Анатомия яички: как выглядят яйца у мужчин

Содержание

Анатомия и физиология яичка

Яички — парный орган, представляющий два тела овальной формы, несколько сплющенные с боков. В норме яички расположены в мошонке. В мошонку яички опускаются совместно с вагинальным отростком брюшины, находясь в нем как в мешочке.
При плановом ультразвуковом исследовании плода в сроке 22-24 недели беременности яички доступны для исследования и в большинстве случаев уже визуализируются (определяются) в мошонке. В некоторых случаях процесс опускания одного или обоих яичек в мошонку происходит к 32-34 неделям беременности. По завершении процесса проксимальная (ближайшая к животу) часть вагинального отростка брюшины должна зарасти, и яички «надёжно» занимают своё положение в мошонке.
В ряде случаев, одно яичко то появляется в мошонке, то «исчезает». До 7 лет подобная «миграция» яичка является вариантом нормы.

Расширение вен семенного канатика.

Вены указаны стрелками

При незаращении вагинального отростка брюшины в его полости скапливается серозная жидкость и формируется водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле).
Левое яичко, как правило, первым опускается в мошонку и расположено несколько ниже, чем правое, что соответствует закону асимметрии всего живого. (У женщин правая молочная железа, как правило, несколько больше левой). Масса яичка составляет от 15 до 25 г.

Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой. По заднему краю фиброзная оболочка вдается в паренхиму (железистую ткань) яичка в виде утолщения (средостения). От утолщения лучеобразно отходят множественные тонкие перегородки, делящие паренхиму яичка на дольки. Число долек яичка доходит до 250-300.

В каждой дольке яичка имеется 2-3 семенных канальца. Сперматозоиды образуются в начальной — извитой части семенного канальца. По мере созревания (полное созревание сперматозоидов происходит в течение двух месяцев) сперматозоиды продвигаются вдоль извитой части канальцев в сторону средостения. Непосредственно у средостения семенные канальцы суживаются в короткие прямые трубки — прямые канальцы.

Прямые канальцы открываются в сеть ходов, расположенную в толще средостения яичка. Из сети ходов формируются 12-15 выносящих канальцев, идущих к придатку яичка (эпидидимису).

В придатке яичка (эпидидимисе) выносящие канальцы вновь становятся извилистыми, образуют аналогичные яичку дольки придатка яичка и открываются в одиночный канал придатка яичка.

Канал придатка яичка, образуя многочисленные изгибы, переходит в семявыносящий проток. Будучи расправлен, канал придатка яичка достигает 3.5-4.0 метров.

Таким образом, местом образования основной части мужского семенисперматозоидов — являются лишь извитые канальцы яичка. Прямые канальцы и канальцы сети яичка принадлежат к семявыводящим путям. Жидкая составная часть семени —

сперма — продуцируется яичками только в незначительном количестве. Основная часть спермы продуцируется придаточными железами полового аппарата (придатками яичек, семенными пузырьками, предстательной железой).

Процесс полного созревания сперматозоидов (сперматогенез) составляет приблизительно 72 дня. Из яичек сперматозоиды (сперма) поступают в спиральные канальцы придатка яичка (эпидидимиса) для дозревания и питания. Созревшие сперматозоиды (сперма) по семявыносящему протоку поступают в семенные пузырьки, где накапливаются и сохраняются. При эякуляции (семяизвержении) секрет (содержимое) семенных пузырьков смешивается с секретом предстательной железы (простаты), образуя эякулят (семенную жидкость). Именно эякулят (семенную жидкость) в обиходе и называют «спермой».

К заднему краю яичка подходит семенной канатик и придаток яичка (эпидидимис). Правый семенной канатик имеет меньшую длину в сравнении с левым, и его канальцы более извиты.

Левый семенной канатик имеет большую длину и ход его протоков более прямолинеен.
Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой узкое длинное тело, легко определяемое при пальпации (ощупывании).

Выше головки придатка яичка, кпереди от семенного канатика, встречается парадидимис. Парадидимис представляет собой рудиментарный (в зачаточном виде) остаток первичной почки.

На верхнем конце яичка нередко определяется маленький отросток — аппендикс яичка, состоящий из тонких канальцев и представляющий рудиментарный (в зачаточном виде) остаток парамезонефрального (Вольфова) протока.

На головке придатка яичка встречается отросток на ножке — аппендикс придатка яичка, представляющий рудиментарный (в зачаточном виде) остаток мезонефрального (Мюллерова) протока.

Половые центры головного мозга и половые органы эмбриона закладываются на 6-8 неделе внутриутробного развития одинаково у обоих полов. К концу 12 недели беременности определяются анатомические различия, видимые при ультразвуковом исследовании. У обоих полов определяющими являются половые железы: яички у мужчины и яичники — у женщины.

Иногда у индивидуума развиваются в различной степени выраженности признаки обоих полов (гермафродитизм; имя нарицательное из греческого эпоса о потомке Германия и Афродиты). При истинном гермафродитизме имеются одновременно яичники и яички. При ложном гермафродитизме при наличии половых желез только одного пола имеются половые признаки другого пола. При этом степень выраженности половых признаков другого пола может быть различной: от едва уловимых до выраженных.

Аномалии и пороки развития мочеполовой системы подробно на www.kurortklinika.ru.

Яичко и его придатки / Анатомия и физиология / Сайт врача уролога-андролога Савзиханова Руслана

Яичко (тестикула) – парный орган, овальной формы, расположенный в мошонке. Яичко у взрослого человека имеет следующие размеры: длину – 4 – 5 см, ширину – 2,5 – 3,5 см, и толщину – 2 – 3,5 см. Вес яичка составляет 20 — 30 г.  Каждое яичко напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело, несколько уплощенное с боков, плотноватой консистенции. Внутри мошонки они разделены перегородкой и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной (боковой) поверхностью — несколько назад. Обычно яички расположены на разном уровне и могут отличаться по размерам (чаще левое ниже правого, у левшей наоборот).

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. Белочная оболочка имеет неравномерную толщину, утолщается в области средостения.

На задней поверхности яичка имеются «ворота», место через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие протоки.

Яичко состоитиз стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки (септы), которые разделяют паренхиму яичка примерно на 250-300 долек, в каждой из которых содержится от 2 до 5 извитых семенных канальца с диаметром 0,2-0,3 мм. Это – полые, сильно извитые трубочки, длиной 30-60 см. общая протяженность семенных канальцев в одном яичке может достигать 300-400 метров! В свою очередь в семенных канальцах располагаются клетки Сертоли, выполняющие важную роль в процессе созревания сперматозоидов и формировании гематотестикулярного барьера. Гематотестикулярный барьер, препятствует проникновению токсических веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию, способствует сохранению микроокружения развивающихся клеток. От семенных канальцев, отделенные лимфатическим пространством, располагаются клетки Лейдига, ответственные за выработку тестостерона.

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка длиной 4-6 см. Он имеет головку, тело и хвост, который переходит в семявыносящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих канальцев в дольке придатка сильно извивается, а после выхода из дольки проходит внутри головки и тела придатка, впадая в проток придатка.

Кровоснабжение. 

Яичко и придаток получает кровь из;

1.     яичковой артерии, которая отходит от переднебокового отдела брюшной аорты;

2.     артерии семявыносящего протока, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии

3.     артерии мышцы, поднимающей яичко, отходящей от нижней подчревной артерии.

Все артерии широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.

Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, которое, постепенно редуцируясь, превращается во внутреннюю семенную вену и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену.

 

Лимфоотток представлен очень тонкими лимфатическими капиллярами, которые собираются в сосуды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии и вен до пахового кольца, где впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

Иннервация осуществляется посредством ветвей бедренно-полового и полового нервов, которые образуя яичковое нервное сплетение, идут к придатку и яичку.

 

Физиология яичек и придатков яичка.

Функции яичек:

1.     обеспечивает выработку и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов;

2.     являются железой внутренней секреции — синтезируют мужские половые гормоны – андрогены.

 

Для характеристики функции яичка практическое значение имеет объем яичка, который рассчитывается математически по формуле. Объем яичка менее 15 мл. является плохим прогностическим фактором, который практически всегда свидетельствует о нарушение сперматогенной и гормональной функции яичка.

 

Придатки яичка служат для накопления и дозревания спермиев, которые в течение 12-14 дней, под воздействием мужских половых гормонов, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку. 

Аномалии развития яичек — презентация онлайн

1. Аномалии развития яичек

Подготовила: Биче-оол А.Б.
Группа: 613 леч

2. план

Анатомия
яичек
Сперматогенная функция яичка.
Классификация
Аномалии количества
1. Анорхизм
2. Монорхизм
3. Полиорхизм. Синорхизм
Аномалии структуры яичка
Аномалии положения яичек

3. Анатомия яичек

Яичко (семенник) выполняет две
основные функции — репродуктивную и
эндокринную, продуцируя мужские гаметы
(сперматогенез) и половые гормоны, влияющие
на развитие первичных и вторичных половых
признаков.
Тестикулы — парные органы, имеющие
несколько уплощенно-овальную форму. До
периода полового созревания яички и придатки
развиваются медленно, затем рост их
ускоряется. Орган покрыт плотной
соединительно-тканной оболочкой, от которой
радиально оходят перегородки, разделяющие
яичко на 250-300 долек, являющихся
структурной единицей.
Тestis, orchis, didymis.
Размер 5 х 2,5 х 2,5 см
2 полюса – верхний и
нижний
2 поверхности –
медиальная и
латеральная
2 края – передний и
задний

6. Сперматогенная функция яичка

Образование сперматозоидов происходит только в извитых семенных
канальцах. В одной дольке имеется 1-2 канальца, каждый длинной 70-100 см.
Общая протяженность всех канальцев 350-500 метров.
Сперматозоиды образуются из сперматогониев (из одного сперматогония 4
сперматозоида в результате мейоза).
Сперматозоид созревает 65 суток, но при этом он неподвижен (снаружи
покрыт лецитином). Созревание происходит с 12 лет до конца жизни.
Запас сперматозоидов фантастичный
Кровоснабжение
Яички имеют очень хорошее
кровоснабжение, что обеспечивает
достаточный транспорт гормонов и их
метаболитов, а также регуляцию их
температуры. У мужчин температура тестикул
на 2-3 градуса ниже температуры тела и на
1,5-2,5 градусов выше температуры кожи
мошонки.
Поддержание низкой температуры
обеспечивается двумя механизмами:
1) тонкой кожей мошонки,
2) специфическим сосудистым сплетением, в
котором вены густо оплетают тестикулярные
междольковые артерии.

8. Классификация:

аномалии
числа яичек (анорхизм,
монорхизм,полиорхизм)
аномалии структуры яичек (гипоплазия
яичка)
аномалии положения яичка (крипторхизм,
эктопия яичка).

9. Аномалии количества

К
этой группе относятся анорхизм,
монорхизм и полиорхизм.

10. Анорхизм

— врожденное отсутствие обоих яичек. Наблюдается
чрезвычайно редко и возникает вследствие повреждений на
ранних этапах эмбрионального развития половых желез после
кратковременной секреции ими андрогенов. При этом может
отмечаться одновременная недоразвитость или отсутствие
придатков яичек и семявыносящих протоков. Степень и
характер атрофии зависят от времени внутриутробного
повреждения первичной гонады.
У больного, страдающего анорхизмом, наблюдается
евнухоидное телосложение, недоразвитость наружных половых
органов, отсутствие предстательной железы и семенных
пузырьков. Вторичные половые признаки слаборазвитые или их
нет.
У детей с этой аномалией кожа лица бледная, тонкая, нежная,
волосы густые, бедное на пигмент; у их долго не окостеневают
гортанные хрящи, длительное время не изменяются молочные
зубы.
Нередко у таких больных подозревают двусторонний
крипторхизм. Интеллект их не нарушен. Психика очень
уязвима, больные осознают свою половую неполноценность,
замкнуты, плаксивые. Психосексуальная ориентация мужская.

11. Анорхизм

Лечение.
Консервативное лечение заключается в
назначении гормональных средств в период
полового созревания. Что способствует появлению
вторичных половых признаков, увеличению
полового члена.
В последнее время применяют пересадку
яичка на сосудистой ножке. Трансплантат берут от
трупа или живого донора, выделяют как единый
анатомо-физиологический комплекс вместе с
оболочками яичка, элементами семенного канатика
до уровня глубокого пахового кольца. Допустимые
сроки ишемии до 3-5 часов. При пересадке яичка с
целью восстановления сперматогенной функции
реципиента используют трансплантат только от
живого донора с максимальными сроками ишемии
12-16 мин.

13. монорхизм

Врожденным отсутствием одного из яичек
называется монорхизм. Данная патология возникает
при закладке окончательной почки и половой железы,
вследствие нарушения эмбриогенеза. Поэтому, в ряде
случав, монорхизм может сочетается с врожденной
единственной почкой.
При монорхизме нет, также, придатка яичка и
семявыносящего протока на соответствующем боку.
Одна из половин мошонки всегда недоразвита. Яичко,
кторое присутствует, всегда увеличено в размерах.
Если второе яичко хорошо развито, отклонений
от нормы обычно не наблюдается, и больные не
нуждаются в специальном лечении. Для устранения
косметического дефекта, в мошонку можно
имплантировать силиконовый протез яичка. При
гипоплазии единственного яичка назначают
гормональную терапию.
Частота монорхизма составляет 0,26%.

14. монорхизм

15. Полиорхизм. Синорхизм.

Полиорхизм наблюдается очень редко.
Для этой патологии характерно существование
трех и более яичек. Дополнительное яичко
недоразвитое, распологается вблизи основного
и чаще не имеет придатка и семявыносящих
протоков.
Лечение в случае полиорхизму предполагает
удаление дополнительного яичка, поскольку оно
имеет повышенную склонность к развитию
злокачественной опухоли.
Синорхизм — врожденное сращение обоих
яичек, которые не опустились в мошонку из
брюшной полости. Заболевание можно
обнаружить только при операции по низведению
яичка. Яички разъединяют и опускают в
мошонку, как и при крипторхизме.

16. Полиорхизм — три яичка

17. Аномалии структуры яичка

Гипоплазия яичка. Различают одно-и двустороннюю
гипоплазию. По размерам гипоплазированное яичко
достигает нескольких миллиметров в диаметре.
Аномалия является следствием распространения его
развития в ранний эмбриональный период, причем
чем раньше происходит вредное воздействие, тем
тяжелее патология.
Описаны два синдрома гипоплазии: рудиментарных
и феминизуючих яичек. При односторонней
гипоплазии недоразвитое яичко нужно удалить,
поскольку оно является источником развития
злокачественных опухолей. Двусторонняя гипоплазия
яичек, как и анорхизм, сопровождается выраженным
гипогонадизмом и евнухоидизме.
Лечение — заместительная гормональная терапия.

18. Аномалии положения яичек:

Крипторхизм (неопущение яичка) –
патология, при которой одно или оба яичка не
опускаются в мошонку, а задерживается в
брюшной полости или паховом канале. Лечение
может носить как консервативный, так и
оперативный характер.
Эктопия яичка – состояние при котором
яичко находится не в мошонке, но в отличии от
крипторхизма оно имеет достаточно длинный
семенной канатик. Лечение – хирургическое.
Инверсия яичка – нижний полюс яичка
направлен к паховому каналу
Ретроверсия — придаток яичка
расположен кпереди от яичка

Анатомия мужской мочеполовой системы. Урология и андрология

Анатомия мужской мочеполовой системы

 

Верхние мочевые пути человека 

 

Нижние мочевые пути и половые органы мужчины 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — орган мочевой системы человека. Мочевой пузырь располагается в тазу сзади от костей лона, кверху от простаты, спереди от прямой кишки. Часть верхней и задней стенок мочевого пузыря прикрыта париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре анатомически различают следующие части:

  • Дно пузыря
  • Стенки пузыря (передняя, боковые, задняя)
  • Шейку пузыря

К задненижней поверхности мочевого пузыря подходят правый и левый мочеточники. Шейка мочевого пузыря продолжается в мочеиспускательный канал (уретра). В наполненном состоянии мочевой пузырь может выступать над лоном. В таком состоянии мочевой пузырь может быть прощупан руками в нижних отделах живота непосредственно над лоном в виде округлого образования, при нажатии на которое возникает позыв на мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200–400 мл. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой.
Основные функции мочевого пузыря состоят:

  • В накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам)
  • В выделение мочи

Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри мочевого пузыря осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря: первый — непроизвольный (состоит из гладких мышечных волокон), расположен в шейке мочевого на выходе в уретру, второй — произвольный (состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон), расположен в средней части тазовой уретры и входит в состав мышц тазового дна. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к изгнанию мочи. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Частыми заболеваниями мочевого пузыря являются инфекционные воспаления слизистой (цистит), камни, опухоли и расстройства нервной регуляции его функций.

Пещеристое тело

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.
Анатомически в пещеристом теле различают:

  • Верхушку (апекс) — дистальную часть
  • Среднюю часть
  • Ножку — проксимальную часть

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.
Основная функция пещеристых тел — обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).
Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO — оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина — симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества спермы и эрекции вплоть до ее полного отсутствия (импотенции).
Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из эластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при болезни Пейрони могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10–12 х 4–5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т. о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3–5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счет связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:

  • В регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объема жидкости в организме)
  • В выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма
  • В регуляции артериального давления

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70–100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1–1,5 литра мочи (на 300–500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счет перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение ее ткани и серьезное нарушение ее функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжелым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата «Искусственная почка» или пересадку донорской почки.

Простата

Предстательная железа (простата) — это один из органов половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, кзади от костей лона, кпереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты подлежат семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.
Основные функции простаты заключаются:

  • В продукции части семенной жидкости (около 30% объема эякулята)
  • В участии в механизме выброса спермы во время полового акта
  • В участии в механизмах удержания мочи

К механизму появления эрекции полового члена и нарушениям ее качества простата прямого отношения не имеет.

В простате различают пять анатомо-физиологических зон:

  • Передняя фиброзно-мышечная
  • Периферическая
  • Центральная
  • Транзиторная (переходная)
  • Периуретральная

С клинической точки зрения наибольшее значение имеют транзиторная и периферическая зоны. С возрастом транзиторная зона, как правило, увеличивается в размерах. При увеличении размеров транзиторной зоны может происходить механическое сдавление мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличение транзиторной зоны и связанные с ним нарушения мочеиспускания называют аденомой или доброкачественной гиперплазией простаты, которую имеют примерно 50% мужчин в возрасте 50-ти лет и, соответственно, 90% мужчин в возрасте 80-ти лет. Важность значения периферической зоны заключается в том, что в ней развивается около 80% всех раковых опухолей простаты. Раком простаты имеет шанс заболеть каждый шестой-седьмой мужчина старше 50 лет, и с возрастом этот шанс возрастает. Еще одним частым заболеванием простаты, нарушающим качество жизни мужчины, является простатит или воспаление простаты.

Яички

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований эластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:

  • Продукция мужского полового гормона (тестостерона)
  • Продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения)

Основные функции придатков яичек:

  • Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток
  • Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически яичко имеет паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая таким образом мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле (варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка приводит к образованию истинной водянки яичка (гидроцеле).
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Мочеточники

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27–30 см, диаметром 5–7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15–20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т. ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки.
Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся  в месте отхождения от почечной лоханки; на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.
Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

 Уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке.

Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:

  • Наружное отверстие
  • Ладьевидная ямка
  • Пенильный отдел
  • Бульбозный отдел
  • Мембранозный отдел
  • Простатический отдел (проксимальный и дистальный участки)


Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины:

  • Проведение мочи из мочевого пузыря наружу
  • Проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения)
  • Участие в механизме удержания мочи

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры:

  • Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.).
  • Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения).
  • Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

 Семенные пузырьки

Семенные пузырьки — это органы мужской половой системы. Семенные пузырьки (правый и левый) располагаются по задней поверхности простаты по бокам от нее, кзади от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки. Семенные пузырьки могут быть прощупаны пальцем через переднюю стенку прямой кишки по бокам от базальных отделов простаты. К семенным пузырькам подходят семявыносящие протоки, которые после присоединения к семенным пузырькам переходят в эякуляторные протоки. Эякуляторные протоки проходят через простату и открываются устьями в просвет простатического отдела мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка. Ткань семенного пузырька имеет ячеисую структуру.

Основные функции семенных пузырьков состоят:

  • В продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята).
  • В накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков).
  • В участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу).

Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

Яичковые артерии и вены

Яичковые вены и артерии — это сосуды, питающие мужские половые железы — яички. С каждой стороны расположены по одной яичковой артерии и по одной, а чаще по нескольку, яичковых вен. С правой стороны яичковая артерия отходит от аорты, а яичковая вена впадает в нижнюю полую вену. С левой стороны яичковая артерия отходит от левой почечной артерии, а яичковая вена впадает в левую почечную вену. Проходят яичковые сосуды вертикально справа и слева в забрюшинном пространстве латеральнее мочеточников, проникают в паховый канал через внутреннее паховое кольцо, и в составе семенного канатика, выходя через наружное паховое кольцо, подходят к верхнему полюсу яичка. В составе семенного канатика и в мошонке яичковые вены формируют яичковое венозное сплетение. Наружный диаметр яичковой артерии, как правило, составляет 0,5–1,0 мм.
Наиболее частая патология, связанная с яичковыми сосудами, — варикоцеле (варикозное расширение вен яичкового венозного сплетения). Развивается варикоцеле, как правило, у молодых людей в возрасте 12–15 лет чаще с левой стороны. При недостаточности венозных клапанов и повышенном давлении в системе левой яичковой вены (анатомическая предрасположенность) за счет тока крови в обратном направлении происходит компенсаторное расширение вен мошонки разной степени. Нарушения кровоснабжения яичка (высокое венозное давление) и нарушения терморегуляции мошонки (яичко расположено в мошонке для работы при температуре ниже температуры тела, а большая масса крови в расширенных венах нарушает эти условия) приводит к нарушению функций яичка. Варикоцеле является одной из частых причин мужского бесплодия. Причем чем дольше имеется варикоцеле, тем больше вероятность выраженных нарушений качества спермы (концентрации сперматозоидов и их подвижности) и степени гормональных изменений. В последние годы установлено, что варикоцеле может быть причиной более раннего наступления мужского климакса.

 

Похожее

Рак яичка — симптомы и признаки.

Рак яичка — сложное и коварное онкологическое заболевание, которое проявляется у мужчин в семенной железе, преимущественно. Лечение данного заболевания возможно путем проведения хирургического вмешательства и химиотерапии. Причины возникновения этого заболевания мало факторны, а симптомы выражены болезненными ощущениями в области мошонки.

Причины рака яичка

Точные причины возникновения и развитие онкологии яичка не установлены. Главным фактором постановки диагноза «рак яичка» является генетическая наследственность. Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин по родственной связи отец-сын, у кровных братьев реже. Заболевание поражает преимущественно белокожих мужчин.

Также проявление патологий является причиной возникновения опухолевого процесса. Недоразвитость, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и гиперэстрогения, развивающаяся во внутриутробном периоде.

Симптомы рака яичек

Рак яичка коварное заболевание с выраженными симптомами уже в момент появления метастазов в организме. Так как болезненные ощущения пациентами в основном появляются уже на последней стадии, когда опухоль прорастает в ткани органа и ощутимо сдавливает семенные канальцы, то распознать заболевание на ранних этапах сложно. Что усложняет возможность полного выздоровления.

Симптомы заболевания могут иметь проявление в усугублении общего состояния организма, потери аппетита, немного повышенной температуре тела, а также видимым ощущением лимфоузлов в надключичной области. Такие же серьезные симптомы, как боли в спине, грудной клетке и сильная одышка — признак возможного диагноза — рак яичка.

Стадии рака яичек

Определение стадий рака яичка зависит от распространения опухоли внутри органа и его метастазирование в кровь, лимфу и другие органы. Симптомы и этапы развития заболевания разбиваются по группам с помощью международной классификации стадий злокачественных заболеваний.

1 стадия — обнаружение атипичных клеток в пределах яичка.

2 стадия — опухолевые клетки размножаются внутри органа и обнаружение онкомаркеров в пределах или чуть выше нормы.

3 стадия — опухоль может перерастать в семенные канатики мошонку. Возможны метастазы в лимфоузлы. Онкомаркеры в пределах нормы или чуть выше.

4 стадия — рак также находится в пределах яичка, наличие метастазов в лимфоузлах достаточно высоко, но распространение не так отдаленно. В некоторых случаях происходит поражение печени и костей. Онкомаркеры значительно выше нормы.

Диагностика рака яичек

Диагностика лечения рака яичка начинается с консультации специалиста. Сбор семейного анамнеза, пальпирование яичек и анализ собранных данных, позволяют определить вероятность появления онкологического заболевания.

У мужчин при проявлении признаков заболевания выявляется страх, что пагубно влияет на раннюю диагностику. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо обследоваться у врача уролога-онколога.

Затем назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет наиболее точно определить наличие опухоли.

Выявление случаев метастазирования возможно путем проведения компьютерной томографии.

Анализ крови на наличие онкомаркеров позволяет оценить прогноз лечения рака яичка. Правильная терапия должна показать насколько эффективно происходит программа выздоровления. Рост показателей в крови после проведенных врачебных манипуляций говорит о рецидиве заболевания, поэтому важно отслеживать показатели крови.

Также врачом может быть назначено взятие биопсии. В таком случае, процедура происходит путем открытой операции или пункции. Каждый случай рассматривается индивидуально. Но показаниями к биопсии является: двусторонняя опухоль яичек, опухоль лимфоидной ткани и наличие опухоли при нормальном значении онкомаркеров.

Лечение рака яичек

Для возможного благоприятного исхода применяется три вида лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение.

Рак яичек, не смотря на скрытые симптомы, хорошо поддается лечению химиопрепаратами. При поддержании уровня препаратов и полноценных курсах лечения происходит положительная тенденция к подавлению аномальных клеток и противостоянию их развития.

При остаточном проявлении на компьютерной томографии опухоли в забрюшинной части после химиотерапии, назначается удаление забрюшинных лимфатических узлов, так как возможно проявление развития опухолевого процесса.

Рак яичек предполагает возможное удаление органа и семенных канатиков. Такая методика назначается при невозможности применения химиотерапии и когда сохраняются симптомы заболевания.

Профилактика рака яичек

Для достижения полной ремиссии важно сохранять все рекомендации лечащего врача и пройти полное восстановление после лечения. Рак яичек коварное заболевание, которое проявляет свои симптомы, уже после появления метастазирования, поэтому очень важно следить за своим здоровьем. У мужчин чаще всего профессиональная деятельность физически трудная, но ярое возвращение к рабочему процессу может неблагоприятно отразиться на восстановлении организма.

После лечения необходимо проходить обследование у специалиста, проводить лабораторные исследования крови на отслеживание уровня онкомаркеров.

Филиалы и отделения, где лечат рак яичка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

  • остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
  • синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
  • миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
  • спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
  • ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
  • неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
  • эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

 

 

 

ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯИЧЕК

Хирургическая андрология ¦ Анатомо-функциональные особенности сосудистой системы яичек

Как и все остальные внутренние органы, яички получают необходимое для выполнения своих функций питание по системе кровеносных сосудов, состоящей из артерий, несущих обогащённую кислородом и рядом полезных веществ и микроэлементов кровь, и вен, по которым кровь возвращается назад к сердцу. Анатомическое строение сосудистой системы яичек и её и функциональные особенности активно изучаются с конца девятнадцатого столетия. Однако, несмотря на многочисленные опубликованные научные работы до сих пор некоторые вопросы, касающиеся этой темы, остаются открытыми.

Яички являются парными, симметричными органами, но их кровоснабжение справа и слева имеет определённые отличия. Артериальная кровь в оба яичка поступает главным образом по симметрично расположенным яичковым (внутренним семенным) артериям, берущим своё начало непосредственно от ствола брюшной аорты ниже места отхождения от него почечных артерий. Ход семенных артерий может варьировать и нередко имеет индивидуальные особенности.

Яичковая артерия, отдав веточку придатку яичка, как правило, проникает под белочную оболочку в районе тела придатка яичка, где во внутридольковых перегородках делится на основные ветви, из которых берут своё начало центропетальные артерии, идущие к средостению яичка, и центрофугальные, питающие белочную оболочку яичка. Эти сосуды имеют характерную спиралевидную структуру, причём сохраняют её даже после разделения на артериолы. От последних отходят группы капилляров, формирующие обильно анастомозирующие между собой сети.

Капиллярные сети образуют вены, отходящие от более глубоко локализующихся участков яичка к его средостению (то есть центропетальные) и дренирующие поверхностные зоны яичка и направляющиеся к белочной оболочке (центрофугальные). Вены, как и артерии, располагаются в междолевых перегородках яичка.

Из правого яичка венозный отток осуществляется в основном по правой яичковой вене, которая впадает под углом менее 90° непосредственно в нижнюю полую вену, а из левого подавляющая часть венозной крови оттекает, соответственно, по левой яичковой вене, впадающей под прямым углом в приток нижней полой вены в левую почечную вену. Давление в просвете нижней полой вены приблизительно равно 3 мм.рт.ст., а в левой почечной оно составляет около 6 мм.рт.ст., поэтому левой яичковой вене приходится работать с более сложным сопротивлением.

Для предупреждения регургитации яичковые вены имеют на внутренней поверхности клапаны, пропускающие кровь исключительно в нужном направлении (то есть от яичка, но не к нему). В некоторых ситуациях, когда по тем либо иным причинам эти клапанные механизмы перестают справляться с возложенной на них функцией, кровь начинает двигаться в обратном направлении и возвращаться назад в орган. В результате венозная сеть яичка переполняется и перерастягивается. Кстати, она благодаря особенностям своего строения именуется гроздевидным (лозовидным) сплетением (plexus pampiniformis), так как характерной особенностью вен яичка является то, что они располагаются не отдельными стволами, как в других органах, а образуют сеть связанных друг с другом мелких вен, в которую оттекает венозная кровь от яичка, а также от его придатка, семявыносящего протока и частично от кремастера (мышцы поднимающей яичко). Сливаясь между собой, все сосуды гроздевидного сплетения образуют яичковую вену, по которой кровь и оттекает от яичка в сосуды брюшной полости: слева в левую почечную, а справа в нижнюю полую вену.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Анатомия яичек | Центр мужской репродуктивной медицины и микрохирургии

Анатомия яичка

Яичко человека — это яйцевидное образование, расположенное в мошонке. Средний объем яичек у здоровых молодых мужчин составляет 20 см3, а у мужчин пожилого возраста он уменьшается. У азиатских мужчин яички, как правило, меньше. Нормальная продольная длина яичка составляет примерно от 4,5 до 5,1 см. Паренхима яичка окружена капсулой, содержащей кровеносные сосуды, гладкие мышечные волокна и нервные волокна, чувствительные к давлению.Функциональная роль капсулы яичка неизвестна, но может быть связана с движением жидкости через сетчатое яичко или контролем кровотока к семеннику.

Анатомия яичка

Яичко содержит семенные канальцы и интерстициальные клетки. Канальцы разделены на участки перегородками из соединительной ткани. Семенные канальцы представляют собой длинные канальцы V-образной формы, оба конца которых обычно заканчиваются сетчатым семенником. Измерение размера яичка имеет решающее значение при оценке бесплодия мужчины, поскольку семенные канальцы (сперматогенетическая область яичка) занимают примерно 80% объема яичка.Таким образом, приблизительная оценка емкости сперматогенных клеток обеспечивается путем оценки размера яичек. Консистенция яичек также имеет значение для определения фертильности. Мягкое яичко может отражать дегенерирующие или сморщенные сперматогенные компоненты в семенных канальцах. Семенные канальцы стекают к центральным верхним и задним отделам яичка, сетчатому яичку, который имеет плоский кубовидный эпителий. Сетчатка сливается в верхней части яичка, непосредственно перед тестикулярными сосудами, образуя 5-10 эфферентных протоков.Эти эфферентные протоки выходят из яичка и проходят небольшое расстояние, чтобы войти в головку или область головки придатка яичка. Эфферентные протоки сливаются по несколько изменчивой схеме в головке придатка яичка, образуя единый эпидидимальный каналец.

Артерия, ведущая к яичку, специализируется на том, что она сильно скручена и тесно связана с сетью анастомотических вен, которые образуют лозовидное сплетение. Противоточные сосуды на некоторых участках разделены только толщиной их сосудистой стенки.Такое расположение сосудов способствует обмену тепла и небольших молекул, включая тестостерон. Транспорт тестостерона — это процесс пассивной диффузии с ограниченной концентрацией у мужчин. Противоточный теплообмен в семенном канатике обеспечивает кровь к семенникам, температура которой на 2–4 ° C ниже, чем ректальная температура у нормального человека. Потеря температурного дифференциала связана с дисфункцией яичек у людей с идиопатическим бесплодием, а также у мужчин с варикоцеле или крипторхизмом.Неизвестно, является ли повышение температуры яичек причиной или просто отражением дисфункции яичек. Продемонстрирована только связь между повышенной температурой яичек и семенной недостаточностью. В дистальном паховом канале у 50% мужчин будет одна тестикулярная артерия, идентифицируемая при рассечении пуповины при 10-кратном увеличении, при этом 30% мужчин имеют две артерии и 20% — три артерии.

Венозная система в некоторой степени уникальна, потому что семенные вены тонкостенные, плохо мускулистые и не имеют эффективных клапанов, за исключением точек притока в нижнюю полую вену или почечную вену.Правая семенная вена обычно впадает в полую вену. Левая семенная вена впадает в левую почечную вену. Считается, что почечная вена на левой стороне имеет более высокое внутрипросветное давление, потому что вена сжимается при прохождении между верхней брыжеечной артерией и аортой. Этот «эффект щелкунчика» может нарушить кровоток по левым почечным и семенным венам, особенно у молодых мужчин с ограниченным забрюшинным жиром. Считается, что дифференциальная анатомия левой и правой семенных вен, по крайней мере частично, объясняет более высокую распространенность варикоцеле с левой стороны.Точный механизм, посредством которого варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестен. В моделях на животных варикоцеле связано с усилением кровотока в яичках и увеличением интерстициальной жидкости в семенниках. Эти два результата могут нарушить регуляцию температуры яичек и снизить интратестикулярные концентрации тестостерона или других местных факторов, важных для сперматогенеза.

Самообследование яичек — Better Health Channel

Регулярное самообследование яичек (TSE) может помочь вам познакомиться с обычным ощущением ваших яичек, чтобы вы могли распознать любые изменения, если они произойдут.Всем мужчинам следует регулярно проверять свои яички. Около 200 мужчин викторианской эпохи ежегодно заболевают раком яичек, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. Этот редкий вид рака быстро излечивается, и его легче лечить на ранних стадиях. Если вы обнаружили изменения в своих яичках, как можно скорее обратитесь к врачу. Рекомендуется выполнить TSE, даже если у вас был рак яичка или вы в настоящее время лечитесь от него, потому что рак может развиться в другом яичке.

Риск рака яичек

Мужчины, у которых при рождении не опускались яички, или которые бесплодны, подвержены большему риску рака яичек.Если вы принадлежите к одной из этих групп, будьте бдительны и регулярно осматривайте свои яички на предмет необычных уплотнений или опухолей.

Проверка яичек с помощью самопроверки яичек

Самообследование яичек занимает всего минуту. Старайтесь выполнять TSE примерно раз в четыре недели. Выберите день, который легко запомнить, например первый день каждого календарного месяца. Если вы лечились от рака яичек, все же исследуйте оставшееся яичко, потому что у вас один из 25 шансов заболеть раком и в этом яичке.Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации или инструкций по TSE, а также для оперативной диагностики любых опухолей или опухолей яичек.

Анатомия яичка

Анатомия яичка включает:

  • яичко (или семенник) — маленькая половая железа овальной формы, вырабатывающая половые гормоны и сперму
  • придатка яичка — ряд маленьких трубок, прикрепленных к задняя часть яичка, которая собирает и хранит сперму. Эпидидимис соединяется с более крупной трубкой, называемой семявыносящим протоком.
  • мошонка — кожный мешок, в котором находятся яички.Для производства спермы требуется температура примерно на 2 ° C ниже, чем температура тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

Чего ожидать при проведении самопроверки яичек

Ознакомьтесь с внешним видом, ощущением и формой своих яичек; это поможет вам заметить любые отклонения.

Характеристики здоровых яичек включают:

  • Каждое яичко на ощупь похоже на гладкое твердое яйцо.
  • Яички взрослого человека имеют размер примерно от 15 мл (как птичье яйцо) до 35 мл (как небольшое куриное яйцо).
  • Одно яичко может быть немного больше другого.
  • Обычно одно яичко опускается ниже другого.
  • При осторожном обращении с яичками и мошонкой не должно быть боли или дискомфорта.

Как проводить самообследование яичек

Обычно процедура TSE включает:

  • Убедитесь, что ваша мошонка теплая и расслабленная. Вы можете выполнять TSE после душа или ванны.
  • Это может помочь сделать TSE перед зеркалом, чтобы вы могли видеть, а также чувствовать, что вы делаете.
  • Сначала проверьте одно яичко, затем другое.
  • Осторожно покатайте одно яичко пальцами обеих рук.
  • Пощупайте нижнюю часть мошонки, чтобы найти придаток яичка, расположенный на задней части яичка. Он должен быть похож на пучок туго скрученных трубок.
  • Выполните TSE на другом яичке.

TSE не должно быть болезненным или неудобным. Если одно или оба яичка стали болезненными или болезненными, обратитесь к врачу.

Симптомы рака яичек и самообследование яичек

Симптомы рака яичек включают опухоль в яичке, которая обычно безболезненна (примерно каждый десятый болезненна), ощущение тяжести в мошонке и постоянную боль в пораженном яичке .

Обратите внимание на что-нибудь необычное, например:

  • уплотнение или припухлость в самом яичке или на нем
  • изменение размера яичка
  • изменение формы яичка
  • изменение консистенции или ощущения яичка.

Другие заболевания яичек, кроме рака

Важно помнить, что рак яичка встречается относительно редко, поэтому не паникуйте, если вы обнаружите уплотнение или что-то еще, что кажется необычным. Обратитесь к врачу для оперативной диагностики.

Некоторые незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

  • киста — ненормальное, но безвредное скопление жидкости
  • варикоцеле — варикозное расширение вен. Около 10-15 процентов мужчин имеют варикозное расширение вен мошонки
  • haematocele — сгусток крови, вызванный травмой или повреждением яичек или мошонки
  • эпидидимо-орхит — инфекция придатка яичка, яичка или того и другого вызывает воспаление и боль.Обычно лечат антибиотиками.
  • Перекрут яичка — пуповина, прикрепляющая яичко к телу, перекручивается и перекрывает кровоснабжение. Это крайне болезненное состояние требует срочной медицинской помощи.
  • неопущенные яички — одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Известно, что это состояние увеличивает вероятность рака яичек в более позднем возрасте, а также связано с бесплодием.

Куда обратиться за помощью

Оценка образований мошонки — Американский семейный врач

1. de la Brassinne M, Ричерт Н. Плоскоклеточный рак половых органов после ПУВА-терапии. Дерматология . 1992; 185 (4): 316–318 ….

2. Fay HT. Факторы риска эпителиомы мошонки. J R Soc Med . 1978. 71 (10): 741–747.

3. Давенпорт М. Азбука общей детской хирургии. Паховая грыжа, гидроцеле и неопущение яичка. BMJ . 1996. 312 (7030): 564–567.

4. Тобиан А.А., Таронгка Н, Байсор М, Бокари М, Казура JW, Король CL. Чувствительность и специфичность ультразвукового обнаружения и факторы риска филяриально-ассоциированного гидроцеле. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2003. 68 (6): 638–642.

5. Крафт БМ, Кольб Х, Кучук Б, и другие. Диагностика и классификация паховых грыж. Эндоскопическая хирургия .2003. 17 (12): 2021–2024.

6. van den Berg JC, de Valois JC, Иди в личку, Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи при физикальном обследовании, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии. Инвест Радиол . 1999. 34 (12): 739–743.

7. Bax T, Шеппард BC, Грубый РА. Варианты хирургического лечения паховых грыж. Ам Фам Врач . 1999. 59 (4): 893–906.

8. Карминьяни Л., Гадда Ф, Газзано G, и другие.Высокая частота доброкачественных новообразований яичек, диагностируемых с помощью УЗИ. Дж Урол . 2003; 170: 1783–1786.

9. Росс Дж. Х., Рыбицкий Л, Кей Р. Клиническое поведение и современный алгоритм лечения для препубертатных опухолей яичка: краткое изложение Регистра препубертатных опухолей яичка. Дж Урол . 2002; 168 (4 пт 2): 1675–1678.

10. Шуклинская АР, Вудард С, Карр MC, и другие. Опыт проведения щадящих операций на яичках при тератоме яичка. Дж Урол . 2004. 171 (1): 161–163.

11. Хорвич А, Шипли Дж. Худдарт Р. Рак семенных клеток яичек [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2006, 367 (9520): 1398]. Ланцет . 2006. 367 (9512): 754–765.

12. Shelley MD, Бургон К, Мейсон MD. Лечение рака яичка половых клеток: систематический Кокрановский систематический обзор. Лечение рака Ред. . 2002. 28 (5): 237–253.

13.Хартманн Дж. Т., Kanz L, Бокемейер К. Диагностика и лечение больных раком половых клеток яичек. Наркотики . 1999. 58 (2): 251–281.

14. Франк И.Н., Грэм С.Д., Наборс В.Л. Урологический рак и рак половых органов у мужчин. В: Holleb AI, Fink DJ, Murphy GP, ред. Учебник клинической онкологии Американского онкологического общества. Атланта, Джорджия: Общество; 1991: 283–287.

15. Кадиш HA, Bolte RG. Ретроспективный обзор педиатрических пациентов с эпидидимитом, перекрутом яичка и перекрутом придатков яичка. Педиатрия . 1998. 102 (1 pt 1): 73–76.

16. Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Ам Фам Врач . 2006. 74 (10): 1739–1743.

17. Галейс ЛЕ. Диагностика и лечение острой мошонки. Ам Фам Врач . 1999. 59 (4): 817–824.

18. Prater JM, Overdorf BS. Перекрут яичка: неотложное хирургическое вмешательство. Ам Фам Врач . 1991; 44 (3): 834–840.

19.Льюис АГ, Буковски Т.П., Джарвис П.Д., Wacksman J, Шелдон CA. Оценка острой мошонки в отделении неотложной помощи. J Педиатр Хирург . 1995. 30 (2): 277–281.

20. Рыцарь П.Дж., Васи Л.Е. Диагностика и лечение острой мошонки у детей и подростков. Энн Сург . 1984. 20 (5): 664–673.

21. Гранадос Э.А., Кайседо П, Garat JM. Перекрут яичка через 12 часов.III [испанский]. Арка Эсп Урол . 1998. 51 (10): 978–981.

22. Пиллай С.Б., Беснер Г.Е. Проблемы с яичками у детей. Педиатр Клиника North Am . 1998. 45 (4): 813–830.

23. Krieger JN. Эпидидимит, орхит и родственные состояния. Секс-трансмиссия . 1984. 11 (3): 173–181.

24. Акын Е.А., Хати, штат Нью-Джерси, Hill MC. УЗИ мошонки. Ультразвук Q . 2004. 20 (4): 181–200.

25. Шаламон Дж., Айноедхофер H, Schleef J, Певица Г, Haxhija EQ, Höllwarth ME. Лечение острой мошонки у детей — воздействие ультразвуковой допплерографии. J Педиатр Хирург . 2006. 41 (8): 1377–1380.

26. Кармазын Б, Стейнберг Р., Корнрайх Л, и другие. Клинико-сонографические критерии острой мошонки у детей: ретроспективное исследование 172 мальчиков. Педиатр Радиол .2005. 35 (3): 302–310.

27. Ламм WW, Яп TL, Якобсен А.С., Teo HJ. Цветная допплерография заменяет хирургическое исследование острой мошонки: миф или реальность? Педиатр Радиол . 2005. 35 (6): 597–600.

28. Paltiel HJ, Коннолли LP, Атала А, Палтиэль АД, Зураковский Д, Treves ST. Острые симптомы со стороны мошонки у мальчиков с неопределенной клинической картиной: сравнение цветной допплерографии и сцинтиграфии. Радиология . 1998. 207 (1): 223–231.

29. Coley BD, Фруш ДП, Бэбкок Д.С., и другие. Острый перекрут яичка: сравнение неусиленного и контрастного ультразвукового ультразвукового допплера, цветного допплеровского ультразвукового исследования и радионуклидной визуализации. Радиология . 1996. 199 (2): 441–446.

30. Herbener TE. Ультразвук в оценке острой мошонки. J Clin Ультразвук . 1996. 24 (8): 405–421.

Анатомия и физиология хронической боли в мошонке — Patel

Анатомия мошонки

Мошонка представляет собой пигментированный внешний мешок из кожи и мышц, который физически защищает и способствует регулированию температуры яичек для обеспечения оптимального сперматогенеза.Он образован из слияния левой и правой лабиоскротальных складок и имеет перегородку, разделяющую две половины (, рис. 1, ).

Рисунок 1 Мошонка и ее содержимое. Автор OpenStax College, через Wikimedia Commons.

Слои мошонки являются продолжением слоев брюшной стенки ( Таблица 1 ). От поверхностного до глубокого, слои мошонки включают: кожу, поверхностную фасцию «Дартоса», внешнюю семенную фасцию, кремастерную мышцу, внутреннюю семенную фасцию и влагалищную оболочку.Фасция Дартоса граничит с фасцией Скарпы в брюшной полости и фасцией Коллеса в промежности.

Таблица 1 Брюшная стенка и соответствующие слои мошоночной стенки
Полная таблица

Яичко, придаток яичка и семенной канатик расположены внутри мошонки. Яички не только прикрепляются к основанию мошонки губами для предотвращения перекрута, но и могут свободно двигаться. Правое яичко в большинстве случаев лежит на более высоком уровне, чем левое.Придаток яичка состоит из трех частей: головы, тела и хвоста. К верхней части яичка прикреплена только головка придатка яичка; отношение тела и хвоста к семеннику часто варьируется ( Рисунок 2 ). Кровоснабжение и нервное кровоснабжение придатка яичка и яичка обычно находятся на задней стороне (1). Семенной канатик представляет собой матрицу соединительной ткани, которая содержит семявыносящий проток, три артерии, три вены, лимфатические сосуды и два нерва. Третий нерв, подвздошно-паховый нерв, расположен сбоку от спинного мозга (, таблица 2, ).

Рисунок 2 Отношение яичка к придатку яичка. Автор OpenStax College, через Wikimedia Commons.


Артерии

Мошонка хорошо снабжается кровью как из внутренних, так и из наружных подвздошных артерий и имеет богатые взаимосвязанные анастомозы. Передняя мошонка снабжается кровью передней мошоночной артерии, ответвления глубокой наружной половой артерии (от наружной подвздошной кости).Задняя мошонка снабжается задней мошоночной артерией, ветвью внутренней половой артерии (от внутренней подвздошной кости).

Основной источник крови к яичку — через яичковую артерию (также известную как внутренняя семенная артерия), которая выходит из аорты. Артерия семявыносящего протока (семявыносящая артерия) ответвляется от внутренней подвздошной артерии. Кремастерная артерия выходит из наружной подвздошной артерии через нижнюю надчревную артерию.

Из-за большого количества взаимосвязанных анастомозов между артериями, которые снабжают кровью мошонку и ее содержимое ( Рисунок 3 ), даже разделение семенного канатика, вероятно, вызовет только атрофию яичек, а не гангрену (2).

Рисунок 3 Богатое взаимосвязанное кровоснабжение содержимого мошонки: (I) задняя мошоночная артерия; (II) яичковая артерия; (III) семяпроводная артерия; (IV) кремастерная артерия; (V) передняя мошоночная артерия. Следует отметить, что концевые артериальные ветви лежат в мошонке горизонтально, поэтому во время операции на мошонке рекомендуется поперечный разрез, чтобы минимизировать кровотечение. © 2017 Дайрия Патель, на основе Скалдалакиса Дж. Э., Хирургическая анатомия Скалдалакиса.Афины: P.M.P. 2004 г.


Жил

Мошонка имеет как поверхностную, так и глубокую венозную сеть ( Рисунок 4 ). Поверхностная сеть дренирует мошонку, и эти вены в основном следуют за артериями, при этом передняя мошонка впадает в большую подкожную вену через наружные половые ветви, а задняя мошонка — во внутреннюю подвздошную вену через внутренние половые ветви.

Рисунок 4 Поверхностный (слева) и глубокий (справа) венозный дренаж содержимого мошонки.Левая гонадная вена отводится в почечную артерию, а правая гонадная вена отводится в НПВ (под другим углом), различие значимо для более высокой распространенности левостороннего варикоцеле. © 2017 Дайрия Патель, на основе Скалдалакиса Дж. Э., Хирургическая анатомия Скалдалакиса. Афины: P.M.P. 2004 г.

Глубокая сеть состоит из 10–12 мелких вен, которые дренируют яичко и придаток яичка, называемых лозовидным сплетением, которые сливаются, образуя гонадную вену, впадающую в почечную вену слева или нижнюю полую вену (НПВ). справа.Дифференциальная вена впадает в тазовое сплетение, а кремастерная вена — в нижнюю эпигастральную вену (3). Эти пути не абсолютны; существует значительное количество индивидуальных вариаций венозного оттока.


Лимфатическая система

Лимфа из кожи, слоев мошонки и влагалищной оболочки оттекает в поверхностные, а затем в глубокие паховые лимфатические узлы. Лимфа из яичек и придатка яичка оттекает в забрюшинное пространство по определенному пути из-за пути миграции яичек во время развития.


Иннервация

Соматическое снабжение семенников и мошонки происходит от нервных корешков L1 – L2 и S2–4 через подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный и половой нервы ( Рис. 5, ) (4). Подвздошно-подъязычный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию кожи над лобком. Подвздошно-паховый нерв иннервирует кожу внутренней поверхности бедра, основания полового члена и верхней части мошонки. Бедренно-половой нерв делится на половую и бедренную ветви после прохождения через поясничную мышцу.Бедренная ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию небольшого участка кожи на внутренней стороне бедра, а генитальная ветвь проходит вместе с семенным канатиком, обеспечивая иннервацию кремастерной мышцы, а также влагалищной оболочки (5).

Рисунок 5 Соматические и вегетативные нервы, снабжающие содержимое мошонки. Не показан половой нерв, который отходит от S2-4, ветви которого обеспечивают соматическое снабжение задней части мошонки. © 2017 Дайрья Патель, основано на материалах Reynolds LW, Sills SM.Орхиалгия. В: Вальдман С.Д. редактор. Управление болью, Филадельфия: Elsevier, 2011.

Соматическая иннервация мошонки зависит от конкретной области мошонки. Переднелатеральная поверхность снабжена половой ветвью бедренно-генитального нерва. Передняя поверхность снабжена передними мошоночными нервами (ответвляется от подвздошно-пахового нерва). Задняя поверхность снабжена задними мошоночными нервами (от промежностного нерва, ветви полового нерва), а нижняя поверхность снабжается длинными мошоночными ветвями заднего кожного нерва бедренной кости (1).

Яички эмбриологически происходят от того же уровня, что и почки. Следовательно, они имеют общий уровень вегетативной иннервации, который на 90% состоит из симпатических, происходящих из сегментов T10-L1, а остальная парасимпатическая — из сегментов S2-4. Три группы вегетативных нервов проходят по сосудам гонад и семявыносящим протокам к придатку яичка и семенникам — верхние семенные нервы, средние семенные нервы и нижние семенные нервы (, рис. 5, ).

Верхние семенные нервы, состоящие из волокон почечного и межбрыжеечного сплетений, идут по яичковой артерии к яичку. Эта связь между кишечным (межбрыжеечным) и тестикулярным нервами может объяснить ощущение «удара в живот», сопровождающее травму яичек. Средние семенные нервы отходят от верхнего подъязычного сплетения, проходят к середине мочеточника и проходят вдоль семявыносящего протока к внутреннему кольцу, где они соединяются с семенным канатиком.Близость мочеточника может объяснить иррадиацию боли в мошонку при закупорке камня мочеточника. Нижние семенные нервы берут начало от тазового сплетения (нижнее подчревное сплетение) и присоединяются к средним семенным нервам в месте соединения предстательной железы и пузыря. Некоторые афферентные и эфферентные волокна пересекаются с контралатеральным тазовым сплетением, что может объяснить, как поражения в одном яичке влияют на функцию другого яичка (6).


Физиология боли

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей.Существует три типа боли: (I) ноцицептивная — относится к прямой стимуляции ноцицепторов в ответ на ядовитое воздействие или повреждение тканей (например, скелетно-мышечная боль, кожная боль или боль от растяжения полых органов, таких как полный мочевой пузырь). Эта боль обычно описывается как острая, ноющая или пульсирующая боль и обычно является «нормальной» реакцией на болезненный раздражитель; (II) невропатический — вызванный поражением или нарушением работы нервной системы (например, диабетическая невропатия или повреждение спинного мозга).Это может ощущаться как покалывание, жжение и повышенная чувствительность к боли; (III) воспалительный — вызванный высвобождением медиаторов, высвобождаемых в месте воспаления ткани (например, ревматоидного артрита). Любая боль, сохраняющаяся после трех месяцев, обычно классифицируется как хроническая (7).

Как стимул превращается в боль, показано на рисунке , рис. 6 . Стимул сначала активирует ноцицепторы, которые представляют собой свободные нервные окончания, обнаруженные как в соматических, так и в висцеральных тканях. Простагландины, брадикинин и холецистокинин — это химические вещества, выделяемые при повреждении тканей, которые также активируют близлежащие ноцицепторы (примечательно, что нестероидные противовоспалительные препараты действуют, подавляя производство этих химикатов).Затем ноцицепторы преобразуют или «преобразуют» боль в потенциалы действия и передают их через афферентные волокна (либо A-дельта, либо C) к ганглию дорсального корешка в спинном мозге, где они синапсируют с нейронами второго порядка. Затем сигнал поднимается по спинному мозгу к таламусу. Отсюда сигналы передаются во множество областей мозга, включая соматосенсорную кору, островок, лобные доли и лимбическую систему (7).

Рисунок 6 Нервный путь боли.Вредные стимулы запускают ноцицепторы для «преобразования» сигналов, которые затем проходят через ПНС к спинному рогу спинного мозга, где они синапсируют с нейронами более высокого порядка. Затем импульсы «передаются» через нейроны, которые восходят к таламусу и разветвляются к ядрам ствола мозга. Некоторые ядра ствола мозга посылают нисходящие импульсы в спинной рог, что вызывает подавление ноцицепции. Множественные входы объединяются различными частями мозга (соматосенсорной корой, островком, лобными долями и лимбической системой), чтобы создать «восприятие» боли у сознательного человека.© Дайрия Патель, 2017 г., на основе модуля «Учебная программа по лечению боли для врачей-резидентов», 2010 г., Система Университета Висконсина.

Перед тем, как подняться к таламусу, некоторые сигналы разветвляются в различные ядра ствола мозга. Эти ядра при активации восходящими импульсами высвобождают норадреналин, серотонин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и эндогенные опиоиды, которые спускаются вниз в спинной мозг и подавляют ноцицепцию. Некоторые антидепрессанты, такие как трициклические препараты и селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН), усиливают нисходящее ингибирование, обеспечивая механизм их роли в облегчении нейропатической боли.

Заключительный этап болевого пути включает интеграцию восходящих сигналов в восприятие боли сознательным человеком. Задействованы несколько областей мозга; нет ни одного места, где возникает осознание боли.


Патофизиология хронической боли в мошонке

Патофизиология хронической боли в мошонке сложна, многофакторна и недостаточно изучена. Многие пациенты вспоминают о своей хронической боли, которая началась после травмы мошонки или яичек.Возникающая в результате острая боль может вызвать нервную сенсибилизацию, приводящую к модуляции нервных путей, что в конечном итоге приводит к гиперчувствительности и самопроизвольному возбуждению. Измененная или гиперактивированная чувствительность нервов в семенном канатике и вокруг него считается основным фактором развития хронической орхалгии. Потенциальным механизмом этой гиперчувствительности является валлеровская дегенерация, характеризующаяся самодеструктивным изменением аксона после травмы, которое обычно способствует возобновлению роста и заживлению. Повышенный ответ иммунных клеток, инициированный нейтрофилами и макрофагами, вызывает воспаление, окружающее нервы, которое затем может привести к нервной гиперчувствительности.Парекаттил и его коллеги обнаружили высокую плотность нервов в семенном канатике с дегенерацией Валлера у пациентов с хронической орхалгией, что подтверждает эту гипотезу (8). Эта гиперчувствительность проявляется в виде аллодинии (восприятия боли от обычно неболезненного раздражителя) или гипералгезии (чрезмерной реакции, чем обычно можно было бы ожидать). Гипералгезия и аллодиния возникают в результате сенсибилизации периферической или центральной нервной системы. Эти изменения называются нервной пластичностью и могут привести к восприятию боли даже через несколько месяцев после заживления травмы (9).

Любой орган, имеющий общий нервный путь с содержимым мошонки (в основном L1, L2 и S2-4), может передавать боль в эту область. Боль в спине может передаваться в яичко из-за раздражения корешка чувствительного нерва (T10 – L1). Паховые грыжи могут растягивать генитофеморальные и подвздошно-паховые нервы, вызывая дискомфорт в мошонке и яичках. Боль, возникающая в мочеточнике, бедре, наличие аневризмы аорты, пролапса межпозвонкового диска или невропатии половых органов, также могут вызывать хроническую боль в яичках.Боль, вызванная некоторыми изменениями в самой мошонке, обычно стимулирует как соматические, так и вегетативные волокна, и поэтому точно локализуется в мошонке (10).

Некоторые авторы также предположили, что хроническая орхалгия может быть частью более крупного поведенческого синдрома, который начинается с болезненного эпизода, который затем усиливается либо внутри, либо снаружи и дает вторичную выгоду пациенту. Некоторые из этих подкреплений включают эмоциональное облегчение, внимание со стороны семьи и друзей, свободное от работы время, получение обезболивающих и общение с врачом.Как только поведение усиливается, оно происходит в отсутствие вредного стимула (11).


Выводы

Мошонка, яички, придаток яичка и семявыносящий проток имеют богатое взаимосвязанное сосудистое кровоснабжение. Подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный и половой нервы обеспечивают иннервацию и участвуют в хронической боли в мошонке. Раздражение этих нервов патологией, не связанной с мошонкой, приводит к отражению боли в мошонке. Болевой путь начинается с запуска ноцицептора, передачи через периферическую нервную систему, передачи в центральную нервную систему через ганглии задних корешков, через таламус и в различные области мозга.Нисходящая модуляция через ствол мозга служит для подавления некоторых ноцицептивных болевых сигналов. Объединение нескольких восходящих и нисходящих сигналов в конечном итоге приводит к восприятию боли. Нервная пластичность после травмы может привести к аномальной сенсибилизации ноцицепторов и, в конечном итоге, к хронической боли.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Автор не заявляет о конфликте интересов.


Список литературы

  1. Skaldalakis JE, Colburn GL, Weidman TA, et al. Хирургическая анатомия Скалдалакиса. Афины: Paschalidis Medical Publication Ltd (P.M.P.), 2004.
  2. .
  3. Neuhof H, Mencher WH. Жизнеспособность яичка после полного разрыва семенного канатика. Surg Gynecol Obstet 1960; 8: 672-85.
  4. Лехтер А., Лопес Дж., Мартинес С. и др. Анатомия гонадных вен: переоценка.Хирургия 1991; 109: 735-9. [PubMed]
  5. Дэвис Б. Е., Нобл М. Дж., Вейгель Дж. В. и др. Анализ и лечение хронической боли в яичках. Дж. Урол 1990; 143: 936-9. [PubMed]
  6. Цорн Б.Х., Уотсон Л.Р., Стирс В.Д. Нервы от тазового сплетения способствуют развитию хронической орхидальгии. Ланцет 1994; 343: 1161. [Crossref] [PubMed]
  7. Reynolds LW, Пороги SM. Орхиалгия. В: Вальдман С.Д. редактор. Управление болью. Филадельфия: Эльзевир, 2011.
  8. Cross SA.Патофизиология боли. Mayo Clin Proc 1994; 69: 375-83. [Crossref] [PubMed]
  9. Parekattil SJ, Gudeloglu A, Brahmbhatt JV, et al. Комплекс нервов Trifecta: потенциальная анатомическая основа микрохирургической денервации семенного канатика при хронической орхиалгии. Журнал Урол 2013; 190: 265-70. [Crossref] [PubMed]
  10. Барон Р. Механизмы заболевания: невропатическая боль — клиническая перспектива. Нат Клин Практ Нейрол 2006; 2: 95-106. [Crossref] [PubMed]
  11. Морган Р.Дж., Парри-младший.Боль в мошонке. Postgrad Med J 1987; 63: 521-3. [Crossref] [PubMed]
  12. Арнольд Л.М., Чой Э., Клау Д.Д. и др. Фибромиалгия и синдромы хронической боли: Белая книга с подробным описанием текущих проблем в этой области. Clin J Pain 2016; 32: 737-46. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Patel AP. Анатомия и физиология хронической боли в мошонке. Перевод Androl Urol 2017; 6 (Приложение 1): S51-S56. DOI: 10.21037 / tau.2017.05.32

Анатомия яичка: структура, термины и схемы — видео и стенограмма урока

Функции яичек

Именно в этих канальцах и в промежутках между канальцами выполняются две основные функции яичек.Первый, сперматогенез , или производство сперматозоидов, происходит внутри канальцев, в то время как второй, выработка гормонов, в частности выработка андрогенов, происходит между канальцами.

Внутри семенных канальцев

Внутри семенных канальцев

Во-первых, давайте поговорим о том, что происходит внутри канальцев. Если вы посмотрите на поперечное сечение одного канальца, вы увидите, что присутствуют все стадии сперматогенеза, а также некоторые другие клетки, которые помогают в созревании сперматозоидов.Эти клетки, известные как клетки Сертоли , или питательные клетки, расположены внутри канальцев и помогают в процессе сперматогенеза, обеспечивая питание и защиту развивающихся сперматозоидов.

Теперь, если вы внимательно посмотрите на организацию трубочки, вы увидите, что эти трубки действительно организованы. Обратите внимание, что клетки, расположенные ближе к стенке канальца, выглядят иначе, чем клетки, расположенные ближе всего к просвету — это пространство посередине. Это потому, что по мере взросления они удаляются от стены к просвету.Это означает, что клетки, расположенные ближе всего к стенке канальца, являются наиболее незрелыми клетками, а клетки, расположенные ближе всего к центру или просвету, являются наиболее зрелыми.

Хорошо, теперь, когда мы знаем, что они организованы, следующий вопрос: почему? Что ж, такая схема позволяет сперматозоидам, полученным на более поздних стадиях производства, быть ближе к просвету канальца. Таким образом, когда сперматозоиды на последних стадиях развития высвобождаются из стенки, они попадают в просвет и могут транспортироваться на следующую стадию.

Вы можете думать об этом так. Вы знаете, когда катаетесь на водных горках в аквапарке, которые выглядят как большие трубы? И всегда есть несколько входов наверху платформы, а потом все они заканчиваются лужей внизу платформы? Что ж, представьте себе, что сторона трубы — это стенка трубочки, а полый центр трубы — это просвет.

Когда сперматозоиды выходят из стенки, они следуют за слайдом до самого бассейна, где сходятся все слайды.Эта структура называется rete testis , и именно здесь канальцы каждой доли в яичке сходятся перед тем, как попасть в протоки, ведущие к придатку яичка.

Сетчатое яичко расположено в части яичка, ближайшей к головке придатка яичка. Таким образом, когда сперматозоиды попадают в сетчатые яички, они могут перейти в придаток яичка, где они завершают заключительные этапы созревания, прежде чем будут перенесены через остальную часть мужских половых путей.

Расположение rete testis

Между семенными канальцами

Итак, теперь, когда мы рассмотрели, что происходит внутри канальцев, давайте посмотрим, что происходит в промежутках между канальцами. Здесь происходит выработка мужского гормона тестостерона. Важно отметить, что эти пространства содержат клетки, известные как клетки Лейдига , или интерстициальные клетки. Эти клетки отвечают за выработку андрогенов, в первую очередь андрогенного тестостерона.

Производство тестостерона запускается, когда клетки Лейдига получают гормональные сигналы от гипофиза — он расположен там, где находится ваш мозг. После выработки тестостерон попадает в семенные канальцы, где действует на клетки Сертоли (медсестры), помогая в сперматогенезе.

Важно отметить, что без правильного уровня тестостерона производство спермы не происходило бы. Если уровень тестостерона слишком низкий, он не будет в достаточной степени стимулировать клетки Сертоли (медсестры), но если он слишком высокий, гипофиз это почувствует и подавит дальнейшую выработку тестостерона.Таким образом, количество вырабатываемого тестостерона должно быть именно таким, чтобы происходило производство спермы.

Резюме урока

Итак, вот и все — структура и основные функции яичек. Помните, что каждая из этих основных функций выполняется в разных частях яичка. Производство спермы происходит в семенных канальцах и с помощью клеток Сертоли (медсестры) , а производство тестостерона происходит в клетках Лейдига (интерстициальных) , расположенных между канальцами.

Как видите, обе эти функции работают вместе — без выработки тестостерона клетками Лейдига клетки Сертоли не смогли бы способствовать сперматогенезу.

Каждой из этих функций также способствует структура яичка. Семенные канальцы и rete testis обеспечивают безопасное место для производства и транспортировки сперматозоидов, в то время как ареолярная ткань между ними обеспечивает приток крови и питательных веществ в яичко и из него.

Они, в свою очередь, разделены и защищены соединительнотканной мембраной, tunica albuginea , которая удерживает все канальцы внутри семенников.И помните, семенники — это только первый шаг в производстве спермы — другие структуры мужского репродуктивного тракта будут контролировать созревание, подвижность и транспортировку спермы.

Результат обучения

К концу видео вы сможете:

  • Описывать структуру и функцию яичек
  • Определить первый шаг в производстве спермы
  • Узнайте, где производятся сперма и тестостерон
  • Понимать важность структуры яичка для воспроизводства

Анатомия яичка

Яички имеют длину от 4 до 5 см, ширину 3 см и 2.5 см глубиной и иметь объем 30 мл. Они закрытые в жесткой капсуле, содержащей (1) висцеральный tunica vaginalis; (2) tunica albuginea, с коллагеновые и гладкомышечные элементы; и (3) Васкулезная оболочка. придаток яичка прикрепляется к заднебоковой части яички. Под ним — белая оболочка. выступает внутрь, чтобы сформировать яичко средостения, точка, в которой пересекаются сосуды и протоки капсула яичка.Септы исходят от средостение прикрепить к внутренней поверхности белочная оболочка образует от 200 до 300 конусообразные дольки, каждая из которых содержит по одной или более извитые семенные канальцы. Каждый каналец имеет П-образную форму и имеет растянутую длину почти 1 м. Межклеточные (лейдиговские) клетки лежат в рыхлая ткань, окружающая канальцы, и отвечает за выработку тестостерона.К верхушки долек, семенные канальцы становятся прямыми (tubuli recti) и входят в средостение яичка, чтобы сформировать анастомоз сеть канальцев, выстланных уплощенными эпителий. Эта сеть, известная как ретэ семенник, образует от 12 до 20 эфферентных протоков и переходит в большую часть придаток яичка, caput. Здесь эфферент протоки увеличиваются, становятся более извилистыми и образуют конические дольки.Проток от каждой дольки стекает в единственный эпидидимальный проток, который ветры примерно 6 м в волокнистом оболочка придатка яичка, чтобы сформировать его тело и хвост. Когда проток приближается к хвосту, он утолщается и выпрямляется, чтобы стать сосудом семявыносящий проток.

семенной канатик состоит из семявыносящего протока, тестикулярные сосуды и семенные фасции

Переоценка микроскопической анатомии яичка человека: идентификация сетей телоцитов в перитубулярном и межканальцевом стромальном пространстве

  • 1.

    Holstein, A. F., Schulze, W. & Davidoff, M. Понимание сперматогенеза является предпосылкой для лечения. Репродукция. Биол. Эндокринол. 1 , 107 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Давидофф, М. С., Брейкер, Х., Холштейн, А. Ф. и Зейдл, К. Клеточная архитектура собственной пластинки семенных канальцев человека. Cell Tissue Res. 262 , 253–261 (1990).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Holstein, A. F., Maekawa, M., Nagano, T., Davidoff, M. S. Миофибробласты в собственной пластинке семенных канальцев человека представляют собой динамические структуры гетерогенного фенотипа. Arch. Histol. Цитол. 59 , 109–125 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Давыдов, М.С., Schulze, W., Middendorff, R. & Holstein, A. F. Клетка Лейдига яичка человека — новый член диффузной нейроэндокринной системы. Cell Tissue Res. 271 , 429–439 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Холштейн, А. Ф. и Давидофф, М. Компартментализация межтрубного пространства в яичках человека. Adv. Exp. Med. Биол. 424 , 161–162 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Кретою, С. М. и Попеску, Л. М. Повторное посещение телоцитов. Biomol. Концепции 5 , 353–369 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Кретою Д., Раду Б. М., Банчиу А., Банчиу Д. Д. и Кретою С. М. Гетерогенность телоцитов: от клеточной морфологии до функциональных доказательств. Семин. Клетка. Dev. Биол. 64 , 26–39 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Николеску М. И. и Попеску Л. М. Телоциты в интерстиции экзокринной части поджелудочной железы человека: ультраструктурные данные. Поджелудочная железа 41 , 949–956 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Zheng, Y., Zhu, T., Lin, M., Wu, D. & Wang, X. Телоциты в мочевыводящей системе. J. Transl. Med. 10 , 188–198 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Кретою, Д., Кретою, С. М., Симионеску, А. А. и Попеску, Л. М. Телоциты, особый тип клеток среди стромальных клеток, присутствующих в собственной пластинке тощей кишки. Histol. Histopathol. 27 , 1067–1078 (2012).

    CAS Google ученый

  • 11.

    Bei, Y. et al. . Телоциты и фибробласты сердца в первичной культуре: разные морфологии и иммунофенотипы. PLoS One 10 , e0115991 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Попеску, Л. М. и др. . Идентификация телоцитов в интерстиции скелетных мышц: значение для регенерации мышц. J. Cell. Мол. Med. 15 , 1379–1392 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Чжан, Х. и др. . Телоциты собственной пластинки желудка китайской гигантской саламандры, Andrias davidianus . Sci. Отчет 6 , 33554 (2016).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Арафат Э.А. Ультраструктурные и иммуногистохимические характеристики телоцитов кожи и скелетных мышц новорожденных крыс. Acta Histochem. 118 , 574–580 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Бани, Д. и др. . Телоциты как опорные клетки для организации ткани миокарда в развивающемся и взрослом сердце. J. Cell. Мол. Med. 14 , 2531–2538 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Марини, М., Роза, И., Ибба-Маннески, Л. и Манетти, М. Телоциты в интерстиции скелета, сердца и гладких мышц: морфологические и функциональные аспекты. Histol. Гистопатол ., https://doi.org/10.14670/HH-11-994 [Epub перед печатью] (2018).

  • 17.

    Роса, И., Марини, М., Гуасти, Д., Ибба-Маннески, Л. и Манетти, М. Морфологические свидетельства телоцитов в синовиальной оболочке человека. Sci. Отчет 8 , 3581 (2018).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Shoshkes-Carmel, M. et al. . Субэпителиальные телоциты — важный источник Wnts, поддерживающий кишечные крипты. Nature 557 , 242–246 (2018).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Марини, М., Манетти, М., Роза, И., Ибба-Маннески, Л. и Сгамбати, Э. Телоциты в интерстиции скелетных мышц плода человека во время раннего миогенеза. Acta Histochem. 120 , 397–404 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Фауссоне Пеллегрини, М. С. и Попеску, Л. М. Телоциты. Biomol. Концепции 2 , 481–489 (2011).

    Google ученый

  • 21.

    Кретою, С. М., Кретою, Д. и Попеску, Л. М. Миометрий человека — ультраструктурная трехмерная сеть телоцитов. J. Cell. Мол. Med. 16 , 2844–2849 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Gherghiceanu, M. & Popescu, L.M. Сердечные телоциты — их соединения и функциональное значение. Cell Tissue Res. 348 , 265–279 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Кретою Д., Сюй Дж., Сяо Дж. И Кретою С. М. Телоциты и их внеклеточные везикулы — доказательства и гипотезы. Внутр. J. Mol. Sci. 17 , 1322–1330 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Чисмашиу, В. Б. и Попеску, Л. М. Телоциты переносят внеклеточные везикулы, наполненные микроРНК, к стволовым клеткам. J. Cell. Мол. Med. 19 , 351–358 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Фертиг, Э. Т., Гергичану, М. и Попеску, Л. М. Высвобождение внеклеточных пузырьков сердечными телоцитами: электронная микроскопия и электронная томография. J. Cell. Мол. Med. 18 , 1938–1943 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Марини, М., Ибба-Маннески, Л. и Манетти, М. Экзосомы, полученные из сердечных телоцитов, и их возможное значение в патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Adv. Exp. Med. Биол. 998 , 237–254 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Янг, Дж., Ли, Ю., Сюэ, Ф., Лю, В., Чжан, С.Экзосомы, полученные из сердечных телоцитов, оказывают положительное влияние на эндотелиальные клетки. Am. J. Transl. Res. 9 , 5375–5387 (2017).

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 28.

    Эдельштейн, Л., Фьюкс, К., Левин, М., Попеску, Б. О. и Смитис, Дж. Телоциты в их контексте с другими агентами межклеточной коммуникации. Семин. Клетка. Dev. Биол. 55 , 9–13 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Санчес, Б. Д. А. и др. . Телоциты играют ключевую роль в организации ткани простаты во время морфогенеза железы. J. Cell. Мол. Med. 21 , 3309–3321 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Попеску Л. М. Тандем: телоциты – стволовые клетки. Внутр. J. Biol. Биомед. Англ. 5 , 83–92 (2011).

    Google ученый

  • 31.

    Попеску, Л. М., Гергичану, М., Сучиу, Л. К., Маноле, К. Г. и Хинеску, М. Е. Телоциты и предполагаемые стволовые клетки в легких: электронная микроскопия, электронная томография и лазерная сканирующая микроскопия. Cell Tissue Res. 345 , 391–403 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Боджин, Ф. М. и др. . Телоциты в нише стволовых клеток скелетных мышц человека. J. Cell.Мол. Med. 15 , 2269–2272 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Албулеску, Р. и др. . Секретом телоцитов миокарда модулирует активность сердечных стволовых клеток. J. Cell. Мол. Med. 19 , 1783–1794 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Wollheim, F.A. Телоциты, коммуникаторы в здоровой строме и их связь с воспалением и фиброзом. Костный сустав позвоночника 83 , 615–618 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Ибба-Маннески, Л., Роза, И. и Манетти, М. Значение телоцитов в патологии человека: обзор. Семин. Клетка. Dev. Биол. 55 , 62–69 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Manetti, M. и др. . Доказательства прогрессирующего уменьшения и потери телоцитов в дермальной клеточной сети системного склероза. J. Cell. Мол. Med. 17 , 482–496 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Marini, M. et al. . Телоциты в нормальной и кератоконической роговице человека: иммуногистохимическое исследование и просвечивающая электронная микроскопия. Дж.Клетка. Мол. Med. 21 , 3602–3611 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Ибба-Маннески, Л., Роза, И. и Манетти, М. Телоциты при хронических воспалительных и фиброзных заболеваниях. Adv. Exp. Med. Биол. 913 , 51–76 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Манетти, М., Роза, И., Messerini, L. & Ibba-Manneschi, L. Телоциты уменьшаются во время фиброзного ремоделирования стенки толстой кишки при язвенном колите. J. Cell. Мол. Med. 19 , 62–73 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Боос, А. М. и др. . Потенциальная роль телоцитов в тканевой инженерии и регенеративной медицине. Семин. Клетка. Dev. Биол. 55 , 70–78 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Бэй, Ю., Ван, Ф., Ян, К., Сяо, Дж. Телоциты в регенеративной медицине. J. Cell. Мол. Med. 19 , 1441–1454 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Александрович, В., Валоча, Дж. А. и Гил, К. Телоциты в женской репродуктивной системе (человека и животных). J. Cell. Мол. Med. 20 , 994–1000 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Янас, П., Куцибала, И., Радонь-Покрацка, М. и Хурас, Х. Телоциты в женской репродуктивной системе: обзор современных знаний. Adv. Clin. Exp. Med. 27 , 559–565 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Cretoiu, D. & Cretoiu, S. M. Телоциты в репродуктивных органах: текущее понимание и будущие проблемы. Семин. Клетка. Dev. Биол. 55 , 40–49 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Янг, X. J. Телоциты при воспалительных гинекологических заболеваниях и бесплодии. Adv. Exp. Med. Биол. 913 , 263–285 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Banciu, A. et al. . Бета-эстрадиол регулирует управляемые напряжением кальциевые каналы и рецепторы эстрогена в телоцитах миометрия человека. Внутр. J. Mol. Sci. 19 , E1413 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Cretoiu, S. M. et al. . Изолированные телоциты матки человека: иммуноцитохимия и электрофизиология кальциевых каналов Т-типа. Histochem. Cell Biol. 143 , 83–94 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Корради, Л.С. и др. . Структурные и ультраструктурные доказательства телоцитов в строме простаты. J. Cell. Мол. Med. 17 , 398–406 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Уллах, С. и др. . Идентификация и характеристика телоцитов в матке яйцевода китайской черепахи с мягким панцирем, Pelodiscus sinensis : данные ТЕА. J. Cell.Мол. Med. 18 , 2385–2392 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Ян, П. и др. . Телоциты: новые интерстициальные клетки, присутствующие в паренхиме семенников китайской черепахи с мягким панцирем Pelodiscus sinensis . J. Cell. Мол. Med. 19 , 2888–2899 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Диас-Флорес, Л. и др. . CD34 + стромальные клетки / фибробласты / фиброциты / телоциты в качестве тканевого резерва и основного источника мезенхимальных клеток. Расположение, морфология, функции и роль в патологии. Histol. Histopathol. 29 , 831–870 (2014).

    Google ученый

  • 52.

    Vannucchi, M. G., Traini, C., Manetti, M., Ibba-Manneschi, L. и Faussone-Pellegrini, M. S. Телоциты экспрессируют PDGFRα в желудочно-кишечном тракте человека. J. Cell. Мол. Med. 17 , 1099–1108 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Zhou, Q. et al. . Сердечные телоциты дважды положительны по CD34 / PDGFR-α. J. Cell. Мол. Med. 19 , 2036–2042 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Алунно, А. и др. .Телоциты в малых слюнных железах первичного синдрома Шегрена: связь со степенью воспаления и эктопическим лимфоидным новообразованием. J. Cell. Мол. Med. 19 , 1689–1696 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Pulze, L. et al. . Новый тип клеток у беспозвоночных: первые свидетельства телоцитов у пиявки Hirudo medicinalis . Sci. Отчет 7 , 13580 (2017).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Курода, Н. и др. . Распределение и роль CD34-положительных стромальных клеток и миофибробластов в нормальной строме яичка человека. Histol. Histopathol. 19 , 743–751 (2004).

    CAS Google ученый

  • 57.

    Русу, М. К., Могоантэ, Л., Поп, Ф. и Добра, М. А. Молекулярные фенотипы почек человека: миоидные стромальные клетки / телоциты и миоэпителиальные клетки. Ann. Анат. 218 , 95–104 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Vannucchi, M. G., Traini, C., Guasti, D., Del Popolo, G. & Faussone-Pellegrini, M. S. Подтипы телоцитов в мочевом пузыре человека. J. Cell. Мол. Med. 18 , 2000–2008 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Richter, M. & Kostin, S. Отказ сердца человека характеризуется уменьшением количества телоцитов в результате апоптоза и изменением состава внеклеточного матрикса. J. Cell. Мол. Med. 19 , 2597–2606 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Унни, С. К., Моди, Д. Н., Патак, С. Г., Дабалиа, Дж. В. и Бхартия, Д. Стадийно-специфическая локализация и экспрессия c-kit в семенниках взрослого человека. J. Histochem. Cytochem. 57 , 861–869 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Сэндлоу, Дж. И., Фен, Х. Л., Коэн, М. Б. и Сандра, А. Экспрессия c-KIT и его лиганда, фактора стволовых клеток, в нормальной и субфертильной ткани яичек человека. J. Androl. 17 , 403–408 (1996).

    CAS Google ученый

  • 62.

    Fuchs, E. & Weber, K. Промежуточные волокна: структура, динамика, функция и болезнь. Annu. Rev. Biochem. 63 , 345–382 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Фосетт, Д., Лик, Л. и Хейджер, Дж. П. Наблюдения под электронным микроскопом структурных компонентов гемато-яичкового барьера. J. Reprod. Fertil. 10 , 105–122 (1969).

    Google ученый

  • 64.

    Davidoff, M. S. и др. . Клетки Лейдига семенников человека содержат маркерные молекулы астроцитов и олигодендроцитов. Acta Histochem. 104 , 39–49 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Кретою, С. М., Кретою, Д., Марин, А., Раду, Б. М. и Попеску, Л.