Что такое дисбактериоз кишечника. Какие факторы вызывают нарушение микрофлоры. Как проявляется дисбиоз у детей и взрослых. Какие существуют методы диагностики дисбактериоза.

Что такое дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — это нарушение качественного и количественного состава нормальной микрофлоры кишечника. При дисбактериозе происходит уменьшение количества полезных бактерий (бифидобактерий, лактобактерий) и увеличение условно-патогенной микрофлоры.

Важно понимать, что дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается на фоне других патологических состояний. В международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «дисбактериоз кишечника» отсутствует.

Причины развития дисбактериоза

Существует множество факторов, которые могут привести к нарушению микрофлоры кишечника:

• Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов
• Нерациональное питание
• Стрессы
• Острые кишечные инфекции
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Иммунодефицитные состояния
• Лучевая и химиотерапия
• Оперативные вмешательства на органах ЖКТ

Симптомы дисбактериоза кишечника

Клинические проявления дисбактериоза неспецифичны и могут включать следующие симптомы:

• Нарушения стула (диарея, запоры, неустойчивый стул)
• Метеоризм, вздутие живота
• Боли и урчание в животе
• Тошнота, отрыжка
• Снижение аппетита
• Общая слабость, утомляемость
• Аллергические реакции

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения микрофлоры и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности дисбактериоза у детей

У детей дисбактериоз кишечника встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунной системы и несовершенством механизмов адаптации. Основные причины развития дисбактериоза у детей:

• Ранний перевод на искусственное вскармливание
• Нерациональное введение прикорма
• Частые ОРВИ и кишечные инфекции
• Прием антибиотиков
• Пищевая аллергия

Симптомы дисбактериоза у детей могут проявляться в виде колик, срыгиваний, нарушений стула, плохой прибавки веса.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Основным методом диагностики дисбактериоза является бактериологическое исследование кала. Оно позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника.

Дополнительные методы диагностики:

• Копрологическое исследование
• Определение короткоцепочечных жирных кислот в кале
• Исследование водородного дыхательного теста
• Анализ крови на дисбактериоз

Важно понимать, что диагноз «дисбактериоз» не может быть поставлен только на основании клинических симптомов. Необходимо проведение лабораторных исследований для подтверждения нарушений микрофлоры кишечника.

Степени тяжести дисбактериоза

В зависимости от выраженности нарушений микрофлоры и клинических проявлений выделяют три степени тяжести дисбактериоза:

1. Компенсированная степень

Характеризуется незначительными изменениями состава микрофлоры кишечника. Клинические симптомы слабо выражены или отсутствуют. При бактериологическом исследовании отмечается снижение количества бифидо- и лактобактерий на 1-2 порядка.

2. Субкомпенсированная степень

Проявляется более выраженными клиническими симптомами — нарушениями стула, метеоризмом, болями в животе. В анализе кала выявляется значительное снижение нормальной микрофлоры и появление условно-патогенных микроорганизмов в небольших титрах.

3. Декомпенсированная степень

Сопровождается выраженными клиническими проявлениями и значительными нарушениями состава микрофлоры кишечника. В анализе кала определяется высокий титр условно-патогенной микрофлоры при резком снижении или отсутствии нормальной микрофлоры.

Синдром избыточного бактериального роста

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это патологическое состояние, при котором происходит чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике. СИБР нередко путают с дисбактериозом толстого кишечника, однако это разные состояния.

Основные отличия СИБР от дисбактериоза толстой кишки:

• СИБР характеризуется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике, в то время как дисбактериоз развивается преимущественно в толстой кишке
• При СИБР количество бактерий в тонкой кишке превышает 10^5 КОЕ/мл, что в норме не наблюдается
• СИБР имеет более выраженную клиническую симптоматику, включая диарею, стеаторею, мальабсорбцию
• Диагностика СИБР основана на проведении дыхательных тестов с лактулозой или глюкозой

Важно дифференцировать эти состояния, так как подходы к их лечению различаются.

Методы коррекции дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника должно быть комплексным и включать следующие направления:

1. Устранение причины, вызвавшей нарушение микрофлоры
2. Нормализация моторики кишечника
3. Коррекция питания
4. Восстановление нормального микробиоценоза кишечника

Для восстановления микрофлоры кишечника используются различные группы препаратов:

• Пробиотики — содержат живые бактерии нормальной микрофлоры
• Пребиотики — стимулируют рост собственной полезной микрофлоры
• Симбиотики — комбинация про- и пребиотиков
• Метабиотики — содержат продукты жизнедеятельности нормальной микрофлоры

Выбор конкретных препаратов и схемы лечения осуществляется врачом индивидуально с учетом степени выраженности дисбиоза и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика нарушений микрофлоры кишечника

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Придерживаться принципов рационального питания
• Избегать необоснованного приема антибиотиков
• Своевременно лечить острые кишечные инфекции
• Соблюдать правила личной гигиены
• Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов
• Укреплять иммунитет

При необходимости приема антибиотиков рекомендуется одновременное назначение пробиотических препаратов для профилактики дисбактериоза.