Течет из попы: Слизь и жидкость из заднего прохода — о чем говорят симптомы

Содержание

Выделения из заднего прохода: причины заболевания, профилактика и рекомендации | Медицинский центр

Выделения из заднего прохода могут быть симптомом серьезных патологий органов ЖКТ. В норме кишечник способен вырабатывать небольшое количество слизи для обеспечения легкого продвижения каловых масс. Однако если выделения из прямой кишки стали содержать кровь, гной и другие патологических вещества – это признак наличия воспалительного процесса в организме.

В медицинском центре «МедПросвет» работают сертифицированные проктологи и гастроэнтерологи с многолетним профессиональным опытом работы. Собрав анамнез, получив данные исследований, врачи ответят пациенту на вопрос, почему идет слизь из заднего прохода, а также подберут лечение и дадут все необходимые рекомендации.

Причины

В некоторых случаях выделения из ануса считаются вполне физиологичным явлением и не требуют медицинского вмешательства. Так, слизь может появляться у новорожденных детей по причине незрелости пищеварительного тракта. У взрослых слизь с заднего прохода может выделяться при заболеваниях дыхательной системы (выделения образовываются в дыхательных путях, через пищевод попадают в кишечник и выходят через толстую кишку при дефекации).

Помимо этого причина выделений из заднего прохода у мужчин и женщин может скрываться в большом употреблении в пищу некоторых продуктов (например, бананы, рисовая или овсяная каши).

При частом образовании слизи необходимо своевременно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, так как это может оказаться симптомом опасных заболеваний:

Симптомы патологии

Выделения из заднего прохода могут носить разнообразный характер. Так, у одних пациентов выделения встречаются только в кале, а у других – могут постоянно выходить из анального отверстия.

Также отличается характер самой слизи. Она может быть однородной или содержать хлопьевидные вкрапления, прожилки и сгустки. Оттенок может быть прозрачным, мутным, зеленоватым или беловатым. При воспалении геморроидальных узлов может выделяться слизь из прямой кишки с кровью. Также слизь с кровью из заднего прохода может сигнализировать о наличии новообразований.

При поражении грибковой инфекцией выделения могут содержать белые примеси. Мутные желто-зеленые выделения – признак гнойной инфекции, а оранжевый оттенок и резкий запах – нередко указывают на заболевания печени или избыточной выброс желчи в кишечник.

Диагностика и лечение

Выделения из ануса являются серьезным поводом для обращения к врачу. Игнорирование проблемы может стать причиной различных осложнений, вплоть до летального исхода. Ранняя диагностика позволит обнаружить заболевание на начальной стадии, что обеспечит более простое и результативное лечение.

Так как слизь с кровью при дефекации может быть симптомом опасных болезней, пациенту назначается комплексное обследование, включающее следующие методы:

  1. Осмотр и пальпация – исследования, необходимые для выявления новообразований, воспалений и изменений структуры тканей кишечника.
  2. Копрограмма – лабораторное исследование содержимого каловых масс с целью выявления наличия лейкоцитов, эритроцитов, слизи и других примесей для определения заболевания, вызвавшего патологию.
  3. Бактериологический посев – развернутый анализ для установления наличия разнообразных возбудителей болезней бактериальной природы.
  4. Анализ на гельминтоз – анализ, назначающийся при подозрении на наличие глистов в организме.
  5. Эндоскопическое исследование (колоноскопия) – осмотр слизистой толстой кишки для обнаружения язвенных участков, источника кровотечения, доброкачественных или злокачественных новообразований.

Помимо этого могут назначаться дополнительные исследования: рентгенография с контрастом, МРТ, КТ.

Лечение подбирается в зависимости от причины возникновения патологии. Основная цель терапии – устранение не только симптома, но и заболевания, послужившего началом появления выделения из заднего прохода.

Врачи «МедПросвет» назначают лечение, исходя из объективных результатов обследования, на основании которых устанавливается окончательный диагноз. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если болезнь зашла слишком далеко, или консервативное лечение не оправдало ожиданий.

Рекомендации специалиста

После проведения диагностики, врачи нашей клиники дают все необходимые рекомендации по результативному лечению патологии и профилактике возможных рецидивов.

Для того, чтобы не допустить повторного появления слизи с кровью из прямой кишки, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта, пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пересмотреть свое питание. Питание должно быть щадящим, не раздражающим слизистую кишечника. Пациенту следует соблюдать баланс жиров, белков и углеводов, включить в свой рацион пищу, богатую клетчаткой, мясные нежирные бульоны, тушеные овощи, блюда на пару. При этом исключается жареная, острая, сильно соленая, кислая, копченая пища, а также газированные напитки.
  • Соблюдать режим дня. Организм человека любит порядок. Прием пищи примерно в одно и то же время, соблюдение режима физической активности и отдыха помогут организму войти в ритм и правильно функционировать.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение – провоцирующий фактор образования слизи, снижения общего и местного иммунитета, а также развития дисбактериоза. Алкоголь, в свою очередь, приводит к истончению слизистой кишечника и развитию колита, дисбактериоза и болезни Крона.
  • Регулярно заниматься спортом. Сидячий малоподвижный образ жизни провоцирует застойные процессы в малом тазу. Справиться с этим помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, бег и другие виды спорта.

Если у вас появились неприятные симптомы, не медлите, обратитесь к врачу! Современное диагностическое оборудование, индивидуальный подход и внимательное отношение помогут верифицировать проблему и избавиться от нее в минимальные сроки.

Записаться к врачу – гастроэнтерологу, проктологу можно позвонив по контактным телефонам или оставив онлайн заявку на предварительную запись.

Смотрите также:

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение кровотечения из анального отверстия

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО!

Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Врачи

Все врачи

Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

  • Aнальная трещина  — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
  • Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней  части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования  специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).                       
  • Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание  в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

  • кишечные инфекции. В этих случаях  характерно  нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
  • воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови  сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
  • рак толстой кишки;
  • кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

  • При кровоточивости из заднего прохода  обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
  • Соблюдайте  точно предписания вашего врача.
  • Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Кровь из заднего прохода. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Обнаружение крови из заднего прохода может сигнализировать о начале проктологических проблем, которые стоит решать быстро, не откладывая визит к врачу-проктологу.

Часто у людей область обсуждение проблем, связанных с анусом и кишечником под запретом. Потому нередки случаи, когда обращение к врачу происходит тогда, когда время упущено и болезнь нанесла организму значительный ущерб.

Стоит ли бояться кровотечений?

Впадать в панику не нужно. Но и расслабляться не рекомендуется. Кровь после дефекации означает наличие травмы слизистой, сосудов ануса, анального канала, прямой кишки. Необходимо в короткие сроки выявить причину, чтобы предотвратить развивающееся заболевание.

Лидирующее заболевание с такой симптоматикой – геморрой. В группе риска мужчины и женщины. Кровотечение не сопровождается болью и в зависимости от стадии заболевания может проявляться капельно, струей или брызгами. Если кровотечение не разовое, а наблюдается неоднократно, значит речь не о травме ануса твердым каловым комочком. Онкология характеризуется скрытой красной кровью в кале.

Для выявления причины важно оперативно обратиться к врачу-проктологу, пройти осмотр, а при необходимости и обследование, чтобы получить адекватное лечение.

Причины появления крови

Кроме геморроя и непосредственных травм ануса, задний проход может кровоточить по целому ряду причин. Причем оказаться потенциальным пациентом проктолога может как мужчина, так и женщина в равной степени.

  • Толстый кишечник может оказаться пораженным колитом.
  • Кровоточить будет анальная трещина, сопровождая выделения жжением и зудом. Крови немного, наблюдается сразу после дефекации.
  • Если у человека склонность к запорам, то при прохождении твердых каловых масс может травмироваться слизистая и даже сфинктер.
  • Кровоточить могут полипы – в зависимости от размеров и расположения выделения могут быть как скудными, так и обильными.
  • Проктит – слизистая ректума покрывается изъязвлениями, которые воспаляются. Кровянистые выделения будут присутствовать в каловых массах, характерно заметное количество слизи.
  • При злокачественной опухоли прямой кишки симптоматика будет схожа с кровотечением при полипах.
  • Дивертикулез – если на слизистой образовались выпячивания и карманы – дивертикулы, то каловые комки могут при прохождении их травмировать. Кровь будет примешиваться к калу.
  • Кровоточивость у людей с ВИЧ – определяющую роль будет играть характер осложнения. При сниженном иммунитете проблемы могут возникнуть в любом проявлении из возможных, что скажется на характере кровотечения.

Кровь из заднего прохода может быть реакцией на прием препаратов, содержащих калий – это могут быть антибиотики или другие лекарственные средства. Если вы принимаете лекарства и обнаружили неприятный побочный эффект, сообщите о нем лечащему врачу.

Какой может быть кровь из заднего прохода

Оттенок крови может указывать на локализацию проблемы и ее специфику. Стоит обращать внимание на подобные детали, чтобы сообщить врачу при посещении.

  • Алая кровь – признак анальной трещины и геморроя.
  • Оттенок вишни подсказывает искать проблему в ободочной кишке.
  • Темная кровь сгустками характерна для опухолевых процессов и дивертикулеза.
  • Красный цвет – указывает на полип или онкологию.
  • Черные выделения – требуется вмешательство гастроэнтеролога. Источник кровотечения расположен в тонком кишечнике и выше.

Человеку, обнаружившему следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге, необходимо скорее обратиться к врачу для установления причины проблемы. Важно провести полную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных образований и принять меры для успешного лечения.

Проведение диагностики

Многих пациентов смущает перспектива исследований с введением зонда, он боятся дискомфорта или болезненных ощущений. При этом колоноскопия по праву считается «золотым стандартом» проктологической диагностики, позволяющим обнаружить любые изменения толстого кишечника.

  • Проктолог проводит пальцевый осмотр, использует аноскоп или ректоскоп, что позволит увидеть картину на глубине до 25 см и при необходимости взять образцы тканей для гистологии.
  • Ирригоскопия – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества.

Перед диагностикой будет необходимо очистить кишечник и несколько дней придерживаться диеты, снижающей уровень газообразования. Кроме клизмы используются специальные препараты, позволяющие опорожнить содержимое естественным путем.

Если у пациента повышенная чувствительность или состояние таково, что эндоскопические методы могут причинить дискомфорт, могут использоваться местные анестетики, а при необходимости спинальная анестезия и даже общий наркоз.

Единичный случай

Если у вас предрасположенность к запорам, то бывают случаи, когда кровь появляется единожды и после симптом не повторяется. Это говорит о травме сфинктера или близко расположенного участка анального канала твердым каловым комком. При отсутствии повторений такой симптом не требует врачебного вмешательства.

А вот любителям эротических экспериментов следует насторожиться и понаблюдать: возможно, в процессе полового акта было нанесено повреждение анусу или внешнему сфинктеру, слизистой. Если ощущается болезненность, возникают проблемы с дефекацией, то обратиться проктологу необходимо, чтобы избежать осложнений.

Лечение

После установления причины кровотечения могут использоваться консервативные, хирургические методы. Современная проктология даже при необходимости хирургического вмешательства предлагает малотравматичные способы лечения, с коротким реабилитационным периодом.

На смену традиционному скальпелю пришли радиоволновой и лазерный методы, которые позволяют удалять новообразования и иссекать поврежденные ткани с минимальной кровопотерей и практически без осложнений. Аппаратная хирургия позволяет сократить сроки госпитализации, а в некоторых случаях пациента отпускают домой уже через сутки или же в день обращения. Реабилитация занимает от 14 дней до месяца за исключением сложных случаев.

При раннем обращении растет шанс решить проблему консервативным методами. Свечи и мази наиболее предпочтительны пациентами, так как даже небольшое вмешательство хирурга накладывает ограничения привычный образ жизни. Однако, лекарственные препараты не всегда эффективны, потому их применяют в комплексном подходе.

Прогнозы при кровотечении из заднего прохода

Если причиной кровотечения не оказалось злокачественное образование на последних стадиях, то остальные проблемы проктолог успешно поможет решить. В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные специалисты, чей опыт гарантирует пациентом скорое выздоровление и высокий уровень самочувствия.

Проктологические проблемы с кровотечением из заднего прохода могут беспокоить пациентов независимо от пола и возраста. Врачи отмечают, что геморроидальная болезнь помолодела и теперь даже в юношеском возрасте можно столкнуться с подобной неприятностью.

К проктологу необходимо обращаться, не дожидаясь обострения заболевания. В случае экстренного обращения, врач сделает все, чтобы купировать кровотечение и боль, а уже после проведет все необходимые исследования. Не нужно бояться и стыдиться, специалисты деликатно подходят ко всем процедурам, стараясь провести манипуляции как можно бережнее по отношению к пациенту.

Кровь из заднего прохода – всего лишь один из симптомов. Пациенту важно как можно быстрее узнать причину недомогания и заручиться поддержкой специалиста. Важно вовремя устранить проблему, чтобы не дать ей возможности перейти в хроническую форму.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя


Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович
Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Кровь из заднего прохода: причины, диагностика и лечение

Большой выбор врачей разных специальностей

При кровотечении из анального отверстия нередко требуется вмешательство в лечебный процесс не только врача-колопроктолога, но также терапевта, гастроэнтеролога, хирурга и других специалистов. В клиниках Медикал Он Груп вы получите дополнительные консультации докторов смежных специальностей для полноценного лечения причин и следствий потери крови.

Комплексное инструментальное обследование

В центрах Медикал Он Груп имеется выбор инструментальных методов, позволяющих проводить полноценную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для определения источника кровотечений могут использоваться ректороманоскопия, аноскопия, УЗИ.

Удобный график работы

Клиники Медикал Он Груп дают возможность пациентам обратиться к проктологу в любое удобное время. Для этого достаточно позвонить по телефону или заполнить форму на сайте. Мы работаем без выходных, а в будние дни вы можете попасть на прием врача рано утром или поздно вечером, не мешая рабочему расписанию.

Воспаление параанальных желез у собак

Воспаление параанальных желез, требующее качественного лечения, правильно диагностировать не составит труда. Вы увидите проявление характерной симптоматики по езде собаки задней частью тела. В чем кроется причина этой патологии? В определенном строении желез внешней секреции.

Все плотоядные животные имеют с двух сторон заднего отверстия маленькие мешочки с протоками. Точное месторасположение этих желез – сакральный край прохода (внутренняя сторона прямой кишки). Выведение протоков осуществляется возле анального кольца.

Диагностирование

Секрет мягкой консистенции желтого, сероватого или коричневого цвета выделяется у собаки во время опорожнения (или когда она напугана чем-то) и предназначен для обозначения территории. Специалисты относят функцию мечения к рудиментарным излишкам.

Воспаление параанальных желез у собак (и лечение их) в настоящее время недостаточно изучено. Диагностика проводится при обнаружении воспаления. Животное во время процедуры проявляет заметное беспокойство и ряд других специфических признаков.

Симптомы воспаления параанальных желез у собак

Воспалительный процесс возле заднего прохода у домашних животных – явление распространенное. Советуем при наличии характерной симптоматики без промедления обратиться за помощью к ветеринару.

Основные признаки патологии:

  • Домашнего питомца беспокоит зона анального отверстия. Он тянется облизать и покусать ее.
  • Животное часто садится задней частью на землю и ездит ею.
  • От собаки исходит неприятный запах.

При сильном воспалении снизу под анальным отверстием наблюдается красный отек и выпирание. Гнойный абсцесс может сопровождаться наличием свищей с вытеканием зловонных гнойных масс.

Обследование

Необходим полный анализ крови и биохимия сыворотки. Онкологическая диагностика предполагает использование рентгена для обследования груди и таза и УЗИ для поиска метастазов в брюшной полости.

Причины заболевания

Ветеринария на данный момент не обладает достаточными знаниями о непосредственных причинах возникновения патологии. Речь может идти только о перечне возможных факторов риска.

К таковым следует отнести:

  • излишний вес;
  • диарею;
  • ослабление мышц в зоне анального отверстия;
  • неправильное питание;
  • длительное жидкое опорожнение;
  • злокачественные образования в самих железах или возле них;
  • неправильную выработку секрета.

Во всех вышеперечисленных случаях секрет выделяется неравномерно. Железы уплотняются, а протоки закупориваются. Происходит растягивание мешочков за счет увеличения плотной вязкой массы. Начинается воспаление. Следующий этап – скопление в секрете бактерий, формирование абсцесса, а иногда и злокачественное преобразование тканей.

Лечение воспаления параанальных желез у собак

Воспалительный процесс рискует перейти в абсцесс. Проведение чистки желез возле заднего прохода без ветеринара не рекомендуется из-за возможного выброса гноя в область таза и сакральную ткань.

После осмотра медики определяют конкретную методику лечения, включающую:

  • Эпидуральную сакральную анестезию. Обезболивание назначается особо беспокойным животным.
  • Чистку параанальных желез.
  • Использование антисептического раствора для промывания желез.

Гнойный абсцесс и раковое образование удаляется хирургическим методом. Собаке назначается общий наркоз. В ряде случаев параанальные железы необходимо удалять.

Важно. Чаще всего патология наблюдается у мелкопородистых, длинношерстных и ожиревших животных, образование опухолей – у самок старше пяти лет.

Смотрите также:

Понос водой — причины и лечение водянистой диареи

Количество просмотров: 872 099

Дата последнего обновления: 27.03.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Как происходит всасывание воды в кишечнике
Причины секреторной диареи
Что делать, если понос водой?

Диарея может иметь разные причины, но всегда сопровождается изменением всасывания в кишечнике воды и электролитов. А при секреторной диарее этот процесс не просто нарушается, а заменяется активным транспортом в просвет кишечника электролитов и вслед за ними воды. Осмолярное давление кишечного содержимого становится ниже, чем осмолярное давление плазмы крови. Это поддерживает диффузию воды в просвет кишки и чревато быстрым обезвоживанием из-за развития диареи водой. При этом стул жидкий, обильный (более 1 л), дефекация безболезненна, а голодание практически не меняет характер и количество испражнений. Если секреторная диарея сопровождается нарушением всасывания желчных кислот или снижением сократительной функции желчного пузыря, водянистый стул становится ярко-желтой или зеленоватой окраски. Это называется хологенной диареей.

Как происходит всасывание воды в кишечнике

Ежедневно человек потребляет примерно 2 литра воды. Она содержится не только в напитках, но и во всех съедаемых продуктах. Кроме того, в просвет пищеварительного тракта жидкость поступает в составе пищеварительных секретов. А их за сутки выделяется около 7 литров! Сюда входят по 1,5 литра слюны и панкреатического сока, 2,5 литра желудочного сока, пол-литра желчи и литр кишечных секретов. Итого в просвет кишечника ежедневно поступает до 9 литров воды, и лишь 100–200 мл (то есть около 2 %) от этого объема выделяется с калом. Стенки тонкого кишечника поглощают до 80 % всей жидкости, а 90 % оставшегося количества абсорбируется в толстом кишечнике.

При этом вода всасывается вторично и пассивно, вслед за активным транспортом электролитов через стенки пищеварительного тракта. Важнейшую роль в этом процессе играют ионы натрия, но активное участие принимают также калий и хлор. Все эти электролиты поступают в кишечник с едой и пищеварительными соками и подвергаются активному всасыванию. При этом окончательная абсорбция воды и поглощение до 90 % натрия происходит в толстом кишечнике. В результате здесь в норме формируются достаточно плотные каловые массы.

Причины секреторной диареи

Экзогенные

  • Лекарственные препараты. К поносу водой приводит прием некоторых медикаментов. Они повышают осмотическое давление внутри кишечника или меняют транспорт ионов в кишечной стенке. Водная диарея часто возникает при приеме слабительных, диуретиков, средств для лечения бронхиальной астмы и заболеваний щитовидной железы. Большое влияние оказывают препараты с холинэргическим действием. К ним относятся некоторые миастенические, кардиотонические и антигипертензивные средства, а также антидепрессанты и средства для лечения деменции.
  • Токсины. Секреторная диарея может возникнуть на фоне отравлений грибами, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, инсектицидами, алкоголем и еще рядом средств.
  • Вирусные и бактериальные инфекции. Ряд инфекций вызывает жидкую диарею водой из-за воздействия самих возбудителей и их токсинов. Это холера, иерсиниоз, некоторые штаммы кишечной палочки и стафилококков, вырабатывающие энтеротоксины.

Эндогенные

  • Наследственные заболевания. Существует врожденная секреторная патология (хлоридорея, натриевая диарея), причина которой кроется в мутации генов транспортных белков кишечной стенки. Заболевание проявляется у ребенка с рождения.
  • Гормонпродуцирующие опухоли. Патологической секреции ионов и воды в кишечнике могут способствовать некоторые опухоли – медуллярная карцинома щитовидной железы, ВИПома, гастринома, мастоцитома и другие.
  • Соли желчной кислоты. Поступление в толстый кишечник неадсорбированных желчных кислот и свободных длинноцепочечных жирных кислот приводит к секреции воды в просвет кишечника. Причиной этого является нарушение всасывания желчных кислот при заболеваниях (например, при болезни Крона) или вследствие снижения площади всасывания. Так бывает после резекции более 100 см подвздошной кишки.

Что делать, если понос водой?

Лоперамид (действующее вещество ИМОДИУМА® Экспресс) связывается с опиатными рецепторами в кишечной стенке, подавляет местную выработку ацетилхолина, кальмодулина и простагландинов. Также блокируются кальциевые каналы, снижается проницаемость плазматических мембран и уменьшается активность перистальтики кишечника. В результате существенно снижается секреция воды в просвет кишечника, а ее всасывание усиливается. Поэтому ИМОДИУМ® Экспресс может использоваться в комплексном лечении секреторной диареи (поноса водой).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

 

Читайте также:

Кровотечение из заднего прохода | Министерство здравоохранения NZ

Анальное кровотечение может быть признаком многих различных проблем. Некоторые причины могут быть серьезными, поэтому следует обратиться к врачу.

Симптомы

Ярко-красная кровь может быть видна только на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации – не смешивается свободно с дефекацией. Этот тип кровотечения обычно вызывается геморроем (геморроем) или анальной трещиной.

  • Геморрой — это вздутие вены внутри заднего прохода.
  • Трещина – это разрыв слизистой оболочки заднего прохода.
  • И то, и другое может быть вызвано запором и может вызвать затрудненную и болезненную дефекацию.

Кровь, смешанная с дефекацией обычно указывает на проблемы выше ануса: это может указывать на воспаление прямой или толстой кишки (толстой кишки или кишечника). Этот тип кровотечения может быть вызван серьезным заболеванием, но у вас могут быть и другие симптомы.

Другие симптомы:

  • острая анальная боль
  • слизь и гной в испражнениях
  • запор
  • боль в животе
  • спазм
  • лихорадка
  • диарея
  • усталость и необычайная бледность, что может быть признаком анемии (низкий анализ крови).

Кровь, смешанная с испражнениями, также может указывать на рак кишечника. Рак кишечника является второй ведущей причиной смерти от рака в Новой Зеландии. Полипы могут быть обнаружены до того, как разовьется рак. Полипы представляют собой небольшие новообразования внутренней оболочки толстой кишки. Они могут вызвать незначительное кровотечение.

Бордовая или черная кровь обычно возникает из-за кровотечения в верхних отделах кишечника.

  • Кровоточащие язвы в желудке или верхних отделах тонкой кишки вызывают черные или смолистые испражнения.
  • Злоупотребление алкоголем, аспирином или другими противовоспалительными препаратами может вызвать кровотечение в верхних отделах кишечника.
  • Таблетки железа вызывают черный стул, но не вызывают кровотечения.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили ярко-красное или черное/смолистое анальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу. Если кровотечение не прекращается или обильное, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вам могут понадобиться анализы, чтобы найти причину кровотечения.Они могут включать рентген или эндоскопические процедуры, такие как колоноскопия. Колоноскопия — это введение длинной гибкой трубки через толстую кишку, что позволяет врачам увидеть, что происходит внутри нее.

Позвоните по телефону Healthline 0800 611 116, если вы не знаете, что вам делать.

Анальные трещины | Медицина Джона Хопкинса

Анальные трещины – это надрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем. Это воспаленные кровеносные сосуды внутри или снаружи заднего прохода.И трещины, и геморрой часто возникают в результате прохождения твердого стула.

Причины

Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх ее нормальной способности. Это часто происходит, когда стул твердый из-за запора. Как только разрыв происходит, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом спазмируется. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, что затрудняет заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации.Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.

Симптомы

У вас могут быть следующие симптомы при анальной трещине:

  • Боль во время и после дефекации
  • Видимый разрыв или порез в области
  • Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск возникновения анальных трещин, в том числе:

  • Запор с натуживанием при прохождении твердого стула
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Интенсивная диарея
  • Недавняя операция по снижению веса, поскольку она приводит к частой диарее.
  • Вагинальные роды
  • Легкая травма, особенно травма, вызванная катанием на горном велосипеде высокого уровня.
  • Любое воспалительное состояние анальной области

Анальные трещины также могут быть результатом воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на перистальтику кишечника или задний проход.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:

  • Ваша личная история здоровья
  • Ваше описание симптомов
  • Ректальное исследование

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на анальную трещину, ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли кровь в вашем стуле.

Лечение

Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запоров. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не лечатся консервативно и требуют более агрессивного, хирургического подхода.

Люди, у которых анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, препятствующий нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг ануса. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению анальных трещин.

Другие виды лечения включают:

  • Изменение диеты для увеличения количества клетчатки и воды, шаги, которые помогут отрегулировать перистальтику кишечника и уменьшить как диарею, так и запоры.
  • Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
  • Прием смягчителей стула, таких как добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
  • Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция
  • Хирургическое вмешательство, например, боковая внутренняя сфинктерэктомия.Во время операции давление внутри заднего прохода сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови течь через область для заживления и защиты тканей.

Риски, связанные с инъекциями ботокса и лекарствами, используемыми для лечения анальных трещин, относительно невелики. Осложнения после операции включают риск инфекции, кровотечения и стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемой дефекации.

Осложнения

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

  • Боль и дискомфорт
  • Снижение качества жизни
  • Трудности с опорожнением кишечника.Многие люди даже избегают ходить в туалет из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
  • Возможны рецидивы даже после лечения
  • Свертывание
  • Неконтролируемые испражнения и газы

Жизнь с анальными трещинами

Если у вас есть анальная трещина, примите следующие меры предосторожности, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:

  • Принимайте все лекарства, как предписано.
  • Получите рекомендуемое количество клетчатки в своем рационе.Избегайте запоров или больших или твердых движений кишечника.
  • Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Поддерживайте рутинную привычку опорожнения кишечника. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что это должно быть для вас.
  • Избегайте острой пищи, пока у вас есть анальная трещина, потому что она может усугубить симптомы.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если ваш стул настолько болезненный, что вы избегаете посещения туалета.

Анальная трещина | Университет Лома Линда Health

Анальная трещина

ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА?

Трещина заднего прохода – это разрыв кожи в области ануса, возникающий в результате прохождения твердого стула или в результате травмы, вызванной чрезмерным вытиранием.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ?

Симптомы анальной трещины могут включать:

  • Аноректальная боль
  • Ярко-красное кровотечение из аноректальной области
  • Зуд в аноректальной области

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ?

Анальные трещины часто возникают из-за твердого стула или чрезмерного вытирания.Другие причины могут включать:

  • Хронический запор
  • Натуживание во время дефекации
  • Хроническая диарея
  • Анальный секс
  • Роды

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ?

Анальные трещины обычно диагностируются путем наблюдения за симптомами пациента и проведения физического осмотра. Если выясняется, что в дополнение к анальной трещине может быть какое-то основное заболевание, врач может порекомендовать дальнейшее обследование.

КАК ЛЕЧИТЬ АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ?

50% анальных трещин заживают с помощью нехирургического лечения, если они существуют более 3 месяцев.Недиетическая терапия может включать размягчители стула, добавки с клетчаткой, теплые ванны или сидячие ванны и регулярные физические упражнения.

Врачи могут прописать мази для увеличения кровотока и ускорения заживления. Другие лекарства включают кремы для уменьшения боли и мази, блокирующие кальциевые каналы. Эти мази расслабляют внутреннюю мышцу сфинктера и увеличивают приток крови к анальной трещине.

В медицинском центре Университета Лома Линда анальная трещина лечится по индивидуальному плану ухода для каждого пациента.Поскольку мы уделяем особое внимание заботе о человеке в целом, мы можем сделать акцент на увеличении количества изменений в рационе, таких как увеличение потребления клетчатки и увеличение ежедневного потребления жидкости. Эти меры могут сохранить мягкость стула, чтобы избежать напряжения во время дефекации.

Если не наблюдается значительного улучшения симптомов, то трещина не может зажить, как правило, из-за спазма мышц сфинктера и отсутствия надлежащего притока крови к трещине. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ?

Осложнения анальных трещин могут включать:

  • Отсутствие заживления, требующее хирургического вмешательства
  • Рецидив анальной трещины
  • Разрыв, распространяющийся на окружающие мышцы

КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ РИСКУ РАЗВИТИЯ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН?

Наиболее вероятно развитие анальных трещин у тех, кто страдает хроническими запорами или диареей.В группу риска входят рожавшие женщины, люди с болезнью Крона и те, кто практикует анальные половые контакты. Хотя анальные трещины могут возникать в любом возрасте, они чаще всего встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Обратитесь за медицинской помощью. Очень важно проявлять инициативу, и она начинается с медицинского осмотра. Если вы считаете, что у вас может быть анальная трещина, запросите обследование в Университете здравоохранения Лома Линда. Свяжитесь со своим лечащим врачом или запишитесь на прием через MyChart

.

Как плохая задница, текущая вода — Зева Беллель

Я неохотно отказался от идеальной маргариты со льдом в оживленном мексиканском ресторане, в котором мы обедали.Мне пришлось ехать со всем комплектом и карабкаться обратно в дом моей мамы в северной части штата Нью-Йорк, а дороги там непростые по ночам.

Хорошо, что я не баловался.

Через пятнадцать минут в пути нам пришлось выключить радио, уговорить детей прекратить драться и серьезно сосредоточиться на дороге, потому что мы внезапно попали в такую ​​сильную грозу, что это было похоже на боевик о конце света. .

Я никогда не видел, чтобы столько воды падало так сильно и так быстро. И на мили и мили и мили.Я сохранял спокойствие за детей, но я чертовски волновался.


Это напомнило мне, какой ужасной может быть вода. Это очень осторожно, пока это не совсем так. И, кажется, он никогда так не старался.


Он не сомневается и не задается вопросом:

«Как мне обойти эту штуку?»

«Это слишком много?»

«Мне можно здесь находиться?»

«Должен ли я делать это таким образом?»


Нет.Это просто течет. Сверху, сквозь, вокруг или между ними с безжалостной, ритмичной, завораживающей силой.


Я очарован понятием «поток». Быть в нем. Смотреть это. Смотря что из этого выйдет.


Моя любимая часть моего семинара по визуализации – это когда группа размещает свои вырезанные изображения на своих досках визуализации, а на заднем плане играет мой список воспроизведения R&B.


Все настолько сосредоточены и поглощены тем, что делают, что в их движениях чувствуется гул.Имея мало времени, чтобы сомневаться в своих действиях, им просто нужно делать то, что кажется правильным.


Как плохая задница, текущая вода.


Когда мы ведем себя как вода, мы многое узнаем о том, к чему мы естественным образом мигрируем.


Что мы делаем, когда наша интуиция наиболее развита. Когда все кажется полностью синхронизированным, легким и плавным.


Со мной такое случается в нескольких особых случаях.

  • Когда я готовлю.
  • Когда я разговариваю.
  • Когда я иду.
  • Когда я тренирую.
  • Когда я пишу.


Мы так часто все усложняем. Попытайтесь заставить себя быть или стать кем-то, кем мы не являемся. Но что, если бы к нашим целям и желаниям было меньше трений и больше стремления?

Попробуйте эту идею для размера, если хотите, с этими вопросами:

  • В каких трех ситуациях вы интуитивно знаете, что делать?
  • Что происходит в эти моменты?
  • Каково это быть там?
  • Как часто вы позволяете себе туда ходить?
  • Что произойдет, если вы усилите этот поток в себе?
  • Куда это вас приведет?


PS. Говоря о «потоке», я люблю трехчасовое Поток Жизни упражнение, которое проясняет желания, основанные на естественных склонностях, силах и страстях. В конце опыта вы будете точно знать, какие шаги вам нужно предпринять прямо сейчас, чтобы воплотить свои цели в жизнь.


Обычно я не предлагаю курс Life Flow в качестве самостоятельного упражнения, но это отличный инструмент, который поможет справиться с осенней рутиной и обрести опору, чтобы уверенно двигаться вперед в это сложное время. года.


Закажите бесплатный ознакомительный звонок, чтобы узнать больше о моем опыте Life Flow (цена 340 €) 

«Поток, играющий в задницу» — тысячи родителей в SVG Livid

Тысячи родителей в Сент-Винсенте и Гренадинах возмущены интернет-услугами, предлагаемыми FLOW.

News784 был завален сообщениями WhatsApp и электронными письмами от родителей, в которых говорилось, что это оставляет желать лучшего, особенно в критическое время, когда занятия проводятся онлайн.

Жалобы связаны с отсутствием обслуживания иногда в течение почти целого дня или с перебоями обслуживания в течение дня.

Сегодня (среда) оказалось, что во многих частях острова нет доступа к Интернету на основании жалоб родителей, а также нескольких деловых людей.

Одна из родителей сообщила News784, что ее ребенок, ученик третьего класса, уже два дня не может полностью посещать занятия.

«Он то включается, то выключается, иногда здесь на три часа, потом на долгие периоды, иногда до шести часов, потом к тому времени, когда он возвращается, занятия уже закончились».

«Очень разочаровывает то, что сетевые провайдеры предоставляют нам услуги. Я перешел на самый быстрый пакет в сети Flow, потому что теперь у меня дома трое учеников средней школы. Правительству нужно что-то с этим делать», — сказал нам другой родитель.

«На протяжении многих лет поступали многочисленные жалобы на интернет-соединение в SVG. Жители платят за услугу, которую они не получают в половине случаев», — сказал News784 один бизнесмен.

«Мы (родители) призываем правительство разобраться с Flow и проблемами его подключения, поскольку образование детей имеет решающее значение для будущего нации», — написал один из родителей в электронном письме.

«Они играют задницу, вы можете поверить в это дерьмо. Это уже слишком», — сказал нам по телефону явно взбешенный родитель.

Flow не сообщил, что вызывает почти ежедневные сбои в подключении.

Попытки добраться до Потока остаются тщетными. Однако в сообщении, опубликованном ранее сегодня, компания сообщила, что в ее сети произошел сбой в работе служб. Что могло вызвать такой сбой, в релизе не упоминалось.

Ассоциация гастроэнтерологов Кэри | Что такое ректальное кровотечение: причины,…

Есть много цветов, обычно оттенки коричневого, которые мы привыкли видеть, когда закончили ходить в туалет.Но что произойдет, если вы встанете из туалета и увидите ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге, в фекалиях или в воде в унитазе? Должно ли это быть поводом для тревоги? Что может быть не так с вами?

Поскольку ваша желудочно-кишечная система (обычно) является улицей с односторонним движением, все, что идет не так, начиная с пищевода и ниже, в конечном итоге обнаружится в ваших фекалиях. Это означает, что причины, серьезность и методы лечения ректального кровотечения многочисленны.

Что означает ректальное кровотечение?

В отличие от некоторых других медицинских проблем со сбивающими с толку названиями, ректальное кровотечение звучит так: кровь выходит из прямой кишки.Возможно, источник кровотечения находится в самом анусе в виде геморроидальных узлов, или оно может исходить из верхних отделов пищеварительного тракта. На самом деле, длительная, постоянная рвота может даже привести к тому, что кровь появится на туалетной бумаге или в вашем стуле.

Незначительное ректальное кровотечение может быть не чем иным, как раздражением области вокруг ануса, или свидетельством опасных для жизни заболеваний, таких как рак. Немного крови на туалетной бумаге, которая вскоре исчезнет, ​​вероятно, не о чем беспокоиться.С другой стороны, если ваше кровотечение продолжается, ухудшается или сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, обморок, тошнота или другие симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Многие вещи могут вызвать ректальное кровотечение. Анальные трещины или небольшие разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за прохождения твердого стула являются частой причиной, как и геморрой. Геморрой вызывается опухшими, раздраженными или разорванными венами в конце прямой кишки или вокруг ануса.Эти ослабленные кровеносные сосуды являются одним из примеров неопасной причины ректального кровотечения, хотя люди, которые страдают от раздражения и боли при геморрое, определенно скажут вам, что геморрой — это не шутки.

Существуют и другие распространенные причины желудочно-кишечного кровотечения, возникающие из-за ослабления кровеносных сосудов выше по течению в кишечнике. Ангиодисплазия — это состояние, при котором кровеносные сосуды в слизистой оболочке толстой кишки со временем становятся хрупкими. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и обычно проявляется медленно.

Далее по пищеварительному тракту проблемы с пищеводом, желудком и тонкой кишкой могут способствовать ректальному кровотечению. Эти источники крови могут быть не так очевидны, поскольку кровь успевает смешаться с вашим стулом, прежде чем она достигнет заднего прохода. В этих случаях иногда скорее всего вы увидите темно-бордовый или черный смолистый стул, а не ярко-красную кровь. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением пищевода или слизистой оболочки желудка.

Дивертикулит — еще одно относительно распространенное заболевание пищеварительной системы, особенно у пожилых американцев.Дивертикулы представляют собой мешочки в стенках кишечника, которые образуются в местах ослабления стенки кишечника. Эти мешочки часто образуются у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки. Пища может застревать в этих мешочках, что приводит к воспалению, инфекции и иногда к кровотечению.

Полипы толстой кишки являются еще одним источником крови, которая попадает в ваш стул. В отличие от дивертикулов, образующих карманы в стенке кишечника, полипы представляют собой выпуклости ткани, выступающие в кишечный тракт.Кровотечение может возникнуть по мере образования этих полипов, но эти шишки, как правило, не опасны и не вредны. Однако некоторые полипы толстой кишки могут вызывать беспокойство, поскольку некоторые типы этих новообразований могут быть предраковыми.

Еще одной причиной ректального кровотечения является комплекс заболеваний органов пищеварения, например болезнь Крона. Это состояние, которое считается аутоиммунным заболеванием, является одним из основных состояний, объединенных термином воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с болезнью Крона воспаление и раздражение стенки кишечника вызывают ряд неприятных или опасных симптомов.Диарея, усталость и потеря веса возможны, так как ваш кишечник не может правильно усваивать пищу, когда он воспален. Это состояние может привести к просачиванию крови в кишечник из раздраженной ткани, что приводит к появлению крови в стуле.

Кровь в стуле может быть вызвана чем-то относительно безобидным, но серьезной проблемой является рак. Есть несколько различных типов рака, которые могут привести к появлению крови в стуле. Рак толстой кишки и анальный рак являются двумя наиболее известными, хотя и не единственными разновидностями.Обе эти формы рака могут быть смертельными, особенно если их не диагностировать до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Решение о том, когда обратиться за медицинской помощью при ректальном кровотечении, будет зависеть от того, насколько сильным является ваше кровотечение и есть ли у вас другие симптомы. Как упоминалось выше, если у вас нет других симптомов, небольшое количество крови на туалетной бумаге всего за несколько дефекаций может указывать не более чем на геморрой или небольшие анальные трещины.Эти состояния могут излечиться сами по себе или лечиться консервативными домашними средствами и безрецептурными препаратами, направленными на уменьшение тяжести симптомов.

Длительное кровотечение вызывает беспокойство. Объем крови в стуле также является индикатором того, насколько серьезными могут быть проблемы. Если вы вдруг видите большое количество крови в унитазе или если количество крови, которое вы видели, быстро увеличивается, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Настоящая опасность ректального кровотечения возникает, когда кровотечение возникает наряду с другими тревожными симптомами.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в сочетании с кровью в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Сильная усталость
  • Тошнота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Низкое кровяное давление
  • Путаница
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Рвота
  • Отчетливое изменение характера стула

Кровопотеря, особенно в результате внутреннего кровотечения, сама по себе может представлять опасность, особенно для пожилых людей.Это также может быть признаком других проблем, таких как травма кишечника. Если что-то вызвало образование отверстия в вашем кишечнике, вы подвергаетесь высокому риску быстро распространяющейся и потенциально смертельной инфекции и должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется ректальное кровотечение?

Присутствие крови в стуле определить несложно. Разобраться, откуда оно исходит изнутри, может быть сложнее. Есть ряд диагностических вариантов, которые ваш врач предложит, если кровотечение исходит из области непосредственно вокруг ануса.Однако, если ваше кровотечение происходит дальше внутри вашего пищеварительного тракта, вашему врачу нужно будет найти способ заглянуть внутрь.

Существует несколько процедур осмотра желудочно-кишечного тракта, и неудивительно, что многие из них являются вариациями на одну и ту же тему. Верхняя эндоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия — термины, обозначающие различные типы процедур, при которых небольшая трубка вводится либо в рот (в случае верхней эндоскопии), либо в задний проход.Эта гибкая трубка имеет крошечную камеру и свет на конце, чтобы ваш врач мог видеть, что происходит внутри вашего желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях образцы тканей также могут быть извлечены для дальнейшего анализа. Это обычно делается, если есть подозрение на рак и необходимы образцы ткани для биопсии.

Изображения и образцы тканей, собранные во время колоноскопии или ректороманоскопии, как правило, используются вашим врачом для диагностики причины и тяжести вашего ректального кровотечения. Иногда могут потребоваться другие диагностические процедуры, включая анализы крови и анализы кала.

Как лечить ректальное кровотечение?

Как вы понимаете, методы лечения ректального кровотечения могут широко варьироваться в зависимости от причины. При геморрое кремы, отпускаемые без рецепта, или сидячая ванна могут облегчить состояние раздраженной ткани и остановить кровотечение. Людям с болезнью Крона могут потребоваться изменения в диете и образе жизни. Больным язвенным колитом иногда может помочь лекарственная терапия, хотя может потребоваться и хирургическое вмешательство. При обнаружении колоректального рака или анального рака требуется более агрессивное лечение для устранения раковой ткани и предотвращения распространения болезни.

Поговорите со своим врачом о ректальном кровотечении

Учитывая широкий спектр причин ректального кровотечения и потенциально серьезные заболевания, такие как рак, которые могут его вызвать, важно поговорить с врачом, если кровотечение продолжается более нескольких дней или сопровождается другими тревожными симптомами. Некоторые причины появления крови в стуле не опасны для жизни и могут быть устранены с помощью консервативного лечения, но если вы испытываете необъяснимую потерю веса, сильную боль в животе, рвоту или обмороки, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Своевременное обращение к врачу, особенно если вы старше или у вас были проблемы с желудочно-кишечным трактом, может спасти вам жизнь. Если вы столкнулись с кровью в стуле и опасаетесь, что что-то серьезное может быть не так, запишитесь на прием в Cary Gastroenterology Associates сегодня.

Анальная трещина: частая причина анальной боли

Пермь Ж. Осень 2007 г.; 11(4): 62–65.

Герман Вильяльба, доктор медицины, (слева) — резидент отделения хирургии Медицинского центра Лос-Анджелеса в Калифорнии.Электронная почта: [email protected] Сабрина Вильяльба, доктор медицины, (в центре) — резидент отдела семейной медицины Медицинского центра Лос-Анджелеса в Калифорнии. Электронная почта: [email protected] Махер А. Аббас, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS, (справа) — ассистент клинического профессора хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Заведующий кафедрой хирургии толстой и прямой кишки и кафедры образования хирургического отделения Медицинского центра Лос-Анджелеса. Электронная почта: [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Виньетка

У пациента сильная анальная боль, длящаяся несколько часов после каждой дефекации. Она замечает периодические кровотечения при дефекации. Она приходит в кабинет с предполагаемым диагнозом геморрой. Соответствуют ли ее симптомы геморроидальной болезни или у нее другое заболевание?

Введение

Доброкачественные аноректальные расстройства распространены и их частота увеличивается. Снижение потребления пищевых волокон в 20-м и 21-м веках способствовало неуклонному росту предотвратимых аноректальных расстройств.Подсчитано, что 20% населения США имеют такие доброкачественные заболевания.1 Хотя геморрой представляет собой наиболее распространенное доброкачественное заболевание аноректальной области, анальная боль чаще всего является вторичной по отношению к острой или хронической анальной трещине, а не геморроидальному заболеванию.1–14

Патофизиология и Презентация

Анальная трещина представляет собой разрыв или порез анодермы (). Запор и прохождение твердого стула часто являются причиной анальной трещины, хотя диарея также может способствовать ее развитию.Большинство анальных трещин расположены по средней линии и чаще задние, чем передние. Передние трещины чаще встречаются у женщин. Большинство трещин заживают спонтанно, но некоторые сохраняются. Считается, что снижение притока крови к средней линии ануса способствует относительно ишемической среде, которая становится более глубокой вторичной по отношению к ассоциированному спазму сфинктера, отмечаемому у большинства пациентов с анальной трещиной.8,10 Анальный спазм является защитной реакцией. механизм для предотвращения дальнейшего растяжения анального канала и ухудшения разрыва.Возникает порочный круг, при котором анальный спазм усугубляет ишемию и препятствует заживлению трещины, что, в свою очередь, поддерживает анальный спазм, предотвращая дальнейшее разрывание. Как только этот цикл начинается, вероятность спонтанного заживления снижается, а края трещин становятся более фиброзными, что приводит к хронической трещине.

Некоторые трещины могут иметь минимальную симптоматику, но у большинства пациентов наблюдаются сильная боль, кровотечение или зуд. Боль может быть локализована в анусе, но может иррадиировать в ягодицы, верхнюю часть задней поверхности бедра или нижнюю часть спины.Часто боль вызывается дефекацией, может длиться часами и быть сильной. Кровотечение обычно незначительное. У большинства пациентов с трещинами в анамнезе были запоры.

Оценка

Диагноз анальной трещины часто ставится на основании истории болезни пациента. Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться сильной анальной болью; анальная трещина является наиболее частой причиной болей во время или после дефекации (). Анальное исследование может подтвердить диагноз при первом посещении, но часто ограничивается дискомфортом пациента.Больного обычно осматривают в положении лежа. Аккуратное разведение ягодиц может выявить трещину у некоторых пациентов. Если пациент слишком напуган и испытывает сильный дискомфорт, обследование следует прервать. Пациента лечат по поводу предполагаемого диагноза анальной трещины, а полное обследование откладывают до следующего визита, обычно через три или четыре недели. Если трещина не визуализируется, для местной анестезии анального отверстия используется желе с 2% лидокаином, чтобы можно было попытаться провести мягкое пальцевое исследование.Анальный спазм часто присутствует. Болезненность по средней линии сзади или спереди можно выявить при осторожной пальпации. Если пациент переносит пальцевое исследование, может быть выполнена аноскопия. В дополнение к непосредственной визуализации трещины, клиницист может отметить дозорный узел или метку сразу дистальнее трещины и гипертрофированный анальный сосочек сразу проксимальнее ее (1). В центре хронических трещин видны обнаженные белые волокна внутреннего сфинктера. Клиницист должен быть готов прервать обследование в любой момент, если у пациента возникнет сильная боль.При таких обстоятельствах проведение обследования причиняет ненужные страдания и часто не может быть завершено, несмотря на настойчивость экзаменатора. Если имеются признаки, подозрительные на другие нарушения, такие как выделение гноя из анального отверстия, отек и эритема перианальной области или образование, то пациенту следует пройти обследование под наркозом.

Таблица 1

Важно отметить, что доброкачественные трещины располагаются по задней или передней срединной линии. Трещины, расположенные в латеральных квадрантах, называются атипичными трещинами или язвами и часто являются вторичными по отношению к другим состояниям (4).Атипичные трещины могут быть множественными, глубокими, широкими; имеют неравномерные края; и может проявляться гнойным отделяемым из заднего прохода. Атипичные трещины требуют полного медицинского обследования и часто требуют обследования под анестезией с биопсией и посевами.

Таблица 2

Атипичные причины анальной трещины или язвы

Варианты лечения

Более 90% трещин заживают спонтанно. Симптоматические трещины требуют лечения. Консервативное лечение является первой линией терапии.Увеличение потребления пищевых волокон и воды должно сочетаться с добавками клетчатки. Продукты на основе псиллиума являются нашей предпочтительной добавкой клетчатки. Для пациентов, которые не переносят псиллиум из-за избыточного газообразования или вздутия живота, доступны другие продукты с клетчаткой (). В идеале взрослая диета должна содержать от 25 до 35 г клетчатки в день. В дополнение к увеличению пищевых волокон пациенты должны начать прием пищевых волокон один раз в день (т. е. 6 г псиллиума), и, если это переносится, их дозу следует увеличить до двух раз в день в течение недели.Пациенты должны выпивать не менее двух стаканов воды или жидкости каждый раз, когда они принимают дозу добавки с клетчаткой. Слабительное, такое как две столовые ложки магнезиального молока один или два раза в день, добавляют пациентам с постоянными запорами, несмотря на повышенное потребление клетчатки. Смягчители стула, такие как докузат, также могут быть добавлены к режиму приема клетчатки. Сидячая ванна в теплой воде один или два раза в день в течение десяти минут может принести некоторое облегчение. Лидокаин 2% студень назначают для уменьшения болей по мере необходимости до и после дефекации.Кремы и мази от геморроя на основе стероидов обычно неэффективны. Мази, такие как нитроглицерин 0,2-0,3%, дилтиазем 2% и нифедипин 0,03%, могут заживлять симптоматические трещины; сообщаемый показатель успеха составляет от 30% до 70%.2–4,7–11 Большинство этих препаратов должны быть приготовлены в аптеке в виде мази. Гелевые или жидкие препараты менее эффективны из-за меньшей продолжительности действия. Кроме того, они громоздки в использовании и не прилипают к анальной области так, как это делают мази.Дилтиазем 2%, применяемый три раза в день за пять минут до опорожнения кишечника, является нашей предпочтительной мазью и имеет более высокую скорость заживления трещин, чем нитроглицерин, и может заживлять трещины, которые безуспешно лечили нитроглицерином. Головная боль является распространенным явлением. побочный эффект нитроглицерина, который наблюдается у 50% пациентов.8 Около 10% пациентов, использующих мазь дилтиазема, испытывают зуд.10 Пациенты должны надевать перчатки или напальчники для нанесения лекарства. Расслабление тонуса сфинктера, вызванное дилтиаземом, нитроглицерином и нифедипином, может облегчить боль в течение нескольких дней, но полное заживление может занять до двух месяцев.Пациенты должны быть повторно оценены через один месяц; если есть постоянные трещины, но симптомы уменьшились, мазь следует продолжать еще в течение месяца.

Таблица 3

Таблица 4

Пациенты, у которых медикаментозная терапия неэффективна, могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. Сроки вмешательства зависят от исходного ответа на консервативную терапию и тяжести симптомов. Пациентам с сильной анальной болью может быть предложено хирургическое вмешательство, если в течение недели не наблюдается улучшения.Инъекция ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер может привести к облегчению симптомов и заживлению некоторых трещин. В целом, это безопасно и редко вызывает какую-либо степень недержания мочи. Паралич, который он вызывает, возникает в течение нескольких часов после инъекции, достигает своего пика в течение недели и может длиться от одного до трех месяцев.8 Однако у многих пациентов облегчение носит временный характер, и часто рецидивируют долговременные трещины, что часто требует дополнительных инъекций. необходимо.8 Кроме того, ботулинический препарат дорог; стоимость 100 единиц в нашем учреждении составляет $558.По этим причинам мы не предлагаем инъекции в качестве единственного метода лечения. Тем не менее, для подгруппы пациентов с трещинами, рефрактерными к медикаментозной терапии, которые подвержены риску недержания мочи или не хотят подвергаться золотому стандарту хирургического лечения боковой внутренней сфинктеротомии (LIS), мы объединили инъекции ботулина с фиссурэктомией. Удаление фиброзных краев хронической трещины может стимулировать заживление в сочетании с фиссурэктомией.11 Обычно мы вводим от 60 до 80 единиц ботулинического токсина типа А во внутреннюю мышцу сфинктера; мы наблюдали полное заживление трещин у многих пациентов.

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения хронической анальной трещины является ЛИС (). LIS может заживить более 90% трещин, не поддающихся медикаментозному лечению, в течение восьми недель и связан с очень низкой частотой рецидивов, менее 10%.7 LIS включает рассечение небольшой части дистальной части внутреннего сфинктера (11). Внутренний сфинктер способствует удержанию мочи в исходном состоянии и в покое. Спазм этой мышцы вызывает сильную анальную боль и ограничивает приток крови к области трещины.Освобождение части мышцы приводит к быстрому облегчению симптомов и заживлению трещины. В целом процедура безопасна и у большинства пациентов может проводиться под местной анестезией с внутривенной седацией. Частота осложнений низкая.7,12–14 У подгруппы пациентов может наблюдаться транзиторное и временное недержание газов. В редких случаях недержание мочи может быть более тяжелым или постоянным. Тщательная оценка исходного уровня удержания мочи у пациента важна перед принятием решения об операции. Если у пациента ранее существовало недержание мочи какой-либо степени, лучше рассмотреть возможность инъекции ботулинического токсина типа А с фиссурэктомией или, в качестве альтернативы, лоскутной процедурой для закрытия фиссуры.

Боковая внутренняя сфинктеротомия.

Боковая внутренняя сфинктеротомия.

Освобождение части мышцы приводит к быстрому облегчению симптомов и заживлению трещины.

Заключение

Анальная трещина является наиболее частой причиной сильной анальной боли и кровотечения, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в отделениях неотложной помощи и хирургических клиниках, а также в отделениях неотложной помощи. Большинство трещин заживают спонтанно, но консервативное лечение с помощью мазей и пищевых добавок облегчит боль и ускорит заживление тех трещин, которые не заживают.Хирургическое вмешательство показано больным, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

Благодарности

Кэтрин О’Мур-Клопф из KOK Edit оказала редакторскую помощь.

Каталожные номера

  • Нельсон Р.Л., Абкариан Х., Дэвис Ф.Г., Перски В. Распространенность доброкачественного аноректального заболевания в случайно выбранной популяции. Расстройство прямой кишки. 1995 г., апрель; 38 (4): 341–4. [PubMed] [Академия Google]
  • Перротти П., Бове А., Антрополи С. и др.Нифедипин для местного применения с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем для лечения хронической анальной трещины: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого исследования. Расстройство прямой кишки. 2002 г., ноябрь; 45 (11): 1468–75. [PubMed] [Академия Google]
  • Белецкий К, Колодзейчак М. Проспективное рандомизированное исследование дилтиазема и глицерилтринитратной мази при лечении хронической анальной трещины. Колоректальный дис.2003 г., май; 5 (3): 256–7. [PubMed] [Академия Google]
  • Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф., Марнига Г., Мария Г. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее инъекции ботулинического токсина с 0,2-процентной нитроглицериновой мазью при хронической анальной трещине. Бр Дж Сур. 2007 г., февраль; 94 (2): 162–7. [PubMed] [Академия Google]
  • Гирал А., Мемисоглу К., Гюльтекин Ю. и др. Инъекция ботулотоксина по сравнению с боковой внутренней сфинктеротомией при лечении хронической анальной трещины: нерандомизированное контролируемое исследование.БМК Гастроэнтерол. 2004 март; 22:4–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Арройо А., Перес Ф., Серрано П. и др. Хирургическая и химическая (ботулинический токсин) сфинктеротомия при хронической анальной трещине: долгосрочные результаты проспективного рандомизированного клинического и манометрического исследования. Am J Surg. 2005 г., апрель; 189 (4): 429–34. [PubMed] [Академия Google]
  • Браун С.Дж., Дюбрей Д., Санторо Л. и др. Боковая внутренняя сфинктеротомия превосходит местный нитроглицерин для заживления хронической анальной трещины и не ставит под угрозу длительное удержание кала: шестилетнее наблюдение многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.Расстройство прямой кишки. 2007 г., апрель; 50 (4): 442–8. [PubMed] [Академия Google]
  • Де Нарди П.Д., Ортолано Э., Радаэлли Г., Штаудахер К. Сравнение тринитрата глицерина и ботулинического токсина-А для лечения хронической анальной трещины: долгосрочные результаты. Расстройство прямой кишки. 2006 г., апрель; 49 (4): 427–32. [PubMed] [Академия Google]
  • Bailey HR, Beck DE, Billingham RP et al. Исследование для определения дозы нитроглицериновой мази и интервала дозирования, которые лучше всего способствуют заживлению хронических анальных трещин.Расстройство прямой кишки. 2002 г., сен; 45 (9): 1192–9. [PubMed] [Академия Google]
  • Джонас М., Спик В., Шолефилд Дж. Х. Дилтиазем лечит хронические анальные трещины, устойчивые к тринитрату глицерина: проспективное исследование. Расстройство прямой кишки. 2002 г., август; 45 (8): 1091–1095. [PubMed] [Академия Google]
  • Линдси И., Каннингем С., Джонс О.М., Фрэнсис С., Мортенсен Н.Дж. Фиссурэктомия-ботулинический токсин: новая щадящая сфинктер процедура при резистентной к медикаментам хронической анальной трещине.Расстройство прямой кишки. 2004 г., ноябрь; 47 (11): 1947–52. [PubMed] [Академия Google]
  • Хайман Н. Недержание мочи после боковой внутренней сфинктеротомии: проспективное исследование и оценка качества жизни. Расстройство прямой кишки. 2004 г., январь; 47 (1): 35–8. [PubMed] [Академия Google]
  • Арройо А., Перес Ф., Серрано П., Кандела Ф., Кальпена Р. Открытая и закрытая боковая сфинктеротомия, выполняемая в амбулаторных условиях под местной анестезией при хронической анальной трещине: проспективное рандомизированное исследование долгосрочных клинических и манометрических результатов.J Am Coll Surg. 2004 г., сен; 199 (3): 361–7. [PubMed] [Академия Google]
  • Санчес Ромеро А., Арройо Себастьян А., Перес Висенте Ф. и др. Открытая боковая внутренняя анальная сфинктеротомия под местной анестезией как золотой стандарт лечения хронических анальных трещин. Проспективное клиническое и манометрическое исследование. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2004 г., декабрь; 96 (12): 856–63. [PubMed] [Google Scholar]

Предлагаемая литература

  • Мэдофф Р.Д., Флешман Дж.В.Технический обзор AGA по диагностике и лечению пациентов с анальной трещиной. Гастроэнтерология. 2003 г., январь; 124 (1): 235–45. [PubMed] [Академия Google]
  • Лунд Дж. Н., Шолефилд Дж. Х.