Мужские возбудители быстрого действия: мужские возбудители быстрого и сильного действия

Содержание

мужской возбудитель самый эффективный

мужской возбудитель самый эффективный

мужской возбудитель самый эффективный

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мужской возбудитель самый эффективный?

У меня появился новый парень, секс у нас был так себе, я вообще не возбуждалась от секса с ним, но расставаться я не хотела. Подруга посоветовала попробовать эти капли, говорит, буду сама на него вещаться. Выпила их за 20 минут, как и было написано, но правда чтобы вешаться такого не было, но вот оргазм я получила такой, что у меня аж глаза начали закатываться. Никогда бы не поверила, что возможно получить такое удовольствие.

Эффект от применения мужской возбудитель самый эффективный

Женский возбудитель «Распутница» вызывает у женщин в любом возрасте страстное желание во время секса, превращает ее в суперлюбовницу, и неповторимые ощущения гарантированы обоим! Современные знания фармакологии и исследования в области лекарственных растений позволили создать средство, повышающие половое влечение и разжигающие страсть. Настоящая находка для женщин и мужчин, мечтающих сгорать от желания.

Мнение специалиста

Как жаль, что беззаботная молодость пролетает мигом и нас тут же поглощает быт, по крайней мере у меня случилось именно так. Не успела я оглянуться, как из соблазнительной львицы превратилась в “курочку наседку”, которая готовит, стирает, гладит и занимается детьми. Естественно ночью уже нет не сил, ни желания на близость с мужем. Как-то случайно наткнулась на рекламу в интернете мгновенного возбудителя для женщин “Распутница” и очень заинтересовалась. Правда покупать его нужно было на официальном сайте, хотя это, я думаю, даже удобней.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мужской возбудитель самый эффективный необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

У меня появился новый парень, секс у нас был так себе, я вообще не возбуждалась от секса с ним, но расставаться я не хотела. Подруга посоветовала попробовать эти капли, говорит, буду сама на него вещаться. Выпила их за 20 минут, как и было написано, но правда чтобы вешаться такого не было, но вот оргазм я получила такой, что у меня аж глаза начали закатываться. Никогда бы не поверила, что возможно получить такое удовольствие.

Елена

Наверное, я немного обманул свою будущую жену. Никак не мог решиться на следующий шаг из-за видимой холодности партнерши. Добавил пару капель ей в шампанское и сразу заметил изменения. Секс был реально буйный. Надеюсь, что причина не только в препарате…

Применять возбудитель Распутница, следует для соблазнения девушки и/либо для усиления ее ощущений во время секса. Применять следует по инструкции: Разбавить в воде несколько капель средства. За 10-20 минут до секса выпить. Наслаждаться результатом. Где купить мужской возбудитель самый эффективный? Как жаль, что беззаботная молодость пролетает мигом и нас тут же поглощает быт, по крайней мере у меня случилось именно так. Не успела я оглянуться, как из соблазнительной львицы превратилась в “курочку наседку”, которая готовит, стирает, гладит и занимается детьми. Естественно ночью уже нет не сил, ни желания на близость с мужем. Как-то случайно наткнулась на рекламу в интернете мгновенного возбудителя для женщин “Распутница” и очень заинтересовалась. Правда покупать его нужно было на официальном сайте, хотя это, я думаю, даже удобней.

Недорогие возбудители для мужчин. Как показывает практика, самый популярный – это чаще всего дешевый возбудитель, так . Китайские возбудители для мужчин. Не секрет, что восточная медицина является самой эффективной, особенно, что касается мужской потенции и полового здоровья. Поэтому в. В статье приведен рейтинг лучших возбудителей для мужчин, перечислены . Представляем 12 самых популярных возбуждающих средств для мужчин на 2020 год. . На шестом месте самый известный мужской возбудитель – Виагра. Действующее вещество силденафил способствует расслаблению гладкой. Наиболее популярными являются возбуждающие таблетки для мужчин. Они удобны в применении, обладают хорошей . Разберем лучшие таблетки с названиями и ценами (сильные и долгие по действию), которые можно купить в аптеке, и не менее. Мужские возбудители, совместимые с алкоголем: названия, список. Мужской возбудитель в БАД: бывают ли? Как сделать самый эффективный, сильнейший мужской возбудитель своими руками в домашних условиях: народные рецепты. ВИДЕО: Возбуждающие препараты. В последнее время врачи. Самые эффективные возбуждающие средства для мужчин и женщин быстрого действия. . Мужские возбудители по большей части оказывают влияние на эрекцию, ее качество и продолжительность. Возбуждающие средства для мужчин: недорогие и эффективные. . Самые мощные средства для возбуждения. . ТОП-6 возбудителей для мужчин быстрого действия. Этот возбудитель для мужчин является самым популярным. Его популярность в большей мере связана не с эффективностью (сейчас продаются и более мощные средства), а с тем, что это был первый синтетический возбудитель, поступивший в широкую продажу. Что самое забавное, изначально Виагра. Эффективные возбудители для мужчин — какие быстро действуют? . Проблема бессилия в постели – самая неудобная среди мужчин. Никто не желает признаваться даже себе в том, что его друг больше не может полноценно. Для каждого мужчины секс – важная и неотъемлемая часть жизни, поэтому представители сильного пола относятся к своему репродуктивному здоровью крайне ответственно.
http://www.motelandratecuci.ro/userfiles/rasputnitsa_kapli_vozbuditel6402.xml
http://metamorfozyayincilik.com/userfiles/muzh_zhene_vozbuditelia2503.xml

http://santehnika34.ru/images/nazvanie_zhenskogo_vozbuditelia_kapli4883.xml
http://bumperrack.com/userfiles/zhenskii_vozbuditel_primenenie2376.xml
Женский возбудитель «Распутница» вызывает у женщин в любом возрасте страстное желание во время секса, превращает ее в суперлюбовницу, и неповторимые ощущения гарантированы обоим! Современные знания фармакологии и исследования в области лекарственных растений позволили создать средство, повышающие половое влечение и разжигающие страсть. Настоящая находка для женщин и мужчин, мечтающих сгорать от желания.
мужской возбудитель самый эффективный
У меня появился новый парень, секс у нас был так себе, я вообще не возбуждалась от секса с ним, но расставаться я не хотела. Подруга посоветовала попробовать эти капли, говорит, буду сама на него вещаться. Выпила их за 20 минут, как и было написано, но правда чтобы вешаться такого не было, но вот оргазм я получила такой, что у меня аж глаза начали закатываться. Никогда бы не поверила, что возможно получить такое удовольствие.
Купить женские возбудители в Ташкенте по доступным ценам и с доставкой. . Препараты для женщин в Ташкенте: большой каталог объявлений о продаже таких. Возбудитель для женщин — узнать цену, купить оптом и в розницу в магазинах и у поставщиков в . Вы можете заказать Возбудитель для женщин перечислением, в. Купить возбудителя мгновенного действия Распутница в аптеке 💊 в Ташкенте. Цена — 19000 сумов 💰. Заказывайте Распутница через нашу круглосуточную аптеку. Распутница женский возбудитель в Узбекистане. Для того чтобы купить Распутница женский возбудитель в Узбекистане, вам нужно перейти по ссылке. Женский возбудитель Шпанская Мушка использовал Гиппократ для увеличения . Женский возбудитель Шпанская Мушка — это волшебные капли без всякого цвета и запаха, которые легко растворяются в любом вине или напитке и. Lechebnayakosmetika. Узбекистан, Ташкент. +998. Показать телефоны. . Ташкент1. Фильтры. Только опт в наличии от производителя с ценой доставка из других стран. Цена, – Похожие Категории. Афродизиаки(11). Для того чтобы купить женский возбудитель Rendez Vous в Узбекистане, вам нужно перейти по ссылке ниже для покупки товара на официальном сайте. НАСТОЯЩЕЕ ИНДИЙСКОЕ КАЧЕСТВО!!! ТРАВЯНОЙ СОСТАВ!!!! Специально подобранный состав, для того чтобы поднятьуровень прогестерона у женщин, Women X Power помогает увеличить сексуальную чувствительность. Для женщин в Ташкенте. Дженерик Женская Виагра. . Жидкие и порошковые возбудители, возбуждающие жвачки, таблетки, интимные гели, и другие средства сексуальной стимуляции женской половой системы. В этом разделе. Женский возбудитель Rendez Vous. Инструкция по применению, состав и отзывы. . Возбудитель для женщин состоит исключительно из компонентов растительного происхождения: женьшень – популярен в восточной медицине. Женские возбудители купить в Ташкенте. ⚠ Обратите внимание, что выбрана . Женские возбудители купить в Ташкенте. Неудачи в интимной жизни возникают не только у мужчин, как считалось до недавнего времени. Компания Obelix Uzbekistan предлагает Женский возбудитель — Золотая Шпанская Мушка в Ташкент по низким ценам. Подробная информация о товаре Вы можете.

действие мужского возбудителя

действие мужского возбудителя

действие мужского возбудителя

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое действие мужского возбудителя?

Не так давно начались у нас с мужем проблемы интимного характера. Я перестала его хотеть, секс стал просто невыносимым, вот любовь есть, а желания нет. Решила, что нужно срочно что-то с этим делать и приобрела такой вот возбудитель, вы знаете, он работает на 100%. Теперь перед сексом я просто принимаю препарат и жду момента. Все потрясающе, все проблемы исчезли.

Эффект от применения действие мужского возбудителя

Мнение специалиста

На работе очень устаю, ночью ничего не хочется кроме сна. Распутница возбудитель восстановил мое либидо, так как из-за стресса начались проблемы в интимной жизни. Кстати, этот препарат натуральный, подходит практически всем, исключения возраст до 18, беременность и лактация. Очень достойное средство, периодически пользуюсь, довольна на 100%.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ действие мужского возбудителя необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

В составе препарата Распутница нет гормонов и синтетических веществ. Активные вещества Распутницы работают синергически, оказывая как самостоятельное воздействие на организм, так и комплексно с усилением эффекта друг друга.

Ия

В составе препарата Распутница нет гормонов и синтетических веществ. Активные вещества Распутницы работают синергически, оказывая как самостоятельное воздействие на организм, так и комплексно с усилением эффекта друг друга.

Классные капсулы, с их помощью я стала богиней любви и наконец-то получила предложение руки и сердца))) К тому в благодарность за столь бурные ночи, мой избранник теперь каждый день забрасывает меня подарками. Где купить действие мужского возбудителя? На работе очень устаю, ночью ничего не хочется кроме сна. Распутница возбудитель восстановил мое либидо, так как из-за стресса начались проблемы в интимной жизни. Кстати, этот препарат натуральный, подходит практически всем, исключения возраст до 18, беременность и лактация. Очень достойное средство, периодически пользуюсь, довольна на 100%.
Побочные эффекты возбудителей — Мужской возбудитель быстрого действия: обзор . Мужской возбудитель – Виагра: способ применения, дозировка, где купить? Мужские возбудители, совместимые с алкоголем: названия. О схожих по действию медикаментах в плане мужской силы и интимного здоровья еще говорилось в другой статье. Следующими для анализа из недорогих средств рассмотрим возбуждающие капли для мужчин. Они имеются не. Возбуждающие средства для мужчин: недорогие и эффективные. . Возбудитель для мужчин – препарат, который стимулирует сексуальную инициативность, обостряет чувствительность, способствует усилению эрекции. Проблемы с возбуждением у мужчин могут возникнуть по разным причинам, таким как травмы половых органов, воспаления, переутомление. Мужской возбудитель с быстрым эффектом: названия, список. Мужские возбудители эффективные, самые сильные в каплях: где купить, как пользоваться? Мужские возбудители эффективные самые сильные в таблетках. В статье приведен рейтинг лучших возбудителей для мужчин, перечислены достоинства и . Домой Рейтинги ❤️Лучшие возбудители для мужчин на 2020 год. Рейтинги. 👩‍⚕ Здоровье. ❤️Лучшие возбудители для мужчин на. Виды возбудителей быстрого действия для мужчин. Рынок быстродействующих мужских возбудителей сегодня достаточно широк, ниже представлены оригинальные средства, пользующиеся наибольшим спросом, в виду. Наиболее популярными являются возбуждающие таблетки для мужчин. . Это мощные возбудители, которые улучшают работу внутренних органов. Действие возбудителя на мужчину. Каждый возбуждающий препарат имеет конкретный спектр действия, который позволяет повышать степень мужской половой активности. Лекарственные средства для роста сексуальной.
http://ceapred.org.np/userfiles/kakie_vozbuditeli_effektivnyi_samyi6941.xml
http://vico-domrep.com/userfiles/zhenskie_vozbuditeli_v_kapliakh_v_moskve7734.xml

http://ventsistem-bg.com/userfiles/podsypal_vozbuditel_nesovershennoletnei6916.xml
http://www.ermak-center.ru/userfiles/deshevyi_vozbuditel_v_apteke7529.xml

действие мужского возбудителя
Не так давно начались у нас с мужем проблемы интимного характера. Я перестала его хотеть, секс стал просто невыносимым, вот любовь есть, а желания нет. Решила, что нужно срочно что-то с этим делать и приобрела такой вот возбудитель, вы знаете, он работает на 100%. Теперь перед сексом я просто принимаю препарат и жду момента. Все потрясающе, все проблемы исчезли.
Выбирая женские возбудители в аптеке, обращайте внимание на его состав, а также перечень противопоказаний. Женские стимуляторы предназначены для повышения сексуального возбуждения и восстановления процесса выработки. Наконец-то нашла препарат, который меня спас! Он абсолютно безопасен для . Где лучше купить. Многие производители возбудителей создают свои сайты. На них у вас есть возможность узнать, сколько стоит препарат, купить его со. Возбудители для женщин – помогут заполучить желаемое. Это таблетки, смазки, капли, шоколад и даже жевательные резинки, которые позволят достичь оргазма. Обзор популярных женских возбудителей. Рейтинг самых эффективных: Rendez . Есть распространенное заблуждение, что женских возбудителей не существует, а специальные препараты работают только на мужчинах. На самом. Виды вoзбyдитeлeй быcтpoгo дeйcтвия для мyжчин!! Pынoк быcтpoдeйcтвyющиx мyжcкиx вoзбyдитeлeй ceгoдня дocтaтoчнo шиpoк, нижe пpeдcтaвлeны opигинaльныe cpeдcтвa, пoльзyющиecя нaибoльшим cпpocoм, в видy cвoeгo. Удовольствие от интимной близости невозможно получить без взаимного сексуального влечения. Людям, подверженным стрессам на работе. Шпанская Мушка. Состав. Кантаридин. Начало действия. Через 5-10 минут. Время действия. До 5 часов. Прием с алкоголем. Совместим. Назначение. Узнай о лучших женских возбудителях из этой статьи. . Где взять3. Приобретать женские возбудители можно только в аптеках и в солидных магазинах интим-товаров, которые дорожат своей репутацией. Покупка на сайтах может. Женские возбудители сильные, мощные, быстрые: список, названия, способы применения препаратов, где купить. Женский половой возбудитель для секса – Rendez Vous | Рандеву: способ применения, где купить. Возбудители для женщин купить в аптеке, низкие цены, капли, таблетки для возбуждения девушек. Женский возбудитель быстрого действия купить в аптеке. ТОП-6 возбудителей для мужчин быстрого действия. . Возбудитель для мужчин – препарат, который стимулирует сексуальную инициативность, обостряет чувствительность, способствует усилению эрекции непосредственно перед. Есть ли женские половые возбудители в аптеке? Женский возбудитель с быстрым эффектом: список, названия. Женские возбудители эффективные самые сильные в каплях: где купить, как пользоваться? Женские возбудители. Купить конский возбудитель в Москве. Тестикулярная сыворотка для женщин и мужчин. Доставка по России. Цена по спецпредложению.

самое безопасное средство для потенции мужчин

самое безопасное средство для потенции мужчин

Ключевые слова: средства для поднятия потенции у мужчин, где купить самое безопасное средство для потенции мужчин, средство для повышения потенции без рецептов.

растительные средства для потенции, мощное средство для мужской потенции, средство для повышения потенции, русское средство для потенции, какое хорошее средство для потенции мужчин

русское средство для потенции Обзор безопасных препаратов для потенции мужчин без побочных эффектов. Препараты для восстановления потенции могут иметь различные побочные. Самыми эффективными являются препараты для потенции из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5). Это Виагра (действующее. Главная Препараты и таблетки. Безопасные средства для повышения потенции у мужчин. ТОП-5. 21504 0. Учитывая простой и натуральный состав, многие считают, что это самое безопасное средство для потенции. Итак, самые безопасные препараты для повышения потенции у мужчин это. Мужчины, задающиеся вопросом, какие таблетки лучше для потенции и безопасные, должны обратить внимание на отечественные лекарства. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению. ТОП-10 рейтинг популярных и хороших средств для потенции 2020. Это достаточно современные и относительно безопасные препараты. Самые лучшие препараты для мужской потенции и улучшения качества. Лучшие БАДы для потенции мужчин. Лучшие народные средства лечения потенции. Эффективные таблетки для потенции мужчин отбирались по принципу наименьшей токсичности, наибольшей результативности. Виагра. Один из первых. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 32 лучшее средство. Виктор Румянцев. На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые быстро улучшают и повышают потенцию у мужчин. Перед покупкой средства надо разобраться в механизме его. Чтобы выбрать безопасные средства для потенции и эректильной функции, желательно изучить данный вопрос. На рынке представлены официальные препараты, дженерики (аналоги) и БАДы. Самые эффективные народные средства лечения потенции. В рейтинге препаратов для потенции у мужчин десять популярных. Как приготовить безопасные растительные препараты? 10 рецептов для повышения потенции. Рецепт № 1.На основе аралии. 3 Самые быстродействующие и недорогие средства. 4 Какие препараты предпочесть мужчине старше 50 лет. По отзывам мужчин, принимавших средства для улучшения потенции, современные медикаменты демонстрируют хороший терапевтический эффект. Большинство людей после курса лечения. какое хорошее средство для потенции мужчин народные средства для хорошей потенции средства для потенции без побочных эффектов купить

средства повышающие потенцию отзывы курсовые средства для повышения потенции народные средства для повышения потенции у мужчин средства для поднятия потенции у мужчин средство для повышения потенции без рецептов растительные средства для потенции мощное средство для мужской потенции средство для повышения потенции

К сожалению, современный ритм жизни не позволяет следовать всем этим правилам, поэтому большинство мужчин остаются со своей проблемой на долгие годы, периодически решая ее путем принятия стимулирующих препаратов. Но они негативным образом сказываются на сердечно-сосудистой системе, что часто приводит к печальным последствиям. Однако, это не значит, что нужно просто смириться! Чтобы решить проблему раз и навсегда, необходимо купить EROS-MEN и пройти всего один курс лечения. Йохимбе стимулирует нервные узлы в тазовой области и таким образом способен помочь мужчинам, страдающим от проблем с эрекцией. Кроме того, усиливая химические реакции в организме, Йохимбе может помочь в случаях, когда импотенция вызвана утомлением, нервным напряжением и стрессом. Как блокатор альфа-адренорецепторов, Йохимбе способен снизить негативное влияние гормонов на сужение кровеносных сосудов, степень которого возрастает со старением. Йохимбе также увеличивает адреналиновую подпитку нервных окончаний, что стимулирует возбуждение мужчины. К сожалению, современный ритм жизни не позволяет следовать всем этим правилам, поэтому большинство мужчин остаются со своей проблемой на долгие годы, периодически решая ее путем принятия стимулирующих препаратов. Но они негативным образом сказываются на сердечно-сосудистой системе, что часто приводит к печальным последствиям. Однако, это не значит, что нужно просто смириться! Чтобы решить проблему раз и навсегда, необходимо купить EROS-MEN и пройти всего один курс лечения. Средства для потенции. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Саратове. Средство для потенции Красный Золотой Олень 50шариков банок по 10шариков каждый 6 гр. 50шариков. Доставка из г. Москва. 96%. Препараты для потенции ➤➤ Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ✽ ЗдравСити ✽ Большой ассортимент Наличие в аптеках города Саратова 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Заказывайте сейчас! Список препаратов для повышения потенции в Саратове в аптеке. Назначение: Препараты для повышения потенции. Наличие: есть в наличии. Чтобы узнать, как купить препарат для повышения потенции в Саратове. Цены и магазины недорогих препаратов можно посмотреть в нашем онлайн интернет. Широкий ассортимент средств для улучшения потенции. Интернет-магазин APOLLON гарантирует, что никакая полученная от Вас информация никогда и ни при каких условиях не будет предоставлена третьим лицам, за. Прежде чем купить препараты для мужчин в Саратове рекомендуем посмотреть большой ассортимент и выбрать выгодное предложение. Препарат для повышения потенции Сила Императора. Физиотерапевтические аппараты. По заболеваниям. Антипаразитарные средства. Купить бады для потенции по выгодным ценам с бесплатной и анонимной доставкой ✈ в Саратов | Интернет-магазин Дженериков Via-Shop: гарантия надежности. В таблетках для потенции Китайские для потенции. Вимакс супер форте, капсулы для потенции, возбуждения, эрекции, возбудитель, возбуждающий БАД, 30 капсул. 30 отзывов. В корзину. Препараты для повышения потенции мужчин купить, бады для повышения. Мы представляем вашему вниманию настоящие (оригинальные) средства для потенции. В интернете сегодня 98% дешёвых подделок, мы же работаем.

самое безопасное средство для потенции мужчин

Проблемы сексуального характера у мужчин возникают по разным причинам. Но чаще всего виной тому становится упадок уровня тестостерона в крови. В таких ситуациях я рекомендую своим пациентам принимать EROS-MEN. Это средство не только восстанавливает гормональный фон, но и улучшает состояние нервной системы, придает сил и энергии. Препарат безопасный, так как имеет натуральный состав, и оказывает общеукрепляющее действие на организм. Принимать его для улучшения эректильных функций могут все мужчины, вне зависимости от возраста. Список хороших средств для потенции!! Виагра Препарат выпускается во Франции и одобрен ассоциациями здравоохранения во многих странах. Запатентованный в 1998 году, он не теряет популярности среди мужского населения. Средняя назначаемая доза на один прием составляет 50 мг, но. Самые лучшие препараты для мужской потенции и улучшения качества половой жизни по отзывам экспертов и покупателей. Помочь в решении проблемы помогут препараты для повышения потенции. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению цена-качество. ТОП-10 рейтинг популярных и хороших средств для потенции 2020. Лучшие средства для потенции мужчин 2020. В каком возрасте пользоваться лекарственным препаратом?. В топ-рейтинге лучших средств для потенции представлены как лекарственные средства, так и препараты на растительной. Место. Наименование. Характеристика в рейтинге. Лучшие таблетки для потенции. Антипрост. Комплексное решение мужских проблем. 1. Силденафил. Лучший при нарушениях эрекции различного генеза. 2. Виагра. Самое популярное средство. 3. Визарсин. Продолжит. Топ-10 рейтинг лучших препаратов для потенции с описанием. Какой лучше выбрать препарат для потенции подскажет специалист, выяснив причину возникновения проблемы. Все средства можно разделить на две большие группы: препараты синтетического происхождения и на основе растительных. Самые лучшие растительные (БАДы), лекарственные и народные средства для улучшения потенции у мужчин. Топ-15 лучших средств для повышения мужского либидо и сексуальной выносливости по отзывам. Действие всех препаратов для улучшения потенции основано на расширение сосудов. Кровь активно приливает к органам. Средства для повышения потенции помогают мужчинам справиться с эректильной дисфункцией, избежать развития стойкой импотенции и других заболеваний органов мочеполовой системы. ТОП-5 безопасных препаратов для потенции без побочных эффектов. Не оказывают побочных эффектов гомеопатические препараты и БАДы растительного происхождения. Эти препараты применяют для восстановления легких нарушений потенции, а также для их профилактики. К ТОП-препаратам для. Современный фармакологический рынок представляет большое количество препаратов для потенции. У каждого препарата имеются показания, противопоказания, побочные эффекты, а также разный механизм действия. Прежде чем покупать таблетки для потенции, нужно. Стрессы, плохая экология, неправильное питание и другие факторы заметно снижают качество жизни современного мужчины и нередко ведут к половым дисфункциям. Снижение полового влечения. Информация про топовые средства для потенции у мужчин быстрого действия, которые помогут за короткое время улучшить эрекцию и продлить потенцию. Ниже будет представлен рейтинг ТОП-5 наиболее эффективных и востребованных. Содержание. Виагра. Сила Марала – отечественное средство для. Рейтинг препаратов для потенции у мужчин состоит из большого списка средств. У большинства химический состав состоит из ингибиторов фосфодиэстеразы. В перечень входят и отечественные препараты для повышения потенции у мужчин. Мы собрали рейтинг топ-31 самых лучших и эффективных препаратов для быстрого поднятия и улучшения потенции у мужской части населения. Препараты и средства подобраны по эффективности и отсутствию побочных эффектов. Список с ценами. самое безопасное средство для потенции мужчин. народные средства для хорошей потенции. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Есть ли мужские половые возбудители в аптеке? Мужской возбудитель с быстрым эффектом: названия, список. ТОП-6 возбудителей для мужчин быстрого действия. Степень удовлетворения от секса во многом зависит от желания и физической готовности к нему. Лучшие мужские возбудители. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Саратове. Лучшие мужские возбудители в Саратове. По рейтингу. Дешевые. Дорогие. Для мужской потенции. Возбуждающие средства. Самый эффективный мужской возбудитель быстрого действия можно купить в интернет-аптеке, по цене , с доставкой по Саратову. В статье приведен рейтинг лучших возбудителей для мужчин, перечислены достоинства. Домой Рейтинги Лучшие возбудители для мужчин на 2020 год. Рейтинги. Здоровье. Лучшие возбудители для мужчин. Возбудитель для мужчин быстрого действия обеспечивает потенцию в краткие сроки. Мужской возбудитель быстрого действия в каплях. Наиболее популярными являются возбуждающие таблетки для мужчин. Это мощные возбудители, которые улучшают работу внутренних органов. Купить Возбудитель для мужчин быстрого действия в Саратове можно в интернет-аптеке. Аптека №38 предлагает возможность приобрести Мужской возбудитель на официальном сайте от производителя. info apteka38.com. Возбудитель для мужчин быстрого действия — эффективный препарат, помогающий решить проблемы с мужской потенцией и снижением либидо. Альфа-Эликсир обеспечивает хороший тонизирующий эффект, благодаря. Это наиболее распространенный возбудитель для мужчин быстрого действия. Активное вещество Виагры силденафил способствует приливу мужской силы. Купить возбудитель для мужчин быстрого действия можно в аптеке, при желании есть возможность сделать его своими руками в домашних условиях из подходящих ингредиентов. Так или иначе, но существует достаточно много. Для каждого мужчины секс – важная и неотъемлемая часть жизни, поэтому представители сильного пола относятся к своему репродуктивному здоровью крайне ответственно. Примерно 40% мужчин среднего и пожилого возраста.

✔ мужские возбудители быстрого и сильного действия

✔ мужские возбудители быстрого и сильного действия

Средство начинает работать сразу же после приема. Восстановление организма занимает не больше 4 недель. При этом лекарство работает сразу в нескольких направлениях и позволяет купировать основные проблемы на раннем этапе развития. Например, фито-препарат снижает психологическую реакцию мужчины на поведение женщины.

какие таблетки лучше чтоб член стоял, таблетки для потенции форум
как выглядит член когда стоит
советский возбудитель для мужчин
таблетки для профилактики потенции мужчин в аптеках
почему во сне стоит член

Ин Чян усиливает половую активность сильного пола, улучшает мужскую силу, помогает обрести контроль над семяизвержением, что способствует. Разберем другие названия и цены у таблеток для возбуждения мужчин быстрого действия. 6. Vimax. Vimax расширяет сосуды всего организма, в том числе. Синтетические препараты – возбудители быстрого действия, которые принимают по рецепту врача, так как они имеют противопоказания и побочные действия. Несмотря на риски, это сильные возбудители, дающие мгновенный эффект после применения. Натуральные препараты – биодобавки с растительными. Мужские афродизиаки Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие.Товары для взрослых. Интимная косметика. Возбудители для мужчин. Возбуждающий крем Сила Геракла для мужчин, быстро впитывается. Обзор лучших возбудителей для мужчин быстрого действия. Если после приема препарата сильно краснеет лицо, мутнеет зрение, кружится голова. Многих мужчин натуральные возбудители разочаровывают, поскольку не проявляют быстрого и выраженного эффекта. Однако растительные экстракты действуют. Прочие сильные возбуждающие таблетки для мужчин. Существует большое количество других лекарств и биологических добавок, которые помогают справиться с импотенцией и выпускаются в таблеточной форме. Многие из них отсутствуют в аптеках, но их эффективность подтверждается опытом сотен. Синтетические– возбудители быстрого действия,усиливают кровоток в области малого таза, расслабляют и стимулируют зоны мозга отвечающие за сексуальное влечение. Такие препараты имеют ряд противопоказаний и подбираются специалистом. Биодобавки — возбудители из натурального сырья. Мужской возбудитель с быстрым эффектом: названия, список. Мужские возбудители эффективные, самые сильные. Все зависит от названия и действия препарата. Максимального эффекта от приема Виагры можно наблюдать через 1,5-2 часа. Но новые препараты, как Сиалис и Левитра, начинают. Купить возбудитель для мужчин быстрого действия можно в аптеке, при желании есть возможность сделать его своими руками в домашних условиях из подходящих ингредиентов. Так или иначе, но существует достаточно много разнообразных. Мужские возбудители – это сильные возбуждающие препараты для мужчин быстрого действия для помощи в сексуальной жизни. Фильтр: Без сортировки По названию По цене По новизне По рейтингу. Натуральный возбудитель можно приготовить из продуктов, содержащих афродизиаки. Поэтому при приготовлении еды мужчине женщине перед страстной ночью желательно добавлять в блюдо одну из нижеуказанных специй. MisterXXX / Распутница — Капли возбудитель мгновенного действия для женщин, 30 мл. Сокровища китайской медицины для мужчин и женщин. Более чем 2000-летний опыт упакованный в таблетки уже ждёт отправки. Реанимируйте свою сексуальную жизнь — заказывайте в нашем интернет-магазине WellMan. Существует множество возбудителей для мужчин быстрого действия в виде таблеток, мазей или капель. 2 Мужские возбудители быстрого действия. Сильный на 10 дней – американский мужской возбудитель. Самый эффективный мужской возбудитель быстрого действия можно купить в интернет-аптеке, по цене. Альфа-Эликсир — сильный возбудитель для мужчин, средство, которое реально работает, в отличие от других сексуальных стимуляторов. Если принимать его дважды в день, утром и вечером, то можно.

как выглядит член когда стоит мужские возбудители быстрого и сильного действия

какие таблетки лучше чтоб член стоял таблетки для потенции форум как выглядит член когда стоит советский возбудитель для мужчин таблетки для профилактики потенции мужчин в аптеках почему во сне стоит член капсулы для улучшения потенции эффективное средство рексатал для потенции

вред от таблеток для потенции как действуют таблетки для потенции у мужчин

мужские возбудители быстрого и сильного действия советский возбудитель для мужчин

капсулы для улучшения потенции
эффективное средство рексатал для потенции
вред от таблеток для потенции
как действуют таблетки для потенции у мужчин
домашние средства для потенции мужчин
virex капсулы для потенции

Прежде чем самостоятельно выбирать и принимать препараты для потенции, рекомендуется пройти обследование и выяснить, какие скрытые заболевания могли бы стать причиной расстройства. Выбор лекарственных средств для улучшения качества половой жизни можно делать только после того, как врач подберёт оптимальный курс лечения – некоторые препараты для восстановления, улучшения потенции, имеют серьёзные противопоказания. В первую очередь специалисты не рекомендуют самостоятельно выбирать таблетки, регулирующие эрекцию, поскольку такой способ не является единственным методом лечения эректильной дисфункции. Любое сильное лекарственное, стимулирующее средство назначается только при отсутствии любой объективной причины сексуальной дисфункции. Нарушение эректильной функции (половое бессилие, импотенция) – частая проблема, с которой сталкиваются современные мужчины. Причин для этого множество: хронические болезни, стрессы, умственное или физическое напряжение, неправильное питание, несоблюдение режима отдыха.

мужские возбудители быстрого

мужские возбудители быстрого

Над формулой таблеток работали несколько лет, что позволило создать результативное средство в борьбе с половым бессилием. Официальный производитель Алитабс на сайте предоставляет всю информацию о препарате: отзывы, сертификаты качества, результаты тестирования. Таблетки Алитабс прошли клинические исследования, доказали свою эффективность. В ходе тестирования средства, мужчины имеющие проблемы с эрекцией разной степени тяжести принимали препарат в течении 4 недель.

средство для потенции эрвин, старый капитан средство для потенции купить
средство для улучшения потенции у мужчин
мужской возбудитель быстрого действия купить
лучшее средство для потенции без побочных
алитабс купить в Туле

Вялый член, что делать, чтобы вернуть мужскую силу: способы. Современная медицина шагнула далеко вперед и предлагает множество вариантов, как вернуть эрекцию. Среди них: психотерапия; препараты для улучшения кровообращения; вакуумная терапия; массаж Мужская гигиена. Уход за губами. Уход за полостью рта. Для мужской потенции. Лучшие мужские возбудители. Возбуждающие средства. Эффективные мужские возбудители. Самый сильный мужской возбудитель. Для потенции капли. Капсулы для повышения потенции. Негативное влияние наркотиков на организм женщины проявляется во всех сферах ее жизни. Наркомания приводит к нарушениям в репродуктивной системе, мозге, отрицательно сказывается на ее детях. Лечение нужно начинать как можно раньше, обязательно в специализированных клиниках. До скольких лет мужчина может сохранить потенцию. Что нужно делать для того, чтобы потенция оставалась такой же крепкой, как и в молодости. Еще одна распространенная причина — так называемый синдром ожидания неудачи, когда, столкнувшись со слабой эрекцией однажды, мужчина начинает панически бояться повторения и тем самым усугубляет проблему. Витамины для мужчин действительно нужны или делают дороже только урину и акции производителей? Полноценное питание основа жизни мужчины, обеспечивает ему активное долголетие и максимальную адаптацию организма. Питание является общепризнанным фактором преждевременного старения. В рационе питания мужчин любого возраста должны быть представлены в оптимальных количествах витамины, микроэлементы и другие биологически активные нутрицевтические компоненты. Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема [1], которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих межличностные отношения. В статье рассматривается применение комплекса нутриентов для лечения мужского бесплодия. Урология. 0. 4913. Все статьи. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. зарегистрироваться авторизоваться. Расскажите супругу или супруге о своих сомнениях и подозрениях. Чем скорее вы решите все наболевшие вопросы, тем быстрее вы вновь испытаете радость секса. А заодно восстановятся дальнейшие отношения с партнером. 2. Физическое здоровье! Очень высокий спрос, быстрая доставка временно недоступна. Быстрая доставка работает с до Сейчас доступна только обычная доставка. Укажите адрес. СБЕР ЕАПТЕКА быстрее молнии! Ура, вы в зоне быстрой доставки! Ищите в каталогах товары с особым бейджем. В вашем районе пока нет быстрой доставки. Теперь при заказе на сайте и в приложении в некоторых районах города доступна опция быстрой доставки. Скорость доставки не влияет на ее стоимость. Life Extension Prelox естественный возбудитель для мужчин 60 таблеток. Продукт для вашего долголетияПищевая добавка Prelox — натуральный сексуальный. Спрей с возбуждающим эффектом для мужчин LoveSpray Activ (стимулятор), 18 мл. Мужской стимулирующий спрей LoveSpray Activ — мгновенно превратит любого мужчину в страстного, выносливого и чувствственного любовника! Для мужчины всегда будет важна сексуальная сфера его жизни.

средство для улучшения потенции у мужчин мужские возбудители быстрого

средство для потенции эрвин старый капитан средство для потенции купить средство для улучшения потенции у мужчин мужской возбудитель быстрого действия купить лучшее средство для потенции без побочных алитабс купить в Туле алитабс купить в Омске рейтинг средств для потенции без побочных

как увеличить уровень тестостерона у женщин алитабс купить в Кинешме

мужские возбудители быстрого мужской возбудитель быстрого действия купить

алитабс купить в Омске
рейтинг средств для потенции без побочных
как увеличить уровень тестостерона у женщин
алитабс купить в Кинешме
слабая эрекция народные средства
алитабс купить в Камышине

Наличие даже одного из перечисленных симптомов, повод серьезно задуматься о здоровье. Прием препарата в такой ситуации поможет мягкой и эффективно решить проблему. Алитабс также показан мужчинам, у которых притупились чувства во время секса. Если оргазм потерял былую яркость и перестал приносить полноценное удовлетворение, то Алитабс – лучший способ исправить ситуацию. Купил алитабс на официальном сайте. Предоплаты не просили, правда за доставку сам платил. Привезли через неделю в нейтральной упаковке. Пропил полный курс. Уже третий месяц ни одной осечки в постели – доволен. самое лучшее средство для мужской потенции, средство для простаты и потенции, эффективное средство для потенции купить, какие народные средства повышают потенцию у мужчин, мужской возбудитель босс, алитабс купить в Казани, алитабс купить в Кызыл, алитабс купить в Северске, средство для гашения потенции, мощные мужские возбудители, средство для лечения мужской потенции.

мужские возбудители быстрого и сильного действия

мужские возбудители быстрого и сильного действия

Ключевые слова: средство для потенции eros men купить в Волгограде, купить мужские возбудители быстрого и сильного действия, мощное средство для потенции рексатале.

средство для стабильной эрекции, безопасное средство для мужской потенции, хорошее средство для потенции в аптеке отзывы, средства снижающие потенцию, для пожилых мужчин средства для потенции

средства снижающие потенцию Синтетические препараты – возбудители быстрого действия, которые принимают по рецепту врача, так как они имеют противопоказания и побочные действия. Несмотря на риски, это сильные возбудители, дающие мгновенный эффект после применения. Натуральные препараты – биодобавки с растительными. Ин Чян усиливает половую активность сильного пола, улучшает мужскую силу, помогает обрести контроль над семяизвержением, что способствует. Разберем другие названия и цены у таблеток для возбуждения мужчин быстрого действия. 6. Vimax. Vimax расширяет сосуды всего организма, в том числе. Капли-возбудители. Возбудитель в каплях усваивается и действует быстрее, чем в капсулах или таблетках. Под названием Шпанская мушка объединена группа достаточно мощных возбудителей быстрого действия на основе яда кантаридина, синтезируемого железами жука-нарывника. Вещество обладает. Мужской возбудитель с быстрым эффектом: названия, список. Мужские возбудители эффективные, самые сильные. Все зависит от названия и действия препарата. Максимального эффекта от приема Виагры можно наблюдать через 1,5-2 часа. Но новые препараты, как Сиалис и Левитра, начинают. Прочие сильные возбуждающие таблетки для мужчин. Существует большое количество других лекарств и биологических добавок, которые помогают справиться с импотенцией и выпускаются в таблеточной форме. Многие из них отсутствуют в аптеках, но их эффективность подтверждается опытом сотен. Купить возбудитель для мужчин быстрого действия можно в аптеке, при желании есть возможность сделать его своими руками в домашних условиях из подходящих ингредиентов. Так или иначе, но существует достаточно много разнообразных. Возбудитель для мужчин быстрого действия обеспечивает потенцию в краткие сроки. Такие препараты возможно купить в секс-шопах, аптеках либо приготовить собственноручно. Синтетические– возбудители быстрого действия,усиливают кровоток в области малого таза, расслабляют и стимулируют зоны мозга отвечающие за сексуальное влечение. На шестом месте самый известный мужской возбудитель – Виагра. Действующее вещество силденафил способствует расслаблению. Самый сильный мужской возбудитель. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. / Самый сильный мужской возбудитель: найдено 74 наименования. Это наиболее распространенный возбудитель для мужчин быстрого действия. Активное вещество Виагры силденафил способствует приливу мужской силы. После употребления таблетки для мужской силы увеличивается кровенаполнение пениса. 2 Мужские возбудители быстрого действия. Кроме того, сильные возбудители, как правило, оказывают лишь временный разовый эффект, позволяющий успешно провести ночь с женщиной, но при этом не оказывают системного лечения. Именно поэтому, если мужчина желает избавиться от. Побочные эффекты возбудителей — Мужской возбудитель быстрого действия: обзор препаратов. Мужской возбудитель с быстрым эффектом: названия, список. Мужские возбудители эффективные, самые сильные в каплях: где купить, как пользоваться? Мужские возбудители эффективные самые. Как выбрать мужской возбудитель? Для каждого мужчины секс – важная и неотъемлемая часть жизни, поэтому представители сильного. Он может содержать 5 либо 20 мг активного компонента. Один из препаратов быстрого действия. Употреблять возбудитель нужно не похоже чем за 16 минут до секса. В сутки. Возбудитель для мужчин нужно выбирать исходя из причины, приведшей. Популярные возбуждающие средства быстрого действия на основе. Сильный возбуждающий эффект на половой орган мужчины оказывает настойка из женьшеня. Содержащиеся в растении биологически активные вещества. для пожилых мужчин средства для потенции потенция народные средства быстрого действия средства для мужской потенции в аптеках

средства для улучшения потенции мужчинам за 50 купить средства повышающие потенцию у мужчин как улучшить потенцию народными средствами средство для потенции eros men купить в Волгограде мощное средство для потенции рексатале средство для стабильной эрекции безопасное средство для мужской потенции хорошее средство для потенции в аптеке отзывы

Обладает быстрым, но, в то же время, стойким эффектом. Это осуществляется за счет стимуляции той части мозга, которая отвечает за сексуальное влечение. Препарат для мужчин, включающий в свой состав экстракты растений (иохимбе, сереноа, готу кола), семян гуараны, важные минеральные компоненты (цинк, иод, железо, медь, селен, марганец). Препарат находит применение как сексуально-возбуждающее средство, в комплексной терапии психической и функциональной импотенции, при заболеваниях предстательной железы, в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства. Повышает умственную работоспособность, улучшает настроение, очищает печень от токсинов, ускоряет и нормализует обмен веществ. Как показывает статистика, проблемы в интимной сфере испытывает каждый второй мужчина. При этом возраст здесь не имеет значения. Исследования показали, что нарушение эректильных функций отмечается не только после 40 лет, но и в 25, и даже в 18 лет. Но те, кто уже успел купить в аптеке EROS-MEN, знают, что с ним можно не опасаться осечек в постели и жить полноценной жизнью в не зависимости от возраста. Все эти компоненты обеспечивают повышение синтеза тестостерона и укрепление потенции. Но это не все составляющие препарата. Полный список представлен на сайте производителя. Обязательно посетите его и изучите изложенную на нем информацию. Помните, что при наличии непереносимости отдельных компонентов, принимать таблетки нельзя, так как это может привести к аллергической реакции. Eros. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Иркутске. В наличии. Eros Spirit (Эрос Спирит) капли для потенции. Доставка из г. Москва. Духи масляные Versace Eros man, Ravza, 3 мл. Доставка из г. Екатеринбург. С препаратом Eros Spirit Вы почувствуете себя готовым на любые сексуальные подвиги в постели! Цены в аптеках в Иркутске. Замечательное средство для потенции. Теперь у меня все хорошо в сексуальной жизни, снова уверен в себе. Николай. 5 сентября 2019. Отличное средство, почти три недели уже. Эрос Спирит (лат. Eros Spirit) — капли для повышения потенции мужчин. Средство принимают внутрь согласно инструкции регулярно на протяжении. Купить Eros Spirit препарат для потенции в Иркутске можно в интернет-аптеке. Список препаратов для повышения потенции в Иркутске в аптеке. Фото Дженерик Виагра 10 таблеток. Назначение: Препараты для повышения потенции. Наличие: есть в наличии. Цена: 1550 RUB 10 таблеток. Купить средство для потенции Eros Spirit в аптеке в Иркутске. Eros Spirit – натуральное средство для повышения потенции. Рекомендовано мужчинам разного возраста независимо от причин развития половой дисфункции. Купить Эрос спирит в аптеке в оффлайн-точке невозможно или цена неоправданно завышена. Для тех, кто готов вернуть 100% мужскую силу

список самых-самых. Мужской журнал Mensweekly.ru

Увы, но далеко не все мужчины обладают гигантской мужской силой и у многих возникают проблемы в постели. А ведь для представителей сильного пола это очень важно, ведь если появляются проблемы в личной жизни, они тянут за собой проблемы на работе и т.д. Если вы слишком медленно возбуждаетесь, вам помогут специальные средства, приобрести которые можно в аптеке или в интернете.

Возбудитель для мужчин быстрого действия: перечень лучших

Если вы заметили, что ваша мужская сила начала потихоньку слабеть и вы уже не можете совершать подвиги в постели, как это было несколько лет назад, воспользуйтесь специальными препаратами. Они работают максимально мягко и имеют минимальное количество побочных эффектов. При правильном использовании благодаря им вы и ваш партнер достигнете того, о чем так мечтали.

Но есть одно «НО» — они не помогут тем людям, у которых диагноз «импотенция». В данном случае потребуется более серьезное комплексное лечение. Использовать возбудители врачи рекомендуют тем, у кого с потенцией все в порядке, но она стала ослабевать из-за возраста, стрессов или других факторов. При импотенции они не улучшат ситуацию, и вы лишь усугубите проблему.

Если причина ослабления потенции – внешние факторы, а не заболевание или гормональный дисбаланс, можете использовать представленные ниже препараты, они дадут неплохой результат.

Что представляют собой подобные препараты и как они работают? Они отличаются особым составом и содержат активные компоненты, которые усиливают возбуждение и продлевают половой акт. Большинство мужчин, которые воспользовались ими, остались довольны эффектом.

Выбрать подходящий возбудитель для мужчин не так просто, так как каждый препарат имеет противопоказания, и вы должны обязательно учесть их. Оптимальный вариант – перед покупкой обратиться за помощью к врачу, он даст вам нужные рекомендации.

Самые качественные возбудители для мужчин быстрого действия:

«Янган-100» — один из самых популярных препаратов в этой группе. Его механизм действия очень сход с препаратом «Виагра». И действительно, он работает неплохо, и большая часть представителей мужского пола осталась им довольна. «Янган-100» улучшает эрекцию и повышает возбудимость, предотвращает преждевременное семяизвержение, на несколько миллиметров увеличивает член.

Преимущество средства в том, что эффект после него сохраняется до 5-ти суток (но самый максимальный – в первые сутки приема).

«Дракон Торнадо» — препарат изготавливают в Китае. В его составе экзотические вещества, основные компоненты – вытяжка из рогов оленя, женьшень и шафран. Также здесь очень необычные компоненты, такие как муравьиный экстракт и член сайги. Так ли это на самом деле – неизвестно, но как показывает опыт, таблетки работают на протяжении 3 суток с момента приема.

«Виагра» — всем известное средство, которое является не только самым эффективным, но еще и самым дорогим. Недостаток препарата в том, что его назначает исключительно врач и использовать его можно только при серьезных проблемах со здоровьем. В случае ослабления потенции он не поможет решить проблему, так как его основное предназначение – лечение импотенции.

«Австралийский кенгуру» — еще одна добавка, действующая как возбудитель. Появился «Кенгуру» в продаже недавно, но уже успел завоевать популярность. Цена на него не маленькая и купить его можно только в аптеке. Основной компонент – вытяжка из яичек кенгуру. Он не только улучшает эрекцию, но еще и повышает подвижность сперматозоидов, тонизирует и улучшает кровообращение.

Настойка из Золотого корня. Это растение является самым бюджетным и натуральным средством. Из корня готовится настойка в домашних условиях, также вы можете купить уже готовый продукт.

Ознакомьтесь с нашей статьей Как приготовить настойку из золотого уса

«Сильный на 10 дней» — также отличается необычным составом, в нем есть и подснежники, и оленьи сухожилия и несколько растительных компонентов. Средство не только положительно влияет на потенцию, но еще и повышает иммунитет, уменьшает отечность и улучшает работу почек.

Как видите, возбудителей быстрого действия не так уж и мало. Какой из- них выбрать – зависит от вашего бюджета, состояния здоровья и рекомендаций врача. Удачи!

Мужской интернет-журнал Mensweekly.ru

NIAID Новые инфекционные заболевания / патогены

Возникающие инфекционные заболевания могут быть определены как инфекционные заболевания, которые впервые появились в популяции или уже существовали, но быстро увеличиваются по частоте или географическому распространению, или которые вызваны одним из приоритетных патогенов категорий A, B или C NIAID.

Категория NIAID «Новые инфекционные заболевания / патогены» включает «Исследования биозащиты» и «Дополнительные новые инфекционные заболевания / патогены».

NIAID Biodefense Research

NIAID Новые инфекционные заболевания / патогены

Список приоритетных патогенов

NIAID периодически пересматривается и подлежит пересмотру совместно с нашими федеральными партнерами, включая U.S. Министерство внутренней безопасности, которое определяет оценки угроз, и Центры по контролю и профилактике заболеваний, которые отвечают за реагирование на возникающие угрозы патогенов в Соединенных Штатах.

Патогены категории A — это те организмы / биологические агенты, которые представляют наибольший риск для национальной безопасности и здоровья населения, поскольку они

  • Может легко передаваться или передаваться от человека к человеку
  • Приводят к высокому уровню смертности и могут серьезно повлиять на здоровье населения
  • Может вызвать общественную панику и разлад в обществе
  • Требовать особых мер по обеспечению готовности общественного здравоохранения

Патогены категории B занимают второе место по приоритету среди организмов / биологических агентов.Они

  • Умеренно легко распространяются
  • Результат — умеренный уровень заболеваемости и низкий уровень смертности
  • Требовать специальных улучшений для диагностического потенциала и усиленного надзора за болезнями

Патогены категории C являются третьими по приоритету и включают новые патогены, которые могут быть спроектированы для массового распространения в будущем из-за

  • Наличие
  • Простота изготовления и распространения
  • Возможны высокие уровни заболеваемости и смертности и серьезное воздействие на здоровье

Приоритетные патогены категории А

  • Bacillus anthracis (сибирская язва)
  • Clostridium botulinum токсин (ботулизм)
  • Yersinia pestis (чума)
  • Variola major (натуральная оспа) и другие родственные вирусы оспы
  • Francisella tularensis (туляремия)
  • Вирусные геморрагические лихорадки
    • Аренавирусы
      • Хунин, Мачупо, Гуанарито, Чапаре (новые в финансовом году (2014 финансовый год), Ласса, Луджо (новые в 2014 финансовом году)
    • буньявирусов
      • Хантавирусы, вызывающие легочный синдром Ханта, лихорадку Рифт-Валли, геморрагическую лихорадку Крымского Конго
    • Флавивирусы
    • Филовирусы

Приоритетные патогены категории B

  • Burkholderia pseudomallei (мелиоидоз)
  • Coxiella burnetii (Ку-лихорадка)
  • Brucella вид (бруцеллез)
  • Burkholderia mallei (сап)
  • Chlamydia psittaci (Пситтакоз)
  • Рициновый токсин (Ricinus communis)
  • Эпсилон токсин (Clostridium perfringens)
  • Энтеротоксин стафилококка B (SEB)
  • Тиф ( Rickettsia prowazekii )
  • Пищевые и водные патогены
    • Бактерии
    • Вирусов
    • Простейшие
      • Cryptosporidium parvum
      • Cyclospora cayatanensis
      • Лямблии лямблии
      • Entamoeba histolytica
      • Toxoplasma gondii
      • Naegleria fowleri (новое в 2014 финансовом году)
      • Balamuthia mandrillaris (новое в 2014 финансовом году)
    • Грибы
  • Вирусы, переносимые комарами
    • Вирус Западного Нила (WNV)
    • Энцефалит Лакросса (LACV)
    • Калифорнийский энцефалит
    • Венесуэльский конский энцефалит (ВЭЭ)
    • Восточный конский энцефалит (EEE)
    • Западный конский энцефалит (WEE)
    • Вирус японского энцефалита (JE)
    • г.Вирус энцефалита Луи (SLEV)
    • Вирус желтой лихорадки (YFV)
    • Вирус чикунгунья
    • Вирус Зика

Приоритетные патогены категории C

  • Вирусы Nipah и Hendra
  • Дополнительные хантавирусы
  • Вирусы клещевой геморрагической лихорадки
    • буньявирусы
      • Сильная лихорадка с вирусом синдрома тромбоцитопении (SFTSV), вирус Heartland
    • Флавивирусы
      • Омский вирус геморрагической лихорадки, вирус Alkhurma, вирус Кясанурского леса
  • Комплексные флавивирусы клещевого энцефалита
    • Вирусы клещевого энцефалита
    • Европейский подтип
    • Дальневосточный подтип
    • Сибирский подтип
    • Вирус повассанского клеща
  • Туберкулез, включая лекарственно-устойчивый туберкулез
  • Вирус гриппа
  • Прочие риккетсии
  • Вирус бешенства
  • Прионы
  • Coccidioides spp.
  • Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), MERS-CoV и другие высокопатогенные коронавирусы человека (новые в 2014 финансовом году)
  • Устойчивость к противомикробным препаратам, за исключением исследований организмов, передающихся половым путем, если резистентность не возникает вновь *
    • Исследование механизмов устойчивости к противомикробным препаратам
    • Исследования возникновения и / или распространения генов устойчивости к противомикробным препаратам в популяциях патогенов
    • Исследования появления и / или распространения устойчивых к противомикробным препаратам патогенов в человеческих популяциях
    • Исследование терапевтических подходов, направленных на механизмы устойчивости
    • Модификация существующих противомикробных препаратов для преодоления возникающей устойчивости
      * Исключенные исследования (организмы, передающиеся половым путем) — Бактериальный вагиноз, Chlamydia trachomatis , цитомегаловирус, Паховая гранулема , C Hemophilus ducreyi вирус, вирус гепатита , вирус гепатита симплекс-вирус, вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы человека, Treponema pallidum , Trichomonas vaginalis
  • Исследования противомикробных препаратов, связанные с искусственно созданными угрозами и естественными лекарственно-устойчивыми патогенами, сосредоточены на разработке противомикробных препаратов широкого спектра действия

Иммунологические исследования

Иммунологические исследования, которые улучшают наше понимание защиты хозяина, применимой к усилиям по биозащите, например

  • Адъюванты
  • Врожденный иммунитет
  • Адаптивный иммунитет
  • Иммунитет слизистой оболочки

Дополнительные новые инфекционные заболевания / патогены

  • Акантамебиаз
  • Анаплазмоз (новое в 2014 финансовом году)
  • Лиссавирус австралийских летучих мышей
  • Бабезия , нетипичная
  • Bartonella henselae
  • BK вирус (новый в 2014 финансовом году)
  • Bordetella pertussis (новое в 2015 финансовом году)
  • Borrelia mayonii (новое в 2018 финансовом году)
  • Borrelia miyamotoi (новое в 2014 финансовом году)
  • Эрлихиоз
  • Энтеровирус 68 (новое в 2015 финансовом году)
  • Энтеровирус 71
  • Гепатит C (новое в 2014 финансовом году)
  • Гепатит E (новое в 2014 финансовом году)
  • Вирус герпеса человека 6
  • Вирус герпеса человека 8
  • JC вирус (новый в 2014 финансовом году)
  • Лептоспироз (новое в 2014 финансовом году)
  • Мукормикоз (новое в 2014 финансовом году)
  • Полиовирус (новый в 2015 финансовом году)
  • Рубеола (корь) (новое в 2014 финансовом году)
  • Стрептококк , группа А

Примечания:
* Этот список был создан с целью заочного и очного управления программами в рамках миссии NIAID по биозащите / EID и не представляет полный объем биозащиты и возникающих инфекционных заболеваний.
** ВИЧ / СПИД исключен.

Некротический фасциит: быстрое действие — ключ к успеху

Диагностика может быть трудной, а быстрое действие — ключ к успеху

Есть много инфекций, которые на ранних стадиях похожи на некротический фасциит, что может затруднить диагностику. Помимо исследования травмы или инфекции, врачи могут диагностировать некротический фасциит по:

  • Взятие образца ткани (биопсия)
  • Анализ крови на наличие признаков инфекции и повреждения мышц
  • Визуализация (КТ, МРТ, УЗИ) поврежденного участка

Однако важно как можно скорее начать лечение.Поэтому врачи могут не ждать результатов анализов, если они думают, что у пациента может быть некротический фасциит.

До 1 из 3 человек с некротическим фасциитом умирают от этой инфекции.

Часто серьезные осложнения

Некротический фасциит может привести к сепсису, шоку и органной недостаточности. Это также может привести к пожизненным осложнениям в виде потери конечностей или серьезных рубцов из-за хирургического удаления инфицированной ткани. Даже после лечения до 1 из 3 человек с некротическим фасциитом умирают от инфекции.Шесть из каждых 10 человек, которые одновременно болеют некротическим фасциитом и синдромом стрептококкового токсического шока, умирают от своих инфекций. Синдром стрептококкового токсического шока — еще одно очень серьезное заболевание, вызываемое стрептококками группы А. Это приводит к шоку организма, снижению артериального давления и полиорганной недостаточности.

Хотя это случается редко, у некоторых людей больше шансов заболеть некротическим фасциитом

Некротический фасциит может заразиться любой человек, но это случается редко. У большинства людей, страдающих этим заболеванием, есть другие проблемы со здоровьем, которые могут снизить способность их организма бороться с инфекциями.Некоторые состояния, ослабляющие иммунную систему организма, включают:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Рубцевание (цирроз) печени
  • Рак

Некротический фасциит также может быть редким осложнением ветряной оспы у детей раннего возраста.

Некротический фасциит редко заразен

Большинство случаев некротического фасциита возникают случайно. Очень редко кто-то с некротическим фасциитом может передать инфекцию другим людям.По этой причине врачи обычно не назначают профилактические антибиотики близким людям с некротическим фасциитом.

Хороший уход за раной помогает предотвратить кожные инфекции

Используйте воду и мыло для очистки всех мелких порезов и травм.

Здравый смысл и тщательный уход за раной — лучшие способы предотвратить бактериальную инфекцию кожи.

  • Очистите все мелкие порезы и травмы, повреждающие кожу (например, волдыри и царапины), водой с мылом.
  • Очистите и закройте дренирующиеся или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
  • Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.
  • Часто мойте руки водой с мылом или используйте спиртосодержащую салфетку для рук, если мытье невозможно.
  • Средство для лечения грибковых инфекций, например, стопы спортсмена.

Если у вас открытая рана или кожная инфекция, не проводите время по адресу:

  • Гидромассажные ванны
  • Бассейны
  • Естественные водоемы (например, озера, реки, океаны)

Вакцины для предотвращения стрептококковых инфекций группы А, включая некротический фасциит, отсутствуют.

CDC отслеживает некротический фасциит, вызванный стрептококками группы A

CDC отслеживает некротический фасциит, вызванный стрептококком группы А, с помощью специальной системы, называемой активным наблюдением за ядром бактерий (ABC). С 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 700 до 1200 случаев. Скорее всего, это заниженная оценка. Согласно данным ABC, количество ежегодно регистрируемых в ABC инфекций стрептококкового некротического фасциита группы А не увеличивается.

границ | Комменсальные бактерии: новый игрок в защите от респираторных патогенов

Введение

С момента создания проекта «Микробиом человека» в 2007 году было накоплено множество знаний, которые проливают свет на разнообразные и решающие роли, которые играют комменсальные бактерии в гомеостазе и заболеваниях (1, 2).С помощью достижений в области технологий омической и системной биологии наши знания о составе, генетике и функциональных возможностях комменсальных бактерий быстро растут. Становится ясно, что комменсальные бактерии, которые обитают в различных частях человеческого тела, таких как кишечник и дыхательные пути, примерно соответствуют общему количеству человеческих клеток (соотношение примерно 1: 1) и оказывают сильное влияние на регуляцию иммунофизиологические функции, включая, помимо прочего, метаболизм, онтогенез и защиту от патогенов (3, 4).Несколько недавних исследований показали, что комменсалы способствуют устойчивости к кишечным патогенам, что является взаимовыгодным для хозяина и комменсальной микробиоты (5–7). Однако в микробных сообществах может возникать дисбаланс, связанный со многими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, аллергии, астма, диабет и ожирение (8). Остается малоизученным, как эти бактерии выполняют свою функциональную активность против респираторных патогенов. Респираторные инфекции имеют первостепенное значение, поскольку они ложатся существенным социальным и экономическим бременем на людей во всем мире в целом и на страны с низким и средним уровнем дохода в частности (9–11).Кроме того, современные терапевтические и профилактические меры против респираторных заболеваний имеют серьезные ограничения, такие как быстрое появление антимикробной устойчивости и нарушение нормальной микробиоты за счет использования антибиотиков. Выявление взаимодействий между комменсалами и патогенами может позволить использовать ингибирующие свойства комменсалов для борьбы с патогенами, вызывающими респираторные заболевания. В этой обзорной статье мы представляем обзор современного состояния знаний о роли комменсальных бактерий в защитном иммунитете от респираторных патогенов и механизмах, участвующих в защите, опосредованной комменсальными бактериями.Понимание взаимосвязи между комменсальными бактериями, хозяином и патогеном — это путь вперед для разработки безопасных и эффективных профилактических и терапевтических средств против патогенов.

Защита, опосредованная комменсальными бактериями

Защита в моделях мышей

Многое из того, что известно о прямой роли комменсальных бактерий в защите от респираторных патогенов, получено в результате исследований с использованием различных моделей мышей, в том числе мышей без микробов и мышей, получавших лечение антибиотиками (12–23). После инфицирования легких Streptococcus pneumoniae многочисленные исследования показали, что мыши, получавшие антибиотики, демонстрируют значительно более высокую нагрузку патогенов и увеличение патологий в легких по сравнению с мышами, получавшими фиктивную терапию (15, 21).Аналогичным образом, стерильные мыши показали повышенный уровень бактериальной нагрузки при заражении легкими инфекциями S. pneumoniae и Klebsiella pneumoniae (15). Подобно защите, обеспечиваемой трансплантатом фекальной микробиоты (FMT) от кишечных патогенов, FMT у мышей с истощенной микробиотой кишечника восстанавливает клиренс легочных бактерий в начале после инфицирования S. pneumoniae (21). В случае мышиных моделей инфекции Mycobacterium tuberculosis нарушение микробиоты кишечника после лечения до и после антибиотиков показало снижение устойчивости к инфекции в легких, что было связано с серьезными гистопатологическими изменениями, такими как легочные гранулемы (24).Кроме того, вызванный антибиотиками дисбиоз изменяет разнообразие микробиоты в кишечнике и способствует колонизации легких M. tuberculosis (25). Аналогичный защитный эффект был получен после того, как мыши с нарушенной микробиотой, вызванной антибиотиками, получили интраназальную инфекционную дозу вируса гриппа A (12). В другом исследовании FMT на стерильных мышах привел к восстановлению микробиоты кишечника, что способствовало увеличению выживаемости против летальной инфекции вируса гриппа А. (26). В целом, эти исследования с использованием нескольких экспериментальных подходов предоставляют in vivo доказательств, которые подчеркивают значительный вклад комменсальных бактерий в защиту от различных респираторных патогенов.

Несмотря на то, что мыши, прошедшие лечение антибиотиками и свободные от микробов, оказались важным инструментом в понимании роли микробиоты в защите от патогенов, существуют потенциальные ловушки, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов исследований с участием этих животных. У здоровых животных отсутствуют все поддающиеся обнаружению микробы в различных органах, и у них ослаблена иммунная система, тогда как антибиотики используются для истощения определенной микробиоты (27). Хотя эти два подхода предоставляют важную информацию о функции микробиоты в целом, конкретный вклад микробиоты, обнаруженной в различных частях тела, таких как микробиота легких, в иммунитет к респираторным инфекциям, неясен.Это важно, потому что микробиота легких, которая у здоровых взрослых, по-видимому, в основном состоит из небольшого количества бактерий, происходящих из полости рта, играет важную роль в здоровье дыхательных путей и заболеваниях (28–30). Кроме того, необходимы модели, которые могут ответить на более прямой вопрос о защите в присутствии полностью развитой иммунной системы. Чтобы решить эту проблему, исследователи попытались истощить микробиоту легких у мышей с помощью комбинации аэрозольного ванкомицина и неомицина через нос, что привело к значительному снижению комменсальной микробиоты легких с преимуществом минимального воздействия на микробиоту кишечника (31 , 32).Но возможность распространения антибиотика на близлежащие ткани / органы, несущие различную микробиоту, остается, что требует будущих исследований, направленных на разработку более совершенных моделей, чтобы заполнить эту ловушку.

Микробиота состоит из большого количества видов бактерий, поэтому особый интерес представляет особая идентификация видов-комменсалов, которые защищают от респираторных патогенов. Недавние исследования оценили защитную эффективность комменсальных видов бактерий при респираторных инфекциях.Пероральное введение Bifidobacterium longum (BB536), но не физиологического раствора, у мышей значительно снизило вирусную нагрузку, легочную патологию и потерю веса тела после интраназального заражения вирусом гриппа, что предполагает защитную роль этой комменсальной бактерии при инфекции гриппа (33) . Точно так же пероральная или назальная инокуляция мышей разными штаммами Lactobacillus , например, L. gasseri (TMC0356), L. rhamnosus (CRL 1505) и L.brevis (KB290), придает защитный иммунитет к вирусным инфекциям гриппа (34–36). Кроме того, L. rhamnosus (CRL 1505) оказывал защитное действие на мышей, подвергшихся интраназальному заражению респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (37, 38). Эти данные указывают на профилактическую роль комменсальных бактерий против вирусных патогенов. Для оценки терапевтического значения мышам, инфицированным вирусом гриппа, перорально вводили B. longum (MM2). Мыши, получившие B.longum (MM2) ослаблял инфекцию, что определялось снижением потери массы тела, вирусных титров и воспаления по сравнению с контрольными мышами (39). Защитный эффект, вызываемый этими пробиотическими бактериями, не ограничивается респираторными инфекциями, вызываемыми вирусами, но может применяться к бактериальным патогенам (37–40). Введение B. longum (5 1A ) мышам не только продемонстрировало защитный эффект против инфекции K . pneumoniae , но также подавляла воспалительные изменения в легких (40).Совсем недавно мы продемонстрировали, что интраназальная иммунизация мышей комменсалом Streptococcus mitis обеспечивала защиту от легочной инфекции S. pneumoniae штаммами D39 (серотип 2) и TIGR4 (серотип 4), что подчеркивает уникальную способность S mitis , чтобы предложить устойчивость к различным серотипам пневмококков (41). Два недавних исследования, проведенных независимыми группами, также показывают, что бактерия-колонизатор кишечника Helicobacter hepaticus влияет на состав микробиоты кишечника и исход M.tuberculosis на моделях мышей (42, 43). Мыши, подвергшиеся колонизации кишечника H. hepaticus , при интраназальном заражении M. tuberculosis , отражали более высокую микобактериальную нагрузку в легких по сравнению с контролем (42). Эта повышенная микобактериальная нагрузка у мышей, колонизированных H. hepaticus , совпала с тяжелыми легочными патологиями, опосредованными M. tuberculosis , которые в основном характеризуются гранулемами и повреждением тканей, а также накоплением / производством воспалительных лейкоцитов / цитокинов (42).Подобно этим результатам, мыши, колонизированные H. hepaticus , элиминировали индуцированный субъединичной вакциной защитный иммунитет к легочной инфекции M. tuberculosis (43). Взятые вместе, эти результаты показывают, что комменсальные бактерии могут использоваться в профилактических и терапевтических целях при условии максимальной осторожности в отношении возможных негативных последствий обогащения для конкретных колонизаторов микробиоты.

Защита людей

Имеется относительно мало информации о том, могут ли комменсальные бактерии предотвращать респираторные инфекции у людей.Оральные комменсалы, такие как Streptococcus oralis и Streptococcus salivarius , могут вызывать защиту от воспаления среднего уха, называемого средним отитом, которое в первую очередь вызывается респираторными патогенами, такими как S. pneumoniae и Haemophilus influenzae ( 44–46). При интраназальном введении S. salivarius и S. oralis у детей, предрасположенных к острому среднему отиту, наблюдалось уменьшение рецидивов заболевания без побочных эффектов (44).Напротив, назальный спрей, содержащий пероральные комменсалы, например, S. mitis и S. oralis , у восприимчивых детей в возрасте до 4 лет не показал значительного влияния на количество эпизодов рецидивирующего среднего отита по сравнению с группой плацебо ( 46). Расхождение в этих исследованиях может быть связано с различиями в бактериальных дозах, схемах инокуляции и комбинациях, которые необходимо анализировать в свете новых технологий (например, метагеномики и секвенирования следующего поколения) и таких понятий, как дисбиоз.Тот факт, что антибиотики использовались вместе со стрептококковым назальным спреем в первом исследовании, но не во втором, также является важным фактором, который следует учитывать. В исследованиях контролируемых инфекций у людей колонизация носоглотки комменсалом Neisseria lactamica обеспечивала защиту от респираторного патогена Neisseria meningitidis (47, 48). Кроме того, в ходе блочно-рандомизированного контрольного исследования 310 здоровых людей (18-25 лет) интраназально были инокулированы живыми N.lactamica или фиктивный, и бактериальное носительство отслеживалось в течение 26 недель (48). Все те, у кого развилась колонизация носоглотки N. lactamica , выявили значительное снижение носительства N. meningitidis по сравнению с имитацией лечения (48). Эти исследования показывают, что комменсальные бактерии не только проявляют тормозящее / вытесняющее действие на перенос респираторных патогенов, но также подчеркивают легкость и безопасность, с которой эти бактерии могут использоваться для сдерживания инфекций у людей.Однако примечательно, что большинство бактерий с высоким патогенным потенциалом, таких как бактерии в приведенных выше примерах, также являются частью здорового микробиома (49). Причина, по которой эти патогены вызывают заболевания, связана с различными факторами хозяина и микробами, включая вирусные инфекции (49). В частности, дисбактериоз, возникший в результате применения антибиотиков, был связан со снижением распространенности респираторных комменсальных бактерий, таких как Corynebacterium spp. и Dolosigranulum spp.в носоглотке здоровых младенцев. Считается, что они уменьшают колонизацию дыхательных путей S. pneumoniae, H. influenzae и S. aureus (50). Далее показано, что инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у детей в возрасте до 2 лет положительно коррелировала с кластерами микробиоты носоглотки H. influenzae и Streptococcus и обратно коррелировала с кластерами Staphylococcus aureus (51). Транскриптомный анализ детей, инфицированных H.Influenzae и Streptococcus кластеры демонстрируют большую экспрессию иммунных компонентов, что позволяет предположить, что микробиота носоглотки может влиять на иммунитет хозяина (51). В соответствии с этим, длительное лечение антибиотиками в раннем возрасте также сопровождалось повышенным риском респираторных инфекций у младенцев (52, 53). Таким образом, эти исследования проливают свет на влияние нарушений микробиоты, вызванных антибиотиками, на восприимчивость хозяина к респираторным инфекциям, особенно в критический период иммунного созревания.

Механизмы опосредованной защиты комменсальных бактерий

Однако остается актуальным вопрос о том, каковы основные механизмы, с помощью которых комменсальные бактерии выполняют свою защитную функцию против респираторных патогенов. Новые данные показывают, что комменсальные бактерии обеспечивают защиту двумя способами: опосредованный хозяином иммунитет (действующий на иммунную систему хозяина) и прямое действие (прямое ингибирование / уничтожение патогенов и борьба за колонизацию).

Опосредованный хозяином иммунитет

Множество новых данных указывает на то, что микробиота легких и кишечника участвует в регуляции иммунных ответов во время инфекций легких (28, 54).Однако сложно оценить конкретный вклад микробиоты легких и кишечника в защитный иммунитет от респираторных патогенов, в основном по трем причинам: (1) микробиота кишечника является самым большим и разнообразным сообществом комменсалов, которое существенно влияет на исход заболевания. иммунитет легких и кишечника; (2) кишечник — самый большой лимфоидный орган в организме, поэтому он занимает центральное место в исследованиях микробиоты хозяина; и (3) у нас нет оптимальных моделей для определения их специфической роли в иммунитете.Несмотря на важную роль этих комменсальных бактерий в обеспечении устойчивости к респираторным патогенам, механистическая основа этой устойчивости остается неясной. Несколько исследований показали потенциальный дефект врожденного иммунитета и последующего адаптивного иммунитета в легких, когда сигналы от комменсальных бактерий аннулируются (12, 14, 25, 55). Ключевые клетки врожденного иммунитета, которые рекрутируются в легкие и участвуют в защитном иммунитете, включают макрофаги, естественные киллеры (NK) и инвариантные T-клетки, связанные со слизистой оболочкой (MAIT) (12, 14, 25, 55).Легочные макрофаги у мышей, лишенных микробиоты антибиотиками, отражают сниженную экспрессию связанных с макрофагами антивирусных генов, таких как Irf 7, Ifnb, Mx1, Tnfa, Il6 и Il1b, после инфицирования вирусом гриппа (14). Это соответствовало снижению ответа на IFN-γ, IFN-α или инфекцию гриппа в макрофагах мышей, получавших антибиотики. Эксперименты на мышах in vivo также показали, что реакция альвеолярных макрофагов была нарушена во время вирусной инфекции, что характеризовалось понижающей регуляцией большинства антивирусных генов, активированных ex vivo (14).Wang et al. продемонстрировали новый механизм у мышей, колонизированных S. aureus , где альвеолярные макрофаги CD11b + M2, стимулированные Toll-подобным рецептором (TLR) 2, играют защитную роль при инфекции гриппа (56). Другой тип клеток врожденного иммунитета — это клетки MAIT, которые, как было показано, играют важную роль в микобактериальном иммунитете, опосредованном микробиотой (25). Анализ проточной цитометрии показал, что у мышей, лишенных микробиоты, было снижено количество клеток MAIT в легких, характеризующихся фенотипом MR1-5-OP-RU тетрамер + TCRβ + , который экспрессировал значительно более низкий уровень IL-17A по сравнению с контрольными мышами, что позволяет предположить что клетки MAIT в легких могут функционировать, чтобы содержать M.tuberculosis инфекция (25). Более того, NK-клетки от стерильных мышей не индуцируют противогриппозный иммунитет, поскольку макрофаги и дендритные клетки не могут продуцировать IFN типа 1 в ответ на инфекцию (55). В совокупности эти данные предполагают, что сигналы микробиоты обеспечивают стимул, который поддерживает эффективность врожденной иммунной системы легких, необходимую для вызова эффективного иммунитета (рис. 1).

Рисунок 1 . Комменсальные бактерии опосредуют врожденный иммунитет к респираторным патогенам.Комменсальные бактерии стимулируют различные клетки врожденного иммунитета, в частности, альвеолярные макрофаги (Mϕ), инвариантные T-клетки (MAIT), ассоциированные со слизистой оболочкой, врожденные лимфоидные клетки 3-й группы (ILC3) и естественные клетки-киллеры (NK), чтобы вызвать раннюю защиту. Эти бактерии способствуют уничтожению патогенов с помощью гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), который стимулирует уничтожение и удаление патогенов альвеолярными макрофагами (Mϕ) посредством фагоцитоза, снижения количества активных форм кислорода (RO) и киназы, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK). сигнализация.Производство GM-CSF в легких в ответ на инфекцию регулируется микробиотой через интерлейкин-17A (IL-17A). Рецептор распознавания образов (PRR), экспрессируемый Mϕ, распознает лиганды PRR, такие как лиганды nod-подобных рецепторов (NOD RL), что приводит к активации Mϕ. Клетки NK и MAIT при активации комменсальными бактериями продуцируют большие количества IL-17A, тогда как клетки ILC3 секретируют IL-22, способствуя ингибированию / уничтожению различных респираторных патогенов.

Адаптивный иммунитет следует за врожденным иммунитетом и имеет решающее значение для специфического иммунитета против респираторных патогенов (57–59).Кроличья антисыворотка, полученная против S. mitis , проявляет перекрестную реактивность с S. pneumoniae (59). Подобно IgG-опосредованной перекрестной реактивности, IgA-антитела из сыворотки, носового смыва и бронхоальвеолярного лаважа мышей, вакцинированных S. mitis , перекрестно реагировали с S. pneumoniae серотипов 2 и 4 (41). С другой стороны, человеческие CD4 + Т-клетки, экспрессирующие IL-17A, которые реактивны к S. mitis , проявляют перекрестную реактивность по отношению к S. pneumoniae в культуральной системе in vitro (60).Интраназальная вакцинация мышей S. mitis привела к увеличению продукции IL-17A Т-клетками CD4 + в легких по сравнению с контрольными мышами, получавшими PBS (41). Эти результаты согласуются с доказательствами того, что кишечные комменсальные сегментированные нитчатые бактерии (SFB) регулируют легочный иммунитет Th27 к грибковому патогену Aspergillus fumigatus (19). На мышиной модели вирусной инфекции гриппа показано, что комменсальные бактерии регулируют вирус-специфические CD4 + и CD8 + Т-клетки и антитела после заражения легких вирусом (12).В целом, адаптивный иммунитет к респираторным патогенам, опосредованный комменсальными бактериями, включает как гуморальные (IgG и IgA), так и опосредованные Т-клетками ответы.

Участие микробиоты кишечника в защитном иммунитете от легочных патогенов иллюстрирует патогенную связь между микробиотой и «осью кишечник-легкие», подчеркивая глубокое защитное влияние кишечных комменсалов на несколько патогенов, находящихся в отдаленных анатомических отделах тела (61 ). Контроль иммунопатологии легких, опосредованный микробиотой кишечника, также очевиден из исследований, демонстрирующих восприимчивость животных с измененной микробиотой кишечника к аллергическим заболеваниям легких (20).С другой стороны, дисбактериоз микробиоты легких может изменить состав микробиоты кишечника. Например, мыши, перенесшие инфекцию легких вирусом гриппа или интраназальную инстилляцию липополисахарида, нарушили гомеостаз кишечной микробиоты, что подтверждает тот факт, что кишечник и легкие тесно связаны между собой, влияя на микробиологию и физиологию друг друга (62, 63 ). Более того, то, как микробиота кишечника контролирует иммунитет легких, недавно было изучено в нескольких ключевых исследованиях на мышиных моделях легочных бактериальных инфекций.Браун и др. . выполнили хорошо спланированное и всестороннее исследование, которое проливает свет на основной механизм врожденного иммунитета, используемый микробиотой для устранения легочных инфекций на моделях мышей (15). У мышей, получавших антибиотики, наблюдался повышенный рост S. pneumoniae и K. pneumoniae в легких после бактериальной инокуляции по сравнению с мышами, получавшими фиктивную терапию, что было связано со снижением продукции факторов врожденного иммунитета, таких как гранулоциты. колониестимулирующий фактор макрофагов (GM-CSF) (15). In vivo нейтрализация GM-CSF у мышей, леченных антибиотиками, которые получили микробиоту от ложно обработанных мышей и у которых восстановился бактериальный клиренс в легких, привела к тому, что эти мыши стали подвержены инфекциям (15). Эти данные свидетельствуют о том, что GM-CSF необходим микробиоте для выполнения своей функциональной активности против как грамположительных ( S. pneumoniae ), так и грамотрицательных ( K. pneumoniae ) патогенов. Далее было продемонстрировано, что GM-CSF программирует функцию альвеолярных макрофагов через внеклеточный сигнально-регулируемый киназный (ERK) сигнальный путь, ведущий к увеличению уничтожения патогенов с помощью активных форм кислорода (ROS) (15).Несколько исследований показали, что лиганды рецепторов распознавания образов (PRR), продуцируемые кишечной микробиотой, регулируют иммунные реакции вне кишечного тракта (16, 64). После опосредованного антибиотиками истощения микробиоты у мышей ранний клиренс K. pneumoniae был нарушен, и это можно было исправить путем инъекции лигандов бактериального Nod-подобного рецептора (NLR) (лиганд NOD1 MurNAcTri (DAP) и лиганд NOD2 мурамил дипептид [MDP]), но не бактериальные лиганды TLR (16). Было обнаружено, что дефекты раннего врожденного иммунитета связаны с уменьшением гибели бактерий, опосредованной АФК, альвеолярными макрофагами (16).Интересно, что при пероральном лечении мышей антибиотиками и лигандами NLR перед инфекцией легких S. pneumoniae нейтрализация GM-CSF нарушила восстановление дыхательного клиренса (15). Принимая во внимание все эти данные, становится ясно, что микробиота и лиганды NLR регулируют врожденный иммунитет легких к респираторным патогенам через GM-CSF, подчеркивая важнейшие механизмы коммуникации между кишечником и легкими. Кроме того, сообщалось, что комменсальный SFB кишечника обеспечивает защиту у мышей с ослабленным иммунитетом (Rag — / — ) за счет частичного повышения разрешения нейтрофилов во время пневмококковой инфекции легких, что соответствует снижению экспрессии антифагоцитарной молекулы CD47 (65).Подобно NK-клеткам, другая популяция лимфоидных клеток, называемая лимфоидными клетками группы 3, которые продуцируют IL-22 (IL-22 + ILC3), цитокин, участвующий в защите от патогенов, участвует в индуцированной кишечными комменсальными бактериями защите против S. . pneumoniae (66). Разрушение комменсальных бактерий антибиотиками уменьшило приток клеток IL-22 + ILC3 в легкие новорожденных мышей, что сделало их более предрасположенными к пневмококковой инфекции по сравнению с контрольными мышами. Этот эффект был обращен, когда клетки ILC3 были адоптивно перенесены или экзогенный IL-22 вводился мышам (66).Таким образом, эти иммунные механизмы предоставляют важную информацию о том, как микробиота кишечника контролирует защитный иммунитет к легочным инфекциям (рис. 1).

Прямое действие

Комменсальные бактерии противостоят колонизации патогенов, используя широкий спектр прямых механизмов конкуренции в нишах, таких как секреция ингибирующих веществ и конкуренция питательных веществ, привлечение эксплуататорских и интерферирующих форм конкуренции (67). Недавние исследования проанализировали новые механизмы, используемые резидентными комменсалами для подавления и сдерживания респираторных патогенов, такие как разрушение биопленок, использование ресурсов хозяина для производства противомикробных продуктов и подавление генов вирулентности.Это подчеркивает сложность и разнообразие механизмов, участвующих в прямом ингибировании (68–70). Хорошо задокументированный механизм, с помощью которого комменсальные бактерии могут напрямую подавлять рост патогенов и конкурировать с ними, — это производство вырабатываемых рибосомами антимикробных препаратов, называемых бактериоцинами (71, 72). Например, S. salivarius продуцирует широкий спектр бактериоцинов, что является основным механизмом, который противодействует S. pneumoniae (71, 73–75). Совсем недавно также было продемонстрировано, что S.salivarius уменьшает колонизацию S. pneumoniae , блокируя сайты адгезии, что свидетельствует о множественных механизмах, используемых этим комменсалом для подавления патогенов (76). Помимо бактериоцинов, кодируемых рибосомами, комменсальные бактерии кодируют биоактивные противомикробные препараты, не производимые рибосомами, чтобы конкурировать с патогенами (77). Zipperer et al. показали, что носовой комменсал Staphylococcus lugdunensis непосредственно подавляет рост S . aureus через новый циклический антимикробный пептид под названием «Лугдунин.Лугдунин обладал бактерицидной активностью против всех протестированных штаммов S. aureus в vitro . Более того, в модели на животных совместная колонизация S. lugdunensis и S. aureus привела к конкурентному исключению S. aureus (77). Использование очищенных противомикробных препаратов или бактериальных штаммов, кодирующих противомикробные препараты, может служить источником нового поколения антибиотиков для борьбы со штаммами с множественной лекарственной устойчивостью, такими как устойчивый к метициллину S.aureus . Один механизм, который способствует конкурентному преимуществу колонизации комменсальных бактерий для сохранения своей ниши и подавления роста патогенов, включает производство перекиси водорода. Эпидемиологические данные показывают отрицательную корреляцию между S. pneumoniae и S. aureus и, предположительно, причиной увеличения среднего отита, связанного с S. aureus , после использования пневмококковой вакцины (78, 79). Одним из возможных механизмов, определяющих эту отрицательную ассоциацию, является опосредованное перекисью водорода ингибирование S.aureus пневмококковой перекисью водорода (80).

Конкуренция питательных веществ — это также стратегия, используемая комменсальными бактериями для снижения приспособленности патогенов за счет конкуренции за тот же пул ресурсов (81). Stubbendieck et al. недавно показали, что изоляты Corynebacterium spp. ингибированный Staphylococcus spp. in vitro . Это ингибирование происходило из-за снижения биодоступности железа, опосредованного секвестрацией железа, индуцированной сидерофором, с помощью Corynebacterium spp.(82). Другой новый механизм подавления, опосредованного комменсалом, заключается в выработке секретируемых ферментов. Ивасе и др. впервые продемонстрировал отрицательную корреляцию между комменсалом Staphylococcus epidermidis и патогенным S. aureus в образцах из носа человека. Чтобы лучше понять эту отрицательную связь, они идентифицировали фактор ингибирования, продуцируемый S. epidermidis , как сериновую протеазу, которая ингибирует образование биопленок и колонизацию носа человека S.aureus (68). Последующее исследование, проведенное в той же группе, показало, что интраназальная колонизация мышей сериновой протеазой, продуцирующей S. epidermidis , ингибировала колонизацию устойчивым к метициллину S. aureus (83). Комменсальные бактерии также используют ресурсы хозяина для выработки метаболических соединений с антимикробными свойствами для подавления роста респираторных патогенов. Элегантное исследование Bomar et al. исследовали механистическое объяснение корреляции между увеличением численности видов Corynebacterium и уменьшением видов S.pneumoniae колонизация (69). Интересно, что они обнаружили, что Corynebacterium accolens кодирует липазу, которая катализирует гидролиз триацилглицерола хозяина с образованием свободных жирных кислот с антибактериальными свойствами, которые подавляют рост S. pneumoniae (69). Взятые вместе, приведенные выше примеры, очевидно, предполагают, что антагонистические взаимодействия существуют в полимикробном сообществе с использованием широкого спектра механизмов, с помощью которых комменсальные бактерии ингибируют респираторные патогены.Углубленное понимание существующих механизмов с использованием моделей in vitro и in vivo и дальнейшее выяснение новых механизмов может позволить нам использовать комменсалы для подавления респираторных патогенов. Примеры механизмов, используемых комменсальными бактериями для прямого ингибирования / уничтожения респираторных патогенов, приведены в таблице 1.

Таблица 1 . Примеры прямых механизмов устойчивости к колонизации, используемых комменсальными бактериями против респираторных патогенов.

Выводы и прогнозы на будущее

Передовые исследовательские технологии были применены для оценки вклада комменсальных бактерий в респираторные инфекции.Накапливающиеся данные указывают на важную роль комменсальных бактерий в защите от респираторных патогенов, что открывает путь к нацеливанию на эти бактерии для разработки вакцин и терапевтических средств, обеспечивающих оптимальную защиту при сохранении безопасности и низкой стоимости. Более того, использование современных экспериментальных инструментов для расшифровки новых механизмов, используемых комменсалами для подавления патогенов, может помочь в разработке новых терапевтических средств с целевым подходом, ориентированным исключительно на подавление патогенов, без нарушения гомеостатического микробного сообщества.Дальнейшие исследования необходимы для решения следующих вопросов: (1) Каковы основные механизмы, с помощью которых трио комменсалов, патогенов и хозяина взаимодействуют друг с другом? (2) Каковы могут быть долгосрочные последствия использования вакцин / терапевтических средств на основе комменсальных бактерий для хозяина, патогенов и микробиоты? (3) Какое влияние оказывают медицинские манипуляции, такие как антибиотики и пробиотики, на биологию комменсальных бактерий? (4) Как мы можем использовать бактериоцины, экспрессируемые комменсальными бактериями, для защиты от респираторных патогенов? (5) Какие конкретные виды комменсальных бактерий микробиоты непосредственно участвуют в защитном иммунитете от различных патогенов? (6) Как мы можем использовать комменсальную микробиоту / бактерии для коррекции дисбактериоза? Искреннее изучение этих вопросов может иметь значение для клинического использования комменсальных бактерий с ингибирующими свойствами против патогенов.Это может быть важно, чтобы обойти недостатки, связанные с доступными в настоящее время вариантами, такими как устойчивость к противомикробным препаратам.

Авторские взносы

РК, ФП и СС написали и отредактировали рукопись. Все авторы оказали помощь в составлении концепции этого обзора и приобретении соответствующей литературы. Все авторы дали согласие на публикацию последней версии.

Финансирование

Работа поддержана грантом Норвежского исследовательского совета (номер гранта — 241011).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что эта работа проводилась при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Геверс Д., Найт Р., Петросино Дж. Ф., Хуанг К., Макгуайр А. Л., Биррен Б. В. и др. Проект микробиома человека: общественный ресурс для здорового микробиома человека. PLoS Biol. (2012) 10: e1001377. DOI: 10.1371 / journal.pbio.1001377

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ван Б.Х., Яо М.Ф., Ур LX, Лин ZX, Ли LJ. Микробиота человека в здоровье и болезнях. Eng Prc. (2017) 3: 71–82. DOI: 10.1016 / J.ENG.2017.01.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Алими Ю., Лим В.С., Лэнсбери Л., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж. С.. Систематический обзор респираторных вирусных патогенов, выявленных у взрослых с внебольничной пневмонией в Европе. J Clin Virol. (2017) 95: 26–35. DOI: 10.1016 / j.jcv.2017.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Ичинохе Т., Панг И.К., Кумамото Ю., Пипер Д.Р., Хо Дж. Х., Мюррей Т.С. Микробиота регулирует иммунную защиту от инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Proc Natl Acad Sci USA. (2011) 108: 5354–9. DOI: 10.1073 / pnas.1019378108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Фагундес, СТ, Амарал Ф.А., Виейра А.Т., Соарес А.С., Пинхо В., Николи Дж. Р. и др.Временная активация TLR восстанавливает воспалительный ответ и способность контролировать легочную бактериальную инфекцию у стерильных мышей. J Immunol. (2012) 188: 1411–20. DOI: 10.4049 / jimmunol.1101682

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Abt MC, Osborne LC, Monticelli LA, Doering TA, Alenghat T., Sonnenberg GF, et al. Комменсальные бактерии калибруют порог активации врожденного противовирусного иммунитета. Иммунитет. (2012) 37: 158–70. DOI: 10.1016 / j.immuni.2012.04.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Кларк ТБ. Ранний врожденный иммунитет к бактериальной инфекции в легких системно регулируется комменсальной микробиотой посредством узловых лигандов рецепторов. Infect Immun. (2014) 82: 4596–606. DOI: 10.1128 / IAI.02212-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Гоге С., Д’Ортона С., Ангер-Пьер К., Дуан Б., Сурана Н.К., Лу Р. и др. Кишечная микробиота мышей влияет на устойчивость к пневмонии Staphylococcus aureus . Infect Immun. (2015) 83: 4003–14. DOI: 10.1128 / IAI.00037-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Lankelma JM, Birnie E, Weehuizen AF, Scicluna BP, Belzer C, Houtkooper RH, et al. Микробиота кишечника как модулятор врожденного иммунитета при мелиоидозе. PLoS Neglect Trop D. (2017) 11: e0005548. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0005548

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. МакАлир Дж. П., Нгуен Л. Х., Чен К., Кумар П., Рикс Д. М., Бинни М. и др.Легочный противогрибковый иммунитет Th27 регулируется микробиомом кишечника. J Immunol. (2016) 197: 97–107. DOI: 10.4049 / jimmunol.1502566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Schuijt TJ, Lankelma JM, Scicluna BP, de Sousa e Melo F, Roelofs JJ, de Boer JD, et al. Микробиота кишечника играет защитную роль в защите хозяина от пневмококковой пневмонии. Gut. (2016) 65: 575–83. DOI: 10.1136 / gutjnl-2015-309728

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Wu S, Jiang ZY, Sun YF, Yu B, Chen J, Dai CQ и др. Микробиота регулирует сигнальный путь TLR7 против инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Curr Microbiol. (2013) 67: 414–22. DOI: 10.1007 / s00284-013-0380-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Chen LW, Chen PH, Hsu CM. Комменсальная микрофлора способствует защите хозяина от пневмонии, вызванной Escherichia coli, через толл-подобные рецепторы. Шок. (2011) 36: 67–75. DOI: 10.1097 / SHK.0b013e3182184ee7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хан Н., Видьярти А., Надим С., Неги С., Наир Г., Агревала Дж. Изменение микробиоты кишечника провоцирует восприимчивость к туберкулезу. Front Immunol. (2016) 7: 529. DOI: 10.3389 / fimmu.2016.00529

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Дюма А., Корраль Д., Колом А., Левиллен Ф., Пейксото А., Худризье Д. и др. Микробиота хозяина способствует ранней защите от колонизации легких микобактериями туберкулеза.Фронт Иммунол. (2018) 9: 2656. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.02656

CrossRef Полный текст

26. Россхарт С.П., Вассалло Б.Г., Анджелетти Д., Хатчинсон Д.С., Морган А.П., Такеда К. и др. Микробиота кишечника диких мышей улучшает физическую форму хозяина и повышает сопротивляемость болезням. Cell. (2017) 171: 1015–28.e13. DOI: 10.1016 / j.cell.2017.09.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Кеннеди Э.А., Кинг К.Ю., Болдридж М.Т. Модели микробиоты мышей: сравнение стерильных мышей и лечения антибиотиками как инструментов для изменения кишечных бактерий. Front Physiol. (2018) 9: 1534. DOI: 10.3389 / fphys.2018.01534

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Матье Э, Эскрибано-Васкес У., Декамп Д., Шербуи С., Ланджелла П., Риффо С. и др. Парадигмы функций микробиоты легких в отношении здоровья и болезней, в частности, при астме. Front Physiol. (2018) 9: 1168. DOI: 10.3389 / fphys.2018.01168

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Хилти М., Берк С., Педро Х., Карденас П., Буш А., Босли С. и др.Нарушенные микробные сообщества в дыхательных путях астмы. PLoS ONE. (2010) 5: e8578. DOI: 10.1371 / journal.pone.0008578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Венкатараман А., Бассис К.М., Бек Дж. М., Янг В. Б., Кертис Дж. Л., Хаффнагл Г. Б. и др. Применение модели нейтрального сообщества для оценки структурирования микробиома легких человека. МБио . (2015) 6: e02284–14. DOI: 10.1128 / mBio.02284-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Le Noci V, Guglielmetti S, Arioli S, Camisaschi C, Bianchi F, Sommariva M и др. Модуляция микробиоты легких с помощью аэрозольной терапии антибиотиками или пробиотиками: стратегия содействия иммунному надзору против метастазов в легких. Cell Rep. (2018) 24: 3528–38. DOI: 10.1016 / j.celrep.2018.08.090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Зарогулидис П., Киумис И., Порподис К., Спайратос Д., Цакиридис К., Хуанг Х. и др. Клинические эксперименты с аэрозольными антибиотиками: современные и будущие методы применения. Drug Des Devel Ther. (2013) 7: 1115–34. DOI: 10.2147 / DDDT.S51303

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Iwabuchi N, Xiao JZ, Yaeshima T., Iwatsuki K. Пероральное введение bifidobacterium longum улучшает инфекцию вируса гриппа у мышей. Biol Pharm Bull. (2011) 34: 1352–5. DOI: 10.1248 / bpb.34.1352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Кавасэ М., Хе Ф, Кубота А., Йода К., Миядзава К., Хирамацу М.Убитые нагреванием Lactobacillus gasseri TMC0356 защищает мышей от заражения вирусом гриппа, стимулируя иммунный ответ кишечника и дыхательных путей. FEMS Immunol Med Microbiol. (2012) 64: 280–8. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2011.00903.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Селайя Х., Тада А., Визосо-Пинто М.Г., Сальва С., Канмани П., Агуэро Дж. И др. Носовое праймирование с помощью иммунобиотика Lactobacillus rhamnosus модулирует взаимодействия воспаление-коагуляцию и снижает повреждение легких, связанное с вирусом гриппа. Inflamm Res. (2015) 64: 589–602. DOI: 10.1007 / s00011-015-0837-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Ваки Н., Ядзима Н., Суганума Х., Баддл Б.М., Ло Д., Хейзер А. и др. Пероральное введение Lactobacillus brevis KB290 мышам облегчает клинические симптомы после инфицирования вирусом гриппа. Lett Appl Microbiol. (2014) 58: 87–93. DOI: 10.1111 / lam.12160

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Чиба Э., Томосада Й., Визосо-Пинто М.Г., Сальва С., Такахаши Т., Цукида К. и др. Иммунобиотик Lactobacillus rhamnosus повышает устойчивость новорожденных мышей к респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Инт Иммунофармакол . (2013) 17: 373–82. DOI: 10.1016 / j.intimp.2013.06.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Tomosada Y, Chiba E, Zelaya H, Takahashi T, Tsukida K, Kitazawa H, et al. Назально вводимые штаммы Lactobacillus rhamnosus дифференциально модулируют респираторный противовирусный иммунный ответ и индуцируют защиту от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. BMC Immunol. (2013) 14:40. DOI: 10.1186 / 1471-2172-14-40

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Кавахара Т., Такахаши Т., Оиси К., Танака Х., Масуда М., Такахаши С. и др. Последовательное пероральное введение Bifidobacterium longum MM-2 улучшает систему защиты от заражения вирусом гриппа за счет увеличения активности естественных клеток-киллеров на мышиной модели. Microbiol Immunol. (2015) 59: 1–12. DOI: 10.1111 / 1348-0421.12210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Виейра А.Т., Роча В.М., Таварес Л., Гарсия С.К., Тейшейра М.М., Оливейра С.К. и др. Контроль легочной инфекции Klebsiella pneumoniae и иммуномодуляция путем перорального лечения комменсальным пробиотиком Bifidobacterium longum 5 (1A). Microbes Infect. (2016) 18: 180–9. DOI: 10.1016 / j.micinf.2015.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Шекхар С., Хан Р., Шенк К., Петерсен ФК. Интраназальная иммунизация комменсальным Streptococcus mitis обеспечивает защитный иммунитет против пневмококковой инфекции легких. Appl Environ Microbiol. (2019). 85: e02235–18. DOI: 10.1128 / AEM.02235-18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Majlessi L, Sayes F, Bureau JF, Pawlik A, Michel V, Jouvion G, et al. Колонизация Helicobacter сопровождается измененной микробиотой кишечника и резким нарушением иммунного контроля над микобактериями Mycobacterium tuberculosis . Mucosal Immunol. (2017) 10: 1178–89. DOI: 10.1038 / mi.2016.140

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Арнольд И.К., Хатчингс С., Кондова И., Эй А., Паури Ф., Беверли П. и др. Инфекция Helicobacter hepaticus у мышей BALB / c отменяет индуцированную субъединичной вакциной защиту против M. tuberculosis . Вакцина. (2015) 33: 1808–14. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.02.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. La Mantia I, Varricchio A, Ciprandi G. Бактериотерапия с использованием назального спрея Streptococcus salivarius 24SMB и Streptococcus oralis 89a для предотвращения рецидивов острого среднего отита у детей: клинический опыт из реальной жизни. Int J Gen Med. (2017) 10: 171–5. DOI: 10.2147 / IJGM.S137614

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Маркизио П., Сантагати М., Сциллато М., Багги Е., Фаттиццо М., Розацца С. и др. Streptococcus salivarius 24SMB, вводимый в виде назального спрея для профилактики острого среднего отита у предрасположенных к отиту детей. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2015) 34: 2377–83. DOI: 10.1007 / s10096-015-2491-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Tano K, Hakansson EG, Holm SE, Hellstrom S. Назальный спрей с альфа-гемолитическими стрептококками в качестве долгосрочной профилактики рецидивирующего среднего отита. Int J Pediatr Otorhi. (2002) 62: 17–23. DOI: 10.1016 / S0165-5876 (01) 00581-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Эванс С.М., Пратт С.Б., Матесон М., Воган Т.Э., Финдлоу Дж., Бэрроу Р. и др. Колонизация носоглотки Neisseria lactamica и индукция защитного иммунитета против Neisseria meningitidis . Clin Infect Dis. (2011) 52: 70–7. DOI: 10.1093 / cid / ciq065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Дизи А.М., Гуччионе Э., Дейл А.П., Эндрюс Н., Эванс С.М., Беннетт Дж. С. и др. Носовая инокуляция комменсальной neisseria lactamica подавляет носительство neisseria meningitidis молодыми людьми: исследование контролируемых инфекций у людей. Clin Infect Dis. (2015) 60: 1512–20. DOI: 10.1093 / cid / civ098

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Энрикес-Нормарк Б., Нормарк С. Комменсальные патогены, с акцентом на Streptococcus pneumoniae и взаимодействие с человеческим хозяином. Exp Cell Res. (2010) 316: 1408–14. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2010.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Тео С.М., Мок Д., Фам К., Кусел М., Серральха М., Трой Н. и др. Микробиом носоглотки младенца влияет на тяжесть инфекции нижних дыхательных путей и риск развития астмы. Клеточный микроб-хозяин. (2015) 17: 704–15. DOI: 10.1016 / j.chom.2015.03.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. de Steenhuijsen Piters WA, Heinonen S, Hasrat R, Bunsow E, Smith B, Suarez-Arrabal MC, et al. Микробиота носоглотки, транскриптом хозяина и тяжесть заболевания у детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Am J Respir Crit Care Med. (2016) 194: 1104–15. DOI: 10.1164 / rccm.201602-0220OC

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52.Арболея С., Санчес Б., Милани С., Дюранти С., Солис Г., Фернандес Н. и др. Развитие кишечной микробиоты у недоношенных новорожденных и действие перинатальных антибиотиков. J Pediatr. (2015) 166: 538–44. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.09.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Куппала В.С., Мейнзен-Дерр Дж., Морроу А.Л., Шиблер К.Р. Длительное первоначальное эмпирическое лечение антибиотиками связано с неблагоприятными исходами у недоношенных детей. J Pediatr. (2011) 159: 720–5. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.05.033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Man WH, de Steenhuijsen Piters WA, Bogaert D Микробиота дыхательных путей: привратник для здоровья органов дыхания. Nat Rev Microbiol. (2017) 15: 259–70. DOI: 10.1038 / nrmicro.2017.14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Ганал С.К., Санос С.Л., Каллфасс К., Оберле К., Джонер С., Киршнинг С. и др.Праймирование естественных клеток-киллеров неслизистыми мононуклеарными фагоцитами требует инструктивных сигналов от комменсальной микробиоты. Иммунитет. (2012) 37: 171–86. DOI: 10.1016 / j.immuni.2012.05.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Ван Дж, Ли Ф, Сун Р., Гао Х, Вэй Х, Ли Л. Дж. И др. Бактериальная колонизация ослабляет опосредованное гриппом острое повреждение легких за счет индукции альвеолярных макрофагов M2. Nat Commun. (2013) 4: 2106. DOI: 10.1038 / ncomms3106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Шекхар С., Хан Р., Феррейра Д.М., Мици Э., Герман Э., Рорвик Г.Х. и др. Антитела, реактивные к комменсальному Streptococcus mitis , проявляют перекрестную реактивность с вирулентными серотипами Streptococcus pneumoniae . Front Immunol. (2018) 9: 747. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.00747

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Сков Соренсен У.Б., Яо К., Ян Й., Теттелин Х., Килиан М. Экспрессия полисахаридов в капсулах у комменсальных стрептококков: генетическое и антигенное сходство с Streptococcus pneumoniae . МБио. (2016) 7: e01844–16. DOI: 10.1128 / mBio.01844-16

CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Энген С.А., Рукке Х.В., Бекаттини С., Джарроссей Д., Бликс И.Дж., Петерсен Ф.К. и др. Оральный комменсальный стрептококковый митит демонстрирует смешанную сигнатуру Th-клеток памяти, которая аналогична Streptococcus pneumoniae и перекрестно реагирует с ней. PLoS ONE. (2014) 9: e104306. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Дюма А., Бернар Л., Поке И., Луго-Вилларино Г., Нейроллес О. Роль микробиоты легких и оси кишечник-легкие в респираторных инфекционных заболеваниях. Cell Microbiol. (2018) 20: e12966. DOI: 10,1111 / cmi.12966

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Сзе М.А., Цурута М., Ян С.В., Ой Й., Ман С.Ф., Хогг Дж.С. и др. Изменения бактериальной микробиоты в кишечнике, крови и легких после острой инстилляции ЛПС в легкие мышей. PLoS ONE. (2014) 9: e111228.DOI: 10.1371 / journal.pone.0111228

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Felix KM, Jaimez IA, Nguyen TV, Ma H, Raslan WA, Klinger CN, et al. Микробиота кишечника способствует устойчивости к пневмококковой пневмонии у иммунодефицитных мышей Rag (- / -). Front Cell Infect Microbiol. (2018) 8: 118. DOI: 10.3389 / fcimb.2018.00118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Грей Дж., Эрле К., Уортен Дж., Аленгхат Т., Уитсетт Дж., Дешмук Х.Кишечные комменсальные бактерии опосредуют иммунитет слизистой оболочки легких и способствуют устойчивости новорожденных мышей к инфекции. Sci Transl Med. (2017) 9: eaaf9412. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aaf9412

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ивасе Т., Уэхара Ю., Синдзи Х., Таджима А., Сео Х., Такада К. и др. Staphylococcus epidermidis Esp подавляет образование биопленок Staphylococcus aureus и колонизацию носа. Природа. (2010) 465: 346 – U100. DOI: 10.1038 / природа09074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Бомар Л., Брюггер С.Д., Йост Б.Х., Дэвис С.С., Лимон К.П. Corynebacterium accolens выделяет свободные от пневмококков жирные кислоты из триацилглицеринов ноздрей и поверхности кожи человека. Мбио. (2016) 7: e01725–15. DOI: 10.1128 / mBio.01725-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Рэмси М.М., Фрейре М.О., Габрильска Р.А., Рамбо К.П., Лимон К.П. Staphylococcus aureus смещается в сторону комменсализма в ответ на виды коринебактерий. Front Microbiol. (2016) 7: 1230. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.01230

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Сантагати М., Сциллато М., Патане Ф., Айелло С., Стефани С. Стрептококки полости рта, продуцирующие бактериоцины, и подавление респираторных патогенов. FEMS Immunol Med Microbiol. (2012) 65: 23–31. DOI: 10.1111 / j.1574-695X.2012.00928.х

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Янек Д., Ципперер А., Кулик А., Крисмер Б., Пешель А. Высокая частота и разнообразие антимикробных действий, продуцируемых штаммами назального стафилококка против бактериальных конкурентов. PLoS Pathog . (2016) 12: e1005812. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1005812

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Tagg JR Стрептококковые бактериоциноподобные ингибирующие вещества: некоторые личные взгляды на бактериоциноподобную активность, производимую стрептококками, хорошие и плохие. Пробиот Антимикро . (2009) 1: 60–6. DOI: 10.1007 / s12602-008-9002-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Walls T, Power D, Tagg J. Производство бактериоцин-подобного ингибирующего вещества (BLIS) нормальной флорой носоглотки: потенциал защиты от среднего отита? J Med Microbiol. (2003) 52: 829–33. DOI: 10.1099 / jmm.0.05259-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Wescombe PA, Heng CK, Burton JP, Chilcott CN, Tagg JR. Стрептококковые бактериоцины и случай для Streptococcus salivarius в качестве модельных оральных пробиотиков. Микробиол будущего . (2009) 4: 819–35. DOI: 10.2217 / fmb.09.61

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Мэннинг Дж., Данн Э.М., Уэскомб, Пенсильвания, Хейл Дж. Д., Малхолланд Е. К., Тагг Дж. Р. и др. Исследование Streptococcus salivarius -опосредованного ингибирования адгезии пневмококков к эпителиальным клеткам глотки. BMC Microbiol. (2016) 16: 225. DOI: 10.1186 / s12866-016-0843-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Ципперер А., Коннерт М.С., Ло С., Бершайд А., Янек Д., Вайденмайер С. и др. Комменсалы человека, продуцирующие новый антибиотик, ухудшают колонизацию патогенов. Природа. (2016) 535: 511–6. DOI: 10.1038 / природа18634

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Регев-Йохай Г., Даган Р., Раз М., Кармели Ю., Шайнберг Б., Деразн Е. и др.Связь между носительством Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus у детей. Jama-J Am Med Assoc. (2004) 292: 716–20. DOI: 10.1001 / jama.292.6.716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Богерт Д., ван Белкум А., Слуйтер М., Луиджендейк А., де Гроот Р., Румке Х.С. и др. Колонизация здоровых детей Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus . Ланцет. (2004) 363: 1871–2. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16357-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Регев-Йохай Г., Трзцински К., Томпсон С.М., Малли Р., Липсич М. Взаимодействие между Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus: in vitro опосредованное перекисью водорода убийство Streptococcus pneumoniae . J Bacteriol. (2006) 188: 4996–5001. DOI: 10.1128 / JB.00317-06

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Штуббендик Р.М., Мэй Д.С., Шевретт М.Г., Темкин М.И., Вендт-Пьенковски Э., Кагнаццо Дж. И др. Конкуренция между носовыми бактериями предполагает роль сидерофор-опосредованных взаимодействий в формировании носовой микробиоты человека. Appl Environ Microbiol. (2018) AEM.02406–18. DOI: 10.1128 / AEM.02406-18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Парк B, Iwase T, Liu GY. Интраназальное применение S. epidermidis предотвращает колонизацию метициллин-резистентных Staphylococcus aureus у мышей. PLoS ONE. (2011) 6: e25880. DOI: 10.1371 / journal.pone.0025880

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Синдром токсического шока — Симптомы и причины

Обзор

Синдром токсического шока — редкое, опасное для жизни осложнение определенных типов бактериальных инфекций. Часто синдром токсического шока возникает из-за токсинов, вырабатываемых бактериями Staphylococcus aureus (стафилококк), но это состояние также может быть вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка (стрептококк) группы А.

Синдром токсического шока может поразить любого, включая мужчин, детей и женщин в постменопаузе. Факторы риска синдрома токсического шока включают кожные раны, хирургическое вмешательство и использование тампонов и других устройств, таких как менструальные чаши, противозачаточные губки или диафрагмы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Возможные признаки и симптомы синдрома токсического шока включают:

  • Внезапная высокая температура
  • Низкое артериальное давление
  • Рвота или диарея
  • Сыпь, напоминающая солнечный ожог, особенно на ладонях и подошвах
  • Путаница
  • Мышечные боли
  • Покраснение глаз, рта и горла
  • Изъятия
  • Головные боли

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы синдрома токсического шока.Это особенно важно, если вы недавно использовали тампоны или если у вас инфекция кожи или раны.

Причины

Чаще всего синдром токсического шока вызывают бактерии золотистого стафилококка (стафилококка). Синдром также может быть вызван стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями группы А.

Факторы риска

Синдром токсического шока может поразить любого. Примерно половина случаев синдрома токсического шока, связанного с бактериями стафилококков, приходится на женщин менструального возраста; остальные встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей.Синдром стрептококкового токсического шока встречается у людей любого возраста.

Синдром токсического шока был связан с:

  • Порезы или ожоги на коже
  • После недавней операции
  • Использование противозачаточных губок, диафрагм, суперабсорбирующих тампонов или менструальных чашек
  • Болеет вирусной инфекцией, например гриппом или ветряной оспой

Осложнения

Синдром токсического шока может быстро прогрессировать. Осложнения могут включать:

  • Ударная
  • Почечная недостаточность
  • Смерть

Профилактика

Производители тампонов, продаваемых в США, больше не используют материалы или конструкции, связанные с синдромом токсического шока.Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы производители использовали стандартные измерения и маркировку впитывающей способности, а также напечатали инструкции на коробках.

Если вы используете тампоны, прочтите этикетки и используйте тампон с наименьшей возможной абсорбирующей способностью. Часто меняйте тампоны, по крайней мере, каждые четыре-восемь часов. Поочередно используйте тампоны и гигиенические салфетки, а также используйте мини-подушечки при слабом течении.

Синдром токсического шока может повторяться. Люди, у которых это было однажды, могут получить это снова. Если у вас был синдром токсического шока или ранее была серьезная стафилококковая или стрептококковая инфекция, не используйте тампоны.

Как действует инфекция, как болезнетворные микроорганизмы вызывают заболевание — Национальные академии

Заражение патогеном не обязательно приводит к заболеванию. Инфекция возникает, когда вирусы, бактерии или другие микробы проникают в ваш организм и начинают размножаться. Заболевание возникает, когда клетки вашего тела повреждаются в результате инфекции и появляются признаки и симптомы болезни.Заболеваемость среди инфицированных сильно варьируется в зависимости от конкретного патогена и индивидуальной восприимчивости.

Многие из симптомов, которые заставляют человека страдать во время инфекции — лихорадка, недомогание, головная боль, сыпь — являются результатом деятельности иммунной системы, пытающейся вывести инфекцию из организма.

В ответ на инфекцию срабатывает ваша иммунная система. Белые кровяные тельца, антитела и другие механизмы помогают избавить ваше тело от чужеродных захватчиков.Действительно, многие из симптомов, которые заставляют человека страдать во время инфекции — лихорадка, недомогание, головная боль, сыпь — являются результатом деятельности иммунной системы, пытающейся вывести инфекцию из организма.

Патогенные микробы бросают вызов иммунной системе разными способами. Вирусы делают нас больными, убивая клетки или нарушая их функции. Наше тело часто реагирует лихорадкой (тепло инактивирует многие вирусы), секрецией химического вещества, называемого интерфероном (который блокирует размножение вирусов), или мобилизацией антител иммунной системы и других клеток для нацеливания на захватчика.Многие бактерии вызывают у нас то же заболевание, что и вирусы, но в их распоряжении есть и другие стратегии. Иногда бактерии размножаются так быстро, что вытесняют ткани хозяина и нарушают нормальное функционирование. Иногда они сразу убивают клетки и ткани. Иногда они производят токсины, которые могут парализовать, разрушать метаболические механизмы клеток или вызывать массивную иммунную реакцию, которая сама по себе токсична.

Другие классы микробов атакуют организм по-разному:

  • Trichinella spiralis, паразитический червь (гельминт), вызывающий трихинеллез, проникает в организм в виде цист, находящихся в недоваренном мясе.Пепсин и соляная кислота в нашем организме помогают личинкам в цистах попасть в тонкий кишечник, где они линяют, созревают и в конечном итоге производят больше личинок, которые проходят через стенку кишечника и попадают в кровоток. В этот момент они могут беспрепятственно достигать различных органов. Те, что достигают клеток скелетных мышц, могут выжить и образовать новые кисты, завершая, таким образом, свой жизненный цикл.
  • Histoplasma capsulatum, грибок, вызывающий гистоплазмоз, растет в почве, загрязненной пометом птиц или летучих мышей.Споры гриба выходят из нарушенной почвы и после попадания в легкие прорастают и превращаются в почкующиеся дрожжевые клетки. В острой фазе болезнь вызывает кашель и симптомы гриппа. Иногда гистоплазмоз поражает несколько систем органов и может привести к летальному исходу без лечения.
Простейшие, вызывающие малярию, принадлежащие к роду Plasmodium, имеют сложные жизненные циклы. В слюнных железах комаров Anopheles развиваются спорозоиты, стадия паразита, поражающая новых хозяев.Они покидают комара во время еды кровью человека, попадают в печень хозяина и размножаются. Клетки, инфицированные спорозоитами, в конечном итоге лопаются, высвобождая другую форму клеток, мерозоитов, в кровоток. Эти клетки заражают красные кровяные тельца, а затем быстро воспроизводятся, разрушая хозяев красных кровяных телец и высвобождая множество новых мерозоитов, чтобы нанести дальнейший ущерб. Большинство мерозоитов продолжают воспроизводиться таким образом, но некоторые дифференцируются в половые формы (гаметоциты), которые поглощаются самкой комара, завершая, таким образом, жизненный цикл простейших.

Гангрена Фурнье — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Корман М.Л. [ред.]. Хирургия толстой и прямой кишки Кормана. 6-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2013.

СТАТЬИ ДЛЯ ОБЗОРА
Shyam DC (1), Rapsang AG. Гангрена Фурнье. Хирург. 2013 август; 11 (4): 222-32.

Парк Х (1), Коупленд С., Генри С., Барбул А. Сложные раны и их лечение. Surg Clin North Am. 2010 декабрь; 90 (6): 1181-94.

Мопурго Э, Галандюк С.Гангрена Фурнье. Surg Clin North Am. 2002; 1213-24.

Корхонен К. Гипербарическая оксигенотерапия при острых некротических инфекциях с особым упором на влияние на газовое давление в тканях. Ann Chir Gynaecol Suppl. 2000; 214: 7-36.

Ягам Р.Дж., Аль-Джабери TM, Бани-Хани И. Гангрена Фурнье: изменение лица болезни. Dis Colon Rectum. 2000; 43: 1300-08.

Гангрена Эке Н. Фурнье: обзор 1726 случаев. Br J Surg. 2000; 87: 718-28.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Коркут М., Икоз Г., Даянгак М. и др.Анализ исходов у пациентов с гангреной Фурнье: отчет о 45 случаях. Dis Colon Rectum. 2003; 46: 649-52.

Нортон К.С., Джонсон Л.В., Перри Т. и др. Лечение гангрены Фурнье: одиннадцатилетний ретроспективный анализ раннего выявления, диагностики и лечения. Am Surg. 2002; 68: 709-13.

Xeropotamos NS, Nousias VE, Kappas AM. Гангрена Фурнье: диагностический подход и терапевтическая проблема. Eur J Surg. 2002; 168: 91-95.

Фаучер Л.Д., Моррис С.Е., Эдельман Л.С., Фил М., Сафл-младший.Ведение ожоговых центров при некротических хирургических инфекциях мягких тканей у необожженных пациентов. Am J Surg. 2001; 182: 563-569.

Филло Дж., Червенаков И., Лабас П. и др. Гангрена Фурнье: может ли агрессивное лечение спасти жизнь. Int Urol Nephrol. 2001; 33: 533-36.

Нисбет А.А., Томпсон И.М. Влияние сахарного диабета на проявления и исходы гангрены Фурнье. Урология. 2000; 60 (5): 775-779

Корман Дж. М., Муди Дж. А., Аронсон В. Дж.. Гангрена Фурнье в условиях современной хирургии: улучшение выживаемости при агрессивном лечении.BJU Int. 1999; 84: 85-88.

Burciaga-Alvarado A, Bracho-Riquelme RL, Betancourt-Valdivia JC. Ла-Гангрена-де-Фурнье: Серия казусов общей больницы «C» де Дуранго, SSA. Сиругия (Дуранго, Мексика). 1995; 4 (1): 11-17.

ИНТЕРНЕТ
Pais VM, Santora T, Rukstalis DB. Фурнье Грангрен. Medscape. Последнее обновление 7 мая 2019 г. Доступно по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2028899-overview По состоянию на 23 апреля 2020 г.

Гонорея Гонококковая инфекция (хлопок, капание)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем с другим человеком.Микробы гонореи обнаруживаются на слизистых участках тела (влагалище, пенис, горло и прямая кишка).

Кто болеет гонореей?

Любой сексуально активный человек может заразиться гонореей. Чаще всего гонорея встречается у молодых людей (в возрасте 15–30 лет), имеющих нескольких половых партнеров. О гонорее чаще сообщают в городах, чем в сельской местности.

Как распространяется гонорея?

Гонорея передается половым путем. Это включает половой член во влагалище, половой член во рту, половой член в прямую кишку и рот во влагалище.Гонорея также может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Каковы симптомы гонореи?

У мужчин, инфицированных гонореей, будет жжение при мочеиспускании и желтовато-белые выделения из полового члена. У тех немногих женщин с симптомами будут выделения из влагалища и, возможно, некоторое жжение при мочеиспускании. Инфекции горла и прямой кишки не вызывают симптомов.

Как скоро появляются симптомы?

У мужчин симптомы обычно проявляются через два-семь дней после заражения, но для появления симптомов может потребоваться до 30 дней.Часто у людей, инфицированных гонореей, симптомы отсутствуют; У 10-15 процентов мужчин и около 80 процентов женщин симптомы могут отсутствовать. Люди без симптомов подвержены риску развития осложнений гонореи. Эти люди также неосознанно распространяют эту инфекцию.

Когда и как долго человек может распространять гонорею?

С момента заражения гонореей человек может распространять болезнь. Человек может продолжать распространять инфекцию до тех пор, пока не вылечится должным образом.

Делает ли перенесенное заражение гонореей иммунитетом человека?

Перенесенная инфекция не делает человека невосприимчивым к гонореи. Предыдущие инфекции гонореи могут способствовать более быстрому развитию осложнений.

Как лечить гонорею?

Гонорея лечится антибиотиками цефалоспоринового или хиналонового типа. Все штаммы гонореи излечимы, но некоторые штаммы становятся все более устойчивыми ко многим стандартным лекарствам.

Что произойдет, если гонорею не лечить?

Если человека не лечить от гонореи, велика вероятность возникновения осложнений.Женщины часто страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) — болезненным состоянием, которое возникает, когда инфекция распространяется по репродуктивным органам. ВЗОМТ может привести к стерилизации у женщин. Мужчины могут страдать от отеков яичек и полового члена. Представители обоих полов могут страдать от артрита, кожных заболеваний и других инфекций органов, вызванных распространением гонореи по телу.