касаться семьи: назревает нешуточный скандал, в который будут втянуты многие родные и близкие.

Важно! Чтобы нейтрализовать угрозу, о которой предупреждает судьба, нужно проявить терпение и понимание – возможно, именно это хотят получить любимые.

Чешется посередине

Если зуд локализуется по центру – это тоже предвестие не самых приятных событий:

  • самое неприятное трактование предрекает скорую травму лица – в ближайшее время обязательно нужно проявить осторожность;
  • возможна неожиданная встреча с опасным человеком, который принесет в семью раздор. Нужно проявить стойкость и вежливо, но твердо выпроводить такого гостя из дома.
Толкование предупреждает о возможной ссоре

Почему возникает зуд бороды

Еще одна трактовка, которую имеет примета, касается здоровья. Чешущаяся борода может означать скорые сложности. Не стоит пугаться – скорее всего, это что-то несерьезное, возможно, приближающаяся простуда. Еще таким образом организм может сигнализировать о переутомлении. Стоит позволить себе немного отдохнуть, отодвинуть беспокойство в сторону, перестать тревожиться.

Если нижняя челюсть дополнительно дергается или подрагивает, нужно понять, с какой стороны: слева – к печальным новостям, справа – к радостным.

В зависимости от времени суток

Предки обращали внимание на цепь событий, следующую за тем или иным сигналом, и выделяли, казалось бы, незначительные мелочи, влияние которых на примету было особенно сильным:

Женщины всегда были более наблюдательными
  1. Неосознанное почесывание подбородка утром указывает на неожиданную и не самую приятную встречу. Стоит морально подготовиться, чтобы выйти из провокационного разговора без потерь. Избежать такую встречу вряд ли получится.
  2. Ближе к обеду подбородок может зачесаться в тот момент, когда кто-то вас вспоминает. Это могут быть родственники или друзья, а может, тайный поклонник. Толкование допускает скорую встречу с ним и продолжительное общение в позитивном ключе.
  3. Зудит подбородок вечером – это к неожиданной и большой трате денег.
  4. А вот если борода зачесалась посреди ночи – наоборот, ожидается финансовая прибавка.

Значение по дням недели

Многие трактовки делают упор на то, что события будут напрямую зависеть от дня недели:

Мелочи – важная составляющая трактования приметы
  1. Понедельник связан с профессиональными свершениями. Стоит проявить инициативу – она обязательно будет оценена руководством.
  2. Вторник идеален для общения с родней. Если зачесался подбородок, скоро можно ждать встречи с родственником, от которого давно не было вестей. А может, это сигнал от судьбы, что нужно самому организовать эту встречу, совершив звонок, который долго откладывался.
  3. Среда – самое время, чтобы провести вечер с друзьями. Примета указывает, что общение в этот день будет легким и приятным.
  4. Четверг, наоборот, сулит неприятные знакомства. Если чешется подбородок в этот день – примета велит избегать тесного общения с неприятными людьми, оно может перерасти в масштабную ссору.
  5. Пятница – отличный день, чтобы расслабиться. Если подбородок чешется не сильно, можно смело отправляться на вечерние посиделки с друзьями. Но если зуд ярко выраженный – нужно опасаться недоброжелателя, который находится рядом.
  6. Суббота связана с любимым человеком. Если чешется подбородок, грядет проведенный вместе день, наполненный романтикой.
  7. Чешется в воскресенье – предстоит знакомство со страстным продолжением или укрепление отношений в паре.

Как нейтрализовать дурное предсказание

Если примета прогнозирует негативные события, ее действие можно аннулировать. Для ритуала не потребуется сложных приготовлений.

Зеркало – важная часть многих ритуалов
  1. Попросите родственника мужского пола не сильно ударить вас в подбородок. Таким образом вы покажете судьбе, что свой удар уже получили. Делать это нужно стоя перед зеркалом.
  2. Новой иголкой с обмотанным черной ниткой вторым концом уколите в то место, где сосредоточены неприятные ощущения. Сделать это нужно перед зеркалом после того, как стемнеет. Затем иглу нужно выбросить в окно.

Верить в приметы или нет – личное дело каждого. Но сложно отрицать мудрость предков, которая накапливалась веками и дошла до нас в виде трактовок и советов. К тому же гораздо проще подготовиться к событию, зная о нем заранее, и уберечь себя от беды, о приходе которой известно.

К чему чешется подбородок — примета

Нумерология > Чесалка > К чему чешется подбородок

Наш организм – замечательный инструмент, который не только поддерживает в нас жизнь, но и способен прогнозировать определенные важные события. Подсказки и информация поступают в виде различных сигналов, вроде зуда. Узнайте, к чему чешется подбородок согласно примете утром, днем, вечером, ночью у девушки, женщины или мужчины в различные дни недели: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье.

К чему чешется подбородок у женщин

Представительницы прекрасного пола обычно более бдительно реагируют на любые приметы. Почему у женщины зудит подбородок? Если чешется левая сторона, то знак оказывается хорошим. Среди прогнозов:

  • вскоре узнаете больше о делах, которые сложно реализовать;
  • ожидаются положительные трансформации на любовном фронте. Скорее всего, выведите отношения на более серьезный уровень;
  • в домашнем очаге установятся спокойствие и мир. Получится помириться с близкими;
  • проведете время с приятной компанией, где наполнитесь радостными эмоциями;

Если чешется у одинокой девушки, то отправится на свидание. Это важный момент, ведь такая встреча способна перерасти в отношения. Они будут яркими, хоть и не продлятся долго.

Если зудит середина челюсти, то это опасный признак. Скорее всего, вам предстоит серьезно поссориться с любимым человеком из-за ревности. Причем конфликт возникнет буквально на пустом месте. Среди других трактовок:

  • рискуете подраться и повредить лицо или же это случится случайно. Будьте миролюбивы и бдительны;
  • если отправляетесь в путь, то не подпускайте к себе сомнительных личностей;
  • неожиданно нагрянут гости;

Как быть, если у девушки зуд возник на подбородке справа? Тогда существует риск серьезно поссориться с членами семьи. Этот спор легко перерастет в длительную войну, поэтому лучше сдерживаться. Будьте терпеливее к второй половинке и не погружайтесь в сложные денежные схемы, иначе ошибетесь. Возможны физические и психологические травмы.

Гадание «На ближайшее будущее»

Завтрашний день скрывает в себе массу секретов и тайн, которые влияют на дальнейшее развитие событий. Верните контроль в руки и составьте онлайн прогноз на те ситуации, которым только предстоит ворваться в вашу жизнь.

К чему чешется подбородок у мужчин

Начался чесаться подбородок у парня? В таком случае можно положиться на такие трактовки:

  • если зудит с утра, то у вас есть симпатия, но не решаетесь признаться в чувствах. Возможно, вы даже не догадываетесь, что вам кто-то нравится. Но важно понять себя, перебороть страх и сделать первый шаг;
  • вечерняя чесотка намекает на внезапную и приятную встречу с новой личностью. Вполне вероятно формирование крепкой дружбы;

Если у мужчины начал чесаться подбородок, то в ближайшее время рискует заболеть. Правда, это будет не серьезная проблема, а лишь временное осложнение. Будете ощущать слабость, поэтому не стоит дополнительно себя нагружать.

Возможно, подобный сигнал от Вселенной призывает мужчину присмотреться к собственному поведению. Вы можете обманывать вторую половинку, что обернется расставанием. Если одиноки, то вступите в яркий, но короткий роман.

Зудит щетина у женатого мужчины? Тогда ваша любимая женщина ссорится со своими членами семьи. Она может ничего вам не рассказывать, чтобы лишний раз не беспокоить, но нуждается в вашей поддержке. Вскоре этот конфликт способен затронуть и вас.

Порой зуд подбородка сигнализирует о том, что мать мужчины не одобряет его выбор девушки. Она откровенно не любит вашу вторую половинку. Но в реальности это лишь обида на то, что вы стали меньше времени проводить с родителями.

Возможно, вскоре повстречаетесь с девушкой, которая будет вам откровенно симпатизировать, но вы откажитесь от свидания. Однако судьба все же призывает не торопиться с таким резким отказом, потому что позже обязательно пожалеете.

Борода обычно чешется к дружескому, родственному или страстному поцелую. Это может быть намеком на мимолетные романтические отношения или же карьерный рост, подарок и неожиданный выигрыш.

Если рядом с вами мужчина начинает чесать свою бороду, то судьба приготовила вам важное событие. На работе обстановка способна значительно улучшиться, что позволит вам вскарабкаться выше в плане должности.

Гадание «Что думает обо мне мужчина?»

У нас нет экстрасенсорных способностей, чтобы читать мысли партнера, из-за чего часто возникают разногласия и конфликты. Теперь же вы будете знать, какие помысли и идеи насчет вас витают в его голове.

Гадание «На чувства мужчины ко мне»

Сильная половина человечества кажется довольно зажатой в те моменты, когда нужно открыться эмоционально и признаться в своих чувствах. Это порождает у девушек сомнения и страхи, что ее не любят. Правильный онлайн прогноз позволит разобраться в проблеме.

Хотите изменить жизнь к лучшему?

Опытный таролог ответит на вопросы:

Что ждёт Вас в будущем? Как сложатся отношения? Какое решение — верное?

К чему чешется подбородок по времени суток

Всегда следует обращать внимание на то, когда именно появился зуд, ведь этот фактор оказывает влияние на трактовку того, к чему чешется подбородок:

К чему чешется подбородок утром

Грядут благоприятные события и выгодные предложения. Возможно, есть тайный поклонник, который сейчас думает о вас. Могут нагрянут нежданные гости, что приведет не к самым приятным последствиям, или же будете принимать у себя друзей и родственников. Во втором случае получится расслабиться и наполниться радостными эмоциями.

К чему чешется подбородок днем

Это важный сигнал от Вселенной. Дело в том, что о вашей персоне размышляет руководство. Сложно сказать, насколько это благоприятные или неблагоприятные мысли. Но в ближайшее время на работе вам стоит стараться максимально.

К чему чешется подбородок вечером

Зуд подбородка в вечернее время указывает на то, что вам неожиданно придется потратиться. Но это не означает нечто плохое. Может быть, получится приобрести хорошую машину, бытовую технику или же отправиться в желанную поездку.

К чему чешется подбородок ночью

Скоро получите крупную прибыль, благодаря чему удастся улучшить материальный статус и при желании даже открыть собственное дело. Сейчас лучше не видеться с друзьями, потому что конфликт возникнет на пустом месте.

Гадание «На ближайшую неделю на каждый день»

Всем нам хочется максимально контролировать собственную жизнь, чтобы не столкнуться с непредвиденными обстоятельствами и неприятными сюрпризами. И у вас есть шанс вернуть контроль над сутками на следующие 7 дней. Просто воспользуйтесь подсказками от Вселенной.

Гадание «На месяц»

В пределах 30-31 дня можно совершить настоящий прорыв в любой сфере. Получится добиться успеха на работе или завязать серьезные отношения. Но важно понимать, что может случиться в этот временной промежуток. Все ответы предоставит точный прогноз.

Хотите изменить жизнь к лучшему?

Опытный таролог ответит на вопросы:

Что ждёт Вас в будущем? Как сложатся отношения? Какое решение — верное?

К чему чешется подбородок по дням недели

Чтобы полноценно расшифровать значение того, почему возник зуд на подбородке, следует обратиться к дням недели:

К чему чешется подбородок в понедельник

вскоре повидаетесь с давним приятелем, с которым весело и интересно проведете время. Можете неожиданно получить премию или же вам прибавят денег к зарплате.

К чему чешется подбородок во вторник

к вам с просьбой обратится близкий человек, которому нужно помочь. День погружен в хлопоты. Важно сдерживаться, чтобы не поссориться с любимым человеком, иначе доведете ситуацию до расставания.

К чему чешется подбородок в среду

благоприятное знамение, ведь познакомитесь с интересной личностью или отправитесь на свидание.

К чему чешется подбородок в четверг

дружеские посиделки в выходные или поездка на природу. Проведите время с любимыми людьми, сходив на вечеринку или в кино.

К чему чешется подбородок в пятницу

рабочая неделя завершится на приятной ноте. Получите прибыль или же повеселитесь на вечеринке. Возможно, вас ожидает заманчивая премия.

К чему чешется подбородок в субботу

побываете в гостях или получите сюрприз. Если хотите реализовать сложную задумку, то не обойтись без помощи спонсора.

К чему чешется подбородок в воскресенье

продуктивно побеседуете с членами семьи, благодаря чему между вами установится взаимопонимание. Побываете на романтическом свидании или будете принимать вторую половинку у себя в гостях. Присмотритесь к собственному здоровью и при необходимости побывайте у врача

Гадание «Карта Дня на сегодня»

Следующие 24 часа могут пройти для вас идеально и преподнести массу бесценных возможностей, если воспользоваться правильными советами. Прислушайтесь к Вселенной и цените ее подсказки, способные улучшить вашу жизнь.

Хотите изменить жизнь к лучшему?

Опытный таролог ответит на вопросы:

Что ждёт Вас в будущем? Как сложатся отношения? Какое решение — верное?

К чему чешется подбородок по месту зуда

Когда будете толковать то, к чему чешется подбородок, всегда реагируйте на конкретное место зуда, ведь расшифровка при этом будет меняться.

Чешется справа

Если сильно чешется подбородок справа, то придется серьезно конфликтовать с друзьями или членами семьи. Велика вероятность возникновения масштабного скандала. Старайтесь в ближайшее время быть максимально терпеливым и дипломатичным, а на любой негатив реагируйте шутками, чтобы разрядить обстановку.

Чешется слева

Вселенная прогнозирует приятные события, когда все проблемы решатся без вашего участия и можно смело браться за реализацию задуманного, ведь на пути больше нет препятствий. Можно рассчитывать на успех в материальном плане и неожиданную прибыль.

Чешется посередине

Если подбородок начал зудеть в центре, то вторая половинка начнет ревновать без повода или же не миновать крупного скандала. В дом рискует неожиданно нагрянуть человек, которому суждено стать причиной семейного разлада. Если чешется ночью, то рискуете повредить лицо в драке.

Гадание «Что было, что есть, что будет?»

Чтобы разобраться в себе и понимать, куда движет вас судьба, нужно изучать свои поступки во всех временных петлях: прошлом, настоящем и будущем. Лучше всего с этой задачей справляется онлайн гадание на картах Таро «Что было, что есть, что будет?». Это комплексное составление прогноза, позволяющее проанализировать жизнь в разных аспектах и получить полноценный ответ.

Хотите изменить жизнь к лучшему?

Опытный таролог ответит на вопросы:

Что ждёт Вас в будущем? Как сложатся отношения? Какое решение — верное?

К чему чешется подбородок согласно примете

Наши предки верили, что зуд подбородка сигнализирует о будущих событиях или же определенных жизненных изменениях:

  • если чешется перед церковным праздником, то вам суждено процветать и получить крупную денежную сумму;
  • если перед свадьбой, то семья будет крепкой, безбедной и вырастит здоровых детей. Влюбленным гарантируют гармонию и счастье;
  • если перед деловой встречей или оформлением договора, то вам следует внимательно читать документы и анализировать всю информацию. Существует риск того, что вас попытаются обмануть;

Не будем также забывать, что зуд способен служить и медицинской причиной. Если подбородок чешется долго и провоцирует боль, то близится болезнь или она уже есть. Тогда не будет лишним побывать у врача.

Возможно, у вас чешется не только подбородок, но и все лицо. Тогда рискует заболеть кто-то из членов семьи, у которого есть борода, усы или бакенбарды. Среди других расшифровок:

  • если место зуда еще и «горит», то сильно поссоритесь с близкими или будете целоваться;
  • если у девушки на месте зуда выскочил прыщ, то вступит в романтические отношения;
  • женщине суждено поссориться с любимым;
  • если прыщ вскочил у мужчины, то все его начинания и сделки обречены на удачу;
  • если чешется у беременной и появилась сыпь, то родится сын;

Важным симптомом станет и дрожание подбородка. Если это наблюдается слева, то близкий человек рискует умереть. Если же справа, то наступят радостные времена. Подбородок чешется у ребенка? Тогда проведите с ним время, ведь ему не хватает ласки и внимания. Искренне интересуйтесь его делами и потребностями.

Гадание «Работа, любовь, здоровье»

Перед вами наиболее популярная карточная колода, включающая в себя древнюю систему символов, трактовка которых позволяет заглянуть в секреты Вселенной и понять, что же приготовила судьба. Примените онлайн гадание на Таро «Работа, любовь, здоровье», чтобы разобраться в собственной жизни.

Хотите изменить жизнь к лучшему?

Опытный таролог ответит на вопросы:

Что ждёт Вас в будущем? Как сложатся отношения? Какое решение — верное?

Как устранить негативный прогноз

С помощью очищающих обрядов получится избавиться от любого негативного прогноза. От вас требуется:

  • вечером умойте лицо освященной водою или солевым раствором. Для усиления действия можно предварительно над жидкостью прочесть молитву;
  • напишите прогноз на бумажном листе и сожгите его, прочитав «Отче наш»;
  • посмотрите на себя в зеркало и почешите противоположную часть лица;
  • встаньте напротив зеркала с близким человеком и попросите его несильно ударить вас в челюсть;

Не забывайте, что зудящий подбородок способен нести в себе, как благоприятные, так и неблагоприятные события. Поэтому ориентируйтесь на перечисленные трактовки и знайте наперед, каким ситуациям суждено произойти.


Узнайте к чему чешутся остальные части тела согласно приметам:

значение приметы для женщины, девушки и мужчины

Издавна люди пользовались телесными ощущениями как сигнальной системой, которая помогает предсказывать определенные события. Таким образом и сформировались народные приметы. При этом многих интересует, к чему чешется подбородок. Чтобы определить провоцирующие факторы, стоит учитывать много нюансов.

Многих людей интересует, к чему чешется подбородок.

К чему чешется подбородок по времени суток

Утро считается предвестником добрых событий. Если в это время зудит подбородок, то примета означает получение выгодных предложений. Она может свидетельствовать о наличии поклонника, который думает о том, у кого зачесалось. Еще одно толкование заключается в появлении внезапных гостей, которое может привести к нежелательным последствиям.

Появление зуда до обеда считается сигналом, что в скором времени состоится домашнее застолье с друзьями и родственниками. Оно оставит лишь позитивные эмоции. На такой встрече можно обсудить заботы и домашние дела, найти решение проблем.

Если симптом появляется в обед, это означает, что о человеке думает начальник или кто-то другой, занимающий высокие руководящие позиции.

Вечером такой признак означает внезапные траты. Они необязательно говорят о чем-то плохом. Вполне возможно, крупная сумма будет нужна для поездки, приобретении машины или бытовой техники.

Ночной зуд говорит о предстоящей прибыли. Он значит, что финансовое положение в скором времени улучшится, и человек откроет свой бизнес. При этом встречаться с друзьями в ближайшее время нежелательно — это может стать причиной драки.

Ночной зуд сулит прибыль.

К чему чешется подбородок по дням недели

При появлении дискомфортных ощущений в районе подбородка следует учитывать день недели:

  • Зуд в понедельник значит, что в скором времени состоится встреча со старым приятелем. Она обещает приятные посиделки и беседы. Такой признак может свидетельствовать о внезапном получении премии. Также он может быть свидетельством постоянной прибавке к зарплате.
  • Во вторник такой симптом свидетельствует о том, что в скором времени обратится близкий человек. Эта встреча свидетельствует о приятных хлопотах. При этом важно избегать ссор с возлюбленным, поскольку они могут привести к расставанию.
  • Если зуд возникает в среду, это считается положительным сигналом. Он обещает свидание или интересную встречу с новым человеком.
  • Зуд в четверг обещает встречу в друзьями. При этом можно устроить совместные выходные и выехать на природу. Также можно пойти в кино или на дискотеку.
  • Появление зуда в пятницу говорит о прекрасном окончании рабочей недели. Он обещает отличную вечеринку или прибавку к зарплате. Также этот признак может свидетельствовать о грядущей премии.
  • Если подбородок чешется в субботу, это считается отличным знаком. Он означает, что предстоит визит в гости и приятный сюрприз. Чтобы воплотить задуманное в жизнь, удастся отыскать спонсора.
  • В воскресение такой признак говорит о предстоящем общении с близкими людьми и родственниками. Общение будет продуктивным и поможет добиться взаимопонимания. Также этот симптом говорит о предстоящем романтическом свидании. К тому же возлюбленный может прийти в гости. Также следует обратить внимание на свое здоровье — вполне вероятно потребуется обращение к врачу.
Появление симптома в воскресный день сулит романтическое свидание.

К чему чешется подбородок у женщины

Женщины обычно более внимательно относятся к мелким деталям, нежели мужчины. К же чему чешется подбородок у девушки? Если этот признак появляется слева, это чаще всего хороший знак. Он может говорить о следующих событиях:

  • В скором времени удастся получить известия о делах, которые не удается уладить.
  • В ближайшее время ожидаются благоприятные изменения в личной жизни. При этом отношения приобретут более серьезный характер.
  • В ближайшее время в семье будут царить мир и спокойствие. Это касается родственных и супружеских отношений.
  • Ожидаются приятные эмоции. Это может быть вечер, проведенный в компании друзей.

Одиноким девушкам эта примета сулит любовное свидание, которое может перерасти в красивый, но непродолжительный роман.

Возникновение зуда у женщин может свидетельствовать о разных признаках.

При появлении зуда посередине челюсти нужно насторожиться. Такая примета сулит большой скандал на почве ревности. При этом реальных поводов к размолвке может и не быть.

К другим толкованиям для представительниц женского пола стоит отнести следующее:

  • Есть риск повредить лицо. Конечно, это необязательно случится в драке. Это вполне может быть и случайность. Однако в ближайшее время нужно соблюдать осторожность.
  • В дороге нужно остерегаться встречи с опасными людьми.
  • В скором времени придут неожиданные гости.

Если у девушки чешется подбородок справа, приметы имеют совершенно другое толкование. Такой признак свидетельствует о серьезном конфликте с родственниками. В результате он может превратиться с долгую холодную войну.

Помимо этого, стоит остерегаться финансовых сложностей и большой ссоры с возлюбленным. В этом случае высока вероятность психологической травмы или физических проблем.

К чему чешется подбородок у парня

Если подбородок зудит у парня, трактовки приметы могут быть разными:

  • Появление симптома прямо с утра свидетельствует о том, что в окружении имеется девушка, которая ему нравится, но он не осмеливается к ней подойти. Народные приметы почти не ошибаются, даже если молодой человек сам не отдает себе отчета в симпатии. Примет нужно послушаться и совершить решительный шаг.
  • Если у парня подбородок чешется вечером, это говорит о приятной и внезапной встрече. Однако это будет не старый знакомый, а новый человек. Его парень встретит в новом месте. Такое знакомство с высокой долей вероятности перерастет в хорошую дружбу.
Появление дискомфорта у парня говорит о предстоящем знакомстве.

К чему чешется подбородок у мужчины

Появление зуда у мужчины имеет много хороших толкований. Единственным исключением считаются болезни в скором времени. Однако в этом случае речь идет не о серьезных заболеваниях, которые приводят к осложнениям. Скорее, данный признак говорит об упадке сил, который спровоцирован серьезными нагрузками.

Появление частого зуда в районе подбородка у мужчины советует его возлюбленной обратить внимание на поведение. Возможно, он обманывает свою партнершу. Зрелым, но свободным представителям сильного пола примета сулит скорый роман. Он будет эмоциональным, но коротким.

У женатых мужчин зуд под щетиной говорит о том, что у супруги есть проблемы с родственниками. Возможно, конфликты происходят за спиной, так как обе стороны не желают втягивать мужчину в ссору. Однако со временем конфликт непременно проявится.

Если часто чешется подбородок у молодого мужчины, мама не любит его избранницу

У молодых парней имеются свои толкования зуда нижней челюсти. При появлении этого симптома в районе подбородка можно заподозрить, что мама мужчины не любит его избранницу. Возможно, причина заключается не в самой девушке, а в том, что парень уделяет родителям не так много времени.

Иногда появление зуда может свидетельствовать о том, что в скором времени произойдет встреча с девушкой, на симпатию которой парень не сможет ответить взаимностью. Однако впоследствии он будет об этом жалеть.

Зуд подбородка у бородатого мужчины

К чему чешется борода? Этот признак символизирует поцелуй. Он может быть родственным, страстным или дружеским. Вероятно, бородатый мужчина столкнется с мимолетным романом.

К чему еще чешется борода у мужчин? По другим толкованиям появление зуда может свидетельствовать о движении по карьерной лестнице. При этом возможно внезапное получение подарка или выигрыш ценного приза.

Если кто-то видит, что подбородок чешется у человека, который находится поблизости, в скором времени его ожидает важное событие. В этом случае даже можно выступить в роли предсказателя и известить его о приятных новостях и хлопотах. Также возможны изменения на работе в лучшую сторону.

Появление дискомфорта у бородатых мужчин может обещать поцелуй.

Место локации зуда

При толковании приметы обязательно нужно принимать во внимание расположение проблемной зоны.

Зуд справа

Интенсивный зуд справа говорит о серьезных разборках с родственниками и друзьями. Они трансформируются в длительный конфликт.

При появлении такого признака судьба предупреждает человека, что ему требуется проявить терпимость при общении с другими людьми.

Даже при наличии негативна его можно устранить шутками и постараться разрядить обстановку. Если не следовать совету, последствия будут непредсказуемыми.

Зуд слева

Если появление зуда слева не связано с какими-либо факторами, это говорит о том, что тело пытается дать знак о предстоящих приятных событиях. В этом случае все проблемы решатся удачно. На пути к цели отсутствуют преграды.

К тому же этот признак свидетельствует о приближении финансового успеха. В таком случае деньги появятся неожиданно.

Зуд подбородка посередине

Появление дискомфорта в центре говорит о приближении скандала вследствие необоснованной ревности партнера.

Также этот признак имеет и другое значение. Он говорит о появлении неожиданного гостя, который способен привнести в семью разлад.

В отдельных случаях зуд в этом месте в ночное время говорит о грядущей драке, которая закончится челюстно-лицевыми травмами.

Старинные толкования приметы

Издавна эту примету толковали с учетом предстоящих событий. Если они не ожидались, выводы сводились к физиологии.

  • Ощущение зуда подбородка перед церковными праздниками символизировало процветание. Однако такое значение справедливо, если кто-то до этого просил денег в долг.
  • Появление зуда накануне свадьбы говорило о безбедной жизни, крепкой семье и здоровых детях. Оно обещало уважение, гармонию и взаимопонимание в семье.
  • Если симптом появился перед финансовой сделкой, требовалось детально проверить все документы и совершить важные деловые звонки. Такой признак свидетельствовал о вероятности обмана.

В народе ощущение зуда нередко связывали со здоровьем. Если этот симптом имел высокую интенсивность, присутствовал долгое время и вызывал боль, это говорило о приближении болезни. Причем этот признак касался не самого человека. Это мог быть родственник или друг с усами, бородой или щетиной.

Постоянный зуд в подбородке скорее свидетельствует о болезни

Другое толкование приметы

Появление зуда не только самого подбородка, но и всего лица может свидетельствовать о приближении болезни близкого родственника. Прежде всего это касается людей с растительностью на лице — это могут быть усы, бакенбарды или борода.

Есть и другие толкования:

  • Если кажется, что подбородок буквально горит, это свидетельствует о предстоящих поцелуях или сильной ссоре с близкими.
  • Когда появление зуда у молодой девушки связано с прыщом, это говорит о предстоящем романе.
  • У женщины данный признак свидетельствует о разногласиях с избранником.
  • У мужчины ощущение зуда при появлении прыща может говорить об удаче в делах и начинаниях.
  • Если этот признак возникает у беременной женщины и сопровождается высыпаниями, значит, можно ждать рождения мальчика.

При дрожании подбородка нужно учитывать, с какой стороны это происходит. Появление признака слева свидетельствует о печальных событиях — это может быть смерть близкого человека. При появлении зуда справа можно ждать радости.

Если увидели, что зуд появился у ребенка, лучше оставить свои дела и уделить малышу время. Девочка или мальчик могут чесать лицо в том случае, если не хватает внимания и ласки со стороны взрослых. При этом необходимо проявить искренний интерес к ребенку и поинтересоваться его проблемами.

Если чешется подбородок у ребенка, это говорит о недостатке внимания.

Ритуалы, как избавиться от негативных последствий приметы

Чтобы избежать негативных событий, следует выполнить очищающий обряд. При этом нужно сделать следующее:

  • Умыться святой водой. Также допустимо воспользоваться солевым раствором. Жидкость можно заговорить молитвой. Умываться нужно вечером.
  • На бумаге написать предсказание, а затем сжечь ее. При этом нужно произнести простую молитву.
  • Подойти к зеркалу и почесать противоположную часть лица.

Чтобы нейтрализовать действие приметы, можно встать около зеркала и попросить другого человека слегка ударить в челюсть. Это поможет показать, что неприятность уже случилась.

Народные приметы считаются предвестниками событий, которые могут быть положительными или негативными. Если правильно трактовать знаки судьбы, удастся предотвратить неприятности.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный (периорифициальный) дерматит? На что это похоже?

Периоральный (периорифициальный) дерматит представляет собой красную сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть шелушащейся, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными бугорками, называемыми папулами. Это один из многих видов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне и часто ошибочно принимается за него.

Некоторые люди сообщают о зуде или жжении периорального дерматита.Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на половые органы.

В слове периоральный «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Слово буквально означает «вокруг рта». В слове периорификальный «отверстие» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» — это значение периарифметического. Эти два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают виды периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а затем гранулематозный периоральный дерматит.Гранулематозный дерматит – это не тип периорального дерматита, а его неправильная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые бугорки вместо красных. Дети более склонны к гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта. Он также может попасть на веки или вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях.Еще реже он может перемещаться на уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перейти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже при успешном лечении. Многие случаи, которые возвращаются, могут превратиться в розацеа, состояние кожи, которое вызывает красные папулы в середине вашего лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболеть периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть передано другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное использование местных стероидов является наиболее вероятной причиной периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не определена. Одна теория состоит в том, что периоральный дерматит вызывается Candida albicans.Candida albicans — это дрожжевой грибок.

Является ли периоральный дерматит (периорифициальный) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий состоит в том, что это состояние кожи вызвано фолликулярными веретенообразными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но специалисты выделяют 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероиды:

  • Стероидные кремы для местного применения.
  • Рецептурные ингаляционные стероидные спреи.

Образ жизни:

  • Увлажняющие средства и тяжелые кремы для лица.
  • Фторсодержащая зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Дисфункция эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии – фолликулярные веретенообразные.
  • Кандида альбиканс.
  • Клещи демодекс.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным симптомом периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные бугорки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут появиться везикулы (выпуклости, заполненные прозрачной жидкостью) или пустулы (пузыри, заполненные белой жидкостью). Хотя обычно он возникает вокруг рта, периоральный дерматит также может распространяться на веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на половых органах, коже головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (конъюнктивит) при периоральном дерматите. Если у вас конъюнктивит, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Стресс иногда может вызывать некоторые виды дерматита.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда чешется, иногда жжет.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут различаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. д.), ваше состояние может ухудшиться.

Усугубляют или улучшают течение периорального (периорифициального) дерматита определенные пищевые продукты?

Нет данных о пищевых продуктах или напитках, которые вызывают или усугубляют периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях сыпь связана с жевательной резинкой.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину вашего периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем, если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть необратимым, если вы не получаете лечения. Большинство случаев в конечном итоге разрешаются, но это может занять от нескольких недель до нескольких лет. Если вы получите лечение, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лечения периорального дерматита не существует.(Он может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делаются?

Обычно для диагностики периорального дерматита достаточно визуального осмотра врачом. Время от времени берется биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики периорального (периорифициального) дерматита

s?
  • Есть ли сыпь где-то еще, кроме лица?
  • Как давно у вас появилась сыпь?
  • Используете ли вы местные стероиды?
  • Сыпь чешется?
  • У вас горит сыпь?
  • Есть ли у вас какие-либо другие типы дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы посещаете дерматолога?

Управление и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использовать любые продукты, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Топические и ингаляционные стероиды. Сюда входят как безрецептурные, так и предписанные стероиды. Если ваш лечащий врач прописал стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (декор).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторсодержащая зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здоровой пищи).
  • Жевательная резинка.

Периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема стероидов местного действия.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Существует несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Местные (наносимые на кожу) лекарства:

  • Эритромицин гель.
  • Клиндамицин лосьон или гель.
  • Метронидазол крем или гель.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Такролимус мазь.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто местные лекарства используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Эритромицин для приема внутрь. (Для подростков и беременных женщин.)
  • Низкие дозы изотретиноина перорально.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может быть с вами месяцами или даже годами. Лекарства нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, скорее всего, сработают снова.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может ухудшиться после прекращения использования местного стероида. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это. Воспаление со временем пройдет.

Должен ли я обратиться к дерматологу?

Вам может понадобиться помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

На исчезновение симптомов могут уйти дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как снизить риск развития периорального (периорифициального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица. Как можно скорее обратитесь к врачу после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​используйте для мытья только мягкое мыло (без запаха) или заменитель мыла.Не возвращайтесь к использованию продуктов, которыми вы пользовались до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для профилактики периорального дерматита?

Нет известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать. Топические стероиды являются наиболее вероятной причиной сыпи.

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время не известны продукты, которые могут помочь при периоральном дерматите или усугубить его.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный с вашим лечащим врачом. Каждый план лечения отличается. Вам могут потребоваться лекарства для местного применения или пероральные препараты, или вам может просто понадобиться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить принимать местные стероиды). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните: ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем станет лучше, когда вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться с вами месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти сам по себе?

Это может случиться. Если вы прекратите прием всех стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезают.

Может ли обостриться периоральный дерматит?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

После исчезновения сыпи не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других средств, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто умойтесь теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Прислушивайтесь к указаниям вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только заметите сыпь или симптомы периорального дерматита.Вам необходимо пройти курс лечения до того, как сыпь и/или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • Есть ли у меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства следует прекратить принимать?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Есть ли другие специалисты, которых мне следует посетить?
  • Какое лечение лучше?

Записка из клиники Кливленда

Существует много видов дерматита.Некоторые имеют очевидную причину, в то время как другие, такие как периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя считается, что наиболее вероятной причиной являются местные стероиды, существует множество других теорий. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг определить план лечения.

Периоральный дерматит распространен, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям своего лечащего врача и помните, что ваша сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Симптомы, причины, лечение, анализы и восстановление

Обзор

Что такое нейродермит?

Нейродермит — это неопасное для жизни кожное заболевание, сопровождающееся зудом и расчесыванием, обычно только на одном или двух участках кожи. Его еще называют простым хроническим лишаем.

Зуд может возникать на любом участке тела, но чаще всего на руках, плечах, локтях, ногах, лодыжках, запястьях, кистях, задней части шеи или волосистой части головы. Также может чесаться анальная и генитальная области, а также лицо.Зуд может быть интенсивным, вызывая частые расчесы, или может появляться и исчезать. Он наиболее активен, когда пациент расслабляется или пытается заснуть. В некоторых случаях больной просыпается, расчесывая или растирая пораженный участок.

Как выглядит нейродермит?

Зудящие пятна размером от 3 на 6 сантиметров до 6 на 10 сантиметров. Патчи могут выглядеть:

  • Сухой.
  • Толстый.
  • Чешуйчатый.
  • Кожистый.
  • Различного цвета, например красноватого, коричневатого, желтоватого, серого или пурпурного. Старые пятна могут казаться белыми или бледными в центре, окруженными более темными цветами. Со временем могут остаться шрамы.

Расчесывание может вызвать раздражение нервных окончаний кожи и усилить зуд, что приведет к еще большему расчесыванию. Состояние может стать хроническим, поскольку цикл зуда-царапины продолжается.

Кто чаще всего болеет нейродермитом?

Подсчитано, что нейродермит встречается примерно у 12% населения.Исследования показали, что люди в возрасте от 30 до 50 лет чаще заболевают этим заболеванием. Женщины чаще, чем мужчины, страдают нейродермитом в соотношении 2:1. Люди с тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами и члены семьи с историей других кожных заболеваний, включая экзему и контактный дерматит, более склонны к развитию нейродермита.

Некоторые недавние исследования показали, что люди с определенными личностными чертами, включая плохие социальные навыки, отсутствие гибкости, склонность к избеганию боли, зависимость от других людей, стремление угодить людям и исполнительность, чаще страдают нейродермитом.Однако другие исследования не обнаружили связи между личностью и состоянием.

Симптомы и причины

Что вызывает нейродермит?

Основная причина нейродермита неизвестна. Однако было замечено, что зуд может начаться во время сильного стресса, тревоги, эмоциональной травмы или депрессии. Зуд иногда продолжается даже после того, как психическое напряжение ослабевает или прекращается.

Другие возможные триггеры нейродермита включают:

  • Травмы нервов.
  • Укусы насекомых.
  • Сухая кожа.
  • Ношение тесной одежды, , особенно если материал представляет собой синтетическое волокно, такое как полиэстер или вискоза. Эти факторы могут вызвать чрезмерную реакцию чувствительной кожи и зуд.
  • Другие кожные заболевания. Нейродермит иногда возникает в результате экземы и псориаза.

Каковы симптомы нейродермита?

Помимо зуда, расчесов и сухих, обесцвеченных участков кожи, симптомы нейродермита могут включать:

  • Боль.
  • Выпадение волос при зуде и расчесывании кожи головы.
  • Открытые язвы и кровотечения из-за многократного расчесывания.
  • Инфекция, на которую указывают язвы с корками желтого цвета, жидкие выделения и/или гнойные шишки.
  • Рубцы от царапин.
  • Кожные морщины на пораженной коже.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нейродермит?

Дерматолог осмотрит зудящую область, возможно, с помощью эндоскопа.Сначала врач исключит другие кожные заболевания, такие как экзема и псориаз. Врач может собрать полную историю болезни, а затем задать несколько вопросов, например:

.
  • Когда начался зуд?
  • Это постоянно или приходит и уходит?
  • Какие домашние средства пробовали?

Какие тесты можно использовать для диагностики нейродермита?

  • Кожные мазки определяют наличие инфекции.
  • Тестирование пластыря, чтобы узнать, является ли проблема аллергией.
  • Грибковые тесты для выявления кожных заболеваний в общей области и для исключения инфекций, передающихся половым путем.
  • Биопсия кожи для обнаружения или исключения псориаза или грибовидного микоза, который является формой лимфомы.
  • Анализы крови.

Управление и лечение

Как лечится нейродермит?

Нейродермит редко проходит без лечения. Дерматолог составит индивидуальный план лечения для каждого пациента. Основная цель — остановить зуд и расчесывание.Лечение может включать такие лекарства, как:

  • Кортикостероиды . Эти лекарства можно наносить на зудящее пятно или вводить внутрь. Кортикостероиды помогают уменьшить покраснение, отек, жар, зуд и болезненность, а также могут смягчить утолщенную кожу.
  • Антигистаминные препараты . Принятый перед сном антигистаминный препарат может уменьшить зуд во время сна. Это также может помочь предотвратить аллергические реакции, которые могут ухудшить состояние.
  • Антибиотики. Их назначают, если пятнистая область инфицирована. Антибиотики можно наносить на кожу или принимать внутрь в виде таблеток.
  • Увлажняющие средства. Уменьшают сухость и зуд.
  • Препараты каменноугольной смолы . Этот тип лекарств заставляет кожу сбрасывать мертвые клетки и замедляет рост новых клеток. Пациенты могут наносить его непосредственно на кожу или добавлять в ванну.
  • Кремы с капсаицином . Они могут облегчить как боль, так и зуд.

Ваш врач может также предложить:

  • Покрытия. Использование бинтов, носков или перчаток может предотвратить ночное расчесывание и улучшить сон. Покрытие также помогает лекарству, нанесенному на кожу, лучше проникать. (Это также называется окклюзией.)
  • Прохладные компрессы . Их можно наносить на кожу примерно за пять минут до применения кортикостероидов. Компресс смягчает кожу, что облегчает проникновение лекарства, а также снимает зуд.
  • Антидепрессанты и/или терапия. Этот тип лечения может быть предложен, если считается, что тревога, депрессия или стресс вызывают зуд.

Если ни один из этих методов лечения не эффективен, нетрадиционные методы лечения включают:

  • Раствор, содержащий смесь аспирина и дихлорметана, наносится на зудящую область.
  • Средства, обычно используемые при атопическом дерматите/экземе (такролимус и/или пимекролимус).
  • Инъекция ботулинического токсина (Ботокс®), токсичного белка, который может вызвать вялый паралич или мышечную слабость в организме.В исследовании трех пациентов с нейродермитом все трое зудели меньше после одной недели лечения, а в течение четырех недель зудящие пятна исчезли.
  • Фототерапия или светотерапия. Этот подход не следует использовать на половых органах.
  • Традиционная хирургия по удалению зудящих пятен или криохирургия по разрушению нежелательных тканей с помощью сильного холода.

Что делать, если расчесывание вызвало рану?

Если расчесы из-за нейродермита вызвали рану, врач может наложить повязку на пораженный участок.

Другим потенциальным методом лечения является терапия ран отрицательным давлением, которая включает вакуумирование жидкости из раны и усиление кровотока в ней.

Гипербарическая оксигенотерапия заключает пациента в кислородную камеру для вдыхания чистого кислорода, что повышает способность организма к самоисцелению. Операция на ране — еще один вариант.

Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление, если у вас нейродермит?

Если у вас нейродермит, вам следует следовать назначенному врачом плану лечения и стараться сохранять спокойствие, чтобы тревога и стресс не спровоцировали обострение.Также помните об этих моментах:

  • Постарайтесь перестать царапать и тереть. Но держите ногти короткими, чтобы свести к минимуму повреждения, если вы их поцарапаете.
  • Приложите лед, противозудное средство или прохладный компресс к зудящей области. Примите прохладную ванну, чтобы уменьшить жар, что уменьшит зуд. Добавьте в ванну коллоидную овсянку, которая также может облегчить зуд.
  • Держите тело при комфортной прохладной температуре.
  • Носите свободную одежду, желательно из хлопка.
  • Накройте зудящую область одеждой, нанесите пластырь с кортикостероидным лекарством или наденьте сапог Унна, представляющий собой повязку, содержащую целебные ингредиенты, такие как оксид цинка. Покрытие может препятствовать царапинам.
  • Избегайте всего, что раздражает кожу или вызывает аллергическую реакцию.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз для людей с нейродермитом?

При правильном лечении нейродермит может полностью излечиться. Однако врачу и пациенту, возможно, придется скорректировать план или попробовать разные планы.Придерживаться плана жизненно важно, особенно если нейродермит поражает гениталии, где случаи этого состояния наиболее упрямы.

К сожалению, нейродермит может вернуться, если его активировать одним из триггеров. Затем пациент должен вернуться для лечения. В некоторых случаях врач продолжит лечение выздоровевшего пациента, чтобы предотвратить возвращение болезни.

Иногда нейродермит может перерасти в рак кожи, такой как плоскоклеточный или веррукозный рак. Возможно, это связано с постоянным расчесыванием и трением, которое может активировать химические вещества, вызывающие воспаление, которое, в свою очередь, может превратить клетки кожи в раковые клетки.

Периоральный дерматит — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

 

Периоральный дерматит — это сыпь на лице, которая обычно возникает вокруг рта. Чаще всего она красная и слегка чешуйчатая или бугристая. Любой зуд или жжение незначительны. Он может распространяться вокруг носа, а иногда и вокруг глаз, избегая кожи, прилегающей к губам. У мужчин и детей встречается реже. Периоральный дерматит может появляться и исчезать в течение месяцев или лет.

Периоральный дерматит может быть вызван несколькими причинами.Одним из наиболее распространенных факторов является длительное использование стероидных кремов для местного применения и рецептурных ингаляционных стероидных спреев, используемых в нос и рот. Другой распространенной причиной является чрезмерное использование тяжелых кремов для лица и увлажняющих средств. Другие причины включают раздражение кожи, фторсодержащие зубные пасты и розацеа .

Дерматолог диагностирует периоральный дерматит при осмотре. Других тестов обычно не проводят. Первым шагом в лечении периорального дерматита является прекращение использования всех местных стероидных кремов , даже безрецептурного гидрокортизона.После прекращения приема стероидного крема появляется сыпь, которая ухудшается в течение нескольких дней или недель, прежде чем она начнет улучшаться. Также следует отказаться от тяжелых кремов для лица. Нужно сопротивляться искушению нанести любой из этих кремов на лицо, когда это произойдет. Думайте о лице как о кремовом наркомане, который нуждается в «исправлении» — нужно идти «холодной индейкой».

Для мытья следует использовать мягкое мыло или заменитель мыла, например, Dove или Cetaphil. Скрабирования следует избегать. Попробуйте отказаться от фторированной зубной пасты в упорных случаях.Зубную пасту без фтора можно приобрести в магазине здоровой пищи. Наиболее надежным и эффективным лечением являются пероральные антибиотики. Они принимаются в уменьшающихся дозах в течение трех-двенадцати недель. Актуальные антибактериальные кремы и лосьоны также могут быть использованы для более быстрого облегчения. Их можно продолжать в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить рецидивы.

Даже после успешного лечения периоральный дерматит иногда возвращается позже. Обычно лечение того же типа снова будет эффективным. Многие случаи, которые возвращаются, в конечном итоге превращаются в розацеа.Периоральный дерматит является распространенным кожным заболеванием, но, к счастью, большинство людей очень хорошо себя чувствуют при правильном лечении.

Назад к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Невропатический зуд — Зуд — Книжная полка NCBI

7.1. ПРЕДПОСЫЛКИ И ВВЕДЕНИЕ

Дерматологи все больше осознают, что некоторые случаи необъяснимого хронического зуда вызваны основным неврологическим заболеванием, и некоторые в настоящее время обращаются за неврологической помощью для таких пациентов, но немногие неврологи чувствуют себя готовыми помочь.Этот обзор предназначен как для руководства клиницистами, так и для того, чтобы предложить темы исследований. Поиск в PubMed со ссылкой на термины «нейропатический зуд» плюс «нейропатический зуд» от 22 декабря 2012 г. дал только 101 первичное и обзорное цитирование. Другие релевантные документы не извлекаются по этим поисковым запросам, поскольку они могут даже не содержать слов «зуд» или «зуд», а вместо этого ссылаться на «депрессивные сенсорные симптомы» или самоповреждающее расчесывание (часто под другими названиями, например, « тропный синдром тройничного нерва»).Фрагментарная литература свидетельствует о нынешнем зачаточном состоянии осведомленности о нейропатическом зуде.

7.1.1. Определения нейропатического зуда

Эпистемология нейропатического зуда (НИ) основана на эпистемологии нейропатической боли, которая до сих пор работала хорошо, без сомнения, потому, что большинство периферических нейронов зуда являются подмножеством нейронов периферической боли. Таким образом, NI определяется как восприятие зуда в отсутствие раздражителей, вызывающих зуд (ранее известный дерматологам как pruritus sine materia ).Другими словами, существует расцепление кривой «стимул-реакция» для ощущения зуда, поскольку дисфункция или заболевание нейронов, передающих сигналы зуда, вызывает их беспричинное возбуждение. На практическом уровне НИ может быть диагностирован только после исключения дерматологических и системных причин, поэтому дерматологическое обследование обычно должно предшествовать направлению к неврологу.

Международный форум по изучению зуда (IFSI) выделяет четыре типа причин зуда: дерматологический, системный, неврологический и психиатрический (Ständer et al.2007) плюс смешанные и неизвестные причины. Категория этиологии III (NI) определяется как «возникающая из-за заболеваний или расстройств центральной или периферической нервной системы, т.е. повреждение нерва, компрессия нерва, раздражение нерва» (Ständer et al. 2007, стр. 87). С неврологической точки зрения, NI в первую очередь представляет собой сенсорную галлюцинацию, специфичную для модальности, и литература по другим типам сенсорных галлюцинаций, например шуму в ушах, синдрому Шарля Бонне, фантомной боли (недавний обзор Sacks [2012]), может помочь в понимании.

На момент написания этой статьи специалисты по боли переваривают изменения 2012 года, внесенные Международной ассоциацией изучения боли (IASP) в их определение нейропатической боли, которое ограничивает ее «болью, вызванной поражением или заболеванием соматосенсорной системы». (http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Neuropathicpain). Это заменяет определение в Классификации хронической боли IASP (Merskey and Bogduk 1994, p. 212), которое определяет невропатическую боль в более широком смысле, в частности, как «боль, инициированную или вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы».В версии 2012 года «дисфункция» убрана и теперь требуется поражение или заболевание, поражающее нервную систему. Требование структурной аномалии является проблематичным, поскольку у многих пациентов причинные поражения часто бывает трудно локализовать, а это означает, что они больше не квалифицируются как наличие невропатической боли (Jensen et al. 2011, 2012; Oaklander et al. 2012). Что касается зуда, причинная патология еще менее определена, чем для невропатической боли, поэтому автор предпочитает менее ограничительное определение невропатического зуда IFSI, которое допускает «расстройства» так же, как и «заболевания» нервной системы.

7.1.2. Нейроанатомия и клеточная биология

Как это обычно бывает в неврологии, обнаружению анатомических путей нормального ощущения зуда способствовало изучение пациентов с неврологическими заболеваниями или травмами, вызвавшими их зуд. Соответствующие методы включают локализацию с помощью неврологического обследования, визуализации (глава 24) и, реже, анатомической или хирургической патологии. Изучение пациентов показало, что НИ вызывается поражениями, которые специфически поражают нейроны зуда, точно так же, как другие неврологические симптомы отражают функции конкретных поврежденных нейронов.Как всегда, причина поражения менее важна, чем его местонахождение. Инсульт, опухоль или бляшка рассеянного склероза в одной и той же области головного мозга вызывают сходные признаки и симптомы. По мере развития методов визуализации это должно улучшить наше понимание путей и механизмов NI. Лучшая визуализация трактов белого вещества особенно актуальна для сетевых нарушений, таких как NI. Например, применение 7T-магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга пациента с НИ после кавернозной гемангиомы (см. ниже) позволило предположить, что его поздний центральный зуд может быть вызван отсроченной дегенерацией белого вещества (Cohen-Adad et al. др.2012).

Поражения периферической нервной системы (ПНС), по-видимому, являются наиболее распространенными причинами НИ, скорее всего, потому, что они встречаются чаще, чем повреждения хорошо защищенной центральной нервной системы (ЦНС). Нейропатологические исследования ясно показывают, что для возникновения зуда необходимо повреждение определенных нейронов, а именно подмножества сенсорных малых волокон, которые кодируют сигналы зуда, включая первичные афференты С-волокон и А-дельта с различными паттернами передачи (глава 9). Нейропатический зуд вызывается тем же типом неврологических повреждений и заболеваний, которые также вызывают невропатическую боль.Многие пациенты обращаются только с болью или с болью в сочетании с зудом, но некоторые сообщают только о зуде по неизвестным причинам. Поражения, которые в первую очередь поражают двигательные нейроны, например боковой амиотрофический склероз, не связаны с НИ. Поражения в любом месте ПНС, по-видимому, способны вызывать НИ, будь то дистальные (аксонопатии) или сосредоточенные в сенсорном ганглии (например, опоясывающий лишай) или проксимальные нервные корешки. Даже самое дистальное поражение ПНС может поражать спинной мозг, а затем и головной мозг, вызывая НИ. В то время как перерезание нерва уменьшает входящие сенсорные сигналы (после шквала травм) и, таким образом, можно было бы ожидать снижения чувствительности, у некоторых людей более поздние компенсаторные механизмы парадоксальным образом усиливают ощущения, исходящие от областей с повреждением нерва.Причины включают аномальное возбуждение ближайших сохранившихся первичных афферентов, потерю тонических тормозных цепей задних рогов (Basbaum and Wall, 1976; Woolf and Wall, 1982) и изменения в таламических и корковых цепях (главы 23 и 26).

NI также включает ненервные клетки и механизмы. Некоторые заболевания, вызывающие НИ, также вызывают зуд посредством других механизмов (например, кожное воспаление, как при опоясывающем лишае) или смешанный зуд при уремической невропатии. Кроме того, расчесывание пораженной НИ кожи может спровоцировать дополнительное зудящее кожное воспаление, раздражение, изъязвление или рубцевание.Даже в нормальных условиях ненервные клетки участвуют в передаче сигналов зуда. Небольшие волокна высвобождают нейропептиды, такие как пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP) и вещество P, которые оказывают паракринное действие на близлежащие ненервные клетки, усиливая зуд. Кератиноциты экспрессируют теплочувствительный ваниллоидный рецептор типа 3 (TRPV3) (Peier et al. 2002) и несколько нейрональных натриевых каналов (Zhao et al. 2008), поэтому они могут способствовать нормальному и/или нейропатическому зуду или модулировать его. Секреты поврежденных мелких волокон стимулируют дегрануляцию тучных клеток, что не только инициирует потенциалы действия, сигнализирующие о зуде, через гистаминовые, серотониновые и триптазо-активируемые протеиназ-активируемые рецепторы-2 на первичных афферентных нервных окончаниях, но дополнительно стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов из T -клеток для дальнейшего усиления воспаления и активации нейронов (главы 19 и 20).

7.1.3. Какова связь между НИ и психогенным зудом?

В прошлом врачи обычно интерпретировали синдромы зуда без очевидной причины ( pruritus sine materia ) как психогенные. Признание NI и того, как мало мы знаем о механизмах зуда, обуздывает эту привычку обвинять пациентов, а не нашу собственную неуверенность. На практике диагнозы психогенного зуда (этиологическая категория зуда IV; [Ständer et al. 2007]) рассматриваются у двух типов пациентов: с серьезными психическими диагнозами или без них.Для пациентов без психиатрических диагнозов непсихиатрам, вероятно, нецелесообразно диагностировать психогенный зуд. Психиатрические диагнозы, связанные с необъяснимым хроническим зудом — соматизированное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства мышления — представляют собой серьезные заболевания со специфическими диагностическими критериями. При подозрении на них следует проконсультироваться с психиатром для диагностики и лечения пациента. Даже у пациентов с установленным серьезным психиатрическим диагнозом новые жалобы на зуд чаще имеют дерматологические или медицинские причины.Несколько моих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в сочетании с постгерпетическим зудом успешно избегали ковыряния или расчесывания своих зудящих участков, осознавая опасность.

Психотических пациентов с зудом труднее всего обследовать, поскольку сенсорные галлюцинации являются центральным симптомом психоза. Неясно, может ли психическое заболевание само по себе вызывать бред зуда, хотя, учитывая преобладание слуховых и других галлюцинаций при некоторых психозах, это предполагается возможным.Когда у психотических пациентов появляется необъяснимый зуд, это часто связывают с их психозом, несмотря на отсутствие какой-либо известной специфической связи. Усовершенствованная визуализация в настоящее время выявляет аномальную структуру и активность мозга, связанные с соматическими бредом и галлюцинациями у таких пациентов, стирая различие между психогенным и центральным нейропатическим зудом. МРТ выявила уменьшенный объем левого лобно-инсулярного серого вещества у больных шизофренией с соматическим бредом по сравнению с шизофрениками без галлюцинаций и здоровым контролем (Spalletta et al.2012). Таламус, особенно правое вентрально-переднее таламическое ядро, которое проецируется на префронтально-височную кору и нижнюю лобную долю, также значительно больше у пациентов с галлюцинациями (Spalletta et al. 2012).

У всех нас есть нелогичные объяснения и ожидания в отношении симптомов со здоровьем, и некоторые из них широко признаны, например, польза для здоровья от дорогих органических продуктов или очистки толстой кишки. Наиболее распространенным иррациональным объяснением необъяснимого хронического зуда является невыявленное заражение паразитами.Трудно определить для какого-либо конкретного пациента, насколько это нелогично (бред), учитывая, что ощущение зуда, как полагают, развилось, чтобы сигнализировать о контакте с паразитом. Наш мозг, вероятно, был жестко запрограммирован интерпретировать зудящие раздражители как контакт с насекомыми, пока не доказано обратное. Однако некоторые пациенты с необъяснимым хроническим зудом цепляются за объяснение паразита, несмотря на то, что повторные тесты не показали никаких доказательств этого, а иногда даже после того, как были диагностированы другие причины зуда.

Названия этого синдрома включают первичный бредовый паразитоз, синдром Экбома и синдром Моргеллона.У некоторых из этих людей есть связанные убеждения, что крошечные нити или волокна в их коже или на ней вызывают зуд. Они представляют собой смешанную группу. У некоторых есть бредовое объяснение зуда, вызванного другими идентифицируемыми причинами (Fleury et al. 2008), тогда как у других причины зуда остаются неизвестными, что затрудняет исключение неправдоподобных объяснений. Интеллектуальные нарушения, культурные и религиозные традиции также могут мешать пациентам оценивать относительную достоверность объяснений их врачей по сравнению с теми, которые предлагают Интернет, друзья и духовные лидеры.Вялотекущие психозы и шизофрения более распространены, чем предполагалось, и пациенты с бредовым мышлением и другими легкими психотическими симптомами часто остаются нераспознанными даже врачами. Нелогичные убеждения и параноидальные теории или теории заговора являются частью всех культур, и нет четкой границы между «нормальным» и «бредовым» мышлением. Как правило, такие люди остаются в сообществе, не проявляя достаточно вопиющего поведения, чтобы вызвать психиатрическую оценку и диагностику.

В моем ограниченном опыте ухода за пациентами, у которых есть бредовые объяснения неясных сенсорных симптомов, я обычно выявлял неврологическую причину (хотя пациент часто не согласен), психиатр подтверждал наличие легкого расстройства мышления, а антипсихотические препараты уменьшали бред но не сенсорные симптомы.Таких пациентов плохо обслуживает наша фрагментированная система здравоохранения, которая позволяет им отвергать и скрывать диагнозы, которые их не устраивают, такие как шизофреноформное расстройство плюс атипичная невропатия тройничного нерва, и отказываться от лечения таких отвергнутых диагнозов. Вместо этого они сами обращаются к новым врачам, которые невольно повторяют цикл ненужных диагностических тестов и неэффективных методов лечения своих бредовых диагнозов. К сожалению, некоторые пациенты доводят себя до нищеты, чтобы «лечить» свои заблуждения, вкладывая тысячи долларов в лечение плесени, уничтожение насекомых или ненужные операции или лекарства.

Независимо от того, как пациент сам интерпретирует причину своего зуда, его лечащий врач обязан искать «устранимые» причины, включая не только дерматологические и системные причины, но также мастоцитоз, синдром беспокойных ног и невропатический зуд.

7.1.4. Животные модели NI

Поскольку зуд носит субъективный характер, оценка зуда у животных традиционно основывалась на измерении выпадения волос или ран, вызванных расчесыванием или другими формами самоповреждения, направленными на кожу, которая была экспериментально раздражена или денервирована.Видеосистемы теперь позволяют проводить количественную оценку даже нетравматичных царапин. Хотя невозможно доказать, что царапание и подобное поведение (трение и укусы) у животных вызваны зудом, доказательства этого неопровержимы, потому что широкий круг нечеловеческих животных чешется в ответ на одни и те же провокации (дерматологические, системные и невропатические). которые вызывают у человека зуд и царапины.

До недавнего времени НИ человека и связанные с ним поражения обычно связывали с психиатрическими причинами или болью (см. трофический синдром тройничного нерва ниже), поэтому неудивительно, что самоповреждения денервированной кожи у экспериментальных животных с повреждением нервов часто приписывались и до сих пор приписываются к нейропатической боли, а не к зуду.Хотя невропатическое самоповреждение было замечено с самых первых экспериментов с повреждением нервов, оно впервые было систематически изучено на грызунах и названо «аутотомией» учеными, изучающими боль Пэтом Уоллом, Маршаллом Девором и их коллегами, которые разработали для него систему классификации (Wall et al. др. 1979). Они и другие исследователи первоначально интерпретировали аутотомию как моделирование невропатической боли типа анестезия долороза , но с самого начала возникали разногласия, особенно со стороны нейрохирургов, которые знали, что пациенты с нейропатической болью, включая анестезия долороза , защищают, а не повреждают болезненные области (Levitt et al. .1992). Пионер нейрохирургии Уилл Свит также указал, что, хотя дорсальная ризотомия была одним из основных триггеров экспериментальной аутотомии у животных, у людей она не вызывает боли (Sweet 1981). К концу своей карьеры д-р Уолл пришел к выводу, что нейропатическая аутотомия у грызунов скорее отражает невропатический зуд, а не боль (P. Wall, личное сообщение). Кроме того, на него повлияли более поздние сообщения об «аутотомии» у людей с поврежденным нервом, которые сообщали, что их самоповреждающее расчесывание было вызвано зудом, а не болью (Oaklander et al.2002). Другие ученые используют термин «чрезмерный уход» для обозначения патологических расчесов на коже с экспериментально поврежденным нервом. Такое поведение развивается у некоторых, но не у всех грызунов после экспериментальных поражений всей ПНС и спинного мозга, которые повреждают проводящие пути боли/зуда (Yezierski et al. 1998). Генетические (Mogil et al. 1999) и пищевые факторы (Shir et al. 1997) влияют на то, развивается ли у крыс аутотомия после повреждения нерва, и демонстрируют, что NI представляет собой комплексное заболевание, обусловленное как экологическими, так и генетическими причинами.

Широко распространенный NI, вызванный полинейропатией , был смоделирован путем лечения новорожденных грызунов системным капсаицином, который навсегда устраняет первичные афференты TRPV1+ и вызывает у 80–90% крыс самоповреждающее чрезмерное ухаживание (Maggi et al. 1987). Интересно, что это в значительной степени ограничивается областями вокруг глаз, ушей и морды, что согласуется с идеей о том, что эти области могут быть обогащены рецепторами зуда, возможно, потому, что их влажность и отсутствие кератинизации привлекают насекомых (Maggi et al.1987). Неясно, вызывают ли нейропатии, которые повреждают только аксоны, сохраняя тела клеток в сенсорных ганглиях, также NI.

Очаговый NI, вызванный повреждением нерва был смоделирован в исследованиях аутотомии после пересечения седалищного нерва у грызунов. Потенциалы действия от поврежденного нерва, по-видимому, необходимы для поддержания аутотомии, потому что хроническое введение местных анестетиков в седалищный нерв, которое полностью подавляет седалищные потенциалы действия, не вызывает аутотомию (Blumenkopf and Lipman 1991).

Дерматомный NI, вызванный поражением ганглиев был смоделирован путем хирургической экстирпации специфических ганглиев задних корешков. Результирующий чрезмерный уход, сосредоточенный на денервированном дерматоме, связан с эктопическим возбуждением в пределах дорсальных рогов (Asada et al. 1996) и модулируется нисходящим дофаминергическим торможением (Tseng and Lin 1998).

Дерматомный НИ, вызванный радикулопатией , моделируется аутотомией, развивающейся после повреждения спинных корешков или корешков грызунов.Это, по-видимому, соответствует редкому феномену самоповреждения после травм сплетения у людей (например, McCann et al. 2004). Как и у людей, по-видимому, существует ростро-каудальный градиент или, по крайней мере, для развития аутотомии, поскольку она развивается после дорсальной ризотомии шейных и грудных корешков, но не корешков пояснично-крестцового нерва (Lombard et al. 1979).

NI, вызванный миелопатией , был связан моей группой с крысиной моделью повреждения спинного мозга, включающей микроинъекцию экситотоксина quisqualate в глубокий задний рог, что создает небольшую некротическую полость (Dey et al.2005). Кожные царапины и укусы, которые развиваются у некоторых крыс, которым вводили инъекции, интерпретировались как моделирование невропатической боли, пока мы не предположили, что это более точно моделирует NI у людей с интрамедуллярными кавернозными гемангиомами (см. Ниже). Позже мы обнаружили, что у инъецированных крыс, которые наносят себе повреждения, наблюдается деафферентация их зудящих дерматомов, подразумевая, что их небольшие повреждения спинного мозга вызывают ретроградную дегенерацию первичных афферентных нейронов, а также внутренних спинальных нейронов (Brewer et al. 2008). Таким образом, индуцированный миелопатией НИ может не быть чисто центральным.Эта модель также предоставила информацию о том, что только у крыс с инъекционными повреждениями в глубоких дорсальных рогах, которые не затрагивали поверхностную пластинку, развились дерматомные самоповреждения (Yezierski et al. 1998). Таким образом, NI у этих крыс может поддерживаться спонтанной активностью второго порядка, lamina I, проекционных нейронов зуда, реагирующих как на потерю локальных тормозных цепей (Ross et al. 2010), так и на потерю нормального периферического входа.

NI, вызванный поражением головного мозга , систематически не моделировался у животных.

7.2. ДИАГНОСТИКА И ИЗМЕРЕНИЕ

Зуд, субъективное ощущение, диагностируется и измеряется в основном на основании отчета субъекта. Для постановки диагноза НИ в клинической практике рекомендуются следующие шаги:

  • Устранение дерматологических и системных причин, включая медикаментозное лечение.

  • Установление неадекватности обычных противозудных средств, включая антигистаминные и противовоспалительные средства.

  • Спросите об известных неврологических расстройствах или повреждениях нервов (например,г., опоясывающий лишай, дегенеративное заболевание позвоночника и периферическая невропатия).

  • Обратитесь к неврологу для сбора анамнеза, неврологического обследования и тестирования на неврологическую причину и рекомендаций по лечению.

Диагностических тестов на НИ не существует, но следующие типы измерений могут помочь подтвердить клинический диагноз или исключить другие возможности. Клинические подходы к измерению основываются на вопросниках и оценочных шкалах, которые носят субъективный характер (Wahlgren, 1995).Один из объективных подходов заключается в измерении последствий зуда, а именно реакции на царапанье, хотя это косвенный коррелят, модифицированный другими переменными, включая волю субъекта, внимание и мотивацию. Фото- или видеосъемка царапин и связанных с ними повреждений имеет клиническую и исследовательскую ценность.

Нейрофизиологические исследования , особенно исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ), часто используются для документирования повреждения периферических нервов. Однако обычное электродиагностическое тестирование нечувствительно к невропатии мелких волокон; Исследования проводимости нерва поверхностным электродом измеряют активность только больших (быстро проводящих) миелиновых волокон А в смешанных периферических нервах, а не А-дельта и С-волокон, в первую очередь вовлеченных в зуд.С помощью электромиографии аномальные «нейрогенные» паттерны выявляют только аксональные повреждения двигательных аксонов. Аномальные исследования могут быть клинически полезными, когда они выявляют сопутствующую полинейропатию или очаговое повреждение нерва, которое также затрагивает сенсорные аксоны большого диаметра и/или двигательные аксоны, но нормальные исследования не исключают наличия повреждения мелких нервных волокон или подпороговых повреждений. , или повреждения неизученных нервов (например, мелких чувствительных ветвей), и, таким образом, они не обладают отрицательной прогностической ценностью для исключения повреждений нервов с преобладанием мелких волокон.Микронейрография или другие специальные методы (Зотова и Ареццо, 2013) могут потребоваться для электрофизиологической диагностики или подтверждения эктопического возбуждения аксонов периферического зуда.

Количественное сенсорное тестирование является более формальным методом измерения сенсорных порогов (чаще всего теплового, механического и вибрационного), чем обследование, но, несмотря на его численные результаты, результаты остаются субъективными и зависят от мотивации и бдительности субъекта (Freeman et al. 2003). Никаких диагностически полезных паттернов невропатической боли обнаружено не было (Pappagallo et al.2000). В настоящее время этот метод является в основном исследовательским инструментом.

Радиологические исследования , особенно МРТ или КТ, оптимальны для выявления фораминального стеноза или других структурных поражений, которые могут сдавливать корешки черепных или спинномозговых нервов, вызывая брахиорадиальный зуд или другие радикулопатии. МР-нейрография и УЗИ являются новыми методами визуализации нервов, особенно при невропатиях с защемлением.

Патологоанатомический диагноз полинейропатии мелких волокон однажды потребовал хирургической биопсии чувствительного нерва.В настоящее время обычно достаточно нейродиагностической биопсии кожи, специально фиксированной и иммуномаркированной аксональными маркерами и/или вегетативной функцией (England et al. 2009). Биопсия кожи связывает PHI с тяжелой потерей дистальных немиелинизированных аксонов (Oaklander et al., 2002) и усилением иннервации при парестетической ноталгии (Savk et al., 2002; Springall et al., 1991), приписываемой вторичному воспалению. Нейродиагностическая биопсия кожи обычно не проводится дерматологами, и ее необходимо планировать заранее, поскольку она требует других фиксаторов и обработки, чем те, которые используются для обычного дерматопатологического исследования.Он включает удаление небольшого кусочка кожи под местной анестезией, вертикальное сечение и иммуномаркировку панаксональным маркером (например, PGP9.5), чтобы обеспечить оценку и количественный анализ сенсорных аксонов в дерме и эпидермисе. Поскольку нормативная плотность различается в разных частях тела и существует значительная межиндивидуальная вариабельность, эти биопсии бесполезны с диагностической точки зрения, за исключением редких случаев, когда сравнение биопсий из пораженных зудом участков пациента и соответствующих непораженных участков подтверждает очаговую потерю тонких волокон.

7.3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НИ

7.3.1. Распространенный НИ вследствие генерализованного поражения периферических нервов (полиневропатии)

Распространенные полинейропатии с преобладанием мелких волокон (SFPN) обычно включают симптомы жгучей боли, аллодинию, гипералгезию, потливость и микрососудистые изменения. Зуд в настоящее время недостаточно признан частью этого синдрома (). SFPN имеет метаболические (например, диабет), инфекционные, ревматологические, токсические, паранеопластические, аутоиммунные и наследственные причины, некоторые из которых излечимы, и, таким образом, диагноз требует дополнительного тестирования на причину (Amato and Oaklander 2004).Большинство полинейропатий мелких волокон зависят от длины, начинаясь с боли в стопе, которая может прогрессировать в проксимальном направлении по типу чулок и перчаток. У некоторых пациентов отмечаются пятнистые сенсорные симптомы в проксимальных отделах или во всем теле, вызванные распространенной ганглионопатией/нейропатией; описано ниже. Если также поражены крупные (альфа или бета) миелинизированные нервные волокна, могут наблюдаться колокализационная гипорефлексия, слабость, вибрационный и проприоцептивный дефицит.

РИСУНОК 7.1

Распространенный нейропатический зуд, вызванный полинейропатией мелких волокон.Пациентка с хроническим зудом и повреждениями дистальных отделов ног, вызванными расчесыванием. У нее было незначительное выделение пота в области предплечья, проксимальной части ноги, дистальной части ноги и стопы после ионтофореза (подробнее…)

Токсическая полинейропатия, вызванная введением гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), синтетического коллоида, широко используемого для увеличения внутрисосудистого объема в хирургии. , неотложной помощи и пациентов интенсивной терапии, может вызвать широко распространенный NI плюс нарушения почек и свертывания крови. Это связано с отложением крахмала в тканях, включая почки и периферические нервы (Kamann et al.2007). Симптомы нейропатии обычно включают диффузный зуд и нейросенсорную тугоухость (Klemm et al., 2007). Обсуждается, безопаснее ли новые составы (Hartog et al. 2011).

7.3.2. Очаговые НИ от поражений нервов и нервных корешков, включая брахиорадиальный зуд и парестетическую ноталгию

Любой тип повреждения периферических афферентных нейронов, передающих сигналы зуда, может вызвать зуд в рецептивном поле поврежденных нейронов и рядом с ним. Как и в случае с невропатической болью, совершенно неизвестно, почему только у нескольких пациентов с такими травмами (которые встречаются часто) развивается клинически значимый НИ.Одна ассоциация связана с нейрофибромами, доброкачественными опухолями, возникающими из клеток Шванна. Зуд объясняется наличием большого количества тучных клеток в этих опухолях (Johnson et al., 2000).

Радикулопатии связаны с повреждением корешков черепных или спинномозговых нервов. Это установленные причины невропатического зуда (см. ниже) и других сенсорных симптомов, включая боль и/или снижение чувствительности на территории пораженных нервных корешков. В тяжелых случаях у пациентов может развиться колокализующий двигательный дефицит.Механическое сжатие или раздражение нервного отверстия («защемление нерва») является наиболее распространенной причиной; другие включают воспаление или новообразование (например, менингиому и шванному) и даже кисты Тарлова (Oaklander et al. 2013).

Плексопатии относятся к поражениям переплетающихся нервных сетей вблизи позвоночника, где аксоны нервных корешков ресортируются в периферические нервы. Симптомы часто отражают очаговые или неполные комбинации повреждения нервных корешков и нервов. Плечевое сплетение поражается чаще, чем пояснично-крестцовое, причем двигательные волокна поражаются наряду с чувствительными волокнами.Движения, которые раздражают пораженное сплетение, могут ухудшить сенсорные симптомы. Общие причины включают аутоиммунитет (например, при плечевом плексите, также известном как невралгическая амиотрофия или синдром Парсонейджа-Тернера [van Alfen and van Engelen, 2006]), опухоли или лучевую терапию, диабет и ущемление тканей. Дополнительные причины плечевой плексопатии включают опухоли легкого Панкоста, синдром нейрогенного выхода из грудной клетки и мутации SEPT9, которые вызывают повторные приступы (Jeannet et al. 2001). У детей тракционные травмы во время родов были связаны с членовредительством пораженной руки (McCann et al.2004). Хотя такие дети невербальны, а другие интерпретируют такое поведение как признак психопатологии или невропатической боли, автор продолжает интерпретировать его как безболезненное самоповреждение, вызванное сочетанием невропатического зуда и утраты защитной ноцицептивной болевой чувствительности из-за сильного сенсорного расстройства. повреждение нерва (Brewer et al. 2008; Dey et al. 2005), как при трофическом синдроме тройничного нерва, обсуждаемом ниже.

Мононейропатия , означающая поражение одного нерва, чаще всего вызвана травмой.Первоначально связанные с военной травмой, медицинские травмы в настоящее время являются более распространенной причиной травматического повреждения нерва в развитых странах. Менее частые причины включают внутренние поражения, такие как импиджмент, ущемление, рубцевание, инфекции (например, проказа) или воспаление. Поскольку некоторые причины излечимы или требуют самостоятельного лечения (например, опухоль и аневризма), фокальные периферические невропатии неясной этиологии требуют дополнительной оценки для выявления их причины. Симптомы могут распространяться за пределы дерматома пораженного нерва (т.g., при сложном регионарном болевом синдроме) вследствие электрической связи в коже между ноцицептивными афферентами (Meyer et al., 1985), вторичного раздражения близлежащих нейронов внутри нервных стволов, нервных корешков или ДРГ, задних рогов и иногда даже сенсорная кора головного мозга. Кроме того, существуют плохо изученные связи между контралатеральными анатомически соответствующими первичными афферентами, которые позволяют некоторым типам односторонних повреждений нервов производить «зеркальное отражение» в контралатеральных неповрежденных областях (Oaklander et al.1998 год; Окландер и Белзберг, 1997 г.; Оклендер и Браун, 2004 г.; Скотт и др. 2000). Индукция или обострение симптомов при перкуссии пораженного нерва (признак Тинеля) может помочь в локализации. Диагностические средства включают электрофизиологическое тестирование и расширенные методы визуализации (см. ниже).

Брахиорадиальный зуд — исторический термин, относящийся к NI, возникающему из шейных спинномозговых нервов. NI обычно проявляется двусторонними или, реже, односторонними зудящими пятнами (с кожными стигматами расчесов или без них) на предплечьях, локтях или наружных поверхностях рук (Massey and Massey 1986).Из-за местоположения и из-за того, что у большинства пациентов наблюдается ухудшение состояния летом и улучшение состояния при защите от солнца (Veien and Laurberg 2011), ультрафиолетовое облучение может быть сопутствующим фактором, но от одной трети до половины пациентов имеют рентгенологические признаки дегенеративного остеоартрита. позвоночника, сжимающего их шейные нервные корешки (Abbott 1998; Goodkin et al. 2003; Veien and Laurberg 2011). Как показано ниже, этот же фенотип реже вызывается поражением спинного мозга (миелопатией), включая опухоли (Kavak and Dosoglu 2002), поэтому МРТ шейного отдела следует рассматривать у пациентов без электрофизиологических или других признаков периферического поражения, особенно у пациентов с двусторонними симптомами. или признаки или другие симптомы, указывающие на цервикальную миелопатию.Отчет об одном случае свидетельствует об эффективности местных инъекций ботулинического токсина-А (Kavanagh and Tidman 2012).

Парестетическая ноталгия — еще один хорошо известный фокальный синдром нейропатического зуда. Этот исторический термин описывает обычно односторонние зудящие области на спине, около и под лопаткой в ​​среднегрудных дерматомах (Massey and Pleet, 1979). В этих областях также часто обнаруживаются стигмы хронических расчесов, а дерматопатологическое исследование выявляет поствоспалительную гиперпигментацию (Savk et al.2002). Очаговое защемление или раздражение было связано с местом, где нервы поворачиваются и проходят через мышцы спины под углом, и действительно, электромиографическое исследование показало, что у семи из девяти пациентов с парестетической ноталгией были признаки хронической денервации параостистых мышц; локализация причинного поражения задних ветвей спинномозговых нервов (Massey and Pleet, 1981). Рентгенологическое исследование также свидетельствует о дегенеративном заболевании позвоночника у 60% исследованных пациентов, поэтому тот же самый фенотип в равной степени может быть вызван радикулопатией (Raison-Peyron et al.1999 г.; Savk and Savk 2004, 2005), и, несомненно, zoster sine herpete . Кроме того, учитывая тот факт, что даже интрамедуллярные поражения, включая опухоли спинного мозга, могут проявляться как парестетическая ноталгия (Johnson et al., 2000), МРТ грудной клетки следует рассматривать у пациентов с парестетической ноталгией без электрофизиологических признаков периферической причины, особенно у пациентов с двусторонними симптомами или другие признаки и симптомы, указывающие на миелопатию. Что касается лечения парестетической ноталгии, то имеются сообщения об эффективности различных нейропатических обезболивающих препаратов, включая местное применение капсаицина и окскарбазепина (Savk et al.2001). Также рекомендуются упражнения для изменения мышечной конфигурации и, предположительно, уменьшения защемления нерва (Fleischer et al., 2011; Savk and Savk, 2004). Проспективное исследование инъекции ботулинического токсина типа А четырем пациентам с парестетической ноталгией, одному с парестетической мералгией и одному с нейропатическим зудом стопы показало среднее уменьшение зуда на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren and Bartosik 2010).

7.3.3. Очаговые НЯ вследствие поражений сенсорных ганглиев (нейронопатии/ганглиопатии), включая опоясывающий лишай

Поражения сенсорных ганглиев (краниальных и задних корешковых ганглиев) вызывают сенсорные симптомы, сосредоточенные на периферическом распределении этих ганглиев.Двигательная функция обычно сохраняется, потому что моторные аксоны обходят большинство сенсорных ганглиев, хотя моторные аксоны могут подвергаться вторичному повреждению из-за близости к дегенерирующим сенсорным аксонам в нервных корешках, сплетениях или нервах. Множественные сенсорные ганглии также могут быть затронуты генерализованными состояниями, вызывая широко распространенные или неоднородные симптомы (полинейропатия). Поскольку сенсорные ганглии не имеют гемато-нервного барьера, они уязвимы для аутоиммунных атак, таких как болезнь Шегрена и паранеопластические синдромы.Учитывая обилие связанных с зудом первичных афферентов в DRG (Han et al. 2012), тесная связь между ганглионопатиями и NI неудивительна.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сенсорного ганглионита, и в настоящее время он лучше всего охарактеризован как причина очагового НИ (). Хотя клиницисты признали, что дерматомный зуд был распространенным последствием опоясывающего лишая, и были разрозненные отчеты, одна хорошо изученная пациентка, которая прочесала череп в лобной доле головного мозга после опоясывающего лишая V1, позволила гораздо более широко узнать о PHI (Oaklander et al. .2002). Глобальное эпидемиологическое исследование 586 взрослых с предшествующим опоясывающим лишаем показало, что зуд, обычно легкий или умеренный, затрагивает примерно одну треть пациентов с острым опоясывающим лишаем или ПГН. Кроме того, опоясывающий лишай, поражающий лицо, голову или шею, значительно чаще вызывал PHI, чем опоясывающий лишай, поражающий более каудальные дерматомы (Oaklander et al., 2003).

РИСУНОК 7.2

Лицевой нейропатический зуд, вызванный опоясывающим лишаем (тройничный трофический синдром). Женщина 21 года с тригеминальным трофическим синдромом в правом дерматоме V1 после краниального облучения по поводу аденомы гипофиза с последующим опоясывающим герпесом V1 справа.Ее изъязвление (подробнее…)

7.3.4. Синдромы НИ, возникающие в результате поражения спинного мозга (миелопатия)

Это хорошо известные причины НИ. Не всегда ясно, поражают ли причинные поражения ПНС или ЦНС, потому что первичные афферентные нейроны распространяются в спинной мозг. Многие периферические сенсорные нейроны синапсируют сегментарно на проекционных нейронах (например, нейроны спиноталамического тракта; см. главу 22), но центральные аксоны некоторых немиелинизированных волокон, а также миелиновых волокон поднимаются в дорсальных столбах (Briner et al.1988). Учитывая небольшой размер спинного мозга, многие поражения, вероятно, поражают все эти отделы (Brewer et al., 2008).

Важно признать, что НИ может быть признаком повреждения спинного мозга, поскольку это требует неврологической оценки и лечения, если это возможно. Разрозненные сообщения связывают НИ с различными причинами миелопатии, включая опухоли (Johnson et al., 2000; Kavak and Dosoglu, 2002), рассеянный склероз (Yamamoto et al., 1981), сирингомиелию (Kinsella et al., 1992) и травматическое повреждение, вызывающее синдром Брауна- Синдром Секара (Thielen et al.2008). Эти авторы связывают НИ у их пациентов с аксотомией нейронов зуда, пересекающих вентральную спайку на пути к контралатеральному переднелатеральному спиноталамическому тракту. Парамедианные поражения могут сходным образом подавлять существующий тонический ингибирующий контроль зуда в спинном мозге, например, с помощью нейронов, экспрессирующих bhlhb5 (Ross et al. 2010). Сообщается о большем количестве случаев ростральных поражений, чем каудальных. Одна опухоль эпендимомы шейки матки, простирающаяся между C4-C7, проявлялась брахиорадиальным зудом на обеих руках, локтях и предплечьях в качестве единственного симптома (Kavak and Dosoglu 2002).

Наиболее задокументированная ассоциация связана с воспалительными миелопатиями. Среди 377 пациентов с рассеянным склерозом 4,5% сообщили о НН (Matthews 2005). Зуд даже чаще встречался при миелопатии, вызванной оптиконейромиелитом (НМО), рецидивирующим аутоиммунным/воспалительным демиелинизирующим заболеванием спинного и головного мозга (включая зрительные нервы), связанным с аутоантителами к аквапорину-4 (AQP4-Ab) (Elsone et al. 2012). ). У 27% из 44 пациентов с AQP4-Ab-позитивным миелитом NMO был NI, связанный с поражением спинного мозга.Зуд затрагивал туловище у 67%, конечности у 75% и затылок у 25% пациентов, чаще всего сопровождаясь другими колокализирующими сенсорными симптомами (Elsone et al. 2012). Около половины имели непрерывный зуд, тогда как у половины симптомы были прерывистыми; средняя интенсивность зуда составила 6 из 10 (Elsone et al. 2012). Авторы постулировали, что зуд был более распространенным при НМО, чем при РС, потому что РС поражает в основном тракты белого вещества, тогда как НМО в первую очередь повреждает тела нейронов серого вещества, включая нейроны дорсальных рогов пластинки 1 второго порядка, которые обрабатывают сигналы зуда.

Второй наиболее документально подтвержденной связью между повреждением спинного мозга и зудом является кавернозная гемангиома спинного мозга (Cohen-Adad et al. 2012; Dey et al. 2005; Sandroni 2002; Vuadens et al. 1994). Автор предположил, что особенности этих редких поражений делают их зудящими, особенно их предпочтительное расположение в верхнем, а не в нижнем спинном мозге и, возможно, в дорсальном, а не в вентральном мозге (хотя дорсальные каверномы могут быть просто теми, которые более нейрохирургическое внимание), а также склонность этих поражений вызывать глиоз и кровотечение.Каверномы, вероятно, вызывают зуд по тем же причинам, по которым они эпилептогенны в головном мозге; глиоз и отложение гемосидерина возбуждают эктопические потенциалы действия (Dey et al. 2005). Следует отметить, что наша крысиная модель NI из каверномы спинного мозга (см. выше) включает обе эти особенности, а цервикальный сиринкс, связанный с NI, также содержал гемосидерин, соответствующий предшествующему кровотечению (Kinsella et al., 1992).

7.3.5. Синдромы НИ, поражающие голову и шею (черепные нервы и ганглии)

Поражения любого черепного нерва, содержащие соматосенсорные представительства, его ганглии или его центральные проекции, могут вызывать НИ и/или невропатическую боль, которая локализуется в области, иннервируемой сенсорными нервами. аксоны.В области головы и шеи это включает VI (промежуточный нерв) и IX в дополнение к V. По крайней мере, один случай невропатического самоповреждения миндалины был связан с повреждением IX (Stefaniu et al., 1973). Хотя любой тип поражения или травмы может вызвать нейропатические сенсорные симптомы, наиболее распространенными причинами являются сдавление сосудов (например, двойной тик) или опоясывающий лишай, которые могут поражать VI и IX, а также все три ветви V (из которых вовлекается V ). 1 или опоясывающий офтальмологический герпес наиболее распространен).

Краниальные невропатии с непропорционально большей вероятностью вызывают НИ по сравнению с поражениями, поражающими нервы, иннервирующие нижнюю часть туловища, ноги и крестцовые иннервируемые дерматомы. Причины неизвестны, но было высказано предположение, что они могут быть связаны с защитой слизистой оболочки лица, главной мишенью нападения насекомых (Oaklander et al. 2003). При PHI после опоясывающего лишая данные нескольких независимых групп подтверждают, что у пациентов с опоясывающим лишаем головы или шеи чаще развивается PHI, чем у пациентов с опоясывающим лишаем на туловище (Oaklander et al.2003). Аналогичный градиент восприимчивости к аутотомии после дорсальной ризотомии описан у крыс (Lombard et al., 1979). Несмотря на близость к головному мозгу, нейропатический зуд лица, головы и шеи чаще вызывается поражением периферических, а не центральных нейронов. Обсуждение выше, относящееся к ганглиопатиям и радикулопатиям, в равной степени относится к ганглиям черепных нервов.

7.3.6. Тригеминальный трофический синдром и другие формы самоповреждающего поведения из NI

Зуд группы III по классификации IFSI (Ständer et al.2007) включает самоповреждающее расчесывание или механическую стимуляцию рецептивного поля, иннервируемого поврежденными чувствительными нервами. Такое самоповреждение в течение многих лет большинство приписывало аберрантной реакции на невропатическую боль (Mailis, 1996; Rapin and Ruben, 1976) плюс или минус сосуществующая психопатология. Немногих пациентов когда-либо спрашивали, чувствуют ли они зуд. Некоторые авторы упоминают расплывчатые описания зуда (например, аверсивные ощущения и мурашки). У некоторых пациентов были зуд и боль, из-за чего было трудно определить, что мотивировало их самостимуляцию.Однако, учитывая, что боль вызывает защитное поведение, такое как уход в себя, тогда как зуд вызывает расчесывание, боль кажется неправдоподобной мотивацией для самоповреждения. Публикация случая женщины, которая расцарапала свой череп из-за трудноизлечимой PHI (без постгерпетической боли) (Oaklander et al., 2002), помогла продемонстрировать, что самоповреждающее расчесывание было маркером нейропатического зуда, локализованного с потерей защитной болевой чувствительности. Также см. выше обсуждение моделей животных относительно аутотомии.

Фактором, способствующим такому самоповреждающему поведению, является незнание многими пациентами (и даже их врачами) того, что их кожные поражения являются следствием их зуда, а не его причиной. Обучение тому, как разорвать цикл зуд-царапина, является обязательным. Запутанная номенклатура изменений кожи, вызванных чрезмерным расчесыванием (например, узловатая почесуха, красный плоский лишай и макулярный амилоидоз), может скрыть истинную причину, которой во многих случаях является хронический зуд. Поскольку расчесывание может происходить во время сна или невнимательности пациентов (Savin et al.1973, 1990; Савин, 1975), могут быть эффективными барьеры, препятствующие царапанью (например, ношение варежек во время сна), и модификация поведения. Местные анестетики также могут быть полезны, что свидетельствует о важности сохранения первичной афферентной передачи сигналов для поддержания этого состояния.

Мое объяснение состоит в том, что серьезное повреждение первичных афферентных путей может привести к тому, что изолированные оставшиеся зудящие аксоны будут возбуждаться эктопически (без провокации), но в недостаточном количестве, чтобы генерировать мощные окружающие поля торможения, которые обычно латерально подавляют зуд в заднем роге (Oaklander et al.2002). Это согласуется с тем фактом, что расчесывание, усиливающее ноцицептивную афферентную импульсацию в рецептивном поле и вокруг него, обеспечивает временное облегчение, а также с сообщениями о том, что введение небольших количеств пруритогенов на кожу с помощью спикул коровьего жира вызывает зуд, интенсивность которого несоразмерна дозе пруритогена. или размеру стимулируемой области (Sikand et al. 2011).

Тригеминальный трофический синдром (ТТС) — исторический термин, обозначающий самоиндуцированные травматические поражения головы и лица, вызванные наиболее тяжелыми формами НИ.Худшие случаи буквально уродуют и даже потенциально смертельны. Другие исторические названия включают невропатию тройничного нерва с изъязвлением носа, нейротрофическое изъязвление тройничного нерва, изъязвление en arc и трофическое изъязвление al nasi (Jaeger 1950; Ziccardi et al. 1996). Приписываемый сначала утрате «трофического» вещества, обычно снабжаемого аксонами, а затем психопатологии в эпоху Фрейда, СТТ теперь приписывают катастрофическому сочетанию трудноизлечимого невропатического зуда с одновременной потерей защитной болевой чувствительности, вызванной тяжелым повреждением нерва.Некоторые, но не все пациенты также имеют колокализованную невропатическую боль.

TTS сообщалось и изучалось в многочисленных публикациях, в том числе в крупных сериях случаев нейрохирургов начала двадцатого века, включая Харви Кашинга. Это произошло тогда как побочный эффект ризотомии тройничного нерва, единственного логичного лечения невралгии тройничного нерва в эпоху премедикации (Becker, 1925; Cliff and Demis, 1967; Cushing, 1920; Harper, 1985; Henderson, 1967; Howell, 1962; Jefferson and Schorstein, 1955; Karnosh и др.). Щерб, 1940; Кавана и др.1996 год; Рыцарь 1954; Лавмен 1933; Маккензи 1933; Филпотт 1941; Шорштейн 1943). Сообщалось также о ВТС после других ятрогенных повреждений узла и корешка тройничного нерва, включая инъекции нейротоксинов или термические повреждения (Harris, 1940; Walton and Keczkes, 1985). К редким причинам относятся такие инфекции, как сифилис, лейшманиоз и проказа (Thomas et al., 1991). В настоящее время опоясывающий лишай является наиболее распространенной периферической причиной (12). Синдром TTS также может быть вызван поражением головного мозга, чаще всего инсультом (см. ниже).Имеются разрозненные сообщения о самоповреждающем расчесывании рта или носа. Одна пациентка, чей «синдром жжения во рту» неизвестной этиологии, по-видимому, включал зуд, хотя зуд не упоминался явно, использовала «механические манипуляции» во рту, чтобы «получить облегчение» до такой степени, что вызвала поверхностные поражения. Ее симптомы (и эрозии) исчезли после лечения габапентином (Meiss et al., 2002).

В дополнение к обсуждаемому ниже лечению НИ, пациентам с самоповреждением вследствие НИ требуется дополнительное лечение.Наиболее важно убедиться, что пациенты понимают, что их поражения являются самоиндуцированными. Поведенческие модификации, включая барьеры для защиты пораженного участка и ношение варежек во время сна, могут препятствовать расчесыванию. Травмы TTS могут потребовать лечения инфекций, лечения ран и хирургической реконструкции дефектов. Это необходимо делать с иннервированными лоскутами, так как трансплантаты денервированных тканей из пораженных участков менее жизнеспособны и пациенты продолжают их повреждать (McLean and Watson 1982).Заслуживают внимания и другие стратегии модуляции периферической активности зудящих нейронов, такие как чрескожная электрическая стимуляция (Westerhof and Bos, 1983).

7.3.7. Синдромы нейропатического зуда, исходящие из головного мозга

Поражения головного мозга, вызывающие НИ, подтверждают концепцию «центрального зуда»; что поражение нейронов зуда ЦНС второго и третьего порядка также способно вызывать его. Они демонстрируют, что NI представляет собой системное или сетевое расстройство, вызванное дисбалансом между возбуждающей и тормозной транснейрональной передачей сигналов, а не следствием поражения в одном конкретном месте.Сообщения о клинических случаях демонстрируют, что любой тип поражения головного мозга, который влияет на зудящие нейроны головного мозга, может вызывать центральный невропатический зуд, включая синдром синдрома постоянства (King et al., 1982). Считалось, что центральные поражения вызывают около одной пятой случаев СТТ (Spillane and Wells, 1959).

Инсульт является наиболее частым поражением головного мозга, связанным с НИ, особенно инфарктами латерального отдела продолговатого мозга (синдром Валленберга) или несколько чаще ростральными инсультами в латеральном мосту, где предположительно восходят сигналы зуда (Curtis et al.2012 г.; Дик и Гонья, 1990 г.; Фитцек и др. 2006 г.; Мэсси 1984; Савицкий и Элперн 1948; Шапиро и Браун, 1987 г.; Валленберг 1901). Даже сегодня некоторые специалисты по инсульту не знают об этих связях (Oaklander et al., 2009). Инсульты, которые вызывают только ослабление жевания или уменьшение прикосновения к лицу с сохраненной болевой чувствительностью, не вызывают NI и TTS, а только те, которые повреждают ноцицептивные пути и вызывают глубокую сенсорную потерю (Fitzek et al. 2006). Такие поражения определяют расположение восходящих путей зуда (см. главу 22).Нейрофизиологическое исследование нечеловекообразных приматов установило, что нейроны спиноталамического тракта, передающие сигналы зуда, проецируются в вентрально-заднее латеральное ядро, вентробазальный комплекс и ядра заднего таламуса (Davidson et al. 2012; Simone et al. 2004). Соответственно, НИ также ассоциируется с синдромом Дежерина-Русси (известным также как заднеталамический синдром и ретролентикулярный синдром), вызванным поражением вентрально-заднего таламуса и внутренней капсулы (King et al., 1982).Более известные симптомы включают гемианестезию и гемиболь, противоположную поражению. Одно из немногих исследований, в котором сенсорные нарушения коррелировали с анатомической локализацией инфаркта задней мозговой артерии (она снабжает вентролатеральные сенсорные ядра таламуса и тракты белого вещества к соматосенсорной коре), показало, что у всех пациентов с сенсорными нарушениями имелось таламическое повреждение, а среди пациентов с сенсорными находками у 11 из 15 были инфаркты в вентролатеральном таламусе на территории таламогеникулярных или латеральных задних хориоидальных артерий (Georgiadis et al.1999). Однако, как и в большинстве подобных исследований, зуд специально не изучался.

РИСУНОК 7.3

Очаговый нейропатический зуд вследствие инсульта (тройничный трофический синдром). Женщина с трофическим синдромом тройничного нерва (ТТС) как частью синдрома Валленберга: (а) расположение ее латерального мозгового инфаркта при визуализации и (б) экскориации зудящих областей ее (подробнее…)

Интересно, что исходный пациент Валленберга с TTS также имел опоясывающий лишай в области, пораженной инсультом, поэтому точная причина NI у этого пациента остается неизвестной (Wallenberg 1901; Wolf 1971).Менее частые поражения головного мозга, связанные с НИ, включают рассеянный склероз (Matthews, 2005; Ostermann, 1976; Yamamoto et al., 1981), опухоли внутри или вблизи головного мозга (Andreev and Petkov, 1975; Summers and MacDonald, 1988) и инфекции (Sullivan and Drake, 1984). . NI или царапины, которые распространяются за пределы дерматома одного отдельного отдела тройничного нерва, предполагают причинное поражение в ганглии или головном мозге, а не в ПНС.

Сильный зуд, не поддающийся обычному лечению, был связан с несколькими прионными заболеваниями, включая болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) у людей.Скрапи (Petrie et al. 1989), который развивается у овец и коз в Западной Европе, назван в честь характерного вредоносного самопроизвольного царапания и укуса. Это чаще всего поражает крестец, в отличие от рострального преобладания, типичного для других форм NI человека и животных. NI редко возникает при спорадической БКЯ (Shabtai et al., 1996), но о ней сообщалось у 19% среди 31 пациента с семейной БКЯ (Cohen et al., 2011). Зуд был генерализованным у 3 больных, регионарным у 2 и локализованным у 1 больного.Он был преходящим у одного пациента и сохранялся на протяжении всего заболевания у пяти пациентов. Диффузионно-взвешенная визуализация связала зуд с уменьшением диффузии в нескольких областях мозга, которые, как известно, поражаются CJD, но наиболее значимо с околоводопроводным серым цветом среднего мозга. Однако авторы постулировали повреждение механизма ингибирования зуда, поскольку прионы откладываются в коже и в периферических нервах при БКЯ и других прионных заболеваниях человека (Lee et al. 2005), сигналы зуда могли также генерироваться в ПНС.

Помимо ствола головного мозга и заднего таламуса, в восприятии и обработке зуда участвуют высшие отделы мозга (см. главы 23 и 24). Позитронно-эмиссионная томография у здоровых взрослых выявляет первичную, но не вторичную соматосенсорную кору (Brodmann 24), а также периакведуктальную серую и поясную извилины при зуде, вызванном гистамином (Drzezga et al., 2001; Hsieh et al., 1994; Mochizuki et al., 2003). . Однако вторичная соматосенсорная кора и островок вовлечены в электрический индуцированный острый зуд (Mochizuki et al.2009). Имеются очень редкие сообщения о пациентах с небольшими поражениями соматосенсорной коры и соматотопически соответствующими NI, обычно связанными с судорогами (Maciejewski and Drop, 2002) или субарахноидальным кровоизлиянием (Canavero et al., 1997), что соответствует гиперактивности коры, а не дегенерации.

7.3.8. Фантомный зуд в ампутированных частях тела

Фантомный зуд хорошо описан и даже известен широкой публике. Это может произойти после ампутации любой иннервируемой части тела. Среди примерно 60% женщин с фантомными ощущениями после мастэктомии зуд был наиболее частым (Lierman, 1988).Преобладание фантомного зуда демонстрирует критическую роль денервации в возникновении невропатического зуда; фантомный зуд — крайний эндофенотип периферических НИ, возникающих на фоне сенсорной деафферентации. Поскольку зудящая область отсутствует и, следовательно, ее нельзя почесать, фантомный зуд не связан с самоповреждением. Остается неясным, какие именно нейроны чрезмерно возбуждаются, чтобы вызвать ощущение фантомного зуда. На основании более многочисленных исследований боли после ампутации возможна спонтанная активность изолированных периферических ноцицепторов, возможно, регенерирующих или застрявших в рубцовой ткани (как при послеожоговом зуде) или невриномах.Они могут генерировать ощущения «культи», воспринимаемые в оставшейся ткани, а также ощущения, воспринимаемые в предшествующих рецептивных полях, которые были ампутированы. Краевые эффекты на границе иннервируемых и неиннервируемых тканей также могут вносить свой вклад. Однако центральные механизмы, происходящие в спинном или головном мозге, имеют первостепенное значение в фантомных ощущениях, включая синдром Шарля Бонне после потери зрения и шум в ушах после потери слуха (Jastreboff 1990; Schultz and Melzack 1991). Фантомный зуд можно изучать только у людей, которые могут сообщить о нем, но исследований пациентов с фантомным зудом независимо от фантомной боли мало или совсем нет.Вероятно, вносит свой вклад таламическая пластичность, включающая расширение представительства проксимального отдела конечности в таламическую область, которая раньше представляла ампутированную часть, а также демаскирование латентных рецептивных полей (Достровский, 1999).

Варианты лечения в первую очередь включают лекарства, которые доказали свою эффективность при фантомных болях и других ощущениях, такие как габапентиноиды и трициклические препараты. Несколько методов включают увеличение оставшегося афферентного входа. Это включает в себя поведенческую терапию, такую ​​как ношение протеза для визуального и функционального воздействия (Lierman 1988), механическую стимуляцию области или противоположной части тела и «зеркальную терапию» (Chan et al.2007). Нейромодуляция может иметь аналогичные эффекты, запуская потенциалы действия в различных частях сети зуда независимо от афферентного входа (Ahmed et al. 2011). Сообщается, что один пациент почувствовал облегчение от фантомного зуда и боли, почесывая или массируя свой протез или ногу другого человека (Weeks and Tsao 2010). Авторы предположили, что сенсорные зеркальные нейроны позволяют интегрировать эту обратную связь в его собственные сенсорные цепи.

7.4. КОНТРОЛЬ И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО ЗУДА

Рефлекторное и произвольное почесывание, вызванное НИ, в лучшем случае приносит кратковременное облегчение, а эффективные при обычном зуде средства, такие как антигистаминные и противовоспалительные средства, обычно неэффективны, поэтому лечение в большинстве случаев является сложной задачей.Фармакотерапию стоит рассмотреть у пациентов с инвалидизирующим НИ, особенно когда расчесывание остается неконтролируемым даже после объяснения его происхождения и попытки модификации поведения. Ни одно лекарство не имеет показаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения нейропатического зуда, и клинические испытания высокого качества не проводились. Никакие исследования NI не считаются классом I в соответствии с медицинскими рекомендациями, основанными на доказательствах, такими как рекомендации Американской академии неврологии. Приведенная ниже информация получена из исследований класса IV.Страховые компании могут отказать в возмещении, поскольку для большинства видов лечения нет веских доказательств. Самоочевидно, что лучшим лечением является модификация заболевания, например, лечение причины, вызывающей зуд, периферического нерва или повреждения корня. Приведенные ниже замечания относятся к лечению симптомов у пациентов, у которых нет этой возможности. Эффективность лекарств, назначаемых при нейропатическом зуде, варьирует.

7.4.1. Консервативное лечение

Варианты, которые следует учитывать у всех пациентов, включают те, которые сводят к минимуму вторичный зуд и воспаление, вызванные расчесыванием, например, поддержание хорошей гидратации кожи, а также барьеры для уменьшения расчесов.Барьеры следует использовать у большинства пациентов с самоповреждением в результате расчесывания NI, особенно когда пациенты спят и царапаются (Savin et al., 1973). Варианты включают запираемый шлем для защиты кожи головы у пациентов с V1 TTS, жесткие хирургические скобы для защиты конечностей и туловища, а также ношение варежек в ночное время. Видеозаписи показывают, что пациенты с сильным зудом чешутся во сне по ночам и не осознают своих действий. Когнитивно-поведенческая терапия может потребоваться, чтобы помочь разорвать цикл зуд-царапина или, по крайней мере, заменить менее разрушительные методы расчесывания.Другие поведенческие изменения, которые следует учитывать, включают защиту пораженных участков от раздражителей, вызывающих зуд (например, контакт с одеждой), и введение низких уровней тонизирующей механической стимуляции. Ношение плотно прилегающего бандажа или повязки может быть полезным по нескольким причинам. Также рекомендуются упражнения для уменьшения защемления нерва при парестетической ноталгии (Fleischer et al., 2011; Savk and Savk, 2004). Следует также рассмотреть способы снижения барьеров для регенерации и заживления аксонов, среди которых первостепенное значение имеют отказ от курения и регулярные физические упражнения для улучшения перфузии тканей.Однако многим пациентам также потребуется медикаментозное лечение.

7.4.2. Местное применение лекарств

Местное лечение, которое не имеет системной абсорбции и, следовательно, не имеет системных побочных эффектов, является привлекательным. Среди них местные анестетики являются первостепенными. Они хорошо проникают через слизистые оболочки (с некоторым потенциалом системной абсорбции), поэтому их следует рассматривать при хроническом зуде, поражающем слизистую оболочку. Их не вводят в глаза из-за возможности подавления защитной болевой чувствительности.Для проникновения местных анестетиков на кожу требуется окклюзионная пленка или пластырь (например, пластырь с 5% лидокаином). Редким пациентам со значительным самоповреждением требуется ежедневная подкожная инъекция местных анестетиков длительного действия. В редких случаях лиц, осуществляющих уход, или пациентов с V1 PHI обучали выполнять блокаду надглазничного нерва в домашних условиях.

Полезность местного капсаицина (8-метил-N-ваниллил-6-ноненамид) не определена. Точечные или крошечные экспериментальные дозы могут вызвать зуд (Sikand et al. 2011).При нанесении на большие площади местный капсаицин вызывает преимущественно боль, которая подавляет зуд. Безрецептурные препараты, содержащие капсаицин в низкой концентрации (обычно 0,025–0,075% масс./масс.), имеют незначительную эффективность при различных болевых состояниях в клинических исследованиях, но их необходимо принимать от трех до пяти раз в день. Систематический обзор не выявил убедительных доказательств использования низких доз местного капсаицина для лечения зуда при любом заболевании, хотя качество большинства рассмотренных исследований было низким (Gooding et al.2010). На практике большинству пациентов применение капсаицина кажется болезненным, и лишь немногие продолжают его. С научной точки зрения, капсаицин вызывает дегенерацию дистальных окончаний аксонов TRPV1 + (Simone et al. 1998), вызывая такие же повреждения аксонов, которые связаны с невропатической болью и зудом, поэтому существует по крайней мере потенциал для задержки или препятствия регенерации аксонов. Однодозовый пластырь с высокой концентрацией, содержащий 8% вес./вес., в настоящее время лицензирован в Европейском Союзе для лечения периферической нейропатической боли у взрослых без диабета и в США для лечения ПГН, но PHI не изучался.Сообщения о клинических случаях подтверждают полезность других местных методов лечения, таких как местный такролимус и габапентин (Nakamizo et al., 2010).

7.4.3. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина типа А

BTX-A, вводимая местной подкожной инъекцией, все чаще используется для лечения периферической нейропатической боли. Противозудные эффекты не зависят от его более известной способности ослаблять холинергическую нервно-мышечную передачу. Противозудные свойства основаны на ингибировании кожных медиаторов нейрогенного воспаления, включая субстанцию ​​P, CGRP и глутамат, а также на ингибировании активности ваниллоидных рецепторов (Ranoux et al.2008). По этой причине BTX-A исследуется при зуде, и есть проспективные доказательства эффективности при экспериментальном зуде, вызванном гистамином (Gazerani et al., 2009). Отдельные отчеты о случаях (Kavanagh and Tidman, 2012) и очень небольшое исследование четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с нейропатическим зудом в верхней части стопы, которые показали среднее снижение ВАШ на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren). и Bartosik 2010), предполагают эффективность, так что это стоит рассмотреть.По состоянию на 2012 год спонсируемое промышленностью исследование фазы III BTX-A (Xeomin) было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov Национального института здравоохранения США.

7.4.4. Системное фармакологическое лечение

Нет контролируемых испытаний (класс I–III) лечения невропатического зуда; следовательно, приведенные ниже рекомендации основаны на доказательствах класса IV, таких как отчеты о случаях или мнение экспертов. Общие рекомендации включают начало с одного из лекарств, обсуждаемых ниже, а затем повышение дозы до тех пор, пока не будет достигнуто облегчение или не возникнут стойкие побочные эффекты.Во время пробного лечения дозу обычно следует поднять до максимально переносимой, прежде чем прекращать прием этого лекарства и пробовать другое; желательно из другого класса. Если частичное облегчение достигается с помощью хорошо переносимого лекарства, второе добавленное лекарство должно быть из другого класса. Слишком часто пациентов лечат низкими дозами нескольких лекарств, что затрудняет оценку эффективности каждого из них или выявление побочных эффектов.

Текущие варианты включают системное введение лекарств, уменьшающих эктопическую активацию нейронов, таких как антагонисты катионных каналов (например, антагонисты катионных каналов).например, противоэпилептические препараты) или те, которые усиливают тормозные цепи (например, трициклические). Хотя многие из них также эффективны при нейропатической боли, не все из них эффективны. Опиоиды, которые эффективны при невропатической боли, вызывают зуд, особенно при введении вблизи спинного мозга (Jinks and Carstens, 2000). Сообщения о единичных случаях, в основном у пациентов с СТ, поддерживают использование карбамазепина (Bhushan et al., 1999), габапентина (Macovei et al., 1991), амитриптилина (Finlay, 1979) и пимозида (Duke, 1983; Mayer and Smith, 1993).У одного пациента с непреодолимым зудом и расчесыванием тройничного нерва после инсульта и опоясывающего лишая была обнаружена эффективность бупивакаина и клонидина, введенных интратекально через высокогрудной катетер (Elkersh et al., 2003). Как и при невропатической боли (Challapalli et al., 2005; Ferrini and Paice, 2004), длительное системное введение низких доз местных анестетиков путем непрерывного подкожного введения в домашних условиях является эффективным вариантом лечения, который используется недостаточно. Кратковременные курсы внутривенных местных анестетиков можно использовать для внутрибольничных испытаний с кардиомониторингом, чтобы определить, существует ли эффективная доза, не вызывающая побочных эффектов (Watson, 1973).

7.4.5. Варианты нейрохирургического лечения

До разработки эффективных лекарств в середине двадцатого века хирургическое вмешательство было единственным методом лечения нейропатической боли, не поддающейся лечению морфином (Warren 1828). Первый нейрохирург, Харви Кушинг, установил, что абляционная нейрохирургия (перерезание нервов, несущих чувствительность из болезненных областей) обычно неэффективна и в некоторых случаях вызывает непреодолимую боль (Cushing 1920). Напротив, хирургическая декомпрессия или удаление структурных поражений, вызывающих сенсорные симптомы, включая НН, является потенциально излечивающей, даже в терапевтически рефрактерных случаях.Иногда редкие причины очагового NI, такие как опухоли или сосудистые мальформации, могут потребовать хирургического вмешательства на нервах для окончательного лечения. Эти операции в настоящее время мало используются, отчасти потому, что они требуют квалифицированной диагностики и локализации поражения по анамнезу, осмотру, электрофизиологическому исследованию или визуализации перед операцией. Зуд еще недостаточно распознан как потенциальный локализующий признак повреждения структурных нервов и корешков.

Аугментивная нейростимуляция с использованием имплантированных биполярных электродов доказала свою эффективность при различных неврологических симптомах, включая невропатическую боль, и применялась на протяжении десятилетий.Его главное преимущество по сравнению с лекарствами заключается в том, что его крошечные электрические токи воздействуют только на близлежащие клетки, в отличие от лекарств, которые могут распространяться по телу, вызывая различные побочные эффекты. Нейростимуляция имеет мало системных побочных эффектов. На сегодняшний день исследований потенциальных преимуществ NI практически не проводилось. Места стимуляции, используемые при невропатической боли и которые следует учитывать при рефрактерной НН, включают проксимальнее очагового повреждения нерва (Campbell and Long, 1976), дорсальный столб спинного мозга, моторную кору, а также таламус или околоводопроводный отдел серого мозга (Nguyen et al. др.2011). Основным недостатком нейростимуляции является необходимость хирургической имплантации. Однако нейроны все чаще могут активироваться извне тела с помощью электромагнитной индукции или стимуляции постоянным током. Неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) головного мозга является инновационной альтернативой с гораздо меньшими рисками и затратами. Повторяющаяся ТМС была одобрена FDA для лечения большой депрессии в 2008 году, и несколько небольших клинических испытаний показали эффективность при хронической нейропатической боли (Leung et al.2009), поэтому TMS следует рассматривать для NI.

7.4.6. Противопоказанные методы лечения

Вероятно, не менее важно избегать неэффективных или потенциально вредных методов лечения, чем находить эффективные. Пероральное лечение нормального зуда (например, блокаторы Н2) обычно неэффективно при НН, хотя его стоит попробовать из-за его низкой стоимости и безопасности, плюс у некоторых пациентов может быть компонент обычного зуда, который может быть уменьшен таким лечением, например, из-за высвобождение вещества Р из эктопически возбужденных поврежденных ноцицептивных нейронов (Hagermark et al.1978). Сомнительная полезность капсаицина для лечения НИ обсуждалась выше. Хотя местные анестетики часто эффективны при местном или системном введении, нет никаких доказательств того, что блокады нервов или нервных корешков, содержащие местные анестетики (и/или кортикостероиды), имеют долгосрочные преимущества, которые оправдывают их риск и стоимость, несмотря на кратковременную эффективность (Eisenberg et al. и др., 1997; Гулден и др., 1998).

Заболевания кожи во время беременности — Сыпь на лице

Путь к улучшению самочувствия

Большинство изменений кожи, связанных с беременностью, являются нормальными.Многие имеют ограниченные возможности лечения и проходят сами по себе. Общие условия включают:

Растяжки

  • Симптомы: Коричневые, красные или лиловые полосы на животе, бедрах, ягодицах, груди или руках.
  • Причина: Растяжение кожи по мере того, как ваше тело расширяется, чтобы поддерживать растущего ребенка. Их получает большинство женщин.
  • Лечение: Нет ничего, что могло бы их предотвратить или заставить их уйти. Кремы и лосьоны могут уменьшить зуд и сохранить кожу мягкой.Большинство из них исчезают со временем, но никогда не исчезают полностью.

Акне

  • Симптомы: Высыпания прыщей на лице или других участках. Это происходит, даже если у вас обычно чистая кожа.
  • Причина: Гормоны беременности.
  • Лечение: Мойте лицо каждый день. Старайтесь не выковыривать прыщи, чтобы не оставить шрамов. Доступны некоторые безрецептурные методы лечения. Поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо пробовать.

 Хлоазма (мелазма или «маска беременности»)

  • Симптомы: Коричневые пятна на щеках, носу или лбу.
  • Причина: Повышение уровня меланина. Это вещество в вашем теле, которое придает цвет коже и волосам. Чаще встречается у темнокожих женщин.
  • Лечение: Лечения нет. Пятна обычно исчезают после рождения ребенка. Пребывание на солнце может ухудшить состояние. Наносите солнцезащитный крем и головной убор, когда находитесь на улице.

Гиперпигментация

  • Симптомы: Пятна на теле становятся темнее или больше.К ним относятся веснушки, шрамы или область вокруг сосков. У некоторых женщин появляется линия по центру живота. Это называется черная линия.
  • Причина: Гормоны беременности.
  • Лечение: Лечение не требуется. Изменения цвета обычно исчезают после рождения ребенка. Используйте солнцезащитный крем и прикрывайтесь, когда выходите на улицу. Это может уменьшить затемнение.

Бирки для кожи

  • Симптомы: Небольшие наросты телесного цвета на коже.Чаще всего встречается в складках кожи, например, на шее или в подмышечных впадинах.
  • Причина: Неизвестно, почему беременность увеличивает вероятность их появления.
  • Лечение: Нет необходимости в лечении. Если они вас беспокоят, поговорите со своим врачом об их удалении.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

  • Симптомы: Сосудистые звездочки — это небольшие участки вен, которые могут появиться. Варикозное расширение вен — это опухшие вены, которые часто выступают над кожей.Они могут быть скрученными или выпуклыми, синими или фиолетовыми. Они могут быть болезненными.
  • Причина: Увеличение гормонов и кровотока по венам. Давление растущей матки может уменьшить приток крови к нижней части тела. Это может вызвать варикозное расширение вен.
  • Лечение: сосудистые звездочки не требуют лечения и проходят после рождения. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт от варикозного расширения вен. Гуляйте, поднимайте ноги и носите компрессионные чулки.Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Беременность может повлиять на любое обычное состояние кожи. К ним относятся псориаз, атопический дерматит и акне. У некоторых женщин симптомы ухудшаются. Для других состояние улучшается во время беременности.

Коронавирус: советы, как избежать раздражения кожи «Маскне»

Рекомендуемые эксперты:

Опубликовано 3 августа 2020 г.

Ношение лицевой маски — важный способ уменьшить распространение коронавируса, вызывающего COVID-19.По мере того, как пандемия продолжается, появляется все больше доказательств эффективности масок, и все больше мест требуют, чтобы люди их носили. Поскольку маски необходимы, важно сделать все возможное, чтобы преодолеть опасения по поводу их ношения. Иногда у некоторых людей ношение маски может вызвать или усугубить прыщи, сыпь и другие кожные проблемы на лице.

Хотя так называемое «маскне» (маска + акне) не всегда связано с акне, вы можете заметить некоторые высыпания на лице как возможный побочный эффект от использования маски.Анна Чиен, доктор медицинских наук, дерматолог отделения дерматологии Джона Хопкинса, объясняет, как вы можете лечить проблемы с кожей лица, защищая себя и других, надевая маску.

У кого больше шансов получить проблемы с кожей из-за ношения маски для лица?

Чиен отмечает, что люди могут с большей вероятностью испытывать прыщи и сыпь, связанные с ношением масок, если у них уже есть проблемы с кожей, такие как:

Кожа вокруг носа, рта и подбородка — места, закрытые лицевой маской, — очень нежная, объясняет Чиен.«Одна вещь, которую мы наблюдаем чаще в наши дни, — это периоральный дерматит, состояние, похожее на розацеа», — говорит Чиен.

У людей с периоральным дерматитом повторяющиеся приступы красной бугристой сыпи вокруг рта и подбородка. Область вокруг глаз также может быть затронута. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет чаще всего страдают этим заболеванием, и причина его неизвестна. В некоторых случаях виновником может быть стероидная медицина.

Предотвращение прорывов лицевых масок: материалы имеют значение

Чиен говорит, что среди непрофессиональных масок для лица одни менее вредны для кожи, чем другие.

«Исследования показали, что для людей, которые ходят в магазин и практикуют физическое дистанцирование, самые защитные маски сделаны из смесей хлопка или полиэстера, таких как ткани для футболок или наволочек, и они довольно бережно воздействуют на кожу», — говорит она. . Материал с гладкой текстурой уменьшит трение, которое может натирать и раздражать нижнюю часть лица.

У вас аллергия на маску для лица?

Чиен отмечает, что некоторые коммерческие маски для лица предварительно обрабатывают формальдегидом для их дезинфекции.Если у вас аллергия на это химическое вещество, эти маски могут спровоцировать появление прыщей. Кроме того, синтетические ткани являются проблемой для некоторых людей. Точно так же стирка моющихся масок с сильно ароматизированными моющими средствами или смягчителями может вызвать зуд, покраснение или сыпь. Выбор маски из натурального волокна и средств для стирки без запаха может помочь предотвратить раздражение кожи или повышенную чувствительность.

Убедитесь, что ваша маска подходит по размеру

Важная часть правильного ношения маски — убедиться, что она подходит к лицу и закрывает как нос, так и рот.Чтобы избежать натирания, ваша лицевая маска не должна чрезмерно зазоры. Но он также не должен быть слишком тесным.

Маски с завязками легче подогнать под размер и форму лица. Гибкая деталь на переносице может помочь обеспечить хорошую посадку и предотвратить запотевание очков, но она также может натирать нос, если она не покрыта тканью.

Следите за чистотой масок

Жир, носовая слизь, слюна и пот могут попасть на лицевую маску, где бы она ни касалась лица.Стирайте маску с мягким, не вызывающим раздражения мылом после каждого использования и сушите ее в сушилке. Храните свежие маски в пакете, чтобы они оставались чистыми.

Процедура ухода за кожей «Маскне»

«Если вас беспокоят прыщи, я рекомендую мягкое, мягкое мыло и воду для лица, никаких ароматизаторов или антибактериальных средств», — говорит Чиен. «Попробуйте на ночь хороший мягкий увлажняющий крем».

«Всем, у кого начинает появляться раздражение на коже лица, используйте защитный крем или спрей, например, вазелин или оксид цинка», — говорит Чиен.«Мне нравится крем под подгузник, потому что он в значительной степени решает ту же проблему, что и раздражение от подгузника: раздражение, раздражение, болезненность кожи из-за теплой влажной среды».

Если вы знаете, что будете проводить время в маске, откажитесь от ненужной косметики. Поскольку никто не увидит нижнюю половину вашего лица, это идеальное время, чтобы отказаться от макияжа и всего, что может закупорить поры, усугубить прыщи или другие повреждения кожи.

Сохраняйте прохладу в маске в летнюю жару

Если там, где вы живете, жара, вот как сохранить прохладу и комфорт и избежать проблем, связанных с жарой, с советами специалиста по неотложной медицине.

А как насчет парней с растительностью на лице?

Чиен говорит, что волосы на лице имеют ту же микробную среду, что и остальная часть лица. Чтобы маски для лица были эффективными, они должны закрывать мужские бороды.

«Для медицинских работников хирургические маски надеваются на волосы на лице», — говорит она. «Для тех, кто может быть обязан носить респираторы N95, правила гласят, что волосы на лице не могут касаться маски, поэтому некоторые мужчины бреются.Чиен добавляет, что частое бритье может вызвать раздражение вокруг фолликулов и вросшие волосы.

Проблемы с кожей: когда звонить врачу

Чиен говорит, что любое повреждение кожи, которое не заживает, несмотря на домашнее лечение, требует обращения к врачу, и то же самое касается сыпи, которая распространяется или ухудшается, или любых признаков инфекции. Получение профессионального мнения особенно важно для людей, чья работа или рутина требуют ношения маски в течение долгих часов.

Возможно, вы сможете обратиться за помощью без личного визита к врачу.

«Некоторые кожные заболевания можно диагностировать и лечить с помощью телемедицины», — говорит она. Чиен рекомендует обратиться к лечащему врачу или дерматологу. «Возможно, они смогут работать с вами, используя фотографии поражений кожи, отправленные по телефону», — говорит она.

Коронавирус (COVID-19)

Что вам нужно знать от Johns Hopkins Medicine.

Розацеа — NHS

Розацеа — это хроническое кожное заболевание, поражающее в основном лицо. Это чаще встречается у женщин и людей со светлой кожей, но симптомы могут быть хуже у мужчин. Лечение может помочь с симптомами.

Проверьте, есть ли у вас розацеа

К первым признакам розацеа относятся:

  • покраснение (румянец) носа, щек, лба и подбородка, которое появляется и исчезает
  • ощущение жжения или покалывания при использовании воды или средств по уходу за кожей

Покраснение может быть труднее увидеть на темной коже.

По мере обострения розацеа ваши щеки, нос, кожа и лоб будут постоянно краснеть.

Кредит:

На вашей коже могут появиться крошечные лопнувшие кровеносные сосуды, которые не исчезают.

Кредит:

Вы можете получить маленькие розовые или красные шишки. Иногда они заполняются желтоватой жидкостью.

Кредит:

Другие симптомы могут включать:

  • сухость кожи
  • отек, особенно вокруг глаз
  • желто-оранжевые пятна на коже нос (обычно появляется через много лет)

Триггеры

Неизвестно, что вызывает розацеа, но некоторые триггеры могут ухудшить симптомы.Общие триггеры для розацеа включают:

  • алкоголь
  • острые продукты
  • сыр
  • кофеин
  • горячие напитки
  • аэробные упражнения, такие как бег Проверьте, что еще может быть?

    Розацеа может быть очень похож на другие состояния, например:

    Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

    • вы думаете, что у вас есть симптомы розацеа

    Срочный совет: попросите о срочном приеме у врача общей практики или позвоните по номеру 111:

    Если у вас розацеа и:

    • ваш глаз болит
    • ваше зрение нечеткое
    • вы чувствительны к свету
    • у вас красный глаз
    • ваш глаз кажется песочным

    признаки кератита , который может быть серьезным, если не лечить срочно.

    Лечение розацеа от врача общей практики

    Розацеа неизлечима, но лечение у врача общей практики может помочь контролировать симптомы. Может ухудшиться, если не лечить.

    Врач общей практики может порекомендовать:

    • рецепты кремов и гелей, которые вы наносите на кожу
    • прием антибиотиков в течение 6–16 недель
    • лечение IPL (интенсивным импульсным светом) — может быть недоступно в NHS

    Врач общей практики может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу), если лечение не работает.

    Что вы можете сделать, чтобы помочь

    Розацеа не вызывается плохой гигиеной и не заразна. Но есть вещи, которые вы можете попробовать, чтобы помочь с симптомами.

    Если вы знаете, что провоцирующий фактор, например алкоголь или острая пища, усугубляет симптомы, старайтесь избегать его, насколько это возможно.

    Делать

    • носите солнцезащитный крем с высоким SPF не менее 30 каждый день

    • старайтесь избегать жары, солнечного света или влажности, если это возможно

    • попробуй закрыть лицо в холодную погоду

    • используйте нежные средства по уходу за чувствительной кожей

    • очищайте веки не реже одного раза в день, если у вас блефарит

    • принять меры по управлению стрессом

    Не

    • не употреблять алкоголь

    • без горячих напитков

    • не содержат слишком много кофеина (содержится в чае, кофе и шоколаде)

    • не есть сыр

    • не есть острую пищу

    • не делайте слишком много аэробных упражнений, таких как бег

    Видео: розацеа

    В этом видео описаны симптомы, причины и варианты лечения розацеа

    Последнее рассмотрение СМИ: 1 июля 2021 г.