Почему у мужчины мало спермы выделяется: Почему уменьшилось количество спермы у мужчины

Содержание

После 44 лет сперме требуется особое питание

Вы мастурбируете? Ну что за вопрос! В недавнем и более чем занятном исследовании о человеческом теле Маурисио Ортиз (Mauricio Ortiz) утверждает, что в подобном поведении нет ничего примечательного. Такое заявление полностью на совести этого мексиканского врача, который решил перебраться в журналистский лагерь. В частности он пишет следующее: «Известно, что мастурбация является более частым явлением в начале подросткового периода, причем для этого нет несовместимого возраста или условий, с самых первых лет (не делай так, маленький негодник!) до мастурбации перед смертью у больных в терминальной стадии. Сумасшедшим приписывают ненормальный и неконтролируемый онанизм, однако отличие от них нормальных людей заключается в том, что они занимаются этим, не привлекая внимания».

Исследователь продолжает: «Один выдающийся профессор психиатрии попытался дать определение неврозу с помощью такого примера: муж мастурбирует, лежа в постели с женой. Тем не менее, мы так и не поняли, говорил ли он о неврозе мужчины, неврозе женщины, или же эта фраза вообще свидетельствовала о его собственном неврозе».

Кроме того, Маурисио Ортиз отмечает следующее: «Для всего этого требуется хотя бы минимум фантазии. Воспоминания о далекой любви, эротическое чтиво, четкий образ или фотография тела. Нужно быть одному и находиться в подходящем расположении духа. Как и везде, у каждого здесь есть своя мания, хотя техника по большей части везде одинакова».

Три девицы

Нужно сказать, возникают вопросы насчет того, почему Ортиз намеренно приравнивает мастурбацию к мужскому сексу. То есть к акту. Его рассказ стоило бы дополнить обыкновенным итогом такого занятия, который обычно позволяет уединившемуся деятелю оценить вид и консистенцию извергнутой им жидкости. Здесь нельзя не отметить, что хотя она и служит объектом множества фантазий и заблуждений, истинный ее состав мало кому известен. «В сперме же есть еще что-то помимо сперматозоидов! Но что там такое?» — спросили несколько дней назад три юные девицы. Случилось это на редакционном собрании Slate.fr. Так что эта статья некоторым образом является педагогическим ответом на их вопрос.

Что же такое сперма? Можно подойти к этой теме издалека и сказать, что речь идет о биологической жидкости, которая извергается из мужского тела с более или менее равными промежутками во время процесса под названием эякуляция. Сперма вырабатывается в результате долгих процессов в мужских половых органах и, разумеется, содержит сперматозоиды, но не только их. На самом деле это сложное сочетание различных жидкостей, в которых сперматозоиды (все они так или иначе способны оплодотворить яйцеклетку) поддерживаются в живом состоянии относительно непродолжительный срок.

Входящие в состав спермы жидкости являются продуктом семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Открыты они были отнюдь не вчера: впервые их описал английский анатом Уильям Купер (William Cowper, 1666-1709). Кроме того, в семенной жидкости присутствуют различные выделения (простаты, эпидидима и т.д.), а также витамины С и В12 и различные минеральные соли, содержащие магний, фосфор, кальций, калий и цинк. Наконец, есть в ней белки, натрий и два вида сахаров: фруктоза и сорбит.

Каких-либо стандартный показателей тут нет: пропорции всех веществ зависят от человека, возраста и в целом от всех «обстоятельств» (начиная со времени с момента предыдущей эякуляции и прочих еще более личных факторов). Точно также, мы не возьмемся судить о том, каким должен быть «нормальный» объем извергаемой жидкости. Некоторые говорят о средних цифрах порядка 2-5 миллилитров. Как бы то ни было, были зарегистрированы и куда меньшие показатели, и даже другие, намного превысившие ожидания результаты.

Если объем не имеет практически никакого значения, то состав спермы в некоторых случаях требует специальных медицинских исследований. Оплодотворяющая способность спермы признается «нормальной», когда плотность сперматозоидов достигает от 20 до 200 миллионов на кубический сантиметр. Все, что ниже этой отметки, означает олигоспермию. Как это обычно бывает, человек не может удержаться от того, чтобы не дать свое определение качеству, нормальности и плодовитости. И даже расчленить открывающуюся перед ним действительность. Так, в числе подобных расстройств выделяют: аспермию (отсутствие эякулята, или его объемы ниже 0,5 мл), астенозооспермию (менее половины сперматозоидов подвижны час после эякуляции), азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), криптозооспермию (азооспермия, которая исчезает, если приглядеться в микроскоп) и некрозооспермию (отсутствие живых сперматозоидов в момент эякуляции).

Во время необходимой для спермограммы (для сдачи спермы или искусственного оплодотворения) мастурбации необходимо самым тщательным образом вымыть руки и пенис. Одноразовые перчатки в таком деле, естественно, тоже не повредят, в отличие от латекса презерватива. Врач (или же специалист-биолог в иных случаях) займется изучением внешнего вида спермы при комнатной температуре, а затем, час спустя (после ее «сжижения») оценит ряд ее визуальных характеристик (однородность, мутность, вязкость, прозрачность, плотность, клейкость и т.д.).

С возрастом начинайте думать о режиме (питания)


Недавно было опубликовано первое научное исследование, которое подтверждает, что правильный режим питания способствует защите генома сперматозоидов от пагубных эффектов старения. Провели его ученые из калифорнийской лаборатории Berkeley Lab. Они пришли к выводу, что некоторые микроэлементы (витамины С и Е, цинк и фолиевая кислота) позволяют повысить качество ДНК сперматозоидов у мужчин определенного возраста. Работа исследователей и ее результаты были напечатаны в Fertility and Sterility. В ходе ранее проведенных исследований в той же лаборатории было установлено, что чем старше мужчина, чем выше вероятность появления генетических нарушений в его сперматозоидах. Таким образом, генетические мутации могут объяснить падение способности мужчин к зачатию с возрастом.

Исследование проводилось среди 80 добровольцев в возрасте от 22 до 80 лет. Первый вывод оказался простым: у мужчин в возрасте от 44 лет, которые потребляют больше витамина С, возникает на 20% меньше генетических изменений в сперме, чем у их ровесников, если те обходятся практически без этого микроэлемента. То же самое касается витамина Е, цинка и фолиевой кислоты. Для этого каждый из участников заполнил анкету, с помощью которой был выведен средний ежедневный уровень поступления в организм витаминов, исходя из употребляемой пищи. Объем этих микроэлементов был распределен на три группы: «низкий», «умеренный» и «высокий». Средний объем потребления составил 162 миллиграмма витамина С, 23,7 миллиграмма витамина Е, 2,586 микрограмма β-каротина, 475 граммов фолатов и 12,3 миллиграмма цинка. В ходе исследования выяснилось, что многие участники употребляли гораздо меньше этих веществ, чем следовало из рекомендованного уровня. Структура ДНК их сперматозоидов была изучена в специализированной лаборатории.

«По всей видимости, повышенное употребление таких микроэлементов, как витамины С и Е, фолиевая кислота и цинк, может помочь геному сперматозоидов у мужчин старшего возраста. Мы пришли к заключению, что сперма мужчин в возрасте 44 лет и более, которые употребляли по меньшей мере рекомендованные объемы этих микроэлементов, обладает ДНК такого же качества, что и сперма более молодых мужчин», — объясняет руководитель исследования Энди Уиробек (Andy Wyrobek).
 
Таким образом, все мужчины, которые входят в группу повышенного риска генетических нарушений в сперматозоидах в силу их возраста, могут бороться с этим старением организма, употребляя достаточные дозы этих витаминов и микроэлементов. Эти сведения приобретают особую важность с учетом растущего числа мужчин, которые хотели бы завести детей в старшем возрасте, чем это было раньше. Подобная тенденция естественным образом вызывает опасения насчет здоровья населения. Одна из причин для беспокойства касается в частности повышения частоты возникновения генетических мутаций, о чем недавно писал журнал Nature.

 
Нижнее белье как фактор риска

Аналогичный вопрос (о факторах, которые могут отразиться на качестве спермы) поднимался и в журнале Human Reproduction. В этой публикации говорится о другом (изменчивом) факторе риска: тип нижнего белья вполне способен повлиять на качество спермы. В исследовании был рассмотрен образ жизни и медицинский анамнез мужчин, у которых были выявлены проблемы с зачатием, и чьи сперматозоиды обладали нормальной или пониженной подвижностью. Что касается существования связи между подвижностью сперматозоидов с одной стороны и курением, употреблением спиртного в чрезмерных количествах и «легких» наркотиков с другой стороны, это спорный и по-прежнему открытый вопрос. В то же время ношение тесной одежды и нижнего белья, по всей видимости, может быть напрямую связано со снижением подвижности сперматозоидов.

Это исследование «показательных случаев» было проведено учеными университетов Манчестера, Шеффилда и Альберты среди мужчин в возрасте от 18 лет, которые проходили терапию в 14 специализированных клиниках по лечению бесплодия. Эксперты рассмотрели сразу множество факторов. В частности они рекомендуют отказаться от ношения тесного нижнего белья, так же как и избегать контакта с определенными химическими веществами в некоторых сферах труда. Все это, по их словам, представляет собой факторы риска  снижения подвижности сперматозоидов, а, значит, и бесплодия. И эти факторы, особенно касающиеся нижнего белья, кстати говоря, легко изменить).

Орехи для профилактики бесплодия

Ученые полагают, что употребление 75 граммов орехов каждый день может помочь повысить качество спермы, хотя, разумеется, это вряд ли способно решить все проблемы с мужским бесплодием. В условиях все большего распространения этого недуга особое внимание привлекает следующее исследование Калифорнийского университета, которое было опубликовано 15-го августа в журнале Biology of Reproduction.

Доктор Уэнди Роббинс (Wendie Robbins) и ее коллеги из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) попытались понять, способно ли употребление полиненасыщенных жирных кислот улучшить качество спермы. Как нам известно, в число лучших источников полиненасыщенных жирных кислот входят не только рыба и рыбий жир, но и некоторые зерновые и орехи, которые содержат линоленовую кислоту (относится к семейству омега-3 полиненасыщенных жирных кислот). Ученые разделили на две группы 117 здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 35 лет. Одной из них запретили есть орехи, тогда как вторая употребляла их в пищу по 75 граммов в день.

12 недель спустя была проведена спермограмма: никаких заметных изменений в показателях массы, веса или активности у обеих групп. В то же время сперма молодых людей, которые употребляли в пищу орехи и повысили таким образом уровень жирных кислот семейства омега-6 и омега-3, оказалась лучшего качества с меньшим числом хромосомных аномалий. У контрольной группы подобных изменений обнаружено не было. Что из этого следует, решайте сами.

Состояние мужской репродуктивной функции при сахарном диабете | Роживанов

Аннотация

В статье представлены современные данные об осложнениях сахарного диабета (СД), негативно влияющих на фертильность мужчины.Такими осложнениями являются ретроградная эякуляция и вторичный гипогонадизм, которые часто встречаются у больных СД. Уста-новлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), достигая 5 — 10%,и распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена. Более чем у 40% пациентов с сахар-ным диабетом 2 типа (СД2) отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может не зависеть от ком-пенсации углеводного обмена. С целью устранения данных осложнений применяется как нейротропная терапия при ретрограднойэякуляции, так и гормональная стимулирующая терапия при вторичном гипогонадизме.

Сахарный диабет (СД) является острейшей медико-социальной проблемой, приоритетной для систем здравоохранения практически всех стран мира. В настоящее время в мире только по обращаемости насчитывается 246 млн больных СД, и их число прогрессивно растет. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты ВОЗ прогнозируют, что число больных СД к 2025 г. увеличится в полтора раза и достигнет 380 млн человек, в основном за счет больных СД 2 типа (СД2) [1, 2]. Такая же тенденция характерна и для Российской Федерации, где в настоящее время насчитывается порядка 8 млн больных [3].

При СД происходит нарушение всех физиологических механизмов, обеспечивающих нормальное функционирование половой системы, что может негативно сказываться на мужской фертильности [4]. Так, одной из основных причин бесплодия у пациентов с СД является ретроградная эякуляция. Крупных эпидемиологических исследований по изучению распространенности этой формы расстройств эякуляции у больных СД не проводилось, однако установлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных СД 1 типа (СД1), достигая 5 – 10%. Распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена [5]. Следует отметить, что ретроградная эякуляция, воспринимающаяся пациентом как отсутствие эякуляции («сухой» половой акт), обычно при сохраненном оргазме, чаще всего также служит проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом расстройстве нарушена иннервация сфинктера мочевого пузыря и происходит ретроградный заброс эякулята в мочевой пузырь, что ведет к бесплодию мужчины [6, 7]. При ретроградной эякуляции отсутствие выделения эякулята нередко трактуется многими врачами как обтурационная аспермия, что ведет к назначению инвазивных методов диагностики (генитография), в то время как путем экспресс-определения (визуальные полоски, прибор DCA 2000+) белка в моче, выпущенной после полового акта, можно подтвердить (высокая концентрация белка при отсутствии патологии почек) или опровергнуть диагноз [4]. При сомнительных результатах исследования возможно проведение микроскопии осадка мочи, и, если в нем не выявляются сперматозоиды, диагноз ретроградной эякуляции может быть поставлен с полной уверенностью.

Поскольку ретроградная эякуляция при СД почти всегда обусловлена полинейропатией, ее лечение нужно начинать в первую очередь с терапии нейропатии, для чего могут быть использованы препараты тиоктовой кислоты [8]. В тех случаях, когда расстройство существует длительно и эффект от лечения не наступает, возможно проведение полового акта с наполненным мочевым пузырем или прием перед половым актом препаратов α-адреномиметиков, антихолинергических и антигистаминных препаратов, которые увеличивают симпатический или уменьшают парасимпатический тонус мочевого пузыря. Однако чаще всего при желании пациента иметь потомство приходится прибегать к методикам искусственного оплодотворения [9].

Получение семени из посткоитальной мочи осуществляется следующим образом. Забор спермы из посткоитальной мочи должен совпадать с началом овуляции у партнерши. Мочу необходимо защелачивать, назначая 1-3 грамма натрия бикарбоната три раза в день. Величина рН должна быть в пределах 7,2-7,8 до эякуляции, ее необходимо проверять после каждого мочеиспускания. Вследствие того, что осмолярность мочи ухудшает подвижность сперматозоидов, пациенту необходимо выпивать полтора литра воды до предполагаемой эякуляции. После приема жидкости пациента просят помочиться. Эта процедура позволяет контролировать осмолярность мочи. Если она низкая, проводится еще одно исследование через 15-20 минут, если высокая – пациенту предлагается выпить еще 200 мл воды. Когда достигаются оптимальные показатели осмолярности (200 – 300 mOsm/кг), пациент совершает половой акт или мастурбирует. В течение десяти минут после эякуляции моча должна быть собрана и центрифугирована. К центрифугату затем добавляется 0,5 мл раствора Tyrode или Ham F-10, и он немедленно используется для оплодотворения. При применении внутриматочной инсеминации качество спермы должно быть высоким. Если показатели спермограммы не позволяют надеяться на получение эффекта от внутриматочной инсеминации, полученная сперма используется для интрацитоплазматической инсеминации спермы в яйцеклетку (ИКСИ). Данный вид терапии возможен только в условиях специальных отделений экстракорпорального оплодотворения [9].

Важно отметить, что при СД нередко встречается ситуация, при которой эякуляция сохранена, но количество эякулята незначительно. Данная патология может быть обусловлена как парциальной ретроградной эякуляцией, так и следствием дефицита тестостерона. В данном случае диагностика и лечение расстройства осуществляется по принципам ведения больных с гипогонадизмом [9].

При этом нормо- или гипогонадотропный гипогонадизм чаще всего является причиной мужского бесплодия при СД2. Снижение уровня тестостерона на фоне сопутствующего СД обусловлено уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, а также снижением на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону (ЛГ). Тем не менее, в отличие от первичного гипогонадизма, секреция ЛГ в таких случаях не повышена и находится в нормальных пределах, что говорит либо о нарушении механизмов отрицательной обратной связи при таком варианте гипогонадизма, либо о функциональных нарушениях в секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропинов [10].

Более чем у 40% пациентов с СД2 отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может быть не связано со степенью компенсации диабета [11, 12]. Причиной гипогонадизма у таких пациентов является абдоминальный тип ожирения, часто сочетающийся с данным видом СД. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены (эстрон и эстрадиол соответственно), которые подавляют (по амплитуде и частоте) секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и ЛГ, что в конечном счете проявляется снижением уровня тестостерона в крови, т.е. вторичным гипогонадизмом [13, 14].

Наличие вторичного гипогонадизма определяет принципы лечения бесплодия [9, 15]. При его терапии применяются препараты гонадотропных гормонов по стимулирующему принципу, иногда в сочетании с малыми дозами андрогенных препаратов [9]. В настоящий момент из препаратов для гормональной стимулирующей терапии используются: антиэстрогены, хорионический гонадотропин и рекомбинантные препараты ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [15]. Они могут быть эффективны только когда уровни ФСГ и ЛГ низкие или находятся в пределах нормы [16].

За рубежом проводились неоднократные рандомизированные исследования по применению антиэстрогенов в течение трех месяцев и более в сравнении или без сравнения с плацебо-терапией у мужчин с олиго и / или астенозооспермией в парах с мужским фактором бесплодия [17]. Было установлено, что антиэстрогены оказывают положительный эффект на эндокринные показатели, в частности уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также показатели сперматогенеза. Но не было разницы в количестве беременностей между группами, получавшими антиэстрогены или плацебо (ОР 1,26, 95% ДИ 0,99-1,56). Количество беременностей в этих пяти исследованиях составило 15,4% в сравнении с 12,5% в контрольной группе. Однако большинство из этих исследований не имели специфических методов отбора. Кроме того, в 2007 году был проведен анализ четырех рандомизированных контролируемых исследований по эффективности применения гонадотропинов (мочевых и рекомбинантных) при мужском бесплодии. В анализ было включено 278 пациентов. По сравнению с плацебо или отсутствием лечения на фоне терапии гонадотропинами было продемонстрировано более высокое количество беременностей (ОР 4,17; 95% ДИ 1,30-7,09). Но, по мнению авторов, количество проведенных исследований является недостаточным для формирования окончательных выводов [18].

Наряду с собственным негативным влиянием на репродуктивную функцию, СД может способствовать ее ухудшению у пациентов с другими заболеваниями, приводящими к бесплодию. Так, по нашим данным, полученным при обследовании мужчин с акромегалией и болезнью Иценко-Кушинга, было установлено, что возникновение у них вторичного СД приводит к большему ухудшению половой функции, что обусловлено увеличением числа инфекционно-воспалительных осложнений и ухудшением течения гипогонадизма.

Таким образом, опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению этиологии, патогенеза и диагностики нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных СД, свидетельствует о значительном прогрессе. Использование современного диагностического алгоритма с достаточно объемным обследованием позволяет довольно точно определить причину бесплодия. Вместе с тем, некоторые алгоритмы терапии требуют дальнейшего усовершенствования и уточнения, что открывает для специалистов новые рубежи в изучении данной проблемы.

1. Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // Br. J. Urol. Int. — 1999, Vol. 84. — P. 50-56.

2. World Health Organization (2008): Health for all database. http://data.euro.who.int/hfadb.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003., 455 с.

4. Роживанов Р.В. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: скрининг, структура, прогностическое значение // Дисс. к.м.н. — М., 2005. — С. 48-51.

5. Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете / Под ред. М.И. Коган. — М., 2005. — 224 с.

6. Галстян Г.Р., Роживанов Р.В. Диабетическая нейропатия // Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М., 2008. — С. 399-407.

7. Дедов И.И., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., Акимова А.Н. Особенности заболеваний мочеполовой системы при сахарном диабете // Урология. — 2009. — №4. — С. 74-78.

8. Калинченко С.Ю., Роживанов Р.В. Нейрогенные нарушения половой функции у мужчин, больных сахарным диабетом: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение // Врач. — 2006. — №1.

9. Тер-Аванесов Г.В. Коррекция репродуктивной функции мужчин при эндокринных нарушениях. — М., 2002. — 63 с.

10. Veldhuis J.D., Zwart A., Mulligan T., Iranmanesh A. Muting of Androgen Negative Feedback Unveils Impoverished Gonadotropin-Releasing Hormone/ Luteinizing Hormone Secretory Reactivity in Healthy Older Men // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 529-535.

11. Есауленко Д.И. Клинико-метаболические характеристики андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом второго типа. Дисс. к.м.н. — М., 2006. — 98 с.

12. Dhindsa S., Prabhakar S., Sethi M., Yopadhyay A.B., Chaudhuri A., Dandona P. Frequent Occurrence of Hypogonadotropic Hypogonadism in Type 2 Diabetes // The J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. 89, №11. — P. 5462-5468.

13. Калинченко С.Ю. Ожирение и нарушения репродуктивной функции у мужчин / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко // Ожирение. — Москва. — 2004. — С. 185-216.

14. Vinik A.I., Richardson D.W. Erectile dysfunction in diabetes // Diabetes Reviews. — 1998. — Vol. 6, P. 16-34.

15. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной си- стемы / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. — М., 2005. — 554 с.

16. Check J.H. Treatment of male infertility // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 34(4). — P. 201-206.

17. Vandekerckhove P. et al. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia // Cochrane Database Syst. Rev. — 1996. — Vol. 4. — CD000150.

18. Attia A.M. et al. Gonadotrophins for idiopathic male factor subfertility. // Cochrane Database of Syst Rev. — 2007. — Vol. 25(1) — CD005071.


Количество сперматозоидов у мужчин в развитых странах уменьшилось на 52,4%

Количество сперматозоидов у мужчин из Северной Америки, Европы и Австралии за последние 40 лет уменьшилось на 52,4%, выяснили ученые. Это может не только отрицательно сказаться на способности зачать ребенка, но и сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Мужская фертильность в последние годы стала одной из самых обсуждаемых тем в медицине. Хотя многие исследования показывали, что качество спермы год от года неуклонно снижается, они часто критиковались за размеры выборок, возраст участников, предвзятость при подсчетах и другие методологические аспекты.

Представители Американского общества андрологов проанализировали данные 185 исследований, проведенных в 1973–2011 годах, участниками которых стали почти 43 тыс. мужчин.

Результаты анализа показали, что количество сперматозоидов у мужчин из Северной Америки, Европы и Австралии за последние 40 лет уменьшилось на 52,4%.

Итоги исследования были опубликованы в журнале Human Reproduction Update.

«Результаты просто шокирующие, — говорит Хагаи Левин, эпидемиолог из Еврейского университета в Иерусалиме и главный автор исследования. — Хотя экстракорпоральное оплодотворение в какой-то степени поможет справиться с последствиями, для устранения корня проблемы — плохого мужского здоровья — пока что сделано мало».

Наибольший интерес для исследователей представляли мужчины, от которых еще никто не беременел — они пока были одиноки или слишком молоды.

У них концентрация сперматозоидов упала с 99 до 47 млн/мл.

Это тревожные цифры, учитывая, что, согласно критериям ВОЗ, у мужчин с концентрацией сперматозоидов менее 40 млн/мл шансы зачать ребенка ограничены, а при концентрации менее 15 млн/мл естественное зачатие вообще практически невозможно.

По мнению исследователей, на качество спермы могут влиять даже определенные факторы внутриутробного развития мужчины. Так, на репродуктивной системе может сказаться питание матери в течение первого триместра беременности, то, курит ли она, испытывает ли стресс. Сами мужчины на протяжении всей жизни сталкиваются с рядом факторов, способных влиять на количество сперматозоидов, — стрессом, рентгеновским излучением, воздействием пестицидов и свинца и другими. Однако возникшие в связи с этим изменения обратимы, в отличие от произошедших до рождения.

Плохое качество спермы говорит не только о возможных проблемах с зачатием, но и об ухудшении мужского здоровья в целом.

Малое количество сперматозоидов связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, раком и в целом более высокими рисками преждевременной смерти. Хотя ожидаемая продолжительность жизни мужчин растет благодаря улучшению санитарных условий, условий питания и достижениям медицины, однажды достигнутый прогресс может обратиться вспять.

При этом у мужчин из Южной Америки, Азии и Африки таких изменений не было обнаружено. Исследователи объясняют это факторами, специфичными для определенных культур или регионов, но, возможно, для точных результатов на этих территориях просто не хватает данных — там проводилось намного меньше исследований. Тем не менее некоторые из них также выявили тревожные изменения —

так, проведенное в Китае исследование выявило, что в 2001 году здоровыми были признаны 56% образцов донорской спермы, а в 2015 году — лишь 18%.

Несмотря на масштабность исследования, с его результатами согласны не все исследователи. «Если, например, в Великобритании каждый год на протяжении 20–25 лет проверять по 10 тыс. восемнадцатилетних юношей, то таких изменений не обнаружится, — говорит Аллан Пейси, профессор андрологии из Университета Шеффилда, приводя в пример исследование, проведенное именно таким методом. — У нас еще слишком мало эпидемиологических доказательств, чтобы судить о причинах изменений».

Однако Пейси согласен, что, учитывая рост случаев рака яичек, тем мужчинам, которые хотят детей, лучше поторопиться.

«Если мужчина с малым количеством сперматозоидов попытается зачать ребенка в 21 год, то он, вероятнее всего, не заметит, что у него есть какие-то проблемы. Но если это произойдет, когда им с партнершей будет по 35, то расклад будет куда хуже — некачественная сперма, взрослая партнерша и слишком мало времени на лечение или другие меры», — считает он.

Ранее репродуктологи уже отмечали, насколько важен возраст мужчины для зачатия — чем мужчина старше, тем меньше шансов на успешное оплодотворение. Одна из важных причин, по которым женщины откладывают деторождение, — нежелание мужчины обзаводиться потомством в молодости. Однако если мужчины будут знать, что потом может оказаться слишком поздно, то, возможно, пересмотрят свои взгляды.

Также будущим отцам следует воздержаться от курения — количество астматиков среди детей, зачатых от курильщиков, в три раза выше.

Влияет на здоровье детей и питание будущего папы. В эксперименте, проведенном на плодовых мушках (их гены обладают многими характеристиками и путями передачи, сходными с человеческими), было установлено, что у самцов мушек, чьи отцы питались пищей с высоким содержанием белка, были намного более активные сперматозоиды, чем у тех, чьи отцы сидели на низкобелковой диете. Кроме того, у второй категории мушек были ослаблены гены, отвечающие за иммунный ответ.

Мало спермы: причины и что делать

Патологическое состояние, при котором у мужчины при эякуляции вырабатывается мало спермы, в медицине называется гипоспермией, или олигоспермией. Несмотря на то, что заболевание не имеет болезненных симптомов и не вредит здоровью, оно вызывает психологический дискомфорт во время интимной близости, а также является одной из причин мужского бесплодия. Поэтому вопрос, почему мало спермы и как исправить ситуацию, чрезвычайно волнует представителей сильного пола, столкнувшихся с этой проблемой.

Что лежит в основе

Малое количество спермы часто наблюдается у парней, имеющих наследственную склонность к гипоспермии. Поэтому родителям таких мальчиков необходимо обследовать здоровье сыновей еще во время подросткового возраста. Недостаточное выделение сперматозоидов легче вылечить на начальном этапе, в то время, когда репродуктивная система мужчины еще окончательно не сформировалась и подвержена коррекции.

Еще одна распространенная причина небольшого объема выделяемой при оргазме спермы – болезни простаты или семенного пузырька. Дело в том, что эти органы репродуктивной системы выделяют жидкий секрет, необходимый для созревания сперматозоидов. Длительное протекание воспалительного процесса приводит к склерозированию тканей, из-за чего уменьшается общая выработка спермы.

Чаще всего мало спермы выделяется у старших мужчин, из за того что у них уменьшается выработок тестостерона.

Причинами того, что у мужа выделяется мало спермы, могут стать заболевания различных органов и систем, а именно:

  • Травмы позвоночника.
  • Нарушение целостности тканей полового члена.
  • Инфекции в спинном мозге.
  • Оперативное вмешательство в области малого таза.
  • Сахарный диабет.
  • Крипторхизм.
  • Инсульт.

Возникновение любой из этих болезней требует проведения исследования спермы для составления комплексной схемы терапии.

Очень мало спермы часто выделяется у мужчин пожилого возраста, так как со временем в организме уменьшается выработка тестостерона. Однако молодые здоровые парни также сталкиваются с такой же проблемой. Причины подобного нарушения – курение и злоупотребление алкоголем, прием вредной тяжелой пищи, лишний вес, переутомление, затяжные стрессы, вредные условия труда.

Специалисты в области сексологии обращают внимание на то, что уменьшение количества спермы наблюдается у парней, ведущих слишком активную сексуальную жизнь с частой сменой партнерш или мастурбацией. Другой распространенной причиной они называют длительное половое воздержание. Стоит отметить, что регулярный секс с любимой женщиной быстро восстанавливает мужское здоровье.

Существуют и психологические причины того, что вырабатывается малое количество сперматозоидов. Так, данной патологии подвержены неуверенные в себе, мнительные и слишком застенчивые парни, которые очень боятся неудач в постели, из-за чего у них возникает слишком быстрая эякуляция.

Кроме того, выработка спермы уменьшается у мужчин, находящихся в депрессивном или тяжелом психологическом состоянии.

Способы выявления гипоспермии

Парень не всегда может самостоятельно определить, достаточно ли сперматозоидов выходит при половом акте и какой именно объем спермы должен вырабатываться в организме. Первоначальный вывод можно сделать, измерив уровень эякулята в домашних условиях. Для этого можно использовать маленький сосуд с делениями или чистый десятикубовый шприц.

Итак, презерватив нужно очистить от смазки, дать выйти в него семенной жидкости и оставить 50-60 минут. Через час сперма станет настолько жидкой, что легко без остатка выльется в шприц, избавленный от поршня. В норме ее объем должен превышать 1,5 мг. Если такому количеству выделиться не удалось, необходимо обратиться к врачу для проведения более подробных исследований гипоспермии.

Нормой считаются выделения спермы от 1,5 мг.

Для определения причины, отчего объем сперматозоидов может уменьшаться, необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови – покажет биохимический состав, наличие воспаления, концентрацию андрогенов и гормонов щитовидной железы.
  2. Бактериологический посев – определит возбудителей воспалительных процессов для более точного выбора лекарственного препарата.
  3. Мазок ПРЦ (на полимеразную цепную реакцию) – выявит инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и в скрытой форме.
  4. УЗИ малого таза – покажет аномальные изменения в структуре органов репродуктивной системы, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Отдельно стоит сказать о спермограмме – исследовании качества эякулята. Этот анализ сдается несколько раз в течение двух недель, так как количество семенной жидкости может уменьшиться или увеличиться в зависимости от времени суток, состояния здоровья, непродолжительного полового воздержания. Именно этот метод обследования укажет концентрацию рабочих сперматозоидов и рассчитает, какова возможность успешного зачатия.

Методы консервативной и народной медицины

После оценивания результатов анализов врач выявляет причину, почему у мужчины стало меньше спермы, и рассчитывает схему лечения гипоспермии. Основным способом терапии является устранение заболевания, из-за которого и уменьшился объем семенной жидкости. Парень должен быть готов к медикаментозному лечению, посещению курса физиологических процедур и даже хирургическому вмешательству, если причиной проблемы оказались врожденные аномалии строения внутренних органов или варикоцеле, ухудшающее подвижность сперматозоидов.

Если не выявлено заболевания из за которого сперма уменьшилась, значит больному нужно изменить свой образ жизни.

Что делать, если заболеваний выявлено не было, но все же стало мало спермы? В этом случае парню необходимо полностью изменить образ жизни, то есть отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание, нормализовать режим сна и отдыха, сделать занятия спортом частью своей жизни. Отдельно стоит сказать о нижнем белье и одежде мужчины. Так, мало сперматозоидов обнаруживается у тех людей, которые предпочитают носить легкие джинсы в морозы, переохлаждая организм, а также у тех, кто надевает излишне теплое или синтетическое белье, создавая парниковый эффект в зоне половых органов.

Одной из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур для восстановления спермы является насыщение организма кислородом в барокамере. Аппарат представляет собой герметичную капсулу с окошками на уровне лица. Парень должен лежать на спине и вдыхать лечебный воздух. Из-за того, что условия соответствуют погружению на 5 метров ниже уровня моря, некоторым мужчинам может становиться плохо. Поэтому камера оснащена приборами, способными увеличить или уменьшить концентрацию кислорода. После прохождения всего курса происходит увеличение объема рабочих сперматозоидов и общее укрепление здоровья парня.

Эффективным способом восстановления спермы является насыщение организма кислородом, для этого используют барокамеру.

Методы народной медицины также направлены на лечение основного заболевания и общее укрепление здоровья человека. Существует множество методик, рекомендованных парням, у которых выявился слишком малый объем спермы. К ним относится гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (использование пчелиного яда), гомеопатия, различные виды массажа. Если объем спермы уменьшился из-за физического или психического истощения, то народные целители рекомендуют принимать отвары и настои на основе лекарственных растений, укрепляющих иммунитет мужчины.

Гипоспермия является довольно распространенным мужским заболеванием. Чтобы узнать, почему выделяется мало спермы, используют разные методы современной диагностики. Поэтому любой парень, подозревающий у себя эту болезнь, должен обратиться в клинику и пройти комплексное обследование.

Если диагноз подтвердится, то врач составит схему лечения болезни, ставшей причиной того, что количество сперматозоидов критически уменьшилось. А после выздоровления назначаются процедуры для общего укрепления организма. Соблюдение всех указаний врача поможет увеличить количество эякулята, избавиться от психологического дискомфорта во время интимной близости и испытать радость отцовства.

Мужской климакс. Автор статьи: врач-уролог Каримуллин Рустем Равкатович.

Аденомы предстательной железы, пожалуй, не бывает только у евнухов. Остальным мужчинам, особенно в зрелом возрасте, скорее всего, придется столкнуться с ней. Согласно статистике, с аденомой простаты, или, как ее еще называют, доброкачественной гиперплазией предстательной железы к врачу обращаются большинство мужчин старше 50 лет, а после 80 это заболевание встречается практически у всех представителей сильного пола. Предстательную железу называют “вторым сердцем мужчины”. Находится она непосредственно под мочевым пузырем, окружая и замыкая канал, через который моча попадает из пузыря в половой член. Железа достигает своего нормального размера (примерно с лесной орех) в период полового созревания. В ней образуются мужские половые гормоны и, так называемый, простатический сок, который, смешиваясь со спермой, делает ее активной, способной участвовать в оплодотворении.

Причины аденомы предстательной железы до конца не известны. Традиционно считается, что это одно из проявлений “мужского климакса”, поскольку многочисленные исследования не выявили никакой связи между аденомой простаты и половой активностью, сексуальной ориентацией, перенесенными заболеваниями половых органов. Полагают, что недуг связан с особыми биологическими процессами старения организма: неравномерным угасанием половой функции, возрастным накоплением эндокринных нарушений. На таком фоне предстательная железа получает дополнительные стимулы к росту, что в конечном итоге и приводит к развитию аденомы. Возникновению и развитию способствуют также сидячий образ жизни, затруднения с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, курение, систематическое употребление крепких спиртных напитков. Считается, что с возрастом у мужчин увеличивается активность одного из ферментов (энзима), который способствует усиленному росту предстательной железы. Фермент этот называется 5а-редуктаза, и многие современные лекарства для лечения аденомы простаты призваны блокировать именно его работу. Заболевание начинается с образования в предстательной железе одного или нескольких узелков. Такие узелки растут в течение 10-15 лет, по мере роста сдавливая мочеиспускательный канал и давая о себе знать затруднением мочеиспускания, нарушением работы почек. Момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие, и считается началом недуга. В идеале в это время мужчина и должен обратиться к врачу. Через некоторое время мочеиспускание учащается, становится менее свободным и интенсивным. Струя мочи ослабевает, ее количество, выделенное за один раз, уменьшается.

Характерный признак заболевания – необходимость встать ночью 1-2 раза. Еще один симптом аденомы – появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что невозможно отсрочить его даже на короткое время.

К сожалению, мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не обращаются к врачу. Но со временем мочиться становится все тяжелее. Струя падает почти отвесно, а не по обычной кривой, сильно напрягаются мышцы живота, поэтому во время мочеиспускания приходится делать перерывы. При отсутствии лечения появляется почечная недостаточность, для которой характерны головная боль, жажда, сухость во рту, слабость, раздражительность. Мочевой пузырь всегда переполнен, но при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Наряду с этим наблюдается феномен недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция. Серьезным осложнением аденомы простаты является гематурия – появление в моче крови. Дело в том, что при повышении давления мочи повреждаются вены мочевого пузыря, – они и могут стать причиной кровотечения. Как правило, это не имеет отношения к “озлокачествлению” болезни. И все-таки, при первых признаках гематурии нужно поспешить к врачу – урологу или онкологу. Аденома простаты, и это естественно, заставляет изменить стиль жизни. Мужчина вынужден уменьшать прием жидкости перед поездкой, сном, занятиями спортом, посещением театра, кино; он не может длительное время находиться за рулем автомобиля и не высыпается ночью.

На приеме у уролога после опроса больного врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку. Кроме того, обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость потока мочи), рентген таза. Врач может назначить анализ на ПСА (простатоспецифичный антиген). Этот анализ делают, чтобы исключить подозрение на рак предстательной железы. Аденому лечат хирургическим путем, лекарствами, физиотерапией. Но начинать нужно со строгой диеты. Полезны молочные продукты и растительная пища. Важно следить за работой кишечника (добиваться, чтобы стул был ежедневным), систематически заниматься утренней зарядкой, ежедневно совершать пешие прогулки. Не следует задерживать мочеиспускание: сильное растяжение мочевого пузыря может привести к острой задержке мочи.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы – самые эффективные. В незапущенных случаях, когда мочевой пузырь опорожняется полностью и еще не повреждены почки, можно прибегнуть к трансуретральной резекции простаты – то есть удалить аденому через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Если болезнь запущена – аденома достигла больших размеров и появилась почечная недостаточность, применяется позадилобковая аденомэктомия. Эта операция более травматична, требует длительного пребывания в клинике, зато обеспечивает полное излечение.

К сожалению, по-настоящему действенных методов профилактики аденомы простаты не существует. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное – исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется). По некоторым данным, фитопрепараты, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск аденомы простаты. Но для профилактики аденомы ни в коем случае нельзя принимать те лекарства, которые используются для ее лечения. Всем мужчинам старше 50 лет необходимо взять за правило раз в год посещать уролога.

Явление прозрачной спермы у мужчин

Сначала стоит сказать, что это более вопрос о консистенции. Множество мужчин интересуется о том, насколько нормальна по консистенции и объему его семенная жидкость. Но, стоит знать, что нет ни единого доказательства, в котором бы разъяснялась взаимосвязь консистенции, цвета спермы и возможности здорового оплодотворения. Поэтому никогда нельзя волноваться прежде времени из-за того, что у вас прозрачная сперма.

Средний объем эякуляции равен примерно трем миллилитрам. Если хорошо подумать и сравнить с вашей жидкостью, то легко будет сделать вывод о том, что все хорошо. Некоторые мужчины начинают беспокоиться с первого взгляда. Это в корне неправильно. Стоит привести в пример мужчин, принимающих прозрачную жидкость, которая выделяется во время полового акта, за сперму. На самом деле эта жидкость является натуральной смазкой.

Причины

Причины прозрачности могут быть совершенно разносторонними. Это может быть не только недостаток определенных веществ или следствие заболевания. Иногда причиной может являться простая пища, которую вы сегодня принимали. Просто проследите за приемами еды и сделайте вывод. При этом, не будет лишним очередной поход к врачу. Ведь, с другой стороны, постоянная прозрачность и низкая консистенция спермы могут служить знаком того, что в будущем можно ждать проблем с оплодотворением. Так, лейкоспермия у мужчин встречается с каждым годом все чаще. Самую актуальную информацию о симптомах и методах лечения лейкоспермии можно прочитать здесь https://fertilnost.com/spermatogenez/lejkospermiya-u-muzhchin-chto-eto-i-kak-lechit.

Таким образом, лучше всего будет выделить список основных причин данного «феномена»:

  • Рацион. Для того, чтобы сперма имела здоровый и привычный вид, организму необходимо получать определенное количество белка.
  • Частота семяизвержений. Частые эякуляции снижают вязкость.
  • Пониженное количество сперматозоидов. Данный фактор также влияет на консистенцию и цвет. Но это не всегда так.
  • Высокая температура. Если вы ходите постоянно в теплой одежде, когда на улице и так жарко, то можете смело ждать проблем с семенной жидкостью в будущем.

Когда начинать беспокоиться?

Как было сказано, изменение консистенции и цвета сперма не всегда означает определенную проблему, но в некоторых случаях стоит обязательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Один из таких случаев это неприятный запах. Резкий запах может быть прямым сигналом заболевания. Также всегда следите за количеством извергаемой жидкости. При постоянных небольших объемах необходимо задуматься о причине проблемы. Также у спермы может быть, наоборот, увеличена вязкость. Если это состояние отмечается уже длительный промежуток времени, то вам пора к врачу.

При всем этом, необходимо сделать очень важное замечание. Если обеспокоены свои состоянием, то никогда не будет лишним сходить к врачу. Лучше всего узнать, что с вами все хорошо уже при первом беспокойстве.

Дата: Четверг, 16 Ноября 2017

Должны ли мужчины беспокоиться о сухих оргазмах?

Сухой оргазм?

Для мужчин это звучит как противоречие, не так ли? Мужчины эякулируют сперму во время оргазма. Разве это не делает оргазмы по определению влажными?

Ответ: Не всегда. Некоторые мужчины достигают оргазма – и испытывают от этого огромное удовольствие – но вообще не эякулируют сперму. Или они могут эякулировать в очень небольшом количестве. Это то, что мы подразумеваем под «сухим оргазмом».

================================================ =

Некоторые мужчины достигают оргазма – и испытывают от этого огромное удовольствие – но вообще не эякулируют сперму.  (Нажмите, чтобы твитнуть)

================================================ =

Хотя они могут показаться немного необычными, сухие оргазмы обычно не вызывают беспокойства. Они могут быть проблемой для пар, которые хотели бы зачать ребенка, но, как правило, не представляют опасности для здоровья.

 

Что вызывает сухой оргазм?

У мужчин могут быть сухие оргазмы по разным причинам.

У молодых мужчин с коротким рефрактерным периодом они могут возникать время от времени.Рефрактерный период — это период времени после оргазма, в течение которого организм мужчины восстанавливается и не реагирует на сексуальную стимуляцию. Эти интервалы часто не длятся долго у молодых мужчин. На самом деле, может пройти всего несколько минут, прежде чем мужчина снова будет «готов к работе». И он может кончить несколько раз за один половой контакт.

Однако в конце концов колодец пересыхает. У мужчины есть ограниченное количество спермы для эякуляции, и если он продолжит это делать, этот запас будет исчерпан. Однако это не повод для беспокойства.Через день или два тело мужчины будет производить сперму, чтобы заменить то, что было эякулировано, и он вернется к полному запасу.

Определенные заболевания также могут приводить к сухим оргазмам, особенно у пожилых мужчин. Мужчины, перенесшие операцию по раку предстательной железы или увеличенной простате (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), часто испытывают сухой оргазм. То же самое и с мужчинами, которым удалили мочевой пузырь.

Другие возможные причины включают лекарства (например, от высокого кровяного давления или увеличенной простаты), лучевую терапию, повреждение нервов, низкий уровень тестостерона и травму спинного мозга.

В некоторых случаях у мужчин развивается ретроградная эякуляция. Когда это происходит, сперма не выбрасывается из кончика полового члена. Вместо этого он идет обратно в мочевой пузырь. Однако это не вредно. Сперма выходит из тела, когда мужчина мочится.

 

Как сухие оргазмы влияют на фертильность?

Мужчины, которые регулярно испытывают сухие оргазмы, с трудом могут забеременеть от своей партнерши во время полового акта. Но они все еще могут быть отцами детей.Например, мужчинам с ретроградной эякуляцией могут удалить сперматозоиды из мочи. Эти клетки можно использовать для оплодотворения яйцеклеток. В конце концов, эмбрион может быть перенесен в матку женщины.

Нужны ли мужчинам с сухим оргазмом безопасный секс?

Мужчинам с сухим оргазмом все же следует пользоваться презервативами, если они хотят снизить риск незапланированной беременности или инфекций, передающихся половым путем. Некоторые мужчины эякулируют небольшое количество спермы, поэтому безопасный секс по-прежнему важен.

Что мужчины могут сделать с сухими оргазмами?

Если вас беспокоят сухие оргазмы, обязательно обратитесь к врачу. Если причиной является лекарство, решением может быть смена лекарств. (Примечание: никогда не следует корректировать лечение без консультации с врачом.) Если вы и ваш партнер хотите зачать ребенка, ваш врач может направить вас к репродуктологу.


Распечатайте эту статью или просмотрите ее в формате PDF здесь: Должны ли мужчины беспокоиться о сухих оргазмах?


Ресурсы

Healthdirect Австралия

«Сухой оргазм»

(последняя проверка: июль 2015 г.)

http://www.healthdirect.gov.au/сухой оргазм

Международное общество сексуальной медицины

«Что вызывает ретроградную эякуляцию?»

http://www.issm.info/education-for-all/sexual-health-qa/what-causes-retrograde-ejaculation

Клиника Мэйо

«Сухой оргазм»

(22 января 2015 г.)

http://www.mayoclinic.org/symptoms/сухой оргазм/basics/definition/sym-20050906

Нетдоктор

Делвин, Дэвид, MD

«Сухие оргазмы»

(27 июня 2013 г.)

http://www.netdoctor.co.uk/conditions/sexual-health/a2268/dry-orgasms/

Низкое количество сперматозоидов // Middlesex Health

Обзор

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Низкое количество сперматозоидов также называют олигоспермией (ol-ih-go-SPUR-me-uh). Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Количество сперматозоидов считается ниже нормы, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что один из ваших сперматозоидов оплодотворит яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности. Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов все же могут стать отцами.

Симптомы

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может и не быть. У некоторых мужчин основные проблемы, такие как наследственная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширенные вены яичка или состояние, которое блокирует прохождение сперматозоидов, могут вызывать признаки и симптомы.

Симптомы низкого количества сперматозоидов могут включать:

  • Проблемы с сексуальной функцией — например, низкое половое влечение или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
  • Боль, припухлость или припухлость в области яичка
  • Уменьшение количества волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не можете зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых актов или раньше, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, снижение полового влечения или другие проблемы с половой функцией
  • Боль, дискомфорт, припухлость или припухлость в области яичка
  • Проблемы с яичками, предстательной железой или сексуальные проблемы в анамнезе
  • Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки

Причины

Производство спермы — сложный процесс, требующий нормального функционирования яичек (яичек), а также гипоталамуса и гипофиза — органов в головном мозге, вырабатывающих гормоны, запускающие выработку сперматозоидов.Как только сперматозоиды вырабатываются в яичках, тонкие трубки транспортируют их до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена. Проблемы с любой из этих систем могут повлиять на выработку спермы.

Также могут быть проблемы с аномальной формой (морфологией), движением (подвижностью) или функцией сперматозоидов.

Однако часто причина низкого количества сперматозоидов не выявляется.

Медицинские причины

Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано рядом проблем со здоровьем и лечением.Некоторые из них включают:

  • Варикоцеле. Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) представляет собой отек вен, дренирующих яичко. Это наиболее распространенная обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, она может быть связана с аномальной регуляцией температуры яичек. Варикоцеле приводит к снижению качества спермы.
  • Инфекция. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать образование рубцов, блокирующих прохождение сперматозоидов.К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в том числе гонорея или ВИЧ . Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперматозоиды все же можно получить.
  • Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию или отсутствие эякуляции, включая диабет, травмы позвоночника и операции на мочевом пузыре, предстательной железе или уретре.

    Определенные лекарства также могут вызвать проблемы с эякуляцией, например лекарства от кровяного давления, известные как альфа-блокаторы. Некоторые проблемы с эякуляцией можно устранить, в то время как другие остаются постоянными. В большинстве случаев постоянных проблем с эякуляцией сперму все же можно получить непосредственно из яичек.

  • Антитела, атакующие сперматозоиды. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
  • Опухоли. Рак и незлокачественные опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы напрямую, через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. Хирургия, лучевая или химиотерапия для лечения опухолей также могут повлиять на мужскую фертильность.
  • Неопустившиеся яички. Во время внутриутробного развития одно или оба яичка иногда не опускаются из брюшной полости в сумку, в которой обычно находятся яички (мошонку).Снижение фертильности более вероятно у мужчин с этим заболеванием.
  • Гормональный дисбаланс. Гипоталамус, гипофиз и яички вырабатывают гормоны, необходимые для создания сперматозоидов. Изменения в этих гормонах, а также в других системах, таких как щитовидная железа и надпочечники, могут нарушать выработку спермы.
  • Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Многие различные трубки переносят сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, включая непреднамеренное хирургическое вмешательство, предшествующие инфекции, травму или аномальное развитие, например, при кистозном фиброзе или подобных наследственных состояниях.

    Закупорка может произойти на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, семявыносящих протоках, вблизи эякуляторных протоков или в уретре.

  • Хромосомные дефекты. Наследственные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной X и одной Y, вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера.
  • Целиакия. Расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к глютену, глютеновая болезнь, может вызвать мужское бесплодие. Фертильность может улучшиться после перехода на безглютеновую диету.
  • Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительный прием анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые противогрибковые и антибиотики, некоторые лекарства от язвы и другие лекарства могут нарушать выработку спермы и снижать мужскую фертильность.
  • Предшествующие операции. Определенные операции могут предотвратить появление сперматозоидов в эякуляте, включая вазэктомию, пластику паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочих. В большинстве случаев операция может быть выполнена либо для устранения этих закупорок, либо для извлечения спермы непосредственно из придатка яичка и яичка.

Экологические причины

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды может повлиять на выработку или функцию сперматозоидов, включая:

  • Промышленные химикаты. Продолжительное воздействие бензола, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, лакокрасочных материалов и свинца может способствовать снижению количества сперматозоидов.
  • Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
  • Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы. Может пройти несколько лет, прежде чем производство спермы вернется к норме. При высоких дозах радиации производство сперматозоидов может быть постоянно снижено.
  • Перегрев яичек. Повышенные температуры ухудшают выработку и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое посещение саун или горячих ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

    Длительное сидение, ношение узкой одежды или работа за ноутбуком в течение длительного времени также могут повысить температуру мошонки и немного снизить выработку сперматозоидов.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Другие причины низкого количества сперматозоидов включают:

  • Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может снизить количество и качество вашей спермы.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и привести к снижению выработки спермы.
  • Род занятий. Определенные профессии могут быть связаны с риском бесплодия, в том числе сварка или те, которые связаны с длительным сидением, например, вождение грузовика.Однако данные, подтверждающие эти ассоциации, противоречивы.
  • Табакокурение. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у некурящих.
  • Эмоциональный стресс. Сильный или продолжительный эмоциональный стресс, включая стресс по поводу фертильности, может влиять на выработку гормонов, необходимых для выработки сперматозоидов.
  • Депрессия. Депрессия может отрицательно сказаться на концентрации сперматозоидов.
  • Вес. Ожирение может снижать фертильность несколькими способами, в том числе непосредственно воздействуя на сперму и вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
  • Проблемы с тестированием спермы. Количество сперматозоидов ниже нормы может быть результатом тестирования образца спермы, взятого слишком рано после последней эякуляции; был принят слишком рано после болезни или стрессового события; или не содержал всей спермы, которую вы эякулировали, потому что часть ее пролилась во время сбора. По этой причине результаты обычно основаны на нескольких образцах, взятых в течение определенного периода времени.

Факторы риска

Ряд факторов риска связан с низким количеством сперматозоидов и другими проблемами, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов. В том числе:

  • Курительный табак
  • Употребление алкоголя
  • Употребление некоторых запрещенных наркотиков
  • Лишний вес
  • Тяжелая депрессия или стресс
  • Наличие определенных прошлых или настоящих инфекций
  • Воздействие токсинов
  • Перегрев яичек
  • После травмы яичка
  • Рождение с нарушением фертильности или наличие кровного родственника, например брата или отца, с нарушением фертильности
  • Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания
  • Лечение рака, например облучение
  • Прием некоторых лекарств
  • Имеющие ранее вазэктомию или большие операции на органах брюшной полости или таза
  • Неопущение яичек в анамнезе

Осложнения

Бесплодие, вызванное низким количеством сперматозоидов, может вызвать стресс как у вас, так и у вашего партнера.Осложнения могут включать:

  • Операция или другие методы лечения основной причины низкого количества сперматозоидов
  • Дорогие и сложные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Стресс, связанный с невозможностью иметь ребенка

Профилактика

Чтобы защитить свою фертильность, избегайте известных факторов, которые могут повлиять на количество и качество спермы. Например:

  • Не кури.
  • Ограничьте или воздержитесь от употребления алкоголя.
  • Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегайте тепла.
  • Управление стрессом.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Диагностика

Когда вы обращаетесь к врачу из-за того, что у вас возникли проблемы с зачатием вашего партнера, он или она попытается определить основную причину.Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется, чтобы ваш партнер прошел обследование, чтобы исключить потенциальные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общее медицинское обследование и сбор анамнеза

Включает осмотр половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем сексуальном развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть теста анализа спермы. Количество сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов появляется в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец, мастурбируя и эякулируя в специальный контейнер в кабинете врача. Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы.В таких случаях сперму можно собрать с помощью специального презерватива во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно вырабатываются в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одной из наиболее распространенных причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы. Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей проверяют два или более образца спермы с течением времени, чтобы убедиться в согласованности между образцами.

Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

  • Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попадает в чашу для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
  • Воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца
  • Соберите второй образец как минимум через две недели после первого
  • Избегаете ли вы использования лубрикантов, поскольку эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более чем 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

Ваши шансы забеременеть от вашего партнера уменьшаются с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов. Это известно как азооспермия (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Существует множество факторов, влияющих на размножение, а количество сперматозоидов в вашей сперме — только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов успешно становятся отцами.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, в том числе нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие анализы

В зависимости от первоначальных результатов врач может порекомендовать дополнительные анализы для выявления причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Они могут включать:

  • УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
  • Анализ на гормоны. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
  • Анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) сперматозоиды перемещаются обратно в мочевой пузырь, а не наружу.
  • Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низкая, могут быть задействованы генетические причины.Анализ крови может показать, есть ли тонкие изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Генетическое тестирование также может быть назначено для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
  • Биопсия яичка. Этот тест включает забор образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичка могут сказать, нормально ли вырабатывается сперматозоиды. Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
  • Тесты на антитела к сперматозоидам. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
  • Специализированные тесты функции спермы. Ряд тестов можно использовать для проверки того, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке. Эти тесты проводятся редко и часто не меняют существенно рекомендации по лечению.
  • Трансректальное УЗИ. Небольшой смазанный зонд вводится в прямую кишку для проверки предстательной железы и выявления закупорки трубок, по которым проходит сперма (эякуляторных протоков и семенных пузырьков).

Лечение

Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

  • Хирургия. Например, варикоцеле часто можно исправить хирургическим путем или восстановить закупорку семявыводящего протока. Предыдущие вазэктомии можно отменить.В случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатка яичка с помощью методов извлечения спермы.
  • Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию половых путей, но не всегда восстанавливают фертильность.
  • Лечение проблем полового акта. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
  • Гормональные препараты и препараты. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с тем, как организм использует гормоны.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Лечение АРТ включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургического извлечения или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и пожеланий.Затем сперму вводят в женские половые пути или используют для ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Когда лечение не помогает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Если это так, вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы увеличить свои шансы забеременеть от партнера, в том числе:

  • Увеличение частоты секса. Половые сношения каждый день или через день, начиная не менее чем за четыре дня до овуляции, увеличивают ваши шансы забеременеть от партнера.
  • Секс при возможности оплодотворения. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это обеспечит наличие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
  • Избегать смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или желе K-Y, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазочных материалах, безопасных для спермы.

Альтернативная медицина

Добавки, исследования которых показали потенциальную пользу для улучшения количества или качества сперматозоидов, включают:

  • Черное семя (nigella sativa)
  • Коэнзим Q10
  • Фолиевая кислота
  • Конский каштан (аэсцин)
  • L-карнитин
  • Женьшень обыкновенный
  • Цинк

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки, чтобы оценить риски и преимущества этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в высоких дозах (мегадозах) или в течение длительного периода времени, могут быть вредными.

Подготовка к встрече

Вам следует начать с вашего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например воздержаться от эякуляции в течение определенного периода времени или прекратить прием некоторых лекарств.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Узнайте, были ли в вашей семье проблемы с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами может дать ключ к разгадке причины низкого количества сперматозоидов.
  • Узнайте у своих родителей, не было ли у вас неопущения яичек или других проблем при рождении или в раннем детстве.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой напарника. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашей партнерше также могут потребоваться анализы, чтобы выяснить, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут препятствовать беременности. Также хорошо иметь рядом своего партнера, чтобы он помогал отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Как вы подозреваете, что может быть причиной низкого количества сперматозоидов?
  • Помимо наиболее вероятной причины, по каким другим возможным причинам мы с моим партнером не смогли зачать ребенка?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужны ли тесты моему партнеру?
  • Какие существуют методы лечения для увеличения количества сперматозоидов? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

  • В каком возрасте началось половое созревание?
  • Была ли у вас вазэктомия или реверсивная вазэктомия?
  • Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
  • Подвергались ли вы воздействию таких токсинов, как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
  • Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарства, в том числе пищевые добавки?
  • Есть ли у вас в анамнезе неопущение яичек?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Низкий объем спермы/Fertilitypedia

Низкий объем спермы — это состояние, при котором мужчина эякулирует менее 1,5 мл эякулята во время оргазма. Нормальный объем эякулята (рис. 1), когда мужчина не истощен предыдущим сексом и достаточно возбужден, составляет около 1,5-6 мл, хотя этот показатель сильно зависит от настроения, физического состояния и сексуальной активности. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает 1,5 мл нижним эталонным пределом. Необходимо подождать не менее 48 часов после последней эякуляции, чтобы взять образец, чтобы получить значительный результат.С возрастом количество спермы уменьшается, это нормально.

Около 1% эякулята по объему составляют сперматозоиды. Его не следует путать с олигоспермией, что означает низкое количество сперматозоидов. Эякулят состоит из нескольких других компонентов, которые добавляются к сперме в процессе эякуляции. Сперматозоиды проходят через эякуляторные протоки и смешиваются с жидкостями семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желез, образуя сперму. Добавочные половые протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы производят большую часть семенной жидкости.Семенные пузырьки выделяют желтоватую вязкую жидкость, богатую фруктозой и другими веществами.

Низкий объем спермы связан с несколькими состояниями репродуктивной системы, такими как обструктивная азооспермия (относится к отсутствию сперматозоидов в сперме мужчины), неопустившиеся яички и анэякуляция.

Неопустившиеся яички

Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, связано с низкой выработкой сперматозоидов. Яички, застрявшие в теле, не способны производить сперму, так как для этого им нужна более низкая температура, которую обеспечивает мошонка.Двусторонний (двусторонний) крипторхизм вызывает значительное снижение сперматогенеза (выработки сперматозоидов), но односторонний (односторонний) крипторхизм обычно оказывает гораздо меньшее влияние.

Обструктивная азооспермия

В клинической практике объем менее 2 мл в условиях бесплодия и отсутствия сперматозоидов требует оценки обструктивной азооспермии. Образцы азооспермии с малым объемом могут быть вызваны гипогонадизмом (низкий уровень тестостерона), обструкцией семявыводящих протоков, отсутствием или гипофункцией семенных пузырьков.

Пациенты с двусторонней обструкцией семявыбрасывающих протоков (врожденное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся обструкцией одного или обоих семявыбрасывающих протоков) и с врожденным двусторонним отсутствием (состояние, при котором половые органы семявыносящего протока не формируются должным образом до рождения) семявыводящего протока производят малообъемные, кислые (сперма с более низким рН) и азооспермические образцы спермы.

Анэякуляция

Анэякуляция определяется как полное отсутствие антеградной (прямой) или ретроградной (обратной) эякуляции.Это вызвано нарушением выброса спермы из предстательной железы и семенных протоков в уретру. Без компонента спермы эякулят имеет меньший объем.

Другие состояния, связанные с низким объемом спермы, включают заболевания щитовидной железы и врожденный синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием начала или неполным половым созреванием) и синдром Клайнфельтера (набор симптомов, возникающих в результате двух или более X хромосомы у мужчин). Иногда причина неизвестна, тогда говорят об идиопатическом мужском бесплодии, вызванном низким объемом спермы.

Пять изменений, с которыми сталкиваются все мужчины с возрастом

Старение — неизбежная часть жизни, и с возрастом наши тела претерпевают множество изменений. Однако, если вы знаете, чего ожидать, и имеете правильное отношение, у вас может быть здоровая и приносящая удовлетворение любовная жизнь в более поздние годы.

«Это нормально, док?» Пять изменений, с которыми сталкиваются все мужчины с возрастом

Безусловно, самая частая жалоба пациентов мужского пола — это вариация на тему: «Что-то не так, док.Я уже не тот человек, которым был раньше».

Мужчины обычно имеют в виду, что у них нет того уровня сексуального влечения, который был раньше, требуется больше времени для эрекции, требуется больше времени для эякуляции, требуется больше времени, чтобы снова возбудиться после занятия любовью, и их эрекция не такая твердая — или сочетание вышеперечисленного. Все это предсказуемые изменения, которые происходят по мере взросления мужчины. Они случаются в разное время с разными мужчинами, но случаются с каждым человеком, который живет достаточно долго.

Не пропустите ежемесячный совет доктора Даноффа. Подпишитесь на его ежемесячный информационный бюллетень здесь.

Для получения дополнительной информации о том, как сохранить искру в своей личной жизни, прочитайте Полное руководство по мужскому сексуальному здоровью: как оставаться жизнерадостным в любом возрасте .

Вот пять изменений, к которым нужно быть готовым с возрастом:

  1. Для достижения эрекции требуется больше времени. Это может начать происходить с мужчинами после двадцати лет. Это может происходить настолько постепенно, что даже не замечается, пока они не достигают среднего возраста.В какой-то момент мужчины обнаруживают, что для возбуждения требуется еще стимуляций. Как только уровень тестостерона с возрастом снижается, фантазий, вида сексуального тела и даже горячей прелюдии может быть недостаточно. Это может потребовать немного более прямой стимуляции от вашего партнера. Многие пожилые мужчины могут получить эрекцию только из-за вакуумного эффекта орального секса и психологических аспектов, связанных с этим половым актом.
  2. Ваши эрекции не всегда такие твердые, как стальной стержень, как в подростковом возрасте. Иногда они только наполовину твердые или полужесткие, пока, как мы надеемся, дополнительная стимуляция не приведет их к полной прочности. Это тоже нормально, но мужчины часто встречают это явление с паникой, вспоминая дни, когда они, казалось, тратили половину своего времени, скрывая свою эрекцию.
  3. Вам потребуется больше времени, чтобы снова быть готовым к работе. Это хорошо задокументированный урологический факт, что количество времени, необходимое для восстановления после эякуляции, увеличивается пропорционально возрасту мужчины. Когда мужчине исполняется пятьдесят или шестьдесят лет, рефрактерный период может длиться до двадцати четырех часов, даже при прямой стимуляции.В возрасте восьмидесяти лет это может быть одна неделя.
  4. Количество эякулята уменьшается. Так же, как рефрактерный период увеличивается с возрастом, объем эякулята уменьшается. Мужчины также замечают, что сама эякуляция с возрастом кажется все менее и менее взрывной; сперма вытекает, а не принудительно извергается. Оргазмы также могут быть менее интенсивными.
  5. Вам потребуется больше времени для достижения оргазма. Как говорится в старой шутке: «Чтобы делать то, что я делал всю ночь, требуется целая ночь.Это может не быть проблемой, особенно если вам было трудно контролировать свою эякуляцию в прошлом. Молодые мужчины, которые быстро нажимают на курок, находят свою сексуальную жизнь более удовлетворительной, когда достигают возраста, когда отсрочка оргазма становится не рутиной, а естественным процессом. Если ваш партнер женщина, она может даже получить больше удовольствия, потому что женщину обычно легче довести до оргазма продолжительным сношением, чем быстрыми встречами.

Все это нормальные составляющие процесса старения.Вы должны предвидеть их и приветствовать без горечи или тревоги.

Когда вы станете старше, вы сможете использовать свое сексуальное понимание и опыт в своих интересах. Вы и ваш партнер можете насладиться дополнительной прелюдией, необходимой для подготовки, и сосредоточиться на том, чтобы получить максимум удовольствия от занятий любовью.

Секс с возрастом не становится менее приятным и не становится хуже. Он просто становится другим . Секс может быть лучше, чем когда-либо, если у вас есть правильное отношение.

 

 

фактов и мифов о мужской фертильности: тесное нижнее белье, горячие ванны, марихуана и многое другое | Управление науки и общества


Эта статья была впервые опубликована в журнале The Skeptical Inquirer.


Знаете ли вы, что среднестатистический цисгендерный самец производит примерно такое же количество морфологически нормальной спермы в день, как и хомяк, несмотря на то, что его яички в десять раз больше? Да, я тоже. Пока я не начал исследовать эту статью, то есть.Помимо того, что это еще одна мелочь, которую можно добавить в мой арсенал знаний о хомяках (Знаете ли вы, что хомяки всеядны, хотя большинство домашних хомяков питаются вегетарианской пищей?), этот факт подчеркивает проблему, которая затрудняет исследование влияния образа жизни на мужскую фертильность. Человеческие мужчины действительно неэффективны в производстве спермы.

Исследователь бесплодия Ричард Шарп пишет: «Низкое среднее качество человеческой спермы в сочетании с естественными большими различиями в качестве спермы у разных людей и от эякулята к эякуляту у одного и того же человека означает, что перекрестные исследования у мужчин сталкиваются с трудной задачей. при попытке установить, могут ли профессия, образ жизни или другие воздействия окружающей среды влиять на выработку или качество спермы.

Это означает, что хотя мы можем обнаружить большие изменения в количестве или качестве сперматозоидов, более тонкие изменения в характеристиках сперматозоидов различимы только в крупных исследованиях. К сожалению, исследования такого масштаба дороги и сложны, а потому редки. Тем не менее, мы можем посмотреть на общие тенденции в научной литературе и сделать некоторые выводы о том, какие аспекты вашей жизни могут повлиять на вашу фертильность.
 

Что может повлиять на мужскую фертильность


 

Марихуана

Согласно обзору 2015 года, «очевидно, что марихуана и ее соединения могут влиять на мужскую фертильность на нескольких уровнях.В частности, марихуана может вызвать снижение плотности сперматозоидов и снижение их подвижности.

Кокаин

Как и марихуана, употребление кокаина, даже только в течение последних пяти лет, связано с низким количеством сперматозоидов, низкой подвижностью и высокой концентрацией аномальных сперматозоидов.

Курение сигарет

Мета-анализ 1994 года показал, что плотность сперматозоидов у курильщиков в среднем на 13-17% ниже, чем у некурящих, хотя исследователи не смогли определить дозозависимую зависимость между количеством выкуриваемых сигарет в день и количеством сперматозоидов. плотность.

Воздействие курения на сперму, по-видимому, также передается из поколения в поколение: «После поправки на смешанные факторы у мужчин, подвергшихся курению в утробе матери, наблюдалось снижение концентрации сперматозоидов на 20,1%… и снижение общего количества сперматозоидов на 24,5%». Тем больше причин призывать будущих матерей не курить.

Тепло

Большая часть исследований того, как образ жизни может повлиять на мужскую фертильность, посвящена различным способам разогрева яичек человека. Человеческие яички обычно поддерживают при температуре 35 ˚C (95 ˚F), что примерно на два градуса ниже температуры тела, и обладают впечатляющей способностью к терморегуляции.Яички покрыты кремастерной мышцей, которая непроизвольно сокращается или расслабляется, чтобы либо приблизить яички к телу для нагревания, либо отодвинуть от тела для охлаждения.

Это оказывается весьма важным, поскольку повышение температуры мошонки всего на несколько градусов может затормозить сперматогенез и вызвать бесплодие. В одном исследовании яички участников подвергались воздействию микроволнового излучения в течение тридцати минут каждые три недели. Результатами были внутритестикулярная температура 40–42 ˚C (104–108 ˚F) и бесплодие.В другом исследовании участники носили изолированные бандажи от шести до четырнадцати недель. Также было обнаружено снижение общего количества сперматозоидов после трех недель использования.

В соответствии с этими выводами Прокопе изучил двенадцать мужчин и обнаружил, что пребывание в сауне в среднем в течение двух часов и двадцати четырех минут каждые две недели снижает количество сперматозоидов максимум на 50 процентов. Миуссе и др. измерили температуру мошонки у 187 мужчин и обнаружили, что «средние значения температуры мошонки у бесплодных мужчин были значительно выше, чем у фертильных мужчин (+ 0.4°С справа; +0,5°С слева). Кроме того, в нескольких исследованиях было обнаружено снижение фертильности у мужчин, чья профессия связана с воздействием тепла, например, пекари, сварщики или печники.

К счастью, эти эффекты обратимы. В исследовании 2007 года приняли участие одиннадцать мужчин, которые использовали джакузи или принимали горячие ванны не менее тридцати минут в неделю. Через три месяца после инструкции прекратить подвергать себя воздействию этих источников тепла у пяти из одиннадцати пациентов общее количество подвижных сперматозоидов в среднем увеличилось на 491 процент! В этом конкретном исследовании представляется вероятным, что пациентки, не ответившие на прекращение течки, испытывали эффекты бесплодия из-за курения, поскольку средний балл неответивших составил 5.6 пачек-лет по сравнению с 0,11 пачко-лет среди респондеров.

Исследование Прокопе показало, что воздействие тепла вызывает максимальное снижение количества сперматозоидов примерно через четыре-пять недель после нагревания, а исследования Рока и Робинсона показали, что количество сперматозоидов возвращается к норме после прекращения нагревания через десять-двенадцать недель. Одно из лучших исследований по восстановлению сперматозоидов после теплового воздействия было проведено в 1963 году Токуямой. Он обнаружил, что «тридцать минут нагревания мошонки до 43–47°C вызывали падение количества сперматозоидов через 5–7 недель у 18 нормальных субъектов, за которым последовало быстрое восстановление количества сперматозоидов до лечения через 4 недели».

Одна из распространенных пословиц предостерегает мужчин не класть ноутбуки на колени, чтобы тепло от компьютера не вызвало бесплодие. Оказывается, в этом может быть доля правды. Определенное количество тепла вырабатывается просто от того, что вы сидите со скрещенными ногами. В исследовании 2004 года температура мошонки увеличилась на 2,1 ˚C, когда мужчины сидели, соприкасаясь бедрами, в течение шестидесяти минут. Это, вероятно, объясняет, почему мужчины, которые сидят в течение длительного времени, демонстрируют повышенный уровень бесплодия. Сидение с ноутбуком еще больше повышает температуру яичек.То же исследование 2004 года показало, что использование ноутбука увеличивает температуру мошонки еще на 0,5–0,6 °C. Поскольку большая часть тепла происходит из-за близости бедер, а не из-за самого ноутбука, охлаждающая подставка не решит проблему. Однако охлаждающий пластырь для мошонки (называемый FertiliMate) может — по крайней мере, гипотетически. Он был исследован в рамках клинических испытаний, хотя результаты так и не были опубликованы.

Если вы, как и я, не пытаетесь забеременеть, вы, вероятно, думаете, что это может быть эффективным методом контроля над рождаемостью.Что ж, возможно, вы правы. Вышеупомянутое исследование Токуяма показало, что нагревания яичек раз в три недели было достаточно, чтобы снизить количество сперматозоидов (одного раза в четыре недели было недостаточно).

Психологический стресс

Несколько исследований показали, что количество и качество спермы ухудшаются, когда мужчина подвергается стрессу. К сожалению, бесплодие, связанное со стрессом, вероятно, сочетается с другими проблемами фертильности из-за опасений по поводу отсутствия зачатия, создавая положительную обратную связь.

Обзорная статья 2020 года показала, что «физическая и психологическая травма войны может увеличить риск бесплодия у мужчин и женщин» и что воздействие войны может быть независимым фактором риска бесплодия у мужчин.
 

Что может повлиять на мужскую фертильность

также известный как Что следует изучить


 

Узкая одежда

Нагрев яичек наводит на мысль о том, что тесное нижнее белье или брюки могут вызывать бесплодие. Исследования показали, что при ношении тесного нижнего белья температура яичек действительно повышается.В зависимости от типа надетой одежды и принятой позы повышение температуры может составлять от 0,5 °C до 0,8 °C. Настоящий вопрос заключается в том, достаточно ли этого нагрева, чтобы вызвать бесплодие, и, к сожалению, на него у нас пока нет ответа. Надеемся, что в будущих исследованиях будет изучено, способны ли небольшие изменения температуры в яичках, вызванные тесным дном, влиять на фертильность. На данный момент, если вы действительно беспокоитесь об этом, вы всегда можете переключиться на боксеры.

Вес

По крайней мере, в одном исследовании была обнаружена дозозависимая реакция между мужским индексом массы тела (ИМТ) и бесплодием.Другое исследование показало негативное влияние на качество спермы, связанное с ИМТ выше или ниже «нормального» диапазона.

Времена года

В отличие от большинства млекопитающих, люди не занимаются сезонным размножением. Тем не менее, исследования выявили различия в количестве сперматозоидов при взятии образцов зимой и летом. Исследование, опубликованное в 1990 году, сравнило образцы спермы, взятые летом и зимой у 131 мужчины, и обнаружило в среднем 30-процентное снижение количества сперматозоидов летом по сравнению с зимой. Точно так же исследование 2001 года показало снижение количества сперматозоидов летом на 28 процентов по сравнению с зимой.Только дополнительные исследования скажут нам, связаны ли эти результаты просто с усилением жары или с каким-то пережитком предыдущих сезонных предпочтений в размножении.

 

Что вряд ли повлияет на мужскую фертильность

Частый секс (включая мастурбацию)

Если вам когда-либо говорили избегать мастурбации или секса, чтобы не «исчерпать» сперму, у меня есть хорошие новости: это почти невозможно. Человеческий мужчина производит около 1500 сперматозоидов в секунду, что делает почти невозможным выстрелить вхолостую.Одно исследование показало, что «средняя частота эякуляции значительно положительно коррелирует с подвижностью сперматозоидов». Так что, по крайней мере до определенного уровня, частая эякуляция может помочь при бесплодии. Однако то же исследование также показало, что частота эякуляции была «обратно связана с долей сперматозоидов с аномальной морфологией и объемом спермы». Я полагаю, надеяться, что можно просто мастурбировать свое бесплодие, было слишком много надежды.

Умеренное употребление алкоголя

В то время как чрезмерное употребление алкоголя связано с проблемами фертильности, легкое, умеренное или «общественное» употребление алкоголя, по-видимому, не влияет на это.Как выразился один исследователь: «Похоже, что умеренное воздействие [алкоголя] в той степени, в какой его испытывает население в целом, недостаточно для объяснения состояния бесплодия».

Итак, если вы пытаетесь забеременеть, возможно, стоит пропустить косяк, расстегнуть брюки и принять душ, а не ванну. Но, по крайней мере, вы все еще можете смело поднять стакан или два (но не слишком много!) исследователям, которые научили нас всему о яичках.


@AdaMcVean

Оставить комментарий!

Влияет ли COVID-19 на мужскую фертильность?

Один из самых устойчивых и пагубных мифов, распространенных в сети, гласит, что вакцина от COVID-19 может вызывать бесплодие.Хотя этот слух был опровергнут, негативное влияние вируса на фертильность стало общеизвестным.

Исследователи отслеживают негативное влияние болезни на мужскую фертильность с первых дней пандемии. Исследования особенно активизировались после того, как было замечено, что вирус более серьезно поражает пациентов мужского пола, чем пациентов женского пола, возможно, из-за его механизма передачи.

Какое отношение мужская принадлежность имеет к COVID?

Чтобы SARS-CoV-2 проник в организм человека и начал размножаться, он должен связаться с чем-то, называемым рецептором ACE2, белком, обнаруженным на поверхности клеток во рту, легких, сердце и других областях по всему телу. тело.Среди всех тканей организма мужские яички демонстрируют почти самый высокий уровень экспрессии мРНК ACE2, что заставляет исследователей беспокоиться о том, что они могут стать мишенью для вирусной инвазии и повреждения.

Кроме того, исследователи уделяли пристальное внимание мужской фертильности, поскольку очень похожий вирус SARS-CoV-1, вызвавший вспышку SARS в 2003-2004 гг., нацелен на тот же рецептор ACE2 и оказывает пагубное воздействие на мужские половые органы.

«Ряд человеческих вирусов, в том числе Эбола, Зика, простой герпес, вирус Эпштейна-Барр, папиллома человека, ВИЧ и эпидемический паротит, вызывают временные или постоянные проблемы с фертильностью, передачу во время полового акта и орхит, болезненное воспаление или отек яичек», Хьюстонский методистский уролог доктор.Объясняет Натан Старке.

Итак….испытывают ли пациенты с COVID-мужчины влияние на фертильность?

Имеются данные о том, что фертильность и сексуальная функция могут быть нарушены у части пациентов мужского пола, особенно у тех, у кого был тяжелый случай и они были госпитализированы из-за болезни. Вот краткий обзор того, что сообщают исследования о пациентах, выздоравливающих от COVID-19:

  • 19% пациентов в одном исследовании предъявляли жалобы на дискомфорт в мошонке, свидетельствующий о вирус-индуцированном воспалении примерно во время постановки диагноза.
  • У 39% пациентов было клинически низкое количество сперматозоидов в китайском исследовании мужчин, которые ранее стали отцами по крайней мере одного ребенка без какой-либо репродуктивной помощи. Функция спермы была нарушена у 61%.
  • 33% образцов спермы в одном исследовании показали низкое качество спермы и меньшую способность плавать. 25% также сообщили о низком либидо, а один пациент сообщил о неспособности достичь эрекции. У пациенток также наблюдались значительные изменения гормонального фона, что может свидетельствовать о нарушениях фертильности.
  • Иранское исследование, анализирующее образцы спермы пациентов каждые 10 дней в течение 60 дней, обнаружило дисбаланс свободных радикалов и антиоксидантов, признаки воспаления и активацию путей, которые способствуют гибели сперматозоидов. Концентрация сперматозоидов снизилась на 516%, а их способность плавать на 209%.
  • Итальянское исследование, в ходе которого респондентов онлайн-опроса попросили самостоятельно сообщить о диагнозе COVID и симптомах эректильной дисфункции, показало, что заболевание увеличивает риск почти в шесть раз.

Изучая результаты вскрытия умерших пациентов, исследователи выявили следующее:

  • 50% биопсий в исследовании Флориды показали нарушение способности производить сперму. 17% показали воспаление.
  • Часто встречались повреждающие изменения в семенных канальцах, где развиваются сперматозоиды, а также отек и гиперемия яичек, что является признаком локализованной инфекции.
  • Обнаружены отек и гиперемия мошонки, эритроциты в яичках и трубке придатка яичка, по которой течет сперма, истончение семенных канальцев и высокий уровень мертвых сперматозоидов.

Насколько вам следует беспокоиться о фертильности, если вы инфицированы?

Мы до сих пор не знаем, являются ли эти эффекты временными или могут привести к долговременным повреждениям. Многие из пациентов, включенных в вышеупомянутые исследования, страдали тяжелыми системными инфекциями во время анализа. Некоторые эксперты говорят, что в основном эти исследования показывают разницу в качестве спермы между мужчинами, больными лихорадкой, и мужчинами, которые здоровы.

Мы также не знаем, в какой степени другие факторы, помимо вируса SARS-CoV-2, могут вызывать эти эффекты.Некоторые авторы исследования отметили, что симптомы могут быть связаны с психосоциальным стрессом, депрессией и изоляцией, вызванными болезнью или глобальным карантином. Другие задаются вопросом о роли противовирусных препаратов и гидроксихлорохина, которые, как известно, оказывают временное токсическое воздействие на сперму.

В любом случае, большинство исследований фертильности COVID-19 были небольшими, одноцентровыми и наблюдательными по дизайну, что затрудняло получение широко применимых выводов. Также еще не было проведено каких-либо крупных последующих исследований, которые определяли бы, являются ли эффекты обратимыми, как в случае с гриппом; или более длительные, как при эпидемическом паротите.

«Эта информация подчеркивает необходимость надежных лонгитюдных исследований влияния на фертильность пациентов, заразившихся COVID-19», — говорит доктор Старке.

А как насчет влияния вакцин на фертильность?

В ходе недавнего исследования, проведенного в Университете Майами, были проанализированы образцы спермы здоровых участников мужского пола до первой дозы вакцины и через 70 дней после второй дозы. Результаты подтвердили отсутствие значительного снижения каких-либо параметров спермы.

«Нет никаких доказательств того, что какая-либо вакцина против COVID влияет на фертильность, — говорит доктор Старке.

Для тех, кто интересуется, возникнут ли эффекты фертильности спустя десятки лет после получения вакцины, рассмотрите этот факт, предложенный доктором Уэсли Лонгом, доцентом кафедры клинической патологии и геномной медицины.

«За всю историю вакцин никогда не было побочного эффекта, который возникал бы более чем через два месяца после введения вакцины», — говорит доктор Лонг.«Люди беспокоятся, что какой-то неизвестный побочный эффект возникнет через 10–15 лет, но правда в том, что этого никогда не происходило».

Суть?

COVID-19 может быть опасным для жизни, длительным, огромным стрессом для организма, включая, да, гонады. В этой пандемии просто быть мужчиной — это фактор, который подвергает вас более высокому риску плохих результатов. Мужская фертильность и мужская потенция являются личными проблемами, и врачи надеются, что повышение осведомленности об их связи с болезнью COVID-19 может помочь привлечь больше внимания как к большим рискам заражения, так и к защитным преимуществам вакцины.

8 РАЗЛИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ: Rocky Mountain Fertility Center: Репродуктивные эндокринологи

Треть случаев бесплодия у пар связана с факторами мужской фертильности. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; Также известно, что выбор образа жизни влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подпадает под следующие восемь широких классов:

1. Гормональный дисбаланс

Гормоны, контролирующие яички и обеспечивающие нормальную выработку сперматозоидов, регулируются гипоталамусом и гипофизом.Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает сперматогенез и либидо у мужчин. Обычно известно, что лечение бромокриптином облегчает это состояние.

Гипотиреоз, связанный со сниженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно состоит из снижения потребления йода с пищей и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН) – это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для устранения низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов из-за ХАГ.

Секреция ФСГ и ЛГ гипофизом необходима для развития сперматозоидов. Низкая продукция ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, вызывает постепенную потерю мужских половых клеток (семеноносных канальцев и клеток Лейдига).Это состояние следует лечить лекарствами, такими как серофен, до полной и необратимой потери зародышевых клеток.

Тестикулярная недостаточность. Очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут свидетельствовать о том, что яички перестали работать. Обычно это связано с низким уровнем тестостерона и низким либидо.

Наконец, пангипопитуитаризм или полная недостаточность гипофиза снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и утрате вторичных половых признаков.Это состояние лечится заместительной гормональной терапией.

2. Физические нарушения репродуктивных органов

Физические аномалии могут препятствовать выработке сперматозоидов и переходу от яичек к половому члену.

Например, образование варикоцеле или расширение внутренних семенных вен может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию.Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.

Подсчитано, что у 7 % бесплодных мужчин есть нарушения семявыводящих протоков из-за генетических дефектов или рубцов, вызванных инфекциями или хирургическим вмешательством.

Аномалия в сфинктере мочевого пузыря может вызвать ретроградную эякуляцию, состояние, при котором сперма эякулируется в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутному мочеиспусканию. Противозастойные препараты могут быть необходимы для решения проблемы.

Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.

Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опускаться из брюшной полости в ходе внутриутробного развития. Это состояние, известное как неопустившиеся яички, вызывает снижение фертильности, если его не лечить в раннем детстве.

 

3.     Инфекции и болезни

Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, эпидемический паротит, оспа, сифилис, туберкулез и брюшной тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, наряду с повышенными уровнями ФСГ и ЛГ, обычно лечат заместительной гормональной терапией.

4.     Некоторые лекарства и операции

Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и язвенные препараты, могут снижать выработку спермы. Операции, такие как вазэктомия, пластика паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости, могут уменьшить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатка яичка и яичка.

5.     Врожденные аномалии

 Генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, кистозный фиброз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут приводить к мужскому бесплодию.

6.     Психологические факторы

Сложно отделить психологические причины бесплодия от физических. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.

Эректильная дисфункция (ЭД) затрагивает 20 миллионов мужчин в США и является результатом как физических, так и психологических причин.Общие причины ЭД включают диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут ухудшиться при психологической травме, такой как тревога, чувство вины и низкая самооценка.

7.     Образ жизни

Факторы образа жизни, влияющие на мужскую фертильность, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики (например, наркотики, анаболические стероиды), интенсивные физические упражнения, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, плохой уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерный умственный стресс.