Перхоть на усах: Страница не найдена – Мужской портал All For Mens

Содержание

Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы

Перхоть в бороде может нанести серьезный удар вашему имиджу. Появление мелких чешуек отмершей кожи в волосах кардинально меняет облик как прически, так и бороды, усов. Причем меняет в худшую сторону.  А ведь с появлением перхоти в то или иное время сталкивается едва ли не каждый бородач. Бытует мнение, что это просто следствие несоблюдения гигиены или вовсе реакция кожи на прорастание волос. Однако это только верхушка айсберга – истинные причины перхоти практически всегда лежат глубже. И одним только регулярным мытьем волос от нее редко когда удается избавиться.

Впрочем, к счастью бородачей медицина уже давно выявила множество триггеров появления перхоти. И научилась с ними бороться. Поэтому вопрос избавления от этой проблемы зависит в большей степени от вашей дисциплинированности. Чтобы вам было проще настроиться на борьбу с перхотью на бороде, усах и на голове в целом, мы разобрали наиболее частые причины ее появления – и подготовили практические рекомендации по избавлению от нее.Перхоть на усах: Страница не найдена – Мужской портал All For Mens Все советы неоднократно проверены – в том числе и на себе.

Что такое перхоть

Белые чешуйки, появляющиеся на ваших волосах, – это не просто отмершие частицы кожи. Да, она обновляется постоянно и непрерывно. Однако перхоть – это уже патология. И причиной ее зачастую становится грибок. Он поселяется в коже и нарушает ее нормальный метаболизм. Поэтому активный компонент большинства шампуней против перхоти – именно противогрибковое вещество.

Однако перхотные очаги могут появляться и без участия грибка. Многие специалисты до сих пор спорят о причинах перхоти. Несомненно одно: их немало. Так что борьба с этой проблемой должна начинаться с точного определения первопричины.

Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы

Наиболее распространенные провокаторы перхоти

Как мы уже отметили, к появлению этой кожной проблемы может приводить грибок. Причем некоторые исследователи полагают, что он едва ли не постоянно живет на коже. А противогрибковые средства просто «усыпляют» его. Следовательно, перхоть может периодически возвращаться в периоды активности грибка.

Однако к неполадкам в коже могут приводить и другие факторы. Предлагаем остановиться отдельно на каждом из них.

Стрессы и переутомление

Это вообще причина очень многих проблем со здоровьем. Под действием перенапряжений слабеет иммунная система, организм становится в комплексе более восприимчивым к внешним агрессиям. Одновременно страдает и гормональная система. И кожа здесь становится едва ли не индикатором – и первой реагирует на сбои в работе организма.

Главное средство от перхоти, вызванной стрессами, – умение расслабляться и снимать напряжение.

Гормональные сбои

Их могут вызывать не только переутомления и нервные напряжения, но и многие другие факторы. Взаимосвязь тут следующая: на работу кожи и сальных желез в частности серьезно влияет концентрация ряда андрогенных (мужских) гормонов. А их уровень может меняться под действием целого спектра факторов:

  • уже упомянутых стрессов;
  • травм и восстановительного периода;
  • любых патологических процессов;
  • приема лекарств;
  • физиологической перестройки организма.

Восстанавливать гормональный фон нужно аккуратно и строго под контролем специалистов. Определить же неполадки в нем можно, сдав ряд анализов.

Инфекции

Перхоть под бородой и усами может стать следствием самых разных инфекционных заболеваний. Прежде всего, кожных болезней и ВИЧ. Последний опасен тем, что негативно влияет как сам по себе, так и через  сопутствующие болезни.

Кроме того, перхотные поражения могут стать следствием диабета, паразитарных инвазий и обширного списка хронических заболеваний.

Аллергические реакции

К гиперактивному шелушению кожи может приводить и аллергия на те или иные вещества. Если перхоть появилась у вас после перехода на новое уходовое средство, то попробуйте на время отменить его – и посмотреть на реакцию. Если проблема откатилась обратно, то вероятны следующие причины:

  • выбранное средство не подходит вашей коже;
  • организм реагирует на какой-то отдельный компонент;
  • шелушение стало проявлением привыкания кожи к новым веществам.

В любом случае кардинально менять уходовую косметику лучше постепенно, начиная с пробников. Коже вообще свойственно привыкать к воздействующим на нее веществам. И их смену она может воспринимать негативно.

Авитаминоз

Состояние кожи в значительной степени зависит от баланса полезных химических элементов в организме. Нарушаться он может под действием самых разных факторов:

  • зимне-весенний период, когда свежие овощи и фрукты в дефиците – это сезонный фактор, объясняющий, почему перхоть на бороде может возвращаться;
  • сложная экологическая ситуация;
  • несбалансированный рацион питания – в особенности недостаток свежей растительной пищи, жирной рыбы, бобовых, яиц, кисломолочки;
  • наличие ряда хронических заболеваний.

Как избавиться от перхоти, вызванной авитаминозом? Для восстановления химического равновесия в организме следует, прежде всего, нормализовать свое меню. Не помешает пропить и витаминный комплекс – здесь лучше отдавать предпочтение авторитетным маркам, которые гарантируют точность дозировок и высокое общее качество продукции.

Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы Перхоть в бороде и усах: причины появления, способы борьбы

Что еще вызывает перхоть усов и бороды: косвенные причины

Кожа может активно шелушиться и под действием целого комплекса других обстоятельств:

  • Несоблюдение гигиены. Бороду нужно регулярно и тщательно промывать, в противном случае она может стать рассадником для бактерий. А они уже приведут к кожным (и не только) проблемам.
  • Свитера с высоким воротом, плотно наматываемые шарфы. Закрывая таким образом бороду, вы создаете условия парника. Теплообмен нарушается, сальные железы начинают вырабатывать больше секрета. Кроме того, плотный ворот или шарф могут натирать и раздражать кожу, на что она отреагирует шелушением.
  • Вредные привычки. Кожа чутко реагирует на образ жизни и на привычки. В особенности вредно курение. Мало того, что оно само по себе опасно для организма, так еще и прямое воздействие дыма на бороду отнюдь не безвредно.

Так что если вы ищете способ, как избавиться от перхоти в бороде, то в первую очередь нормируйте свою жизнь. Исключите стрессы, правильно и полноценно питайтесь, отдыхайте, уделяйте время гигиеническим процедурам. Это база. А дополнить ее можно дополнительными средствами из нашего каталога.

В корзину

Нет в наличии Акция

В корзину

Нет в наличии

Что вам пригодится при борьбе с перхотью

Если перхоть сухая, то вполне вероятно, что вашей коже недостает влаги. Восстановить водный баланс вам помогут специальные средства. Отлично справляется с этой задачей увлажняющая и питательная маска FACE MASK ROYAL CAVIAR от PAPI & Co. В ее составе сбалансированы витамины, минералы, аминокислоты и другие компоненты – поэтому эффект получается и комплексным, и стойким.

Не помешает и скраб. Это принудительная чистка, при которой с кожи удаляются все отмершие чешуйки, которые и так бы отпали. Плюс скрабирование хорошо обновляет и стимулирует кожу. В нашем каталоге вы найдете профессиональные скрабы от Morgans и Estel, созданные специально для мужской кожи.

Следующий совет – уделяйте время вычесыванию бороды. Для этого лучше использовать специальные расчески и бородочесы, в изобилии представленные в каталоге нашего интернет-магазина. Такой уход поможет удалять из бороды выпавшие волоски, распутывать ее – и тем самым обеспечивать доступ свежего воздуха и солнца к коже. Под спутанной же и плотной растительностью она однозначно будет недополучать полезных веществ и воздействий.

Себорейный дерматит – лечение и причины, что это такое, симптомы, диагностика, фото до и после – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Перхоть в бороде – причины, методы лечения

Война России с Украиной 2022. Список плейнных
  • 18 Апрель 2019
  • Советы

С такой проблемой, как перхоть в бороде сталкиваются многие мужчины. Перхоть создает дискомфорт и неэстетичный вид. Проблему нужно решать сразу, как только мужчина заметил появление первых чешуек. Потому как это может стать причиной воспалительных и инфекционных патологий.

Причины появления перхоти

Основными причинами являются:

  1. Нарушение жирового обмена. Это может происходить из-за стрессов, употребления большого количества жирных продуктов, сбоя работы гормональной системы.
  2. Себорейный дерматит.  Это воспалительное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками. Они «обитают» на кожных покровах, но при нарушении работы сальных желез, происходит их быстрое размножение. Поэтому и образуется перхоть в бороде.
  3. Неправильное питание.
  4. Недостаток витаминов А, Е.
  5. Нарушенный обмен веществ.
  6. Ослабленный иммунитет, при этом нарушается жировой обмен.
  7. Патологии желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенные поражения пищеварительных органов, дисбактериоз – все эти патологии провоцируют нарушение работы сальных желез и как следствие, появляется перхоть на бороде.
  8. Излишнее употребление консервации, маринадов и острой пищи.
  9. Недостаточное употребление жидкости на протяжении дня.
  10. Аллергическая реакция. Употребление длительное время лекарств, использование некачественных шампуней, мыла, может стать причиной появления перхоти.
  11. Одна из причин появления перхоти – чрезмерное увлечение загаром на пляже, в солярии из-за пересушивания кожи.

Как избавиться от перхоти – рекомендации врачей

В первую очередь, следует выяснить причину развития такой проблемы. Если появилась перхоть в бороде и усах, что делать расскажут трихолог, дерматолог, гастроэнтеролог.

Пораженные участки кожи нельзя расчесывать, соскребать с их поверхности чешуйки. Это может стать причиной воспалительного процесса.

Перхоть в бороде – лечение препаратами:

  1. Салициловая Мазь. Является антисептиком, оказывает подсушивающее воздействие, устраняет микробную, бактериальную, грибковую инфекцию, купирует воспаление. Уменьшает шелушение.
  2. Клотримазол. Мазь препятствует размножению бактериальных и грибковых микроорганизмов.
  3. Серная мазь. Устраняет излишек жира на покровах, патогенную флору.
  4. Цинковая мазь. Купирует воспалительный процесс, раздражение, обладает подсушивающим свойством, не дает размножаться грибкам.
  5. Низорал. Мазь рекомендована при дерматомикозе, себорее.
  6. Скин-Кап. Мазь снижает количество сальности на покровах, устраняет раздражение, зуд и воспалительный процесс на коже.
  7. Сульсена. Паста сушит кожу, препятствует появлению перхоти и выделению избыточного сала.
  8. Циновит. Выпускает в виде геля, мази, крема. Препараты подсушивают кожу, успокаивают ее и оказывают губительное действие на бактериальную, грибковую инфекцию.
  9. Урелия. Гель оказывает противогрибковое, увлажняющее воздействие, устраняет зуд, воспаление.
  10. Адвантан, Гидрокортизон. Гормональные кремы. Обладают смягчающим, противогрибковым действием, снимают воспаление, покраснение кожи. Их применение следует обязательно обсудить с врачом, потому как пользоваться гормональными препаратами регулярно нельзя.
  11. Natura Siberica. Шампунь нормализует работу желез, удаляет перхоть на усах, бороде, голове и увлажняет кожу.
  12. Botanicus. Шампунь очищает кожу, устраняет перхоть.
  13. Yves Rocher. Шампунь отшелушивает отмершие клетки, оказывает антисептическое воздействие, удаляет грибок.
  14. Vichy Dercos Technique. Шампунь, излечивающий не только проявления перхоти, но и избавляющий от причин недуга.
  15. Скин-кап. Шампунь лечит псориаз, себорейный и атопический дерматит. 
  16. Фридерм Цинк. Шампунь используется против себорейного, атопического дерматита. Быстро устраняет перхоть в бороде.
  17. Кето плюс. Шампунь, обладает мощным противогрибковым свойством.  Используется для лечения и профилактики кожных заболеваний.
  18. Циновит. Шампунь, устраняющий грибковую инфекцию.
  19. Цинк Либридерм. Шампунь против различных видов перхоти, себорейного дерматита.
  20. Псорилом. Быстродействующий шампунь, содержащий салициловую кислоту.
  21. Avalon Organics. Уменьшает количество перхоти уже после первого применения. Рекомендована при жирном типе кожи.
  22. Биорга Сквафан S. Шампунь используется при лечении острых форм перхоти, псориаза.

Кроме основного лечения, следует правильно питаться, включить в рацион фрукты и овощи, минимизировать или исключить острые, жирные, слишком горячие продукты питания, пить не менее 2,5 л воды в сутки избегать стрессовых ситуаций, перенапряжения.

Что предлагает народная медицина

Не всегда косметические средства помогут избавиться от перхоти. Да и не у каждого есть возможность купить их. Некоторые народные рецепты намного эффективнее дорогостоящих шампуней и лосьонов.

Какие средства можно сделать в домашних условиях самостоятельно:

  1. Масло чайного дерева втирать каждый день перед сном.
  2. Смешать касторовое и льняное масло – по 5 капель, камфорное масло – 2 капли, вазелин – 3 капли. Смазывать бороду каждый день на ночь.
  3. Сделать настойку из корня репея, аралии, зверобоя, череды, ромашки. Ингредиенты брать по 15 г. Залить 2 л кипятка, настоять 1,5 час. Процедить и пить в течение дня по 1 стакану.
  4. Смазывать кожу спиртовой настойкой календулы перед сном.
  5. Лимонный сок втирать в кожу, затем смыть теплой водой. Повторять процедуру следует 3 раза в неделю.
  6. Мелко порубленные крапивные листья залить 0,5 л воды, кипятить 15 мин. Остудить отвар и процедить. Ополаскивать бороду, втирать в корни волос.
  7. Луковый сок 2 ст. л., 50 г водки смешать. Втирать эту смесь в бороду.
  8. Трава чабреца — 15 г, кора ивы — 25 г, кора дуба — 35 г. Залить 1 л воды, кипятить 30 мин. Процедить и втирать в кожу каждый раз перед мытьем.
  9. Кору ивы — 20 г смешать с корнем лопуха — 25 г. Залить кипятком, ставить на 40 мин. Втирать в кожу перед мытьем.
  10.  Раствором воды, яблочного уксуса в соотношении 2 к 1, после мытья споласкивать волосы.
  11.  Пищевая сода – 1 ст. л., 2 ст. л. воды, 2 капли эфирного масла розмарина. Ополаскивать бороду после каждый день.
  12.  В обычный шампунь добавить 1 ст. л. стружки дегтярного мыла. Мыть бороду 3 раза в неделю.

Если после нанесения средств на коже появилась сыпь, зуд, жжение, нужно сразу смыть состав с бороды.

Вопрос, как убрать щетину на лице, беспокоит многих мужчин, часто они хотят избавиться от растительности надолго. Кроме бритья, существует много способов эпиляции лица …

Читать дальше

Рекомендации: как правильно бриться мужчине станком без раздражения. Когда начинать бриться молодым людям и как правильно это делать. Советы по уходу за кожей лица и шеи до и после бритья …

Читать дальше

Правильный уход за щетиной наделяет мужчина брутальностью и легкой сексуальностью. Но необходимо удачно подобрать вид бороды и верно ее отрастить …

Читать дальше

Причины, по которым чешется борода. Как избавиться от зуда при отращивании растительности на лице? Раздражение кожи …

Читать дальше

Как лечить себорейный дерматит

PM-RU-FENIV-20-00014

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И. с соавт. Тайны атласной кожи, 2001 г. // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 68.

3. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 5, С. 328.

4. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 69–70.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

6. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

7. ГКС последнего поколения, B. Brazzini,N. Pimpinelli. New and Established Topical Corticosteroids in Dermatology Clinical Pharmacology and Therapeutic Use. Am J Clin Dermatol 2002;

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

19. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 2, стр. 440–441.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

почему появляется, как от нее быстро избавиться

Перхоть на бровях испортит внешний вид даже самых красивых. Ухоженные брови – неизменный атрибут каждой современной девушки. Ведь они делают взгляд выразительным и уверенным. Но что делать, если на бровях перхоть? Давайте выясним вместе, откуда  перхоть на бровях и как от нее избавиться.

Почему появляется перхоть, у кого?

Может ли быть перхоть на бровях, спросите вы? Может. Перхоть даже на бровях может появиться абсолютно у каждого, и у детей в том числе. Частой причиной ее появления является себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает те участки кожи, на которых развиты сальные железы. Возбудителем такого дерматита являются дрожжеподобные грибы вида Malassezia. Этот грибок связан с перхотью, экземой, себорейным дерматитом и другими кожными заболеваниями. Также он может вызвать зуд, воспаление, покраснение или раздражение кожи.

Лечение перхоти на бровях начинают с поиска причин такого состояния. Конечно же, проблему всегда стоит искать внутри своего организма. Детально изучите свой рацион питания, чтобы убедиться, что в нем достаточно ненасыщенных жиров. Ведь употребление авокадо, орехов и жирной рыбы позитивно сказывается на состоянии вашей кожи. Также позаботьтесь о том, чтобы организму хватало витаминов, выпивайте дневную норму воды.

Еще одной причиной появления перхоти на бровях может стать неправильно подобранный уход за кожей лица. Чтобы выяснить, так ли это, попробуйте несколько дней не делать ваш ежедневный ритуал по уходу за кожей и посмотрите, изменится ли ее состояние в лучшую сторону. Например, средство для умывания может оказаться слишком агрессивным, поэтому лучше от него отказаться. Это вовсе не означает, что оно плохое, просто именно вашему типу кожи средство не подходит.

На самом деле, узнать от чего перхоть на бровях не так-то и просто, причин может быть огромное количество. Среди них также неподходящая краска для бровей, пересыхание от ветра, авитаминоз, грибок, переутомление, гормональные нарушения, резкое изменение образа жизни, изменения в питании, смена сезонов и резкое наступление холодов.

Перхоть на бровях — лечение

При правильно подобранном лечении, избавиться от этой проблемы довольно быстро и легко. Чтобы убрать шелушение на бровях, есть специальные шампуни. Средством промывают волоски необходимое количество времени, и постепенно перхоть начинает пропадать. Специалисты рекомендуют покупать средства с пиритионом цинка и маслом чайного дерева в составе. Кстати, масло чайного дерева можно применять даже без шампуня: разбавлять его с вашим любимым маслом или вазелином в соотношении 1:1. Готовым средством смазывать волоски.

Очень важно правильно определить, в какой момент появилось шелушение на бровях. Если вы не сможете найти причину самостоятельно, обязательно обратитесь к дерматологу.

Перхоть в бороде и усах: причины и методы борьбы

Испортить любую прическу или бороду может только перхоть. Многие пытаются бороться с ней всевозможными способами, но это не всегда помогает. Нередко можно заметить, что перхоть атаковала брови и бороду.

Сегодня мы поговорим, почему возникает перхоть в бороде, как с ней бороться и возможно ли ее победить. Какие есть для этого средства и стоит ли заниматься профилактикой?

Содержание материала:

  • Причины возникновения перхоти
    • Перенапряжение
    • Гормональный сбой
    • Инфекция
    • Аллергия
    • Авитаминоз
    • Дерматит
    • Неправильное питание
    • Внутренние нарушения
  • Как увлажнить кожу?
    • Традиционные методы
    • В домашних условиях
    • В салоне
  • Как предотвратить появление перхоти?
  • О чем важно знать
  • Рекомендации врача
  • Как сделать волосы красивыми и густыми?

Причины возникновения перхоти

Иногда мужчины могут замечать, что у них появилась перхоть на бороде. Такой симптом говорит о том, что у человека есть себорея – дерматологическое заболевание, вызванное плохой работой сальных желез. Причины, из-за которых возникает это заболевание, до конца не ясны. Ученые объясняют, что физиологическая себорея возникает у подростков, в связи с резким повышением количества половых гормонов в крови. Со временем, это проходит само собой. Но иногда перхоть появляется и у взрослых мужчин. Давайте посмотрим, что может спровоцировать появление перхоти.

Перенапряжение

Нередко можно услышать, что стресс или перенапряжение может стать причиной какой-то болезни. Это обусловлено тем, что когда человек нервничает, у него ослабляется иммунитет и он плохо борется с инфекциями.

При стрессе, плохо вырабатываются гормоны и они не могут защитить человека от внешних раздражителей. В результате нарушается работа сальных желез. Мало того, сама себорея негативно сказывается на нервной системе мужчины, шелушение и зуд могут раздражать сильный пол и ухудшать его эмоциональное состояние. Такое состояние только усугубляет положение.

Гормональный сбой

На функционирование сальных желез очень сильно влияют мужские половые гормоны – андрогены. Если происходит сбой этих гормонов, тогда может появиться себорея. Иногда причиной дерматологической болезни может стать опухоль яичника.

Гормональный сбой может происходить из-за созревания мужского организма. Также это происходит из-за наличия разных патологий. Регулярные стрессы и серьезные травмы могут повлиять на гормональный фон человека.

Инфекция

Согласно проведенным исследованиям, люди, которые имеют ВИЧ-инфекцию или СПИД больше других подвержены приобрести себорею. Именно иммунитет человека поддерживает норму грибковой флоры кожи. Если иммунитет ослаблен из-за инфекции, тогда нарушается работа сальных желез.

Инфекции можно разделить на первичные и вторичные. К первичным инфекциям относиться СПИД и ВИЧ-инфекция. К вторичным – относят другие патологии. Также иммунитет может понижаться из-за хронических патологий, таких как сахарный диабет и глистные инвазии. У таких людей, дерматологическое заболевание остается навсегда, им тяжело от него избавиться.

Аллергия

Перхоть может стать следствием использования каких-то препаратов, медикаментов или средств для волос. Не раз мужчины замечали, что некоторые шампуни вызывают перхоть или увеличивают ее. Это говорит о том, что на какие-то компоненты у вас есть аллергия.

Некоторые мужчины хотят ускорить рост волос или сделать их густыми, они пытаются добиться результата с помощью препаратов. Всегда нужно проверять медикаменты на аллергенность, так как избавиться от перхоти не так уж и легко.

Авитаминоз

Недостаток витаминов – это одна из причин нарушения работы сальных желез. Дефицит витаминов может возникнуть из-за неправильного питания, постоянных болезней, плохой экологии и времени года. В холодные времена года, человек меньше получает витаминов, нежели в теплое время.

Дерматит

Кожные заболевания могут вызывать появление перхоти. Дерматит – это заболевание кожи, которое сопровождается разными симптомами. Иногда избавиться от перхоти можно только тогда, когда исчезнет дерматит.

Неправильное питание

Организм человека хорошо работает, если питается полезными продуктами. Если у человека есть привычка плохо питаться, тогда рано или поздно его организм начнет давать сбои. Здоровье нашей кожи напрямую зависит от питания.

Косметологи и парикмахеры отмечают, что оздоровить кожу и волосы могут не только маски или крема, но в первую очередь пища. Также есть такие продукты, которые убивают иммунитет, один из них – это сахар.

Внутренние нарушения

Если у человека есть проблемы с кишечником, тогда это сразу отразится на коже. Кишечник сильно влияет на иммунную систему, при нормальной его работе он способен защитить организм от инфекции. Желудочно-кишечный тракт выводит из организма токсины и не позволяет им оказывать негативное влияние на человека.

Когда кишечник плохо работает, в организме начинают накапливаться токсины и плохие бактерии, потом они проникают в кровь и влияют на состояние кожи. Мало того, при болезнях кишечника, кожа не получает необходимых витаминов.

Как увлажнить кожу?

Чтобы увлажнить кожу, нужно делать полезные маски из трав или использовать специальные для этого средства. Также нужно кушать продукты, которые богаты витаминами.

Есть специальные процедуры в салонах, которые лечат кожу и увлажняют ее. Давайте узнаем о каждом методе детальней.

Традиционные методы

Народная медицина всегда имеет преимущества перед косметическими средствами, благодаря своей натуральной основе. Хорошо увлажняет кожу алоэ вера, столетник, огурцы, овсяная мука, мед, яблоко, кефир и многое другое.

Также можно использовать такие травы как липа, календула, мокрица, береза, ромашка, розмарин, ирис и петрушка. Натуральные масла питают и увлажняют кожу. Некоторые готовят настойки трав или соки фруктов и замораживают их. Потом они мажут лицо таким льдом и увлажняют кожу. Такие процедуры можно делать, если у вас не особо чувствительная кожа.

В домашних условиях

В домашних условиях можно использовать разные способы для увлажнения лица, это можно сделать с помощью:

  • Лосьона,
  • Геля,
  • Маски,
  • Крема,
  • Тоника,
  • Настойки,
  • Льда,
  • Отвара,
  • Коктейля.

Чтобы кожа перестала быть сухой, нужно использоваться комплексное лечение, которое поможет воздействовать на участки кожи, лишенные влаги.

В салоне

Увлажнить кожу можно быстрым способом. Для этого нужно обратиться в салон и сделать ионофорез. Для проведения этой процедуры используют маленькое напряжение и специальное лекарство, которое быстро проникает через эпидермис и лучше усваивается.

Такая процедура улучшает питание кожи, восстанавливает поврежденные участки и выводит токсины из клеток.

Как предотвратить появление перхоти?

Перхоть на усах и бороде можно предотвратить, для этого нужно:

  1. Кушать полезную еду,
  2. Избегать стрессов,
  3. Принимать витамины,
  4. Мыть бороду простой водой и натуральными средствами,
  5. Используйте масло для подпитки кожи.

Все эти советы, помогут вам не только предупредить болезнь, но оздоровят ваш организм.

О чем важно знать

Важно не забывать, что состояние кожи во многом зависит от вашего здоровья. Все проблемы начинаются из-за внутренних заболеваний. Следите за своим здоровьем, особенно за питанием, которое значительно влияет на его состояние.

Решая увлажнить кожу убедитесь, что эти средства не навредят вам и не вызовут аллергической реакции. Также не забывайте, что перхоть – это следствие патологии, поэтому нужно бороться не со следствием, а с причиной болезни.

Совет! Узнайте у доктора, что лучше использовать для лечения себореи.

Рекомендации врача

Специалисты предлагают комплексное лечение этой болезни. Использовать средства только для наружного применения мало, нужно принимать витамины и медикаменты. Если вам удалось избавиться от перхоти, тогда важно приложить все усилия, чтобы болезнь не вернулась назад. Не думайте, что перхоть может пройти сама собой, с ней нужно бороться и чем раньше, тем лучше.

Также важно пить много чистой воды, она выводит из организма токсины и шлаки. При изобилии воды, организм работает слажено и без сбоев.

Для справки! Воду нельзя заменять напитками, кофе, чаем и соком.

Как сделать волосы красивыми и густыми?

Из-за плохой экологии и болезней, волосы человека, со временем, становятся сухими и ломкими. Это можно сказать и о бороде. Чтобы оздоровить волосы, за ними нужно регулярно ухаживать и подпитывать. Иногда перхоть возникает из-за плохого ухода.

Натуральные масла прекрасно помогают восстановить волосы и способствуют их росту. Делайте натуральные маски и принимайте витамины или биологически активные добавки. Такие методы, помогут побороть перхоть и восстановят поврежденные волосы.

Читайте также

Лечение себореи в Санкт-Петербурге

По протоколу МКБ-10 это заболевания получило номер L21.0 и представляет собой нарушение выработки кожного сала. Дело в том, сальные железы организма производят секрет, который покрывает дерму тонкой пленкой, обеспечивающей защиту от внешних факторов. Когда выработка увеличивается или уменьшается речь идет о жирной или сухой форме болезни.

По статистике этому недугу больше подвержены мужчины, однако и женщины в периоды естественных гормональных перестроек также страдают от себореи. Кроме того, болезнь развивается во время полового созревания у подростков любого пола. Может наблюдаться себорея у новорожденного ребенка.

Проявляется наличием покраснений, перхоти, зуда, повышенной жирностью волос и кожи в Т-образной зоне лица, а также на верхней области спины, груди, задней стороне шеи. Чаще всего поражение локализуется в местах интенсивного роста волос – голове, бровях, у мужчин на бороде и усах, в подмышечных впадинах. Себорейный дерматит – сухая форма болезни, поражает руки, он является заразным и передается при непосредственном контакте и пользовании общими предметами гигиены.

Себорея кожи имеет другие причины возникновения. Это нарушение функции сальных желез и активное размножение дрожжеподобных грибков, которые в норме присутствуют у всех людей в количестве 20-30%. При благоприятных условиях их колонии интенсивно растут, достигая 60%.

Причины

Вызвать развитие себореи головы могут естественные гормональные процессы у подростков – это период полового созревания, у женщин климакс, беременность. В этом случае речь идет о доброкачественном течении, и вылечиться можно без применения медикаментозных средств. Болезнь проходит сама, как только гормональный фон восстанавливается.

Между тем возрастной фактор также оказывает влияние на выработку сальных желез. Так, у пожилых людей она претерпевает изменения в сторону уменьшения.

Психосоматика оказывает влияние на работу желез, отмечаются случаи, когда толчком для развития болезни стали нервные потрясения.

Недуг возникает на фоне других патологических процессов, происходящий в организме, например:

  • Нарушение метаболизма.
  • Иммунодефицит. Отмечаются частые случаи развития себореи головы у ВИЧ-инфицированных, пациентов с раком яичек, болезнью Паркинсона, шизофренией и другим недугами.
  • Играет роль и наследственный фактор.

Сопутствующими причинами могут стать:

  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Неправильный уход и чрезмерное использование косметологических средств.
  • Увлечение загаром.
  • Употребление в пищу жирных, сладких, острых продуктов.

Кроме того, могут оказать неблагоприятное воздействие и внешние факторы, например, сухой воздух, резкая перемена климата, контраст температуры окружающей среды.

Группы риска, локализация

Чаще других себорее кожи головы подвергается мужская половина человечества в возрасте 15-25 лет, а также после 50. У женщин рисковым периодом считается климакс, беременность и начало менструации.

Очаги поражения захватывают:

  • Область головы под волосами.
  • Зону Т на лице.
  • Верхний участок спины, грудь.

И другие места, где локализованы сальные железы.

Формы себореи

Различают следующие виды течения болезни:

  • жирная себорея;
  • сухая;
  • смешанная.

Каждая из них имеет характерные симптомы. Особняком стоит детская разновидность болезни. Она развивается у новорожденных и к году проходит сама. Однако течение может затянуться до 4-5-летнего возраста.

Себорея у ребенка

Проявляется наличием желтоватых корочек, которые локализуются на волосистой части головы, иногда затрагивают границу с лицом. Их можно легко удалить, смазав предварительно косметическим маслом, после воздействия которого они размягчаются и без труда сходят. Нельзя удалять корки ногтем или твердыми предметами, чтобы не нанести мелких повреждений и открыть доступ для проникновения инфекции.

Однако обычно после водных процедур они легко отделяются, и не требуется использования дополнительных средств.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от формы протекания.

  1. Сухая себорея.

Проявляется следующим образом. Пересушенная кожа натягивается и часто покрывается красными пятнами. Пациент ощущает зуд, который усиливается после водных процедур. Наличие мелкой перхоти в виде овсяных хлопьев. Кожа шелушится, а волосы становятся ломкими и секутся на кончиках.

Часто больные не придают особого значения этим симптомам, принимая их за реакцию организма на применение новых косметических средств.

  1. Жирная себорея.

Яркими признаками этой формы является жирные волосы и кожа. Расширенные поры. Наличие акне. Пораженные участки покрываются жидким или густым секретом, который зачастую закупоривает поры, что приводит к воспалению. Перхоть имеет вид бело-желтых хлопьев больших размеров.

При длительном отсутствии адекватного лечения может привести к облысению.

  1. Смешанная себорея.

Для этой формы характерно наличие всех перечисленных выше признаков. Кожа становится сухой в области роста волос и жирной на лице, шее, спине и груди. В этих местах наблюдаются воспаленные участки.

Лечение

Если заболевание вызвано гормональными всплесками, то проходит самостоятельно. В этот период требуется только правильный уход для устранения неприятных симптомов и косметического дефекта.

Если болезнь обусловлена поражением дрожжеподобного грибка, то себорея головы требует лечения антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Кроме того, назначается диета. Рекомендуется использование специальных шампуней.

Правильный метод терапии подбирает дерматолог или трихолог. Может потребоваться вмешательство эндокринолога, если причина кроется в нарушении гормонального фона, а также при сахарном диабете. При лечении себореи кожи, вызванной психологическими проблемами, подключается невропатолог.

Себорея, лечение которой начато своевременно и проведено правильно, проходит быстро, пациент избавляется от неприятных симптомов. Однако при благоприятных условиях, например, при несоблюдении гигиены и диетического питания, недостатке витаминов группы В, после перенесенных тяжелых заболеваний и при ослабленном иммунитете они вновь появятся.

Поэтому важно по завершении терапии применять профилактические меры. Если длительное время отказываться от лечения, то состояние обернется для мужчин полным облысением, а у женщин существенным поредением волос.

Дерматологи и трихологи назначат курс медикаментов, выбор которых будет зависеть от формы течения, степени тяжести. Кроме того, порекомендуют использовать специальные шампуни и средства по уходу. Иногда в комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические лечебные процедуры – дарсенваль, криомассаж, которые способствуют активизации работы фолликул и росту волос.

В некоторых случаях нужно будет отказаться от применения красок и перманентных фиксаторов, стайлинговых средств, использования фена.

Также необходимо следить за питанием, в рационе должны отсутствовать жирные и преобладать богатые витаминами группы В, А и Е, Омега-3 кислотами продукты. Отказаться следует от простых углеводов. Исключить сладости, копчености, соления.

Как лечить сухую кожу вокруг рта? – СкинКрафт

У вас чрезмерно сухая, зудящая и шелушащаяся кожа вокруг рта? Мы понимаем, что это вызывает у вас дискомфорт. Тем не менее, это обычно не является серьезным заболеванием и поддается лечению. Прокрутите вниз, чтобы узнать, как это сделать.

Основные моменты:

Причины сухости кожи вокруг рта

Кожа лица чувствительна и постоянно подвергается воздействию агрессивных факторов внешней среды.Регулярное использование косметики и косметических средств также способствует изменению типа кожи, делая ее чувствительной. Вот некоторые из основных факторов, ответственных за состояние:

1. Периоральный дерматит

Заболевание кожи, которое обычно возникает у молодых взрослых женщин, периоральный дерматит может вызывать появление сухих шелушащихся пятен вокруг рта (1). Он также может распространяться на нос и под глазами.

Другие симптомы периорального дерматита включают:

Периоральный дерматит обычно возникает из-за длительного применения местных стероидных кремов или ингаляторов (2).Кожные заболевания, такие как розацеа, также могут способствовать периоральному дерматиту. Обычно, когда вы прекращаете использовать кремы со стероидами для местного применения, сыпь ухудшается до заживления. Используйте мягкие очищающие и увлажняющие средства, чтобы избежать раздражения и предотвратить ухудшение сыпи.

2. Отсутствие кожного сала

Кожное сало — это масло, вырабатываемое сальными железами, расположенными под вашими порами. Это важное масло, которое необходимо для поддержания хорошего здоровья кожи. Недостаток кожного сала может способствовать сухости кожи. Кожа вокруг рта и глаз тоньше и более чувствительна по сравнению с остальной частью лица.Это делает его более склонным к раздражению кожи и обезвоживанию.

3. Аллергии

Воздействие агрессивных косметических средств на кожу может повредить ее барьер, что приведет к аллергии и сухости кожи вокруг рта. Нарушенный кожный барьер не может защитить вашу кожу от агрессоров окружающей среды, что облегчает этим продуктам вытягивание эфирных масел из вашей кожи, вызывая аллергию.

4. Климат

Холодный и сухой климат может способствовать сухости и шелушению кожи.Кожа вокруг рта тонкая, что делает ее более подверженной симптомам при снижении уровня влажности.

5. Чрезмерное пребывание на солнце

УФ-лучи могут разрушить защитный барьер вашей кожи и обезвожить ее. Это может привести к сухости кожи вокруг рта.

6. Экзема и псориаз

Другие состояния, такие как экзема и псориаз, могут привести к нарушению кожного барьера. Ваша кожа имеет тенденцию терять содержание воды, когда у нее нет защитного барьера, удерживающего влагу.Это может привести к шелушению кожи и сыпи вокруг рта и глаз.

7. Постоянное облизывание губ

Если постоянно облизывать губы, чтобы смочить их, это может лишить их эфирных масел и влаги. Используйте увлажняющий бальзам для губ, чтобы успокоить кровоточащие губы, особенно в сухом климате.

Средства для ухода за сухой кожей вокруг рта

Сначала вы должны понять причину сухости кожи вокруг рта. Если вы заметили прыщи, воспаление или сильное покраснение и боль, вам следует обратиться к дерматологу.Если вы заметили шелушение кожи и сухие пятна, вероятность аллергической реакции может быть выше.

Вот как можно избавиться от сухости кожи вокруг рта:

1. Используйте мягкие средства по уходу за кожей

Большинство готовых чистящих средств имеют щелочную основу. Купите себе моющее средство, которое не содержит вредных химических веществ или ароматизаторов. Убедитесь, что уровень pH вашего моющего средства находится в пределах 4,7–5,7 (слабокислотный). Избегайте использования очищающих средств, содержащих спирт, ароматизаторы и искусственные красители, поскольку они могут вызывать аллергические реакции и раздражать чувствительную кожу.

Увлажняющие средства успокаивают кожу, а также помогают сохранить ее увлажненной. Аккуратно увлажняйте область вокруг рта два раза в день. Купите себе увлажняющий крем, который поможет восстановить нарушенный кожный барьер. Ищите ингредиенты, такие как керамиды, гиалуроновая кислота (3) (4) и коллоидная овсянка (5).

2. Используйте солнцезащитный крем

Одна-две капли солнцезащитного крема могут избавить вас от множества проблем с кожей. Возьмите за правило наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия за 30 минут до выхода из дома в течение дня.Не выходите на улицу с 10:00 до 14:00, если вы остаетесь в Индии. Солнце самое сильное в эти часы пик.

3. Пилинг

Мертвые клетки кожи могут прилипать к поверхности кожи, что приводит к закупорке пор и тусклости. Отшелушивание кожи может помочь вам избавиться от сухих пятен вокруг рта, открывая новые и здоровые клетки кожи.

Отшелушивание можно проводить химическим или ручным способом. Химические отшелушивающие средства ускоряют обновление клеток и способствуют улучшению здоровья кожи.Физические отшелушивающие средства помогают удалить сухие пятна с поверхности кожи. Ищите отшелушивающие средства, содержащие гидроксикислоты (6). Они могут помочь устранить сухость вокруг рта.

4. Используйте увлажнитель воздуха зимой

Увлажнители

увлажняют окружающую среду и являются хорошим вариантом, помогающим вашей коже удерживать содержащуюся в ней воду. Инвестирование в увлажнитель может помочь избавить вас от сухих пятен на коже.

5. Образ жизни

Здоровое питание и гидратация необходимы для поддержания хорошего здоровья кожи.Перейдите на низкоуглеводную диету, богатую фруктами и овощами. Привычки образа жизни, такие как курение и употребление алкоголя, также могут способствовать обезвоживанию, что может быть причиной шелушения кожи вокруг рта.

6. Бальзам для губ Wear

Использование бальзама для губ так же важно, как и увлажнение кожи. Ваши губы должны оставаться увлажненными так же, как и ваша кожа. Используйте бальзам для губ для мягких и эластичных губ. Это также избавит вас от необходимости постоянно облизывать губы, чтобы они оставались увлажненными.

Домашние средства для лечения сухой кожи вокруг рта

1.Мед

Мед не только избавляет кожу от сухости, но и доставляет удовольствие вашим вкусовым рецепторам! Мед обладает увлажняющими свойствами, которые помогают успокоить сухую кожу. Возьмите чайную ложку меда, добавьте к ней щепотку сахара и аккуратно протрите им губы, чтобы удалить омертвевшую кожу.

Кокосовое масло h4 Кокосовое масло успокаивает сухую кожу и увлажняет пораженные участки. Это также улучшает барьерные функции кожи, которые могут помочь вашей коже удерживать влагу и оставаться увлажненной (7).

2.Гель алоэ вера

Этот ингредиент может творить чудеса при лечении множества проблем с кожей. Гель алоэ вера эффективен для уменьшения симптомов сухости кожи (8).

Начните со знакомства со своей кожей

У вас есть перхоть или это себорейный дерматит ?: Дерматология Northstar: Дерматология

Больше, чем перхоть?

Время чтения: 3 минуты

Перхоть является распространенным заболеванием, которое затрагивает как минимум 1 из 2 человек в течение жизни.Маленькие белые хлопья и раздражение могут подорвать самооценку и стоить тысячи долларов ежегодного лечения. Иногда люди путают перхоть с себорейным дерматитом. Наблюдая за ключевыми различиями, люди могут определить, что на них влияет, и получить правильное лечение.

Дело нежелательных хлопьев

При перхоти на голове и на плечах отслаиваются мелкие кусочки омертвевшей кожи. Тело естественным образом сбрасывает кожу каждую секунду. Эти клетки кожи невидимы.Однако у некоторых людей эти клетки кожи кажутся больше на коже головы. Чешуйки могут показаться неприглядными, и часто к этой проблеме присоединяется общественное клеймо. Помимо чешуек, люди с перхотью чувствуют сухую и зудящую кожу головы.

Что вызывает состояние?

Настоящая причина появления перхоти до сих пор неизвестна. Многие ошибочно указывают на плохую гигиену как на основную причину. Недостаточное мытье шампунем приведет к тому, что перхоть появится больше; Однако гигиена не является главной причиной. Другие причины включают агрессивные продукты для волос, стресс и неправильное питание.Исследователи также связывают перхоть с грибком Malassezia. Грибок взаимодействует с маслами на коже головы, что в некоторых случаях может вызвать чрезмерную реакцию. Причина этой реакции может быть даже генетической. Людям с перхотью следует обратиться за помощью к дерматологу.

Более глубокое состояние, чем перхоть

Иногда то, что принято считать перхотью, может быть себорейным дерматитом. Это состояние затрагивает примерно 1 из 3 человек во всем мире. Если перхоть — это легкая реакция, то себорейный дерматит — крайний случай.Воспаление ухудшается, вызывая резкое покраснение, шелушение и шелушение кожи головы. Кроме того, себорейный дерматит может возникнуть на любом участке тела, где есть сальные железы. Это включает в себя нос, рот, спину и плечи. Известны даже случаи себорейного дерматита под мышками, ушами или в области груди. Состояние влияет на качество жизни и требует медицинской помощи для управления.

Причины себорейного дерматита

Подобно перхоти, себорейный дерматит является резкой реакцией на грибки, которые естественным образом живут на всех людях.Это часто встречается у младенцев и называется колыбелью. В то время как у взрослых стресс, гормональные изменения и сухая погода могут вызвать обострение. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, псориаз и ВИЧ, могут вызывать себорейный дерматит.

Какой у тебя?

Не уверены, что проблема в перхоти или себорейном дерматите? Проверьте простые признаки. Перхоть проявляется в виде белых маслянистых хлопьев у корней кожи головы. В большинстве случаев перхоть может не вызывать зуда. Поэтому фармацевт может прописать лечебный шампунь.Однако, если чешуйки появляются с чешуйчатыми пятнами на коже головы, это может быть признаком себорейного дерматита. Красные пятна вокруг носа и жирная нежная кожа — другие ранние признаки. В некоторых случаях может потребоваться более сильное лечение, например кортикостероиды. Немедленно обратитесь за помощью, если эти симптомы появляются.

Получите помощь сегодня

Оба состояния можно лечить с помощью медицинского работника. Хотя оба имеют схожие симптомы, перхоть и себорейный дерматит отличаются поражением головы и тела.Знайте признаки, чтобы знать, какой из них является проблемой. Нет известного лекарства от обоих состояний. Перхоть и себорейный дерматит могут оказывать социальное воздействие на человека. Правильное лечение уменьшает симптомы, делая людей здоровыми и счастливыми.

Перхоть или себорейный дерматит?

Фарм США . 2013;38(6):26-31.

Пациенты обращаются к фармацевтам с множеством вопросов об относительно незначительных состояниях здоровья, и многие из них связаны с кожей.Дерматологические вопросы касаются аллергического дерматита, сухости кожи, незначительной раны и многие другие проблемы. 1 Перхоть и себорея дерматит (СД) — это два тесно связанных дерматологических заболевания, которые можно успешно лечить самостоятельно. Однако фармацевт должен быть осведомлены о различных средствах, с помощью которых распознаются и те и другие, и возможные вмешательства.

Перхоть

Перхоть является распространенным заболеванием, которым страдает до 50% населения. 2-4 Возраст и пол влияют на появление перхоти. Большинство пациентов начинают замечать перхоть в период полового созревания. 5 Перхоть может сохраняться в среднем возрасте, а затем исчезать, но некоторые пациенты будут сталкиваться с ней всю жизнь.

Избыточное кожное сало (кожное сало) является основной причиной эпидемиология перхоти, о чем свидетельствует предпочтение мужчин, постпубертатный возраст и плохая гигиена. Чаще встречается у пациентов мужского пола частично из-за влияния андрогенов, но также и из-за того, что мужчины имеют большие сальные железы на коже головы, особенно после полового созревания. 5 Их более крупные железы производят больше масла, чем у сверстников. женщин. Далее, в период полового созревания кожные сальные железы созревают в многодольчатые конфигурации, что позволяет им производят повышенное количество кожного сала, что также приводит к акне. Ну наконец то, пациенты, которые не принимают ванну или шампунь ежедневно, испытывают накопление масла на кожу и кожу головы. 5

Неправильное питание может способствовать появлению перхоти, особенно если в нем мало цинка, витаминов группы В или определенных видов жиров.Перхоть также, по-видимому, чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. статус или болезнь Паркинсона, а также у тех, кто выздоравливает от ситуации, связанные со стрессом, такие как недавний сердечный приступ или инсульт. 5

Этиология: Липофильный кожный грибок, известный как Malassezia furfur способен питаться избыточным кожным салом, присутствующим в ситуациях описанное ранее, и предполагается, что оно является основной причиной или участник перхоти. 4 Хотя скальп большинства взрослых людей заселен Malassezia , многие пациенты не жалуются на перхоть. Точная причина, по которой некоторые у людей появляется перхоть, а у других не остается полностью разъяснено. 4 В то время как грибковая гипотеза перхоти получили широкое признание, нет никаких доказательств того, что перхоть распространяется от одного индивидуума к другому. 3

Проявления: Отличительным признаком перхоти является чрезмерное шелушение кожи головы.Обычный роговой слой постоянно сбрасывает свой верхний слой, но сбрасываемая кожа клетки в норме не замечаются. Почему перхоть отличается? Перхоть клетки развили аномальную сплоченность, настолько, что в результате чешуя видна и неприглядна. 2 Они обычно белого цвета с маслянистой консистенцией из-за кожного сала. 5 Многие пациенты испытывают зуд кожи головы, возможно, из-за раздражения остатками грибкового роста. 3,6 Иногда кожа головы может быть эритематозной. 7

Лечение перхоти: Пациенты могут выбирать из широкого спектра лечебных шампуней от перхоти. 1 Эти продукты содержат пиритион цинка, сульфид селена, салициловую кислота, каменноугольная смола или кетоконазол. Шампуни с пиритионом цинка 1% включают Head & Shoulders, Перт и Цинкон. Этикетки направляют потребителей на нанесите, смойте и повторяйте при желании каждый раз, когда волосы моют шампунем, но не реже двух раз в неделю или по указанию врача.Селен Сульфидные 1% шампуни включают Selsun Blue, который направляет потребителя к встряхните бутылку перед заливкой и используйте ее не реже двух раз в неделю или по назначению врача. Сульфид селена иногда вызывает оранжевый цвет. до красно-коричневого цвета кожи головы. Безобидная пигментация исчезает вскоре после прекращения производства продукта, процесс, который может помочь, слегка протирая обесцвеченные участки изопропиловым алкоголь. 8

Шампуни с 3% салициловой кислотой включают T/Sal, который направляет пользователи, чтобы вспенить его на кожу головы, оставьте пену на несколько минут и промывайте, по крайней мере, два раза в неделю или по указанию врача. врач. 1

Шампуни с каменноугольной смолой помечены как средство от перхоти, но их следует только в крайнем случае из-за относительно серьезных предупреждений об их использовать. 1 Одним из таких продуктов является Denorex Therapeutic, содержащий 2,5% каменноугольной смолы. Этикетка призывает потребителей хорошо встряхнуть бутылку и шампунь по крайней мере два раза в неделю или по указанию врача. Этикетка также предостерегает пользователей держать его подальше от огня и пламени из-за экстремальных горючесть (содержит 10,4% спирта). Потребителей предупреждают не используйте шампуни с каменноугольной смолой в течение длительного времени, не спрашивая врача и проконсультироваться с врачом перед использованием, если состояние охватывает большую часть тела. 1 Это последнее предупреждение необходимо, поскольку уголь Дегтярные продукты также доказали свою безопасность и эффективность для лечения состояний, не ограничены кожей головы, такие как SD и псориаз.

Те, кто использует продукты из каменноугольной смолы, должны быть осторожны в подвергать обработанные участки воздействию солнечных лучей, так как каменноугольная смола может увеличить склонность к ожогам в течение 24 часов после нанесения. На специальной этикетке указано что продукт содержит химическое вещество, известное в штате Калифорния как вызывать рак (имеется в виду каменноугольная смола). 1

Шампунь с кетоконазолом для местного применения (Низорал A-D) является еще одним подходящим средством от перхоти. 1 На момент написания этой статьи его трудно найти, но, по-видимому, его нет. был официально прекращен. Его следует использовать каждые 3-4 дня до 8 недель и далее по мере необходимости. Пациентов предупреждают о прекращении использования если перхоть ухудшается, если появляется сыпь, или если перхоть не проходит через 2-4 недели. Продукт не следует применять лицам моложе 12 лет или у тех, кто беременен или кормит грудью. Пациенты должны не используйте его, если на коже головы есть поврежденная кожа или воспаленные участки.

Себорейный дерматит

SD — хроническое заболевание, характеризующееся ремиссиями и обострения.В настоящее время лекарства не известны. SD влияет примерно от 3% до 5% граждан США, но заболеваемость достигает 85% больных СПИДом. 9,10 Мужчины чаще опыт СД. Чаще встречается после полового созревания, хотя младенцы могут испытайте вариант SD, известный как Cradle Cap (обсуждается позже). 9 SD обычно становится менее распространенной с возрастом, хотя многие переживают обострения на протяжении всей жизни. 9 Пациенты с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы могут испытывать повышенное накопление кожного сала, предрасполагающее их к СД.Это включает в себя состояния, ограничивающие подвижность пациента, такие как инсульт, болезнь Паркинсона болезни, травмы головы, параличи черепно-мозговых нервов и парализует. 9,11

Существует наследственная склонность к СД, поэтому те, у кого есть близкие родственники с СД, подвергаются большему риску. 11 Кроме того, люди с жирной кожей, акне или ожирением предрасположены к СД. 12 Те, кто находится в состоянии стресса или усталости, подвергаются более высокому риску. Лица, которые делают те, кто не моется и не пользуется шампунем, чаще страдают СД.Пациенты кто занимается активным отдыхом летом, может обнаружить, что состояние улучшается. 11

Этиология: Этиология СД аналогична этиологии перхоти. М фурфур есть предположительно причинно-следственной у большинства пациентов, особенно при терапевтическом испытании Противогрибковые препараты местного действия (например, крем с кетоконазолом) очищают состояние и предотвращает его рецидив, как это часто бывает. 9,13-15

Проявления: SD образует кожные чешуйки желтоватого цвета, маслянистой консистенции, которые склонны прилипать к коже. 11 Пораженные участки кожи гиперемированы и зудят. Бляшки могут покрывают большие участки тела, хотя чаще встречаются там, где сальные железы наиболее сильно сконцентрированы. У многих пациентов поражения на голове, такие как скальп и его края; на бровях, веки, губы, боковые складки носа, носогубная складка, лоб; во внутреннем слуховом проходе; за ушами; и в усах/бороде площадь. Другие распространенные места атаки находятся на туловище (например, в средней части груди, аногенитальной области, под грудью) и во всех складках тела, таких как пах, подмышечные впадины и пупок. 11,16 Распределение симметричный, что делает необычным наличие только одной стороны тела поражена, а противоположная сторона совершенно нормальна.

Лечение СД: Пациенты с SD на коже головы настоятельно рекомендуется ежедневно мыть с одобренным FDA шампуни. Они должны сначала ослабить чешуйки SD пальцами, почистить энергично с шампунем в течение не менее 5 минут, и смыть тщательно, если на этикетке продукта не указано иное.Ингредиенты, доказавшие свою безопасность и эффективность для самолечения СД, включают: каменноугольная смола, пиритион цинка, сульфид селена и салициловая кислота упомянутые ранее продукты. Низорал А-Д не имеет маркировки для лечение СД. Однако гидрокортизон, неэффективный при перхоти, эффективен для СД. Пациентам с СД на лице или туловище можно порекомендовать принять участие в испытании гидрокортизона (например, Cortaid), примененного дважды ежедневно. Фармацевт также может предложить пациентам посетить врача. получить рецепт на местный кетоконазол. 13

Молочница: Молочница — это относительно безобидное заболевание, при котором кожа головы ребенка покрыта толстыми корками от желтого до коричневого цвета. 11 Обычно исчезает в возрасте от 1 до 3 лет. 5,11 Это может быть зуд, заставляющий ребенка царапать область. Царапины в некоторых случаях приводит к воспалению или инфекции. Крышка люльки определена некоторыми авторитетами как разновидность перхоти. 5 Другие определенно утверждают, что это связано с SD. 11

Фармацевты могут посоветовать родителям несколько полезных шагов, когда у их младенца колыбели. 11 Родитель должен осторожно массировать кожу головы пальцами или мягкой щеткой, чтобы способствовать здоровому кровообращению и удалять чешуйки. Когда весы В настоящее время кожу головы следует ежедневно мыть мягким шампунем, обязательно тщательно смойте все мыло с кожи головы. Если состояние разрешается, родители могут отказаться от мытья шампунем два раза в неделю. Они должны расчесывать волосы ребенка чистой мягкой щеткой после мытье головы и несколько раз в день.Чтобы удалить чешуйки, которые кажутся более сильно привязаны, родители должны нанести минеральное масло на кожу головы и оберните влажной теплой тканью, оставив на час. перед шампунем. Родители должны проверить ткань, чтобы убедиться, что она остается теплым, чтобы не переохладить ребенка. Если эти шаги делают не поможет, родители должны показать ребенка педиатру, чтобы убедиться что ничего более серьезного не происходит.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ


Что такое перхоть?

Перхоть возникает только на коже головы.Это настолько распространено, что почти все видели это, как смущающее шелушение кожи головы что многие люди считают косметически неприемлемым. Хлопья имеют имеют характерный вид, несколько маслянистые и, кажется, присутствуют на хорошем часть кожи головы. Кто-то с перхотью может также заметить зуд в участки с самым сильным шелушением.

Перхоть обычно появляется в подростковом возрасте, когда вы через половое созревание. Это может улучшиться с возрастом, хотя некоторые люди борются с этим всю жизнь.Чаще встречается у мужчин, так как их сальные железы крупнее, чем у женщин. это хуже в зимой, потому что воздух суше. Сухой воздух вызывает сухость кожи и сухая кожа головы более склонна к появлению перхоти.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит может возникать на волосистой части головы, но также и на таких жирных участках кожи, как внутри или за ушами, на складках у стороны носа или на веках, бровях, губах, лице, верхней грудь или спина.Это также вызывает белые или желтые чешуйки. То пораженная кожа также может покраснеть и чесаться.

Если у одного члена семьи себорейный дерматит, другие больше шансов его развить. Состояние ухудшается при определенных обстоятельства, такие как стресс, усталость, экстремальные погодные условия, повышенная жирность кожи, отказ от ежедневного мытья или мытья головы, использование спиртосодержащие лосьоны, наличие акне или ожирение.

Лечение перхоти и себорейного дерматита

Вы можете попробовать несколько продуктов, чтобы узнать, помогают ли они от перхоти или себорейный дерматит.Поскольку оба влияют на кожу головы, существует несколько шампуни, которые могут оказаться полезными.

Существует множество вариантов средств от перхоти. Цинк пиритион, содержащийся в шампунях Head & Shoulders, Pert и Zincon хороший ингредиент, чтобы попробовать. Следуйте всем указаниям на этикетке для использования. Сульфид селена, содержащийся в Selsun Blue, является альтернативой, которая полезный. Салициловая кислота помогает от перхоти и содержится в Ionil Plus, Scalpicin Scalp Liquid, T/Sal и Denorex Extra Strength.

Продукт под названием шампунь Nizoral A-D содержит кетоконазол, лекарство, которое атакует грибок, который может способствовать к перхоти у некоторых пациентов.Стоит попробовать, есть ли грибок можно контролировать в вашем случае.

Себорейный дерматит реагирует на все лекарства перечисленных выше, кроме Низорала А-Д. Любой может быть выгодным. Вы также можете попробовать испытание безрецептурного гидрокортизона при себорейном дерматите, используя такой продукт, как Cortaid.

Если ваше состояние не отвечает на эти вмешательства, вам может потребоваться посетить врача для рецептурных лекарств, таких как крем с кетоконазолом. Применяемый один раз в день, он может эффективно предотвратить симптомы себорейного дерматита.Ваш врач также может проверить, чтобы увидеть является ли состояние более серьезной проблемой.

Помните, что если у вас есть вопросы, обратитесь к своему фармацевту.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ВС. Безрецептурные терапевтические средства. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006.
2. Ранганатан С., Мукхопадхьяй Т. Перхоть, наиболее распространенное кожное заболевание. Индиан Дж Дерматол . 2010;55:130-134.
3. Мануэль Ф., Ранганатан С. Новый постулат о двух стадиях перхоти: клиническая перспектива. Int J Trichology . 2011;3:3-6.
4. Тернер Г.А., Хоптрофф М., Хардинг К.Р. Дисфункция рогового слоя при перхоти. Int J Cosmet Sci . 2012;34:298-306.
5. Перхоть. Фонд Мэйо для медицинского образования и Исследование. www.mayoclinic.com/print/dandruff/DS00456/METHOD=print&DSECTION=all. По состоянию на 19 апреля 2013 г.
6. Керр К., Дарси Т., Генри Дж. и др. Эпидермальные изменения связаны с симптоматическим исчезновением перхоти: биомаркеры кожи головы здоровье. Int J Дерматол . 2011;50:102-13.
7. Тернер Г.А., Мэтисон Дж.Р., Ли Г.З. и соавт. Повышенная эффективность и сенсорные свойства шампуня против перхоти, содержащего цинк пиритион и климбазол. Int J Cosmet Sci . 2013;35:78-83.
8. Gilbertson K, Jarrett R, Bayliss SJ, Berk DR. Скальп обесцвечивание от шампуня с сульфидом селена: серия случаев и обзор литература. Педиатр Дерматол . 2012;29:84-88.
9. Джонсон Б.А., Нанли Дж.Р. Лечение себорейного дерматита. Семейный врач . 2000;61:2703-2710.
10. Sampiao AL, Mameri AC, Vargas TJ, et al. Себорейный дерматит. Анаис Бразил Дерматол . 2011;86:1061-1071.
11. Буквич М.З., Краль М., Баста-Южбашич А., Лакош Юкич И. Себорейный дерматит: обновление. Acta Дерматовенеролог Хорватия . 2012;20:98-104.
12. Сакума Т.Х., Майбах Х.И. Жирная кожа: обзор. Skin Pharmacol Physiol . 2012;25:227-235.
13. Себорейный дерматит. МедлайнПлюс .www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000963.htm. По состоянию на 19 апреля 2013 г.
14. Тржнадель-Гродска Э., Блашковски М., Ротштейн Х. Исследования себорейного дерматита. Часть 1. Роль избранных цитокины в патогенезе себорейного дерматита. Postepy Hig Med Dosw (онлайн) . 2012;66:843-847.
15. Берк Т., Шейнфельд Н. Себорейный дерматит. P&T . 2010;35:348-352.
16. Драэлос З.Д., Фельдман С.Р., Батнерс В., Алио Саенс А.Б. Долгосрочная безопасность пены кетоконазола 2% при лечении себореи дерматит: результаты IV фазы открытого исследования. J Препараты Дерматол . 2013;12:e1-e6.
17. Псориаз. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000434.htm. По состоянию на 19 апреля 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор

J Clin Investig Dermatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 May 2.

Опубликовано в окончательной редакции как:

J Clin Investig Dermatol.2015 декабрь; 3(2): 10.13188/2373-1044.1000019.

Опубликовано онлайн 2015 15 декабря. DOI: 10.13188 / 2373-1044.1000019

PMCID: PMC4852869

NIHMSID: NIHMS754376

Департамент дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Миллерской школы медицины, 1600 NW 10-й авеню, RMSB 2023A, Майами, Флорида 33136, США

* Адрес для корреспонденции . Тонгью С. Викраманаяке, отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинский факультет Миллера Университета Майами, 1600 NW 10th Avenue, RMSB 2023A, Майами, Флорида 33136, США, тел.: (305) 243-8878; Факс: (305) 243-3082; удэ[email protected]

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Себорейный дерматит (СД) и перхоть относятся к непрерывному спектру одного и того же заболевания, поражающего себорейные участки тела. Перхоть ограничена кожей головы и проявляется зудом, шелушением кожи без видимого воспаления.SD может поражать кожу головы, а также другие себорейные области, и проявляется зудом и шелушением кожи, воспалением и зудом. Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как секреция сальных желез, грибковая колонизация поверхности кожи, индивидуальная восприимчивость и взаимодействие между этими факторами, вносят свой вклад в патогенез СД и перхоти. В этом обзоре мы обобщаем современные знания о СД и перхоти, включая эпидемиологию, бремя болезни, клинические проявления и диагностику, лечение, генетические исследования на людях и животных моделях и предрасполагающие факторы.Генетические и биохимические исследования, а также исследования на животных моделях обеспечивают дальнейшее понимание патофизиологии и стратегий для улучшения лечения.

Ключевые слова: Себорейный дерматит, Перхоть, Сальные железы, Malassezia , Эпидермальный барьер Они считаются одним и тем же основным состоянием, имеющим много общих черт и отвечающим на аналогичные методы лечения, отличающиеся только локализацией и тяжестью.Перхоть ограничена кожей головы и проявляется зудом, шелушением кожи без видимого воспаления. SD поражает кожу головы, а также лицо, ретроаурикулярную область и верхнюю часть грудной клетки, вызывая шелушение, шелушение, воспаление и зуд, а также может иметь выраженную эритему. Шелушение при SD и перхоти обычно имеет цвет от белого до желтоватого и может быть жирным или сухим.

Подсчитано, что СД и перхоть вместе поражают половину взрослого населения. Несмотря на столь высокую распространенность, их этиология до конца не изучена.Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как секреция сальных желез, грибковая колонизация поверхности кожи, индивидуальная восприимчивость и взаимодействие между этими факторами, вносят свой вклад в патогенез. Генетические, биохимические исследования и исследования на животных моделях также дали представление о патофизиологии и стратегиях для лучшего лечения. В этом всестороннем обзоре мы обобщаем текущие знания о СД и перхоти и пытаемся дать указания для будущих исследований и лечения.

Эпидемиология

СД является распространенным дерматологическим заболеванием в США и во всем мире [1]. Пик заболеваемости приходится на три возрастных периода – в первые три месяца жизни, в период полового созревания и в зрелом возрасте с пиком в 40–60 лет [1–4]. У младенцев в возрасте до трех месяцев СД поражает волосистую часть головы (называемую «колыбельным дерматитом»), лицо и область под подгузником. Заболеваемость может достигать 42% [4–6]. У подростков и взрослых СД поражает волосистую часть головы и другие себорейные участки лица, верхнюю часть грудной клетки, подмышечные впадины и паховые складки [4,7,8].Заболеваемость составляет 1–3% от общего взрослого населения [3,9]. Мужчины страдают чаще, чем женщины (3,0% против 2,6%) во всех возрастных группах, что позволяет предположить, что SD может быть связана с половыми гормонами, такими как андрогены [1,3,8]. Явных различий в заболеваемости СД между этническими группами не наблюдалось [3].

СД чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом [7,10], реципиенты трансплантированных органов [11,12] и пациенты с лимфомой [13]. Заболеваемость среди больных ВИЧ колеблется от 30% до 83% [9,10].В большинстве случаев СД у ВИЧ-инфицированных диагностируется при количестве CD4+ Т-лимфоцитов от 200 до 500/мм3 [3, 14, 15], а снижение количества CD4+ часто связано с ухудшением СД. О меньшем количестве случаев СД сообщалось, когда число CD4+ Т-клеток превышало 500/мкл [14]. Эти наблюдения позволяют предположить, что иммунологические дефекты могут играть роль в СД.

SD также связана с неврологическими расстройствами и психическими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, нейролептический паркинсонизм, позднюю дискинезию, черепно-мозговую травму, эпилепсию, паралич лицевого нерва, повреждение спинного мозга и депрессию настроения [4,5,16,17], хронический алкогольный панкреатит, вирус гепатита С [18,19] и у пациентов с врожденными заболеваниями, такими как синдром Дауна [20].Кроме того, себореоподобный дерматит лица также может развиться у пациентов, получавших лечение псориаза псораленом и ультрафиолетовой терапией А (ПУВА) [21].

По сравнению с СД перхоть встречается гораздо чаще и затрагивает примерно 50% взрослого населения во всем мире. Он также чаще встречается у мужчин, чем у женщин [22,23]. Перхоть начинается в период полового созревания, достигает пика заболеваемости и тяжести в возрасте около 20 лет и становится менее распространенной среди людей старше 50 лет [23]. Заболеваемость варьируется между различными этническими группами: в исследовании, проведенном в США.S. и Китае распространенность перхоти составляла 81–95% у афроамериканцев, 66–82% у европеоидов и 30–42% у китайцев [23].

Бремя болезней

Подсчитано, что не менее 50 миллионов американцев страдают от перхоти, которые ежегодно тратят 300 миллионов долларов на безрецептурные средства для лечения зуда и шелушения кожи головы [22]. Помимо физического дискомфорта, такого как зуд, перхоть вызывает социальное смущение и негативно влияет на самооценку пациентов [22].

В то время как СД встречается гораздо реже, одни только амбулаторные визиты в США стоили в 2004 г. 58 млн долларов, а 109 млн долларов было потрачено на лекарства, отпускаемые по рецепту [24].Вместе с продаваемыми без рецепта продуктами и больничными услугами общие прямые затраты на СД оцениваются в 179 миллионов долларов плюс еще 51 миллион долларов косвенных затрат в виде потерянных рабочих дней [24]. Кроме того, поскольку СД часто возникает на лице и других видимых участках, она оказывает существенное негативное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов в виде психологического дистресса или низкой самооценки; готовность заплатить за облегчение симптомов составила 1,2 миллиарда долларов [24]. Кроме того, хотя влияние на качество жизни у пациентов с СД оценивается ниже, чем у пациентов с атопическим или контактным дерматитом, было обнаружено, что оно выше, чем при кожных язвах и повреждении солнечным излучением, и женщины, более молодые пациенты и лица с более высоким уровнем образования были более затронуты. 24].

Клинические проявления и диагностика

Клинические проявления

Клинические проявления СД и перхоти у детей и взрослых обобщены в . SD часто представляет собой хорошо отграниченные эритематозные бляшки с жирными желтоватыми чешуйками разной степени в областях, богатых сальными железами, таких как волосистая часть головы, заушная область, лицо (носогубные складки, верхняя губа, веки и брови), и верхнюю часть груди. Распределение поражений обычно симметрично, и SD не является ни заразным, ни фатальным.SD имеет сезонный характер, чаще проявляется зимой и обычно улучшается летом [5, 25, 26]. Кроме того, усугубление СЗ было связано с лишением сна и стрессом [7,27,28].

Таблица 1

Клинические проявления себорейного дерматита (СД) и перхоти.

Особенности
Перхоть Легкое шелушение от белого до желтого цвета на коже головы и волосах без эритемы.Отсутствует легкий зуд. Может распространяться на линию роста волос, заушную область и брови.
SD у младенцев Скальп Колпачок колыбели: наиболее распространен. Красно-желтые бляшки, покрытые толстыми жирными чешуйками на темени, появляются в возрасте 3 месяцев.
Лицо/Заушная область Эритематозные, шелушащиеся бляшки цвета лососевого цвета на лбу, бровях, веках, в носогубных складках или заушной области.
Складки на теле Поражения имеют влажные, блестящие, нешелушащиеся участки, которые имеют тенденцию сливаться на шее, в подмышечных впадинах или в паховой области.
Туловище Более обширная форма: резко ограниченные бляшки эритемы и шелушения, покрывающие нижнюю часть живота.
Генерализованная Болезнь Лейнера: необычная, связанная с иммунодефицитом. Отсутствует легкий зуд. Сопутствующая диарея и задержка развития. Самопроизвольное очищение в течение недель или нескольких месяцев.
SD у взрослых Кожа головы От легкого шелушения до корок медового цвета на коже головы и волос, что приводит к алопеции.Может доходить до лба в виде чешуйчатой ​​эритематозной границы, известной как «себорейная корона».
Лицо/Заушная область Лоб, брови, надбровные дуги или носогубные складки. Может распространиться на скуловые области и щеки при распространении бабочки.
Веки: желтоватые шелушения между ресницами. Может привести к блефариту с корками медового цвета на свободном крае.
Ретро-аурикулярная область: корки, просачивание и трещины. Может распространяться на наружный канал с выраженным зудом при иногда вторичной инфекции (наружный отит).
Верхняя часть грудной клетки Петалоидный тип (часто): маленькие красноватые фолликулярные и перифолликулярные папулы с маслянистыми чешуйками в начале, которые становятся пятнами, напоминающими медальон (лепестки цветов).
Отрубевидный тип: широко распространенные овальные чешуйчатые пятна и пятна размером 5–15 мм. Распространяется по линиям натяжения кожи (аналогично распространенному розовому лишаю). Новые извержения могут продолжаться более 3 месяцев. Обычно на лице и интертригинозных участках.
Складки тела Влажный, мацерированный вид с эритемой у основания и по периферии в области подмышечных впадин, пупка, грудной складки, половых органов или паховой области.Может прогрессировать до трещин и вторичной инфекции.
SD с иммуносупрессией * Обширная, тяжелая и рефрактерная к лечению. Как у детей, так и у взрослых со СПИДом†. Необычные вовлеченные места, такие как конечности. Более распространен при количестве CD4 <200 клеток/мм 3 . Ассоциируется с розацеа, псориазом и акне.

У младенцев SD может проявляться на волосистой части головы, лице, ретроаурикулярной области, складках тела и туловище; редко он может быть генерализованным.Моллюск колыбели является наиболее частым клиническим проявлением. SD у детей обычно проходит самостоятельно [3,15]. С другой стороны, у взрослых СД представляет собой хроническое или рецидивирующее состояние, характеризующееся эритематозными пятнами с шелушащимися, крупными, жирными или сухими чешуйками в областях, богатых кожным салом, таких как лицо (87,7%), скальп (70,3%), верхняя часть головы. туловище (26,8%), нижние конечности (2,3%) и верхние конечности (1,3%) [5,7,29]. Зуд не является обязательным признаком, но часто присутствует, в основном при поражении волосистой части головы [2]. Основным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, которая усиливает покраснение, экссудат и местное раздражение [3,15].

У пациентов с подавленным иммунитетом СЗ часто бывает более обширным, интенсивным и рефрактерным к лечению [3,26,30]. Считается ранним кожным проявлением СПИДа как у детей, так и у взрослых [14]. СЗ также может быть кожным признаком воспалительного синдрома восстановления иммунитета у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) [31]. Однако также были сообщения о регрессии SD при ВААРТ [10].

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз СД и перхоти включает псориаз, атопический дерматит (преимущественно при детской форме СД), дерматомикоз головы, розацеа и системную красную волчанку (СКВ) [3,7,8] () .В то время как псориаз может поражать те же места, что и SD, типичные поражения при псориазе более толстые и представляют собой бляшки, резко ограниченные серебристо-белыми чешуйками [8,32]. Поражения при атопическом дерматите обычно появляются только после 3-месячного возраста, в то время как поражения при СД обычно появляются раньше и редко поражают разгибательные области. Tinea capitis, очень заразное заболевание, обычно проявляется чешуйчатыми участками выпадения волос на голове, связанными с «черными точками», которые представляют собой дистальные концы сломанных волос [33]. И наоборот, SD не связана с выпадением волос.Розацеа обычно поражает скуловые области лица, не затрагивая носогубные складки, и не имеет чешуек; с другой стороны, лицевые поражения SD обычно чешуйчатые и поражают носогубные складки, веки и брови без сопутствующего покраснения или телеангиоэктазий [7,8,34]. Наконец, кожные поражения при СКВ часто имеют четкое фотораспределение, такое как острые вспышки двусторонней скуловой сыпи, и могут быть связаны с внекожными аномалиями, такими как артрит, язвы во рту, гломерулонефрит или кардиомиопатия [8,35]; SD не имеет фотораспределения и не влияет на другие системы органов, кроме кожи.

Таблица 2

Дифференциальная диагностика себорейного дерматита и перхоти.

Диагностика Диагностические ключи
Псориаз Обычно поражает разгибательные, ладонные, подошвенные, ногтевые области. Толстые бляшки резко ограничены серебристо-белыми чешуйками. Положительный семейный анамнез. Артрит присутствует у 10% больных. Нечасто у детей.
Атопический дерматит Первое появление после 3-месячного возраста, часто зуд и беспокойство.Часто поражает волосистую часть головы, щеки и области разгибателей. Вовлечение изгибов чаще встречается в пожилом возрасте. Семейная история атопии, такой как экзема, аллергический ринит и астма. Самостоятельно разрешается к 12 годам.
Опоясывающий лишай головы Обычно наблюдается у детей, часто сопровождается участками выпадения волос с «черными точками» (ломаными волосами). Очень заразна. Исследование КОН волосяного стержня и грибковая культура подтверждают диагноз. Необходимо обследовать домочадцев больного.
Розацеа Обычно нацелены на лицо. Папулопустулы и телеангиоэктазии на скулах, носу и периоральной области с легким шелушением. Периодические отеки и гиперемия.
Системная красная волчанка (СКВ) В острой стадии сыпь в виде бабочки на лице, не затрагивающая переносицу или носогубные складки. Часто встречается фотосенсибилизация. Поражения кожи, как правило, связаны с другими клиническими признаками СКВ. Гистология и серологические тесты, такие как антинуклеарные аутоантитела, подтверждают диагноз.
Другие Листовидная пузырчатка Эритема, шелушение и корки, которые сначала появляются на коже головы и лица, могут распространяться на грудь и спину. Гистология, прямая иммунофлюоресценция с антителами к десмоглеину подтверждают диагноз.
Pityriasis Rosea Внезапное начало, появление геральдического пятна и разрешение в течение нескольких недель.
Вторичный сифилис Периферическая лимфаденопатия, поражение слизистых оболочек и ладонно-подошвенные пятна-папулы.Серологические тесты, такие как VDRL/RPR, FTA-ABS * , подтверждают диагноз.
Пеленочный дерматит Возникает на выпуклых поверхностях кожи при контакте с подгузником, таких как нижняя часть живота, половые органы, ягодицы и верхняя часть бедер. Сохраняет кожные складки. Пустулы распространены.
Лангергансоклеточный гистиоцитоз Мультисистемное заболевание. Коричневые или пурпурные папулы, склонные к слиянию, на волосистой части головы, заушной области, подмышечных впадинах и паховых складках. Возможны литические поражения костей, поражение печени, селезенки и легких.Гистология подтверждает диагноз.

Другими менее распространенными состояниями, которые могут напоминать SD, являются листовидная пузырчатка, розовый лишай, вторичный сифилис, пеленочный дерматит и кожный лангергансоклеточный гистиоцитоз [3,4,7,30], которые обобщены в . Большинство этих состояний можно дифференцировать по клинической картине и анамнезу; хотя сифилис, листовидная пузырчатка и СКВ могут потребовать лабораторного подтверждения.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты (гризеофульвин, этионамид, буспирон, галоперидол, хлорпромазин, ИЛ-2, интерферон-α, метилдопа, псорален) и дефицит питательных веществ (пиридоксин, цинк, никотиновая кислота и рибофлавин) могут индуцировать SD-подобный дерматит, хотя механизм остается неизвестным [36,37].Эти состояния также могут сосуществовать с СД, что усложняет диагностику.

Патология

Диагноз SD обычно ставится на основании анамнеза и физического осмотра. В редких случаях для дифференциальной диагностики необходима биопсия кожи. Гистологически развитие СД можно разделить на две стадии. В острой и подострой стадиях СД проявляется поверхностными периваскулярными и перифолликулярными воспалительными инфильтратами, состоящими в основном из лимфоцитов и гистиоцитов, в сочетании со спонгиозом и псориазоподобной гиперплазией, которые могут сочетаться с паракератозом вокруг фолликулярного отверстия («плечевой паракератоз»).Нейтрофилы также можно обнаружить в чешуйчатой ​​корке по краям устьев фолликулов. С другой стороны, при хронических поражениях могут наблюдаться выраженная псориазоформная гиперплазия и паракератоз с расширением венул поверхностного сплетения, что напоминает псориаз [3,4,38]. Однако при псориазе паракератоз часто сочетается с истончением или потерей зернистого слоя вследствие ускоренной дифференцировки кератиноцитов.

Перхоть имеет много общих черт с SD в гистологии, таких как эпидермальная гиперплазия, паракератоз и дрожжи Malassezia , окружающие паракератотические клетки [23].В то время как воспалительные клетки, такие как лимфоциты и NK-клетки, могут присутствовать в большом количестве при SD, перхоть показывает тонкую инфильтрацию нейтрофилов или отсутствие инфильтрации. Эти данные подтверждают представление о том, что перхоть и СД представляют собой непрерывный спектр одного и того же заболевания с разной степенью тяжести и локализацией [39].

Лечение

Лечение СД и перхоти направлено на устранение признаков заболевания; облегчение сопутствующих симптомов, особенно зуда; и поддержание ремиссии при длительной терапии.Поскольку основные основные патогенетические механизмы включают пролиферацию Malassezia и местное раздражение и воспаление кожи, наиболее распространенным лечением является местное противогрибковое и противовоспалительное лечение (2). Другими широко используемыми методами лечения являются каменноугольная смола, глюконат/сукцинат лития и фототерапия. Также появились новые методы лечения, включая иммуномодуляторы, такие как топические ингибиторы кальциневрина и метронидазол, но их эффективность остается спорной [5]. Сообщалось также об альтернативных методах лечения, таких как масло чайного дерева [40,41].Некоторые факторы, которые следует учитывать перед выбором лечения, включают эффективность, побочные эффекты, простоту использования/соблюдение режима лечения и возраст пациента [5]. Системная терапия необходима только при распространенных поражениях и в случаях, когда местное лечение не помогает [3,26].

Таблица 3

Лечение себорейного дерматита и перхоти.

90 474
Медикаменты Доза /
Состав
схема Механизмы Побочные эффекты Список литературы
АКТУАЛЬНЫЕ Противогрибковые Кетоконазол 2% шампунь, крем, гель или пена Кожа головы или кожа: два раза в неделю × 4 недели, затем один раз в неделю для поддержания. Ингибирование синтеза клеточной стенки грибов. МКБ у <1% пациентов. Зуд, жжение и сухость у 3% пациентов. [2,8,26,97–101]
Бифоназол 1% шампунь, крем или мазь Кожа головы: через день или один раз в день.
Кожа: один раз в день.
ИКД у 10% пациентов. [8,26,99,102]
Миконазол Крем Кожа: 1–2 раза в день. МКБ, зуд, жжение. [47,97,103]
Циклопирокс Оламин 1,5% шампунь, крем, гель или лосьон Кожа головы: 2–3 раза в неделю × 4 недели, затем один раз в неделю для поддержания.
Кожа: два раза в день.
Ингибирование металлозависимых ферментов. ИКД у <1% пациентов. Зуд, жжение у 2% больных. [8,47,97,99,104,105]
Сульфид селена 2,5% шампунь Кожа головы: дважды в неделю × 2 недели, затем один раз в неделю × 2 недели.Повторить через 4–6 недель. Цитостатический и кератолитический. ИКД у ~3% пациентов. Оранжево-коричневый оттенок кожи головы. [8,97,106,107]
Пиритион цинка 1% шампунь Кожа головы: 2–3 раза в неделю. Повышенное содержание меди в клетках мешает белкам железа и серы. ИКД у ~3% пациентов. [8,97,99,101,108,109]
Кортикостероиды Гидрокортизон 1% крем Кожа: 1–2 раза в день. Противовоспалительное, противовоспалительное. Риск атрофии кожи, телеангиоэктазий, фолликулита, гипертрихоза и гипопигментации при длительном применении. [8,9,97,99,103,108]
Бетаметазона дипропионат 0,05% лосьон Кожа головы и головы: 1–2 раза в день. [8,47,110]
Дезонид 0,05% лосьон, гель Кожа головы и головы: 2 раза в день. [8,111–113]
Флуоцинолон 0.01% шампунь, лосьон или крем Кожа головы или кожа: Один или два раза в день. [7,114]
Иммуномодуляторы Пимекролимус 1% крем Кожные покровы: 1–2 раза в день. Ингибирование продукции цитокинов Т-лимфоцитами. Риск злокачественных новообразований кожи и лимфомы при длительном применении. [47,98,115–118]
Такролимус 0,1% мазь Кожа: 1–2 раза в день × 4 недели, затем два раза в неделю для поддерживающей терапии. [26,97,109,118–120]
Разное Каменноугольная смола 4% шампунь Кожа головы: 1–2 раза в неделю. Противогрибковое, противовоспалительное, кератолитическое средство, снижает выработку кожного сала. Локальный фолликулит, МКБ на пальцах, обострение псориаза, атрофия кожи, телеангиэктазии, гиперпигментация. Риск плоскоклеточного рака при длительном применении. [4,8,47,117,121]
Лития глюконат/сукцинат 8% мазь или гель Кожа: два раза в день × 8 недель. Противовоспалительное действие за счет повышения IL-10 и снижения TLR2 и TLR4 в кератиноцитах. ИКД у <10% пациентов. [8,122–124]
Метронидазол 0,75% гель Кожа: два раза в день × 4 недели. Противовоспалительное действие за счет ингибирования свободных радикалов. Редкая контактная сенсибилизация при длительном использовании. [5,47,125,126]
Фототерапия УФВ: Совокупная доза 9.8 Дж/см2 Три раза в неделю × 8 недель или до выздоровления. Иммуномодуляция и ингибирование клеточной пролиферации. Жжение, зуд во время/после терапии. Риск генитальной опухоли при длительном применении. [26,127–129]
СИСТЕМНЫЙ Итраконазол Перорально: 200 мг Один раз в день × 7 дней, затем один раз в день × 2 дня/месяц для поддерживающей терапии. Ингибирование синтеза клеточной стенки грибов.Противовоспалительное действие за счет ингибирования метаболитов 5-липоксигеназы. Редко гепатотоксичность. [97,130,131]
Тербинафин Перорально: 250 мг Один раз в день × 4–6 недель или 12 дней в месяц × 3 месяца. Ингибирование синтеза клеточной мембраны и клеточной стенки. Редко тахикардия и бессонница. [132–134]

Патофизиология

Несмотря на высокую распространенность, патогенез СД и перхоти изучен недостаточно.Однако исследования выявили несколько предрасполагающих факторов, включая грибковую колонизацию, активность сальных желез, а также несколько факторов, обуславливающих индивидуальную предрасположенность [2].

Грибковая колонизация

Несколько линий доказательств указывают на патогенную роль дрожжей рода Malassezia в развитии СД и перхоти [42–46]. Malassezia — это липофильные дрожжевые грибки, которые обнаруживаются в основном на себорейных участках тела [5,7,47]. Исследования выявили Malassezia на коже головы пациентов с перхотью [45,48] и большее количество Malassezia ( M.globosa и M.stricta ) коррелируют с появлением/тяжестью SD [4,49,50]. Кроме того, среди множества химических соединений, эффективных при лечении СД и перхоти, таких как азолы, гидроксипиридоны, аллиламины, селен и цинк, единственным общим механизмом действия является противогрибковая активность [47–49]. Кроме того, было показано, что Malassezia обладает активностью липазы, которая гидролизует триглицериды кожного сала человека и высвобождает ненасыщенные жирные кислоты, такие как олеиновая и арахидоновая кислоты [51,52].Эти метаболиты вызывают аберрантную дифференцировку кератиноцитов, что приводит к аномалиям рогового слоя, таким как паракератоз, внутриклеточные липидные капли и неравномерная оболочка корнеоцитов [53]. Такие изменения приводят к нарушению функции эпидермального барьера и запускают воспалительную реакцию с видимым локальным воспалением или без него. Кроме того, эти метаболиты побуждают кератиноциты вырабатывать провоспалительные цитокины, такие как IL-1α, IL-6, IL-8 и TNF-α, тем самым продлевая воспалительную реакцию [39,54].Кроме того, арахидоновая кислота может быть источником простагландинов, которые являются провоспалительными медиаторами, которые могут вызывать воспаление за счет рекрутирования нейтрофилов и вазодилатации [38]. Интересно, что инфекция Malassezia также была зарегистрирована у коз, собак и обезьян с себореей (сухой или жирной) и дерматитом [55–59].

Хотя эти наблюдения подтверждают патогенную роль Malassezia в развитии СД и перхоти, имеются также убедительные доказательства того, что индивидуальная предрасположенность и взаимодействие хозяина с Malassezia , а не просто присутствие Malassezia , способствуют развитию СД и перхоти. патогенез.Например, Malassezia была обнаружена на нормальной коже большинства здоровых взрослых людей, что делает ее комменсальным организмом [2,5,26]. Более того, хотя местное применение олеиновой кислоты не вызывало видимых изменений у субъектов без перхоти, оно вызывало шелушение кожи на неповрежденной коже головы пациентов с перхотью [48]. Эти наблюдения свидетельствуют о дефектах внутреннего эпидермального барьера в патогенезе СД и перхоти [48].

Деятельность сальных желез

Сальные железы (СГ) распределены по всей поверхности кожи человека, за исключением ладоней и подошв.Секреция кожного сала наиболее высока на коже головы, лица и груди [44]. Выработка кожного сала находится под гормональным контролем, а СГ активируются при рождении под влиянием материнских андрогенов через рецепторы андрогенов в себоцитах [60]. SG снова активируются в период полового созревания под контролем циркулирующих андрогенов [38, 61], что приводит к увеличению секреции кожного сала в подростковом возрасте, которая остается стабильной в возрасте от 20 до 30 лет, а затем снижается [62]. В период активной секреции кожного сала скорость секреции выше у мужчин и дольше остается высокой, в возрасте от 30 до 60 лет; у женщин скорость быстро снижается после менопаузы [44].Таким образом, SD и перхоть имеют сильную временную корреляцию с активностью SG, с колыбельным дерматитом после рождения, увеличением заболеваемости в подростковом возрасте, между третьим и шестым десятилетием жизни, а затем снижением [3,4,9]. Однако у пациентов с СД может быть нормальная продукция кожного сала, а у лиц с избыточной выработкой кожного сала иногда не развивается СД [38, 63]. Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя активность SG сильно коррелирует с SD и перхотью, выработка кожного сала сама по себе не является решающей причиной. [64].У пациентов с СД было снижено количество триглицеридов и сквалена, но значительно повышены свободные жирные кислоты и холестерин [38,44]. Повышенные уровни свободных жирных кислот и холестерина могут быть результатом деградации триглицеридов липазой Malassezia , и эти метаболиты способствуют росту Malassezia и приводят к набору воспалительных инфильтратов в коже [64].

Индивидуальная восприимчивость

Помимо активности сальных желез и колонизации Malassezia , в патогенез СД вносят свой вклад и другие факторы.Было показано, что целостность эпидермального барьера, иммунный ответ хозяина, нейрогенные факторы и эмоциональный стресс, а также факторы питания играют роль в индивидуальной восприимчивости.

Целостность эпидермального барьера

Роговой слой (SC), безъядерный наружный слой эпидермиса, функционирует как барьер против потери воды и проникновения микроорганизмов и вредных агентов из окружающей среды [65]. SC состоит из нескольких слоев терминально дифференцированных кератиноцитов, «корнеоцитов», заключенных в липидные ламеллы, удерживаемых вместе специализированными структурами межклеточной адгезии, называемыми корнеодесмосомами [66].Любые изменения состава ламеллярных липидов, размера или формы корнеоцитов, количества корнеодесмосом и толщины рогового слоя могут привести к изменению функции барьера эпидермальной проницаемости (ЭПБ) [66].

В норме кожное сало может влиять на межклеточную организацию липидов, способствуя десквамации [66,67]. Однако при СД и перхоти измененный гидролиз корнеодесмосом может нарушать организацию липидов и нарушать процесс десквамации, что приводит к нарушению барьерной функции [53, 68]. В поддержку этого представления в волосистой части головы с перхотью с помощью электронной микроскопии были обнаружены структурные аномалии барьера, которые включали межклеточные дрожжи Malassezia , изменения формы корнеоцитов и корнеодесмосом, а также нарушение ламеллярной структуры липидов [23,53,66].В соответствии со структурными данными было обнаружено, что пациенты с перхотью более реактивны (более сильное ощущение зуда или шелушение), чем контрольная группа, при местном применении гистамина или олеиновой кислоты на кожу головы [48,69,70]. Эти наблюдения показывают, что нарушение функции EPB может способствовать обострению перхоти. Недавние генетические исследования на людях и животных показывают, что нарушение барьерной функции может даже непосредственно вызывать SD-подобные состояния [71]. Биохимический анализ также показал, что кожа с перхотью демонстрирует измененные белковые профили, а также профили церамидов SC и свободных жирных кислот при отсутствии явного воспаления [72].Эти исследования подчеркивают важность восстановления и поддержания барьера в лечении СД и перхоти.

Иммунный ответ

Частота и тяжесть СД связаны с иммуносупрессией, особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Поскольку не было обнаружено четких различий в уровнях Malassezia между людьми с SD и без него в этой популяции, вполне вероятно, что предрасположенностью может быть иммунная или воспалительная реакция [5,9]. Действительно, одно исследование обнаружило повышенные уровни человеческих лейкоцитарных антигенов HLA-AW30, HLA-AW31, HLA-A32, HLA-B12 и HLA-B18 при SD [3,73,74].Кроме того, у пациентов с СД были обнаружены повышенные уровни общих сывороточных антител IgA и IgG [75]. Однако повышения титров антител против Malassezia обнаружено не было, что свидетельствует о том, что повышенная продукция иммуноглобулинов возникает скорее как ответ на метаболиты дрожжей [26,75,76]. Сильная воспалительная реакция, вызванная этими метаболитами, включает инфильтрацию клеток естественных киллеров (NK) и макрофагов с одновременной локальной активацией комплемента и повышенной местной продукцией воспалительных цитокинов, таких как IL-1α, IL-1β, IL-6 и TNF. -α на пораженных участках кожи [54].Отсутствие увеличения антител против Malassezia также указывает на изменение клеточного иммунного ответа вместо гуморального ответа [76,77]. Конкретная роль активности лимфоцитов остается спорной [76–79].

Генетические факторы

Генетические компоненты СД и перхоти недооценивались до недавнего времени, когда исследования на животных моделях и людях выявили наследуемые доминантные и рецессивные формы СД и перхоти. У мышей с аутосомно-рецессивным «наследственным себорейным дерматитом» (seb) спонтанная мутация у беспородных мышей Him:OF1 вызывала себорею, грубую шерсть, алопецию, задержку роста и иногда аномальную пигментацию у гомозиготных мутантов [80].При гистологическом исследовании выявлено увеличение сальных желез, гиперкератоз, паракератоз, акантоз и воспалительные инфильтраты в эпидермисе и дерме. Ни дрожжей, ни дерматофитов не обнаружено. Эти мыши были первой животной моделью SD, которая показала четкий тип наследования, хотя основная мутация остается неидентифицированной [80,81].

В соответствии с ролью измененного иммунитета в патогенезе СД, у трансгенных мышей, несущих трансген 2C Т-клеточного рецептора (TCR) на фоне DBA/2, развился чрезвычайно воспалительный фенотип в себорейных областях, таких как уши, вокруг глаз, и области морды [82].Кроме того, положительное грибковое окрашивание с помощью PAS постоянно обнаруживалось на пораженной коже, но не сразу проявлялось на непораженной коже у больных мышей или у контрольных мышей DBA/2. Кроме того, противогрибковое лечение обращало вспять клинические и патологические проявления и уменьшало окрашивание PAS [82]. Эти наблюдения подтверждают мнение о том, что иммунная недостаточность и грибковая инфекция играют активную роль в СД.

Другим спонтанно мутантным штаммом мышей, проявляющим SD-подобный фенотип, являются мыши с грубой шерстью ( rc ), у которых наблюдается гипертрофия кожного сала и жирный волосяной покров, алопеция и задержка роста [83]. rc передается по аутосомно-рецессивному типу. С тех пор мы установили, что причиной фенотипа rc является миссенс-мутация в гене Mpzl3 , который экспрессируется в поверхностных слоях эпидермиса [84,85]. Наши мыши с нокаутом Mpzl3 воспроизвели фенотип rc , а у мышей с белой шерстью развился более тяжелый и стойкий воспалительный фенотип кожи и перхоть в себорейных областях [85]. Мы показали, что ранний воспалительный фенотип кожи не был вызван иммунными дефектами [85].Однако кожные аномалии у мышей с нокаутом Mpzl3 и нарушенная эпидермальная дифференцировка в органотипических моделях кожи человека с нокдауном MPZL3 указывают на то, что MPZL3 является ключевым регулятором эпидермальной дифференцировки [85,86]. Интересно, что мутация со сдвигом рамки считывания в ZNF750, транскрипционном факторе, контролирующем эпидермальную дифференцировку и вышестоящем регуляторе MPZL3 , вызывает у пациентов аутосомно-доминантный себореоподобный дерматит [71,86]. Эти исследования на людях и животных подчеркивают последствия аномальной дифференцировки эпидермиса в патогенезе СД и перхоти и обеспечивают генетическую основу для некоторых предрасполагающих факторов, обсуждавшихся выше.Эти модели на животных станут важными инструментами для анализа основных путей, которые позволят определить новые цели для лучшего лечения этих расстройств.

Нейрогенные факторы и эмоциональный стресс

Давно наблюдается высокая частота СД у пациентов с болезнью Паркинсона [17,87,88] и паркинсонизмом, индуцированным нейролептиками [89,90], особенно у лиц с выраженной себореей, что обеспечивает благоприятные условия для размножения Malassezia . Двусторонняя себорея наблюдалась у пациентов с односторонним паркинсонизмом, что позволяет предположить, что эти изменения кожного сала, вероятно, регулировались нейроэндокринологически, а не чисто неврологически [5,26,91].В соответствии с этим представлением уровни α-меланоцитостимулирующего гормона (α-MSH) были повышены у пациентов с болезнью Паркинсона, возможно, из-за неадекватного дофаминергического поступления. Более того, лечение леводопой снижало уровень α-МСГ и восстанавливало синтез МСГ-ингибирующего фактора, уменьшая секрецию кожного сала [26,92].

Кроме того, имеются данные о связи между неврологическими повреждениями (например, черепно-мозговой травмой, повреждением спинного мозга) и SD [93]. Неподвижность лица у пациентов с болезнью Паркинсона (маскообразное лицо) и неподвижность из-за паралича лицевого нерва могут вызывать повышенное накопление кожного сала и приводить к ВЗ, но только на пораженной стороне [26,43,94].Поскольку плохая гигиена связана с СД, эти наблюдения позволяют предположить, что устойчивые резервуары остаточного кожного сала, связанные с неподвижностью, могут влиять на проявление заболевания [3,22,26,88]. SD также чаще наблюдается при депрессивных расстройствах и эмоциональном стрессе [5,16].

Другие факторы

В прошлом питание изучалось как возможный фактор, способствующий развитию СД. Дефицит цинка у пациентов с энтеропатическим акродерматитом, дефицит рибофлавина, пиридоксина и ниацина может проявляться себорейно-дерматитоподобной сыпью [26,36].Другие медицинские состояния, такие как семейная амилоидотическая полинейропатия и синдром Дауна, также связаны с СД [95,96].

Таким образом, в патогенезе СД и перхоти было идентифицировано множество предрасполагающих факторов (). Присутствие и численность дрожжей Malassezia , состояние эпидермиса хозяина и секреция кожного сала в сочетании с различными другими факторами и взаимодействиями между этими факторами определяют индивидуальную восприимчивость к СД и перхоти.В вероятном сценарии может быть нарушена функция эпидермального барьера из-за генетической предрасположенности, а избыточный или измененный состав кожного сала усугубит нарушение EPB и создаст благоприятную среду для колонизации Malassezia . Нарушенная функция EPB облегчает проникновение Malassezia и его метаболитов, раздражает эпидермис и вызывает иммунный ответ хозяина. Воспалительная реакция хозяина дополнительно нарушает дифференцировку эпидермиса и формирование барьера, а зуд и последующее расчесывание еще больше повреждают барьер, приводя к циклам иммунной стимуляции, аномальной дифференцировке эпидермиса и разрушению барьера.

Предрасполагающие факторы и их взаимодействие в патогенезе себорейного дерматита и перхоти.

Выводы

СД и перхоть относятся к непрерывному спектру одного и того же заболевания, поражающего себорейные участки тела (). Они имеют много общих черт и реагируют на сходное лечение. Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как дрожжи Malassezia , эпидермальные условия хозяина, секреция сальных желез, иммунный ответ и взаимодействие между этими факторами, могут способствовать патогенезу.Эффективное лечение СД и перхоти требует устранения симптомов с помощью противогрибкового и противовоспалительного лечения, облегчения сопутствующих симптомов, таких как зуд, и общего состояния кожи головы и кожи для поддержания ремиссии. Исследования на людях и животных моделях для изучения генетических и биохимических путей помогут определить новые цели для разработки более эффективного лечения с меньшим количеством побочных эффектов и лучшего лечения этих состояний.

Таблица 4

Сравнение себорейного дерматита и перхоти.

Себорарный дерматит Дандруфф Ссылки
Эпидемиология До 40% младенцев в течение 3 месяцев от 1 до 3-3% от общего взрослого населения. 50% взрослого населения. [1–3,22,23]
Местонахождение Кожа головы, заушная область, лицо (носогубные складки, верхняя губа, веки, брови), верхняя часть грудной клетки. Скальп. [2,7,15]
Форма выпуска Эритематозные пятна с крупными, жирными или сухими чешуйками. Хлопья от белого до желтого цвета, рассеянные по коже головы и волосам; без эритемы. [2,3,26]
Гистология Акантоз, гиперкератоз, спонгиоз, паракератоз, Malassezia дрожжевые грибки. [3,23,38]
Вазодилатация и периваскулярная и перифолликулярная воспалительная инфильтрация; «плечевой паракератоз». Тонкая нейтрофильная инфильтрация или отсутствие воспалительной инфильтрации.
Лечение Противогрибковые шампуни и местное. [2,8,26,47,97]
Топические кортикостероиды, иммуномодуляторы, фототерапия, системное лечение.
Предрасполагающие факторы и причины Активность сальных желез, грибковая колонизация и индивидуальная восприимчивость (целостность эпидермального барьера, иммунный ответ хозяина, генетические факторы, нейрогенные факторы и стресс, питание и т. д.). [2,3,9,15,26,44,66]

Благодарности

Эта работа была поддержана AR059907 от NIH/NIAMS (TCW), Брайана В. Джегасоти, доктора медицины, премии в области фундаментальных научных исследований. (TCW) и Подарочный фонд дерматологии Департамента дерматологии и кожной хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами (TCW).

Сокращения

СПИД приобретенного иммунодефицита-синдром дефицита
FTA-ABS Флуоресцентные Трепонемные Антителозависимая Поглощение
ВАРТ высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ иммунитета человека -Deficiency Вирус
ICD контактного дерматита
КЖ Качество жизни
RPR Rapid Plasma Возвратить
SC рогового слоя
SD себорейный Дерматит
VDRL Научно-исследовательская лаборатория венерических болезней

Сноски

Рассмотрено и одобрено: Dr.Крейг Г. Беркхарт, клинический профессор медицинского факультета Университета Огайо, США

Список литературы

1. Гупта А.К., Мадзиа С.Е., Батра Р. Этиология и лечение себорейного дерматита. Дерматология. 2004; 208:89–93. [PubMed] [Google Scholar]2. Дель Россо JQ. Себорейный дерматит взрослых: отчет о состоянии практического местного лечения. J Clin Эстет Дерматол. 2011; 4:32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Сампайо А.Л., Мамери А.С., Варгас Т.Дж., Рамос-э-Сильва М., Нуньес А.П. и др. Себорейный дерматит.Бюстгальтеры Дерматол. 2011; 86: 1061–1071. [PubMed] [Google Scholar]4. Шварц Р.А., Януш К.А., Яннигер К.К. Себорейный дерматит: обзор. Ам семейный врач. 2006; 74: 125–130. [PubMed] [Google Scholar]5. Dessinioti C, Katsambas A. Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2013;31:343–351. [PubMed] [Google Scholar]6. Foley P, Zuo Y, Plunkett A, Merlin K, Marks R. Частота распространенных кожных заболеваний у детей дошкольного возраста в Австралии: себорейный дерматит и отрубевидный лишай головы (колыбельный колпачок) Arch Dermatol.2003; 139: 318–322. [PubMed] [Google Scholar]7. Кларк Г.В., Поуп С.М., Джабури К.А. Диагностика и лечение себорейного дерматита. Ам семейный врач. 2015;91:185–190. [PubMed] [Google Scholar]8. Налди Л., Ребора А. Клиническая практика. Себорейный дерматит. N Engl J Med. 2009; 360:387–396. [PubMed] [Google Scholar]9. Гупта А.К., Блюм Р., Купер Э.А., Саммербелл Р.К., Батра Р. Себорейный дерматит. Дерматол клин. 2003; 21: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дунич И., Весич С., Евтович Д.Дж. Оральный кандидоз и себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию.ВИЧ Мед. 2004; 5: 50–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лалли А., Касабонн Д., Ньютон Р., Войнаровска Ф. Себорейный дерматит среди реципиентов почечного трансплантата Оксфорда. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 561–564. [PubMed] [Google Scholar] 12. Озкан Д., Секин Д., Ада С., Хаберал М. Кожно-слизистые расстройства у реципиентов почечного трансплантата, получающих иммуносупрессивную терапию на основе сиролимуса: проспективное исследование случай-контроль. Клин трансплантат. 2013; 27:742–748. [PubMed] [Google Scholar] 13. Окада К., Эндо Ю., Фудзисава А., Таниока М., Кабашима К. и др.Рефрактерный себорейный дерматит головы у больного злокачественной лимфомой. Деловой представитель Дерматол. 2014; 6: 279–282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Ннорука Э.Н., Чуквука Дж.С., Анисуиба Б. Корреляция слизисто-кожных проявлений ВИЧ/СПИД-инфекции с количеством CD4 и прогрессированием заболевания. Int J Дерматол. 2007; 46 (Приложение 2): 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рамос-Э-Сильва М., Сампайо А.Л., Карнейро С. Повторное посещение красного лица: эндогенный дерматит в форме атопического дерматита и себорейного дерматита.Клин Дерматол. 2014; 32:109–115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Maietta G, Fornaro P, Rongioletti F, Rebora A. Пациенты с депрессией настроения имеют высокую распространенность себорейного дерматита. Акта Дерм Венерол. 1990; 70: 432–434. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mastrolonardo M, Diaferio A, Logroscino G. Себорейный дерматит, повышенное выделение кожного сала и болезнь Паркинсона: обзор (не) возможных связей. Мед Гипотезы. 2003; 60: 907–911. [PubMed] [Google Scholar] 18. Барба А., Пиубелло В., Вантини И., Калиари С., Коккетто Р. и др.Поражение кожи при хроническом алкогольном панкреатите. Дерматология. 1982; 164: 322–326. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cribier B, Samain F, Vetter D, Heid E, Grosshans E. Систематическое кожное обследование у пациентов, инфицированных вирусом гепатита C. Акта Дерм Венерол. 1998; 78: 355–357. [PubMed] [Google Scholar] 20. Билгили С.Г., Акдениз Н., Карадаг А.С., Акбайрам С., Калка О. и др. Кожно-слизистые расстройства у детей с синдромом Дауна: исследование случай-контроль. Жене Каунс. 2011;22:385–392. [PubMed] [Google Scholar] 21.Тегнер Э. Себорейный дерматит лица, вызванный ПУВА-терапией. Акта Дерм Венерол. 1983; 63: 335–339. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шварц Дж. Р., Кардин С. В., Доусон Т. Л. Себорейный дерматит и перхоть. В: Баран Р., Майбах Х.И., редакторы. Учебник косметической дерматологии. Лондон: Мартин Дуниц, ООО; 2010. С. 230–241. [Google Академия] 24. Bickers DR, Lim HW, Margolis D, Weinstock MA, Goodman C, et al. Бремя кожных заболеваний: 2004 г., совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии.J Am Acad Дерматол. 2006; 55: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 25. Берг М. Эпидемиологические исследования влияния солнечного света на кожу. Фотодерматол. 1989; 6: 80–84. [PubMed] [Google Scholar] 26. Bukvic Mokos Z, Kralj M, Basta-Juzbasic A, Lakos Jukic I. Себорейный дерматит: обновление. Акта Дерматовенерол Хорват. 2012;20:98–104. [PubMed] [Google Scholar] 27. Misery L, Touboul S, Vincot C, Dutray S, Rolland-Jacob G, et al. Стресс и себорейный дерматит. Энн Дерматол Венерол. 2007; 134: 833–837.[PubMed] [Google Scholar] 28. Szepietowski JC, Reich A, Wesolowska-Szepietowska E, Baran E, Национальная группа качества жизни в дерматологии Качество жизни пациентов, страдающих себорейным дерматитом: влияние возраста, пола и уровня образования. Микозы. 2009; 52: 357–363. [PubMed] [Google Scholar] 29. Peyri J, Lleonart M, Grupo español del Estudio SEBDERM Клинико-терапевтический профиль и качество жизни пациентов с себорейным дерматитом. Actas Дермосифилиогр. 2007; 98: 476–482. [PubMed] [Google Scholar] 30.Матес Б.М., Дуглас М.К. Себорейный дерматит у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Дерматол. 1985; 13: 947–951. [PubMed] [Google Scholar] 31. Осей-Секьере Б., Карштадт А.С. Воспалительный синдром восстановления иммунитета с вовлечением кожи. Клин Эксп Дерматол. 2010; 35: 477–481. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бенке В.Х. Этиология и патогенез псориаза. Реум Дис Клин Норт Ам. 2015;41:665–675. [PubMed] [Google Scholar] 33. Медоуз-Оливер М. Опоясывающий лишай головы: диагностические критерии и варианты лечения.Педиатр Нурс. 2009; 35:53–57. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тузун Ю., Вольф Р., Кутлубай З., Каракус О., Энгин Б. Розацеа и ринофима. Клин Дерматол. 2014;32:35–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лисневская Л., Мерфи Г., Изенберг Д. Системная красная волчанка. Ланцет. 2014; 384:1878–1888. [PubMed] [Google Scholar] 36. Валя РГ. Этиопатогенез себорейного дерматита. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2006; 72: 253–255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ямамото Т., Цубои Р. Индуцированная интерлейкином-2 сыпь, похожая на себорейный дерматит.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22: 244–245. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рейдер Н., Фрич П.О. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, редакторы. Дерматология. Великобритания: Elsevier Health Sciences; 2012. стр. 219–221. [Google Академия] 39. Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, Todd G, Hordinsky M, et al. Всесторонняя патофизиология перхоти и себорейного дерматита – на пути к более точному определению здоровья кожи головы. Акта Дерм Венерол. 2013;93:131–137. [PubMed] [Google Scholar]40.Пазяр Н., Ягуби Р., Багерани Н., Казеруни А. Обзор применения масла чайного дерева в дерматологии. Int J Дерматол. 2013; 52: 784–790. [PubMed] [Google Scholar]41. Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 852–855. [PubMed] [Google Scholar]42. Гайтанис Г., Магиатис П., Ханчке М., Бассукас И.Д., Велеграки А. Род Malassezia при кожных и системных заболеваниях. Clin Microbiol Rev. 2012; 25:106–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Хэй РЖ. Malassezia перхоть и себорейный дерматит: обзор. Бр Дж Дерматол. 2011; 165 (Приложение 2): 2–8. [PubMed] [Google Scholar]44. Ро Б.И., Доусон Т.Л. Роль активности сальных желез и метаболизма микрофлоры кожи головы в этиологии себорейного дерматита и перхоти. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 194–197. [PubMed] [Google Scholar]45. Рудрамурти С.М., Хоннавар П., Догра С., Йегнесваран П.П., Ханда С. и др. Ассоциация видов Malassezia с перхотью.Индийская J Med Res. 2014; 139:431–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Шустер С. Этиология перхоти и механизм действия терапевтических средств. Бр Дж Дерматол. 1984; 111: 235–242. [PubMed] [Google Scholar]48. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, Kenneally DC, Schwartz JR, et al. Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia , сальные липиды и индивидуальная чувствительность. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 295–297. [PubMed] [Google Scholar]49.Heng MC, Henderson CL, Barker DC, Haberfelde G. Корреляция плотности Pityosporum ovale с клинической тяжестью себорейного дерматита, оцененная по упрощенной методике. J Am Acad Дерматол. 1990; 23:82–86. [PubMed] [Google Scholar]50. МакГинли К.Дж., Лейден Дж.Дж., Марплс Р.Р., Клигман А.М. Количественная микробиология кожи головы при отсутствии перхоти, перхоти и себорейном дерматите. Джей Инвест Дерматол. 1975; 64: 401–405. [PubMed] [Google Scholar]51. DeAngelis YM, Saunders CW, Johnstone KR, Reeder NL, Coleman CG, et al.Выделение и экспрессия гена липазы Malassezia globosa, LIP1. Джей Инвест Дерматол. 2007; 127:2138–2146. [PubMed] [Google Scholar]52. Плоткин Л.И., Сквикера Л., Матхов И., Галимберти Р., Леони Дж. Характеристика липазной активности Malassezia furfur . J Med Vet Mycol. 1996; 34:43–48. [PubMed] [Google Scholar]53. Warner RR, Schwartz JR, Boissy Y, Dawson TL., Jr Перхоть имеет измененную ультраструктуру рогового слоя, которая улучшается с помощью шампуня с пиритионом цинка. J Am Acad Дерматол.2001;45:897–903. [PubMed] [Google Scholar]54. Faergemann J, Bergbrant IM, Dohse M, Scott A, Westgate G. Себорейный дерматит и фолликулит Pityrosporum (Malassezia) : характеристика воспалительных клеток и медиаторов в коже с помощью иммуногистохимии. Бр Дж Дерматол. 2001; 144: 549–556. [PubMed] [Google Scholar]55. Брин ПТ. Себорейный дерматит у собак. Vet Med Small Anim Clin. 1971; 66: 655–656. [PubMed] [Google Scholar]56. Eguchi-Coe Y, Valentine BA, Gorman E, Villarroel A. Предполагаемый дерматит Malassezia у шести коз.Вет Дерматол. 2011; 22: 497–501. [PubMed] [Google Scholar]57. Новичок CE, Fox JG, Taylor RM, Smith DE. Себорейный дерматит у макак-резусов ( Macaca mulatta ) Lab Anim Sci. 1984; 34: 185–187. [PubMed] [Google Scholar]58. Пин D. Себорейный дерматит у коз, вызванный Malassezia pachydermatis . Вет Дерматол. 2004; 15:53–56. [PubMed] [Google Scholar]59. Узал Ф.А., Полсон Д., Эйгенхер А.Л., Уокер Р.Л. Malassezia slooffiae — ассоциированный дерматит у коз. Вет Дерматол.2007; 18: 348–352. [PubMed] [Google Scholar] 60. Зубулис К.С., Акамацу Х., Стефанек К., Орфанос К.Э. Андрогены влияют на активность себоцитов человека в культуре способом, зависящим от локализации сальных желез, и их эффекту противодействует спиронолактон. Кожная фармакология. 1994; 7:33–40. [PubMed] [Google Scholar]62. Штраус Дж.С., Даунинг Д.Т., Эблинг Ф.Дж. Сальные железы. В: Голдсмит Л.А., редактор. Биохимия и физиология кожи. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1983. С. 569–595.[Google Академия]64. Ostlere LS, Taylor CR, Harris DW, Rustin MH, Wright S, et al. Липиды поверхности кожи у ВИЧ-позитивных пациентов с себорейным дерматитом и без него. Int J Дерматол. 1996; 35: 276–279. [PubMed] [Google Scholar]65. Хардинг КР. Роговой слой: структура и функции в норме и при патологии. Дерматол Тер. 2004; 17 (Приложение 1): 6–15. [PubMed] [Google Scholar]67. Sheu HM, Chao SC, Wong TW, Yu-Yun Lee J, Tsai JC. Липидная пленка поверхности кожи человека: ультраструктурное исследование и взаимодействие с корнеоцитами и межклеточными липидными пластинками рогового слоя.Бр Дж Дерматол. 1999; 140:385–391. [PubMed] [Google Scholar]68. Саймон М., Тази-Анини Р., Джонка Н., Кобе С., Корк М.Дж. и др. Изменения в связанном с десквамацией протеолитическом расщеплении корнеодесмосина и других корнеодесмосомных белков в пораженном псориазом эпидермисе. Бр Дж Дерматол. 2008; 159:77–85. [PubMed] [Google Scholar]69. Harding CR, Moore AE, Rogers JS, Meldrum H, Scott AE, et al. Перхоть: состояние, характеризующееся снижением уровня межклеточных липидов в роговом слое кожи головы и нарушением барьерной функции.Арка Дерматол Рез. 2002; 294: 221–230. [PubMed] [Google Scholar]70. Руквид Р., Зек С., Шмельц М., Макглоун Ф. Чувствительность кожи головы человека к раздражителям, вызывающим зуд, исследована с помощью внутрикожного микродиализа 90–130 in vivo 90–131. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 245–250. [PubMed] [Google Scholar]71. Бирнбаум Р.Ю., Звулунов А., Халель-Халеви Д., Каньяно Э., Финер Г. и др. Себореоподобный дерматит с псориазоподобными элементами, вызванный мутацией в ZNF750, кодирующем предполагаемый белок цинковых пальцев C2h3. Нат Жене.2006; 38: 749–751. [PubMed] [Google Scholar]72. Керр К., Дарси Т., Генри Дж., Мизогучи Х., Шварц Дж. Р. и др. Эпидермальные изменения, связанные с симптоматическим исчезновением перхоти: биомаркеры здоровья кожи головы. Int J Дерматол. 2011;50:102–113. [PubMed] [Google Scholar]73. Сампайо А.Л., Нуньес А.П. Школа медицины. Рио-де-Жанейро, Бразилия: Федеральный университет Рио-де-Жанейро; 2011. Изучение частоты человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) у больных себорейным дерматитом в смешанной популяции. [Google Академия] 74.Цудзи К., Нос Ю., Ито М., Озала А., Мацуо И. Антигены HLA и восприимчивость к вульгарному псориазу у некавказского населения. Тканевые антигены. 1976; 8: 29–33. [PubMed] [Google Scholar]75. Бергбрант И.М., Йоханссон С., Роббинс Д., Шейниус А., Фаэргеманн Дж. и соавт. Иммунологическое исследование больных себорейным дерматитом. Клин Эксп Дерматол. 1991; 16: 331–338. [PubMed] [Google Scholar]76. Парри ME, Шарп GR. Себорейный дерматит не вызывается измененным иммунным ответом на дрожжи Malassezia .Бр Дж Дерматол. 1998; 139: 254–263. [PubMed] [Google Scholar]77. Ashbee HR, Ingham E, Holland KT, Cunliffe WJ. Клеточные иммунные ответы на Malassezia furfur сероваров A, B и C у пациентов с отрубевидным лишаем, себорейным дерматитом и контрольной группой. Опыт Дерматол. 1994; 3: 106–112. [PubMed] [Google Scholar]78. Бергбрант И.М., Андерссон Б., Фаргеманн Дж. Клеточный иммунитет к Malassezia furfur у пациентов с себорейным дерматитом и отрубевидным лишаем. Клин Эксп Дерматол.1999; 24:402–406. [PubMed] [Google Scholar]79. Neuber K, Kroger S, Gruseck E, Abeck D, Ring J. Влияние Pityrosporum ovale на пролиферацию, синтез иммуноглобулинов (IgA, G, M) и продукцию цитокинов (IL-2, IL-10, IFN гамма) периферических мононуклеары крови больных себорейным дерматитом. Арка Дерматол Рез. 1996; 288: 532–536. [PubMed] [Google Scholar]80. Hoger H, Gialamas J, Adamiker D. Унаследованный себорейный дерматит — новый мутант у мышей. Лаборатория Аним. 1987; 21: 299–305.[PubMed] [Google Scholar]81. Hoger H, Gialamas J, Adamiker D. Снижение частоты возникновения опухолей у мышей с наследственным себорейным дерматитом. Лаборатория Аним. 1994; 28: 340–346. [PubMed] [Google Scholar]82. Обле Д.А., Коллетт Э., Хси М., Амбьорн М., Лоу Дж. и др. Новая трансгенная животная модель Т-клеточного рецептора кожного заболевания, подобного себорейному дерматиту. Джей Инвест Дерматол. 2005; 124:151–159. [PubMed] [Google Scholar]83. Хаяши К., Цао Т., Пассмор Х., Журдан-Ле Со С., Фогельгрен Б. и др. Прогрессирующее выпадение волос и дегенерация миокарда у мышей с жесткой шерстью: снижение активности лизилоксидазы (LOXL) в коже и сердце.Джей Инвест Дерматол. 2004; 123:864–871. [PubMed] [Google Scholar]84. Цао Т., Рац П., Заутер К.М., Грома Г., Накамацу Г.Я. и другие. Мутация в Mpzl3, новом [скорректированном] гене, кодирующем предполагаемый [скорректированный] белок адгезии, у мышей с грубой шерстью (rc) с серьезными аномалиями кожи и волос. Джей Инвест Дерматол. 2007; 127:1375–1386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Лейва А.Г., Чен А.Л., Девараджан П., Чен З., Даманпур С. и др. Потеря функции Mpzl3 вызывает различные кожные аномалии и значительное уменьшение жировых отложений.Джей Инвест Дерматол. 2014; 134:1817–1827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Бхадури А., Унгевикелл А., Боксер Л.Д., Лопес-Пахарес В., Зарнегар Б.Дж. и др. Сетевой анализ идентифицирует митохондриальную регуляцию эпидермальной дифференцировки с помощью MPZL3 и FDXR. Ячейка Дев. 2015; 35: 444–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Бертон Дж. Л., Картлидж М., Картлидж Н. Э., Шустер С. Выделение кожного сала при паркинсонизме. Бр Дж Дерматол. 1973; 88: 263–266. [PubMed] [Google Scholar]88. Коули Н.К., Фарр П.М., Шустер С.Разрешающий эффект кожного сала при себорейном дерматите: объяснение сыпи при неврологических расстройствах. Бр Дж Дерматол. 1990; 122:71–76. [PubMed] [Google Scholar]89. Биндер Р.Л., Джонелис Ф.Дж. Себорейный дерматит при нейролептическом паркинсонизме. Арка Дерматол. 1983; 119: 473–475. [PubMed] [Google Scholar]90. Биндер Р.Л., Джонелис Ф.Дж. Себорейный дерматит: новый побочный эффект нейролептиков. Дж. Клин Психиатрия. 1984; 45: 125–126. [PubMed] [Google Scholar]91. Бертон Дж. Л., Шустер С. Влияние леводопы на себорею паркинсонизма.Ланцет. 1970; 2:19–20. [PubMed] [Google Scholar]92. Бертон Дж. Л., Картлидж М., Шустер С. Влияние леводопы на себорею паркинсонизма. Бр Дж Дерматол. 1973; 88: 475–479. [PubMed] [Google Scholar]93. Wilson CL, Walshe M. Заболеваемость себорейным дерматитом у пациентов с травмами позвоночника. Br J Dermatol (дополнение 33) 1988; 119:48. [Google Академия]94. Беттли Ф.Р., Мартен Р.Х. Односторонний себорейный дерматит после поражения нерва. AMA Arch Дерм. 1956; 73: 110–115. [PubMed] [Google Scholar]95. Эрджис М., Балчи С., Атакан Н.Дерматологические проявления у 71 ребенка с синдромом Дауна, поступившего в отделение клинической генетики. Клин Жене. 1996; 50: 317–320. [PubMed] [Google Scholar]96. Роча Н., Вельо Г., Орта М., Мартинс А., Масса А. Кожные проявления семейной амилоидотической полиневропатии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 605–607. [PubMed] [Google Scholar]97. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, Lindskov R, Foged EK, et al. Основанные на фактических данных датские рекомендации по лечению кожных заболеваний, связанных с Malassezia .Акта Дерм Венерол. 2015;95:12–19. [PubMed] [Google Scholar]98. Кок Э., Арка Э., Козе О., Акар А. Открытое, рандомизированное, проспективное, сравнительное исследование местного крема пимекролимуса 1% и местного крема кетоконазола 2% при лечении себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 2009; 20:4–9. [PubMed] [Google Scholar]99. Ококон Э.О., Вербек Дж.Х., Руотсалайнен Дж.Х., Оджо О.А., Бахоя В.Н. Местные противогрибковые препараты при себорейном дерматите. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 5:CD008138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]100.Peter RU, Richarz-Barthauer U. Успешное лечение и профилактика себорейного дерматита кожи головы и перхоти с помощью 2% шампуня с кетоконазолом: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Бр Дж Дерматол. 1995; 132:441–445. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пьерар-Франшимон С., Гоффен В., Декруа Дж., Пьерар Г.Э. Многоцентровое рандомизированное исследование шампуней с кетоконазолом 2% и пиритионом цинка 1% при тяжелой перхоти и себорейном дерматите. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002; 15: 434–441.[PubMed] [Google Scholar] 102. Сегал Р., Дэвид М., Ингбер А., Лурье Р., Сэндбэнк М. Лечение шампунем с бифоназолом себореи и себорейного дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование. Акта Дерм Венерол. 1992; 72: 454–455. [PubMed] [Google Scholar] 103. Faergemann J. Себорейный дерматит и Pityrosporum orbiculare : лечение себорейного дерматита кожи головы миконазолом-гидрокортизоном (Daktacort), миконазолом и гидрокортизоном. Бр Дж Дерматол. 1986; 114: 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 104.Dupuy P, Maurette C, Amoric JC, Chosidow O, Исследовательская группа Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Бр Дж Дерматол. 2001; 144:1033–1037. [PubMed] [Google Scholar] 105. Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC. Клиническая эффективность шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и кетоконазол (2,0%) при лечении себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 2007; 18:88–96. [PubMed] [Google Scholar] 106.Danby FW, Maddin WS, Margesson LJ, Rosenthal D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование шампуня с кетоконазолом 2% по сравнению с шампунем с 2,5% сульфида селена при лечении перхоти от умеренной до тяжелой степени. J Am Acad Дерматол. 1993; 29:1008–1012. [PubMed] [Google Scholar] 107. Гилбертсон К., Джарретт Р., Бейлисс С.Дж., Берк Д.Р. Изменение цвета кожи головы от шампуня с сульфидом селена: серия случаев и обзор литературы. Педиатр Дерматол. 2012;29:84–88. [PubMed] [Google Scholar] 108. Ридер Н.Л., Сюй Дж., Янгквист Р.С., Шварц Дж.Р., Руст Р.С. и др.Механизм противогрибкового действия пиритиона цинка. Бр Дж Дерматол. 2011; 165 (Приложение 2): 9–12. [PubMed] [Google Scholar] 109. Shin H, Kwon OS, Won CH, Kim BJ, Lee YW и др. Клиническая эффективность местных средств для лечения себорейного дерматита кожи головы: сравнительное исследование. J Дерматол. 2009; 36: 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 110. Ortonne JP, Lacour JP, Vitetta A, Le Fichoux Y. Сравнительное исследование пенообразующего геля кетоконазола 2% и лосьона дипропионата бетаметазона 0,05% при лечении себорейного дерматита у взрослых.Дерматология. 1992; 184: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 111. Элевски Б. Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование с параллельными группами для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (крем для местного применения Promiseb) и крема дезонид 0,05% при лечении двух раз в день от легкой до умеренный себорейный дерматит лица. Клин Дерматол. 2009; 27 (6 Дополнение): S48–S53. [PubMed] [Google Scholar] 112. Кирчик Л.Х. Лечение себорейного дерматита кожи головы и лица гидрогелем дезонида 0.05% J Clin Aestet Dermatol. 2009; 2:32–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]113. Пьерар-Франшимон С., Пьерар Г.Э. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинации кетоконазол + гель дезонид при лечении себорейного дерматита лица. Дерматология. 2002; 204: 344–347. [PubMed] [Google Scholar] 114. Кирчик Л. Развивающаяся роль лечебных шампуней в борьбе с симптомами воспалительных заболеваний кожи головы. J Препараты Дерматол. 2010; 9:41–48. [PubMed] [Google Scholar] 115. Кук Б.А., Уоршоу Э.М.Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Am J Clin Дерматол. 2009; 10:103–118. [PubMed] [Google Scholar] 116. Ким Б.С., Ким С.Х., Ким М.Б., О К.К., Джанг Х.С. и др. Лечение себорейного дерматита лица кремом пимекролимус 1%: открытое клиническое исследование у корейских пациентов. J Korean Med Sci. 2007; 22: 868–872. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]117. Озден М.Г., Текин Н.С., Ильтер Н., Анкарали Х. 1% крем с пимекролимусом для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование.Am J Clin Дерматол. 2010; 11:51–54. [PubMed] [Google Scholar] 118. Тачи Д., Сальго Р. Проблемы злокачественности местных ингибиторов кальциневрина при атопическом дерматите: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2010;28:52–56. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ким Х.О., Ян Ю.С., Ко Х.К., Ким Г.М., Чо С.Х. и др. Поддерживающая терапия себорейного дерматита лица 0,1% мазью такролимуса. Энн Дерматол. 2015; 27: 523–530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]120. Папп К.А., Папп А., Дамер Б., Кларк С.С. Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее лечение себорейного дерматита лица мазью гидрокортизона 1% по сравнению с такролимусом 0.1% мазь для взрослых. J Am Acad Дерматол. 2012;67:e11–e15. [PubMed] [Google Scholar] 121. Davies DB, Boorman GC, Shuttleworth D. Сравнительная эффективность шампуней, содержащих каменноугольную смолу (4,0 % по массе; Tarmed™), каменноугольную смолу (4,0 % по массе) плюс циклопироксоламин (1,0 % по массе; Tarmed™ AF) и кетоконазол (2,0% масс./масс.; Низорал™) для лечения перхоти/себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 1999; 10: 177–183. [Google Академия] 122. Ballanger F, Tenaud I, Volteau C, Khammari A, Dreno B. Противовоспалительное действие глюконата лития на кератиноциты: возможное объяснение эффективности при себорейном дерматите.Арка Дерматол Рез. 2008; 300: 215–223. [PubMed] [Google Scholar] 123. Дрено Б., Мойс Д. Глюконат лития при лечении себорейного дерматита: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению с плацебо. Евр Дж Дерматол. 2002; 12: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 124. Стефанаки И., Кацамбас А. Терапевтическое обновление себорейного дерматита. Кожная терапия Lett. 2010; 15:1–4. [PubMed] [Google Scholar] 125. Кока Р., Алтиньязар Х.К., Эстюрк Э. Эффективен ли местный метронидазол при себорейном дерматите? Двойное слепое исследование.Int J Дерматол. 2003; 42: 632–635. [PubMed] [Google Scholar] 126. Секин Д., Гурбуз О., Акин О. Метронидазол 0,75% гель против кетоконазола 2% крем при лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное двойное слепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 345–350. [PubMed] [Google Scholar] 127. Lee E, Koo J, Berger T. Фототерапия UVB и риск рака кожи: обзор литературы. Int J Дерматол. 2005; 44: 355–360. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пирхаммер Д., Сибер А., Хонигсманн Х., Танью А.Фототерапия узкополосным ультрафиолетом В (ATL-01) является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с тяжелым себорейным дерматитом. Бр Дж Дерматол. 2000; 143:964–968. [PubMed] [Google Scholar] 130. Дас Дж., Маджумдар М., Чакраборти У., Маджумдар В., Мазумдар Г. и др. Пероральный итраконазол для лечения тяжелого себорейного дерматита. Индийский Дж. Дерматол. 2011;56:515–516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]131. Косе О, Эрбиль Х, Гур А.Р. Пероральный итраконазол для лечения себорейного дерматита: открытое несравнительное исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 132. Гупта А.К., Ричардсон М., Паке М. Систематический обзор пероральных препаратов для лечения себорейного дерматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28:16–26. [PubMed] [Google Scholar] 133. Scaparro E, Quadri G, Virno G, Orifici C, Milani M. Оценка эффективности и переносимости перорального тербинафина (Даскил) у пациентов с себорейным дерматитом. Многоцентровое, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол.2001; 144: 854–857. [PubMed] [Google Scholar] 134. Вена Г.А., Микали Г., Сантоянни П., Кассано Н., Перуцци Э. Пероральный тербинафин при лечении себорейного дерматита с несколькими участками: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005; 18: 745–753. [PubMed] [Google Scholar]

Два случая заболеваний рук, ног и рта с вовлечением кожи головы | HTML

Энн Софи Лённберг1, Йеспер Эльберлинг1, Тея К. Фишер2 и Лоун Сков1

1 Отделение дерматоаллергологии, больница Гентофте, Копенгагенский университет, Niels Andersens Vej 65, DK-2900 Копенгаген, и 2 отделение вирусологии, Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания.Электронная почта: [email protected]

Принят 24 сентября 2012 г.

Заболевание рук, ног и рта (HFMD), как следует из названия, поражает руки, ноги и рот с геморрагическими и папуло-везикулярными поражениями (1).

HFMD — это, как правило, легкое и самокупирующееся заболевание, вызываемое энтеровирусами, в первую очередь штаммами вирусов Коксаки, А10 и А16, и энтеровирусом 71. Энтеровирусы — это небольшие безоболочечные одноцепочечные РНК-вирусы, принадлежащие к семейству Picornaviridae (2). .

HFMD — это высококонтагиозное заболевание, чаще всего встречающееся у детей в возрасте до 5 лет (1, 3). Небольшие эпидемии HFMD наблюдаются в яслях или детских садах, обычно в летние и осенние месяцы. Во всем мире было описано несколько крупных вспышек, особенно в Азии (2, 4).

Здесь мы описываем 2 случая HFMD у взрослых. В дополнение к типичным поражениям на руках и ногах, в обоих случаях вовлекалась кожа головы, что необычно, и не было поражений на слизистой оболочке полости рта, где чаще всего обнаруживаются поражения.

ОТЧЕТЫ О ДЕЛАХ

Случай 1.

49-летний мужчина с 2-дневным анамнезом множественных болезненных геморрагических папул и везикул на ладонях, подошвах, лице и волосистой части головы (рис. 1). Полость рта сохранена. За два дня до кожных поражений у больного появились лихорадка и недомогание. Пациент отрицал известное воздействие HFMD. Его история болезни включала диабет II типа и гипертонию.

Рис. 1. Кожа головы пациента 1 с несколькими папулами и везикулами.

Лабораторные данные выявили повышение С-реактивного белка до 56 мг/л (норма < 5 мг/л), общий анализ крови в пределах нормы. РНК энтеровируса была обнаружена с помощью ПЦР в реальном времени, а подтип вируса Коксаки A6 (CV A6) был идентифицирован с помощью ПЦР с полувложенной обратной транскриптазой (RT) и секвенирования. Гистологическое исследование 3-мм пункционной биопсии другого пузырька соответствовало поствирусному дерматозу, подтверждая диагноз HFMD.

Случай 2.

У 37-летней женщины множественные везикулы на ладонях, подошвах, волосистой части головы и в области гениталий. Полость рта не поражена. У нее была лихорадка и боль в горле за 2 дня до кожных поражений. Недавно в детском саду ее ребенка произошла вспышка HFMD. В прошлом у нее не было проблем со здоровьем.

Обширная везикулярная сыпь на коже головы первоначально была интерпретирована как вторичная бактериальная инфекция, и пациентка лечилась пероральными антибиотиками.Из образца мазка патогенные бактерии не культивировались.

Гистологическое исследование 3-мм пункционной биопсии показало наличие энтеровирусной инфекции, а РНК энтеровируса была идентифицирована в везикулярной жидкости с помощью ПЦР в реальном времени. Подтип CV A6 впоследствии был идентифицирован путем секвенирования продукта полугнездовой ОТ-ПЦР.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эти 2 случая не являются типичными проявлениями HFMD. Во-первых, возбудителем был CV A6, вирус, который недавно был связан с HFMD только в Скандинавии (5, 6).Во-вторых, расположение кожных поражений на коже головы, насколько нам известно, ранее не описывалось при HFMD.

Поражения полости рта являются наиболее распространенной анатомической локализацией, за которой следуют руки и ноги. Пациентам не обязательно иметь проявления во всех трех областях, чтобы их можно было классифицировать как страдающих HFMD. Описаны также случаи с симптомами в других местах, преимущественно на ягодицах и конечностях (1, 3, 4, 7). Другими типичными клиническими проявлениями являются лихорадка, недомогание, боль в животе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей (1, 4, 8, 9).

CV A6 не является одной из обычных причин HFMD; серотип чаще ассоциируется с герпетической ангиной, при которой язвенные поражения располагаются преимущественно на задних отделах ротоглотки (1, 3, 4). Описаны единичные случаи как у иммунокомпетентных, так и у иммунодефицитных взрослых с HFMD, вызванным CV A6 (3, 11, 12). Кроме того, за последние 2 года вспышки HFMD, вызванного CV A6, были зарегистрированы в США, Японии и Европе (5–7, 9, 10). Макинтайр и др. (10) обнаружили, что 24% их пациентов были взрослыми, большинство из которых в прошлом посещали детские учреждения или школы.

HFMD распространяется при контакте с шалфеем, выделениями из дыхательных путей, жидкостью в везикулах и фекалиями. Гигиенические меры предосторожности важны для снижения передачи инфекции. Для диагностики энтеровируса предпочтение отдается быстрому и чувствительному методу ПЦР, а не вирусному культивированию (2, 8).

Дифференциальный диагноз HFMD в 2 описанных здесь случаях включал лекарственную сыпь, мультиформную эритему, васкулит, дерматит, бактериальные инфекции, герпес и ветряную оспу. Осведомленность о том, что папуло-везикулярные поражения кожи головы могут быть частью клинических проявлений HFMD, может улучшить будущую диагностику и наблюдение за HFMD.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б., Паллер А., Леффелл Д. (редакторы). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. Том. 2. Издание седьмое. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill, Inc.; 2007, с. 1868–1869 гг.

2. Сталкуп Дж. Р., Чилукури С. Энтеровирусные инфекции: обзор клинических проявлений, диагностики и лечения. Дерматол Клин 2002; 20: 217–223.

3. Чатпроедпрай С., Теанбунлерс А., Корконг С., Тонгми С., Вананукул С., Поовораван Ю.Клинические и молекулярные характеристики ящура в Таиланде, 2008-2009 гг. Jpn J Infect Dis 2010; 63: 229–233.

4. Ма Э., Лам Т., Чан К.С., Вонг С., Чуанг С.К. Изменение эпидемиологии заболеваний рук, ящура и рта в Гонконге, 2001–2009 гг. Jpn J Infect Dis 2010; 63: 422–426.

5. Бломквист С., Клемола П., Кайджалайнен С., Паананен А., Симонен М.Л., Вуоринен Т. и соавт. Совместная циркуляция вирусов Коксаки А6 и А10 при вспышке ящура в Финляндии.Клин Вирол 2010; 48: 49–54.

6. Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypiä T, Waris M. Вирус Коксаки A6 и болезнь рук, ящура и рта, Финляндия. Emerg Infect Dis 2009; 15: 1485–1488.

7. Fujimoto T, Iizuka S, Enomoto M, Abe K, Yamashita K, Hanaoka N, et al. Болезнь рук, ящуров и рта, вызванная вирусом Коксаки A6, Япония, 2011 г. Emerg Infect Dis 2012; 18: 337–339.

8. Chang LY, Lin TY, Huang YC, Tsao KC, Shih SR, Kuo ML, et al. Сравнение клинических проявлений энтеровируса 71 и коксаки А16 во время тайваньской эпидемии энтеровируса, 1998 г.Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 1092–1096.

9. Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al. Вспышка кистевидной, ящурной болезни/герпетической ангины, связанная с инфекциями, вызванными вирусами Коксаки А6 и А10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect 2012; 18: Е110–Е118.

10. McIntyre MG, Stevens KM, Davidson S, Pippin T, Magill D, Kulhanjian JA, et al. Заметки с мест: тяжелое заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 16: 213–214.

11. Шин ДЖУ, О СХ, Ли ДЖ. Случай ладонно-ножной анемии у иммунокомпетентного взрослого. Энн Дерматол, 2010 г.; 22: 216–218.

12. Faulkner CF, Godbolt AM, DeAmbrosis B, Triscott J. Болезнь рук, ящур у взрослого с ослабленным иммунитетом, получавшего ацикловир. Австралас Дж. Дерматол, 2003 г.; 44: 203–206.

Себорейный дерматит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51409 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
Изображения дерматита, себорейного

Обзор

Себорейный дерматит, также известный как себорея, является распространенным незаразным заболеванием участков кожи, богатых сальными железами (лицо, волосистая часть головы и верхняя часть туловища). Себорейный дерматит характеризуется шелушением (перепроизводством и отторжением клеток кожи), а иногда покраснением и зудом кожи. Это может варьироваться по степени тяжести от легкой перхоти кожи головы до чешуйчатых красных пятен на коже.Обычный кожный дрожжевой грибок Pityrosporum ovale, обитает в участках кожи, богатых жиром, и играет определенную роль в этом заболевании; изменения, наблюдаемые на коже, связаны с воспалительной реакцией организма на дрожжи, обнаруженные на коже. Себорейный дерматит, по-видимому, ухудшается при стрессе, зиме и нечастом мытье головы. Хотя «лекарства» от себорейного дерматита не существует, его обычно можно контролировать с помощью лечебных шампуней и растворов стероидов для местного применения, если воспаление сильно выражено.

Кто в опасности?

Перхоть встречается у 15–20% населения, а себорейный дерматит (с покраснением и шелушением) — у 3–5%.Проблема затрагивает все расы и может быть немного хуже у мужчин. Обычно это начинается после полового созревания (хотя у младенцев есть версия, называемая колыбелью). Себорейный дерматит достигает пика в возрасте около 40 лет, а затем может пройти. Тяжелый себорейный дерматит часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона, проблемами центральной нервной системы и ВИЧ-инфекцией.

Признаки и симптомы

  • Кожа головы зудит и от нее отваливаются белые жирные чешуйки.
  • В одной или нескольких из следующих областей имеются участки красной шелушащейся кожи: кожа головы, линия роста волос, лоб, брови, веки, складки носа и ушей, слуховые проходы, область бороды, грудина, средняя часть спины, пах или подмышки.
  • При более темной коже некоторые пораженные участки могут выглядеть светлее.

Руководство по уходу за собой

Большинство случаев себорейного дерматита легко контролировать с помощью безрецептурных домашних средств. К ним относятся:

  • Частое (ежедневное) мытье головы или более длительное вспенивание шампунем.
  • Использование шампуней, содержащих кетоконазол, сульфид селена, 2% пиритион цинка, салициловую кислоту или шампуни на основе смолы.
  • Немного (не слишком много!) солнца – похоже, это подавляет рост Pityrosporum.
  • Лечение любых изменений век (блефарит) путем осторожного очищения кожи вокруг ресниц (краев век) с помощью Q-Tip® и детского шампуня.

Если обычный ежедневный шампунь не помогает, рассмотрите безрецептурный шампунь от перхоти. Есть несколько типов, и один может работать лучше, чем другой. Рассмотрите возможность периодической смены шампуней, учитывая, что эффективность некоторых продуктов может меняться со временем.

Если кожа головы покрыта распространенным густым шелушением, чешуйки можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов промойте моющим средством, таким как жидкость для мытья посуды или дегтярный шампунь.

Некоторые безрецептурные кремы помогут, если лечебный шампунь не работает достаточно хорошо. Их можно добавлять в используемый шампунь до тех пор, пока не будет отмечено улучшение, а затем их можно прекратить, чтобы временно использовать снова, когда это необходимо. К ним относятся:

  • Кремы, снижающие дрожжевую активность Pityrosporum (клотримазол, миконазол, тербинафин).
  • Крем с гидрокортизоном, который может действовать быстро, но может быть менее полезным при использовании в течение длительного времени.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если меры самопомощи не помогают.

Лечение, которое может назначить ваш врач

  • Кремы или растворы кортикостероидов
  • Препараты серы или сульфацетамида для местного применения
  • Шампунь или крем с кетоконазолом
  • Крем с такролимусом или пимекролимусом
  • Мазь сукцината лития для местного применения

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Перхоть, дерматит и другие заболевания кожи головы
Клиническая информация и дифференциальная диагностика себорейного дерматита

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 215-218. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр. 1198, 1200, 1374. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Кетоконазол: противогрибковый препарат, используемый для лечения кожных инфекций

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, или совету врача.

Как долго и как часто вы используете кетоконазол, зависит от типа вашей проблемы с кожей.

Как часто использовать крем от эпидермофитии стоп, зуда и потливости

Наносить крем один или два раза в день на инфицированную кожу и окружающие участки. При микозах стоп необходимо регулярно использовать два раза в день.

Продолжайте использовать крем в течение 3 дней после исчезновения симптомов, чтобы инфекция не вернулась.

Как часто использовать шампунь или крем при себорейном дерматите

Используйте шампунь два раза в неделю в течение 2–4 недель, пока симптомы не исчезнут.Затем используйте его один раз в 1-2 недели, чтобы они не возвращались.

В качестве альтернативы вы можете использовать крем один или два раза в день в течение 2–4 недель, а затем использовать шампунь один раз в 1–2 недели, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Как часто использовать шампунь от перхоти

Используйте шампунь два раза в неделю в течение 2–4 недель, а затем один раз в 1–2 недели, чтобы предотвратить повторное появление перхоти.

Как часто использовать крем или шампунь от отрубевидного лишая

Используйте шампунь один раз в день в течение 5 дней.

Для обработки небольших участков кожи вместо крема можно использовать крем. Наносите крем один или два раза в день в течение 2-3 недель.

Если ваши симптомы возвращаются на солнце, используйте шампунь один раз в день в течение 3 дней перед выходом на солнце.

Как пользоваться кремом с кетоконазолом

  1. Вымойте и высушите инфицированный участок кожи. Если вы лечите свои ноги, убедитесь, что вы сушите между пальцами ног.
  2. Используйте собственное полотенце или фланель. Это предотвратит передачу инфекции кому-либо еще.
  3. Аккуратно вотрите крем в зараженную область и окружающую кожу. Обычно вам понадобится небольшое количество, в зависимости от размера области, которую вы лечите. Будьте осторожны, чтобы крем не попал в глаза или рот. Если он попал в глаза или рот, промойте их водой.
  4. После этого вымойте руки. Это остановит распространение инфекции на другие части тела или других людей.

Если вы используете какие-либо другие кремы, мази или лосьоны на том же участке кожи, не наносите их одновременно с кремом кетоконазола.После нанесения крема с кетоконазолом подождите 30 минут, прежде чем использовать разные продукты на одном и том же участке. Это дает кетоконазолу время впитаться в кожу.

Как пользоваться шампунем с кетоконазолом

  1. Промойте волосы или зараженный участок кожи водой.
  2. Встряхните бутылку с шампунем, затем выдавите небольшое количество шампуня на зараженный участок.
  3. Если вы ухаживаете за кожей головы, втирайте шампунь в кожу головы, пока не образуется пена.
  4. Оставьте шампунь на 3–5 минут, затем смойте водой.Старайтесь не допускать попадания шампуня в глаза или рот. При попадании в глаза или рот промойте их водой.
  5. После этого вымойте руки. Это остановит распространение инфекции на другие части тела или других людей.

Что, если я забуду им воспользоваться?

Если вы забыли использовать крем или шампунь с кетоконазолом, просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте привычный образ жизни.