Предстательная железа простата: Такая непростая простата — Полезные статьи

Содержание

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — Клиника 29

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты,  по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения  умеренных  или  тяжелых симптомов мочевой системы,  вызванных увеличенной простатой.
Предстательная железа, или простата  является  половым мужским  непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой,  обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости.  Увеличенная  предстательная  железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты обусловлено разрастанием  предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.

Существует  три   основных хирургических метода,  используемых  для удаления предстательной железы:

Самый старый метод называется  «открытым»  или «надлобковым»  методом.  В ходе такой операции надрез выполняется  в промежности, области  между основанием мошонки и анусом.  Этот подход в значительной степени был заменен новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая  хирургия  позволяет хирургу  удалить  предстательную  железы через значительно меньшие разрезы, под  визуальным контролем.

Надлобковый  и лапароскопический подходы позволяют удалить  лимфатические  узлы,  однако, могут препятствовать  нормальной эректильной  дисфункции после операции.

Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день,  является  самой  эффективной  хирургической  операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы,  и уже  в течение нескольких  дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное  мочеиспускание.

Для определения того или метода  лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие  другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

— объеме простаты менее 60 –80 см3;
— относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;
— подозрении на рак простаты;
— ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
— сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей;
— ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике;
— сочетании аденомы простаты  с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура  лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы  от  умеренных до тяжелых.   ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от  лекарств и многих других методов  лечения увеличенной простаты.

Мочевыех симптомы, вызванные  доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:

— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию

— Затруднения с началом  мочеиспускания
— Медленное и  длительное мочеиспускание
— Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)
— Прерывистое мочеиспускание
— Ощущение не  полностью опорожненного  мочевого пузыря
— Инфекции мочевыводящих путей.

ТУР простаты также может быть сделана  для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного  потока мочи в  из-за следующих причин:

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
— Повреждения   почки или почек
— Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
— Кровь в моче
— Камни мочевого пузыря.

 

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.

Перед операцией:

— За  1-1,5  недели  до операции  необходимо  прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен,  витамин Е, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и другие.
— Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
— Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией.
— В день проведения операции принимайте только назначенные врачом  лекарства, запивая их  маленьким глотком воды.

 

Ход процедуры

Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1,5 часа.

Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический  резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку,  длинно приблизительно  30.5 сантиметров,  диаметром  1 сантиметр.  Резектоскоп  состоит из   источника света, клапанов  для  жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет  или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.  Не требуется делать разрез и накладывать швы.

После проведения всех процедур    обычно требуется 1 — 2 дня пребывания в стационаре.

После операции пациенту обычно устанавливается  Катетер Фолей, который  остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы осуществлять  мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.

Восстановление после ТУР

 Поток мочи усиливается  почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера  пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию  осложнений:

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения  мышц  нижней части, например, во время дефекации.
— Требуется потребление до  8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению  и промывает  мочевой пузырь.
— Необходимо потребление продуктов, помогающих  предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут  понадобиться слабительные средства.
— Укрепление мышц  тазового дна может  помочь уменьшить недержание мочи.  Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.
— Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача.
— Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.

 

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция  ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных  и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные  осложнения:

Кровотечение. Присутствие  крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые  тяжелые кровотечения  являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи  является обычным  явлением после  операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут  наблюдаться  в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма.  Он возникает  у очень небольшого  процента пациентов и является очень серьёзным осложнением.  Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая  сухим оргазмом,  очень часто имеет место. При этом  выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние  на фертильность.

Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда  имеет место.

Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

Повторная хирургия.  До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в  повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько  серьезными, что способны  привести к непроходимости, это  может потребовать  дополнительного хирургического вмешательства  в течение года после операции  — проведения  трансуретрального  разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого  в кабинете врача.

Что такое простата?

Простата — это предстательная железа — орган, который имеется исключительно у мужчин. Простата входит в структуру мужской мочеполовой системы, располагается в области низа живота и играет очень важную роль:

  • вырабатывает особую жидкость – секрет предстательной железы, которая обеспечивает жизнедеятельность и подвижность сперматозоидов. Состав этой жидкости не постоянен, он меняется с возрастом, а также при наличии заболеваний. То есть, по составу этого секрета можно судить о состоянии простаты;
  • способствует регулированию мужских гормонов, соответственно, важно проверять простату при нарушениях либидо, эрекции;
  • регулирует процесс семяизвержения за счет сокращения мышц, вот почему при нарушениях семяизвержения необходимо обследовать простату;

По сути правильное функционирование этого органа является залогом нормальной половой и репродуктивной функции мужчины (способности иметь детей).

Нормальные размеры простаты

Простата окончательно формируется к 20-22 годам, что обусловлено стабилизацией гормонального фона. Нормальными размерами считаются примерно 40 мм в длину и ширину, ее максимальный объем до 30 см3. Норма варьируется в зависимости от возраста пациента, поэтому интерпретация исследований должна проводиться специалистом.

Структура простаты в норме однородная, симметричной формы, с четкими контурами и границами. Железа состоит из двух половинок, которые разделены продольной борозда. Каждая половинка в норме состоит из 15-27 долек.

Чего не должно быть в норме, так это новообразований, узелков, кальцификатов. Увеличение объема простаты, как правило, означает наличие в ней патологических процессов. Также при воспалительных процессах изменяется структура предстательной железы. Наиболее точно позволяет определить размеры и структуру простаты метод УЗИ – абдоминальный (через живот) или ректальный – ТРУЗИ.

Наиболее распространенные заболевания простаты:

Строение и заболевания предстательной железы

Что такое предстательная железа?

Чтобы понять, из-за чего в предстательной железе могут возникать заболевания, давайте обратимся к ее строению, предназначению и функционированию.

Само название «предстательная железа», или «простата», произошло от греческого слова prostates, что означает «стоящий впереди». И вправду, предстательная железа является поистине авангардным органом. Недаром простату называют «вторым сердцем» мужчины.

Простата имеет форму и размер каштана или грецкого ореха. Она располагается непосредственно под мочевым пузырем. Предстательная железа состоит из множества мелких желёзок, которые соединяются протоками в более крупные образования.

Простату можно представить в виде гроздьев винограда, где ягодки — те самые мелкие желёзки, а веточки — протоки. В этих желёзках вырабатывается особая жидкость — секрет простаты, который во многом определяет качество семенной жидкости (спермы) и возможность иметь здоровое потомство. Сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, берущий свое начало от мочевого пузыря и заканчивающийся на головке полового члена. Именно в мочеиспускательный канал и открываются протоки желез простаты, по которым поступает секрет.

Проходя через предстательную железу, в мочеиспускательный канал также впадают два семявыносящих протока, которые доставляют сперматозоиды из яичек. По мочеиспускательному каналу выводится моча из мочевого пузыря, а во время полового акта из него выбрасывается сперма.

При семяизвержении простата активно сжимает проходящий сквозь нее мочеиспускательный канал, препятствуя тем самым попаданию семенной жидкости в мочевой пузырь, а мочи — в семенную жидкость. Именно в связи с тем, что мочеиспускательный канал проходит сквозь предстательную железу, различные патологические изменения в простате, которые происходят из-за ее болезней, влияют на мочеиспускание и вызывают симптомы, которые беспокоят больных.

* Автор материала, Спивак Леонид Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор Института Урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета

Предстательная железа — это… Что такое Предстательная железа?

         (синоним — простата), непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы.
        Располагается в передненижней части малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой. По очертаниям напоминает округлённый треугольник, основанием примыкающий к мочевому пузырю. На задней поверхности простаты имеется бороздка, разделяющая её на правую и левую боковые доли, соединённые средней долей, ограниченной семявыбрасывающими протоками, открывающимися по бокам семенного бугорка. Через предстательную железу проходит уретра.


        Величина простаты зависит от возраста, и полного развития железа достигает к 17 годам. У взрослого мужчины она может достигать: длины 2,5-3,5 см, ширины 2,5—4,0 см, толщины 1,7-2 см, массы 16-18 г (по сравнению с железой новорождённого к 30 годам масса её увеличивается в 20 раз). Снаружи простата покрыта капсулой из плотной соединительной ткани. Железистая ткань состоит из 30-50 желёзок (чаще тонкие ветвящиеся трубочки), открывающихся в предстательную часть мочеиспускательного канала вокруг семенного бугорка 20-30 выводными протоками. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.
        Секрет простаты представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая увеличивает объём спермы, участвует в её разжижении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулянт, активизирует движение сперматозоидов.
        Значительное содержание в секрете спермина придаёт сперме характерный запах.
        Предстательная железа наряду с гипофизом поддерживает сперматогенез в извитых семенных канальцах яичек, а также обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.
        Регулируют функции предстательной железы нервная и эндокринная системы. Стимулирующее влияние на секреторную активность железы оказывают андрогены и гормоны гипофиза. С возрастом, по мере снижения гормональной активности половых желез, угасает секреторная деятельность предстательной железы. Дистрофические процессы развиваются при заболеваниях самой железы и при общих заболеваниях. Атрофия простаты характеризуется уменьшением её размеров и массы, физиологическая атрофия наблюдается после 60 лет и является возрастной инволюцией. Патологическая атрофия возникает в более молодом возрасте из-за резкого снижения уровня андрогенов в связи с кастрацией, воздействием ионизирующего излучения, введением эстрогенов, недостаточного кровоснабжения железы и др., а также при сдавлении её опухолью. Истинная гипертрофия предстательной железы, практически не встречается, редкое увеличение её в пожилом возрасте обусловлено в основном аденомой предстательной железы.
        Наиболее частым заболеванием железы является простатит, встречаются также атония, туберкулёз, сифилис, актиномикоз, кисты и камни простаты.
        Врождённое отсутствие предстательной железы встречается крайне редко и, как правило, указывает на тяжёлый порок развития яичек и часто сочетается с их отсутствием в мошонке.
        Чаще наблюдается врождённое недоразвитие железы, обычно сочетающееся с недоразвитием яичек, полового члена, семенных пузырьков.
Приложение
Стимуляция предстательной железы
        Некоторые абсолютно нормальные мужчины испытывают восхитительные ощущения во время стимуляции их ректальной области, а особенно от стимуляции предстательной железы. Однако в большинстве случаев они могут почувствовать, что такое анальная стимуляция, только во время медосмотра. За свои собственные деньги.
        Если вы действительно хотите попробовать стимулировать предстательную железу, то учтите следующее из того, что было предложено Кеннетом Стаббзом в его великолепной книге «Романтические интерлюдии» в переложении на незамысловатый язык этого самоучителя.
        Из гигиенических соображений или для удобства пользуйтесь хорошо смазанными латексными (резиновыми) медицинскими перчатками. Когда ваш партнер разденется догола и ляжет на спину, устройтесь поудобнее у него между ног. Потратьте несколько минут драгоценного времени на массаж его пениса. Затем поработайте руками над его промежностью, той, которая расположена у него между яичками и анусом. Используя подушечки пальцев, делайте круговые движения таким образом, чтобы кожа промежности перемещалась над тканями, расположенными под ней. Это будет практически то же самое, что обычно называется предварительной стимуляцией ректальной области. И пусть каждый раз, когда представится возможность, ваш хорошо смазанный палец, который не имеет ногтя, который может поранить, скользит по «анальной розетке» (кожа вокруг ануса).
        Массировать анус надо круговыми движениями примерно так же, как же танцы кавказцев. Затем мягко продвиньте палец внутрь ануса. Делайте все так медленно и так нежно, как хотели бы этого для себя. Когда ваш палец полностью скроется в анусе, попробуйте сделать им движение типа «поди сюда». В этот момент ноготь вашего пальца окажется в опасной близости от предстательной железы. Предстательная железа молодого мужчины на ощупь напоминает в форме землянной орех. Однако у взрослых мужчин она может быть размером с бильярдный мяч. Пусть ваш палец нежно ощупает предстательную железу и помассирует ее и область, которая расположена рядом с ней. Если ваш партнер будет положительно реагировать на ваши действия и если вы проявите должное терпение, то вы доставите своему партнеру большое удовольствие. Кроме того, одновременно вы можете заниматься с вашим партнером оральным сексом или же мастурбировать его свободной рукой. Ваши действия могут довести партнера до такого сильного оргазма, который иногда называют «фонтаном черного золота» («только открытом нефтяном месторождении»). Если вы любите приключения и ничего не можете с этим поделать, то вы можете приспособиться стимулировать его предстательную железу во время вагинального полового акта. Для этого вы должны находится сверху лицом к его ногам. Это даст вам возможность дотягиваться до его промежности и все время держать палец «на пульсе» предстательной железы. Немедленно прекратите стимуляцию в случае, если ваш партнер испытывает боль или дискомфорт. Кроме того, отбросьте любые мысли о стимуляции предстательной железы и анальном сексе, если ваш партнер страдает от геморроя (расширения вен прямой кишки).
        Те мужчины, которым интересно, как ощущается стимулирование предстательной железы, могут смазать свой палец лубрикантом и засунуть в свое собственное анальное отверстие. Это ощущение может быть странным, потому что это — та часть вашего тела, к которой вы никогда раньше не прикасались. Нажимая на предстательную железу, вы можете почувствовать легкое и в какой-то мере притупленное возбуждение в области пениса. Некоторые мужчины полагают, что сексуальные эксперименты с собственной предстательной железой могут впоследствии вынудить его обратиться к врачу. Чтобы такого не случилось, вы можете приобрести специальные сексуальные игрушки, которые имеют особый изгиб и предназначены для занятий анальным сексом, — развлекаясь с ними, вы можете чувствовать себя спокойно и комфортно.
         (Джоанидис П. Библия секса. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001)

Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение, прогноз

Рак предстательной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. На его долю приходится более 14% всех злокачественных опухолей, диагностируемых у мужчин. Заболевание развивается медленно и может годами протекать без специфических симптомов. Зачастую новообразование выявляется только на 2 стадии или позднее, когда опухоль уже создает давление на уретру, и ее размеры можно прощупать при урологическом осмотре. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективный план лечения и предотвратить опасные последствия – метастазы в костной ткани и внутренних органах.


Размеры и функции здоровой простаты

Предстательная железа — небольшой орган, состоящий из железистой и мышечной ткани, расположенный непосредственно под мочевым пузырем. Железа охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Ее основная функция — производство простатического сока, который способствует жизнеспособности семени.
К 20-ти летнему возрасту предстательная железа достигает своих естественных размеров и прекращает рост. Нормальным размером простаты, при котором среднестатистический мужчина не имеет симптомов аденомы, считается 23-25 см3. Вес простаты взрослого мужчины составляет 20 граммов.


Аденома предстательной железы

После 40 лет наблюдается тенденция к гиперплазии тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс.
Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним — аденома простаты) может сдавливать уретру и вызывать нарушения мочеиспускания.

Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. Прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено. Однако при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).


Рак предстательной железы

Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия или соединительной ткани. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы простаты и практически никак не проявляет себя.

Первые признаки рака простаты появляются по мере увеличения массы опухоли, когда она пережимает уретру и нарушает нормальный отток мочи. Без лечения опухоль способна прорастать через капсулу простаты и метастазировать в другие органы.

Очень важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы, установить диагноз и начать терапию. Рак простаты относится к категории медленнорастущих опухолей и на незапущенных стадиях хорошо поддается лечению.


Причины рака простаты

Науке до сих пор не удалось со 100 % уверенностью установить истинные причины рака простаты. Основными факторами риска считаются возраст, наследственная предрасположенность, особенности питания (недостаток витамина A и β-каротина), курение. Более 70 % случаев впервые диагностированного рака простаты приходится на долю мужчин старше 65 лет.

При наличии наследственной предрасположенности в группу риска попадают мужчины после 45 лет. На своем опыте мы можем сказать, что рак простаты становится моложе. К нам нередко попадают пациенты в возрасте от 40 лет. Поэтому важность регулярных урологических обследований нельзя недооценивать, особенно если в семье встречались случаи заболевания раком простаты.


Симптомы рака простаты

• Струя мочи становится вялой;
• Долгое мочеиспускание;
• Частые позывы к мочеиспусканию, в т. ч. ночные;
• Незначительное количество мочи при мочеиспускании;
• Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Ощущение жжения при мочеиспускании;
• Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание.

Первые признаки рака простаты схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), инфекции мочевыводящих путей, воспаления предстательной железы. Их нельзя недооценивать — прислушайтесь к своему организму, сдайте кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и обратитесь к урологу, чтобы исключить рак простаты.


Стадии рака простаты

Классификация опухоли предстательной железы определяется по системе TNM и шкале Глисона (Gleason Score) после биопсии простаты, МРТ, КТ и других исследований.


TNM классификация

Т (tumor) — опухоль; размер опухоли и насколько она проросла в близлежащие ткани.
N (node) — лимфоузлы; присутствует ли метастазирование в лимфоузлы. Если да, то насколько оно обширно.
M (metastase) — метастазирование; присутствует ли метастазирование в другие органы.

Любой вид рака имеет свою собственную TNM классификацию. Каждой из трех букв присваивается цифра, чтобы дать более точное описание каждой из градаций.
На основании точной TNM классификации лечащий врач может сделать прогноз и определить правильный вид лечения.


Рак простаты, классификация ТNМ

Т (tumor) — опухоль

Tx: опухоль в простате не найдена.

T0: нет явных доказательств присутствия опухоли в простате.
T1: опухоль имеет крайне малый размер, не пальпируется и не видна на рентгеновских снимках;
  • T1а: менее 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
  • T1b: более 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
  • T1c: биоптат состоит из раковых клеток.

T2: опухоль находится только в капсуле простаты;

  • T2a: опухоль занимает менее половины доли простаты,
  • T2b: опухоль занимает более половины доли простаты,
  • T2c: опухоль занимает обе доли простаты.

T3: опухоль проросла за капсулу простаты;

  • T3a: опухоль проросла за капсулу простаты и в мочевой пузырь,
  • T3b: опухоль проросла за капсулу простаты и в семенные пузырьки.

T4: опухоль поразила близлежащие органы: кишечник, сфинктер, мышцы малого таза, стенку малого таза и т.д.

N: (node) — лимфоузлы

Nx: недостаточно данных для определения статуса лимфоузлов.

N0: отсутствие метастазирования в регионарные лимфоузлы.

N1: есть метастазирование в регионарные лимфоузлы.

M: (metastase) — отдаленное метастазирование

  • M0: отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1: есть отдаленные метастазы;
  • M1a: метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;
  • M1b: есть метастазирование в кости скелета,
  • M1c: есть метастазирование в другие органы.

Пример:

T2aN0M0 означает что опухоль растет в одной доле простаты, лимфоузлы не затронуты и метастазирование в другие органы отсутствует.

Шкала Глисона

Шкала Глисона используется для определения агрессивности опухоли предстательной железы. Чем меньше раковых клеток схожи с нормальными (здоровыми) клетками, тем выше значение шкалы Глисона и тем агрессивнее рак простаты.

Часто получается так, что не все раковые клетки в тканях простаты имеют одинаковую агрессивность. Морфолог изучает под микроскопом два наиболее характерных образца тканей, взятых при биопсии простаты, и оценивает их по 5-балльной шкале в зависимости от степени дифференцировки. Самые агрессивные клетки опухоли оцениваются в 5 баллов, наименее агрессивные получают минимальный балл — 1. Сумма Глисона, полученная в результате сложения этих оценок, варьируется от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов. Чем она выше, тем большую угрозу представляет низкодифференцированная опухоль.


Диагностика рака простаты

Своевременная диагностика рака простаты повышает шансы на излечение, позволяет улучшить качество жизни и обеспечивает более благоприятный прогноз течения заболевания. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты — 2 года. При своевременном обнаружении и лечении рака простаты ожидаемая продолжительность жизни у 90 % пациентов составляет более 15 лет (во внимание были приняты все возрастные категории пациентов).


Урологическое обследование

Вы заметили у себя симптомы рака простаты? Сдайте кровь на ПСА и запишитесь на урологическое обследование.


Лечение рака простаты

Выбор методов лечения рака простаты у мужчин зависит от стадии заболевания, общей физической формы и особенностей конкретного пациента. На ранних стадиях может применяться высокоточная лучевая терапия (наружная или внутренняя, брахитерапия). Золотым стандартом в лечении рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. В некоторых случаях для замедления роста опухоли перед операцией может потребоваться гормональная терапия. Химиотерапия применяется при наиболее тяжелых формах рака предстательной железы с метастазированием в другие органы.


Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи

Радикальная роботизированная простатэктомия (РАРП) Да Винчи — малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая полностью удалить ткани опухоли, не затрагивая нервные окончания. На сегодняшний день она считается самым щадящим и эффективным методом лечения рака простаты. Главные преимущества РАРП для пациента – быстрое восстановление, минимальный послеоперационный дискомфорт и максимально возможная защита от таких послеоперационных осложнений, как нарушение потенции или недержание мочи.

О процедуре абляции предстательной железы

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре абляции предстательной железы в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Она также поможет вам понять, чего ожидать после процедуры.

Вернуться к началу страницы

О предстательной железе

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

  • Предстательная железа представляет собой небольшой плотный орган размером примерно с грецкий орех. Она располагается перед прямой кишкой ниже мочевого пузыря (см. рисунок 1). Предстательная железа, совместно с другими железами вашего тела, служит для производства спермы.
  • Мочеиспускательный канал — это трубка, по которой скопившаяся в мочевом пузыре моча выходит через половой член из организма.
  • Семенные пузырьки — это маленькие железы возле предстательной железы, которые вырабатывают секрет, входящий в состав спермы.
  • Промежность — это область между мошонкой и анальным отверстием.
Вернуться к началу страницы

О процедуре абляции предстательной железы

Абляция предстательной железы — это процедура, применяемая при лечении рака предстательной железы. Во время процедуры абляции предстательной железы для уничтожения раковых клеток используется энергия (например тепло, холод, лазерные лучи или химические вещества). Эта энергия также может уничтожить часть близлежащей здоровой ткани предстательной железы.

Перед процедурой вам введут анестезию (лекарство, под действием которого вы заснете), если ваш медицинский сотрудник не даст вам иных указаний. Когда вы заснете, вас разместят в положение на спине, а ваши ноги будут согнуты в коленях, приподняты и зафиксированы выше уровня бедер.

После того как вы заснете, медицинский сотрудник может ввести цитоскоп (небольшую гибкую камеру) через мочеиспускательный канал к предстательной железе и мочевому пузырю перед процедурой абляции. Это позволит проверить наличие факторов, которые могли бы повлиять на проведение процедуры.

Абляция предстательной железы может выполняться методом игольной абляции или с использованием энергии ультразвука высокой частоты. Медицинский сотрудник обсудит с вами, какой тип абляции будет для вас наиболее подходящим.

Игольная абляция

В случае игольной абляции вам введут небольшой ультразвуковой зонд в прямую кишку. Этот зонд при помощи звуковых волн создает изображение предстательной железы и выводит его на видеоэкран. Медицинский сотрудник будет использовать это изображение в качестве ориентира в процессе введения небольших игл в предстательную железу. Иглы фиксируются с помощью матрицы — небольшого пластикового устройства со множеством отверстий.

После того как иглы будут введены, медицинский сотрудник использует их для доставки лечения к предстательной железе. Сеанс лечения длится от 20 до 30 минут.

По окончании сеанса лечения иглы и зонд извлекаются, и вас переводят в палату послеоперационного наблюдения.

Абляция с использованием энергии ультразвука высокой частоты

В случае абляции с использованием энергии ультразвука высокой частоты вам введут небольшой ультразвуковой зонд в прямую кишку, чтобы у медицинского сотрудника была возможность видеть предстательную железу.

По окончании сеанса лечения зонд извлекут, и вас переведут в палату послеоперационного наблюдения.

Вернуться к началу страницы

Подготовка к процедуре

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к процедуре вместе.

Помогите нам сделать вашу процедуру максимально безопасной — скажите нам, подходит ли одно из нижеуказанных утверждений к вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • Aspirin
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого вами алкоголя может влиять на ваше состояние во время и после процедуры. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения лечебной процедуры. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до процедуры, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения процедуры попытайтесь прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с процедурой. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения процедуры у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до процедуры поможет предотвратить подобные проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

 

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время и после процедуры.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения процедуры.

Вернуться к началу страницы

В течение 30 дней до процедуры

Дооперационное исследование (PST)

Перед процедурой вам нужно будет пройти дооперационное исследование. Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе вашего медицинского сотрудника. В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день процедуры.

 

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние вашего организма для проведения процедуры, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

 

Вернуться к началу страницы

За 7 дней до процедуры

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до процедуры. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до процедуры. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

Вернуться к началу страницы

За 2 дня до процедуры

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Начните принимать tamsulosin (Flomax®)

Медицинский сотрудник выпишет вам рецепт для приобретения tamsulosin, чтобы вам было легче мочиться (ходить в туалет по-маленькому) после процедуры. Прекратите прием tamsulosin за 2 дня до назначенной процедуры или по указанию вашего медицинского сотрудника.

 

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это человек, который поможет вам безопасно добраться домой. Этот человек должен иметь возможность связаться с вашей медицинской бригадой в случае возникновения каких-либо опасений. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги часто платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако в этом случае все равно потребуется, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

 

Вернуться к началу страницы

За 1 день до процедуры

Придерживайтесь диеты, которую порекомендует ваш медицинский сотрудник.

В зависимости от типа предстоящей процедуры абляции вам, возможно, потребуется придерживаться щадящей или высокоусвояемой диеты. Медицинский сотрудник отметит ниже ту диету, которую вам нужно будет соблюдать. Начните придерживаться ее утром накануне дня процедуры.

  • Щадящая диета
    Придерживайтесь щадящей диеты; для этого употребляйте, например, небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры, супы или каши. Ограничьте употребление молочных продуктов, а также исключите из рациона жареную пищу и блюда с большим количеством приправ.
  • Высокоусвояемая диета
    Придерживайтесь высокоусвояемой диеты. Она подразумевает ограничение количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и хлопья из цельных злаков, орехи, семена, а также свежие или сушеные фрукты и овощи. Кроме того, следует ограничить употребление молочных продуктов.

При необходимости начните принимать антибиотики

Если медицинский сотрудник выписал вам рецепт для приобретения антибиотиков, начните принимать их за 1 день до проведения процедуры.

 

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на процедуру. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу страницы

Утром в день процедуры

Принимайте лекарства

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед процедурой, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Поставьте себе клизму с физраствором

Поставьте себе клизму с физраствором (например солевую клизму Fleet®) утром в день проведения процедуры. Следуйте указаниям на упаковке. Можете купить клизму в местной аптеке.

Что необходимо запомнить

  • Наденьте удобные, свободные брюки на резинке.
  • Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время процедуры оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время этой процедуры контактные линзы могут травмировать глаза.

Что взять с собой

  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после процедуры.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Переоденьтесь для прохождения процедуры

Когда придет время переодеться для процедуры, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Перед процедурой вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед процедурой вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • поговорит с вами о комфорте и безопасности во время процедуры;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовьтесь к процедуре

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через внутривенную капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после процедуры.

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После процедуры

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.

Обезболивание

В первые 6–8 часов после процедуры прикладывайте пакеты со льдом к промежности на 20 минут, после чего делайте 20-минутные перерывы. Это помогает уменьшить дискомфорт, отек и синяк. Не кладите пакеты непосредственно на кожу.

Возможно, в течение 1–2 дней после процедуры вы будете испытывать некоторую боль. Для облегчения дискомфорта можно принимать болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).

Трубки и дренажи

Вам введут катетер в мочевой пузырь. Он нужен для того, чтобы ваша медицинская бригада могла отслеживать количество вырабатываемой мочи. При выписке катетер могут оставить. В этом случае медицинский сотрудник скажет вам, когда его нужно снять. Вам выдадут письменные инструкции. Также можно посмотреть видеоролик How to Remove your Urinary (Foley) Catheter.

Выписка из больницы

Вы отправитесь домой в день проведения процедуры. Важно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой.

Вернуться к началу страницы

После выписки из больницы

  • Соблюдайте указания своего медицинского сотрудника по приему антибиотиков и tamsulosin (Flomax).
  • Не принимайте душ в течение первых 24 часов после процедуры. Спустя 24 часа можете снова принимать душ как обычно. Не принимайте ванну и не погружайте в воду нижнюю часть тела в течение 2 недель после процедуры.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 20 фунтов (9 килограмм) в течение как минимум 48 часов (2 дня) после процедуры. Медицинский сотрудник предупредит, если вам нельзя будет этого делать больше 48 часов.

Изменения в мочеиспускании

  • Ваша моча может быть иметь розовый цвет или содержать небольшое количество крови в течение нескольких дней после процедуры. При сильном кровотечении или наличии сгустков крови в катетере позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • Вы можете испытывать ощущение жжения при мочеиспускании в течение 1–2 недель после процедуры. Ваш медицинский сотрудник в случае необходимости выпишет вам рецепт для приобретения лекарства, которое поможет устранить эту проблему.
  • Моча может вытекать медленнее, чем обычно, в течение 2–3 недель после процедуры.
  • Вы можете мочиться чаще, чем обычно, в течение 6 недель после процедуры.

Отек, синяк или кровотечение

  • После процедуры у вас может появиться синяк и отек на мошонке и коже под ней. Обычно они исчезают через несколько дней, но в некоторых случаях не проходят 2–3 недели. Чтобы снять синяк и отек, приложите пакет со льдом к промежности на 20 минут, затем сделайте 20-минутный перерыв. В случае необходимости повторите. Не кладите пакет непосредственно на кожу.
  • В случае игольной абляции у вас может наблюдаться легкое кровотечение из мест прокола в течение 1–2 дней после процедуры. Если это так, на 5 минут плотно прижмите к этому месту чистую сухую махровую салфетку или марлю. Если кровотечение усиливается или не прекращается, позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • У вас могут появиться болезненные ощущения в промежности. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. Если в этой области наблюдается сильное покраснение, чувствительность или отек, позвоните своему медицинскому сотруднику.
  • В течение нескольких дней или недель после процедуры из мочеиспускательного канала может выделяться жидкость розового цвета. Это временное явление. Оно вызвано отеком предстательной железы в результате лечения.

Изменения, затрагивающие сексуальную функцию

  • Ваша сперма может содержать небольшое количество крови в течение нескольких недель.
  • Объем спермы при эякуляции может быть меньшим, чем до проведения процедуры. Это необратимое изменение.
  • Может измениться ваша эректильная функция (способность достижения эрекции). Ваш медицинский сотрудник расскажет, чего стоит ожидать.
Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • появилась или усугубилась одышка;
  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • озноб;
  • сильное кровотечение или наличие сгустков крови в катетере;
  • возникла боль или чувствительность в яичках;
  • возникла боль, которая не проходит после приема обезболивающих лекарств;
  • появились новые симптомы или физические изменения.
Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

Вспомогательные службы MSK

Ниже описаны вспомогательные службы центра MSK, которые могут быть вам полезны.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Ниже описаны службы, не имеющие отношения к центру MSK, которые могут быть вам полезны.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Фонд Американской ассоциации урологов
866-746-4282
www.urologyhealth.org

US TOO
800-808-7866
www.ustoo.org
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы и выпускает ежемесячную новостную рассылку под названием Hotsheet. Открытые встречи для пациентов, их супругов и близких людей, а также заинтересованных медработников.

Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www.nafc.org

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org

Рекомендации для пациентов по лечению рака предстательной железы
www.nccn.org (также есть версия на испанском языке)

Вернуться к началу страницы

заболевания и их симптомы – 36и6

Предстательная железа (или простата) – одна из важнейших желез мужской половой системы.

Она выполняет сразу несколько функций:

  1. участвует в формировании спермы (вырабатывает специальный секрет, поддерживающий жизнеспособность и подвижность сперматозоидов)
  2. препятствует попаданию мочи в сперму при половом акте (играет роль клапана)
  3. является антибактериальным барьером на пути из мочевого канала (уретры) к мочевому пузырю и выше

Здоровье предстательной железы – это залог полового здоровья мужчины, поскольку большинство интимных проблем (включая иногда бесплодие) связаны именно с заболеваниями простаты.

Основные симптомы заболеваний простаты

Распознать, что с простатой что-то не так, можно по следующим симптомам:

  1. Нарушение мочеиспускания:
    • учащаются позывы в дневное время
    • появляется потребность в ночном опорожнении мочевого пузыря (до 8 раз за ночь)
    • возможна болезненность или жжение при мочеиспускании
    • сложно начать или прервать акт мочеиспускания
    • возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
    • наблюдается слабый поток мочи
  2. Расстройство половой функции:
    • Нарушается эрекция
    • Снижается половое влечение
    • Значительно изменяется продолжительность полового акта (может как уменьшаться, так и увеличиваться)
  3. В некоторых случаях появляются боли в нижней части спины, живота, в области таза, в паху.

Вышеперечисленные симптомы наблюдаются при большинстве заболеваний предстательной железы. Поэтому поставить точный диагноз может лишь врач-уролог, проведя предварительные обследования.

Заболевания предстательной железы

Давайте рассмотрим наиболее распространенные заболевания предстательной железы, для которых характерны указанные признаки.

Простатит

Простатит – воспаление предстательной железы. Весьма распространенное заболевание. В зависимости от причин возникновения различают:

  • Инфекционный простатит (возбудителями являются бактерии, вирусы, грибки и др.).
    Развивается:
    1. при заражении инфекциями, передающимися половым путем
    2. при наличии острых или хронических воспалительных процессов
    3. после проведения операций на органах малого таза
  • Неинфекционный (застойный) простатит
    Его причины:
    1. снижение иммунитета
    2. малоподвижный образ жизни, приводящий к застоям в области малого таза
    3. переохлаждение
    4. гормональные нарушения
    5. длительное воздержание либо, наоборот, чрезмерная половая активность
    6. алкоголизм
    7. курение и др.

По форме протекания болезнь подразделяют на:

  • Острый простатит
    Характеризуется:
    1. ознобом, повышением температуры
    2. общей слабостью
    3. болью внизу спины, в области малого таза, в паховой области
    4. учащенным болезненным мочеиспусканием
    5. болью при дефекации

    Требует немедленного лечения. При отсутствии лечения может привести к абсцессу простаты и даже сепсису организма (что очень опасно).

  • Хронический простатит на начальной стадии протекает практически незаметно. Мужчина может не догадываться о наличии у него простатита продолжительное время, а периодические появляющиеся, не ярко выраженные симптомы (такие как проблемы с мочеиспусканием, нарушение эрекции и др.), списывать на стресс, усталость и не придавать им значения.

    Однако со временем симптомы становятся все очевиднее. В некоторых случаях воспалительная инфекция распространяется в соседние органы, провоцируя везикулит (воспаление семенных пузырьков), колликулит (воспаление семенного бугорка) и др.. При хроническом течении заболевания увеличивается риск образования камней предстательной железы.

    Поэтому хронический простатит нельзя запускать. На ранних стадиях легче купировать проявление болезни и добиться ее ремиссии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (или аденома простаты)

Гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное увеличение объема (разрастание) простаты. Также ее часто называют аденомой простаты.

Гиперплазия – возрастное заболевание. Обычно появляется после 50 лет, и к 80 годам присутствует почти у 90% мужчин.

Это заболевание связано с естественным возрастным снижением секреторной и мышечной функций предстательной железы. Уже начиная с 40 лет наблюдается постепенное угасание функций простаты, а в 55 – 60 лет – довольно резкий спад в функционировании. В это время и начинается разрастание железы с последовательной заменой железистой и мышечной ткани (из которых изначально состоит предстательная железа) на соединительную, которая не участвует в непосредственных задачах простаты.

Физиологическое расположение предстательной железы таково, что, разрастаясь, она сдавливает мочеиспускательный канал, который опоясывает.

На фоне этого появляются проблемы с мочеиспусканием:

  • частые позывы, особенно ночью
  • слабая струя мочи

Это первая стадия.

Со временем проблемы усугубляются и начинается вторая стадия:

  • появляются проблемы с эрекцией и эякуляцией
  • позывы к мочеиспусканию становятся чаще
  • после посещения туалета, остается ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря
  • все труднее инициировать процесс опорожнения мочевого пузыря, для этого нужно поднатужится
  • струя мочи становиться прерывистой
  • в итоге моча начинает застаиваться в организме

Застоявшаяся моча является благоприятной средой для развития различных инфекций, поэтому на данном этапе к гиперплазии предстательной железы часто присоединяются воспалительные заболевания: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Застой мочи также способствует образованию камней в почках и мочевом пузыре. При длительных застоях возможно возникновение почечной недостаточности.

При отсутствии нормального оттока мочи из организма появляются:

  • боли внизу живота или поясницы
  • болезненность и жжение при мочеиспускании

Далее развивается третья стадия, для которой характерно недержание мочи (моча вытекает непроизвольно).

Ошибочно думать, что раз гиперплазия предстательной железы – возрастное заболевание, то он него никуда не деться.

Лечить нужно, причем чем раньше, тем лучше! Ведь особенно на первой стадии, пока неприятные симптомы выражены незначительно, легко остановить болезнь и с помощью правильно подобранной терапии поддержать высокое качество жизни.

На последующих стадиях может потребоваться более серьезное лечение, вплоть до операции в некоторых случаях.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает 2-ое место (после рака легких) в мире по количеству зарегистрированных случаев среди всех типов рака у мужчин.

Причем это только по официальным данным. Скорее всего количество заболевших намного больше, т.к. на начальных стадиях злокачественная опухоль никак себя не проявляет, и лишь с ее разрастанием появляются симптомы, позволяющие заподозрить болезнь:

  • Проблемы с мочеиспусканием (учащенные позывы, особенно в ночное время, слабая струя мочи, затруднённость мочеиспускания)
  • Нарушение половой функции
  • Боли в нижних отделах спины, в малом тазу
  • Болезненность и жжение при мочеиспускании
  • Появление крови в моче и/или сперме

Аналогичные симптомы характерны для многих заболеваний предстательной железы: в том числе, для простатита и доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты).

Поэтому самостоятельно поставить диагноз, основываясь лишь на симптомах, невозможно!

Что же касается разновидностей рака простаты, то их существует несколько. Наиболее распространенной является аденокарцинома, которая развивается из эпителия железок простаты. На нее приходится 95% всех случаев рака предстательной железы.

Вероятность возникновения злокачественной опухоли повышается, если у мужчины имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска:

  • Возраст старше 65. Рак предстательной железы также как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается с наибольшей частотой у мужчин старше 65 лет.
  • Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы чаще, чем у других, возникает данное заболевание.
  • Генетическая предрасположенность. Учеными были выявлены гены, мутации в которых повышают вероятность возникновения злокачественных образований в предстательной железе.
  • Наследственность. Риск заболеть раком выше у тех, у чьих ближайших родственников была выявлена злокачественная опухоль простаты.
  • Предраковая стадия. Т.е. наличие патологического изменения структуры клеток предстательной железы. В анамнезе такое состояние значится как простатическая интраэпителиальная неоплазия.

Обычно злокачественная опухоль простаты развивается медленно, в течении десятилетия, и проходит предраковую стадию. Поэтому при внимательном отношении к своему здоровью и регулярном обследовании у уролога, возможно вовремя выявить любые патологические изменения в предстательной железе и в большинстве случаев предотвратить опасное заболевание.

Будьте всегда здоровы! Ваш Медицинский Центр «36и6»!

Проблемы с простатой | НИДДК

На этой странице:

Каковы распространенные проблемы с простатой?

Общие проблемы с предстательной железой включают

Узнайте больше о раке простаты на сайте www.cancer.gov.

Что такое простата?

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью половых органов мужчины, к которым также относятся половой член, мошонка и яички. Простата вырабатывает жидкость, которая переходит в сперму, которая представляет собой смесь спермы и жидкости простаты.Жидкость предстательной железы важна для способности мужчины иметь детей.

Простата находится перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает уретру у шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Уретра представляет собой трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член во время сексуального апогея или эякуляции. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевыводящих путей.

Моча и сперма, протекающие по уретре, проходят через предстательную железу.

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью половых органов мужчины, к которым также относятся половой член, мошонка и яички. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевыводящих путей.

Что вызывает проблемы с простатой?

Причиной проблем с простатой может быть

Ваш врач может не всегда знать точную причину вашей проблемы с предстательной железой.

Простатит

Причина простатита зависит от того, страдаете ли вы хроническим простатитом или бактериальным простатитом.

Хронический простатит. Врачи не знают точную причину хронического простатита. Исследователи считают, что инфекция крошечных организмов, но не бактерий, может вызвать хронический простатит. Другими причинами могут быть химические вещества в моче, реакция организма на перенесенную ранее инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждение нервов в области таза. Большую часть времени врачи не находят никакой инфекции у мужчин с хроническим простатитом.

Бактериальный простатит. Бактерии, крошечные организмы, которые могут привести к инфекции, вызывают некоторые виды простатита.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Врачи не знают точную причину ДГПЖ. Изменения уровня мужских гормонов у пожилых мужчин, старение, воспаление и фиброз могут играть роль в возникновении ДГПЖ. Фиброз — это когда вокруг органов образуется дополнительная ткань, которая становится толстой и жесткой.

У кого возникают проблемы с предстательной железой и насколько они распространены?

Любой мужчина может заболеть простатой. Простатит может поражать мужчин всех возрастов. Тем не менее, это наиболее распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой предстательной железы у мужчин старше 50 лет.

Простатит

Если у вас ИМП, у вас больше шансов заболеть бактериальным простатитом. Если у вас повреждены нервы в нижних отделах мочевыводящих путей или вы испытываете эмоциональный стресс, у вас больше шансов заболеть хроническим простатитом.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Мужчины моложе 40 лет редко имеют симптомы ДГПЖ. Количество мужчин с симптомами ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Если у вас есть семейная история ДГПЖ, у вас может быть больше шансов заболеть ДГПЖ.Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на ДГПЖ, могут включать определенные медицинские условия и образ жизни.

Простатит является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы у мужчин моложе 50 лет. ДГПЖ является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы у мужчин старше 50 лет.

Каковы симптомы заболеваний предстательной железы?

Симптомы проблем с предстательной железой могут включать проблемы с мочеиспусканием и контролем мочевого пузыря. Контроль мочевого пузыря — это то, насколько хорошо вы можете задержать, начать или остановить мочеиспускание. Эти проблемы могут привести к

  • часто ходить в туалет
  • ощущение, будто вам нужно бежать в ванную, только чтобы обнаружить, что вы не можете помочиться или мочитесь очень мало
  • подтекание или подтекание мочи
  • слабая струя мочи

В зависимости от причины проблем с предстательной железой у вас могут быть и другие симптомы.

Простатит

Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в

  • ваш половой член или мошонка
  • область между мошонкой и анусом
  • твой живот
  • нижняя часть спины

Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявиться быстро или медленно и длиться долго. Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть лихорадка, озноб или ломота в теле.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Если у вас ДГПЖ, вам может потребоваться часто просыпаться, чтобы помочиться, когда вы спите. Ваша моча может иметь необычный цвет или запах. Вы также можете испытывать боль во время мочеиспускания или после эякуляции.

Если у вас ДГПЖ, вам может потребоваться часто просыпаться, чтобы помочиться, когда вы спите.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы

Если вы вообще не можете мочиться, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда эта проблема внезапно возникает у мужчин после приема определенных лекарств от простуды или аллергии.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • слабая струя мочи
  • кровь в моче
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • лихорадка, озноб или боли в теле
  • сильный дискомфорт или боль в животе
  • боль в области между мошонкой и анусом
  • боль в половом члене или мошонке
  • боль при мочеиспускании или после эякуляции
  • проблемы с запуском или поддержанием струи мочи
  • не может задержать мочеиспускание
  • не может полностью опорожнить мочевой пузырь
  • мочеиспускание восемь или более раз в день
  • моча необычного цвета или запаха
  • частые пробуждения, чтобы помочиться во сне

Вызывают ли проблемы с предстательной железой другие проблемы?

Да, проблемы с предстательной железой могут вызывать другие проблемы, например

  • проблемы с сексом
  • и УТИ
  • чувство стресса из-за хронической боли
  • воспаление в областях, прилегающих к предстательной железе
  • камни мочевого пузыря
  • почечная недостаточность

Какие проблемы у вас могут возникнуть, зависит от типа вашей проблемы с предстательной железой.Другие проблемы могут варьироваться от человека к человеку для каждого типа проблемы с простатой.

Как мой врач узнает, есть ли у меня проблемы с предстательной железой?

Ваш врач узнает, есть ли у вас проблемы с предстательной железой, на основании следующего:

  • ваш медицинский и семейный анамнез
  • физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование простаты
  • анализ мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
  • УЗИ
  • биопсия простаты

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза — это первое, что может сделать врач, чтобы диагностировать проблему с предстательной железой.

Физический осмотр

Физический осмотр может помочь диагностировать причину проблемы с предстательной железой. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • проверяет ваше тело.
  • ищет жидкости, вытекающие из уретры.
  • проверяет наличие опухших или болезненных лимфатических узлов в паху. Лимфатические узлы — это железы, которые помогают бороться с инфекциями.
  • проверяет отек или болезненность мошонки.
  • исследует простату с помощью пальцевого ректального исследования.

Для пальцевого ректального исследования врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и ощупывает простату. Это обследование дает врачу общее представление о размере и состоянии простаты. Пальцевое ректальное исследование чаще всего проводится в кабинете врача. Вам не понадобится обезболивающее.

Для пальцевого ректального исследования врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и ощупывает простату.

Тесты

Анализ мочи. Анализ мочи включает сбор образца мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в медицинском учреждении.Медицинский работник проверяет образец мочи в кабинете вашего врача или отправляет образец в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец мочи на наличие признаков инфекции.

Анализ крови. Анализ крови включает взятие образца крови в кабинете врача или в медицинском учреждении. Медицинский работник отправляет образец крови в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец крови на простат-специфический антиген (ПСА). ПСА — это белок, который вырабатывает ваша простата.Если у вас высокий уровень ПСА, это может быть признаком того, что у вас рак предстательной железы. Однако этот тест не идеален. Многие мужчины с высоким уровнем ПСА не имеют рака предстательной железы. Ваш врач может также проверить образец крови на наличие признаков инфекции.

Уродинамические исследования. Ваш врач может провести уродинамический тест, чтобы увидеть, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра удерживают и выделяют мочу. Ваш врач чаще всего проводит уродинамический тест во время посещения офиса. Тесты могут показать признаки закупорки уретры из-за увеличения простаты.

Дополнительная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Уродинамическое тестирование».

Цистоскопия. Для этого теста ваш врач использует трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Ваш врач выполняет цистоскопию во время посещения офиса или в амбулаторном центре или больнице. Вы получите обезболивающее. В некоторых случаях врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть. С помощью цистоскопии ваш врач может увидеть закупорку уретры и проблемы с мочевым пузырем.

Дополнительная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Цистоскопия и уретероскопия».

УЗИ

Ультразвук — это когда врач использует устройство, называемое преобразователем, чтобы безопасно и безболезненно отражать звуковые волны от ваших органов, чтобы сделать их снимки. Медицинский работник делает УЗИ в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а врач интерпретирует снимки. Вам не понадобится обезболивающее. Чтобы сделать снимки предстательной железы, медицинский работник вводит в прямую кишку небольшой датчик.Фотографии могут показать размер и форму вашей простаты.

Дополнительные сведения см. в разделе здравоохранения NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы — это исследование, при котором берутся небольшие кусочки ткани предстательной железы для изучения под микроскопом. Ваш врач делает биопсию простаты в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и перестанут чувствовать боль, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время биопсии.Специально обученный врач исследует ткань в лаборатории на наличие признаков заболевания. Биопсия может показать, есть ли у вас рак простаты.

Более подробная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Медицинские тесты при проблемах с предстательной железой».

Как врачи лечат проблемы с простатой?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с предстательной железой.

Простатит

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит. Если у вас хронический простатит, врач назначит лечение для уменьшения боли, дискомфорта и воспаления.Ваш врач может дать вам лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышц предстательной железы и части мочевого пузыря. Тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло) — два широко используемых альфа-адреноблокатора. Могут помочь теплые ванны, расслабляющие упражнения и физиотерапия.

Бактериальный простатит. Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик, лекарство, убивающее бактерии. Бактериальный простатит обычно быстро проходит после лечения антибиотиками.В рамках лечения врач может попросить вас изменить диету и пить больше жидкости.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечение ДГПЖ включает

  • бдительное ожидание
  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • хирургия

Внимательное ожидание. Если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете предпочесть жить с ними, а не принимать лекарства или делать операцию. Тем не менее, вы должны проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.При внимательном ожидании вы можете быть готовы выбрать лечение, как только решите лечить ДГПЖ.

Изменение образа жизни. Ваш врач может предложить изменить ваш образ жизни, если ваши симптомы легкие и беспокоят вас лишь немного. Ваши симптомы могут улучшиться, если вы

  • пейте меньше жидкости перед выходом на улицу или перед сном
  • избегать или пить меньше жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь
  • избегайте лекарств, которые могут повлиять на мочевой пузырь, таких как некоторые лекарства от простуды и аллергии
  • измените время приема лекарств, таких как диуретики, также называемые мочегонными таблетками, или те, которые лечат высокое кровяное давление.

Лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Эти лекарства могут остановить рост простаты или даже уменьшить простату у некоторых мужчин. Ваш врач также может назначить альфа-блокатор, такой как доксазозин (Кардура) или тадалафил (Сиалис), другое лекарство, которое расслабляет мышцы предстательной железы и мочевого пузыря.

Хирургия. Если ваша простата продолжает расти или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию по уменьшению простаты.Большинство операций являются трансуретральными, что означает, что врач вводит тонкую трубку в уретру, чтобы добраться до простаты. Ваш врач проводит трансуретральную операцию в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и перестанут чувствовать боль, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Большинство мужчин могут вернуться домой в день операции.

В большинстве случаев операция по уменьшению или удалению ткани предстательной железы обеспечивает долгосрочное облегчение проблем, связанных с ДГПЖ.В некоторых случаях простата может продолжать расти, и проблемы могут вернуться. Операция по поводу ДГПЖ не предотвращает рак. Вы должны продолжать проверять свою простату после операции, чтобы убедиться, что она не увеличилась.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить предстательную железу. Ваш врач выполняет эту операцию в больнице. Ваш врач даст вам лекарство, чтобы вы могли спать во время операции. После операции вам потребуется пребывание в больнице.

Каковы побочные эффекты лечения проблем с предстательной железой?

Побочные эффекты лечения проблем с предстательной железой могут включать следующее:

  • Лекарства, которые вы принимаете от простатита и ДГПЖ, могут вызвать у вас тошноту или дискомфорт.Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что лекарство вызывает у вас такие чувства.
  • Операция по поводу ДГПЖ может временно повлиять на вашу способность заниматься сексом. Большинство мужчин восстанавливают способность заниматься сексом в течение года после операции. Точная продолжительность зависит от типа операции и того, как долго у вас были симптомы до операции.
  • У вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после лечения ДГПЖ. В большинстве случаев эти проблемы исчезают через несколько месяцев.

Если у вас возникли какие-либо проблемы после лечения простатита, поговорите со своим врачом.Велика вероятность, что ваш врач сможет вам помочь.

Если ваш врач удалит вашу простату, у вас, скорее всего, будут длительные проблемы с контролем мочевого пузыря и сексом. Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения этих проблем.

Если у вас возникли какие-либо проблемы после лечения простатита, поговорите со своим врачом. Велика вероятность, что ваш врач сможет вам помочь.

Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

Исследователи не нашли способов предотвратить проблемы с простатой.Мужчины с большей вероятностью развития проблем с предстательной железой должны поговорить со своим врачом о любых симптомах нижних мочевыводящих путей и необходимости регулярного обследования предстательной железы. Распознавание симптомов нижних мочевыводящих путей и знание того, есть ли у вас проблемы с предстательной железой, может помочь вам получить лечение на ранней стадии и уменьшить последствия проблем с предстательной железой.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с предстательной железой.

Незабываемые моменты

  • Общие заболевания предстательной железы включают
    • простатит — воспаление или отек предстательной железы
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение предстательной железы не по причине рака
    • рак предстательной железы
  • Простатит является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы у мужчин моложе 50 лет.
  • ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой предстательной железы у мужчин старше 50 лет.
  • Симптомы проблем с предстательной железой могут включать проблемы с мочеиспусканием и контролем мочевого пузыря.
  • Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в
    • ваш половой член или мошонка
    • область между мошонкой и анусом
    • твой живот
    • нижняя часть спины
  • Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявиться быстро или медленно и длиться долго.
  • Если у вас ДГПЖ, вам может потребоваться часто просыпаться, чтобы помочиться, когда вы спите.
  • Если вы вообще не можете мочиться, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Ваш врач узнает, есть ли у вас проблемы с предстательной железой, на основании следующего:
    • ваш медицинский и семейный анамнез
    • физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование простаты
    • анализ мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
    • УЗИ
    • биопсия простаты
  • Лечение зависит от типа вашей проблемы с предстательной железой.
  • Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует лечение для уменьшения боли, дискомфорта и воспаления.
  • Если у вас бактериальный простатит, врач назначит вам антибиотик, лекарство, убивающее бактерии.
  • Лечение ДГПЖ включает
    • бдительное ожидание
    • изменение образа жизни
    • лекарства
    • хирургия

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Эта информация может содержать сведения о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о заболеваниях, которые они лечат. При подготовке этот контент содержал самую последнюю доступную информацию. Для получения обновленной информации или вопросов о любых лекарствах обращайтесь в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные или фирменные названия, встречающиеся в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, это упущение не означает и не подразумевает, что продукт неудовлетворителен.

Увеличение простаты | Рак простаты Великобритания

Какие еще проблемы может вызвать увеличенная простата?

Некоторым мужчинам может быть трудно правильно опорожнить мочевой пузырь – это называется задержкой мочи.Если у вас диагностирована увеличенная простата, врач проверит результаты анализов, чтобы определить, подвержены ли вы риску задержки мочи. У вас может быть больше шансов на задержку мочи, если:

  • вам 70 лет или больше
  • у вас очень большая простата
  • у вас повышен уровень простатического специфического антигена (ПСА)
  • у вас серьезные симптомы со стороны мочевыводящих путей и очень медленный поток.
Хроническая задержка мочи

Это когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, но можете немного помочиться.Обычно он развивается медленно с течением времени. Хронический означает длительный. Первые признаки часто включают слабый поток при мочеиспускании или подтекание мочи ночью. Вы можете почувствовать, что ваш живот (область желудка) вздут или что вы не полностью опорожняете мочевой пузырь.

Хроническая задержка мочи обычно безболезненна. Но давление мочи может медленно растягивать мышцы мочевого пузыря и ослаблять их. Это может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре во время мочеиспускания. Если вы не опорожняете мочевой пузырь полностью, вы можете получить инфекцию мочевыводящих путей, потребность в более частом мочеиспускании, недержание мочи ночью или появление болезненных камней в мочевом пузыре.Вы также можете увидеть кровь в моче. Хроническая задержка мочи может повредить мочевой пузырь и почки, если ее не лечить.

Существуют методы лечения хронической задержки мочи, в том числе:

  • введение тонкой гибкой трубки, называемой катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря
  • операция по расширению уретры.
Острая задержка мочи

Это когда вы внезапно и мучительно перестаете мочиться. Это требует немедленного лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи.Возможно, им потребуется дренировать мочевой пузырь с помощью катетера. Перед удалением катетера вам могут предложить лекарство, называемое альфа-блокатором. Это может помочь предотвратить повторную острую задержку мочи.

Рак простаты: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Хотя в большинстве случаев рак предстательной железы не вызывает никаких симптомов, симптомы и признаки рака предстательной железы могут включать:

  • Частое мочеиспускание

  • Слабый или прерывистый поток мочи или необходимость натужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь

  • Частые позывы к мочеиспусканию ночью

  • Кровь в моче

  • Новое начало эректильной дисфункции

  • Боль или жжение во время мочеиспускания, что встречается гораздо реже

  • Дискомфорт или боль при сидении, вызванные увеличением предстательной железы

Другие доброкачественные заболевания предстательной железы, такие как ДГПЖ или увеличенная предстательная железа, могут вызывать аналогичные симптомы.Или причиной симптома или признака может быть другое заболевание, также не связанное с раком. Мочевые симптомы также могут быть вызваны инфекцией мочевого пузыря или другими состояниями.

Если рак распространился за пределы предстательной железы, симптомы и признаки могут включать:

  • Боль в спине, бедрах, бедрах, плечах или других костях

  • Отек или скопление жидкости в ногах или ступнях

  • Необъяснимая потеря веса

  • Усталость

  • Изменение режима работы кишечника

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать «паллиативным уходом» или «поддерживающим уходом». Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Здоровье простаты — Harvard Health

Функция простаты — Что делает моя простата?

Ваша простата играет ключевую роль в репродукции. Хотя яички производят сперму, простата (вместе с крошечными соседними органами, называемыми семенными пузырьками) помогает производить сперму — вязкую жидкость, в которой перемещаются сперматозоиды.

Вот что происходит, когда вы эякулируете. В предстательной железе ряд протоков, выстланных клетками, вырабатывающими жидкость, выталкивает простатическую жидкость в уретру (трубку, по которой моча вытекает из мочевого пузыря), где она соединяется как со сперматозоидами, вырабатываемыми яичками, так и с жидкостями, вырабатываемыми семенными пузырьками. узкие железы, расположенные по бокам предстательной железы).

Предстательная железа состоит из двух долей, правой и левой, и у основания она шире. Основание простаты находится выше в вашем теле, где железа прижимается к мочевому пузырю.«Вершина» — нижний конец, ближе к прямой кишке. Между верхушкой и основанием лежит средняя железа. Эти термины важны при обсуждении рака предстательной железы, поскольку область предстательной железы, в которой появляется рак, может влиять на симптомы, варианты лечения и исходы.

Каковы распространенные проблемы с простатой?

К сожалению, у большинства мужчин в течение жизни возникают проблемы с предстательной железой.Проблемы с предстательной железой обычно связаны с тремя состояниями: простатитом, ДГПЖ и раком.

Простатит относится к воспалению предстательной железы. Существует два основных типа: острый простатит и хронический простатит. Острый простатит вызывается инфекцией, обычно бактериальной, и приводит к внезапному возникновению болезненного мочеиспускания, небольшой струе, часто лихорадке и ознобу. Хронический простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли, является менее четко определенным состоянием. Его симптомы включают постоянный или периодический дискомфорт в области таза, боль или жжение при мочеиспускании, усиление позывов к мочеиспусканию, трудности с опорожнением мочевого пузыря и/или болезненную эякуляцию.Основной причиной может быть хроническое воспаление с инфекцией или без нее, и часто точная причина симптомов не может быть найдена.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), обычно называемая «увеличенной простатой», относится к чрезмерному росту железы, который обычно возникает после 50 лет; его масса может удвоиться или утроиться в течение последних десятилетий жизни. ДГПЖ не вызывается раком (хотя может возникать одновременно с ним). ДГПЖ можно считать ожидаемой частью процесса старения для большинства мужчин.Примерно половина случаев протекает бессимптомно, но у некоторых мужчин возникают проблемы. По мере того, как простата увеличивается в размерах, она эффективно пережимает уретру (трубку, по которой моча поступает из мочевого пузыря в половой член), заставляя мышечные стенки мочевого пузыря работать с большей нагрузкой и вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Как и другие виды рака, рак предстательной железы представляет собой аномальный рост клеток. Рак предстательной железы может быть локализованным (ограничивается самой предстательной железой), регионально распространенным (распространяется на окружающие ткани) или метастатическим (распространяется на более отдаленные участки).В последние годы достигнуты большие успехи в скрининге, тестировании и лечении рака предстательной железы.

Что вызывает проблемы с простатой?

Острый простатит обычно вызывается бактериальной инфекцией. Точная причина хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли часто не выявляется. Одна из возможностей заключается в том, что иммунная система ошибочно нацеливается на простату, поражая ее воспалительными соединениями. Другой возможностью являются бактериальные или грибковые инфекции, которые остаются незамеченными стандартными методами тестирования.Определенные продукты также могут вызывать симптомы, такие как стресс и депрессия, хронические боли, травмы мочеполовой области и повторные биопсии.

Безусловно, самым большим фактором риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или увеличения предстательной железы является возраст. Тем не менее, простатит, малоподвижный образ жизни, ожирение, высокое кровяное давление и диабет связаны с этим заболеванием. И исследователи обнаружили корреляцию между ДГПЖ и диетой с высоким содержанием сахара, красного мяса и рафинированных зерен.

Точная причина рака предстательной железы не установлена, хотя генетические дефекты (унаследованные или ненаследственные) играют ключевую роль. Возраст является важным фактором риска, как и семейный анамнез: мужчины, чьи отцы или братья болели раком предстательной железы, в два-три раза чаще заболевают им сами. Раса, похоже, также имеет значение — показатели среди афроамериканцев на 60% выше, чем среди белых мужчин. Диета с высоким содержанием красного мяса и насыщенных жиров была связана с повышенным риском, а ожирение является отдельным фактором риска.Некоторые исследования показывают, что мужчины, которые редко эякулируют, подвергаются более высокому риску.

У кого возникают проблемы с предстательной железой и насколько они распространены?

У большинства мужчин, доживших до старости, разовьется та или иная форма проблемы с предстательной железой, хотя симптомы могут варьироваться от легких неудобств, таких как необходимость вставать ночью, чтобы помочиться, до инвазивных раковых заболеваний, которые могут вызвать изнурительные изменения или даже смерть.

От 9% до 16% мужчин заболевают простатитом (воспаление предстательной железы) в какой-то момент своей жизни.В отличие от других проблем с предстательной железой, простатит одинаково поражает молодых и пожилых мужчин. Каждый год простатит приводит к почти 2 миллионам визитов к врачу в США. Мужчины, страдающие от депрессии, беспокойства и стресса, могут больше бороться с симптомами простатита, а мужчины с другими хроническими болевыми состояниями могут быть более восприимчивы. Простатит не заразен.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или разросшаяся предстательная железа чрезвычайно распространена у пожилых мужчин. Хотя у большинства мужчин с этим заболеванием (50-60%) симптомы никогда не проявляются, остальные обращаются за лечением по ряду проблем, таких как слабая струя мочи, частые позывы к мочеиспусканию, пробуждение ночью, чтобы сходить в туалет, подтекание и подтекание.Очень большая простата может вызвать обструкцию мочевыводящих путей, неспособность опорожнить мочевой пузырь.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2022 году у 268 490 мужчин будет диагностирован рак предстательной железы, 34 500 из которых умрут от него, что делает его второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин в США. Тем не менее, 98% мужчин выживают в течение 10 лет после постановки диагноза и 96% выживают в течение 15 лет, потому что чаще всего рак предстательной железы является низкодифференцированным и остается локализованным в пределах простаты. Рак низкой степени злокачественности обычно не влияет на качество жизни и не приводит к ранней смерти.Задача состоит в том, чтобы выявить более агрессивные виды рака на ранней стадии. Афроамериканцы подвержены большему риску рака предстательной железы, особенно более агрессивных форм, чем любая другая группа населения США.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Острый простатит, вызванный бактериями, может вызывать только типичные для инфекций симптомы, такие как лихорадка, озноб, утомляемость и мышечные боли. Также может быть боль или затрудненное мочеиспускание.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли характеризуется группой симптомов, включающей частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль во время мочеиспускания, неспособность опорожнить мочевой пузырь, боль или затруднение эякуляции, а также боль в тазу, пояснице или промежности область между мошонкой и прямой кишкой). Некоторые мужчины сообщают об ощущении полноты в прямой кишке, а в сперме может появиться кровь. Некоторые формы простатита могут вызывать спазм мышц тазового дна. Хотя простатит не является заметным симптомом для пациента, он может повышать уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

Отличительным признаком ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы или увеличенной простаты) является группа симптомов, известных под аббревиатурой СНМП (симптомы нижних мочевыводящих путей). Они включают в себя слабую, прерывистую струю мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью), частые позывы к мочеиспусканию, подтекание или подтекание и ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Со временем эти симптомы могут обостриться до такой степени, что мочевой пузырь больше не может проталкивать мочу через обструктивную простату, вызывая так называемую острую задержку мочи.Полная неспособность мочиться не просто болезненна, но и требует неотложной медицинской помощи, поскольку может повредить почки. ДГПЖ также может повышать уровень ПСА выше нормального диапазона.

Большинств диагнозы рака простаты приходят не от пациентов сообщая о симптомах а довольно от анализов крови показывают высокие уровни PSA, последованные за биопсией. У пациентов с неагрессивным раком низкого риска симптомы обычно отсутствуют. Когда мужчины замечают признаки рака, эти симптомы, как правило, включают затрудненное мочеиспускание или боль в костях или спине из-за распространения рака.

Когда обращаться к врачу при появлении симптомов?

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП), которые включают слабую струю мочи, повышенную потребность в мочеиспускании, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь и более частое мочеиспускание. Другими симптомами, которые должны побудить к визиту к врачу, являются постоянная или периодическая боль во время или после эякуляции, кровь в сперме и боль вокруг основания полового члена, промежности, поясницы или прямой кишки.

Если ваши симптомы связаны с увеличением предстательной железы (ДГПЖ), вы и ваш врач сравните риски и преимущества лечения. Важным фактором является степень, в которой ваши симптомы мешают вашему образу жизни. Например, если вы работаете в офисе или вам нужно часто путешествовать, то необходимость часто пользоваться ванной, вероятно, разрушит ваш образ жизни, чего не было бы, если бы вы были на пенсии или работали из дома. Если ваши симптомы мешают вам заниматься приятными делами или если они заметно ухудшаются, целесообразно обсудить варианты лечения с врачом.

Вы можете оценить серьезность своих симптомов, заполнив простую анкету из семи вопросов с несколькими вариантами ответов, чтобы получить так называемую международную шкалу симптомов простаты (IPSS). Вам будут задавать такие вопросы, как: «За последний месяц, как часто вам приходилось тужиться или напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?» и «За последний месяц, как часто у вас была слабая струя мочи?» На основании ваших ответов вы сможете подсчитать общий балл. Если ваш уровень находится в диапазоне от умеренного до тяжелого, вам следует поговорить с врачом о лечении.

Если вы не можете помочиться, вам требуется неотложная медицинская помощь, и вам следует срочно обратиться за неотложной помощью.

Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

Поскольку причины большинства проблем с простатой неизвестны, вам следует думать о снижении риска, а не о предотвращении проблем. Некоторые аспекты образа жизни связаны с более низким риском увеличения простаты и рака предстательной железы. К ним относятся поддержание здоровой массы тела, физические упражнения и соблюдение средиземноморской диеты.

Наиболее часто используемым методом скрининга для выявления рака предстательной железы является тест на ПСА (специфический антиген простаты). Однако многие состояния, кроме рака, могут вызывать повышенный показатель ПСА, поэтому тесты на ПСА часто дают ложноположительные результаты. Текущая рекомендация состоит в том, чтобы рассмотреть все за и против скрининга и обсудить его со своим врачом, если у вас все еще есть вопросы. Скрининг ПСА может привести к чрезмерному количеству ненужных биопсий и возможному избыточному лечению.

Что такое рак простаты?

Все виды рака начинаются, когда клетки где-то в организме начинают бесконтрольно расти.Рак предстательной железы начинается в предстательной железе и может распространиться оттуда на другие части тела. Когда рак остается ограниченным предстательной железой, он известен как локализованный рак предстательной железы. Если при биопсии обнаруживается рак низкой степени злокачественности, часто не требуется немедленного лечения. Периодический мониторинг может определить, растет ли рак. Локализованный рак промежуточной и высокой степени злокачественности можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией. Мужчин, которым не сделали операцию, также можно лечить гормональной терапией, называемой терапией депривации андрогенов (ADT), чтобы заблокировать выработку тестостерона, ключевого гормона, способствующего росту рака.

Что является основной причиной рака предстательной железы?

Не было выявлено ни одной единственной причины рака предстательной железы, и исследователи не могут окончательно заявить, что какой-либо конкретный фактор вызывает заболевание как таковое. Иногда можно идентифицировать унаследованные генетические изменения, и определенную роль могут играть химические вещества, повреждающие ДНК в окружающей среде.

Радиация, химические вещества и воспаление могут вызывать мутации ДНК клеток. Когда клетки делятся, мутации повторяются и могут вызвать рак простаты.Эти типы мутаций возникают в организме мужчины после воздействия раздражителя и не передаются по наследству.

Другие генетические дефекты действительно наследуются от родителей мужчины; эти мутации называются дефектами зародышевой линии. Два наиболее распространенных дефекта зародышевой линии обнаруживаются в генах BRCA1 и BRCA2, работа которых заключается в восстановлении повреждений ДНК клеток. Когда гены BRCA дефектны, повреждения ДНК внутри клеток могут накапливаться и образовывать опухоли. Некоторые мужчины с агрессивным раком предстательной железы имеют дефектные гены BRCA (чаще BRCA2).Однако гены BRCA не одиноки — недавние исследования обнаружили 16 генов репарации ДНК, которые могут быть связаны с раком предстательной железы. Другие связанные с раком дефекты зародышевой линии включают мутации гена ATM, который регулирует рост клеток; ген HOXB13, участвующий в развитии простаты; и ген CHEK2, который притупляет влияние тестостерона на рост раковых клеток.

Наследственная генетическая мутация с большей вероятностью присутствует у мужчин с сильным семейным анамнезом либо рака предстательной железы, либо рака молочной железы как у женщин, так и у мужчин.Мужчина, у которого есть два или более родственника мужского пола первой степени (отец и братья), у которых развился рак предстательной железы, имеет в 5-10 раз больший риск, чем мужчина, не имеющий родственников первой степени родства.

В то время как другие факторы (такие как возраст, раса, диета, ожирение и физические упражнения), несомненно, влияют на общий профиль риска для мужчин, генетические дефекты, вероятно, являются самым сильным единственным предиктором того, у кого разовьется или не разовьется рак предстательной железы.

Симптомы рака простаты | Исследование рака Великобритании

Рак предстательной железы обычно не вызывает никаких симптомов.Когда у вас есть симптомы, они включают:

  • мочеиспускание чаще в течение дня или ночи (никтурия)
  • затрудненное мочеиспускание – это включает более слабый поток, неполное опорожнение мочевого пузыря и напряжение при начале опорожнения мочевого пузыря
  • императивные позывы к мочеиспусканию
  • кровь в моче или сперме

Эти симптомы, скорее всего, вызваны состоянием, называемым доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Изменения не означают, что у вас рак, но важно проверить их, чтобы врач мог помочь вам справиться с ними.

О симптомах рака предстательной железы

Простата представляет собой небольшую железу в основании мочевого пузыря. Он размером с грецкий орех, но с возрастом становится больше. Простата окружает трубку, по которой моча поступает из мочевого пузыря в половой член. Эта трубка называется уретрой.

Большинство видов рака предстательной железы имеют тенденцию начинаться во внешней части предстательной железы.Это означает, что чтобы вызвать симптомы, рак должен быть достаточно большим, чтобы давить на уретру.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

С возрастом у мужчин увеличивается предстательная железа. Это распространенное состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Поскольку предстательная железа увеличивается, она может давить на уретру и мочевой пузырь. Это может повлиять на мочеиспускание и вызвать такие симптомы, как:

  • трудности с началом мочеиспускания
  • более частое мочеиспускание
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря

ДГПЖ не перерастает в рак.Но у вас может быть увеличенная простата одновременно с участками в предстательной железе, содержащими раковые клетки.

Важно обратиться к врачу общей практики, если у вас есть симптомы ДГПЖ. В рамках расследования причины симптомов у вас может быть анализ крови, называемый тестом на ПСА. Это один из тестов, которые врачи используют для диагностики рака предстательной железы.

Увеличение простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы, распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет.Степень роста простаты варьируется от человека к человеку по мере старения и может сужать уретру и вызывать затруднения при мочеиспускании. При отсутствии лечения ДГПЖ может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, образованию камней в мочевом пузыре или недержанию мочи.

Ваш врач может оценить ваше состояние, задав вам вопросы о тяжести и типе симптомов, которые у вас есть, и о том, какое влияние они оказывают на вашу повседневную жизнь. Другие тесты, такие как исследование потока мочи, пальцевое ректальное исследование, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), цистоскопия, УЗИ или МРТ простаты, могут использоваться для подтверждения диагноза.Лечение ДГПЖ может зависеть от тяжести симптомов и варьироваться от отсутствия лечения до медикаментозного или хирургического вмешательства.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или доброкачественная гипертрофия предстательной железы, представляет собой увеличение предстательной железы, железы размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы. Во время эякуляции простата выделяет жидкость в уретру, узкую трубку, проходящую через центр простаты. Когда мужчина мочится, мочевой пузырь выдавливает мочу через мочеиспускательный канал.

С возрастом простата может увеличиваться. Поскольку она окружает уретру прямо у выхода из мочевого пузыря, простата может сжимать или пережимать уретру по мере ее увеличения с течением времени. Это может вызвать трудности с мочеиспусканием, такие как медленная струя, потребность в натуживании, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря и прерывистое выделение или подтекание.

ДГПЖ является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы и наиболее распространенным диагнозом урологов у мужчин в возрасте от 45 до 74 лет.Более половины мужчин в возрасте шестидесяти лет и до 90 процентов мужчин в возрасте семидесяти и восьмидесяти лет имеют некоторые симптомы ДГПЖ.

Хотя исследованиям еще предстоит определить конкретную причину ДГПЖ, теории сосредоточены на гормонах и родственных веществах, таких как дигидротестостерон (ДГТ), производное тестостерона в предстательной железе, которое может стимулировать рост клеток.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается ДГПЖ?

Ранняя диагностика ДГПЖ важна, потому что, если ее не лечить, она может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, образованию камней в мочевом пузыре и недержанию мочи.Важно отличить ДГПЖ от более серьезных заболеваний, таких как рак предстательной железы.

Тесты

варьируются от пациента к пациенту, но наиболее распространенными являются следующие:

  • Заполнение анкеты: Вашего врача больше всего интересует тяжесть и тип симптомов, которые у Вас есть, и то, насколько они беспокоят Вас или влияют на Вашу жизнь. Обычной отправной точкой является простая анкета.
  • Исследование потока мочи: во время этого теста пациент добровольно опорожняет мочевой пузырь и измеряется объем потока.Специальное устройство может помочь врачам обнаружить уменьшение потока мочи, связанное с ДГПЖ.
  • Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (расположенную рядом с простатой) и ощупывает заднюю часть простаты. Рак предстательной железы иногда можно обнаружить в виде шишек или бугорков на простате.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА): повышенный уровень ПСА в крови иногда может указывать на рак предстательной железы.
  • Цистоскопия: при этом обследовании врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой на конце, называемую цистоскопом, через отверстие уретры на кончике полового члена.Камера позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть предстательной железы, канала уретры и мочевого пузыря.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия предстательной железы. Существует две возможные причины для проведения этого обследования: (1) Если есть подозрение на рак предстательной железы, может быть рекомендовано проведение этого обследования. Врач использует ультразвуковой датчик для получения изображения предстательной железы и направляет иглу для биопсии в предстательную железу, чтобы взять небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. (2) Ваш врач может просто захотеть узнать точный размер вашей простаты, чтобы спланировать операцию по поводу ДГПЖ.В этом случае будет получено только ультразвуковое изображение; иглы не будут использоваться.
  • Трансабдоминальное УЗИ: это исследование может быть выполнено для измерения размера предстательной железы и количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты: МРТ обеспечивает визуализацию всей простаты с превосходным контрастом мягких тканей.

к началу страницы

Как лечится ДГПЖ?

В некоторых случаях, особенно при легких симптомах, ДГПЖ не требует лечения.С другой стороны, некоторым мужчинам требуется немедленное вмешательство, если они вообще не могут мочиться или если произошло повреждение почек/мочевого пузыря. Когда лечение необходимо, многим мужчинам просто требуются ежедневные лекарства. Если это не приводит к полному излечению симптомов или если есть признаки повреждения ДГПЖ, врач может порекомендовать минимально инвазивную эндоскопическую операцию (без «разрезов» в брюшной полости). Или, в некоторых случаях, может быть рекомендована традиционная хирургия.

  • Медикаментозное лечение: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько препаратов для облегчения распространенных симптомов, связанных с увеличением простаты, в том числе препараты, подавляющие выработку гормона ДГТ, и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи.

Для хирургии существует множество процедур на выбор, и выбор во многом зависит от конкретной анатомии простаты, предпочтений и подготовки хирурга. Все эти процедуры преследуют общую цель — расширить уретральный канал, проходящий через простату. Процедуры включают следующее:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ). Наиболее распространенный или «золотой стандарт» хирургического лечения ДГПЖ. ТУРП включает введение инструмента, называемого резектоскопом, через уретру для удаления препятствующей ткани, почти как удаление сердцевины из мочеиспускательного канала. яблоко, тем самым расширяя канал.
  • Лазерная хирургия: Когда процедура ТУРП проводится с помощью лазера вместо традиционного выскабливания, процедуры похожи, хотя и по-разному называются, в зависимости от типа используемого лазера. Они включают гольмиевую лазерную абляцию (HoLAP), PVP или лазер Greenlight. Врач пропускает лазерное волокно через мочеиспускательный канал в предстательную железу, а затем подает импульсы энергии для выпаривания препятствующей ткани простаты.
  • Трансуретральное рассечение предстательной железы (ТУИП): при этой процедуре хирург расширяет уретру, делая несколько небольших надрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, где она соединяется с уретрой.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): При ТУМТ устройство посылает регулируемые компьютером микроволны через катетер для нагрева и разрушения избыточной ткани предстательной железы. ТУМТ не излечивает ДГПЖ, но уменьшает проблемы с мочеиспусканием.
  • Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA): Этот минимально инвазивный подход доставляет низкоуровневую радиочастотную энергию через двойные иглы для разрушения ткани предстательной железы и расширения мочевого канала, что может улучшить отток мочи.
  • Системное лечение UroLift: Эта минимально инвазивная процедура расширяет уретру за счет установки крошечных имплантатов, которые удерживают увеличенную ткань предстательной железы, тем самым улучшая отток мочи.
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности: использование ультразвуковых волн для разрушения ткани предстательной железы является многообещающей новой областью лечения, которая все еще проходит клинические испытания в Соединенных Штатах.
  • Открытая хирургия: при очень больших простатах традиционная ТУР ПЖ и лазерная хирургия могут оказаться неэффективными. При открытой хирургии хирург делает внешний разрез и удаляет увеличенную ткань изнутри железы. Вся простата не удаляется, а остается внешняя «оболочка» или капсула простаты.
  • Холимальная лазерная энуклеация простаты (HoLEP): это минимально инвазивная версия традиционной открытой хирургии, предназначенная для больших простат. Разрез не делается. Это специализированный тип процедуры, который в настоящее время выполняется только в некоторых центрах в Соединенных Штатах. Процедура дублирует открытую операцию, но требует более короткого времени, требующего мочевого катетера.
  • Эмболизация артерии предстательной железы: для этой процедуры интервенционный рентгенолог вводит полую проволоку в артерию ноги и проводит ее к артериям, которые снабжают кровью только предстательную железу.Затем рентгенолог вводит материал, чтобы замедлить или остановить приток крови к предстательной железе, что может привести к ее уменьшению или размягчению. Это относительно новая процедура, и она может быть недоступна широкой аудитории; может потребоваться регистрация в клиническом испытании, чтобы иметь право на это лечение.

к началу страницы

Эта страница была проверена 28 января 2020 г.

Исследователи: Увеличенная простата снижает вероятность значительного рака простаты

Четверг, 19 августа 2021 г.

Предыдущие исследования не выявили связи между ДГПЖ и риском рака

Группа исследователей Beaumont Health из радиологии, радиационной онкологии и урологии изучила взаимосвязь между доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ и раком предстательной железы у 405 мужчин путем количественного изучения различных частей ткани предстательной железы на МРТ.

«Люди часто путают увеличенную предстательную железу с раком, учитывая их симптомы, и считают, что увеличение размера связано с аномальным ростом», — сказал исследователь доктор Киран Нандалур, заместитель начальника отдела диагностической радиологии и молекулярной визуализации в больнице Бомонт, Ройал-Оук. «Наоборот, наше исследование показало, что пациенты с увеличенной простатой, по-видимому, имеют более низкие шансы значительного рака простаты».

Полученные данные были недавно опубликованы в рецензируемом медицинском журнале The Prostate: «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как потенциальный защитный фактор против рака предстательной железы: результаты исследования композиционных характеристик с помощью магнитно-резонансной томографии.

Объяснил д-р Нандалур: «МРТ предстательной железы, которая представляет собой неинвазивную визуализацию без облучения, является мощным рентгенологическим тестом для изучения различной анатомии предстательной железы, особенно для дифференциации центральной и внешней частей предстательной железы, а также для выявления основного рака. ”

ДГПЖ является очень распространенным явлением и часто считается возрастной проблемой, поскольку у многих мужчин возникают неприятные симптомы мочеиспускания, такие как частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью, или слабый поток мочи. Это связано с тем, что центральная часть предстательной железы со временем увеличивается из-за ДГПЖ и может препятствовать выходу мочи из мочевого пузыря.Мужчины часто испытывают эти симптомы и обеспокоены тем, что у них есть основная аномалия.

Самый большой страх вызывает рак предстательной железы, который является вторым наиболее распространенным видом рака среди мужчин. Когда пациентам говорят, что их симптомы, вероятно, связаны с увеличением простаты из-за доброкачественной ДГПЖ, они часто все еще беспокоятся о том, может ли это состояние увеличить их шансы на рак.

«Предыдущие исследования неясны, увеличивает ли ДГПЖ, уменьшает или не влияет на риск рака предстательной железы», — сказал д-р.Нандалур. «Наши результаты должны помочь уменьшить возможные опасения по поводу значительного рака предстательной железы при диагнозе ДГПЖ, который часто неправильно понимается общественностью.