Когда у мальчика открывается полностью головка: В каком возрасте у мальчиков выходит головка. В каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена. Правила гигиены

Содержание

Для родителей важно знать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка

Когда в семье появляется малыш, родителей его со временем начинает волновать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена. Мы дадим вам ответ на этот вопрос и объясним, почему это так важно – раскрыть ее.

Если головку нельзя обнажить полностью, значит, у малыша фимоз, то есть уменьшение отверстия в крайней плоти. Такое сужение может быть как врождённым, так и приобретённым. Практически всегда после рождения мальчика у него физиологически плохо открывается головка. Так задумано природой, и родителям отодвигать у младенца крайнюю плоть не нужно. Ее кожица у новорожденного обычно покрывает полностью головку, при этом к кончику она собирается в складку. Помимо этого, нежная кожица может срастись с головкой синехиями (особые смычки). Эти нежные спайки мешают вывести головку наружу. Это и есть физиологический фимоз. Лишь у какого-то крайне незначительного числа малышей головка при рождении либо на первом году жизни открыта.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса? Со временем (примерно годам к шести) она самостоятельно раскроется. Если же этого не произойдет, следует посетить с ребенком детского уролога либо хирурга, который и произведет с помощью инструментов обнажение головки. Когда не полностью открывается головка, это может свидетельствовать о наличии у малыша определенных заболеваний, таких как склеродермия, баланопостит и др. Вполне вероятно, что у ребенка была травма полового члена, из-за чего также может развиться фимоз.

Подобная патология может привести к раздутию крайней плоти от того, что в ней накопилась смегма. Еще возможно развитие затрудненного мочеиспускания (порой даже до критичной задержки вывода мочи) и увеличение в размерах крайней плоти. Если вы обнаружили у своего малыша такие признаки, следует незамедлительно отправляться к врачу, так как подобные симптомы могут без соответствующего лечения привести к уретерогидронефрозу. Фимоз может стать также причиной развития злокачественного новообразования полового члена.

Именно поэтому родителям крайне важно знать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Следует не упустить время для своевременного обращения к доктору и ни в коем случае не пытаться открыть ее самостоятельно, так как увеличивается вероятность травмирования детского полового члена и занесения инфекции.

После осмотра и при отсутствии сопутствующих недугов, таких, например, как баланопостит, доктор назначает время операции. Да, лечение фимоза осуществляется в основном хирургическим путем. Оперативное вмешательство бывает нескольких видов. Прерогатива врача — какой именно выбрать. И это зависит от конкретного случая.

При таком заболевании, как фимоз, бывают осложнения. У полового члена могут воспалиться крайняя плоть с головкой (баланопостит), только головка (баланит). Порой она ущемляется (парафимоз). Может быть занесена инфекция в мочевые пути либо развиться онкологическое заболевание. Иногда фимоз сопровождается острой или хронической задержкой мочи, что чревато развитием у ребенка почечной недостаточности и уретерогидронефроза.

Родители за здоровьем своего малыша должны следить и обязательно знать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить появления серьезных недугов.

Головка не открывается полностью у ребенка

Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.

Как должна открываться головка у мальчиков

С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка

Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: со скольки лет должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.

Симптомы патологии

Открытие крайней плоти у мальчиков должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если у мальчика не открывается головка длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
  3. Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе
    открытие крайней плоти
    невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.

Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:

  • нагноение на половом члене;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
  • процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
  • неприятный запах.

При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.

Если не открывается головка у мальчика 6 лет

и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.

Как открыть головку у мальчиков

Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.

Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.

Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать

открытию крайней плоти у мальчиков. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:

  • длительное нахождение в одном подгузнике;
  • аллергические проявления на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • заболевания инфекционного характера.

Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.

В чём опасность несвоевременного открытия головки

Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика, определяется в индивидуальном порядке.

Если же у мальчика плохо открывается головка, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:

  1. Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика произойдёт после операции.
  3. Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика. Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.

Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:

  • в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
  • происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
  • воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.

Если у ребёнка не открывается головка длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.

Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка

В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.

Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
  • регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
  • нарушение процесса выведения мочи.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.

Обрезание: за и против: как принять решение

Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.

Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:

  • введение анестезии;
  • иссечение крайней плоти;
  • купирование кровеносных сосудов;
  • сшивание листков крайней плоти;
  • наложение стерильной повязки на пенис.

Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.

Возможные осложнения

Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • сильная отёчность головки пениса;
  • изменение цвета полового члена;
  • болезненные ощущения носят выраженный характер;
  • гнойные выделения со сгустками крови;
  • мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.

Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика полностью.

Профилактические меры, детская гигиена

Когда у мальчика должна открыться головка полностью, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:

  • не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
  • использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
  • не пытаться открыть головку с усилием;
  • делать ванночки с использованием лекарственных трав.

Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.

Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.

Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.

Открытие головки полового члена у малыша

Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.

Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.

Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).

Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.

Патологический фимоз

Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.

Выделяют 4 стадии фимоза:

  1. При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
  2. На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
  3. На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
  4. 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.

Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:

  • гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
  • покраснение, отечность органа;
  • зуд, жжение, болезненность;
  • затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).

При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.

Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.

Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?

Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:

  • постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
  • проявление аллергической реакции на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • травмы полового органа;
  • инфекционные заболевания.

Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.

Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти

Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.

Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.

Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.

Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.

Операция производится в несколько этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Удаление крайней плоти.
  3. Коагуляция сосудов.
  4. Сшивание листков крайней плоти.
  5. Наложение стерильной марлевой повязки.

Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.

Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

  • покраснение, отечность головки пениса;
  • повышенная чувствительность полового органа;
  • болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
  • наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
  • боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.

Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.

Многих родителей мальчишек пугают урологи на осмотре в возрасте 5-9 лет: головка не открывается, это фимоз, если через пару месяцев не изменится — срочно оперируем. Успокойтесь, дорогие мамы и папы, не все так страшно.

Постоянный эксперт «Летидора» педиатр Татьяна Буцкая рассказала, что такое фимоз и когда ребенку действительно требуется оперативное вмешательство.

Что такое фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки пениса. Но нужно понимать, что фимоз у взрослого мужчины и у мальчика, не достигшего окончания периода полового созревания (младше 15 лет), это две совершенно разные вещи!

У мальчика фимоз может быть двух видов: физиологический, то есть совершенно естественный и нормальный, который не требует никаких вмешательств, и патологический, когда сужение крайней плоти действительно настолько выражено, что требует вмешательств.

Все дело в том, что у новорожденного мальчика головка и крайняя плоть спаяны друг с другом. Это создано природой для защиты еще очень нежной головки от бактерий и механических повреждений.

что это такое и как лечить

Патологический фимоз проявляется невозможностью открыть головку полового члена, однако он имеет кардинальные отличия от физиологического фимоза. Патологический фимоз возникает уже после рождения, как правило вследствие повторных инфекций, воспалений и травм (например, в результате насильственного открытия головки). Если при физиологическом фимозе открытие головки затрудняется банально из-за то, что крайняя плоть еще недостаточно эластичная и растянутая (что решается с возрастом и при правильным уходе), то при патологическом фимозе она как бы «прилипает» к головке, что формирует классическую картину: при осмотре крайняя плоть не закрывает полностью головку (передняя часть головки постоянно видна), а при попытках ее открыть отмечается ощущение, что крайняя плоть «приросла» к головке полового члена. Патологический фимоз может сопровождаться следующими симптомами: повторные воспаления и кровотечения в этой области, дискомфорт при мочеиспускании, болезненная эрекция, повторные баланопоститы, хроническое вздувание крайней плоти при мочеиспускании, что исправляется только механическим воздействием.

Лечение патологического фимоза заключается в периодическом оттягивании крайней плоти, а также использовании топических кортиокстероидов. Утром и вечером на слегка оттянутую крайнюю плоть наносят тонким слоем крем или мазь с 0.05% бетаметазоном, а начиная с пятого дня нужно дополнительно несколько раз в день пробовать оттягивать крайнюю плоть. Под воздействием топических кортикостероидов кожа размягчается и хорошо растягивается. Лечение может проводиться до 8 недель, но в большинстве случаев удается открыть головку за 2-3 недели. Если же это не помогает, только тогда стоит рассматривать варианты хирургического вмешательства.

Сразу отвечу на закономерно возникающий вопрос: а можно такой фокус проделать с нормальным, физиологическим фимозом? Конечно же можно! Только прежде всего вам нужно хорошенько подумать, а что именно поменяется после этого? Ведь физиологический фимоз в отличие от патологического крайне редко беспокоит ребенка. Кроме того, мы уже поняли, что с возрастом и благодаря периодическому оттягиванию крайней плоти головка все равно открывается, а значит спешка в данном случае абсолютно не к месту. Тем не менее, если уж очень хочется, а тем более, если физиологический фимоз приводит к вздуванию крайней плоти и дискомфорту при мочеиспускании, то по согласованию с доктором можно провести точно такое же лечение, что и при патологическом фимозе. Но я еще раз сделаю акцент — не нужно трогать то, что с возрастом само пройдет.

Фимоз: что это такое, какие симптомы и как лечат заболевание?

Фимоз может встречаться как у маленьких мальчиков, так и у взрослых мужчин. От чего зависит его появление, как определить, что это именно фимоз, как лечат заболевание и всегда ли необходимо делать обрезание при фимозе? Отвечаем на самые популярные вопросы.

Что такое фимоз?

Фимоз является заболеванием, при котором сужается наружное отверстие крайней плоти. При таких условиях обнажить головку полового члена не получится.

При фимозе внутри препуциального мешка скапливается вещество смегма, которое имеет сальную консистенцию и беловатый оттенок, продуцируется железами, расположенными на головке полового члена. Смегма может разлагаться при наличии инфекции. После этого возникает воспаление головки и крайней плоти полового члена (его также называют баланопостит).

Симптомы фимоза

Одним из самых важных симптомов, на который следует ориентироваться, является невозможность освободить головку полового члена. Также, помимо этого, могут возникать проблемы при мочеиспускании и боли во время полового акта.

Возможны и более неприятные симптомы – например, при занесении инфекции, может выделяться гной, у пациента может подняться температура, боли становятся более сильными. Последний симптом – очень сильная боль режущего характера в головке полового члена может также говорить о защемлении. В такой ситуации мужчине необходима незамедлительная медицинская помощь.

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к урологу – записаться на консультацию и осмотр.

Виды фимоза

Выделяют следующие виды фимоза: врождённый и приобретённый.

К счастью, фимоз нельзя назвать частым явлением – он встречается примерно у 2% мужчин. Однако это состояние можно называть физиологичным для мальчиков в первые годы жизни. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти (после перенесенного воспалительного процесса или очаговой склеродермии). Дети, если сужение выражено, могут жаловаться на затрудненное мочеиспускание или даже боли при мочеиспускании (отмечаются при воспалении – уретрите). Также может утончаться струя мочи, может и «раздуваться» крайняя плоть. Это и есть врожденный фимоз.

Приобретённый фимоз чаще всего проявляется как следствие первичного баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти. Развитию фимоза может также способствовать и несоблюдение правил личной гигиены.

Так, если пациент страдает от фимоза, то в большинстве случаев половой акт будет для него похож на испытание, так как без болевых ощущений не обойдется. Со временем это влияет на половое влечение: если не лечить фимоз и не обратиться к урологу, то влечение снижается, а в дальнейшем это состояние может спровоцировать расстройства на сексуальной почве.

Что такое парафимоз?

Во время первого полового акта или первой спонтанной полной эрекции пациент может отметить ущемление головки полового члена. Она «заключается» в суженое кольцо крайней плоти. Это называют парафимозом, и такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае пациента ждет сначала отек головки, а после – некроз тканей.

Лечение фимоза

Выделяют два основных вида лечения:

  • консервативное: крайнюю плоть постепенно растягивают до необходимого состояния, когда головка полового члена откроется полностью;
  • хирургический метод: циркумцизия или обрезание. Операцию выполняет квалифицированный уролог-хирург, при этом пациент находится под местной или внутривенной анестезией.

Для определения тактики лечения фимоза необходим тщательный сбор анамнеза заболевания у пациента и обязательный осмотр урологом.
Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Материалы по теме

В каком возрасте у мальчиков открывается головка. Консультация хирурга :: SYL.ru

Появившегося на свет новорожденного мальчика обязательно осматривает врач и, конечно же, проверяет, все ли в порядке с половыми органами будущего мужчины. А вот дальше за ними придется следить родителям. И чтобы не пропустить возникновения каких-либо проблем, им хорошо бы знать некоторые нюансы развития своего наследника. Например, то, в каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса и что стоит за невозможностью обнажить ее.

Об этой и некоторых других проблемах мы и поговорим в данной статье.

Немного анатомии: для чего нужна крайняя плоть

Наверное, всем известно, что головка мужского полового члена закрыта так называемой крайней плотью (в медицине – препуцией), то есть подвижным участком кожи, который при набухании полового члена отодвигается и обнажает ее.

Многие считают, что крайняя плоть не выполняет в организме никаких функций, но это не совсем так. Это не просто двухслойный «лоскут» кожи – он богато иннервирован и снабжен кровеносными сосудами. Во время сексуальной активности препуция помогает реагировать на стимуляцию. А ее скольжение по коже головки пениса дополнительно воздействует на нервные окончания, что усиливает сексуальное возбуждение и уменьшает трение, создавая дополнительный комфорт для партнеров.

Так что правильно разобраться, в каком возрасте у мальчиков открывается головка полностью, и не допустить проблем с растяжением крайней плоти – это значит обеспечить мужчине в будущем более яркие ощущения и массу удовольствия от полового акта.

У грудничков крайняя плоть не отделяется

Но функции препуции — это не только повышение сексуальных ощущений. У малышей крайняя плоть – это серьезный защитный барьер, оберегающий нежную головку пениса. Он предотвращает загрязнение и инфицирование как самой головки, так и мочеиспускательного канала, а также его сужения в результате воспалительных процессов. Для этого в крайней плоти вырабатываются лизоцимы и другие вещества, способные разрушать болезнетворные микроорганизмы.

Именно поэтому практически все здоровые мальчики рождаются с состоянием, которое именуется физиологическим фимозом – кожицу их крайней плоти нельзя отвести от головки пениса.

Мамы, обнаружив это, начинают волноваться и выяснять, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, боясь, что с их мужчиной что-то не так. Но переживать им не стоит, и если у малыша нормальное мочеиспускание, и в момент этого процесса крайняя плоть не раздувается, становясь похожей на шарик, то явных проблем нет.

От чего зависит то, в каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса

Мы с вами уже запомнили, что крайняя плоть двухслойная. Ее внутренний листок от рождения сращен с головкой пениса нежными спайками, которые в медицине называются синехиями.

Не старайтесь грубо отодвигать у крохи крайнюю плоть и разрывать спайки, это может привести к возникновению рубцов и, как следствие, развитию парафимоза. По мере взросления вашего мальчика колечко плоти будет становиться все шире, а препуция постепенно сможет отделяться от головки, отчего та будет открываться больше и больше.

Но помните, что у каждого ребенка мужского пола это происходит в разные сроки и зависит от множества сопутствующих факторов. Так что единого ответа на вопрос о том, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, просто не существует, хотя приблизительно можно сказать, что у многих детей подобное происходит уже к 4 годам, хотя процесс может длиться даже до 11-15 лет, и, заметьте, это тоже будет нормой!

Как определить, что невозможность открыть головку является патологической

Патологический фимоз, в отличие от физиологического, сам не проходит и поэтому требует консультации у хирурга. Признаками того, что с половым органом вашего малыша что-то не так, являются воспалительные явления, например: покраснение головки (баланит), воспаление препуции (постит), отечность, болезненность и затруднения при мочеиспускании.

Для того чтобы отличить патологический фимоз от физиологического, следует обязательно обратить внимание на состояние препуции. В первом случае она рубцово изменена, и это самый важный признак такой проблемы, которая требует консультации у специалиста.

Родителям при этом нужно помнить, что для избавления от нее абсолютно не обязательно сразу же удалять крайнюю плоть. Существует много методов консервативного лечения, приводящих к отличным результатам. Стоит ли прибегать к помощи хирурга, можно решить лишь в ходе лечения патологического фимоза.

Отдельно о гигиене

Мамам, старающимся как можно чище мыть свое чадо, врачи настоятельно советуют не переусердствовать в этом. У малыша до момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, процесс ухода за половыми органами – это только внешнее обмывание и ничего более. Не оттягивайте кожу, вы можете только навредить.

Кстати, если между кожицей препуция и головкой начнет собираться творожистое белое вещество, называемое детской смегмой, не стоит беспокоиться и стараться всеми силами вымыть его. Детская смегма, в отличие от взрослой, — это нормальное проявление обменных процессов и не требует особенных гигиенических процедур, кроме ежедневных привычных подмываний.

Обязательна ли операция при фимозе?

В ответ на вопрос о том, нужно ли лечить фимоз обрезанием и в каком возрасте у мальчиков открывается головка, Комаровский Е. О. утверждает, что реальное хирургическое вмешательство требуется только одному мальчику из 2000! Так как, по современным исследованиям, фимоз может стать патологическим лишь при условии попадания под препуцию инфекции, хронического травмирования крайней плоти и возникновения, как следствие, рубцов, не позволяющих растягиваться коже.

Помните это и не торопитесь соглашаться на операцию до тех пор, пока не убедитесь, что более лояльные методы лечения патологического фимоза не срабатывают.

А физиологический фимоз болезнью не является, и мамам следует просто набраться терпения и ждать, когда наступит открытие головки. Это может быть нормой и для трехлетнего малыша, и для 15-летнего подростка.

Помощь в случае парафимоза

Иногда, наслушавшись убедительных советов не очень компетентных врачей или знакомых по поводу того, в каком возрасте у мальчиков открывается головка (фото «ненормальных» органов иногда пугают), мамы начинают «разрабатывать» крайнюю плоть у малышей, оттягивая ее. Это иногда приводит к пугающим результатам: плоть соскакивает с головки и перетягивает ее у венечной бороздки полового члена, что может привести к мгновенному отеку (такое явление называют парафимозом). Если не оказать ребенку помощь, то ситуация станет опасной, вплоть до некроза головки.

Не нужно теряться!

  • Рукой сдавите головку.
  • Приложите к ней что-то холодное.

Сдавление и холод приведут к уменьшению головки, и вы сможете поставить препуцию на место. В 90% случаев подобные быстрые действия помогают, но если этого не случилось, срочно отвозите малыша к хирургу!

Итак, в каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Малышева Елена, ведущая программы о здоровье, и многие другие врачи со страниц СМИ убеждают, что фимоз – это в любом случае проблема, от которой необходимо срочно избавляться и, конечно же, путем обрезания.

Да, это проблема, но, повторимся, только в ситуации, если у ребенка наблюдаются изменения в состоянии и функционирования полового члена. Во всех остальных случаях фимоз – это физиологическое явление, не требующее никакой коррекции, нужно лишь выполнять необходимые регулярные гигиенические процедуры, а именно – подмывания с использованием детского мыла.

И тогда с ростом полового члена его головка постепенно откроется, и мучающий всех родителей вопрос наконец-то получит ответ, данный самой природой.

что родители должны знать о ее строении и возможных проблемах

Новорожденные мальчики требуют особого ухода за своими половыми органами. В вопросах интимной гигиены у маленьких представителей сильного пола существует множество нюансов. Не всегда мамы могут посоветоваться с врачом, поскольку одни даже не догадываются о том, что что-то делают не так, а другие стесняются. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, какой должна быть правильная и разумная гигиена мальчиков.

Особенности развития мальчиков

От того, как мама организует гигиенические процедуры своему маленькому сыну, зависит его мужское здоровье в будущем. И речь идет не только о репродуктивной функции, но и нормальном состоянии всей мочеполовой системы. Половой член мальчика в гораздо большей степени отличается от соответствующего органа взрослого мужчины. Крайняя плоть у малышей плотно смыкается, полностью или почти полностью закрывая головку.

Там, под надежным прикрытием вырабатываемся смегма — специальная смазка, основное свойство которой — антибактериальное. Это вещество, которое способно уничтожать бактерии и другие микроорганизмы, если они попадут под крайнюю плоть.

Плотность примыкания крайней плоти препятствует попаданию инородных тел, сама она крайне узкая и способность растягиваться обретет значительно позже под воздействием мужских половых гормонов.

Такая анатомическая особенность называется «физиологический фимоз» — это не диагноз, а природой предусмотренное нормальное состояние для определенного возраста.

По медицинской статистике, только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плотность имеет подвижность.

У каждого пятого ребенка мужского пола крайняя плоть начинает открываться в 6-7 месяцев. К году головка пениса открывается у половины детей.

У остального большинства мальчуганов (90%) крайняя плоть начинает сдвигаться и открывать головку пениса к 3 годам. Лишь у незначительного числа мальчиков проблема сужения и неэластичности крайней плоти сохраняется до подросткового возраста.

О патологическом фимозе, который нуждается в лечении, можно говорить не раньше, чем завершится процесс полового созревания у мальчика. Причем, по словам Комаровского, лишь у 1% подростков к 15-16 годам сохраняется фимоз, и в 98% случаев это лечится при помощи мазей и нехитрых манипуляций по растягиванию крайней плоти. Таким образом, потребность в хирургическом вмешательстве при фимозе крайне мала, и бояться такого диагноза (а его очень любят ставить хирурги подавляющему большинству мальчиков чуть ли не с самого рождения), не стоит.

Нужно ли открывать головку?

Маме, особенно с небольшим родительским опытом, советы раздают все, кому не лень. Бабушка настаивает, чтобы половой орган внука открывали как можно раньше, чтобы мыть его ежедневно. Подруга советует делать специальные упражнения, чтобы открывание произошло как можно быстрее.

Доктор Комаровский советует прислушаться к здравому смыслу, а не к «советчикам», и ничего не трогать, не открывать, не сдвигать и не растягивать. Не стоит этого делать даже в том случае, если советчиком выступает хирург в вашей детской поликлинике.

Медицинская практика показывает, что у детей, мамы которых ничего не трогали и не открывали головку принудительно, проблем возникает гораздо меньше, чем у детей, чьи мамы растягивали и тренировали крайнюю плоть.

Исключение составляют случаи, когда у мальчика появилась боль при мочеиспускании. Но открывать головку в этом случае должен медицинский работник, и только для того, чтобы установить истинную причину болезненного опорожнения мочевого пузыря.

Правила интимной гигиены

Мыть половой член мальчика, у которого уже открывается головка, следует по мере его загрязнения и без применения мыла. Если под крайней плотью останутся непромытые фрагменты туалетного мыла, возникнет серьезный химический ожог, который доставит немало болевых ощущений мальчику.

Правильно мыть половые органы — это значит мыть не мылом, а мыльной водой , и потом обязательно ополаскивать несколько раз обычной чистой водой.

Если головка полового члена еще не открывается, пытаться что-то промыть под крайней плотью не стоит, говорит Евгений Комаровский. Такие действия родителей могут лишь навредить ребенку. Достаточно будет подмывать мальчика мыльной водой наружно с последующим обязательным ополаскиванием обычной чистой водой.

Евгений Комаровский утверждает, что в интимном уходе за сыном основная проблема родителей, как ни странно, имеет психологическую природу. Маме и папе проще что-то делать (в частности, открывать и промывать), чем не делать ничего.

В случае возникновения воспаления совесть родителей будет чиста, ведь они ухаживали! Либо взрослые обязательно начнут винить себя в том, что именно по их вине произошло воспаление. От этих психологических установок мамам и папам следует избавляться как можно быстрее, считает доктор, без них жить будет проще всем — и сыну, и родителям.

Частота процедур

Всех мам волнует вопрос, насколько часто следует подмывать сынишку, и нужно ли каждый раз использовать для этого детское мыло. Евгений Комаровский утверждает, что нет никакой потребности в мыльной воде при каждом подмывании, вполне достаточно подмыть ребенка с мыльным раствором один раз в сутки, во время большого вечернего купания. В течение дня подмывать ребенка следует по мере необходимости обычной водой. Необходимость эта наступает после каждой дефекации, если ребенок еще носит подгузники и раз в 3-4 часа при смене промокшего и наполненного подгузника.

Ребенку, который ходит на горшок или унитаз, нет необходимости мыть половой орган в течение дня. Достаточно вечернего купания с наружным обмыванием пениса мыльной водой.

Уход после обрезания

Мальчик, которому провели обрезание, нуждается в более тщательном гигиеническом уходе. Отсутствие крайней плоти, задача которой — защищать головку от частиц кала и мочи, веский повод для того, чтобы не ограничиваться влажными салфетками и однократным подмыванием. Такого ребенка желательно подмывать после каждого похода в туалет.

За последние годы мировая медицина изменила свой взгляд на обрезание. Речь не идет о религиозной манипуляции. Раньше медики считали обрезание полезным для здоровья. Сейчас ВОЗ официально заявляет о недоказанности всех ранее расхваливаемых положительных сторон этой операции. Сегодня обрезание как процедура по медицинским показаниям считается ненужной.

Возможные проблемы

При попадании грибковых возбудителей, а также некоторых бактерий, у ребенка может наблюдаться покраснение и припухлость крайней плоти, выделения становятся желтоватыми или гнойными. Такое состояние может быть признаком постита или баланопостита. В этом случае следует подмывать ребенка слабым раствором марганцовки, при помощи шприца без иглы, воспаленную крайнюю плоть можно смазать мазью с антибиотиками, например, «Левомеколью».

Если сынишке стало больно писать, но признаков воспаления на пенисе нет, обращаться следует к нефрологу или урологу, который назначит лечение от цистита. К этим же врачам следует пойти с ребенком, если у него помимо болезненного мочеиспускания есть выделения белого или кровянистого характера, заметны примеси крови в моче. Это может быть признаком уретрита. При таких заболеваниях у гигиены интимной зоны есть свои нюансы, о которых расскажет врач на приеме, учитывая характер патологии у данного конкретного ребенка.

Если у ребенка появилось сильное жжение и боль в районе крайней плоти через некоторое время после принятия ванны, это может быть признак химического ожога мылом, оставшимся под крайней плотью. Следует незамедлительно очень тщательно промыть половой орган теплой водой.

Еще одно опасное состояние — парафимоз. Оно возникает в тех случаях, когда мама, послушав «добрые» советы сдвигать и тренировать крайнюю плоть, сдвигает ее вниз, а поднять обратно уже не может. В этом случае головка пениса получается обнаженной и зажатой крайней плотью снизу. Это чревато гибелью органа, так как некроз головки полового члена ведет к ампутации всего пениса.

Патологии крайней плоти методы лечения в детском возрасте
Оценка состояния крайней плоти (КП) в детской практике остается предметом дискуссий педиатров, детских хирургов, урологов. При осмотре детей зачастую не уделяется должного внимания возрастным особенностям… Отсутствует единая точка зрения в определении понятия фимоз в детской практике, нет четко сформулированных границ между нормой и патологией, не отработана тактика лечения и меры профилактики заболеваний крайней плоти. Нет единства врачей в отношении к синехиям (сращениям головки с внутренним листком крайней плоти). Многие хирурги не знают как поступить со скоплением смегмы в препуциальном мешке, насколько опасно её присутствие для возникновения баланита. Обсуждается тактика ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями крайней плоти. Необходимо ли обведение и выведение головки при острых воспалительных процессах. Практические рекомендации по методам общей гигиены и способами ухода за мальчиком в грудном и младшем возрасте пишутся зачастую неспециалистами, а людьми далекими от практики. Подобные советы могут создавать для ребенка больше проблем, чем пользы. Решению всех перечисленных вопросов было посвящено наше исследование.
Материал и методы. За период с 1996 по 2004гг в Тушинской детской больнице, больнице Св.Владимира, детской поликлинике №140 СЗАО, в детской поликлинике Семашко г.Москвы, в отделении плановой хирургии и поликлинике г.Таганрога осмотрено 3235 мальчиков с патологией крайней плоти. Состояние крайней плоти оценивали у детей с другими заболеваниями во время госпитализации в отделениях перечисленных клиник и на амбулаторных консультативных приемах детского хирурга и детского уролога-андролога. Возраст детей составил от 8 дней до 17 лет.
На основании анализа большого клинического материала удалось более четко сформулировать определение «физиологический» фимоз и с учетом особенностей строения крайней плоти выделить другие варианты сужения препуциального мешка.
Термин фимоз — имеет греческое происхождение, означает «muzzle» (намордник, дуло, жерло, рыло), это патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки (6). Основная причина фимоза у взрослых больных — это наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти. Лечение только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Обобщенное определение фимоза, применяемое у взрослых хирургов, в детской практике недопустимо, иной должна быть и тактика лечения. По нашим наблюдениям у большинства мальчиков (87 %) до 3-х лет открыть головку полового члена не удается, а в 43% невозможно даже увидеть часть головки без травмы препуциального мешка. Однако, это не означает, что всем им требуется операция. Основная причина данного «физиологического» сужения крайней плоти — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний.
Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте (у новорожденного и 16 летнего подростка). При осмотре можно отметить следующие характерные особенности физиологического фимоза. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется (Рис.1). Однако при попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные трещины в области соединения внутреннего и наружного листков препуциального мешка. Наиболее глубокие разрывы крайней плоти можно наблюдать при одномоментном выведении головки у мальчиков с физиологическим фимозом.

Рис.1 Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.
Данные манипуляции сопровождаются эпизодами кровотечения, выраженным отеком крайней плоти, болями и затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи. Значительные разрывы крайней плоти нередко заживают с образованием грубых рубцов. Именно поэтому мы считаем ошибочными все попытки одномоментного выведения головки. Для того, чтобы оценить степень сужения крайней плоти и состояние кожи препуциального мешка, абсолютно не обязательно полностью выводить головку (отводить крайнюю плоть за пределы венечной борозды). Более того, данная манипуляция бессмысленна (не имеет медицинских показаний), резко болезненна и очень вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментное выведение головки самостоятельно, в домашних условиях. Склонность препуциального мешка к отеку в детском возрасте, травматичность и болезненность манипуляции предрасполагают к развитию парафимоза. Ущемление головки выведенной за венечную борозду крайней плотью мы наблюдали у 29 мальчиков. Сроки ущемления были от 2 часов до 15 часов. Консервативное вправление головки удалось выполнить у 25 детей, однако 4 мальчика были оперированы, им потребовалось рассечение крайней плоти для погружения головки в препуциальный мешок.
Последние 15 лет мы отказались от любых попыток одномоментного выведения головки полового члена, а применяли методику постепенного щадящего растяжения крайней плоти разработанную в клинике (б-ца Св.Владимира). В основе метода два принципа . Первый — медленное воздействие на зауженный участок препуциального мешка, лечение продолжается месяцами, торопиться нет оснований. Головка полового члена должна быть открыта к пубертатному возрасту (к 12-15 годам). Данные сроки определены гормональными перестройками в организме мальчика. Важно помнить, что свободное выведение головки необходимо только для безболезненного выполнения полового акта.Второй принцип – растяжение крайней плоти должно происходить максимально щадящим образом, не допускается даже минимальная травма (разрыв, трещины) суженного участка. После каждой процедуры, а их проводили 2 раза в неделю, необходимо достигнуть растяжения (смещения) препуциального мешка на 1-2 мм, от исходного, не более. Для улучшения растяжения крайней плоти перед манипуляцией рекомендуется выполнить гигиеническую ванну, с отварами лекарственных трав (ромашка, череда, чистотел), продолжительностью 10-15 минут. Распаренная в теплой воде кожа, легче тянется и менее травмируется. После процедуры крайнюю плоть целесообразно обработать детским кремом или солкосерилом, для лучшей эпителизации, изредка возникающих, микро надрывов.
Описанные процедуры выполнялись первоначально врачом. Далее после подробного объяснения целей и задач данной методики, постепенное щадящее растяжение крайней плоти проводили родители в домашних условиях. Задачей врача был контроль за динамикой процесса смещения крайней плоти. В подавляющем большинстве случаев (91%) удавалось открыть головку полового члена наполовину в течение 2-3 месяцев. Данный эффект от лечения мы считаем хорошим результатом (Рис.2 А-В).

Рис.2. А. Вид крайней плоти ребенка 2,5 лет с физиологическим фимозом.
Б, В – результаты консервативного лечения физиологического фимоза с использованием методики постепенного щадящего растяжения крайней плоти через 1мес. и 2 мес..

Подобные процедуры в последующем рекомендовали проводить 1 раз в 2 –3 недели для сохранения эластичности кожи. Мы не стремились достигнуть обязательного полного выведения головки у детей младшего возраста, поскольку дальнейшее её открытие может быть затруднено наличием плотными сращений головки с крайней плотью (синехиями).
Современные представления о природе синехий и скоплений смегмы в препуциальном мешке отличаются от ранее существовавших в отечественной литературе. В настоящее время нет единой точки зрения о тактике хирурга в отношении этих состояний.
Классическое описание эмбрионального развития крайней плоти в норме существует с 1949 года (Gairdner D). Развитие препуциального мешка у плода начинается между 3 и 5мес. гестации. И к моменту рождения крайняя плоть закрывает головку полового члена до меатуса (4,8). Головка полового члена и крайняя плоть развиваются из одних и тех же тканей дистальной части полового члена в течение 3-го месяца беременности. Крайняя плоть возникает в виде складки кожи в основании головки полового члена и растет, выдвигаясь над этим основанием. Ее рост с дорсальной стороны происходит более интенсивно, чем с вентральной. Поскольку на ранних сроках беременности мочеиспускательный канал не замкнут, а представляет собой уретральный желобок, то крайняя плоть с вентральной стороны развивается из двух парных выростов. (Рис.3 А, Б). Вслед за слиянием уретральной площадки в трубку, участки крайней плоти движутся по боковым поверхностям головки накрывая мочеиспускательный канал сверху сливаются между собой, образуя уздечку.

Рис. 3. Головка полового члена плода человека. А. на 16 неделе гестации уретральные складки простираются по вентральной поверхности вдоль ствола полового члена Позднее они соединяться по средней линии. Зачатки крайней плоти расположены преимущественно по дорсальной поверхности и постепенно наползают с обеих сторон головки. Б. После 20-й недели гестации уретра на головке замкнута полностью, боковые массы крайней плоти слились вместе в области уздечки полового члена.
Эпителиальную выстилку внутреннего листка крайней плоти и головки новорожденного составляет плоский ороговевающий эпителий, «сращенный» между собой. Таким образом поверхность головки и внутреннего листка КП находятся в состоянии «эпителиального склеивания», что считается физиологическим состоянием (1). Смегмообразование , по разным источникам, начинается с рождения или с 3-4 мес. жизни. Эпителиальные клетки ороговевают, слущиваются и образуют «инфантильную смегму». Кроме ороговевшего эпителия большую часть смегмы составляет секрет сальных желез кожи (3). Образовавшаяся инфантильная смегма запаяна в препуциальном пространстве между эпителием головки и кожи крайней плоти, поэтому вероятность инфицирования инфантильной смегмы ничтожно мала. Последняя постепенно мигрирует к вершине головки, то есть осуществляется естественное очищение препуциальной полости и разделение сращений головки полового члена с крайней плотью (8). Этот процесс продолжается с рождения до препубертатного возраста. И в 11-15 лет у 62,9 % -73,7 % мальчиков головка полового члена открыта. (8,9).
Исходя из вышеизложенного становится очевидным, что сращение головки и препуциального мешка до 11-15 лет можно считать нормой, поэтому разделение спаек (сращений) и удаление «инфантильной смегмы» и не имеет прямых медицинских показаний. Оценивая результаты подобных манипуляций (обведения головки) в катамнезе спустя 4-6 месяцев мы наблюдали повторное образование сращений и скопление смегмы у 32% детей. Единственным поводом для разделения синехий может служить воспалительный процесс крайней плоти, обусловленный наличием инфицированной смегмы. Однако, связывать смегмообразование с причинами возникновения баланита неверно, поскольку смегма присутствует у 99% мальчиков, а баланопастит был выявлен лишь у 6 % осмотренных больных.
Было отмечено, что в пубертатном периоде 11-15 лет под воздействием гормональной перестройки, синехии становятся более рыхлыми и процесс их разделения происходит значительно легче, менее болезненно, без возникновения обширных эрозивных поверхностей на головке. Напротив, по данным наших исследований разделение сращений головки с крайней плотью у детей 3-5 лет, очень часто (до 85%) заканчивается рецидивом возникновения синехий с еще более грубым рубцовым процессом, в тех случаях когда родители переставали регулярно открывать головку полового члена. Двоим мальчикам 14 и 15 лет, с грубыми рубцовыми сращениями крайней плоти с головкой после многократных обведений в раннем детском возрасте потребовалась операция по отсечению крайней плоти сросшейся с головкой на протяжении 2-3 см.
Варианты фимоза в детской практике.
Физиологический фимоз — 3096 (87%)
Гипертрофический фимоз
(хоботковая крайняя плоть) — 168 (2,7%)

Рубцовый фимоз (классический)
Все больные с патологией препуциального мешка, которые вошли в данное исследование 3235 (осмотренные в поликлиниках и в стационарах), условно были разделены на четыре группы. Первую, наиболее значительную, группу (3096) 87% составили дети с физиологическим фимозом или нормой, нерастянутой крайней плотью с врожденно зауженным отверстием препуциального мешка без признаков рубцевания кожи. Дети не требовали медикаментозного или оперативного лечения, проводилось щадящее постепенное, растяжение крайней плоти. Мальчики не нуждались в строгом амбулаторном контроле за состоянием препуциального мешка и считались практически здоровыми.
Вторую группу (168) 2,7% составили дети с диагнозом гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть. Важно отметить, что большинство (142) мальчиков 82.5% из этой группы были повышенного питания и имели различные степени ожирения. Крайняя плоть у этих детей имела избыточную длину и напоминала хоботок, что объясняется накоплением подкожной жировой клетчатки в лонной области и, как следствие, смещение кожи ствола полового члена в сторону крайней плоти. При попытке выведении головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца (Рис.4 А, Б),

Рис.4 А. Ребенок 4 лет с гипертрофическим фимозом.
Избыток крайней плоти напоминающей хоботок. Б. При попытке выведения головки отчетливо определялся участок кожи крайней плоти в виде плотного кольца который очень плохо подвергался растяжению легко травмировался, возникали радиальные трещины кожи, капиллярное кровотечение, поэтому не представлялось возможным визуализировать наружное отверстие уретры. Однако, рубцовых изменений кожи у этой группы больных мы не наблюдали. Дети с гипертрофическим фимозом требовали строгого амбулаторного контроля состояния крайней плоти. Этим больным проводилось консервативное лечение в виде постепенного, щадящего растяжения крайней плоти после теплых гигиенических ванночек с отварами трав. Для достижения лечебного эффекта растяжения удлиненной суженной части препуциального мешка при гипертрофическом фимозе требовалось значительно больше времени, чем в случае физиологического фимоза. В среднем консервативная терапия продолжалась до 3-5 мес. Положительный результат удалось достигнуть у 156 больных (92.2%). Однако у 12 мальчиков потребовалось оперативное лечение. Показания к обрезанию при гипертрофическом фимозе должны быть серьезно ограничены, поскольку обычная операция circumcisio имеет ряд осложняющих моментов. Экономная резекция крайней плоти может приводить к рецидиву фимоза. Значительное иссечение кожи препуциального мешка нередко сопровождается возникновением скрытого полового члена. Вне эрекции половой член исчезает в поверхности тела и прячется в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области и мошонки (Рис.5).

Рис.5. Ребенок 8 лет после обрезания крайней плоти по поводу гипертрофического фимоза. Вне эрекции половой член скрыт в окружающих тканях подкожно жировой клетчатки лонной области.
Подобные осложнения лечения гипертрофического фимоза мы наблюдали у 4 больных, оперированных в других лечебных учреждениях. Всем детям со скрытым половым членом выполнена операция выделения члена из окружающих тканей, формирование контура полового члена, фиксация кожи в пеноабдоминальном и членомошоночном углах. Если имеется рубцовый фимоз в сочетании с гипертрофической крайней плотью и оперативное лечение необходимо, операцией выбора может быть экономная резекция крайней плоти с формированием контура полового члена.
Третью группу больных (342) 9,6% составили мальчики с рубцовым фимозом. По анамнестическим данным мы пытались выяснить причины возникновения рубцовых изменений на крайней плоти. Однако, у большинства больных 134 (39,1%) рубцовое сужение препуциального мешка возникло на фоне полного здоровья. Признаки баланопастита незадолго до возникновения рубцевания крайней плоти наблюдали у 122 (35,6%) больных. Травматичное одномоментное выведение головки предшествовало рубцовому фимозу у 76 больных (22,2%).
В зависимости от клинических проявлений всех больных с рубцовым фимозом мы условно разделили на две подгруппы. Первую подгруппу составили мальчики 189 (52,2%) с не осложненным рубцовым фимозом (Рис.6).

Рис.6 А. Ребенок 5 лет с признаками не осложненного рубцового фимоза. Имеется плотное рубцовое кольцо крайней плоти шире наружного отверстия уретры. Отсутствуют признаки воспаления.
Б.В. Осложненный рубцовый фимоз. Кожа крайней плоти с признаками воспаления, отверстие крайней плоти точечной формы, резко сужено (мочеиспускание затруднено).

Визуально крайняя плоть была изменена незначительно, отсутствовали признаки воспаления (отек, гиперемия, инфильтрация тканей препуциального мешка), мочеиспускание было не нарушено. Все дети мочились свободно, безболезненно, широкой струей.
При попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. Диаметр рубцового кольца крайней плоти значительно превышал наружное отверстие уретры, поэтому признаков нарушения мочеиспускания не наблюдалось. Вторую подгруппу составили мальчики с осложненным рубцовым фимозом 153 (44,7%) (Рис.6 Б, В). Крайняя плоть у этих детей была отечна, несколько гиперемирована. Отверстие крайней плоти точечной формы, резко заужено, в плотном рубцовом конгломерате. Мочеиспускание нарушено, тонкой вялой струей, болезненное, со значительным расширением в виде шара препуциального мешка. По сути ребенок первоначально накапливал мочу в препуциальном мешке, а затем через суженное рубцом отверстие крайней плоти, эвакуировал мочу наружу.
Больные с рубцовым фимозом требовали оперативного лечения. При не осложненном фимозе сроки операции могут быть произвольными и хирургическое вмешательство возможно отложить на некоторое время. Осложненный фимоз, сопровождающийся признаками инфравезикальной обструкции требует срочной плановой операции в ближайшее время. В качестве кратковременной предоперационной подготовки возможно рекомендовать обработку наружного отверстия крайней плоти противорубцовыми мазями (/pharmacy/2260-contractubex).

Гнойно-воспалительные заболевания крайней плоти (КП) были выявлены у 214 мальчиков, что составляет 6% от всех осмотренных больных. Признакиострого баланопастита наблюдались у 96 из них (44,8%). Диагноз грибковое поражение крайней плоти установлен у 118 мальчиков (55,1%). Острый баланопастит и грибковое воспаление имеют схожие клинические проявления, однако, лечение этих заболеваний принципиально отличается. Правильный дифференциальный диагноз позволяет уточнить характер поражения.
В случае острого баланопастита дети жаловались на боли в области головки полового члена, зуд, жжение при мочеиспускании, в редких случаях отмечалась острая задержка мочеиспускания (у 2 больных). Крайняя плоть была отечна, гиперемирована, в 55 случаях (57%) наблюдалось выделение гноя из препуциального мешка. Важно диагностическим признаком у больных с острым баланопаститом было наличие синехий и скопление инфицированной смегмы (причины воспаления). Физиологический фимоз выявлен у 83 мальчиков (86%) с острым воспалением препуциального мешка.
Лечение острого баланопастита претерпело некоторые изменения за последние годы. Принципиально, важным считаем отказ от выведения головки, в этом нет необходимости, а данная процедура на фоне воспаления чрезвычайно травматична и сопровождается грубым рубцеванием препуциального мешка в последующем. Опыт лечения больных с баланопаститом показал, что необязательно и полное циркулярное разделение синехии крайней плоти пуговчатым зондом. Эти процедуры крайне болезненны для ребенка и сопровождаются значительной психической травмой. Хирург обязан дренировать гнойный очаг. Для этого бывает вполне достаточно пальпации крайней плоти либо локальной ревизии крайней плоти в месте наибольшего отека её и гиперемии. После дренирования гноя, целесообразно оканчивать процедуру введением в препуциальный мешок антибактериальных мазей (левомиколь, синтомициновая эмульсия, диоксиколь и др.) В домашних условиях ребенку назначались сидячие ванночки с настоями трав ромашки, череды, чистотела, календулы либо слабого раствора марганцовки КМн04 3-4 раза в сутки на протяжении 6-8 дней. После каждой ванночки было рекомендовано обработать головку полового члена (наружное отверстие крайней плоти) антибактериальной мазью. Купирование воспалительного процесса отмечалось на 3-4 сутки. Показанием к полному циркулярному обведению головки были редкие случаи (2 детей 2%) сохраняющегося воспаления.
Отличительной особенностью грибкового воспаления или так называемого хронического баланита было полное отсутствие синехий, скоплений смегмы в препуциальном мешке. Больных с физиологическим или рубцовым фимозом в этой группе детей не было. Головка легко полностью открывалась. Внутренний листок крайней плоти выглядел гиперемированным, отечным, слизистая тусклая, мятая, отмечались налеты фибрина и неприятный запах. Из анамнеза выяснилось, что большинство детей чрезмерно длительный период применяли марганцовые ванночки и обработку крайней плоти мылом. В посевах на флору с поверхности крайней плоти определялись споры грибов. Лечение грибкового баланита включало противогрибковые препараты (/pharmacy/10343-nystatin , /pharmacy/2236-diflucan) через рот. Местно нистатин , дифлюкан , /pharmacy/1357-mykoseptin – мази. Рекомендовано исключить антибактериальные препараты и антисептические растворы (местно). Сократить число различных ванн и больше осуществлять подсушивающее воздействие на кожу крайней плоти.

Нами предложены следующие рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчика.:
— нет необходимости в ежедневном открывании головки и обработке водой, мылом или дезинфицирующими средствами;
— при отсутствии воспалительных явлений достаточно выполнения гигиенических ванночек с отварами трав (ромашка, череда, чистотел, /pharmacy/1211-salbei , /pharmacy/35274-calendula) 2 раза в неделю, без выведения головки;
— применение КМnO4, фурациллина, антибактериальных мазей только по показаниям.

Заключение.
Таким образом, на основании выполненной работы были сделаны следующие выводы.
Синехии крайней плоти — нормальное физиологическое состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте (11-12лет), ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.
Смегма и «инфантильная смегма» — продукт слущевания ороговевающего эпителия, секрета сальных желез препуциального мешка и головки наблюдается у всех детей, самостоятельно мигрирует и эвакуируется. «Инфантильную смегму» трудно считать прямой причиной баланопастита и хирургическая эвакуация ее не обоснована.
Процедура одномоментного полного выведения головки не имеет медицинских показаний, бессмысленна, очень болезненна, травматична и вредна. Еще более опасны рекомендации родителям проводить одномоментные полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях (парафимоз).
Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозам в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом – в сроки 2-4 мес.
Физиологический фимоз — врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. Понятие физиологический фимоз не имеет возрастных рамок и может встречаться в любом возрасте у новорожденного и у 15 летнего подростка.
Патология крайней плоти имеет возрастные особенности. Фимоз бывает не только рубцовый, но и физиологический и гипертрофический. Тактика лечения патологии препуциального мешка зависит от выраженности рубцовых изменений на коже крайней плоти.
Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика –до 2,4%)
Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны. Методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.
Больным с хроническим воспалением крайней плоти в первую очередь необходимо исключать грибковое поражение.
При лечении острого баланопастита у детей противопоказано выведение головки (травма препуциального мешка), нет необходимости в обведении головки. Вполне достаточно обеспечения дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей 3-4 раза в сутки.

Половой орган мальчиков имеет такое же строение, как и у взрослых мужчин. Особенностью детского пениса является врожденный фимоз, то есть отсутствие возможности полностью обнажить головку. Ее прикрывает крайняя плоть – это участок кожи, который с внутренней стороны имеет специальные железы, выделяющие смегму.

Кожная складка или препуция состоит из двух лепестков – внешнего и внутреннего. Естественные секреты и отмершие клетки эпителия при отсутствии полноценной гигиены скапливаются между половым членом и крайней плотью, вызывая воспаление. Молодые мамы с первых дней жизни сыновей должны научиться грамотно ухаживать за малышами и разобраться, когда у мальчиков открывается крайняя плоть.

Синехия крайней плоти у мальчиков – норма или патология?

Мудрость природы проявляется во многих вещах, особенно это касается защитных механизмов у новорожденных. Крайняя плоть и естественные выделения (смегма) предохраняют мочеполовую систему ребенка от проникновения инфекций. Болезнетворные микробы оседают на сальных выделениях, а затем смываются мочой и водой при подмывании ребенка.

Нежная кожа пениса и его головка срастаются между собой спайками. Это явление получило название – синехия. Сращение не должно беспокоить родителей, это нормальный процесс. К 6-8 годам произойдет самостоятельное открытие крайней плоти, у некоторых детей это происходит раньше – в 3 года. В редких случаях оно откладывается до подросткового возраста, тогда оперативного вмешательства не избежать.

До года головка открывается только у 15% мальчиков, у большинства детей она становится подвижной после 6 лет. Крайне опасно пытаться насильно отодвинуть сросшиеся части, это вызовет болезненные ощущения у малыша и приведет к воспалительному процессу.

Признаками появления проблемы являются:

  • боль при мочеиспускании;
  • отечность;
  • опухшая головка члена;
  • покраснение;
  • зуд в области крайней плоти;
  • повышение температуры до 38°;
  • гнойные выделения.

Это симптомы баланопостита, при котором воспаляется головка препуция. В острой стадии болезнь лечится за 2-4 дня, а в хронической – на протяжении месяцев, к тому же с переменным успехом. При обнаружении у мальчиков перечисленных признаков патологии, стоит скорее показаться врачу.

Причины возникновения баланопостита

Воспаление провоцируют несколько причин, даже при соблюдении всех норм гигиены может появиться покраснение и остальные неприятные симптомы заболевания:

  • Неравномерное расхождение синехии приводит к образованию небольших «мешочков», в которых накапливаются естественные секреты. Скопившаяся смегма и становится пристанищем для большого количества микробов.
  • Баланопостит может стать следствием аллергической реакции на подгузники, питание или медикаменты. Аллерген выводится с мочой, что вызывает воспаление. Также организм может отреагировать на синтетическое белье или моющие средства, используемые при стирке детских вещей.
  • Воспаление из-за травматического разрыва спаек синехии. Отведение препуции открывает доступ бактериям и микробам, от этого страдает головка пениса малыша.
  • Хроническая форма баланопостита часто вызвана патологическим фимозом. В этом случае наблюдают сужение крайней плоти у мальчиков и появление рубцовых изменений. Если препуция слишком узкая и не дает возможности головке члена выйти наружу, проводится обрезание.

Способы лечения

Молодые мамы не знают, что делать, если у мальчика покраснела крайняя плоть. Первое – покажите малыша врачу. Он назначит лечение и быстро поможет крохе избавиться от болезненных ощущений и зуда.

Основные процедуры очень простые, они выполняются мамами в домашних условиях:

  • Теплые ванночки с раствором фурацилина, оказывающие противовоспалительное и бактерицидное действие назначаются через каждые 2 часа (исключая ночное время). Для процедур потребуется купить несколько пачек таблеток. Чтобы быстрее приготовить раствор, лекарство можно растолочь в порошок. Дозировка составляет 2 таблетки на стакан воды. Жидкость должна быть кипяченой, чем выше ее температура, тем скорее растворится порошок. Важно помнить, что процедуру начинают только после остывания воды до 37°. Не обязательно готовить тазик состава, можно опускать воспаленный орган в стакан. Трогать головку и пытаться ее промыть нет необходимости, средство хорошо проникает в препуциальный мешок.
  • Не менее эффективны ванночки с отваром ромашки. Готовится он из 1 ст. ложки цветов и стакана кипятка. Средство настаивается под крышкой до получаса и процеживается. После остывания отвар ромашки используют, как раствор фурацилина. Некоторые родители используют для лечения мальчиков раствор марганцовки. Этот способ не рекомендуется врачами, несмотря на то, что перманганат калия – мощное антисептическое средство, он чрезмерно высушивает нежную кожу ребенка.
  • Если головка и плоть сильно воспалены, лечение включает антисептическую мазь Левомеколь. Ее наносят на покрасневший участок, по рекомендации доктора оставляют на всю ночь.
  • В сложных случаях, когда не спадает температура и нет видимых улучшений, назначаются антибиотики.
  • Прием ванночек и нанесение мази продолжается и при заметных положительных результатах. Лечение должно продолжаться до 4 дней для стойкого эффекта.

Если одним из симптомов оказывается острая задержка мочи в результате сильного отекания крайней плоти, то необходимо вызвать скорую помощь. Главное – не спутать это состояние с нежеланием ребенка помочится из-за неприятных ощущений при попадании мочи на воспаленную кожу.

Обрезание крайней плоти у мальчиков

Если баланопостит переходит в хроническую форму и мучает ребенка частыми воспалениями, назначается операция по обрезанию крайней плоти. Показанием к обрезанию является патологический фимоз, в случае, когда не помогло медикаментозное лечение глюкокортикостероидами.

После проведения процедуры исчезает проблема, вызывающая воспалительный процесс. В каком возрасте делают обрезание? Если операция не проведена до 3 лет, то рекомендуется отложить ее до 8-летнего возраста. Само оперативное вмешательство проходит под наркозом и длится несколько минут. При правильном уходе раны у мальчика заживут через 3-5 недель.

Профилактика воспаления

Гигиена играет важную роль в профилактике воспаления крайней плоти, но не стоит прикладывать чрезмерные усилия.

При купании ребенка в 1-2 года нельзя с силой оттягивать кожу с головки, чтобы лучше ее вымыть. Родители должны помнить, что спайки синехии разрушатся самостоятельно, нельзя ускорять этот процесс.

Если причиной воспаления послужила аллергия, необходимо сменить марку подгузников и средства для стирки. Лучше пользоваться детскими вещами из натуральных тканей, которые не вызывают раздражение кожи.

Если у вашего малыша случалось воспаление пениса, то рекомендуется раз в неделю делать профилактические ванночки с отваром ромашки или чистотела.

Когда крайняя плоть полового члена вашего сына полностью откроется?

Многие родители, особенно те, кто только что подвергался обрезанию полового члена, очень беспокоятся о крайней плоти своих детей. Крайняя плоть — это свободная кожа, которая покрывает и защищает конец полового члена. Питер Меткалф, детский уролог из детской больницы Столлери в Эдмонтоне, говорит, что в своей практике он встречает много родителей, которые беспокоятся о правильном уходе за крайней плотью своих детей и ее очистке. Некоторые из основных вопросов, с которыми сталкиваются родители, заключаются в том, как ухаживать за пенисом, когда крайняя плоть начнет втягиваться, как ее чистить и, в конце концов, по мере роста ребенка, как научить его правильно ее чистить.Новоиспеченным родителям следует помнить, что ухаживать за крайней плотью мальчика несложно, и если вы мало заботитесь о нем, шансы заразиться крайне редки. Многие врачи называют это маленьким органом, не требующим особого ухода, который нужно всего лишь дважды в день промывать водой. Тем не менее, ожидается, что, как новые родители драгоценного мальчика, вы можете беспокоиться о надлежащей процедуре ухода и иметь много вопросов. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые задают родители о необрезанном пенисе.

Как лучше всего ухаживать за необрезанным пенисом ребенка? По мнению врачей, родители должны перестать беспокоиться о необрезанном пенисе своего ребенка и оставить его в покое хотя бы в первые месяцы.Аккуратного мытья с мылом и водой во время купания более чем достаточно. У маленьких мальчиков нет необходимости чистить крайнюю плоть внутри. Просто будьте осторожны, чтобы смыть любое мыло должным образом. Согласно педиатрии, чистка полового члена ватными тампонами или антисептиками не требуется. Тем не менее, рекомендуется время от времени наблюдать за мочеиспусканием ребенка, чтобы убедиться, что отверстие в крайней плоти достаточно велико, чтобы обеспечить нормальную струю мочи. Читайте также: 9 распространенных проблем с ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ у детей, о которых вы должны знать

В каком возрасте крайняя плоть будет оттягиваться назад? В возрасте от 2 до 5 лет соединительная ткань, удерживающая крайнюю плоть и головку полового члена, начинает исчезать.Это позволит крайней плоти открыться широко. В большинстве случаев к 5 годам мальчики в состоянии оттянуть крайнюю плоть. Однако полное втягивание может занять до полового созревания или даже больше времени в редких случаях.

Родители должны понимать, что если им трудно оттянуть кожу, значит, она еще не готова. Лучше оставить его в покое. Однако, если вас беспокоят какие-либо симптомы или вы видите изменение внешнего вида, включая покраснение, отек и т. д., вы должны поговорить со своим врачом и пройти обследование.

Когда крайняя плоть оттянется, как лучше всего очистить половой член? Как только крайняя плоть начнет оттягиваться, вы можете поговорить об этом с ребенком, но лучше подождать, пока он не начнет самостоятельно заботиться о своей гигиене, например, чистить заднюю часть ушей и т. д. Расскажите ему об уходе за ушами. смегма (омертвевшая кожа и др.) из-под кожи. Если смегмы много, может помочь мягкое мыло. Пока он не начнет учиться гигиене, ему будет достаточно брызг воды во время купания.Как только ваш сын научится оттягивать крайнюю плоть, вы можете помочь ему оттянуть крайнюю плоть и подмыться. Все, что ему нужно будет сделать, это:
  • Аккуратно сдвиньте крайнюю плоть назад.
  • Промойте головку полового члена и внутреннюю складку крайней плоти теплой водой.
  • Верните крайнюю плоть на головку полового члена. Удостоверьтесь, что поднялось любое мыло.

Что может вызвать инфекцию? Как правило, у малышей появляется кожная сыпь, которая может выглядеть как инфицированная кожа на половом члене и крайней плоти, поскольку она воспалена.В большинстве случаев это просто натертая кожа, которую легко вылечить вазелином. Если это инфекция, она в основном вызвана ссадиной или повреждением кожи, которые могут быть вызваны энергичным мытьем родителей или принудительным оттягиванием крайней плоти. Инфекция может быть вызвана ссадинами и натертостями кожи, но это слишком редко. У мальчиков, которые приучаются к горшку, это также может быть вызвано накоплением смегмы, которая привлекает бактерии. Инфекция полового члена все еще встречается редко, и если это произойдет, и в этом случае половой член станет красным, опухшим и чувствительным, вам следует обратиться к врачу.Читайте также: Врожденные дефекты — причины, решения и лечение

Должен ли я беспокоиться о том, что крайняя плоть моего ребенка не втянулась? Согласно педиатрии, к 5 годам от 85 до 90 процентов мальчиков могут оттянуть крайнюю плоть, хотя полное отведение может занять до полового созревания или позже в некоторых случаях. Однако, если вы чувствуете, что крайняя плоть очень тугая и не позволяет правильно оттянуться, обратитесь к врачу. Врач может назначить мазь, чтобы облегчить ситуацию, но если проблема сохраняется, можно принять решение о более решительных действиях по отсрочке обрезания.

Стоит ли беспокоиться о здоровье малыша, если крайняя плоть не втягивается? Как родитель, вы должны перестать беспокоиться о пенисе своего ребенка, так как это только создаст ненужные проблемы между вами и ребенком. Вы должны полностью избегать насильственных попыток втягивания кожи, которые могут вызвать сильную инфекцию. Какова бы ни была причина, вы должны сосредоточиться только на поддержании чистоты и позволить ходу времени принять необходимые меры, когда это необходимо. Читайте также: Как выявить аллергию у детей

Каковы симптомы инфекции полового члена мальчика? Не уверены, что крайняя плоть вашего мальчика просто раздражена или нуждается в медицинской помощи? Обратитесь к врачу, если болезненность половых органов сопровождается одним из следующих симптомов: Если вы не уверены в раздражении на коже, что это просто сыпь или вам нужна медицинская помощь, вам следует проверить наличие следующих симптомов и немедленно обратиться к врачу, если какой-либо из них сопровождает раздражение.
  • Лихорадка
  • Покраснение или припухлость
  • Крайняя плоть втягивается и застревает за головкой полового члена
  • Выделения или гной
  • Боль при мочеиспускании
Крайняя плоть вашего ребенка занимает много времени, чтобы полностью втянуться, и единственное, о чем вам, как родителю, нужно беспокоиться, это содержать пенис в чистоте и учить ребенка гигиене, когда придет время. Хотите поделиться своим опытом с другими мамами с помощью слов или изображений? Станьте частью сообщества Moms United.   Нажмите здесь, и мы свяжемся с вами

ноль

Глядя на своего новорожденного: что нормально (для родителей)

Когда их малыш появится на свет, новоиспеченные родители могут быть удивлены внешним видом своего малыша. Вместо идеального херувима младенцы часто выглядят голубоватыми, покрытыми кровью и сливочно-сырной жижей и выглядят так, как будто они только что участвовали в кулачном бою.

Черты, которые могут сделать обычного новорожденного странным, носят временный характер.Ведь дети развиваются, погруженные в жидкость, свернувшись во все более тесном пространстве внутри матки. Затем в большинстве родов их проталкивают через узкие родовые пути с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и потрогаете своего новорожденного, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка. После несложных родов через естественные родовые пути вы уже через несколько минут сможете держать ребенка на руках.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев младенцы находятся в состоянии тихой бдительности в течение первого часа или около того после родов.Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс установления связи. И ничего страшного, если обстоятельства помешают вам сразу же встретиться с младенцем — скоро у вас будет много качественного времени вместе.

Поза

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет склонен держать кулачки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а ручки и ножки прижаты к передней части тела. . Это положение похоже на положение плода на последних месяцах беременности.Младенцы, рожденные недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с рядом инстинктивных реакций на раздражители, такие как свет или прикосновение, известных как примитивные рефлексы , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. Эти рефлексы включают:

  • сосательный рефлекс , вызывающий у младенца принудительное сосание любого предмета, который он кладет в рот
  • хватательный рефлекс , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы, когда на внутреннюю часть руки младенца оказывается давление пальцем или другим предметом
  • Рефлекс Моро, или реакция вздрагивания , при которой младенец внезапно выбрасывает ручки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела всякий раз, когда ребенок напуган громким шумом, ярким светом, сильным запах, резкое движение или другой раздражитель

Кроме того, из-за незрелости их развивающейся нервной системы руки, ноги и подбородок новорожденных могут дрожать или трястись, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели младенцы обычно проводят большую часть времени во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время родов, могут быть особенно сонливыми в течение первого или двух дней жизни.

Многие молодые родители обеспокоены характером дыхания новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, что для новорожденных нормально дышать несколько нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может сильно различаться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, во время которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Известное как периодическое дыхание , оно более вероятно во время сна и является нормальным. Однако, если ваш ребенок синеет или перестает дышать в течение длительного времени, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Несмотря на то, что говорить можно будет гораздо позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию звуков — особенно пронзительный писк — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

р

Головка

Поскольку головка младенца обычно первой проходит через родовые пути, она может быть затронута в процессе родов. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые в конечном итоге срастутся вместе), чтобы большая голова могла пройти через узкие родовые пути, не травмируя мать или ребенка.

Головы младенцев, рожденных вагинальными родами, часто демонстрируют некоторую степень формовки , когда кости черепа смещаются и перекрываются, из-за чего верхняя часть головы выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, когда кости черепа примут более округлую форму. Головы детей, рожденных путем кесарева сечения или родов в тазовом предлежании (сначала ягодицами или ногами), обычно не имеют плесени.

Из-за разделения костей черепа вашего новорожденного вы сможете почувствовать (давай, ничего не повредишь) два родничка или мягкие точки на макушке.Больший из них, расположенный ближе к передней части головы, имеет форму ромба и обычно имеет ширину от 1 до 3 дюймов. Меньший родничок треугольной формы находится дальше на голове, где можно носить шапку.

Не пугайтесь, если вы видите, что роднички выпячиваются, когда ваш ребенок плачет или напрягается, или если вам кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт сердцебиению ребенка. Это совершенно нормально. Роднички в конечном итоге исчезнут, когда кости черепа сблизятся — обычно через 12–18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

В дополнение к тому, что голова новорожденного выглядит удлиненной, в результате родовой травмы может быть одна или две шишки. Caput succedaneum представляет собой круговой отек и синяк на коже головы, обычно наблюдаемый на макушке головы по направлению к затылку, который является частью кожи головы, чаще всего ведущей через родовые пути. Это исчезнет в течение нескольких дней.

Кефалогематома представляет собой скопление крови, просочившееся под наружную покровную оболочку одной из костей черепа.Это обычно вызвано во время родов давлением головы на тазовые кости матери. Припухлость локализуется на одной стороне макушки головы ребенка и, в отличие от послеродовой головки, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при цефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более выраженная желтуха, чем у других.

Важно помнить, что как головная боль, так и цефалогематома возникают из-за травмы вне черепа — ни одно из них не указывает на то, что было какое-либо повреждение головного мозга младенца.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно одутловатым из-за скопления жидкости и тяжелого прохождения через родовые пути. Внешний вид лица младенца часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и ослабевает родовая травма. Вот почему фотографии вашего ребенка, которые вы делаете позже дома, обычно сильно отличаются от тех, что сделаны в детском саду.

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут быть сильно искажены в результате положения в матке и сдавливания через родовые пути.Не беспокойтесь — это сложенное ухо, приплюснутый нос или кривая челюсть обычно со временем возвращаются на место.

р

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство младенцев открывают глаза и начинают осматриваться вокруг. Новорожденные могут видеть, но, вероятно, поначалу они плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза могут казаться неправильными или время от времени пересекающимися. Из-за отечности век некоторые младенцы не могут сразу широко открыть глаза.

Когда вы держите новорожденного на руках, вы можете стимулировать открывание глаз, используя рефлекс «кукольных глаз» вашего ребенка, который проявляется в тенденции открывать глаза больше, когда его держат в вертикальном положении.

Иногда родители поражаются, увидев, что белая часть одного или обоих глаз новорожденного кажется кроваво-красной. Называется субконъюнктивальное кровоизлияние , это происходит, когда кровь подтекает под покрытие глазного яблока из-за родовой травмы. Это безобидное состояние, похожее на синяк на коже, которое проходит через несколько дней, и, как правило, не указывает на какое-либо повреждение глаз младенца.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета глаза у их младенцев. Если глаза ребенка карие при рождении, они такими и останутся. Это относится к большинству темнокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, как и другие особенности, могут быть искажены положением, в котором они находились внутри матки.Поскольку у ребенка еще не сформировался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, новорожденные нередко рождаются с временно сложенными или иным образом деформированными ушами. Также распространены небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже сбоку лица прямо перед ухом. Обычно эти кожные метки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные, как правило, дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или затрудненный звук, даже если у них нет простуды или других проблем.Поговорите со своим врачом об использовании капель в нос с морской водой и шприца с грушей, чтобы помочь очистить носовые проходы, если это необходимо.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, который не связан с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или заплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно ближе к центру. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна и вместе с заполненными жидкостью кистами, иногда присутствующими на деснах, исчезают в течение первых нескольких недель.

р

Шея

Да… оно там. В норме шея у новорожденных выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Сундук

Поскольку стенка грудной клетки младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать движение верхней части грудной клетки вашего ребенка при каждом ударе сердца. Это нормально и не является поводом для беспокойства.

Также у новорожденных мужского и женского пола может быть увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности.Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, а иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (называемой в фольклоре «ведьминым молоком»). Увеличение груди почти всегда исчезает в течение первых нескольких недель. Несмотря на мнение некоторых родителей, не следует сдавливать ткань молочной железы — это не заставит грудь уменьшиться быстрее, чем она уменьшится сама по себе.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную той, в которой они находились в тесноте матки: руки и ноги согнуты и прижаты к телу.Руки обычно плотно сжаты, и вам может быть трудно их разжать, потому что прикосновение к ладоням или помещение предмета в ладони вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев при рождении могут быть достаточно длинными, чтобы царапать кожу, когда они подносят руки к лицу. Если это так, вы можете осторожно подстричь ногти ребенка маленькими ножницами.

Иногда родителей беспокоит кривизна ступней и ножек новорожденного.Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери на последних месяцах беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию изгибаться внутрь. .

Обычно вы можете передвигать ножки и ступни новорожденного в положение «ходьбы»; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет набирать вес, ходить и расти в течение первых 2–3 лет жизни.

р

Брюшная полость

Живот (живот) ребенка может казаться немного полным и округлым.Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа над центральной областью живота может выступать между полосками мышечной ткани, образующими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев по мере роста ребенка.

Многие родители беспокоятся о внешнем виде и уходе за пуповиной своего младенца . Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вену), заключенных в желеобразное вещество. После родов пуповину пережимают или перевязывают, прежде чем ее перережут, чтобы отделить ребенка от плаценты.Затем пуповинной культе просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит в течение от 10 дней до 3 недель.

Вам могут дать указание периодически протирать область со спиртом или мыть ее водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет и культя не высохнет. Область пупка ребенка не должна погружаться в воду во время купания, пока это не произойдет. Увядающий шнур меняет цвет с желтого на коричневый или черный — это нормально.Вы должны проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если область пупка становится красной или если появляется неприятный запах или выделения.

Пупочная (пупочная) грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины/будущего пупка позволяет кишечнику ребенка выпячиваться, когда он или она плачет или напрягается, вызывая выпячивание покрывающей его кожи наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют ребенку боли.Большинство из них закрываются сами по себе в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочной грыжи, которые применялись на протяжении многих лет, такие как обвязывание и приклеивание монет на область, должны быть предприняты попытки , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) как младенцев мужского, так и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении.Почему? Это связано с несколькими факторами, в том числе с воздействием гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, кровоподтеками и отеками тканей половых органов, связанными с родовой травмой, и естественным ходом развития половых органов.

У девочек наружные губы влагалища (большие половые губы) при рождении могут казаться опухшими. Кожа половых губ может быть как гладкой, так и несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек ткани розового цвета — это гименальная метка, значения не имеет; в конечном итоге он отступит в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек вагинальные выделения со слизью и, возможно, кровью сохраняются в течение нескольких дней. Этот «мини-период» представляет собой нормальное кровотечение менструального типа из матки младенца, которое возникает, когда эстроген, переданный ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков, опухоль в паху у новорожденной девочки может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

р

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешочек с яичками) часто выглядит опухшей.Обычно это связано с гидроцеле , скоплением жидкости в мошонке у мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу припухлости или выпячивания мошонки или паха вашего сына, которые сохраняются более 3–6 месяцев или появляются и исчезают. Это может свидетельствовать о паховой грыже, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков могут плохо прощупываться в набухшей мошонке. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их в пах, когда к области гениталий прикасаются или подвергают воздействию прохладной среды.Младенцы-мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал детского сада захочет знать, происходит ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, поначалу кажется, что он или она помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей происходящей активности это первое мочеиспускание могло быть не замечено.

Уход за обрезанием

Если вашему маленькому сыну сделали обрезание, пенис обычно заживает через 7-10 дней. До тех пор, пока это не произойдет, кончик может казаться сырым или иметь желтоватый цвет. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы таковыми не являются. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили непрекращающееся кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие заполненных гноем волдырей) и отсутствие нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

Как для обрезанного, так и для необрезанного полового члена не нужны ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванн — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, сделают свое дело.

Никаких особых мер предосторожности при мытье младенцев, подвергшихся обрезанию, не требуется, за исключением осторожности, так как после обрезания у вашего ребенка может быть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе есть повязка, вам, возможно, придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете ему подгузник в течение дня или двух после процедуры (смажьте повязку вазелином, чтобы она не прилипала к его коже).

Врачи также часто рекомендуют наносить каплю вазелина на половой член ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы уменьшить возможный дискомфорт, вызванный трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, которую проводит врач. Обязательно обсудите, какой последующий уход будет необходим.

Если ваш мальчик не был обрезан, ни в коем случае не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого аккуратно натяните ее на кончик полового члена и смойте всю смегму (беловатые «бусинки» омертвевших клеток кожи, смешанные с естественным кожным салом).Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, так что ее можно будет отодвинуть от головки полового члена к животу. Это происходит в разное время у разных мальчиков, но у большинства из них крайняя плоть втягивается к тому времени, когда им исполняется 5 лет.

р

Кожа

Мало кто сомневается в происхождении выражения «все еще мокрое за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные покрыты различными жидкостями при родах, в том числе амниотической жидкостью и часто кровью (матери, а не ребенка).Медсестры или другой персонал, присутствовавший при родах, сразу же начинают обтирать младенца, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое может произойти, если влага с кожи быстро испарится.

Новорожденные также покрыты густым пастообразным белым веществом, называемым первородной смазкой (состоит из сброшенных клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого смывается во время первого купания ребенка.

Оттенок и цветовая гамма кожи новорожденного могут пугать некоторых родителей. Пятнистость кожи, кружевной узор из небольших красноватых и бледных участков, часто возникает из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По тем же причинам часто присутствует акроцианоз , или посинение кожи рук и ног и области вокруг губ, особенно если младенец находится в прохладной среде.

При натуживании, чтобы заплакать или при дефекации, кожа младенца временно может казаться свекольно-красной или синевато-фиолетовой.Красные пятна, царапины, синяки и петехий (крохотные пятнышки крови, просочившиеся из мелких кровеносных сосудов кожи) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой продавливания через родовые пути. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие, мягкие волосы, называемые lanugo , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до родов; по этой причине лануго чаще наблюдается у недоношенных детей.В любом случае, эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первой или двух недель. Это нормально и не требует специального ухода за кожей. Шелушение кожи может присутствовать при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился позже срока.

р

Родинки

Не у всех детей родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года.Чаще всего встречаются на затылке или на переносице, веках или бровях (отсюда причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна аспидно-голубого или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины детей негроидной расы, коренных американцев и азиатов и менее часто у белых младенцев.Эти пятна не имеют никакого значения и почти всегда бледнеют или исчезают в течение нескольких лет.

Клубника или Капиллярные гемангиомы представляют собой приподнятые красные пятна, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов в коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем краснеть и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Винные пятна , представляющие собой большие плоские родимые пятна красновато-фиолетового цвета, не исчезают сами по себе.По мере того, как ребенок становится старше, косметические проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна цвета кофе с молоком , названные так из-за их светло-коричневого цвета цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже у некоторых младенцев. Они могут приобретать более насыщенный цвет (или могут впервые появиться) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле нет шести или более пятен, что может указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментные невусы , также могут присутствовать при рождении или появляться (или темнеть) по мере взросления ребенка.Обратите внимание на более крупные родинки или родинки с необычным внешним видом, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

р

Сыпь

Несколько безвредных кожных высыпаний и состояний могут присутствовать при рождении или появиться в течение первых нескольких недель. Крошечные, плоские, желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia , вызваны скоплением секрета в кожных железах и исчезнут в течение первых нескольких недель.

Милиария — небольшие приподнятые красные шишки, которые часто имеют белую или желтую «головку» — иногда называют детскими угрями из-за их внешнего вида.Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное состояние, которое пройдет в течение первых нескольких недель при обычном уходе за кожей.

Несмотря на устрашающее звучание своего медицинского названия, токсическая эритема представляет собой безвредную сыпь у новорожденных, состоящую из красных пятен с бледными или желтоватыми бугорками в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно расцветает в течение первого или двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь, присутствующая при рождении, характеризуется темно-коричневыми бугорками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нередко можно увидеть младенцев, рожденных с , сосущими волдыри на пальцах, кистях или предплечьях, потому что плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный Желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых частей глаз, является распространенным состоянием, которое обычно не проявляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1–2 недель.Желтуха вызывается накоплением билирубина (отхода, образующегося при нормальном распаде эритроцитов) в крови, коже и других тканях из-за временной неспособности незрелой печени новорожденного эффективно выводить это вещество из организма.

Хотя некоторая желтуха является нормальным явлением, если желтуха у младенца возникает раньше, чем ожидалось, или если уровень билирубина выше нормы, врач будет очень внимательно наблюдать за ребенком.

Знакомство с малышом

Первые дни и недели жизни новорожденного — время большого удивления и радости для большинства новоиспеченных родителей.Однако нести ответственность за это крошечное существо может быть страшно, особенно если вы не знакомы с тем, как выглядит и ведет себя новорожденный.

Если вы чувствуете тревогу или неуверенность в отношении какого-либо аспекта ухода за ребенком, не стесняйтесь звонить своему врачу, другим медицинским работникам, родственникам или друзьям, имеющим опыт ухода за новорожденным.

черепные швы: MedilingPlus Medical Encyclopedia

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных (череп) костей:

  • Frontal Bone
  • Затычательная кость
  • Две теменные кости
  • Две временные кости

Эти кости проводятся вместе прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами.

Промежутки между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно имеются два родничка:

  • На макушке средней части головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части средней части головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1 или 2 месяцев.Она может быть закрыта уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается в возрасте от 9 до 18 месяцев.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенцев. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может пройти через родовые пути, не надавливая и не повреждая его мозг.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает мозг от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову, переворачиваться и сидеть).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не смог бы вырасти достаточно. У ребенка разовьется поражение головного мозга.

Прощупывание черепных швов и родничков является одним из способов, с помощью которых медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление внутри головного мозга, ощутив напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, такие как компьютерная томография или МРТ.Для снижения повышенного давления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Терапия шлемом для вашего ребенка

Терапия шлемом используется для бережной коррекции формы черепа младенцев с течением времени. Черепа новорожденных детей представляют собой мягкие пластины с промежутками между ними. По мере роста малыша эти пластинки растут, постепенно твердеют и срастаются между собой.

Иногда, когда ребенок спит в одном и том же положении, на мягких пластинах может появиться плоское пятно или неровный вид.Это распространенное состояние называется плагиоцефалией, и оно не опасно для мозга вашего ребенка. Если состояние не проходит само по себе, ваш педиатр может порекомендовать изменение положения, упражнения или шлемотерапию.

В других случаях пластины черепа ребенка срастаются слишком рано или ненормальным образом. Это состояние, краниосиностоз, может потребовать хирургического лечения со шлемом или без него, чтобы исправить форму головы.

Как шлем корректирует голову моего ребенка?

Шлемы для переформовки черепа обычно изготавливаются из жесткой внешней оболочки с подкладкой из пеноматериала.Мягкое, постоянное давление применяется, чтобы зафиксировать естественный рост головы ребенка, подавляя рост в выступающих областях и позволяя расти в плоских областях.

Регулировка часто производится по мере роста головы вашего ребенка. Шлем, по сути, обеспечивает плотное круглое пространство для роста головы. Даже если ваш ребенок продолжает наклонять голову набок, шлем обеспечит амортизацию, предотвращающую дальнейшее сплющивание головы.

Является ли мой ребенок кандидатом на шлемотерапию?

Если у вашего ребенка диагностирована деформационная плагиоцефалия, брахицефалия или скафоцефалия и ему меньше 12 месяцев, для коррекции формы головы ребенка может быть назначено ремоделирование черепа.Шлемы должны быть назначены лицензированным врачом. Важно отметить, что не все младенцы являются хорошими кандидатами на шлемотерапию, и важно обсудить это со своим врачом.

Кроме того, детям, перенесшим эндоскопию по поводу краниосиностоза, часто назначают шлемотерапию после операции для дальнейшей коррекции формы головы.

Должен ли мой ребенок носить шлем весь день?

Да. Идея шлема заключается в том, что его носят 23 часа в сутки.Его можно снимать во время купания. В остальное время ваш малыш должен постоянно находиться в шлеме, будь то игра, сон или кормление. Это может быть шокирующим, когда вы слышите это как родитель, когда думаете о том, как ваш ребенок проводит месяцы своего становления в шлеме. Одна вещь, которую мы хотели бы подчеркнуть, это то, что шлем обычно не доставляет дискомфорта ребенку.

Как долго мой ребенок будет носить шлем?

Средняя продолжительность лечения шлемом обычно составляет три месяца, но продолжительность лечения будет зависеть от возраста вашего ребенка и тяжести состояния.Требуется тщательный и частый мониторинг, чтобы убедиться, что череп изменяет форму правильно.

Как часто мне нужно будет посещать врача, пока мой ребенок будет проходить лечение шлемом?

Частота повторных посещений зависит от тяжести состояния вашего ребенка. По мере того, как вашему ребенку надевают формовочный шлем и вносятся коррективы, вы будете несколько раз регулярно посещать компанию, поставляющую шлем.

Половое созревание: нормальный рост и развитие мальчиков

Ваш ребенок достиг стадии подросткового возраста, называемой половым созреванием .На этом этапе тело вашего ребенка начинает развиваться и обретать половую зрелость. В этом листе рассказывается, чего ожидать на этом этапе роста и развития вашего ребенка.

Как долго длится половое созревание?

У мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 10 до 16 лет. Начавшись, оно длится от 2 до 5 лет. Но все дети разные. И существует широкий диапазон того, что является «нормальным». Ваш мальчик может начать половое созревание немного раньше или позже и закончить раньше или позже, чем его друзья.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Физические изменения в период полового созревания

  • Изменения роста и веса:

    • Около 20% от общего роста взрослого человека увеличивается в период полового созревания. Как правило, скачок роста у мальчиков происходит довольно поздно в период полового созревания.

    • Около 50% нормального веса взрослого человека набирается в период полового созревания. К концу полового созревания мальчики часто имеют более низкий процент жира в организме.

  • Изменения голоса: В период полового созревания голоса мальчиков становятся ниже и глубже.

  • Половые изменения и оволосение:

    • В начале полового созревания яички увеличиваются в размерах, опускаются ниже, а мошонка темнеет, становится рыхлой, покрывается мелкими бугорками. Позже, в период полового созревания, половой член начинает расти и созревать.

    • Волосы на лобке начинают расти вскоре после изменений в мошонке. Сначала он может быть тонким.Затем он становится темнее и грубее. У мальчиков также начинают расти волосы в других новых местах, таких как грудь, подмышки, лицо и ноги, примерно через 2 года после начала роста лобковых волос.

    • Возникают эрекции (уплотнение полового члена по мере наполнения его кровью) и ночные поллюции («поллюции»). Это чаще всего встречается на более поздних стадиях полового созревания, когда организм начинает вырабатывать сперму.

  • Прыщи и неприятный запах тела:

Как успокоить ребенка

  • Ваш ребенок может быть обеспокоен тем, что его сверстники более или менее развиты, чем он.Объясните ребенку, что дети одного возраста могут находиться на разных стадиях полового созревания. Рост вашего ребенка, медленный или быстрый, происходит с правильной для него скоростью.

  • Помогите ребенку адаптироваться к меняющемуся телу. Предложите решение проблем с запахом тела и прыщами (например, чаще купайтесь, используйте дезодорант и средства от прыщей).

  • Вашему ребенку, вероятно, будет неудобно обсуждать с вами сексуальные изменения. Дайте ему знать, что вы здесь, чтобы поговорить. Вы также можете подумать о том, чтобы дать ребенку книгу с информацией о половом созревании, которую он сможет прочитать самостоятельно.

Обследования в период полового созревания

Когда начинается половое созревание, важно, чтобы ваш сын посещал своего лечащего врача раз в год. Продолжайте приводить его для регулярных медицинских осмотров. Имейте в виду, что в период полового созревания проверка здоровья будет включать осмотр вашего ребенка без одежды. Это позволяет поставщику медицинских услуг увидеть, как ваш сын физически прогрессирует в период полового созревания. Убедите ребенка, что этот экзамен является нормальным и ожидаемым. Кроме того, родителей могут попросить покинуть аудиторию во время части экзамена.Это делается для того, чтобы ребенок и поставщик медицинских услуг могли вести честную и открытую дискуссию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Образование | ЮНИСЕФ

В любой учебный день более 1 миллиарда детей во всем мире посещают занятия.

Сегодня дошкольным, начальным и средним образованием охвачено больше детей и подростков, чем когда-либо прежде. Тем не менее, для многих из них школьное образование не ведет к обучению — и это было до того, как COVID-19 закрыл школы и нарушил процесс обучения по всему миру, вызвав острую необходимость переосмысления образования.

Отсутствие подготовленных учителей, неадекватные учебные материалы, импровизированные классы и плохие санитарные условия затрудняют обучение многих детей. Другие приходят в школу слишком голодными, больными или измученными работой или домашними делами, чтобы получать пользу от уроков.

Последствия серьезны: по оценкам, 617 миллионов детей и подростков во всем мире не могут достичь минимального уровня владения навыками чтения и математики, хотя две трети из них учатся в школе.

Этот кризис обучения является величайшей глобальной проблемой для подготовки детей и подростков к жизни, работе и активной гражданской позиции.

Школьное образование не всегда ведет к обучению. Во всем мире неучащихся в школе больше, чем вне школы.

Более того, 11% детей младшего школьного возраста и 20% детей младшего школьного возраста вообще не посещают школу.

Дети и подростки исключены из образования по многим причинам.Бедность остается одним из самых непреодолимых барьеров: дети из беднейших семей почти в пять раз чаще не посещают начальную школу, чем дети из самых богатых.

Дети с ограниченными возможностями и представители этнических меньшинств также чаще остаются без внимания.

Для девочек в некоторых частях мира возможности получения образования могут быть особенно ограничены. Только 49 % стран добились гендерного паритета в начальном образовании. Вредные гендерные нормы могут иметь серьезные последствия и для мальчиков.

Местоположение также удерживает детей от школы. Дети из сельской местности в два раза чаще не посещают начальную школу, чем их городские сверстники. В зонах конфликтов 27 миллионов детей не посещают школу.

Не имея навыков для обучения на протяжении всей жизни, дети сталкиваются с большими препятствиями на пути к потенциальному заработку и трудоустройству в более позднем возрасте. Они с большей вероятностью пострадают от неблагоприятных последствий для здоровья и с меньшей вероятностью будут участвовать в принятии затрагивающих их решений, что ставит под угрозу их способность строить лучшее будущее для себя и своих сообществ.

Полное руководство по основным этапам развития

Спасибо Американской академии педиатрии за этот контент.

Все дети разные, как и опыт каждого родителя; но у экспертов есть четкое представление о диапазоне нормального развития от рождения до 5 лет — и признаки того, что у ребенка может быть задержка развития. Ниже вы найдете вехи, организованные по периодам разработки, и советы о том, когда обращаться к медицинскому работнику по поводу ваших проблем.Помните — за осторожность в отношении растущего ребенка нет наказания, и если есть проблема, то раннее вмешательство может иметь решающее значение.

Вехи в 1 месяц

Вехи движения

  • Делает резкие, дрожащие толчки руками
  • Подносит руки к глазам и рту
  • Движения головой из стороны в сторону, лежа на животе
  • Голова запрокидывается назад, если нет поддержки
  • Держит руки в кулаках
  • Сильные рефлекторные движения
  • Сильные рефлекторные движения

Вехи зрения и слуха

  • Фокусы от 8 до 12 дюймов (20.от 3 до 30,4 см) вдали
  • Глаза блуждают и иногда пересекаются
  • Предпочитает черно-белые или высококонтрастные узоры
  • Предпочитает человеческое лицо всем другим узорам
  • Слух полностью развит
  • Распознает некоторые звуки
  • Май повернуться к знакомым звукам и голосам

Обоняние и осязание Вехи

  • Предпочитает сладкие запахи
  • Избегает горьких или кислых запахов
  • Распознает запах грудного молока своей матери
  • Предпочитает ощущения от мягких к грубым
  • Не любит грубого или резкого обращения

Наблюдатель за развитием

Если на второй, третьей или четвертой неделе жизни вашего ребенка у него проявляются какие-либо из следующих признаков задержки развития, сообщите об этом своему педиатру.

  • Плохо сосет и медленно кушает
  • Не моргает при ярком свете
  • Не фокусируется и не следует за ближайшим объектом, двигающимся из стороны в сторону
  • Редко двигает руками и ногами; кажется скованным
  • Кажется, что конечности чрезмерно разболтались или вялы
  • Нижняя челюсть постоянно дрожит, даже когда не плачет и не возбуждается
  • Не реагирует на громкие звуки

Вехи в 3 месяца

Вехи движения

  • Поднимает голову и грудь, когда лежит на животе
  • Поддерживает верхнюю часть тела руками, когда лежит на животе
  • Вытягивает ноги и толкает их, когда лежит на животе или на спине
  • Разжимает и сжимает руки
  • Давит на ноги, когда они стоят на твердой поверхности
  • Подносит руки ко рту
  • Смахивает руками висящие предметы
  • Хватает и трясет игрушки руками

Вехи зрения и слуха

  • Внимательно следит за лицами
  • Следит за движущимися объектами
  • Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
  • Начинает согласованно использовать руки и глаза
  • Улыбается при звуке вашего голоса
  • Начинает лепетать Начинает имитировать некоторые звуки
  • Поворачивает голову в направлении звука

Социальные и эмоциональные вехи

  • Начинает проявлять социальную улыбку
  • Любит играть с другими людьми и может плакать, когда игра прекращается

    Хотя каждый ребенок развивается по-своему, индивидуально и со своей скоростью, неспособность достичь определенных вех может сигнализировать о проблемах со здоровьем или в развитии, требующих особого внимания.Если вы заметили какие-либо из следующих настораживающих признаков у вашего ребенка в этом возрасте, обсудите их со своим педиатром.

    • Кажется, не реагирует на громкие звуки
    • Не замечает своих рук к двум месяцам
    • Не улыбается на звук вашего голоса к двум месяцам
    • Не следит глазами за движущимися объектами к двум месяцам до трех месяцев
    • Не берет и не держит предметы к трем месяцам
    • Не улыбается людям к трем месяцам
    • Не может хорошо держать голову в три месяца
    • Не тянется и не берет игрушки к трем-четырем месяцев
    • Не лепечет к трем-четырем месяцам
    • Не подносит предметы ко рту к четырем месяцам
    • Начинает лепетать, но не пытается имитировать ваши звуки к четырем месяцам
    • Не тужится вниз ногами, когда ее ступни стоят на твердой поверхности к четырем месяцам
    • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях
    • Большую часть времени косит глазами (Иногда косоглазие является нормальным явлением в эти первые месяцы.)
    • Не обращает внимания на новые лица или кажется очень напуганным новыми лицами или окружением
    • Сохраняет тонический шейный рефлекс в возрасте четырех-пяти месяцев

    Вехи в 7 месяцев

    Вехи движения

    • Перекатывается в обе стороны (спереди на спину, со спины наперед)
    • Сидит с поддержкой рук и без нее
    • Удерживает весь свой вес на ногах
    • Дотягивается одной рукой
    • Перекладывает предмет из руки в руку
    • Используется сгребающий захват (не клещи)

    Вехи визуализации

    • Развивает полноцветное зрение
    • Развивает зрение вдаль
    • Улучшает способность отслеживать движущиеся объекты

    Языковые вехи

    • Отвечает на собственное имя
    • Начинается отвечать на «Нет»
    • Различают эмоции от тона голоса
    • Отвечает на звук, создавая звуки
    • , использует голос для выражения радости и недовольства
    • Beable Chiles Conconsites

    Вехи

    • Находит частично спрятанный предмет
    • Исследует руками и ртом
    • Пытается достать предметы, которые находятся вне досягаемости

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Любит социальные игры
    • Интересуется зеркальным отражением
    • Реагирует на выражение эмоций других людей и часто выглядит радостным

    Контроль за развитием

    Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать, но не пугайтесь, если развитие вашего собственного ребенка пойдет по несколько иному пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

    • Кажется очень жестким, с напряженными мышцами
    • Кажется очень вялым, как тряпичная кукла
    • Голова все еще откидывается назад, когда тело подтягивается в сидячее положение
    • Дотягивается только одной рукой
    • Отказывается обниматься
    • Не показывает привязанность к человеку, который заботится о нем
    • Кажется, ему не нравится находиться среди людей
    • Один или оба глаза постоянно поворачиваются внутрь или наружу
    • Постоянное слезотечение, выделения из глаз или чувствительность к свету
    • Не реагирует на окружающие звуки ему
    • Ему трудно брать предметы в рот
    • Не поворачивает голову в поисках звука к четырем месяцам
    • Не переворачивается в любом направлении (спереди на спину или задом наперед) к пяти месяцам
    • Кажется безутешным в ночь через пять месяцев
    • Не улыбается спонтанно к пяти месяцам
    • Не может сидеть с посторонней помощью к шести месяцам
    • Не смеется и не издает визжащих звуков к шести месяцам hs
    • Не тянется активно за предметами к шести-семи месяцам
    • Не следит обоими глазами за предметами вблизи (1 фут) [30 см] и вдали (6 футов) [180 см] к семи месяцам
    • К семи месяцам не несет тяжести на ногах
    • Не пытается привлечь внимание действиями к семи месяцам
    • Не болтает к восьми месяцам
    • Не проявляет интереса к играм в прятки к восьми месяцам

    Вехи за 1 год

    Вехи движения

    • Принимает сидячее положение без посторонней помощи
    • Ползает вперед на животе, подтягивая руками и отталкиваясь ногами
    • Принимает положение на четвереньках
    • Ползает на четвереньках, поддерживая туловище руками и коленями
    • Переходит из положения сидя в ползание или лежа на животе (лежа на животе)
    • Подтягивается, чтобы встать
    • Ходит, держась за мебель
    • Встает на мгновение без поддержки
    • Может пройти два или три шага без поддержки

    Вехи в навыках рук и пальцев

    • использует Pincer Grass
    • челки два кубика вместе
    • кладет объекты в контейнер
    • принимает объекты из контейнера
    • позволяет объектам идут добровольно
    • покров с индексом
      • Обращает повышенное внимание на речь
      • Отвечает на простые словесные просьбы
      • Отвечает на «нет»
      • Использует простые жесты, например, качает головой в ответ на «нет»
      • Болтовня с интонацией
      • Говорит «дада» и «мама»
      • Использует восклицания, такие как «о-о-о!»
      • Пытается имитировать слова

      Когнитивные вехи

      • Исследует предметы различными способами (трясет, стучит, бросает, роняет)
      • Легко находит спрятанные предметы
      • Смотрит на правильную картинку, когда изображение называется
      • Имитирует жесты
      • Начинает правильно пользоваться предметами (пьет из чашки расчесывать волосы, звонить по телефону, слушать трубку)

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Застенчивый или беспокойный с незнакомцами
      • Плачет, когда мать или отец уходят
      • Любит подражать людям в игре
      • Демонстрирует определенные предпочтения в отношении определенных людей и игрушек
      • Проверяет реакцию родителей на его действия во время кормления (Что вы делаете, когда он отказывается еда?)
      • Проверяет реакцию родителей на его поведение (Что вы делаете, если он плачет после того, как вы выходите из комнаты?)
      • В некоторых ситуациях может бояться
      • Предпочитает мать и/или постоянного опекуна всем остальным
      • Повторяет звуки или жесты для привлечения внимания
      • Сам ест пальцем
      • Протягивает руку или ногу, чтобы помочь, когда одевается

      Часы развития здоровья

      Каждый ребенок развивается по-своему, поэтому невозможно точно сказать, когда ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Хотя вехи развития, перечисленные в этой книге, дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, не пугайтесь, если его развитие пойдет по несколько иному пути. Предупредите своего педиатра, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития в возрасте от восьми до двенадцати месяцев.

      • Не ползает
      • Волочит одну сторону тела во время ползания (более месяца)
      • Не может стоять на опоре
      • Не ищет спрятанные предметы во время наблюдения
      • Не произносит ни одного слова («мама» или «дада»)
      • Не учится использовать жесты, такие как махание или качание головой
      • Не указывает на предметы или изображения

      Вехи за 2 года

      Вехи движения

      • Ходит в одиночестве
      • Тащит за собой игрушки во время ходьбы
      • Несет большую игрушку или несколько игрушек во время ходьбы
      • Начинает бегать
      • Встает на цыпочки
      • Ударяет ногой по мячу и вниз по лестнице, держась за опору
      • Вехи в навыках рук и пальцев
      • Спонтанно пишет
      • Переворачивает контейнер, чтобы вылить содержимое
      • Строит башню из четырех или более блоков
      • Может использовать одну руку чаще, чем другую

      Языковые вехи

      • Указывает на предмет или картинку, когда она названа в его честь
      • Узнает имена знакомых людей, предметы и части тела
      • Говорит несколько отдельных слов (к пятнадцати-восемнадцати месяцам)
      • Использует простые фразы (к восемнадцати-двадцати четырем годам) месяцев)
      • Использует предложения из двух-четырех слов
      • Выполняет простые инструкции
      • Повторяет слова, подслушанные в разговоре

      Когнитивные вехи

      • Находит предметы, даже спрятанные под двумя или тремя крышками
      • Начинает сортировать по форме и цвету
      • Начинает притворяться

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Имитирует поведение других, особенно взрослых и детей старшего возраста
      • Все больше осознает себя отделенным от других
      • Все больше энтузиазма относится к компании других детей
      • Демонстрирует растущую независимость
      • Начинает проявлять вызывающее поведение
      • Участившиеся эпизоды беспокойства ближе к середине года, затем исчезают

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, невозможно точно сказать, когда ваш ребенок усовершенствует тот или иной навык.Вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если он пойдет немного другим путем. Однако сообщите своему педиатру, если у него появятся какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Не может ходить к восемнадцати месяцам
      • Не вырабатывает зрелой модели ходьбы с пятки на носок после нескольких месяцев ходьбы или ходит исключительно на носках
      • Не говорит по крайней мере пятнадцать слов к восемнадцати месяцам
      • Не использует два- словесные предложения к двум годам
      • Похоже, не знает функции обычных предметов домашнего обихода (щетка, телефон, звонок, вилка, ложка) к пятнадцати месяцам
      • Не имитирует действия или слова к концу этого периода
      • Не знает выполнять простые инструкции в возрасте двух лет
      • Не может толкать игрушку на колесиках в возрасте двух лет

      Вехи за 4 года

      Вехи движения

      Подпрыгивает и стоит на одной ноге до пяти секунд Вехи в навыках рук и пальцев
      • Копирует квадратные фигуры
      • Рисует человека с двумя-четырьмя частями тела
      • Использует ножницы
      • Рисует круги и квадраты
      • Начинает копировать некоторые заглавные буквы

      Языковые вехи

      • Понимает понятия «одинаковый» и «различный»
      • Усвоил некоторые основные правила грамматики
      • Говорит предложениями из пяти-шести слов
      • Говорит достаточно ясно, чтобы незнакомые люди могли понять
      • Рассказывает истории

      Когнитивные вехи

      • Правильно называет некоторые цвета
      • Понимает принцип счета и может знать несколько чисел
      • Подходит к проблемам с единой точки зрения
      • Начинает лучше чувствовать время
      • Выполняет команды, состоящие из трех частей
      • Запоминает части истории
      • Понимает концепцию одинакового/другого
      • Участвует в фантазийной игре

      Социальные и эмоциональные вехи

      • Заинтересованы в новом опыте
      • Сотрудники с другими детьми
      • играет «Мама» или «папа»
      • Все более изобретательны в фантазийной пьесе
      • Платья и раздевы
      • Договорится о решениях конфликтов
      • более независимые
      • . Представляют, что многие незнакомые изображения могут быть «монстрами»
      • Рассматривает себя как цельную личность, включая тело, разум и чувства
      • Часто не может отличить фантазию от реальности

      Наблюдение за развитием

      Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как он усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

      • Не может бросать мяч сверху
      • Не может прыгать на месте
      • Не может кататься на трехколесном велосипеде
      • Не может удерживать мел между большим и указательным пальцами
      • Трудно писать
      • Не может складывать четыре блока
      • ему
      • Не проявляет интереса к интерактивным играм
      • Игнорирует других детей
      • Не реагирует на людей вне семьи
      • Не участвует в фантазиях
      • Сопротивляется одеванию, сну, пользованию туалетом
      • Набрасывается без всякого самоконтроль, когда злится или расстраивается
      • Не может скопировать круг
      • Не использует предложения из более чем трех слов
      • Не использует «я» и «ты» надлежащим образом

      Вехи за 5 лет

      Вехи движения

      • Стоит на одной ноге в течение десяти секунд или дольше
      • Прыжки, сальто
      • Махи, подъемы
      • Может пропускать

      Вехи в навыках рук и пальцев

      • Копирует треугольник и другие геометрические узоры
      • Рисует человека с телом
      • Печатает буквы
      • Одевается и раздевается без посторонней помощи
      • Пользуется вилкой, ложкой и (иногда) столовым ножом
      • Обычно ухаживает за собой в туалете
      0
    0 9

    Языковые вехи

    Вспоминает часть истории
    • Может сосчитать десять и более предметов
    • Правильно называет не менее четырех цветов
    • Лучше понимает концепцию времени
    • Знает, что такое повседневные предметы домашнего обихода (деньги, еда, бытовая техника)

    Социальные и эмоциональные вехи

    • Хочет угодить друзьям
    • Хочет быть похожим на своих друзей
    • Скорее соглашается с правилами
    • Любит петь, танцевать и играть
    • Демонстрирует большую независимость и может даже сама посетить соседку
    • Осведомлены о сексуальности
    • Способны отличать фантазии от реальности
    • Иногда требовательны, иногда готовы сотрудничать

    Наблюдение за развитием здоровья

    Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно предсказать, когда и как ваш дошкольник усовершенствует тот или иной навык.Перечисленные здесь вехи развития дадут вам общее представление об изменениях, которые вы можете ожидать, когда ваш ребенок станет старше, но не пугайтесь, если его развитие пойдет немного по другому пути. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

    • Проявляет крайне боязливое или робкое поведение
    • Проявляет крайне агрессивное поведение
    • Не может расстаться с родителями без серьезного протеста
    • Легко отвлекается и не может сосредоточиться на каком-либо одном действии более пяти минут
    • Не проявляет особого интереса к игре с другими детьми
    • Отказывается реагировать на людей вообще или реагирует только поверхностно
    • Редко использует фантазии или подражание в игре
    • Большую часть времени кажется несчастным или грустным
    • Не участвует в различных видах деятельности
    • Избегает или кажется отчужденным с другими детьми и взрослыми
    • Не выражает широкий спектр эмоций
    • Имеет проблемы с едой, сном или использованием туалета
    • Не может отличить фантазию от реальности
    • Выглядит необычно пассивным
    • Не может понять двусоставные команды с использованием предлогов («Поставь чашку на стол»; «Положи мяч под т».