Баланопостит у мужчин: лечение, операция (ФОТО)

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

 

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог.

 Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

 

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

 

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

 

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их  больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

 

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

 

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

 

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Болезни пениса (кожные, венерические): фото, причины и лечение

Половая сфера активности мужчины во многом определяет его общее состояние организма, является предметом гордости, а иногда – причиной беспокойства. От здоровья мужского пениса зависит уверенность в себе и психоэмоциональное равновесие. Любые болезни полового члена способны поколебать самооценку, стать препятствием к счастливой, полноценной жизни.

Общие признаки болезни члена

Поскольку причиной сбоев в работе репродуктивной системы могут стать внутренние и внешние факторы, мужчине необходимо знать общие признаки, сопутствующие нарушениям. Это поможет предотвратить болезни члена или вылечить их на ранней стадии.

По своей этиологии и характеру протекания такие недуги делятся на:

• Патологии, вызванные инфекциями;
• Пороки внутриутробного развития;
• Фиброзные изменения;
• Повреждения, спровоцированные травмами.

Одни аномалии могут поражать все ткани органа, в то время как другими бывают задеты только некоторые участки. Чаще всего воспалительным и дистрофическим процессам подвержены головка и крайняя плоть.

Существуют проявления, которые являются характерными для всех возможных заболеваний:

• Раздражение и покраснение кожи;
• Отекание тканей разных отделов органа;
• Наличие выделений или смегмы под препуцием;
• Расстройство мочеиспускательной функции;
• Резь, жжение, болезненные ощущения во время опорожнения мочи, половой близости или состоянии покоя;
• Ухудшение половой функции, снижение потенции;
• Изменение внешнего вида мужского достоинства – искривление либо уплотнение.

Если наблюдается хоть один такой признак — пора на обследование к урологу, чтобы не пропустить серьёзную аномалию.

Симптомы и причины болезней

Любые нарушения имеют свои корни и типичные признаки: некоторые заболевания берут начало в детском возрасте, а иногда развиваются во время формирования плода.

Причиной болезни мужского пениса может стать:

• Наследственность. В ряде случаев это генетически обусловленный недостаток эластина, следствием которого становится фимоз и связанная с ним невозможность нормального обнажения головки. Неправильное расположение вен может приводить к зажатию пениса во время возбуждения;
• Несмотря на то, что большинство недугов возникает из-за неразборчивости в сексуальных связях, есть заболевания, возникающие из-за воспалительных очагов, уже находящихся в организме. Бактерии попадают в гениталии из почек и других органов, провоцируя половую и мочеполовую дисфункцию;
• Заметную роль в инфекционных болезнях играет иммунитет, ослабленный по причине нездорового образа жизни, скудного питания, частых переохлаждений, простуд, вредных привычек;
• Относительно опухолей, патологический процесс видоизменения тканей вызван нарушением обмена веществ – вследствие приёма стероидных препаратов, химиотерапии, гормональной нестабильности, нарушения эндокринных органов. Стрессовые ситуации, переживания приводят к аналогичному результату;
• Несчастные случаи, повлекшие за собой травмы гениталий, такие как разрывы, ушибы и перелом, также не проходят бесследно и могут осложняться различными расстройствами.

Происхождение болезней закономерно проявляется в характерных симптомах при общих неизменных признаках.

Неинфекционные заболевания пениса

Условно болезни полового члена можно поделить на кожные, инфекционные, вызванные внутренним состоянием и повреждениями.

• Травмы – переломы, вывихи и защемления, ушибы, вызванные падением, ударом, сдавливанием, а также, ранения, царапины и раны, нарушающие целостность кожного покрова. Это бывает ожог, обморожение и даже ампутация при авариях. Степень ущерба бывает разной, но, как правило, все проблемы с половым членом связаны с интенсивной болью, присутствием крови в моче, нарушением нормального мочеиспускания, отёками и гематомами;
• Фимоз – частое явление, с которым сталкивается 90% мальчиков в раннем детстве. Оно характеризуется сужением препуциальной полости, делающим невозможным открытие головки. Недуг опасен развитием гнойного процесса, парафимоза и раковой опухоли;
• Врождённая аномалия пениса – короткая уздечка, для которой типична плохая растяжимость кожи, переходящей с препуция на головку. Из-за этого повышается опасность разрыва складки во время интимной близости, нарушается непосредственное соприкосновение крайней плоти со смазкой. Хотя при этом и нет прямой угрозы здоровью, наличие патологии доставляет дискомфорт и болезненность.
• Врождённой патологией является раздвоение фаллоса, но встречается этот анатомический порок редко. Органы располагаются друг над другом или находятся рядом;
• Воспаление наружных покровов органа встречается довольно часто и, в основном, зависит от соблюдения личной гигиены и дефицита питательных веществ в организме. Оно может сопровождаться присутствием сыпи, зуда и жжения, и тогда стоит задуматься о более серьёзных причинах явления и возможной инфекции;
• Достаточно сложным повреждением является перелом фаллоса, когда происходит нарушение белочных тканей пещеристых тел. При быстром обращении можно избежать искривления, образования рубца, в тяжёлых случаях – гнойного воспаления, нарушения кровообращения и чувствительности;
• Болезнь Пейрони – искривление пениса по причине регулярных травм и формирования дефектов в кавернозном теле. Повлиять на изменение формы могут хронические недуги сердца, гипертония, атеросклероз сосудов, диабет, алкоголизм, наличие короткого уретрального канала, недостаток витаминов и кальция. На прогрессирующей стадии болезнь проявляется в снижении потенции, боли и бесплодии;
• Приапизм – вид заболевания, не связанный с естественным возбуждением. Эрекция возникает внезапно и отличается продолжительностью и болезненностью. Из-за сильного давления в пещеристых телах орган буквально прижимается к области живота. Опасность состоит в застое крови, что может повлечь за собой воспаление и даже гангрену. Аномалия имеет много причин, в числе которых хронические недуги и отравления;
• Воспаление кавернозных тел или кавернит, при котором на стволе мужского достоинства формируется уплотнение, способное вызывать отёчность, боль, высокую температуру. Причиной становится инфекция мочевыводящих путей;
• Опухоли бывают доброкачественной и злокачественной природы, развитие активируется из-за нарушенного метаболизма, гормональной перестройки, травм. На начальной стадии новообразования не беспокоят, но игнорировать их нельзя из-за риска перерождения в рак;
• Головка и крайняя плоть может быть поражена лейкоплакией. Это ороговение и уплотнение кожи, сопровождающееся эрозией, а иногда наличием бородавок. Недугу могут предшествовать фимоз и повреждения, а также баланит и баланопостит;
• Довольно редко наблюдается рак мужского фаллоса. Это злокачественное разрастание в форме глубоко уходящих в ткани узлов, папилломы или язвы. Предпосылкой явления становится парафимоз, баланопостит либо заражение вирусом папилломы.

Кожные заболевания полового члена

Наиболее распространёнными являются всевозможные высыпания и раздражения эпителия гениталий:

• Неприятным проявлением является чувство жжения и зуд, которые могут досаждать днём и ночью. Причины стоит искать в прогрессировании сифилиса, трихомоназа, герпеса, воспалительных процессах головки;
• Если орган подвержен воспалению, то на его поверхности возникают прыщи, которые бывают белыми, розовыми и красными, с жидкостью и без. Иногда они сливаются в сыпи и располагаются в любом месте на половых органах и теле. Нередко высыпания являются проявлением лишая, имеют красный, коричневый и синюшный цвет. Основная предпосылка появления – инфекция;
• Кожные заболевания полового члена часто представляют собой пупырышки, образующиеся при чрезмерной работе сальных желез и точки – угри, формирующиеся в результате нечистоплотности и нарушения обмена веществ;
• Белые и красные пятна, которым сопутствует зуд либо болезненность, могут быть проявлением любой патологии, особенно, если они растут и приподнимаются над кожей;
• Нередко эпидермис гениталий подвергается появлению трещин, связанных с сахарным диабетом, фимозом, начальными стадиями рака;
• Вирус папилломы оставляет на кожных покровах характерные болячки или бородавки. Поскольку они имеют длительный инкубационный период, распознать папиллому быстро представляет некоторую сложность;
• Кондиломы (остроконечные выросты) – результат заражения кандидозом. Они телесного цвета, иногда имеют тонкую ножку. Опасность заболевания в том, что при повреждении есть риск кровотечений и инфицирования;
• Налёт на головке и основании белого цвета, как правило, возникает при кандидозе, венерических поражениях, из-за недостаточной гигиены;
• Такие недуги, как ВПЧ, себорейная киста, контагиозный моллюск формируют на поверхности кожи причудливые наросты, провоцирующие боль, дискомфорт и угрозу повреждения;
• При баланопостите кандидозного типа, диабете и ослабленном иммунитете происходит поражение грибком, его присутствие выражается в боли и наличии белых творожистых выделений;
• Язвы – почти всегда показатель латентного протекания инфекционного процесса, они способны увеличиваться, менять цвет и форму, кровоточить. Возникают при гангренозном виде воспаления, герпесе и сифилисе.

Кожным патологиям не обязательно предшествуют инфекции и нарушения, дерматиты нередко развиваются на фоне аллергии и закупорки устьев сальных желез.

Инфекционные заболевания члена

Большинство мужских проблем происходят от инфекции полового члена, передающейся во время полового сношения:

• Одной из неприятных напастей является сифилис, который провоцирует такой возбудитель, как бледная трепонема. Для него характерно появление язв красного цвета с твёрдым дном на первой стадии, в дальнейшем это высыпания всему телу. На третьей стадии сифилис поражает кости, внутренние органы и мозг;
• Гонорея бывает вызвана грамотрицательными паразитами – гонококками и представляет собой гнойное воспаление слизистых тканей. Зачастую, она возникает наряду с уретритом при заражении микоплазмами, трихомонадами и хламидиями. Типичные признаки – жжение и зуд при сексе, мочеиспускании, а также разного вида выделения с неприятным запахом;
• Половым путём передаётся и генитальный герпес, который может причинить немало беспокойства появлением зудящей сыпи, состоящей из мелких, наполненных жидкостью пузырьков. Провоцирует его вирус герпеса II типа;
• Кандидоз начинает прогрессировать при ослабленной системе иммунитета, характеризуется творожистыми выделениями, развитием отёка и гиперемии, нарушением мочеиспускательной функции;
• Баланит и баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, которые нередко поражают мужское достоинство. Эти патологии имеют различные инфекционные корни, причиняют дискомфорт и боль при любых действиях, характеризуются выделением гноя;
• Сложным дерматологическим недугом считается псориаз, клиническая картина – обширные высыпания, пятна, активное шелушение эпидермиса на пенисе.

Болезни мужского члена имеют разную этиологию, но схожие симптомы, поэтому необходима тщательная диагностика.

Прочие заболевания

Существуют и другие болезни полового члена, не столь «популярные», как перечисленные, и они тоже могут принести немало проблем:

• Мужской орган может иметь такие врождённые пороки, как гипоплазия (микропенис) – выраженное недоразвитие тканей, и гипоспадия – аномалия уретры, имеющей неестественное смещение;
• Олеогранулема – планомерное образование инфильтратов с последующим отёком, деформацией, развивается при попытках увеличить размер фаллоса;
• Фиброзные изменения, когда соединительной тканью замещаются кавернозные тела;
• Выраженное покраснение (гиперемия), чаще всего, указывает на воспалительный процесс;
• Эрозия нарушает целостность слизистых тканей и эпидермиса гениталий;
• Атеросклероз и тромбы в сосудах гениталий являются крайне опасными явлениями;
• Скопление большого количество жидкости в тканях приводит к водянке.

Все эти случаи требуют внимания и своевременного оказания врачебной помощи.

Лечение и последствия

Последствия таких патологий выливаются в тяжёлые осложнения, результатом которых может стать инвалидность, импотенция, бесплодие и даже летальный исход, если дело касается гнойного процесса или поражения внутренних органов и мозговых оболочек. К тому же, у мужчины развивается стойкая депрессия, способна вылиться в психические заболевания.

Чтобы не допускать осложнений, необходимо сразу обращаться к урологу, который при необходимости подключает к лечебному процессу дерматолога, венеролога и других специалистов. После диагностирования, включающего лабораторные исследования биоматериала, бакпосев, рентген и другие обследования, выбирается подходящее лечение. Оно включает:

• Медикаментозную терапию, состоящую в приёме антибактериальных, противовоспалительных, а также антигистаминных средств, иммуномодуляторов, витаминов, наружных противопаразитарных препаратов;
• Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных показаниях, когда не эффективны другие способы. Обычно, это обрезание, пластическое исправление анатомических аномалий, устранение бородавок и опухолей, венозное шунтирование.

Народная медицина результативна лишь в лёгких случаях и, как правило, в комбинации с лекарственными препаратами и физиотерапией: она предусматривает промывание отварами трав, примочки, компрессы и ванночки с использованием аптечных растений.

Профилактика

Чтобы не допускать болезней пениса, необходимо:

• Вовремя обращаться за помощью и лечить хронические недуги и инфекции;
• Вести здоровый образ жизни, не допускать травм и простуд, отказаться от пагубных привычек;
• Поддерживать гениталии в чистоте;
• Исключить случайные связи, постоянно иметь при себе индивидуальные средства защиты.

Баланит и баланопостит

У возникновения баланита и баланопостита достаточно много факторов. Один из самых главных — это банальное несоблюдение ежедневных правил личной гигиены. Дело в том, что при отсутствии регулярных гигиенических процедур под крайней плотью скапливается моча и белесый секрет желез (смегма), а это прямой пусть к раздражению кожи и различным воспалениям. Также среди причин возникновения баланита и баланопостита стоит отметить следующие:

• Сужение крайней плоти, из-за чего остатки мочи и секрета желез до конца не выводятся, что приводит к воспалению
• Инфекции, вследствие которых грибки и бактерию проникают внутрь мочеиспускательного канала и вызывают воспаление и дискомфорт при мочеиспускании
• Неправильное нижнее белье, тесное и сшитое из грубой ткани, что натирает кожу и причиняет дискомфорт
• Заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и вызывают нехватку витаминов
• Травмы могут провоцировать разрывы мягких тканей, что приводит к воспалению и нагноению ран

Классификация баланита:

• Катаральный. Это самый простой тип баланита. Отличительные признаки — покраснение и отечность головки, шелушение кожи и гнойные выделения
• Эрозивный. На пораженной области можно заметить багровые или синюшные эрозивные пятна. Такое проявление подобно язвам при сифилисе
• Язвенно-пустулезный. Весьма тяжелая форма баланита, отмечаются частые рецидивы. Характерные признаки данного типа — гнойные пустулы на поверхности головки, которые переходят в язвы с гнойным налетом
• Кандидозный. На головке появляются отечность, пятна, белесые выделения, неприятный запах, отмечается увеличение уровня притока крови, мужчину мучает жжение и зуд. Что интересно, кандидозный баланит встречается и у женщин
• Цирцинарный. Специфичность данного вида заключается в появлении черных пятен на головке. Цирцинарный баланит также является признаком синдрома Рейтера
• Ксеротический. Еще один признак синдрома Рейтера, а также сопутствующей хламидийной инфекции. На поверхности головки появляется сухость, кожа начинает шелушиться, мужчина испытывает жжение и зуд. В редких случаях бывают кожные заболевания
• Аллергическая форма. Проявляется так же, как и эрозивный баланит: багровые или синюшные эрозивные пятна на головке. Однако причиной заболевания становится генитальная аллергия
• Анаэробная форма. Данный вид баланита проявляется сильным покраснением кожи и появлением липкого налета в венечной борозде. Причиной заболевания является воздействие микроорганизмов из семейства Gardnerella vaginalis. Часто анаэробная форма баланита встречается именно у детей.

Симпоты:

Явными признаками баланита и баланопостита выступают кожные изменения на головке члена и ощущение дискомфорта. Это могут быть зуд и жжение, ноющая боль в области головки, припухлость, покраснения, язвенные поражения, гнойные выделения, белесые выделения. При отсутствии должного лечения баланит может перерасти в такие тяжелые заболевания, как цистит, уретит, фимоз и паховый лимфаденит. Запуская свой недуг, мужчины сталкиваются со снижением чувствительности полового члена, омертвлением и гангреной головки и прочими осложнениями.

Фимоз: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз это заболевание, характеризующееся недостаточной шириной крайней плоти, в результате чего, происходит ограничение ее подвижности. Крайняя плоть, ее еще называют препуциумом, это кожная складка. Ею покрыта головка полового члена. Она представлена в виде особой ткани, по строению напоминающую веки глаз.

Препуциум состоит из 2-х частей – внутренней и внешней. Они прикреплены к половому органу, в основании его головки. Наружную часть покрывает кожный эпителий, а внутренняя часть является слизистой оболочкой.

Кроме этого, дополнительным креплением крайней плоти к половому органу является уздечка. Она расположена в нижней части головки, предотвращает чрезмерное сдвигание препуциума при половом контакте.

В спокойном состоянии головка члена закрыта крайней плотью. Между внутренней поверхностью препуциума и головкой образуется пространство, называющееся препуциальным мешком. Если наступает эрекция, наблюдается смещение крайней плоти к основанию органа. Головка обнажается.

Препуциум выступает в роли защиты слизистой оболочки головки от пересыханий и повреждений. Поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой во время лечения заболевания. Опытный специалист всегда стремится к тому, чтобы сохранить целостность крайней плоти, ведь она необходима для защиты головки органа.

Когда возникает заболевание?

Фимоз – это распространённое заболевание, которое часто не доставляет пациентам беспокойства. В период внутриутробного развития происходит формирование головки и препуциума из одной ткани. В связи с этим, врожденное заболевание наблюдается у 95% детей мужского пола.

У двадцати процентов мальчиков головка пениса полностью открывается в конце первого года жизни. У пятидесяти процентов — к концу второго года. Устранение физиологического фимоза происходит самостоятельно, в течение первых шести лет жизни ребенка. В некоторых случаях, а именно при половом развитии, препуциум полностью открывает головку органа.

Виды фимоза

Заболевание может быть:

• Физиологическим. Развитие такого вида может наблюдаться у детей дошкольного возраста, а также, при половом созревании. В данном случае заболевание может самостоятельно устраниться с течением времени.

• Патологическим.

Специалисту важно правильно классифицировать заболевание. Это позволит подобрать определенную тактику. При физиологическом фимозе потребуется проведение гигиенических процедур и наблюдение врача. В случае патологического фимоза специалисты назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

В зависимости от механизма развития болезни, она делится на гипертрофическую и атрофическую. В первом случае характерно удлинение препуциума. При атрофической форме крайняя плоть имеет недостаточный объем, в результате чего головка мужского органа сжимается. Отсутствует возможность смещения крайней плоти к основанию пениса.

Степень развития патологические формы

Специалисты делят сужение препуциального кольца на 4 степени:

• Первая степень. Смещение крайней плоти к основанию полового члена возможно беспрепятственно в состоянии покоя. Обнажение головки при эрекции вызывает болезненные ощущения у пациента или осуществляется с затруднением.

• Вторая степень. В данном случае смещение крайней плоти к основанию пениса затруднено в любом состоянии. Препуциум полностью либо частично закрывает головку.

• Третья степень. На этой стадии невозможно полностью обнажить головку члена в любом состоянии.

• Четвертая степень. Резкое сужение препуциума, частично блокирующее мочеиспускание. Наполнение препуциального мешка мочой свидетельствует о патологии даже при физиологической форме заболевания.

Описание физиологического детского фимоза

У детей отсутствие подвижности препуциума не связано с недостаточностью его объема. У большинства детей мужского пола внутренняя часть крайней плоти соединена с головкой члена. С течением времени слизистые оболочки крайний плоти и головки разделятся.

Родителям младенца с физиологическим фимозом не следует предпринимать действия по принудительному обнажению головки. Подобного рода попытки могут привести к развитию патологической формы заболевания.

Отделение слизистых оболочек осуществляется самостоятельно, при слущивании клеток эпителия. Крайняя плоть защищает головку от негативного влияния внешних факторов. Искусственное ускорение процесса отделения может привести к развитию осложнений.

Описание парафимоза

Осложнение фимоза, при котором крайняя плоть, смещённая к основанию полового члена, ущемляет головку. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту. Суженная крайняя плоть плотно сжимает головку у её основания. Кровоснабжение головки улучшается. При этом она отекает, что оказывает еще большее давление на суженое кольцо препуция.

Парафимоз возникает у подростков или мужчин во время мастурбации или полового акта. Возникновение осложнения возможно при первых двух стадиях развития заболевания. При третьей и четвёртой степени полное обнажение головки невозможно.

При возникновении осложнения необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При небольшой отечности специалисты вправляют головку полового члена вручную. Процедура болезненна для пациента, поэтому она проводится под действием анестезии. При сильной отечности или запущенности парафимоза специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции проводится рассечение кольца препуция.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к сильной отёчности головки. Это спровоцирует дальнейшее ущемление и ухудшение кровоснабжения. Длительное нарушение кровообращение может привести к омертвению тканей.

Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.

На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.

Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.

Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.

Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.

Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.

Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.

Частичная блокировка мочи

Происходит нарушение мочеиспускания в том случае, когда заболевание переходит на 4-ую стадию. Это проявляется сильным сужением крайней плоти. блокируется свободное прохождение мочи. У пациентов наблюдается снижение интенсивности мочевыделения. В некоторых случаях струя отсутствует, наблюдается прерывистое выделение мочи.

Под давлением мочи происходит раздутие крайней плоти. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Затягивание лечения приводит к заболеваниям мочевыделительной системы. При появлении частичной блокировки мочи необходимо незамедлительно посетить врача нашего медицинского центра.

Проведение консервативной терапии

В некоторых случаях для лечения врожденного фимоза специалисты используют методы принудительного растяжения крайней плоти. Специализированные методики позволяют постепенно устранить фимоз. Необходимо учитывать, что попытки самостоятельно растянуть препуций могут стать причиной возникновения серьезного осложнения. За консервативным лечением всегда строго наблюдает квалифицированный и опытный врач нашего медицинского центра.

Для получения максимального эффекта необходимо регулярно проводить определенные манипуляции. Их задача — растянуть ткань крайней плоти. Нарушение временных промежутков между проведением процедур приведет к неэффективности назначенной терапии.

Суть лечение с использованием медикаментов

Если консервативное лечение по каким-либо причинам оказалось неэффективно или невозможно, специалисты назначают применение специализированных мазей. Они используются в совокупности с манипуляциями по растяжению крайней плоти и оказывают одновременно два действия:

• Снижение воспалительных реакций. Снижается вероятность возникновения болевых ощущений при проведении манипуляций

• Увеличение эластичности препуция. Смягченная ткань способствует облегчению растяжения ткани.

Использование мазей в совокупности с выполнением специализированных упражнений позволяет ускорить процесс растяжения тканей крайней плоти. Назначение медикаментозной терапии, в большинстве случаев, происходит в детском и подростковом возрасте для лечения физиологического фимоза.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Неправильная дозировка может привести к различным осложнениям. Кроме этого, мази имеют противопоказания. В связи с этим, не следует использовать медикаменты данного типа без наблюдения врача.

Хирургическое вмешательство

Специалисты стараются максимально использовать консервативное или медикаментозное лечение для достижения результата. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны. Коррекция крайней плоти возможна несколькими способами.

Методика лечения подбирается исходя из нескольких факторов. Они учитываются индивидуально для каждого пациента. Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом нашей клиники.

Отделение крайней плоти от головки

Хирургическое вмешательство данного типа проводится у детей с физиологической формой заболевания. Процедура позволяет отделить слизистую препуция от головки полового члена и растянуть крайнюю плоть до необходимых размеров. Специалист проводит следующие манипуляции:

• В пространство между головкой и внутренней частью крайней плоти вводят специализированный хирургический инструмент.

• Специалист постепенно продвигает инструмент к основанию головки и смещает его в сторону для разделения тканей по всей полости.

• Врач растягивает препуций специализированными щипцами.

Процедура проводится неоднократно. Промежуток времени между проведением манипуляций определяет лечащий врач. Слишком редкое проведение процедуры сделает лечение неэффективным.

В послеоперационный период необходимо принудительно обнажать головку. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива. Пациенту назначают промывание препуциального мешка.
Циркумцизия. Хирургическая операция, в ходе которой специалист рассекает крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Вмешательство подобного типа проводится при неэффективности других методов лечения.

После проведения операции препуций у пациента полностью отсутствует. Недостатком метода является то, что слизистая оболочка головки полового члена после вмешательства не будет защищена от негативного вмешательства внешних факторов.

Преимуществом данного способа является полное исключение риска рецидива. Помимо этого с применением циркумцизии возможна быстрая нормализация мочеиспускания.

Пластические операции

При необходимости хирургического вмешательства в совокупности с сохранением крайней плоти возможно проведение пластических операций. После хирургического вмешательства препуций частично выполняет защитную функцию.

Методики проведения пластических операций различные. Выбор способа осуществляется специалистом, исходя из особенностей организма пациента и степени развития заболевания. Недостатком хирургического вмешательства данного типа является более долгий период восстановления.

Проведение операций с использованием лазера

Метод отличается от других тем, что с помощью лазера хирург может более точно рассечь ткань. Сосуды в месте среза прижигаются лазером. Это делает период восстановления более коротким.

Применение анестезии

Операции по лечению фимоза, в большинстве случаев, проводятся под местной анестезией. Общий наркоз может быть назначен в следующих случаях:

• Небольшой возраст пациента. Операции проводятся не только взрослым, но и детям.

• Наличие аллергических реакций на медикаменты, используемые для местной анестезии.

• Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка.

Хирургическое вмешательство, направленное на лечение фимоза, проводится за одно посещение специалиста. Нахождение в стационаре не требуется.

Послеоперационный период

Нормой считается наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области проведения хирургического вмешательства в течении 3 — 7 дней. Наиболее быстро проходит восстановление после проведения операции с применением лазера.

Во избежание осложнений и рецидива, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Может потребоваться регулярное промывание операционной области специализированными растворами.

При наличии швов на операционной ране пациенту назначают регулярные перевязки. Промежуток времени между перевязками определяется специалистом индивидуально для каждого пациента. Швы снимают через семь-десять дней после проведения операции. Как правило, в первые 14 дней после хирургического вмешательства пациенту назначают полный половой покой.

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин

Что такое фимоз?

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.

Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

• Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
• Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
• Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
• Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

• Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
• Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
• Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
• Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

• Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
• Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

 

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

 

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).

---

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Мкртчян Карен Гагикович, Уролог, Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Баланопостит проявляется только у мужской части населения. Заболевание достаточно широко распространено. По статистике, этот недуг диагностируют у 11% от всего населения земного шара. Особенность баланопостита заключается в том, что болезнь совмещает в себе сразу 2 заболевания. При данном недомогании поражаются одновременно головка полового члена и его крайняя плоть. Есть также и отдельно баланит, когда воспаляется сама головка пениса и постит, если воспаляется одна лишь крайняя плоть органа. Однако если природа заболевания инфекционная, то поражение быстро охватит обе области, поскольку они расположены по соседству.

Симптомы и признаки баланопостита

Симптоматика разнообразная, но чаще всего выделяют несколько явлений, которые свидетельствуют о наличии патологии. Итак, баланопостит у мужчин симптомы имеет следующие:

• чувство дискомфорта, зуда и жжения в области полового члена;
• крайняя плоть отекла и покраснела;
• появились нетипичные выделения из пениса, которые неприятно пахнут, похожи на гной;
• эрозийные процессы на поверхности полового органа;
• лимфоузлы увеличились в размерах;
• апатия, вялость, хроническая усталость;
• частые, периодические головные боли;
• повышенная температура тела;
• головка пениса перестала открываться из-за отечности органа.

Также баланопостит симптомы имеет и такие:

• к головке пениса приливает кровь;
• появились пятна красно-алого цвета с четко очерченными краями;
• неприятные дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и при интимной близости, другие проявления патологии.

У вас появились симптомы баланопостита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения баланопостита

Установлено, что баланопостит причины появления имеет следующие:

• травмирование полового члена;
• крайнюю плоть промывали тем или иным лечебным средством;
• в мочевине повысилось содержание солей;
• больной бесконтрольно принимал всевозможные медикаменты, следствием чего стало возникновение раздражения поверхности головки полового органа;
• в мочеполовой системе человека был инфекционный возбудитель.

От причин, которые послужили предпосылкой развития патологии, зависит то, как будет проходить ее дальнейшее развитие. Если увидеть баланопостита фото, то на подробных снимках есть разные проявления симптомов. Это или раздражение поверхности полового органа, или наличие эрозии кожи пениса.

Пути заражения

В зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь, хронический баланопостит бывает разных видов. Это:

• кандидозный баланопостит;
• аллергический;
• цирцинарный;
• анаэробный;
• язвенный.

Соответственно, кандидозный баланопостит у мужчин провоцируется грибками рода Candida. Цирцинарный вид патологии вызывают хламидии. Анаэробный вид болезни провоцируют грамотрицательные микроорганизмы. Язвенная патология вызвана грибками, стафилококками и пр.

Факторы риска

Доказано, что баланопостит у мужчин может появиться при наличии следующих болезней:

• сахарный диабет;
• фимоз, который имелся у больного от рождения;
• патология в виде удлиненной крайней плоти пениса;
• псориаз, лишай, аллергические дерматиты;
• аутоиммунные и аллергические болезни;
• низкий иммунитет.

Осложнения

Баланопостит имеет разные виды осложнений:

• фимоз;
• снижение чувствительности на головке пениса;
• уретрит;
• парафимоз.

Когда следует обратиться к врачу

Следует немедленно отправиться на прием к урологу, если есть симптомы из перечисленных выше. Также нужно регулярно проходить обследование, если есть риск появления баланопостита при наличии тех или иных хронических или острых заболеваний, которые могут его спровоцировать. Лучше записаться на прием к урологу или дерматовенерологу.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача откажитесь от интимных контактов, соблюдайте меры гигиены, откажитесь от вредной и жирной пищи, алкоголя и лекарств.

Диагностика баланопостита

Чтобы понять, как лечить баланопостит, нужно сначала провести диагностику.

Для этого вам нужно будет сдать некоторые анализы, которые назначит уролог. При необходимости нужно будет также сдать дополнительно анализы на предмет наличия сахарного диабета. Эта болезнь часто провоцирует патологию. Записаться на прием для диагностики баланопостита, лечения можно на сайте с помощью специальной формы для записи.

Лечение

Лечение баланопостита проводится разными методиками:

• консервативные методы;
• операция;
• лечение методами нетрадиционной (народной) медицины.

В клиниках используют первые 2 метода лечения. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения.

Назначаются специалистом и различные препараты. Лекарства подбирают в зависимости от вида патологии, какими инфекциями она вызвана. При разном баланопостите лечение таблетками или мазями будет различным. Бывает при баланопостите мазь для лечения назначается совместно с приемом антибиотиков.

Иногда назначаются кортикостероиды, иногда противовоспалительные средства. В некоторых случаях цинковая мазь баланопостит лечит лучше всех остальных средств. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обратится к специалисту.

Домашние средства лечения

Средства нетрадиционной или народной медицины применяются пациентами дома как метод дополнительного лечения. Однако они обязательно предварительно согласовываются с лечащим врачом. Такие методы не могут заменить лечение в клинике, а могут лишь дополнять его. Самостоятельно лечиться подобным способом врачи настоятельно не рекомендуют ввиду возможности появления тяжелых осложнений.

Мифы и опасные заблуждения в лечении баланопостита

Некоторые люди считают, что данное заболевание неопасно и может со временем пройти само собой. Также есть мнения, что данная патология без всяких проблем излечивается дома народными средствами. Однако оба этих мифа опасны для больных баланопоститом. Патология не только не проходит сама по себе, но и может спровоцировать ряд неприятных осложнений. Чем дольше откладывается визит к урологу, тем сложнее и длительнее придется лечить болезнь. Лечение народными методами не может устранить первопричину патологии. Оно в лучшем случае дает временное небольшое облегчение. Однако без обращения к специалисту заболевание будет прогрессировать, а состояние больного ухудшаться.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение болезни, следует:

• соблюдать личную гигиену;
• отказаться от интимных контактов со случайными партнерами;
• использовать контрацептивы, которые не вызывают аллергию;
• отказаться от пищи, что может вызвать аллергические реакции;
• вести здоровый образ жизни, принимать регулярно витамины и укреплять иммунитет.

Как записаться к урологу, дерматовенерологу

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для прохождения качественной диагностики и лечения баланопостита можно по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно), заполнив форму записи на сайте. Наша клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (Маяковская, Тверская, Новослободская, Белорусская).

Чем опасен обычный баланопостит?

Подробности о болезни рассказывает известный доктор Александр Шаптилей.

Порой мужчины не обращают внимания на воспаление крайней плоти и головки пениса и обращаются к урологу только в период обострения, когда они покроются пятнами, мочеиспускание начнёт доставлять боль, а о сексуальных наслаждениях останется только мечтать. Но всего этого вполне можно избежать благодаря профилактическим мерам. О том, что такое баланопостит, каковы его симптомы и многом другом рассказывает Александр Шаптилей:

— Сам термин включает в себя два понятия — ​баланит (покраснение головки пениса) и постит (воспаление крайней плоти). Баланопостит — ​это именно воспаление, вызванное конкретным видом инфекции, а не сама инфекция. Он может быть первичным или вторичным, в зависимости от природы его появления. 

Первичный возникает из-за отсутствия личной гигиены, а также при наличии фимоза, вторичный появляется как осложнение от заболеваний мочеполовой системы, например уретрита.

— Какие виды баланопостита существуют? Какой самый опасный? 

— Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от типа бактериальной флоры, и каждый из них таит в себе опасность. Наиболее часто встречается катаральный (простой) вид, при котором заметны невооружённым глазом покраснение и припухлость крайней плоти и пениса. 

В запущенной фазе могут появиться гнойные выделения с обрывками эпителия. Набухание повреждённого участка кожи с последующим отмиранием эпителия происходит при эрозивном баланопостите, который считается крайне опасной формой, провоцирующей фимоз. 

Редким, но столь же опасным считается гангренообразный вид заболевания, при котором на пенисе образуются трещины и язвы, возможны слабость и повышение температуры организма. Сильную боль и зуд, а также нередко сыпь вызывает грибковый, кандидозный баланопостит. Аэробный вид может спровоцировать образование свища. 

При анаэробном — ​происходит воспаление лимфатических узлов в области паха, которое сопровождается неприятными выделениями, и может сопровождаться появлением эрозии. Возбудителями инфекции при цирцинарном баланопостите являются хламидии. 

При нём появляются яркие красные пятна на пенисе, им можно заразиться при любом типе незащищённого секса. Должен заметить, что источниками баланопостита нередко являются бактерии сразу нескольких типов, и по смешанным симптомам человек, не являющийся специалистом, точный диагноз не сможет поставить. 

Его могут поставить только лабораторные исследования. Такие проводятся в «Академии здоровья».

— Кто в группе риска? 

— Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у младенцев, например, при скоплении под кожей грибков и бактерий во время купания. Большей опасности подвергаются мальчики с фимозом, узкой и неподвижной крайней плотью, не позволяющей в полной мере проводить гигиенические процедуры.

— А может ли обрезание предотвратить эту болезнь? 

— В некоторых религиях обрезание крайней плоти у мужчин в раннем возрасте считалось обязательным ритуалом, который возник в то время, когда под рукой не было водопровода, а медицина была ещё не столь развита. Это решало часть гигиенических вопросов. 

Сегодня есть все условия для соблюдения гигиены, рекомендуется подмываться не реже двух раз в день и, в обязательном порядке — ​до и после полового акта. 

В современном мире обрезание мальчикам может быть проведено при слишком плотном прилегании крайней плоти и риске скопления под ней негативной микрофлоры. К нему прибегают также и взрослые для решения проблемы преждевременной эякуляции. После обрезания снижается чувствительность головки детородного органа, благодаря чему продлевается половой акт.

— Что является предпосылками для развития заболевания? 

— Среди предпосылок можно выделить низкий иммунитет, травмы полового органа, простуды, хронические болезни, частая смена сексуальных партнёров, пренебрежение правилами гигиены. Баланит может быть следствием венерических болезней, которые вовремя не заметили или недолечили. Кроме того, он может быть вызван различными типами бактерий и грибов, как правило, смешанными, поэтому так важно поставить правильный диагноз для эффективного лечения.

— Баланопостит — ​это чисто мужская болезнь? Можно ли им заразиться при интимной близости? 

— Женщины также подвержены инфекции трихомонадной формы на грибковой основе. Заразиться при любом виде секса может как мужчина, так и женщина, но при условии, что они имеют предпосылки для развития этих бактерий. То есть для активации и проявления патологии требуется наличие двух основных факторов — ​не только самой инфекции, но и благоприятной среды для размножения. 

У женщин баланопостит имеет симптомы, очень схожие с другими венерическими инфекционными проявлениями, передающимися при интимной близости. Поэтому выявить вид инфекции и правильно назначить лечение можно только при детальном обследовании.

— Можно ли заниматься сексом при баланопостите? 

— Это обязательный вопрос, который задают наши взрослые пациенты с таким диагнозом. Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости. Во-первых, она вряд ли доставит человеку удовольствие, если он будет ощущать дискомфорт или даже резкую боль. 

Во-вторых, во время секса происходит ещё большее раздражение кожных покровов, что только усугубляет ситуацию. В‑третьих, мужчина может не только «подхватить» новый вид бактерий, но и заразить партнёршу.

— А может он протекать в скрытой форме? 

— Каждое заболевание имеет свой инкубационный период. У баланопостита нет чётких границ инкубационного периода. Когда проявятся симптомы, зависит от вида микроорганизмов, вызывающих воспаление, и индивидуальных особенностей иммунной системы. Чем выше иммунитет, тем позже может проявиться болезнь. 

Но есть и такие виды бактерий, при которых симптомы проявляются на более поздних этапах. Поэтому никогда не будет излишним при общем обследовании пройти и профилактический осмотр у уролога.

— Чем опасен баланопостит? 

— Осложнения зависят от возраста и уровня иммунитета пациента, вида и уровня заражения, наличия сопутствующих болезней, своевременности обращения к врачу и правильности поставленного диагноза. К сожалению, при первых симптомах не все мужчины спешат показаться врачу. 

Одни думают, дескать, «пройдёт как-нибудь само собой». Другие опасаются реакции супруги, ведь заболевание как бы является подтверждением супружеской неверности. 

В обоих случаях дело грозит осложнением. Без лечения покраснение пениса, которое с виду кажется вовсе не таким опасным, может вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочеполовой системе в целом. Если затягивать с визитом к врачу, все это может отразиться на качестве половой жизни и, как следствие, — ​на общем состоянии здоровья. 

Могут появиться рубцы, снизиться чувствительность полового органа, а в крайних формах — ​проявиться его атрофия.

— Что посоветуете родителям, чтобы избежать возникновения заболевания у мальчиков? 

— Профилактические меры должны соблюдаться с момента появления на свет новорожденного. В первую очередь, у грудничков не стоит сдвигать кожу на половом члене, чтобы её не надорвать и не спровоцировать воспаление. Подгузники нужно подбирать по размеру, чтобы не было потёртостей в промежности, и периодически их снимать для проветривания кожи в паховой области. 

В более позднем возрасте мальчики должны завести себе привычку при водных процедурах сдвигать крайнюю плоть и тщательно промывать головку, следить за чистотой нижнего белья, и при первых признаках болезни следует незамедлительно обратиться к урологу.

---

Александр Викторович Шаптилей ждет вас в клинике «Академия здоровья» по адресу: г. Архангельск, пр. Дзержинского, 7, корпус 4, 2-й этаж.

Режим работы: пн–пт — с 9:00 до 20:00, сб — с 10:00 до 16:00, вс — выходной.

Телефоны: (8182) 43-96-96, 43-97-97, +7 (911) 555-96-96.

Сайт: doctor29.ru.

Группа ВК: vk.com/doctor29ru.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

*На правах рекламы.

Нашли ошибку? Выделите текст, нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.

Симптомы, изображения, причины, диагностика и лечение

Что еще может вызвать баланит?

Аллергены или раздражители
Кожа головки полового члена очень чувствительна и может воспаляться при воздействии определенных химикатов / раздражителей, включая:

• Мыло, гели для душа
• Раздражение кожи от чрезмерного мытья и чистки
• Латекс , лубриканты и спермициды, используемые в презервативах
• Химические вещества с рук переносятся на половой член
• Стиральные порошки, кондиционеры и моющие средства
• Побочные эффекты лекарственных средств или аллергия (например,антибиотики часто связаны со случаями кандиды / молочницы, которые могут вызывать воспаление баланита)

Стресс
Общеизвестно, что стресс может вызвать или усугубить кожные заболевания, такие как экзема и псориаз, и это верно для многих кожных заболеваний половых органов, включая Склеротический лишай и красный плоский лишай, которые могут вызвать баланит.

Несоответствующая личная гигиена
Это может быть из-за плотной крайней плоти, которая не позволяет отвести крайнюю плоть назад в достаточной мере для очистки.

Грибковая инфекция (например, молочница)
Candida albicans, обычно безвредные дрожжи, присутствующие во рту, кишечнике и гениталиях, могут вызывать баланит. Разрастанию этих дрожжей способствуют теплые и влажные условия, например, во время полового контакта, что, в свою очередь, может вызвать раздражение иммунной системы пациента и вызвать симптомы.

Грибковые инфекции могут быть вызваны приемом антибиотиков и стероидов.

Бактериальные или вирусные инфекции (не передающиеся половым путем)

• Стрептококковая инфекция
• Анаэробная инфекция (обычно также вызывает вонючие выделения)
• Gardnerella vaginalis (возбудитель вызывает бактериальный вагиноз (БВ) у женщин, но обычно без симптомов у мужчин)
• Borrelia vincentii и Borrelia burgdorferi

Генитальный дерматоз
Определенные кожные заболевания обычно имеют тенденцию влиять на область полового члена и имеют тенденцию демонстрировать определенные классические паттерны у некоторых пациентов, где их легко идентифицировать при простом обследовании.К ним могут относиться:

• Баланит Зуна
• Красный плоский лишай
• Lichen sclerosus et atrophicus (LSA)
• Генитальный псориаз
• Генитальная экзема
• Бовеноидный папулез

Однако в легких случаях выявить такие паттерны гораздо сложнее. . У некоторых пациентов могут присутствовать признаки более чем одного кожного заболевания. В большинстве случаев после постановки правильного диагноза ожидается хороший результат.

Иногда вторичная грибковая или бактериальная инфекция может осложнить клиническую картину, и может потребоваться повторное обследование после курса противогрибковых препаратов или антибиотиков.

Диабет
Рецидивирующий баланит может быть признаком диабета. Люди с плохо контролируемым (или недиагностированным) диабетом с большей вероятностью будут иметь рецидивирующий кандидоз, а также другие бактериальные инфекции, чем те, кто не страдает диабетом.

Интраэпителиальная неоплазия полового члена (PeIN) — это предраковое состояние, при котором единичные или множественные поражения видны на любой части полового члена, но чаще на головке полового члена и, таким образом, могут выглядеть как другие причины баланита.Большинство случаев PeIN вызвано основным фактором HR-HPV.

Рак полового члена встречается редко, но его следует рассматривать у пациентов с подозрительными поражениями, в случаях, когда поражение не поддается лечению, и у тех, у кого есть ВПЧ высокого риска. Ранняя диагностика рака полового члена может привести к успешному лечению и излечению.

Инфекция кончика полового члена и крайней плоти

Что такое баланит?

Баланит — это болезненность и покраснение головки полового члена. Это может вызвать у вас дискомфорт в одной из самых чувствительных областей: на конце полового члена и на дряблой лоскуте кожи, закрывающей кончик.Его можно вылечить, а зачастую легко предотвратить.

Заболеть баланитом можно в любом возрасте. Если вам сделают обрезание, вы вряд ли его получите. Но если у вас все еще есть крайняя плоть, вам нужно особенно позаботиться о головке полового члена.

Типы баланита

Есть три типа баланита. Они проявляются по-разному:

• Баланит Зуна — самый распространенный тип. Это вызывает красную болезненную головку полового члена. Именно такие люди обычно имеют в виду, когда говорят о баланите.
• Круговой баланит может возникнуть у мужчин с реактивным артритом, типом артрита, вызванным инфекцией. У вас появляются язвы на головке полового члена наряду с покраснением и припухлостью, когда у вас этот тип.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит встречается редко и поражает только мужчин старше 60 лет. Он вызывает появление чешуйчатых бородавок на головке полового члена.

Продолжение

Есть два родственных состояния, которые очень похожи на баланит:

• Баланопостит — это воспаление или инфекция головки полового члена, которая включает крайнюю плоть.Технически баланит — это воспаление или инфекция только головки полового члена.
• Фимоз — это когда вы не можете оттянуть или втянуть кожу на головке полового члена (крайняя плоть).

Симптомы баланита

У вас могут быть:

• Покраснение
• Отек
• Боль
• Зуд
• Выделения на кончике полового члена
• Белая блестящая кожа на половом члене
• Отек
• Неприятный запах
• Язвы на половом члене
• Кровотечение вокруг крайней плоти
• Проблемы с отводом крайней плоти (Помните, что маленькие дети имеют плотную крайнюю плоть.)

Кожные складки могут задерживать мертвые клетки, выделения и масла. Если вы не моетесь регулярно, этот мусор может накапливаться и образовывать смегму, которая плохо пахнет.

Если станет хуже, может начаться боль, когда ты пишешь, или возникнут проблемы с твоей сексуальной жизнью. Возможно, у вас не будет эрекции.

Причины баланита

Если вы не будете содержать эту область в чистоте, вы увеличите свои шансы заразиться. Используйте мягкое мыло, потому что агрессивные химические вещества могут раздражать кожу на половом члене и вызывать баланит.

Это также может произойти, если ваш диабет не находится под контролем, или как побочный эффект некоторых лекарств, назначаемых для лечения диабета 2 типа. Например, если вы принимаете дапаглифлозин (Фарксига), у вас больше шансов заболеть баланитом, потому что этот препарат действует, вымывая сахар из вашего тела с мочой. Сахар создает питательную среду для роста дрожжей.

Бактерии также могут вызывать инфекцию. Следите за тем, чтобы ваш пенис был чистым после посещения туалета.

Это также может быть вызвано типом артрита, известным как реактивный артрит или синдром Рейтера, который может поражать ваши суставы и глаза.

Некоторые лекарства могут вызывать аллергические реакции, которые могут привести к баланиту, в том числе тетрациклиновые и аспириновые препараты.

У вас также больше шансов заразиться инфекцией, если у вас избыточный вес или заболевание, при котором в вашем организме задерживается вода, например болезнь сердца, печени или почек.

Диагностика баланита

В большинстве случаев врач может диагностировать баланит на основании ваших симптомов и путем медицинского осмотра. Они могут провести тесты, чтобы быть уверенным, например:

• Тест на глюкозу в сыворотке (для скрининга диабета)
• Лабораторные тесты любых выделений
• Тесты, чтобы узнать, есть ли у вас заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Тесты на медицинские условия, вызывающие баланит

Лечение баланита

Если у вас есть заболевание, вы не можете просто смыть его.Ваш врач назначит или порекомендует лечение, чтобы избавиться от инфекции.

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызвало баланит. Рецепт обычно бывает в виде крема или мази. Ваш врач может прописать:

Чтобы облегчить отек, вы можете погрузить пенис в сидячую ванну, неглубокую теплую ванну, в которой вы можете сидеть. Чтобы облегчить симптомы, вы можете добавить солевой раствор в воду.

Если вы страдаете рецидивирующим баланитом, врач может порекомендовать вам обрезание.Если у вас крайняя плоть, которую трудно втягивать, вам с большей вероятностью понадобится процедура.

Осложнения баланита

Без лечения баланит может вызвать такие осложнения, как:

• Сужение отверстия, через которое моча выходит из тела (стриктуры уретры)
• Задержка мочи
• Обратный поток мочи к почкам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• Болезненное втягивание крайней плоти
• Недостаток крови в половом члене

Если ситуация ухудшится, вам, возможно, придется сделать обрезание для лечения.

Профилактика баланита

Чтобы ваш баланит не вернулся — или не случился вообще, — приложите дополнительные усилия, чтобы содержать ваши интимные части в чистоте. Чтобы сделать это правильно:

• Осторожно потяните назад и промойте под крайней плотью теплой водой.
• Используйте мягкое мыло, а не гель для душа или мыло с агрессивными ингредиентами.
• Полностью высушите поверхность.
• Сделайте это частью своей повседневной жизни, например чистку зубов.

Другие полезные привычки:

• Не занимайтесь сексом, пока у вас симптомы баланита.
• Используйте презервативы, которые подходят правильно и сделаны из материалов, которые будут нежными для вашей кожи.
• Вымойте руки перед тем, как сходить в туалет.
• Если секс вызывает симптомы, мойте пенис после того, как они у вас возникнут.

Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания

Баланит

Клинические проявления и причины

Баланит проявляется легким жжением, зудом, зудом, отеком, эритематозными пятнами, а также бляшками или буллами на эрозированной головке полового члена и сателлитах. пустулы и влажные творожистые скопления [1] [].У необрезанных мужчин часто поражается крайняя плоть (баланопостит) [1]. Клинические проявления баланита хуже у пациентов с сахарным диабетом и с ослабленным иммунитетом, в тяжелых случаях с молниеносным отеком или язвами [1].

Клиническая картина баланита. Перепечатано с английского и др. . [1]

Самая распространенная причина — плохая гигиена. Раздражающий баланит может быть результатом воздействия лекарств, таких как некоторые распространенные антибиотики, и аллергенов, включая латексные презервативы, пропиленгликоль в лубрикантах, некоторые спермициды и кортикостероиды.Аммиак, выделяемый из мочи в результате бактериального гидролиза мочевины, может вызывать воспаление головки и крайней плоти. Еще одним распространенным раздражителем, вызывающим контактный дерматит, является частое мытье мылом, содержащим местные аллергены или раздражители.

Микробиология баланита

Различные виды бактерий и дрожжи под крайней плотью могут вызывать воспалительные состояния полового члена. C. albicans — наиболее частый изолят грибка полового члена. [11] Грибы представляют собой нормальную флору, но при определенных условиях может произойти чрезмерный рост, особенно у пациентов с сахарным диабетом и фимозом. Колонизация Candida наблюдалась у 16% мужчин, посещавших клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в Ковентри, Великобритания. [12] Симптоматическая инфекция, вызванная C. albicans , чаще встречается у необрезанных мужчин. [3] Бактериальная суперинфекция стрептококками или стафилококками усиливает боль.

Бактерии, особенно Streptococcus spp., Сами по себе являются второй по частоте причиной инфекционного баланита. Менее распространены Haemophilus parainfluenzae , Klebsiella spp., Staphylococcus epidermidis , Enterococcus , Proteus spp., Morganella spp. И Escherichia coli . [1]

Chlamydia trachomatis , бактериальная инфекция, например, гениталий, бактерии , Haemophiluis ducreyi и другие могут быть связаны с баланитом и баланопоститом. [1] N. gonorrhoeae продуцирует эндотоксин, вероятно, ответственный за отек и эритремию крайней плоти.[13] Gardnerella vaginalis отвечает за симптоматический анаэробный баланит у мужчин; Представление включает субпредуциальные выделения с «рыбным» запахом, похожие на запах бактериального вагиноза у женщин [1]. Распространенность G. vaginalis составляла 15% и 25% среди гетеросексуальных посетителей клиник по лечению ИППП в Лондоне [14] и Алабаме [15] соответственно. Другие причины баланита и баланопостита включают вирусные ИППП, такие как типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, и паразитарные инфекции, такие как Trichomonas vaginalis и простейшие, которые чаще встречаются у необрезанных мужчин.[1]

Баланит у мальчиков

Приблизительно 4% мальчиков заболевают баланитом, чаще всего в дошкольном возрасте. [16] Баланит особенно часто встречается у необрезанных мальчиков в возрасте до 5 лет с фимозом (25%) по сравнению с мальчиками без фимоза (6%) [17]. Для мужчин старше 5 лет эти цифры составляют 24% против 12% соответственно [17]. Воздушный шар также был более распространен среди необрезанных мальчиков, страдающих фимозом (34% против 2% и 20% против 4% для соответствующих возрастных групп) [17]. Избыточный рост дрожжевых грибков, а также других микроорганизмов, способствующих развитию баланита, может сопровождаться лечением антибиотиками.Любой фактор, значительно увеличивающий количество микроорганизмов, может способствовать развитию баланита у мальчиков.

Основным предрасполагающим фактором у мальчиков является отсутствие обрезания, особенно у тех, крайняя плоть которых частично или полностью не ретранслируется. [16] Очевидной медицинской причиной обрезания мальчиков является защита от баланита и постита. [3] Заболеваемость баланитом у мальчиков более чем в 2 раза выше среди необрезанных [18,19,20,21]. Случаи баланита, вызванного гемолитическим стрептококком группы A или B , spp.были зарегистрированы у необрезанных мальчиков препубертатного [22] и постпубертатного [23] возраста соответственно. Для подтверждения и расширения результатов у мальчиков необходимы новые методы пиросеквенирования (см. Подраздел ниже).

Исследование, проведенное в Индии с участием 124 мальчиков в возрасте от 6 недель до 8 лет, которым были взяты мазки перед обрезанием, показало, что наиболее распространенными бактериями были E. coli , Proteus spp. И Klebsiella spp. [24] После обрезания бактериальные культуры были отрицательными в 66% случаев. Мазки смегмы от 52 необрезанных нигерийских мальчиков в возрасте от 1 недели до 11 лет выявили 50 бактериальных изолятов, из которых 58% были грамположительными и 42% грамотрицательными; E.coli была самой распространенной грамотрицательной бактерией. [25] Турецкое исследование 100 мальчиков в препубертатном возрасте, взятое перед обрезанием, выявило 72 микроорганизма, 75% из которых были грамположительными бактериями, 24% грамотрицательными бактериями и 1% — Candida spp. [26] Девять процентов мальчиков имели генотипы ВПЧ высокого риска. Большинство бактерий обладают множественной лекарственной устойчивостью, включая виды, способные вызывать инфекции мочевыводящих путей. Другое турецкое исследование с участием 78 мальчиков в возрасте от 1 месяца до 14 лет (в среднем 3,9 года) обнаружило рост бактерий в 72% до обрезания и только в 10% после обрезания.[27] Рост бактерий наблюдался у всех мальчиков с фимозом; рост постепенно уменьшался примерно до 50% для большего воздействия на головку полового члена. Наиболее частыми микроорганизмами были Enterococcus (33%), Staphylococcus spp. (15%), E. coli (13%), Proteus spp. (7%) и Klebsiella spp. (3%).

C. albicans , но не другие грибы, были обнаружены у 3,5% из 200 иранских младенцев до обрезания. [28] У мальчиков в возрасте от 8 месяцев до 18 лет (в среднем 6.4 года), заболеваемость грибком составила 44% у необрезанных мальчиков по сравнению с 18% у обрезанных мальчиков [29]. Виды грибов были следующими: Malassezia globosa , Malassezia furfur , Malassezia slooffiae , C. albicans , Candida tropicalis и Candida parapsilosis . Все присутствовали у необрезанных младенцев, но ни одного у обрезанных младенцев. Постепенное накопление с возрастом произошло до 37,5% к 18 годам у обрезанных мальчиков по сравнению с распространенностью 62.5% у необрезанных мальчиков.

Баланит у взрослых мужчин

Отсутствие обрезания всегда ассоциировалось с баланитом у мужчин. [30] Другие причины включают воздействие определенных лекарств, аллергенов и химических раздражителей. Баланит был зарегистрирован у 11–13% необрезанных мужчин, но только у 2% обрезанных мужчин. [20,21] Трехлетний проспективный обзор мужчин в возрасте 16–95 лет (средний возраст 47 лет) в многопрофильной группе. Специализированная клиника дерматологии полового члена в Эдинбурге, Великобритания, выявила неспецифический баланит у 22% пациентов.[31] Когда был документально подтвержден статус обрезания, 53% были необрезанными, а 18% — обрезанными. Клиника по лечению ИППП в Португалии обнаружила, что распространенность баланита у мужчин (все необрезанные) составляла 11% [32]. Большое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием молодых мужчин выявило баланит у 0,7% необрезанных мужчин в течение 18 месяцев наблюдения, но ни у одного из мужчин, прошедших обрезание [33].

Необрезанные мужчины с диабетом имеют высокую (35%) распространенность симптоматического баланита [20,21]. Среди мужчин с приобретенным фимозом 26% страдали диабетом в анамнезе.[34] Фимоз увеличивает риск инфицирования крайней плоти и головки полового члена. В период с 1942 по 1945 годы во время Второй мировой войны было 146 000 госпитализированных солдат США по поводу баланита, баланопостита, фимоза и парафимоза [35]. Было отмечено, что «человеко-часы, потерянные в результате обрезания и адъювантной терапии, дорого обошлись военным усилиям и рассердили командующих» [35]. «Время и деньги можно было бы сэкономить, если бы перед отправкой мужчин за границу было проведено профилактическое обрезание.”[35]

Исследование 350 индийских мужчин показало, что необрезанные мужчины с большей вероятностью являются носителями бактериальных патогенов в венечной борозде; Грамположительные, грамотрицательные и любые патогены были в 1,9, 2,4 и 2,8 раза соответственно. [36]

Смегма, вырабатываемая под крайней плотью, состоит из 27% жира и 13% белка и способствует более высокому распространению Malassezia spp. у необрезанных мужчин по сравнению с обрезанными (49% против 7%) [37]. Частота колонизации дрожжевым грибком снизилась с 11% до 1.3% ( P <0,008) обрезанием. [38]

Необрезанный половой член — важная ниша для генитальных анаэробов, связанных с бактериальным вагинозом у партнеров-женщин. [39] Риск бактериального вагиноза для женщин-партнеров снижается за счет мужского обрезания. [40] Возбудители анаэробных родов, которые значительно уменьшились в результате обрезания, включают Anaerococcus , Finegoldia , Peptoniphilus и Prevotella . [41] Эти бактерии обмениваются между партнерами во время полового акта.[39]

Полный микробиом, определенный с помощью пиросеквенирования

Сложная количественная полимеразная цепная реакция (кПЦР) на основе гена 16S рРНК и пиросеквенирование, коэффициент логарифмического отклика, классификация Байсеяна, неметрическое многомерное масштабирование и пермутационный многомерный анализ использовались в последние годы для дают гораздо более полную картину микробиома полового члена, чем традиционные клинические микробиологические подходы.

Исследование, проведенное в Ракаи, Уганда, с использованием этой технологии обнаружило большее разнообразие микробов в мазках от коронарной борозды необрезанных мужчин до обрезания, чем через 12 месяцев после обрезания.[41] Семейства анаэробных бактерий снизились с 72 до 4,8 ( P <0,014), а факультативные анаэробные семейства увеличились с 23 до 79 ( P = 0,006), в то время как численность аэробных бактерий существенно не различалась до и после обрезания (236 против 467). РКИ выявило значительное снижение распространенности, состава и нагрузки 12 таксонов анаэробных бактерий через 1 год после обрезания. [42] Распространенность и абсолютное количество 12 таксонов анаэробных бактерий значительно снизились у мужчин, подвергшихся обрезанию.Было высказано предположение, что уменьшение количества анаэробов может частично объяснять способность обрезания снижать инфицирование вирусом иммунодефицита человека. После обрезания наблюдалось увеличение распространенности двух типов аэробных бактерий ( Corynebacterium spp. И Staphylococcus spp.), Которые являются комменсалами кожи.

Исследование в США, включающее количественную ПЦР и пиросеквенирование, выявило таксоны, связанные с бактериальным вагинозом (включая Atopobium , Megasphaera , Mobiluncus , Prevotella и Gemella ) в образцах, подвергшихся неопытному половому признаку, а также у старых и неопытных половозрелых образцов коронарной кишки. 14–17 лет.[43] Porphyrmonas было выше у необрезанных мужчин (6,4% против 0,3%) и Prevotella spp. были обнаружены в изобилии только у необрезанных мужчин. Напротив, Staphylococcus spp. было больше участников, подвергшихся обрезанию (27% против 5,5%) [39].

Данные пиросеквенирования согласуются с результатами общепринятой клинической микробиологии, что повышает надежность выводов, сделанных только на основании последних.

Мета-анализ баланита и статуса обрезания

показывает лесной график из метаанализа 8 соответствующих исследований.[18,19,20,30,33,44,45,46]. Было установлено, что распространенность баланита была на 68% ниже у обрезанных мужчин по сравнению с необрезанными (отношение шансов = 0,32; 95% ДИ 0,20–0,52) [47], т. Е. была в 3,1 раза (95% ДИ 1,9–5,0) выше у необрезанных мужчин.

Мета-анализ связи отсутствия обрезания с воспалением полового члена. Перепечатано из Morris et al . [47]

Лечение баланита

Местные противогрибковые препараты, если их применять постоянно до исчезновения симптомов, могут быть эффективными при лечении баланита, приобретенного половым путем.[48] ​​Однако рецидивы случаются часто, особенно у пациентов с такими факторами риска, как фимоз или диабет. Лечение партнера важно для снижения риска рецидива. Профилактика предполагает соблюдение правил гигиены и обрезание в детстве.

Баланопостит

Обзор

Это заболевание встречается только у необрезанных мужчин. Распространенность ниже, чем у баланита. [16] Весь дистальный отдел полового члена (крайняя плоть и головка) выглядит красным, болезненным и опухшим, часто сопровождается гнойными выделениями с неприятным запахом.[49] Баланофостит может включать порочный круг. После каждой инфекции крайняя плоть заживает за счет фиброза, при котором происходит утолщение и рубцевание соединительной ткани, что еще больше сокращает тугую крайнюю плоть. Баланопостит — серьезное медицинское показание к обрезанию.

Баланопостит у мальчиков

В детстве баланопостит чаще всего проявляется в возрасте от 2 до 5 лет [16], что противоречит утверждениям о том, что грязные подгузники и т. Д. Являются основной причиной воспаления полового члена.У мальчиков баланопостит часто ассоциируется с фимозом и невозможностью чистить крайнюю плоть, потому что крайняя плоть все еще слегка прикреплена к нижнему половому члену. [49]

Баланопостит у мужчин

Это заболевание было обнаружено у 20% из 194 последовательно не выбранных мужчин в Великобритании, все из которых не были обрезаны [50]. Бразильское исследование мужчин, поступающих на обследование на рак простаты, выявило баланопостит у 12% [51]. Распространенность была на 58% выше у пациентов с неспецифическим уретритом в анамнезе.[51] Баланопостит особенно часто встречается у необрезанных мужчин с диабетом, [20,51,52] дисфункциональный, сморщенный пенис, вероятно, является одним из факторов. [20] Неудивительно, что баланопостит у мужчин с диабетом усугубляет их частую диабетическую невропатию и заболевания периферических сосудов, что способствует их сексуальной дисфункции. Диабет является распространенным, наследственным заболеванием, и его заболеваемость растет. Таким образом, по мнению авторов, семейный анамнез диабета может стать дополнительным аргументом в пользу обрезания новорожденного.

Лечение баланопостита

Предложены местные гигиенические меры для лечения неспецифического баланопостита.[53] Если состояние устойчиво, можно использовать кремы с противогрибковыми и антибиотиками. [53] Обрезание — это окончательное лечение для предотвращения повторения заболевания в будущем. [48,53] Исследование 476 мальчиков, обрезанных после неонатального периода, показало, что баланопостит был причиной проведения операции у 23% из них. [54]

Другие воспалительные состояния кожи полового члена

Другие заболевания кожи полового члена включают псориаз, инфекции полового члена, LS, красный плоский лишай, себорейный дерматит и баланит Zoon (плазматические клетки), как описано в обширных обзорах.[1,21,55] Эти состояния либо гораздо чаще встречаются, либо полностью ограничиваются необрезанными мужчинами. Всего 34 различных состояния, чаще всего лихеноидные состояния (24%), за которыми следуют неспецифический баланит (22%), экзема и псориаз (11%), баланит зоон / плазматические клетки (10%), злокачественные новообразования / предраковые изменения (10%). ) и инфекционные заболевания (9%) были диагностированы в течение 3-летнего периода у 226 мужчин в клинике Эдинбурга [31]. Дерматозы полового члена в целом были зарегистрированы в 20, [56], 5, [57], 3, [31] и 2 [30] раз чаще, чем обрезанные мужчины.Ниже приводятся данные о нескольких наиболее важных условиях.

Большая серия исследований показала, что все пациенты с баланитом Зоун, Бовеноидным папулезом и неспецифическим баланопоститом не были обрезаны. [30] Бовеноидный папулез встречается в основном у молодых сексуально активных мужчин [55]. Сообщается об одном случае зоонского баланита у обрезанного мужчины [58]. Типичными симптомами баланита Zoon являются эритрема (всегда), отек (91%), выделения (73%), дизурия (13%), кровотечение (2%) и изъязвление (1%).[21] Mycobacterium smegmatis была замешана в зоонном баланите. [1] Зонный баланит у 112 необрезанных мужчин в возрасте 24–70 лет включал поражения крайней плоти и головки у 59%, крайней плоти только у 23% и головки полового члена только у 18% [59]. Поражения, связанные с баланитом Зоун, улучшились после лечения 0,1% мазью такролимуса. [60] Эрозивный красный плоский лишай связан с увеличением количества тучных клеток, рубцеванием крайней плоти и фимозом у необрезанных мужчин. [61]

Склерозирующий лишай

Обзор

LS (ранее называвшееся LS et atrophicus или облитерирующий ксеротический баланит) представляет собой хроническое прогрессирующее склерозирующее воспалительное заболевание кожи аногенитальной области неясной этиологии.[1] показывает типичный клинический вид. [62] В основном аногенитальный. Только около 10% пациентов имеют экстрагенитальное поражение. Поскольку LS является одним из наиболее серьезных воспалительных состояний полового члена, он вызвал множество публикаций.

Склеротический лишай. (а) Внешний вид крайней плоти и головки. (b) Может возникнуть стриктура мяса. Перепечатано из Depasquale et al . [62]

Клиническая картина склеротического лишая

LS представляет собой проблему для урологов.[63] Он представляет собой единичные или множественные эритематозные папулы, пятна или бляшки, которые прогрессируют до склеротических или атрофических белых, слоновых или бело-голубых сливающихся папул и бляшек с плоским верхом. [1] Поражения обычно затрагивают головку и крайнюю плоть, хотя также могут быть поражены уздечка, уретральный проход и морская ямка. Склеротическое белое кольцо на кончике крайней плоти является диагностическим признаком ЛС. Поражение диафиза и перианальной области встречается редко. Могут возникать серозные и геморрагические пузыри, эрозии, трещины, телеангиэктазии и петехии головки полового члена.Крайняя плоть может прилипать к головке полового члена. По мере прогрессирования заболевания венечная борозда и уздечка могут стираться, а проходной канал постепенно сужается. Развитие заболевания по всей уретре занимает более 10 лет [64], что приводит к значительной задержке мочи с последующим ретроградным повреждением задней уретры, мочевого пузыря и почек [1]. В конечном итоге может произойти слущивание дистальных 0,5 см уретры.

LS может появиться в любом возрасте [65], а предполагаемая распространенность составляет от 1 на 300 до 1 на 1000.[66] У немецких мальчиков препубертатного возраста распространенность составляла 0,1–0,4% [67], а у датских мальчиков в возрасте 1–17 лет — 0,37% [68].

LS является частой причиной фимоза у мальчиков. [69,70] На ранних стадиях развития LS часто протекает бессимптомно. Мужчины могут жаловаться на фимоз, зуд, жжение, гипестезию головки полового члена, дизурию, уретрит с выделениями или без них, болезненную эрекцию и сексуальную дисфункцию [1]. В шведском исследовании 56% пациентов с LS жаловались на неблагоприятное влияние на их сексуальную жизнь. [71]

показывает участки полового члена, пораженные LS, в исследовании с участием 66 мужчин в клинике мочеполовой медицины в Оксфорде, Великобритания.[65] Частота составила 64% для прохода (37% из них с сужением проходного отверстия), 55% для крайней плоти, 20% для стержня и 20% для головки. [65] На момент постановки диагноза 30% пациентов не жаловались на симптомы, связанные с ЛС. Девять процентов сделали обрезание. Обзор 40 отчетов за 2014 год показал, что LS влияет на крайнюю плоть и головку в 57–100% случаев, на проходной канал в 4–37% и уретру в 20% [72]. Эти исследования показали, что прогрессирование заболевания может привести к фимозу и тяжелой стриктуре уретры. [72] Обычно считается, что пик распространенности LS приходится на четвертое десятилетие жизни [73], хотя также сообщалось о пике в третьем десятилетии.[74] Биопсия крайней плоти после обрезания выявляет гистологический диагноз LS в 4–19% случаев. [1,21] Из-за узкого отверстия крайней плоти возникает частичная или полная непроходимость мочевыводящих путей. Наблюдаются как стеноз уретры, так и стеноз внутреннего канала, что делает ЛС серьезной медицинской проблемой. [75,76]

Участки полового члена, пораженные склеротическим лихеном, и частота каждого из них в исследовании 66 случаев в Великобритании. Перерисовано и слегка изменено из Riddell et al . [65]

Этиология склеротического лишая

LS может иметь аутоиммунное происхождение, усугубляемое теплой и влажной субпрепуциальной средой [67], но генетическими и гормональными факторами [77] и изоморфный ответ [1], вероятно, вносит свой вклад.Отсутствие обрезания наблюдается у 98% пациентов с LS. [30] Также упоминалось постпубертатное обрезание. [78]

Склеротический лихен у мальчиков

Вместо того, чтобы быть редким заболеванием и проявляться во взрослом возрасте, LS в настоящее время считается обычным явлением у мальчиков. [75,79,80] У мальчиков средний возраст постановки диагноза составляет 9–11 лет. 81] Атопический кожный диатез, наблюдаемый в 25% случаев у подростков, может предрасполагать к ЛС. [82] В отличие от 1%, [83] два исследования в Великобритании показали, что распространенность LS составляет 5% и 6% у необрезанных мальчиков в возрасте до 18 и 15 лет, соответственно.[84,85] Гистологическое исследование крайней плоти, удаленной по разным причинам, выявило LS в 3,6–19%. [86,87,88,89,90,91] Исследование в Плимуте, Великобритания, с участием 422 мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. лет (в среднем 6 лет), направленных в детское общехирургическое амбулаторное отделение с проблемами крайней плоти, 55,9% были нормальными, а остальные (44,1%) подверглись хирургическому вмешательству: 35% обрезание, 8% препуциальный адгезиолиз и 0,1% пластика уздечки [75]. Гистологические аномалии наблюдались в 85% случаев крайней плоти, удаленной путем обрезания; хроническое воспаление наблюдалось у 47%, LS — у 35%, фиброз — у 3% и 13% были гистологически нормальными.[75]

Глобальная распространенность КЛ по данным 13 исследований составила 35% в крайней плоти мальчиков, обрезанных по любой причине. [92] Проспективное исследование, проведенное в Будапеште с участием 1178 мальчиков, которые в течение десятилетия 1991–2001 гг. Подвергались обрезанию, выявило LS в 40% гистологических образцов, с пиком распространенности 76% в возрасте 9–11 лет [93]. В этом исследовании у 19% была ранняя, у 60% — промежуточная и у 21% — поздняя форма LS.

Распространенность LS в случаях приобретенного фимоза колеблется от 10% [94] до 80% –90% [67] в более поздних исследованиях.ЛС может вызвать патологический фимоз в результате вторичного рубцевания устья крайней плоти. В одном исследовании, LS был признан ответственным за вторичный фимоз у всех педиатрических пациентов, нуждающихся в обрезании. [93] В другом исследовании 37% педиатрических пациентов с тяжелым фимозом имели LS. [95] Дальнейшее исследование выявило ЛС у 60% мальчиков с приобретенным фимозом и у 30% мальчиков с врожденным фимозом [96]. Воспаление крайней плоти наблюдалось у 88% и 82% соответственно. В исследовании также были обследованы мальчики с врожденной гипоспадией, у 61% из которых наблюдались симптомы воспаления, а у 15% — признаки, соответствующие LS.В серии случаев из Бостона из 41 педиатрического пациента с LS 52% были направлены по поводу фимоза, 13% — по поводу баланита и 10% — по поводу заглубленного полового члена [97].

Склеротический лишай у взрослых мужчин

Итальянское исследование мужчин среднего возраста 46 лет обнаружило LS в 85% биопсий, LS крайней плоти документально подтверждено гистологией в 93% случаев, наружного прохода — в 92% случаев. fossa navicularis в 84% и мочеиспускательного канала полового члена в 71%. [64] Венгерское исследование мужчин, обрезанных по поводу фимоза, показало, что LS у 62%.[98]

У пожилых пациентов прогрессирующая LS или другие воспалительные изменения могут привести к фимозу. [99] LS с фимозом также может вызывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у пожилых мужчин. [100] Фимоз у пожилых мужчин связан с 44–85% случаев рака полового члена. [72,101] У мужчин, не подвергавшихся обрезанию в детстве, фимоз был тесно связан с инвазивным раком полового члена, как и ВПЧ высокого риска. [102] Онкогенный ВПЧ был обнаружен у 23% из 92 итальянских мужчин в возрасте в среднем 68 лет, у которых был LS, по сравнению с 15% мужчин в возрасте в среднем 58 лет без LS, что позволяет предположить, что LS вызывает более медленное выведение ВПЧ.[103] Среди 226 мужчин в возрасте 16–95 лет, посещавших клинику дерматологии полового члена в Эдинбурге, интраэпителиальная неоплазия полового члена была диагностирована у 6%, а инвазивный рак полового члена — у 2%. [31] Рак полового члена был обнаружен у 1% из 771 шведского мужчины в возрасте 48,6 лет (диапазон 22–92) с диагнозом ЛС в 1997–2007 гг. [71] Другое исследование обнаружило рак полового члена у 4-8% мужчин с LS. [104]

Мета-анализ случайных эффектов 8 исследований выявил связь фимоза с 12-кратным (95% ДИ 5,6–26) увеличением риска рака полового члена.[105] Распространенность рака полового члена в течение жизни составляет примерно 1 на 1000. [7,8,105] Среди пациентов с диагнозом LS рак полового члена встречается у 2,3–8,4%, а среднее время между диагнозом LS и развитием рака полового члена составляет 12 лет. [62,72,106]

LS представляет собой важный, потенциально предотвратимый фактор риска этого разрушительного рака.

Лечение склеротического лишая у мальчиков

Лечение LS у мальчиков — обрезание. [62,93,94] Консервативное лечение местными стероидами считается «спорным».[67,82] Из-за значительных побочных эффектов следует избегать применения стероидов у детей. [72] Некоторые считают препутиопластику эффективной, хотя у 13% пациентов наблюдались повторяющиеся симптомы [107]. Препутиопластика или пластика уздечки никогда не являются первым выбором. Это только вариант, когда родители не соглашаются на обрезание. Бостонское исследование показало, что 46% педиатрических пациентов с LS подверглись лечебному обрезанию. [97] В 27% случаев ЛС затрагивал проходной канал, поэтому этим пациентам, помимо обрезания, делали меатотомию или меатопластику.В целом 22% потребовались обширные пластические операции на половом члене, в том числе трансплантаты слизистой оболочки щеки, что свидетельствует о более тяжелом и болезненном течении болезни. Исследование, проведенное в Ливерпуле, Великобритания, с участием 300 мальчиков (средний возраст 9 лет; диапазон 4–16 лет), обрезанных после клинического диагноза LS, подтвердило LS гистологически в 80% случаев, и у каждого пятого из них потребовалась последующая дилатация мяса или мясотомия по поводу патологии внутреннего канала. [108]

Лечение склеротического лишая у мужчин

Обрезание является излечивающим «почти в 100%» случаев LS.[109] Другое исследование показало, что показатель излечения составляет более 75% [73], а обрезание, ограниченное крайней плотью, привело к долгосрочному излечению у 92% пациентов с LS. [62]

Стероидные кремы могут ограничить прогрессирование заболевания, но не излечивают многих случаев LS. [73,110] Стероиды приводят к улучшению в 41–76% случаев, но излечивают только в 50–60% случаев у мужчин. [73] По опыту второго автора, стероиды менее эффективны, чем этот. Рецидив ЛС после лечения стероидами может произойти через 5 лет. [109] В шведском исследовании 30% мужчин сообщили, что исход лечения местными стероидами был «хорошим», 37% сказали, что он был «средним», а 16% — «плохим» (17% не ответили).[71] Индийское исследование мужчин в возрасте 20–45 лет с LS показало, что все отдают предпочтение обрезанию, а не использованию стероидных кремов. [111] В другом индийском исследовании 77% получили обрезание для лечения [63].

Прогрессирование поражения уретры значительно затрудняет лечение. [72] Лечение может включать в себя меатотомию или меатопластику при стенозе внутреннего канала и уретропластику при поражении уретры. Обширное заболевание, затрагивающее всю уретру, может потребовать перинеальной уретростомии.[72] В итальянском исследовании мужчин среднего возраста 46 лет лечение включало обрезание, мясотомию, уропластику ладьевидной мышцы, обширные процедуры трансплантации и перинеальную уретростомию. [64]

Проблемы с крайней плотью и обрезание | Здоровый мужчина

Что такое баланит?

Баланит (bal-an-eye-tis) — распространенная инфекция, которая возникает на головке полового члена. Это может произойти в любом возрасте, но более вероятно, что у вас есть крайняя плоть.

Каковы симптомы баланита?

Баланит может вызывать следующие симптомы:

• Крайняя плоть, которую нельзя отвести

• Зуд или сыпь

• Боль или болезненность головки полового члена

• Красная или опухшая крайняя плоть

• Выделения из полового члена.

Что вызывает баланит?

Баланит возникает, когда вы не держите крайнюю плоть изнутри в чистоте. Это может быть связано с тем, что ваша крайняя плоть не оттягивается или не может быть отведена при мытье полового члена. Воспаление часто вызывается бактериями или грибком.

Баланит также может быть вызван раздражением от химических веществ, которые содержатся в домашнем мыле, одежде, стиральном порошке и латексе в презервативах.Другие причины включают аллергию на определенные лекарства, вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), и диабет.

У взрослых баланит может быть признаком диабета. Поскольку у диабетиков повышенный уровень сахара в моче, сочетание сахара и влаги может привести к росту бактерий или грибков, если моча попадет под их крайнюю плоть. Если у вас есть проблема с рецидивирующим баланитом, рекомендуется спросить своего врача о тесте на диабет.

Какие существуют методы лечения баланита?

Обычно мытье полового члена и внутренней части крайней плоти теплой водой с мылом помогает предотвратить баланит.Если баланит вызван инфекцией, для его лечения можно использовать антибиотики или противогрибковые мази / кремы.

Урология | Типы состояний и заболеваний полового члена

Есть довольно много типы состояний полового члена . Некоторые из них незначительны и не вызывают особых проблем, а некоторые требуют неотложной медицинской помощи. немедленное лечение или операция . Заболевания полового члена могут быть врожденными, что означает, что они присутствуют при рождении, или могут развиваться со временем.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, влияющих на половой член:

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена.Если воспаляется и крайняя плоть, это состояние называется баланопоститом. Симптомы баланита могут включать боль в половом члене, отек и зуд, сыпь на половом члене и выделения из него с сильным запахом. Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Если половой член не очищен должным образом под крайней плотью, бактерии, пот, омертвевшие клетки кожи и мусор могут накапливаться вокруг головки и вызывать воспаление. Если у необрезанного мужчины есть фимоз (крайняя плоть, которую трудно отвести) и он не может очистить крайнюю плоть, увеличивается риск воспаления.Другие причины баланита включают дерматит и инфекцию (дрожжевую инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем). Если причиной является инфекция, лечение будет включать антибиотики или противогрибковые препараты. Если баланит тяжелый или повторяется, обрезание может быть лучшим вариантом лечения.

Эписпадия

Эписпадия — это редкий врожденный дефект, характеризующийся неполностью развития уретры, что приводит к неспособности должным образом выводить мочу из организма. И мальчики, и девочки могут родиться с эписпадией.Когда это происходит у мальчиков, они обычно рождаются с коротким и широким пенисом, который неправильно изогнут. Уретра открывается не на кончике полового члена, а в верхней части полового члена или может быть открыта по всей длине полового члена. Признаки и симптомы эписпадии у мужчин включают аномальное отверстие в уретре, расширенную лобковую кость, пенис неправильной формы или аномально искривленный половой член (искривление полового члена), рефлюкс-нефропатию (обратный поток мочи в почки), недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей. .Случаи варьируются от легких до тяжелых. В легких случаях операция может не потребоваться, но в большинстве случаев эписпадия требует хирургической коррекции. Цели лечения — максимизировать функцию и длину полового члена, а также придать ему более нормальный вид. В случаях, когда поражен мочевой пузырь, хирургическое вмешательство также должно создать путь для нормального прохождения мочи и помочь сохранить фертильность. Существует два распространенных хирургических метода коррекции эписпадии: модифицированная методика Кантуэлла и методика Митчелла.

Гипоспадия

Гипоспадия — это врожденный дефект, при котором отверстие уретры развивается на нижней стороне полового члена, а не на кончике. Состояние варьируется по степени серьезности в зависимости от того, где образуется открытие. Часто отверстие уретры находится рядом с головкой полового члена. Некоторые мальчики рождаются с отверстием в середине стержня или у основания полового члена, и в редких случаях мальчики могут родиться с отверстием уретры ниже мошонки. Признаки и симптомы гипоспадии включают аномальное отверстие уретры, искривление полового члена (нисходящий изгиб полового члена), ненормальное распыление во время мочеиспускания и аномалии крайней плоти, из-за которых половой член выглядит опущенным.Гипоспадия — это относительно распространенная проблема, которая не требует простой диагностики и лечения. Большинство мужчин, родившихся с гипоспадией, имеют нормальную сексуальную функцию во взрослом возрасте, если они получали лечение. Лечение включает хирургическую коррекцию для изменения положения отверстия уретры и, в некоторых случаях, для выпрямления стержня полового члена. Чаще всего операция проводится в возрасте от трех до 18 месяцев.

Рак полового члена

Рак полового члена, также называемый раком полового члена, почти всегда начинается в клетках кожи полового члена.Существует пять основных типов рака полового члена: плоскоклеточный рак, меланома, базальноклеточный рак, аденокарцинома и саркома. Около 95 процентов всех случаев рака полового члена развивается из плоскоклеточных клеток, которые представляют собой плоские клетки кожи. Рак, который развивается из плоских клеток, называется плоскоклеточной карциномой. Плоскоклеточный рак имеет тенденцию к медленному росту, и его обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Карцинома in situ, или CIS, является самой ранней стадией плоскоклеточного рака полового члена. При CIS рак обнаруживается только в верхних слоях кожи полового члена.Меланома и базально-клеточный рак составляют менее 2 процентов всех случаев рака полового члена, а саркома и аденокарцинома, также известные как болезнь Педжета полового члена, встречаются еще реже. Рак полового члена необходимо лечить. Если рак обнаружен на ранней стадии, велики шансы, что пенис можно спасти. Однако, если рак распространился на глубокие ткани полового члена, хирургу, возможно, придется выполнить пенэктомию (удаление части или всего полового члена), чтобы удалить рак. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении рака полового члена.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это заболевание полового члена, которое развивается, когда внутри полового члена образуется рубцовая ткань, называемая бляшкой, из-за чего эрекция становится изогнутой и болезненной. У многих мужчин эрегированный пенис слегка изгибается, и это не вызывает никаких проблем. Но когда это болезненно или изгиб значительный, это может привести к эректильной дисфункции и даже сделать половой акт невозможным. Признаки и симптомы болезни Пейрони включают в себя рубцовую ткань, которую можно почувствовать под кожей полового члена, значительный изгиб или изгиб полового члена, трудности с достижением или поддержанием эрекции, боль в половом члене и укорочение полового члена.Иногда болезнь Пейрони протекает в легкой форме и не вызывает серьезных проблем. В этом случае лечение может не потребоваться. Также есть шанс, что болезнь улучшится или даже пройдет сама по себе без лечения. Однако, если у вас болит половой член или изгиб полового члена вызывает проблемы при половом акте, позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется принять лекарства, сделать инъекцию лекарства в шрам или сделать операцию по исправлению болезни Пейрони … Ваш врач может также назначить другие лекарства. Если ваше заболевание тяжелое и не улучшается само по себе или после лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Фимоз и парафимоз

Фимоз — это состояние, при котором трудно отвести крайнюю плоть полового члена. Парафимоз — это состояние, затрудняющее изменение положения крайней плоти. Оба состояния могут возникать у необрезанных мальчиков и мужчин (которым не удаляли крайнюю плоть).

Фимоз часто встречается у младенцев, потому что их крайняя плоть все еще плотная. В большинстве случаев она проходит сама по себе с возрастом мальчиков. Однако, если мальчики не могут втянуть крайнюю плоть к подростковому возрасту, им может потребоваться лечение.Лечение включает нанесение стероидных кремов (чтобы ослабить крайнюю плоть, чтобы можно было манипулировать ею) и обрезание, если стероидный крем не дал результата.

Симптомы парафимоза включают неспособность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение, трудности с эякуляцией и мочеиспусканием, изменение цвета или образование синяков на половом члене и отек полового члена. Парафимоз может потребовать неотложной медицинской помощи, и врач всегда должен немедленно его осмотреть для оценки и лечения. Варианты лечения включают обрезание (если другие методы лечения не помогают), манипуляции и смазывание крайней плоти для ее изменения, а также выполнение небольшого разреза на крайней плоти, чтобы уменьшить отек и / или выпуклость.

Приапизм

Приапизм — это стойкая эрекция, которая длится более четырех часов и не проходит при оргазме. Эрекция, возникающая при этом состоянии, может быть болезненной и не всегда связана с сексуальной активностью. К частым причинам относятся прием лекарств, алкоголь и наркотики (особенно кокаин и марихуана), проблемы со спинным мозгом и некоторые заболевания крови. Приапизм требует неотложной медицинской помощи. Если у вас эрекция, которая длилась более четырех часов, вам следует обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Лечение обычно включает в себя дренаж крови из полового члена. Также можно использовать лекарства, которые помогают сузить кровеносные сосуды. В редких случаях для устранения проблемы и предотвращения необратимого повреждения полового члена необходимо хирургическое вмешательство.

Если у тебя есть симптомы состояния полового члена или были поставлен диагноз с заболеванием полового члена и хотите обсудить с нами варианты лечения, позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к сертифицированному урологу. Узнать больше о состояниях полового члена

Типы, симптомы, причины, методы лечения, профилактика и облегчение

Обзор

Что такое баланит?

Баланит — это боль и воспаление (отек и раздражение) головки полового члена, которые чаще всего возникают у необрезанных мужчин.Обрезание — это процедура, выполняемая для удаления кожи (крайней плоти) с головки полового члена (головки). Баланит обычно вызывается дрожжевой инфекцией, но может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Это не заразно.

Насколько распространен баланит?

По оценкам, до 10% мужчин болеют баланитом в течение жизни. Баланит чаще возникает у необрезанных мужчин и мальчиков в возрасте до 4 лет.

Какие бывают виды баланита?

Баланит подразделяется на три типа:

• Баланит (также называемый баланитом Зуна): Это основной тип баланита, он обычно поражает необрезанных мужчин среднего возраста и вызывает воспаление, красную головку полового члена.
• Круговой баланит: Этот тип баланита является результатом реактивного артрита, типа артрита, который развивается в ответ на инфекцию в организме. Помимо воспаления и покраснения, циркулярный баланит вызывает небольшие высыпания (язвочки) на головке полового члена.
• Псевдоэпителиоматозный кератотический и слюдяной баланит : Эта очень редкая форма баланита вызывает чешуйчатые бородавки на головке полового члена. Поражает мужчин старше 60 лет.

Кто болеет баланитом?

Баланит поражает в первую очередь необрезанных мужчин, потому что влажная теплая область под крайней плотью является идеальным местом для роста дрожжей и бактерий.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у мужчин с фимозом (плотная крайняя плоть, которая с трудом перемещается по головке полового члена). В группы с повышенным риском баланита входят мужчины, которые:

• Не соблюдайте гигиену.
• Люди среднего и старшего возраста.
• Есть диабет, потому что повышенное содержание глюкозы (сахара) на коже может стимулировать рост бактерий и грибков.
• страдают ожирением.
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Обладают чувствительностью к химическим раздражителям.

Симптомы и причины

Как заболевают баланитом?

Самая частая причина баланита — плохая гигиена у необрезанных мужчин. Другие причины включают:

• Генитальная дрожжевая инфекция (кандидоз).
• Болезни, передающиеся половым путем.
• Инфекция, вызванная чесоткой (крошечный роющий паразит).
• Чувствительность или аллергия на агрессивное мыло или химические вещества.
• Кожные заболевания, вызывающие зуд, сухость и шелушение кожи (например, псориаз и экзема).
• Диабет.
• Реактивный артрит, тип артрита, который развивается в ответ на инфекцию где-то в организме.

Каковы симптомы баланита?

Симптомы баланита могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Они могут включать:

• Боль и раздражение на головке полового члена.
• Покраснение или красные пятна на половом члене.
• Зуд под крайней плотью.
• Отек.
• Участки блестящей или белой кожи на половом члене.
• Белые выделения (смегма) под крайней плотью
• Зловонный запах.
• Болезненное мочеиспускание.
• Язвы или поражения на головке полового члена (этот симптом встречается редко и проявляется при типе баланита, который поражает мужчин старше 60 лет).

Диагностика и тесты

Как диагностируется баланит?

Медицинские работники диагностируют баланит с помощью медицинского осмотра, чтобы определить, вызывает ли инфекция ваши симптомы.Ваш врач может взять мазок из отверстия уретры (отверстие на кончике полового члена) и отправить образец в лабораторию для тестирования. Ваш врач также может назначить анализ мочи или крови для проверки на диабет и другие инфекции.

Как узнать, что у меня баланит?

Если у вас есть боль, раздражение и покраснение на половом члене, возможно, у вас баланит. Риск увеличивается, если вы не обрезаны. Обратитесь к своему врачу за лечением и определите, что вызывает ваши симптомы. Другие состояния (например, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем) могут вызвать сыпь и покраснение на половом члене.Чтобы пройти тестирование, важно обратиться к своему провайдеру.

Ведение и лечение

Как лечить баланит?

Лечение баланита зависит от причины заболевания. Процедуры могут включать:

• Противогрибковые кремы: Если грибковая инфекция вызывает баланит, ваш врач пропишет противогрибковый крем, такой как клотримазол, для лечения инфекции.Вам нужно будет нанести крем на головку полового члена и крайнюю плоть в соответствии с предписаниями.
• Антибиотики: Если причиной ваших симптомов является заболевание, передающееся половым путем, ваш поставщик лечит инфекцию антибиотиками. Антибиотик будет зависеть от типа инфекции.
• Улучшенная гигиена: Ваш врач порекомендует вам часто мыть и сушить под крайней плотью, чтобы снизить риск рецидива баланита.
• Ведение диабета: Если у вас диабет, ваш врач покажет вам, как управлять этим заболеванием.
• Обрезание: Если у вас есть повторяющиеся симптомы баланита, ваш врач может порекомендовать обрезание. Обрезание — это хирургическая процедура, при которой врач удаляет крайнюю плоть, покрывающую половой член. Медицинские работники рекомендуют это лечение чаще всего мужчинам с особенно плотной крайней плотью (фимоз).

Какие осложнения связаны с баланитом?

При отсутствии лечения баланит может вызвать хроническое (длительное) воспаление (покраснение и раздражение).Длительное воспаление может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Баланопостит: Баланит может привести к баланопоститу (воспалению крайней плоти и головки полового члена). Это происходит только у необрезанных мужчин. Признаки баланопостита включают зуд, раздражение и опухание крайней плоти и головки полового члена. Баланопостит чаще возникает у мужчин, страдающих сахарным диабетом или плотной крайней плотью.
• Облитерирующий ксеротический баланит (BXO): Также называемый склеротическим лишаем, BXO возникает, когда кожа на головке полового члена затвердевает и становится белой.Твердая ткань может затруднить или сделать невозможным прохождение мочи и спермы через уретру (трубку, которая позволяет жидкости выходить из полового члена).
• Фимоз: Длительное воспаление может привести к рубцеванию полового члена, что может привести к сужению крайней плоти. Крайняя плоть может стать настолько тугой, что не сможет втянуться (отодвинуться) над головкой полового члена.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы баланита?

Чтобы облегчить раздражение и воспаление при баланите, вам следует:

• Часто мыться: Мыть каждый день.Обязательно вытяните крайнюю плоть назад, чтобы вы могли очистить нижнюю часть.
• Избегайте агрессивного мыла: Старайтесь не использовать сильное мыло или лосьоны, которые могут раздражать вашу кожу.
• Оставайтесь сухими: После мочеиспускания высушите область под крайней плотью, чтобы моча не попала под крайнюю плоть.
• Учите правильной гигиене: Учите мальчиков правильной гигиене, особенно если они не обрезаны.

Профилактика

Как предотвратить баланит?

Профилактика баланита начинается с соблюдения правил гигиены.Чтобы предотвратить баланит, следует часто купаться. Потратьте время, чтобы оттянуть крайнюю плоть и очистить нижнюю часть. При половом акте всегда используйте презерватив, чтобы не заразиться венерическим заболеванием, которое может вызвать баланит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с баланитом?

Большинство мужчин с баланитом выздоравливают после лечения.У мужчин, не подвергшихся обрезанию, баланит часто возвращается после лечения. Риск возрастает, если мужчины не соблюдают правила гигиены, например чистят крайнюю плоть.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу баланита?

Если у вас есть симптомы баланита, вам следует посетить врача.Ваш врач проверит вас на наличие инфекции и порекомендует соблюдение правил гигиены.

Инфекции полового члена: причины, симптомы и лечение

Бактерии, грибки и вирусы могут вызывать инфекции полового члена. Инфекции полового члена могут варьироваться от легких и легко поддающихся лечению состояний до тяжелых или хронических заболеваний.

В этой статье мы обсуждаем причины, симптомы и методы лечения различных инфекций полового члена. Мы также даем рекомендации о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Баланит относится к воспалению головки полового члена, известного как головка полового члена. Постит описывает воспаление крайней плоти или крайней плоти. Баланопостит — это когда возникают как баланит, так и постит.

Согласно статье 2020 года, баланит является распространенным заболеванием, которым страдают от 3 до 11% мужчин, в то время как баланопостит встречается у 6% людей с необрезанными половыми членами.

Обычно эти состояния возникают в результате раздражения, травмы или инфекции. Инфекционные причины баланита включают:

Грибковая инфекция полового члена

Тип грибка под названием Candida вызывает дрожжевые инфекции. Candida albicans ( C. albicans) — наиболее распространенный вид Candida . Другие названия дрожжевой инфекции полового члена включают кандидозный баланит, кандидоз и молочницу.

Стрептококковая инфекция

Стрептококк , или стрептококк, представляет собой группу бактерий. Существует два основных типа: альфа (α) -гемолитические стрептококки и бета (β) -гемолитические стрептококки. Бета-гемолитические стрептококки можно разделить на две группы: стрептококки группы A и группы B.

Согласно книге 2018 года, разновидности Streptococcus являются наиболее частой бактериальной причиной баланита.

Диагностика баланита, постита и баланопостита

Врач может диагностировать баланит с помощью медицинского осмотра. Они будут искать отек и покраснение головки полового члена, крайней плоти или и того, и другого.

Затем они могут заказать следующие диагностические тесты для выявления основной инфекции:

• посев мазка из головки
• общий анализ мочи
• анализ крови

Лечение баланита, постита и баланопостита

Лечение баланита зависит от основной причиной.

Врач лечит дрожжевую инфекцию полового члена с помощью местных противогрибковых средств, таких как миконазол, имидазол и клотримазол. Они могут прописать пероральный противогрибковый препарат, называемый флуконазолом, если во всем организме есть тяжелые грибковые инфекции.

Пероральные антибиотики, такие как эритромицин, пенициллин и ампициллин, эффективны при лечении инфекций, вызываемых стафилококком . Врач может комбинировать пероральные и местные антибиотики, такие как мупироцин.

Птириаз относится к Phthirus pubis или заражению лобковыми вшами.Лобковые вши — это насекомые-паразиты, обитающие на жестких волосах на теле, например на лобковых. Птириаз распространяется при половом контакте или контакте с зараженной одеждой, полотенцами или постельным бельем.

Симптомы птириаза включают:

• стойкий или сильный зуд в области гениталий
• красная, опухшая, нежная кожа
• видимые яйца вшей, личинки или взрослые вши
• черные пятна на нижнем белье
• пятна засохшей крови на кожа в паху или рядом с ним

Диагностика птириаза

Врач может диагностировать птириаз, удалив взрослых вшей или яйца вшей с лобковых волос.Они могут исследовать образец волос под микроскопом и искать яйца вшей и другие признаки паразитарного заражения.

Лечение птириаза

Врач может физически удалить вшей и их яйца, если заражение относительно легкое.

Безрецептурные мази, содержащие перметрин, пиретрин или пиперонилбутоксид, эффективны против заражения лобковыми вшами. Врач может прописать лечебный шампунь линдан, убивающий взрослых вшей и их яйца.

Люди также должны стирать одежду, постельное белье и полотенца горячей водой с моющим средством.Сушка белья при сильном нагревании также помогает избавиться от вшей и яиц.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), относятся к инфекциям, которые передаются между людьми при половом контакте. Не все ИППП вызывают заметные симптомы у мужчин. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• боль или жжение во время мочеиспускания или эякуляции
• частые позывы к мочеиспусканию
• аномальные или дурно пахнущие выделения из полового члена
• опухоль в одном или обоих яичках
• болезненные волдыри или язвы
• лихорадка
• боль в горле
• мышечные боли
• увеличение лимфатических узлов

Примеры ИППП:

Диагностика ИППП

Медицинские работники диагностируют ИППП с помощью следующих методов:

• анализ мочи
• клеточные культуры образцов, взятых из открытых язв или выделений

Лечение ИППП

Варианты лечения различаются в зависимости от типа ИППП.

Хламидиоз, гонорея и сифилис — это бактериальные инфекции, которые обычно требуют однократного приема лекарства или 7-дневного курса антибиотиков. Люди должны пройти весь курс назначенных антибиотиков, даже если их симптомы исчезнут в течение нескольких дней. Это помогает предотвратить повторные инфекции.

Некоторые вирусные ИППП, такие как гепатит B, ВИЧ, ВПЧ и герпес, неизлечимы. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение будущих вспышек. Противовирусные препараты могут помочь бороться с вирусом и замедлить прогрессирование заболевания.

Бородавки, связанные с ВПЧ, могут исчезнуть сами по себе без лечения. Однако безрецептурные мази, содержащие салициловую кислоту, могут помочь удалить бородавки.

Врач может порекомендовать один или несколько из следующих способов удаления остроконечных кондилом:

• криотерапия
• лазерная терапия
• хирургическое удаление
• лекарства по рецепту, включая подофилокс или подофиллин

Человек должен обратиться к врачу, если он развиваются симптомы инфекции полового члена.