«Женщине перестает быть нужен мужчина» – Weekend – Коммерсантъ

На платформе Premier выходит второй сезон сериала «Обычная женщина», в котором Анна Михалкова играет владелицу скромного цветочного бизнеса и подпольного борделя. Новый сезон вместо Бориса Хлебникова снимала режиссер Наталия Мещанинова, соавтор сценариев к хлебниковским «Аритмии» и «Шторму». О своей героине Марине, роли женщины в современном обществе и разнице поколений Анна Михалкова рассказала Максиму Заговоре

Давайте начнем с начала, то есть с названия. Как вы понимаете словосочетание «обычная женщина», недопустимое, к примеру, в журналистском тексте, потому что ну не бывает «обычных людей», каждый — необычный?

А мне оно очень нравится. Думаю даже, что меня пригласили на эту роль, чтобы самые — давайте, ладно, закавычим это слово — «обычные» люди могли себя ассоциировать с героиней. Если честно, этим словосочетанием я вообще объясняю свою узнаваемость и некоторую популярность — люди любят понятные истории, рассказанные понятными людьми. Моя героиня Марина — обычная женщина, но в необычных обстоятельствах. Отличное название.

В такой трактовке действительно все люди обычные, а необычными их делают именно обстоятельства. Владимир Путин — обычный человек, просто президент. Элтон Джон — обычный человек, просто пишет песни, которые знает весь мир.

Да, мы можем бесконечно играть в эти слова. Все люди необычные, и все люди обычные. Я так детей воспитываю: с одной стороны, говорю, что вы ничего из себя не представляете и не отличаетесь от остальных, а с другой — вы самые необычные люди на свете, и я этим очень горжусь.

Вы говорите о конфликте человека и обстоятельств, но ведь обстоятельства — это и еще и оправдание. Я вот на днях нашел бумажку, на которой накануне 2020-го записал свои планы на год, знаете, бывают такие разочаровывающие находки.

Да-да, у меня такая папка на компьютере, называется «Планы на 2013 год». Я ее семь лет не переименовываю, просто добавляю пункты.

Вот-вот. Но по итогам 2020-го с ней легко примириться: такой год, такие обстоятельства. А ваша героиня, кажется, в любой ситуации с обстоятельствами мириться не готова. Она, наоборот, только в такой борьбе и чувствует силу.

Да, все зависит от характера. Есть люди действия, а есть люди смыслов. И те и другие нужны, но зачастую им сложно понять друг друга. Моя героиня ведь не зло, а человек, который существует в обстоятельствах зла, причем кинематографически усиленных. Кроме того, примерно к сорока годам, особенно в России, женщины начинают брать на себя функции мужчин. Видимо, у мужчин в этом возрасте происходит какой-то слом, или переоценка ценностей, или разочарование — неважно, как это назвать, главное, это смена ролей. И мне интересно следить за этими переменами в героях нашего сериала: как так получается, что человек, ради которого ты живешь, в которого ты была влюблена, от которого ты ждешь поступков, не то что не оправдывает этих ожиданий, а, наоборот, назначает тебя виновной во всем, а себя этой твоей виной, наоборот, оправдывает.

Это вы сейчас про героя Евгения Гришковца, мужа вашей героини?

Ну конечно, про кого же еще.

А цифра 40 в данном случае — это какая-то граница молодости?

Все зависит от того, о ком мы говорим. Если взять прослойку внутри Садового кольца, им там всем кажется, что в 40 лет все только начинается. А для среднестатистической, или опять же «обычной» женщины, 40 лет — это тот момент, когда вроде бы ты уже родитель, дети взрослые, а сама еще не выросла. Вообще, я сейчас обобщаю, а на самом деле мы просто снимаем кино про себя и свое поколение. Сначала историю первой любви, потом историю адюльтера и какой-то следующей любви, а вот ближе к сорока начинаем исследовать мир вокруг себя: один ты в нем или не один, нужно ли вообще быть с кем-то и в чем был смысл этой жизни?

Вы как-то сказали, что «мужчина XXI века — это женщина».

Да, именно. Все, о чем я сказала выше, связано, конечно, не только с возрастом, но и со временем. На наших глазах происходит смена гендера. Женщине перестает быть нужен мужчина: ей не надо состоять в браке, она сама может родить, сама воспитать ребенка, она может обеспечить этого ребенка, обеспечить себя и даже своего мужчину. Меняется и институт семьи, и мир, а женщина, в силу того, что ей всегда надо чуть больше,— отбирает позиции у мужчины. Возникает интересная ситуация: женщина все время спрашивает, куда делись мужики, при этом сама становится мужиком, не дает им быть своему мужчине, а детей продолжает растить именно с этой установкой: «ну ты же мужик!» И у детей этих несчастных, особенно у мальчиков, больше нет ролевых моделей: бабы ведут себя как мужики, мужики ведут себя непонятно как, пытаясь реагировать на новые вызовы. Новая, понятная реальность еще не сформировалась, и отношение к ней не сформировалось. Мир быстрее, чем скорость, с которой мы под него адаптируемся.

Два года назад, после премьеры «Давай разведемся», вы говорили, что мужчине живется сложнее, чем женщине.

И сейчас скажу. Здесь нет никакого противоречия. Я могу это утверждать с самой безопасной позиции — с позиции матери двоих парней и одной девочки. Мальчики более ранимы и простодушны, а девочки выживут в любой ситуации. Известно ведь, что мальчики дерутся до первой крови, а девочки — до конца. Биологическая программа выживаемости «волчицы» работает на уничтожение конкуренции. Меня сейчас, конечно, неправильно поймут. Я не хочу сказать, что мы живем инстинктами. Наоборот, чем благополучнее наша жизнь, тем меньше в ней «дикой природы». Если мы возьмем новое поколение, условно двадцатилетних, им не надо бороться за выживание. И поэтому они куда дружелюбнее. И поэтому они, к примеру, асексуальны. Им нравится просто посидеть, потусоваться, ими не движут инстинкты.

Вы уверены, что это так, а не вы — как представитель другого поколения — наделяете их удобными характеристиками, просто не разобравшись?

Нет, я уверена, это так. Я наблюдаю это вокруг. Они дружат с родителями, они бесконфликтны, они другие.

Получается, что и конфликт поколений совершенно другой. Не консерваторы пытаются обуздать бунтарей, как прежде, а недавние бунтари удивляются и расстраиваются, что их дети больше не бунтуют.

Это правда. Есть знаменитый эксперимент «Вселенная-25», в рамках которого американские этологи посадили крыс в замкнутое пространство и создали для них райские условия: чтобы была еда и не было опасности извне. Так вот, через определенное время крысы начали вымирать, потому что конкуренции нет, борьбы за жизнь нет, а значит, и жить незачем. Уровень их жизни стал выше, продолжительность жизни — дольше, в итоге третье поколение представляло из себя красивых крыс, которые просто вылизывали себя и не спаривались. Они больше не хотели друг друга — это новое общество, члены которого живут в комфорте, но не понимают, что с этим комфортом делать, и умирают. Людей, думаю, ждет нечто похожее. Надеюсь, только, я этого уже не увижу.

Вернемся к «женщинам, которые дерутся до конца», то есть к вашей героине Марине. У нее же периодически появляется возможность остановиться и вернуться к нормальной жизни, но она продолжает свой бой. Зачем?

Она хочет сделать всех вокруг счастливыми. В соответствии со своим и только своим представлением о счастье. Она не может остановиться, думает: еще немного и все будет нормально.

Как в казино?

Да, как в казино.

Режиссер Борис Хлебников в одном из интервью сказал, что если бы «Обычная женщина» была американским сериалом, то героине для того, чтобы взять все в свои руки, требовался бы какой-то импульс: смерть мужа, например. А в России такого входящего события не предполагается. У нас «жизнь — борьба» — это заводские настройки, так устроено общество.

Да, причем чаще всего эта борьба бессмысленная, потому что в нашем менталитете нет прямой связи между действием и результатом. Тебе хочется новой машины, квартиры, но когда тебе говорят, что именно для этого надо сделать, ты не готов на это пойти, и борьба превращается в приспособление. Кстати, опять же, лучше приспосабливаются к обстоятельствам именно женщины. Почему, например, когда в семье рождается больной ребенок, очень часто мужчина уходит? Все говорят: ну как он может! А это просто его природа. Ему сложно подстроиться. А у женщины наоборот: сможешь так выжить? — смогу, а вот так? — тоже смогу, а в совсем невыносимых условиях? — и это смогу.

Тут-то нам бы вернуться к Гришковцу, точнее к его герою, Артему. Он идеалист, и он слаб. Получается, что идеализм — симптом слабости?

Послушайте, легко быть идеалистом, когда за тебя делают всю грязную работу: принимают решения, придумывают выход… Очень легко быть хорошим за чужой счет. Артем хочет остаться верным своим принципам и идеалам, но в итоге оказывается неприятным человеком. Он вызывает в лучшем случае жалость. Это так здорово: быть порядочным, принципиальным и всем объяснять, что «это она, а не я». Но при всех его принципах он оказывается человеком беспринципным, а Марина действует беспринципно, а оказывается самым принципиальным человеком в этой семье.

Ну во втором сезоне, кажется, он пытается сам решать проблемы, только Марина ему не дает.

А вы досмотрите сезон. Все его попытки остаются на уровне декларации.

Почему вы не допускаете, что он просто совестливый человек? Вообще, отношения человека со своей совестью — важнейший вопрос сериала. Марина сильнее своей совести, Артем — слабее. Но, может, это и хорошо?

Я как адвокат Марины все-таки настаиваю, что очень легко быть совестливым на словах, а когда дело доходит до конкретных решений, говорить: «моя совесть не позволяет мне их принимать». Но необходимость этих решений остается, просто ответственность за, скажем так, «непопулярные меры» ложится на женщину. Весь второй сезон для Марины — это поиск себя.

Режиссер второго сезона — Наталия Мещанинова, а не Борис Хлебников. Что изменилось?

Почти ничего. Думаю, что Боря доверил сезон именно Наташе, потому что они схожим образом смотрят на мир, у них общая природа юмора, манера общения, видение кадра. А главное, они оба дают возможность артистам почувствовать себя соавторами. Поэтому с точки зрения рабочего процесса все осталось максимально комфортным.

Мне, кстати, показалось, что позиция Хлебникова в сериале более профеминистская, а Мещанинова видит себя как бы «над схваткой».

Это правда. Это очень интересный момент, когда ты, будучи женщиной, начинаешь бояться радикальности, чтобы тебя не обвинили в женской точке зрения. Наташа оказалась в непростой ситуации. Это не ее сериал, не ее сценарий, не ее группа. Даже я, притом что уже с ней работала, переживала из-за смены режиссера. Хотя знаю Наташу, очень ее люблю и никакой разницы, повторюсь, на площадке не почувствовала, мы прекрасно работали. Она замечательный человек, человек с большой буквы, она очень мягкая и при этом убедительная, в общем, с ней работать — одно удовольствие. Просто Боря, как оказалось, может более откровенно занимать сторону героини. Он может это делать, потому что он мужчина, потому что его не заподозрят в ангажированности. Мне тоже неловко говорить с вами о смене гендерных ролей, если бы я была мужчиной — мне было бы проще.

Артисты представляют себя на месте своих героев?

Я уже не в том возрасте, чтобы так поступать.

Не в том возрасте?

Да, сейчас объясню: у меня есть свой, накопленный опыт, он подсказывает действия, и мне не надо рефлексировать за героя. Главное и единственное, что ты должен сделать, чтобы сыграть достоверно,— это принять своего персонажа и полностью его оправдать, потому что мы все себя оправдываем, что бы ни совершали. Зло ведь в чистом виде существует только в плохих сериалах. В остальных случаях действуют мотив и контекст.

С мотивом, допустим, понятно. А контекст? Вы изменили свое отношение к секс-индустрии, к проституции?

Пожалуй, нет. Конечно, всегда можно понять любого человека, объяснить, почему он занялся тем или иным делом — проституцией, сутенерством. Но выбор все равно был за ним, он же не в троллейбусный парк все-таки пошел работать… Да, я могу понять мотивацию, но сказать, что после сериала я стала как-то особенно сопереживать сутенерам и проституткам,— нет. Точнее, не больше и не меньше, чем сопереживала раньше.

Вы за легализацию проституции?

Вы хотите, чтоб я вам ответила как Марина или как ведущая передачи «Спокойной ночи, малыши»? Любой ответ здесь будет что цугцванг, он сделает только хуже. Если я скажу: категорически против,— будет странно. Если категорически за — тем более. Хотите, чтобы она вам сказала: «Я за легализацию! Пускай отслеживают болезни, собирают налоги»? Ну вы бы еще спросили, как я к наркотикам отношусь.

Могу и это спросить.

Нет уж! Не буду даже вступать на эту скользкую тропу. Если серьезно, то мне кажется, что печатное слово — это большая ответственность. Если ты что-то заявляешь — ты должен быть уверен в своей позиции или хотя бы эту позицию иметь. А моя позиция в том, что у человека должно быть право иногда промолчать.

Смотреть: Premier

Алла Боголепова о том, зачем друг другу мужчины и женщины — Газета.Ru

close

100%

Райан Гослинг в фильме «Драйв» (2011)

FilmDistrict

Однажды у меня на кухне засорилась мойка. Дело житейское, из тех, с которыми может cправиться любой нормальный человек. Справилась бы и я, если бы не некоторые обстоятельства.

Во-первых, квартиру мы тогда только купили, и обзавестись жизненно необходимыми хозяйственными штуками я еще не успела. Во-вторых, дому нашему больше ста лет, и меня предупреждали, что лить в эти древние трубы современные средства от засоров никак нельзя. В-третьих, произошло это все в Лиссабоне, и я, сказать по правде, прилично растерялась.

И потому сделала то, что делает в такой ситуации любая русская женщина: попросила о помощи мужчину. А поскольку мой мужчина был в Москве, я позвонила приятелю-португальцу.

— Ээээ, — растерялся приятель. — Я понятия не имею, как решить эту проблему. Я же не сантехник, я музыкант.

Тьфу, богема, подумала я и позвонила другому приятелю. Он работает с финансами, у него-то голова на плечах не только для того, чтобы петь.

— Слушай, — озадачился финансист, — тебе сантехник нужен. Сейчас позвоню жене, спрошу телефон.

— Да не нужен мне сантехник, расскажи, чем трубу прочистить, я сама все сделаю.

— Почему ты решила, что я знаю?

Потому что это знает любой нормальный мужчина. Потому что у любого нормального мужчины в доме есть ящик с инструментами, дрель с перфоратором и специальные старые штаны, заляпанные краской.

— Нет у меня перфоратора! — изумился финансист. — Зачем мне перфоратор? Я не строитель, я бухгалтер.

Господи, как вы полмира-то открыли, безрукие такие, подумала я, вы же гвоздя вбить не можете, «профессионала» вызываете. Ладно, разберусь как-нибудь сама, пока муж не приехал. И никогда больше в сторону русских мужчин рта не раскрою, потому что молодцы они у нас по большей части: и дырку в стене просверлить, и мебель собрать, и с переездом помочь — ну, не без ворчания, конечно, мол, что бы вы без нас делали, а зато пришел и починил, и не надо никаких «профессионалов».

С тех пор прошло десять лет. Я научилась разводить каустическую соду в кипятке, купила дрель и киянку, а заодно поняла, что дело не в «безрукости» или лени португальских мужиков. Дело в ментальных различиях.

В принципиально другой системе отношений между мужчиной и женщиной, да и вообще между людьми. И если эту систему не понять и не принять, то, скорее всего не будет у тебя ни друзей, ни пары. А то, что есть, скорее всего, разрушится. Особенно если ты женщина.

Несколько таких русско-португальских историй закончились прямо на моих глазах — и довольно печально. Надо сказать, до определенного момента брак с русской считался в Португалии делом, помимо всего прочего, престижным: высокие статные блондинки со славянскими лицами сводят португальцев с ума одним взглядом голубых глаз. Знакомые девушки выходили замуж в Лиссабон легко и с удовольствием, и, знакомя друзей-португальцев с моими русскими подругами, я почти всегда была уверена, что все сложится.

— Да ни черта не складывается! Элементарной помощи не дождешься. Я только приехала, сняла квартиру, сказала, что буду делать мелкую косметику, — рассказала приятельница из Москвы. — А он мне: о, как здорово, когда закончишь, отметим в хорошем ресторане. Технично слился, ничего не скажешь. И ведь они все такие!

Список претензий был длинный, но свелся в итоге к одному: помощи никакой, ни от друзей, ни от бойфренда. Ни светильник повесить, ни шкаф передвинуть, даже в молл отвезти — и то проблема. Зато потусить и повеселиться всегда готовы. Что это за дружба, что за любовь-то такая?

Через несколько дней португальская сторона тоже выступила с заявлением.

— Она звонит мне, когда у нее проблемы в банке, когда у нее проблемы дома, когда у нее проблемы с машиной. Я готов помочь, если дело в языке, но откуда мне знать, почему ее машина не завелась? Я не механик, и она это знает, почему она злится, когда я советую ей позвонить в сервис? Ты можешь объяснить, что происходит?

— Ей просто нужна забота.

— Забота — это когда она простудилась, а я привез ей лекарства. Когда ей холодно, я надеваю на нее свое пальто — это забота. А ждать, что я буду красить стены в ее спальне, хотя для этого существуют профессионалы — это разве забота? Почему она обижается, когда я предлагаю ей поехать в аутлет на такси? Это вопрос десяти евро!

Я стала многословно объяснять, что это вообще не вопрос денег. Это вопрос отношений, потому что когда ты кого-то любишь или с кем-то дружишь, тебе не в лом подвигать мебель, покрасить стены, отвезти на рынок.

Любовь и дружба — это не только совместное веселье, это взаимовыручка и посильная помощь друг другу.

— Ты пойми, — втолковывала я, — одно дело, когда гвоздь забивает какой-то посторонний мужик, за деньги. И другое — когда бойфренд.

— Я вобью его гораздо хуже.

— Это неважно. Это знак внимания и заботы. Опекать любимую женщину, помогать ей — это нормально.

Приятель мой слушал, слушал, а потом и говорит:

— Нормально. Если речь идет о папе. Но я ей не папа. Мне не нужна дочь, мне нужна любимая женщина. Нормальная взрослая женщина, которая не станет презирать меня за то, что у меня дома нет отбойного молотка, и я не могу починить трактор.

Он, конечно, был обижен, а потому сознательно утрировал. Но основную мысль я поняла: воспитанные в патриархальном обществе, русские женщины в большинстве своем воспринимают идеального мужчину как защитника, добытчика, каменную стену — и да, в каком-то смысле как отца. Не папика, который станет содержать, а именно отца — сильного, надежного, способного решить любую проблему и утереть слезки, предварительно догадавшись, что стало их причиной.

Это поразительный и довольно страшный парадокс: в России, где ценность женщины по-прежнему чрезвычайно низка, где женщина не защищена законом от семейного насилия, где у нее больше обязанностей, чем прав — она по-прежнему относится к мужчине как к избавителю.

Она ждет помощи и защиты от того, кто традиционно считает себя выше и главнее ее. Она зарабатывает деньги, ведет дом, воспитывает детей. Иногда — довольно часто — без помощи мужчины. Она тащит на себе эмоциональную составляющую любых отношений, работает над этой пресловутой «погодой в доме», принимает на себя ответственность за ежедневную жизнь детей, родителей и мужа. Философски пожимает плечами: ну, мужчина же как ребенок, что с него взять. Пестует мужской инфантилизм, живет в роли мамы для партнера — и мечтает о папе. Который принимает решения и разруливает проблемы, который сильный. «Папа может».

Весь уклад существования русской женщины на протяжении многих поколений прямо-таки вопиет: будь самостоятельной, иначе не выживешь.

Рассчитывай только на себя, когда рожаешь детей, берешь ипотеку — вообще всегда. Не жди, что мужчина станет принимать тебя такой, как есть, у него тысяча условий, которым ты должна соответствовать, говорит тебе общество. Он может бросить тебя с больным ребенком, и его не осудят. Он может свалить на тебя заботу о своих дряхлых родителях, а если ты откажешься — осудят тебя. В разводе виновата ты: не смогла сохранить семью. В неудачах мужа виновата ты: не смогла стать ему надежным тылом.

Так откуда, откуда эта живучая как плесень и такая же вредная мечта о «настоящем мужике», который придет и возьмет на ручки? Откуда эта тоска по фигуре идеального всемогущего отца, которого мы никогда толком и не знали? Откуда обиды, что воспитанные в нашем обществе мужчины не хотят и не могут быть этими отцами? И почему нам так важно, чтобы мужчина, который «как ребенок», в надлежащий момент взял свой ящик с инструментами и забил несчастный гвоздь? Ведь мы можем сделать это сами, мы знаем, как, мы умеем!

Привыкшие жить в парадигме «я и лошадь, я и бык, я и баба, и мужик», мы отчаянно пытаемся удержать хоть какое-то зримое свидетельство того, что у нас есть Мужчина. Опора. Защитник. Спина, за которую можно спрятаться от жизненных невзгод. Стена, которая укроет от непогоды.

Но правда в том, что стена, которая держится на паре вбитых гвоздей, неспособна выдержать даже собственный вес. И наличие ящика с инструментами не гарантирует того, что с его обладателем можно построить нормальные здоровые отношения. Особенно если ящик этот вынимается со словами: «Отойди, это мужское дело». Потому что все остальное, выходит, дело женское. Включая восхищенные взгляды и вечную благодарность за этот самый криво вбитый гвоздь. Который профессионал действительно вбил бы быстрее, чище и лучше.

И мы можем сколько угодно злорадствовать или сокрушаться, тут уж каждому свое, что в Европе не осталось ни мужчин, ни женщин, и гендерные роли смешались (что есть подрыв устоев и конец западной цивилизации). Но только отношения между двумя равным партнерами, которым не нужно доказывать свою гендерную идентичность при помощи молотка и мнимой беспомощности, гораздо здоровее и прочнее, чем жизнь Мужа «Как Ребенка» и его Жены-Мамы, которая в глубине души мечтает быть Дочкой, причем своего же мужа.

Так у кого все перепуталось-то: у них или у нас?

Что нужно знать, когда рядом с мужчиной есть сильная женщина

«Газета.Ru» очень любит сильных женщин, поэтому сделала подборку советов, которые и вам помогут их полюбить. Или понять, что вы тоже она, и обрадоваться.

1. Прямота

Сильная женщина любит разговаривать напрямую. Она очень нетерпеливо относится к метафорам, намекам и пустым словам. Она человек действия и уважает только тех, кто и сам любит и умеет решать проблемы. Если вам что-то от нее нужно, скажите напрямую, не ищите обходных путей. С сильной женщиной их нет.

2. Отношения

Сильная женщина не прощает невнимания. Это, конечно, можно сказать про любую женщину, но там, где слабая спишет ваше невнимание на то, что вы мужчина и что с вас взять, сильная просто не простит. Такую женщину нельзя игнорировать неделю, а потом подарить ей цветочки и считать, что она все забудет. Ей нужно внимание.

3. Ревность

Сильную женщину очень трудно заставить ревновать, так что даже не пытайтесь использовать это как прием. Никакие детские попытки показать ей, что вы интересны кому-то еще, кроме нее, не приведут ни к каким положительным результатам.

Сильная женщина уверена в себе. Она знает себе цену и знает, чего достойна. А вот достойны ли вы ее, еще вопрос. Если вы попытаетесь заставить ее ревновать, это приведет только к тому, что сильная женщина решит: раз вам ее внимания недостаточно, то вы ее просто не стоите.

close

100%

4. Ум

Сильная женщина никогда не станет притворяться дурой, чтобы вы рядом с ней чувствовали себя более полноценным и продвинутым человеком. Она не станет опускаться до вашего уровня. Она хочет, чтобы вы подтянулись до нее.

Разговаривайте с ней обо всем на свете, а не только о том, что, по-вашему, может быть интересно женщине.

Сильной умной женщине интересно все, и в отличие от вас она одновременно может думать о нескольких совершенно не связанных друг с другом вещах. Она очень ценит интеллектуального собеседника и хочет, чтобы и он ее ценил.

5. Решительность

Проблема каждой сильной женщины в том, что ей очень трудно найти равного себе по силе мужчину. Нет ничего, что она ценит больше, чем человека, который способен принимать решения.

Вопреки расхожему мнению сильная женщина не будет оскорблена, если вы попробуете принимать решения за нее. Ей, наоборот, будет приятно переложить на вас эту нелегкую функцию.

Просто не забывайте советоваться с ней и чутко прислушиваться к ее желаниям.

6. Неуважение

Сильная женщина не потерпит неуважения и никогда его не простит. Никакие цветы, конфеты и украшения не помогут вам загладить вину, если вы хоть раз отнесетесь к ней неуважительно. Помните, что так поступают только слабые мужчины, которые сильных женщин не интересуют вообще.

close

100%

7. Поддержка

Если вам нужно, чтобы ваша женщина на все отвечала: «Дорогой, ты прав», то сильные женщины не для вас. Они никогда не станут соглашаться с вами просто для того, чтобы сделать вам приятно и помочь почувствовать себя мужчиной.

Если она считает, что вы ошибаетесь, то обязательно вам об этом скажет.

Зато сильная женщина будет поддерживать вас всегда, а не только тогда, когда вы хорошо зарабатываете. Она считает ваши отношения партнерскими, равными.

8. Планы

С сильной женщиной можно строить какие угодно долгосрочные планы. Она не устанет ждать и не устанет от ваших отношений, если планы осуществить не удается.

Сильная женщина — это навсегда, и вынести такие отношения может только по-настоящему сильный мужчина.

Если вы встречаетесь с сильной женщиной или женаты на ней, то должны собой гордиться. Будь вы слабаком, она бы с вами не осталась.

Для чего состоявшейся женщине нужен мужчина?

Для чего состоявшейся женщине нужен мужчина? Ответ один – для любви. Да, вот так просто по звучанию, но далеко не так просто по жизни. Для любви, которая не ограничивает, не принуждает, не угнетает и не подчиняет. Для любви, которая уважает, сохраняет пространство внутреннее и физическое другого, которая развивает и поддерживает. Это взаимная забота, поддержка, принятие и признание ценности. Это и секс, который с любовью качественно становится совсем другим. Никаких других причин быть вместе нет.

Пожалуй, это и есть взрослая любовь. Когда нет ярого желания обладать, а есть спокойное желание быть в порядке самой и доставлять радость другому. Тебе хорошо, вкусно, комфортно, интересно одной, а вдвоем красок становится больше, и ощущения ярче.

Причем я снова согласилась с мыслью, что настоящая любовь возможна только между самодостаточными людьми. Когда тебе не нужно решать свои проблемы за чужой счет, ты можешь чувствовать и ценить самого человека. И желание это не оголтелое, а ровное. Случится, так случится. Нет, значит нет.

Итак, «зачем состоявшейся женщине нужен мужчина?».

Помнится, как-то я читала статью, где один мужчина популярно объяснял, почему состоявшимся мужчинам за сорок не нужны постоянные отношения. Дескать, денег достаточно для того, чтобы было кому делать домашнюю работу: готовить, стирать, гладить, убирать в доме и пр. Выйти в свет всегда можно найти с кем, причем вариант будет не один. Если говорить о преимуществах регулярного секса в постоянных отношениях, то, во-первых, для зрелого мужчины этот вопрос не так актуален, во-вторых, если ты успешен, то наличие секса – вообще не проблема. К тому же у зрелого мужчины, кроме собственно работы, полно увлечений и разнообразных занятий: охота, баскетбол (футбол, волейбол и пр.), сауна с друзьями, путешествия, рыбалка и т.п. И никакого ограничения по времени! Никто не нагружает тем, что ты что-то кому-то должен: вовремя приехать, не забыть подарить, куда-то «по дороге» заскочить, подумать, позаботиться  и т.д. И в комментариях народ пытался убедить, что хорошо, мол, родная душа рядом, что не встретил человек настоящую любовь, потому и пытается разложить свое существование на составляющие.

Последние несколько дней я тоже думаю… И не могу найти причин… Зачем состоявшейся женщине нужен мужчина?

Давайте сразу отбросим доводы «испокон веков» и «природой заложено». Говорим здесь и сейчас о настоящем времени, ок?

Итак… Совместный быт. Честно? Мужчина совместный быт только отягощает. Не мужчину отягощает, а он собой отягощает. Причем разбросанные носки – это вообще мелочь. В мужчину же обычно что мамой заложено? За тобой должны ухаживать. А я, будучи самостоятельной, отдельной личностью, никак не могу взять в толк, с какой радости. С какой радости мне следить за чистотой одежды, сытостью и ухоженностью такого же взрослого человека, как я сама? За моей же он следить не будет, так? Если у меня возникает потребность о ком-то заботиться, то мне эту потребность с лихвой компенсируют дети и животные. Так что забота о другом взрослом только на условиях: ты – мне, я – тебе.

Скажу больше, в сладком возрасте сорока лет возникает потребность, чтобы заботились и о тебе. Я уже близка к тому, чтобы приглашать домработницу для готовки и уборки себе, а не усугублять свое существование обязательными завтраками-обедами-ужинами с появлением серьезных отношений. Так что ко мне или меня к себе – только с тем, чтобы облегчить мою жизнь, а не повесить себя на меня.

Следующий момент. Принято считать, что мужчина должен обеспечить, где и на что живет семья. А если ты сама с этим справилась? И, в общем, продолжаешь нормально так справляться? Квартира есть. Ремонт сделала. Даже переживания по поводам: «а кто же прибьет гвоздь и повесит зеркало?», «кто же подключит стиральную машину?», «ой, некому собрать мебель!», оказывается, вполне успешно решаются специально подготовленными людьми. И да, я теперь не знаю работ, которые нельзя сделать за деньги. Без всяких одолжений ремонт за деньги делают на СТО и за деньги же организовывают прохождение техосмотра.

Скажете, а как же поддержка? Плавали, знаем. Слаб мужчина, психологически не стоек – так и норовит соскочить. Для поддержки женщины оказываются надежней. В больнице навестить. Денег в долг дать. Вечерком с пивом покурить. Выговориться под карты в кафе. Разговоры по душам – это вообще лучше делать с женщинами. Ну, вы поняли.

О, да, важное! Секс. Та же ситуация, что и у мужчин. Никаких проблем. Причем варианты от 22 лет до… Ну, тут уже дело вкуса. Наличие серьезных отношений вроде как обещает регулярный и качественный, но на практике далеко не гарантирует. У мужчин ведь те же загоны случаются, что и у женщин: «устал», «неприятности на работе», «вообще не до того», «нуууу, если ты меня расшевелишь» (это вообще фу-фу-фу!). 

Дальше не столь важное, но интересное. Смотрю сериал, смотрю ТНТ, смотрю «Камеди Клаб». И думаю… Счастье. Счастье, что никто не хватает пульт и не начинает искать новости по всем телеканалам. Счастье, что никто не рассказывает мне, что сериалы смотрят только тупые бабы. Счастье, что меня вечером вообще никто не дергает. Счастье, что я могу налить себе бокал вина. Или рюмочку коньяка. И никто не скажет с упреком: «Ты не сопьешься?». Счастье, что я могу выпить кофе в 11 вечера и не слушать: «А ты сможешь потом уснуть?». Счастье, что я сама могу решить, смогу я уснуть или нет. Счастье, что я могу просмотреть 16 серий понравившегося сериала за одни сутки, и мне никто не выносит мозг по этому поводу. Счастье, что я делаю то, что хочу, работаю тем и так, как хочу. Никто не заглядывает мне через плечо, когда я пишу, и не комментирует: «Муть какая-то!» или «Опять с мужиками переписываешься!». Никто не отзывается о моих клиентах: «Что за лохи к тебе ходят?». И уж точно только я сама определяю, какой макияж мне идет, что мне носить, в какой цвет красить волосы и вообще, какой длины должны быть мои волосы.

В общем, я довольна. Довольна тем, что есть. Я люблю. Для этого у меня есть маленький мальчик и большая девочка. Мама, сестра, мои крестники. Мои дорогие подруги.

Есть много того, что еще хочется. Тайский бокс, динамические медитации Ошо, сальса, танго, путешествия, диковинные кухни мира, такие же украшения, кино и произведения искусства, сложные авторы и новые книги, уход за внешностью, английский и китайский, и… быть собой, помогая людям.

Ну, назовите мне хоть одну причину – зачем состоявшейся женщине нужен мужчина? 🙂

Автор: Лилия Ахремчик

Почему одинокие женщины не видят хороших свободных мужчин

На сайтах знакомств можно встретить знакомых мужчин, которые желают встретиться с единственной и желанной девушкой, так почему же женщины их не замечают в повседневной жизни.

Если сильный пол рассмотреть со стандартным понятием «хороший», то под него легко могут попасть несколько разнообразных мужчин. Так как для одной «хороший», значит добрый и ласковый, для второй – смелый и сильный, для третьей – богатый и привлекательный и т. д.

Почему же тогда женщины не могут увидеть в толпе того «самого хорошего», что становится этому причиной.

Первая причина – это собственное убеждение

Многие наверняка слышали высказывания своих одиноких подруг о том, что нормальных мужчин уже давно всех прибрали к рукам, остались лишь те, кто никому не нужен.

И никто из них не задумался ни разу, что такие мысли могут засесть глубоко внутри в подсознании и стать тем самым змеем из райского сада, который не будет давать спокойно найти достойного и нужного человека сердца. Мужчина просто пройдет мимо, а заметить его так и не получится за пеленой тумана, скрытого под очками.

Другими словами женщина пытается смотреть на реальность только в своем воображении и видит лишь то, что жаждет видеть сама, а не то, что происходит в настоящем времени.

Вторая причина – это постоянный поиск идеала

Большинство женщин, даже девушек еще с юного возраста могут построить для себя идеальный образ возлюбленного. Он отвечает всем их требованиям, без вредных привычек, не такой, например, как их отчим, не будет бить, много зарабатывает и пр. Но этот «идеал» начертан лишь в мыслях, воплотиться в жизнь он никогда не сумеет и поэтому женщина так и не сможет увидеть своего мужчину в толпе, он просто пройдет рядом.

Нужно оставить свои стереотипы и открыться новому чистому чувству.

Третья причина – боязнь близких отношений

Некоторые женщины безумно бояться начинать близкие отношения из-за того, что могут быть отвергнуты, либо унижены и пр.

Многие просто не хотят открыть свои слабые стороны партнеру, ведь зная их слабости, он может ими воспользоваться и не во благо, а в корыстных целях и т.д.

Думая об этом, девушки и становятся уязвимы, не нужно порождать страхи, а нужно двигаться вперед, верить в себя и главное любить себя, тогда достойный мужчина никогда не пройдет мимо.

Четвертая причина – боязнь быть не принятой, отвергнутой

Здесь нужно решить для себя, не боясь идти вперед, пробовать, искать, ошибаться, вставать и снова идти. Возможность того, что отвергнут есть всегда и да это очень больно, но зато закрепляет силу духа и дает шанс найти подходящего мужчину, а не подбирать того кто придаст.

Вы согласны с названными причинами, по которым женщины остаются одиноки?

Психологи рассказали, как не попасть в ловушку вечного сожительства

Заветный штамп в паспорте представляет ценность не для всех. Кого-то устраивают и незарегистрированные отношения. Однако процент женщин, для которых классическая форма брака все еще остается логичным и обязательным этапом в развитии взаимоотношений, гораздо выше.

Фото: depositphotos/deagreez1

Сколько можно ждать?
Кто-то влюбляется с первого взгляда и сразу делает предложение, а другим требуется время, чтобы проверить чувства. Часто «испытательный срок» затягивается на неопределенный период. Отношения похожи на обычные, семейные, но заветного штампа в паспорте все нет и нет. Своего сожителя дама представляет как мужа и сильно огорчается, когда узнает, что он ее за глаза называет своей девушкой, как и в самом начале общения.

По мнению эксперта по семейным отношениям, социального педагога Ольги Шефергир, года вполне достаточно, чтобы мужчина смог определиться, поведет ли он подругу в ЗАГС. Специалист считает, что многое зависит от самой женщины, ее поведения в отношениях.

«Если женщина закрывает все его базовые потребности, то мужчина будет готов сделать предложение. И уж тем более если она станет для него музой, которая верит в него, с которой он сможет, раскрепостившись, раскрываться, реализовывать свой потенциал и достигаторский инстинкт, то этой женщиной он будет дорожить всю жизнь», – уверена эксперт по семейным отношениям.

Фото: depositphotos/AndreyPopov

Вопрос ребром
По словам Ольги Шефергир, если женщина закрывает потребности мужчины, отдавая себе отчет, что это действительно так, то она вправе заявить, что больше сожительствовать без обязательств не хочет. «Нужно дать мужчине возможность принять решение: хочет ли он жить с ней дальше, узаконив их отношения, либо она от него уходит и живет своей жизнью, чтобы обрести мужчину, который будет ею дорожить и скрепит отношения брачными узами», – говорит специалист.

Социальный педагог считает, что нет ничего зазорного в том, чтобы задать прямой вопрос своему спутнику и попросить дать ответ. А если он не готов принять решение сразу, то надо дать мужчине немного времени на размышления, оставив его одного.

По словам психолога, специалиста в сфере индивидуального психологического консультирования и психодиагностики личности Дарьи Захаровой, успех отношений зависит от степени открытости партнеров в паре, возможности говорить прямо. «Если вы уже давно встречаетесь с мужчиной, возможно, и проживаете вместе, а он все не делает предложение, то не стоит гадать на кофейной гуще, позовет он вас замуж или нет. Следует откровенно прояснить ситуацию насчет будущих планов», – отмечает психолог.

Фото: depositphotos/mary_smn

Добраться до ЗАГСа
Как не попасть в ловушку бессрочных отношений? Специалисты советуют при выборе партнера опираться не на эмоции и чувства, а на состояние, в котором вы пребываете рядом с ним.

«Важно присутствие внутреннего спокойствия и легкости, ощущение, что ты паришь. С мужчиной должно быть всегда спокойно и комфортно. Такое ощущение стабильности и защищенности ни с чем не перепутаешь, – подчеркивает Шефергир, – без этого отношения не будут счастливыми в долгосрочной перспективе. Если женщина живет в стрессе и систематически проживает негативные эмоции, то это ее разрушает. При таких обстоятельствах она не сможет полностью реализоваться и стать счастливой».

Социальный педагог считает, что раскрыть себя можно только с подходящим партнером и не советует поддаваться эмоциям и временным чувствам, основанным на химических процессах. По ее мнению, это лишь временная иллюзия благополучных отношений.

«Готовность мужчины к такому ответственному шагу, как женитьба, во многом зависит от того, пробудит ли женщина в нем это желание. Мой супруг в начале нашего знакомства говорил, что не хочет жениться. Он заявил, что дети и семья в его жизни если появятся, то не раньше чем через 4 года. Но я не была намерена столько ждать. И когда у нас уже зарождались отношения, то прямо сказала, что у нас не будет близости до венчания. Так через полгода со дня знакомства я получила предложение и мы подали заявление, а еще через два месяца повенчались», – делится собственным опытом специалист по семейным отношениям.

Фото: depositphotos/SergeyNivens

Когда уходить
«Сразу разрывать отношения надо, когда вы понимаете, что вами пользуются, – считает эксперт, – а если мужчина поднял на вас руку, тоже раздумывать нечего: однозначно будет повторение, значит, надо уходить».

По мнению психолога Дарьи Захаровой, сторонницам классической формы брака следует обратить внимание на то, каким видит свое будущее ваш партнер, какие строит планы и есть ли в этих планах место для вас.

«Если мужчина в начале личных взаимоотношений или после нескольких лет совместного проживания в откровенном разговоре говорит о том, что он не планирует вступать в брак, то не стоит лелеять пустую надежду, что он изменит свою позицию. В данном случае надо понять, насколько вопрос брака принципиален для вас, и принять решение о сохранении или разрыве отношений, – отмечает психолог. – В том случае если партнер кормит вас планами о будущем браке, но не делает предложения, никак не согласует дату, уходит от разговоров, стоит определить для себя контрольный срок, после наступления которого вы примете решение, нужны вам эти отношения или нет».

Специалист отмечает, что длительное ожидание предложения, затягивание отношений чревато развитием неврозов, снижением самооценки, разочарованием в противоположном поле, ощущениями использованности и растрачивания собственной жизни на мужчин, для которых ценность ваших взаимоотношений гораздо ниже, чем для вас.

Читайте также

почему из-за дискриминации женщины чаще умирают от инфаркта и гибнут в авариях

Что для этого нужно сделать? Для меня основная идея вашей книги: мужчины и женщины разные, и это следует учитывать. Я горжусь тем, что я женщина и не хочу быть ни мужчиной, ни человеком без пола. Но я хочу, чтобы это учитывалось, когда планируется рабочая нагрузка, городское устройство, остановки общественного транспорта возле школ и детских садов и так далее. Может ли публичное обсуждение этих вопросов что-то изменить? Вы в это верите?

Совершенно точно верю. Если бы я не верила, то не стала бы писать книгу. Я считаю, что это очень важно. Ключевая проблема как раз в том, что люди просто об этом не задумываются. Они не понимают, что гендерно-нейтральные вещи на самом деле не гендерно-нейтральны и обычно под «типичным человеком» во всех сферах жизни подразумевается мужчина. Есть яркий пример, который помогает даже самым скептически настроенным мужчинам понять, почему то, о чем я говорю, настолько важно. Это дизайн автомобилей. Когда разрабатывается новый автомобиль, его безопасность испытывается с помощью специальных манекенов. Такой манекен выглядит как средний американец, он спроектирован на основе мужского тела. Из-за этого женщины получают более серьезные травмы и чаще погибают в авариях. Эти манекены — метафора того, как устроен весь мир. Он не гендерно-нейтральный. А ведь очевидно, что тела мужчин и женщин различаются. У манекена нет женской груди, мышечная масса распределена иначе, чем у мужчин. Все это влияет на то, как тело двигается в момент аварии. Автомобиль проектируют без учета этих данных — в результате женщины оказываются в большей опасности, когда случается авария.

Как вы и сказали, у многих мужчин есть жены, матери, дочери, племянницы, подруги. Есть цитата, которая кажется мне уместной. Писательница и феминистка Андреа Дворкин как-то сказала, что освободить женщин настолько трудно в том числе из-за того, что женщины — единственная ущемленная в правах группа людей, которая делит постель с теми, кто их ущемляет. Это, конечно, довольно депрессивный взгляд на вещи, но наблюдение  интересное. Жизни мужчин и женщин накрепко связаны узами любви. И мне как раз кажется, это делает разговор о проблемах проще. Ни один мужчина не хочет, чтобы его мама умерла от сердечного приступа из-за того, что доктор не смог распознать его признаки. Ни один мужчина не хочет, чтобы его дочь погибла в аварии из-за дизайна ее автомобиля.  В общем, да, я читаю, что об этом нужно разговаривать, потому что большая часть людей просто об этом не задумывается. Нам кажется вполне естественным, что люди, проводящие медицинские исследования или испытания автомобилей, должны учитывать тех, кто будет использовать лекарства и пользоваться автомобилем. Но увы, пока учитывается только среднестатистический мужчина.

Вы наверняка миллион раз слышали излюбленный довод мужчин, когда речь заходит о невидимых женщинах или их невидимой работе: «Это личный выбор каждой женщины, вам не обязательно все это делать». И каждый раз ты пытаешься объяснить, что выбора на самом деле нет. Какой аргумент приводите вы?

Ну, я бы использовала конкретный пример из практики ухода за близкими. Когда наши родители болеют, а мы не можем себе позволить профессиональную сиделку, одному из парнеров приходится совмещать уход за ними с работой. В восьми из десяти случаев это женщина. Вам могут ответить, что это выбор конкретной семьи. Муж и жена считают деньги, оценивают ситуацию и вместе принимают решение. Почему так много семей делают именно такой выбор? Потому что женщина, скорее всего, меньше зарабатывает. Вот и все. А почему она меньше зарабатывает? Потому, что женщины чаще заняты на низкооплачиваемых работах. Есть статистика, которая показывает такую корреляцию: чем больше женщин в той или иной профессии, тем ниже там зарплаты. Это не женщины выбирают низкооплачиваемую работу. Наоборот, это низкооплачиваемая работа предлагается женщинам. Это во-первых.

признаков бабника: на что обращать внимание

Что такое бабник?

Бабник — это тот, кто имеет несколько сексуальных контактов или отношений с более чем одной женщиной на регулярной основе. В то время как одинокие люди могут иногда вести такой образ жизни, никому не причиняя вреда, бабники могут притворяться, что хотят моногамных отношений, но лгут своему партнеру о том, с кем они видятся на стороне.

Иногда бабники заводят женщин, позволяя им думать, что они хотят чего-то серьезного или влюблены в них.На самом деле бабник просто хочет как можно больше женщин, будь то для секса или просто внимания.

Некоторые бабники могут участвовать в полигамии, то есть иметь более одного мужа или жены. Многоженство имеет давнюю историю. Фактически, 85% человеческих обществ исторически разрешали мужчинам жениться на нескольких женах. Но современное общество поддерживает моногамию как в правовой, так и в религиозной практике.

Практика полиамории, или участие в нескольких серьезных отношениях одновременно с согласия и ведома всех вовлеченных, становится все более приемлемой в основной культуре как для мужчин, так и для женщин.Однако разница в бабнике в том, что он лжив или ему недостает сострадания к чувствам женщин, которых он видит.

Признаки бабника

Итак, вы видите бабника? Есть много красных флажков, на которые стоит обратить внимание, которые могут сэкономить вам много времени, энергии и душевных страданий. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков бабника:

Он чрезмерно флиртует со всеми

Игривое общение не обязательно является предупреждающим знаком. Но если вы заметили, что мужчина, с которым вы встречаетесь, всегда проверяет других женщин, чрезмерно флиртует и очень быстро сближается с женщинами, он мог быть бабником.Ему может нравиться это первоначальное чувство связи, и он может преследовать его при любой возможности.

Вы слышали слухи о его прошлом

У любого, с кем вы встречаетесь, будет прошлое, и вы не можете винить мужчину за то, что у него были другие партнеры или опыт свиданий до того, как он встретил вас. Однако, если многие женщины, которых вы знаете, говорят об этом человеке и не могут сказать ничего хорошего о том, как он к ним относился, будьте бдительны. Скорее всего, он будет относиться к вам так же и быстро перейдет к следующей женщине.

Он использует свое богатство или статус, чтобы соблазнить женщин

Может быть, вы начали встречаться со своим профессором, богатым местным жителем или кем-то чрезвычайно успешным.Обратите внимание на то, как начались отношения. Неужели они просто воспользовались представившейся им возможностью? Используют ли они свой статус, чтобы заинтересовать вас или других женщин?

У него была история измены

Как закончились его предыдущие отношения? Если в прошлом он изменял женщинам, это красный флаг. Никто не идеален, и люди могут измениться, но будьте особенно осторожны, если у него есть история обмана.

Это особенно беспокоит, если он лжет об этом.Обманут мужчин больше, чем женщин — 20% и 13% соответственно. Всегда лучше, если они сразу узнают об этом и обсудят, как с тех пор с этим справиться.

Он не представит вас друзьям или семье

Если вы были с человеком несколько месяцев, а он все еще не хочет, чтобы вы встречались с его друзьями или семьей, это может быть предупреждающим знаком того, что он встречается с другими людьми или не воспринимает вас всерьез. Он мог хотеть только забавных моментов в отношениях без обязательств.Спросите, можете ли вы встретиться с его друзьями и посмотреть, как он отреагирует, или у него есть хороший повод.

Работа с бабником

Итак, что, если вы полностью влюбились в бабника? Тебе нужно уйти? Есть ли надежда, что он изменится? Ответы будут зависеть от ситуации. Вот несколько советов, как справиться с бабником:

Решить проблему

Если вы заметили какие-либо распространенные модели поведения бабников, о которых говорилось выше, пора поговорить. Укажите на то, с чем у вас есть проблемы.Спросите его напрямую, сможет ли он видеться только с вами и не сможет подбирать других женщин. Если вы чувствуете, что его ответ фальшивый или он отмахивается от ваших опасений, возможно, он не готов измениться.

Предложите стороннюю помощь

Если вы встречаетесь какое-то время и действительно хотите, чтобы это сработало, посоветуйте пойти на консультацию для пар. Это может быть отличной возможностью для вашего партнера поработать над некоторыми проблемами, которые подталкивают его к другим женщинам. Если он согласится пойти с вами, это знак того, что у вас двоих есть надежда.

Знайте, когда попрощаться

Когда вы действительно любите кого-то или действительно любите кого-то, трудно представить свою жизнь без него. Они могут добавить что-то веселое и захватывающее, от чего вы не хотите отказываться. Но когда вы встречаетесь с бабником, вы открываете себя, чтобы вас обманули, манипулировали и даже использовали исключительно в его интересах. Вы должны чувствовать поддержку и уважение в ваших отношениях. Если нет, пора прекратить.

CDC — Как быть разумно уверенным в том, что женщина не беременна — US SPR

В большинстве случаев подробный анамнез дает наиболее точную оценку риска беременности у женщины, которая собирается начать использовать метод контрацепции.В следующей рекомендации перечислены несколько критериев оценки риска беременности. Эти критерии очень точны (т.е. отрицательная прогностическая ценность 99% –100%) при исключении беременности среди небеременных женщин ( 16 — 19 ). Поэтому CDC рекомендует, чтобы медицинские работники использовали эти критерии для оценки статуса беременности у женщины, которая собирается начать использовать противозачаточные средства (вставка 2). Если женщина соответствует одному из этих критериев (и, следовательно, врач может быть обоснованно уверен, что она не беременна), в дополнение к этим критериям (на основании клинической оценки) может быть рассмотрен анализ мочи на беременность с учетом ограничений. точности теста на беременность.Если женщина не соответствует ни одному из этих критериев, то врач не может быть достаточно уверен в том, что она не беременна, даже при отрицательном результате теста на беременность. Обычное тестирование на беременность не требуется каждой женщине.

ВСТАВКА 2. Как получить разумную уверенность в том, что женщина не беременна
Медицинский работник может быть достаточно уверен в том, что женщина не беременна, если у нее нет симптомов или признаков беременности и она соответствует любому из следующих критериев:

• ≤7 дней после начала нормальной менструации
• не имел половых контактов с начала последней нормальной менструации
• правильно и последовательно использовала надежный метод контрацепции
• составляет ≤7 дней после самопроизвольного или искусственного аборта
• в течение 4 недель после родов
• полностью или почти полностью кормит грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥85%] кормлений приходится на грудное вскармливание), аменорея и <6 месяцев после родов

На основании клинического заключения поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность добавления теста на беременность в моче; однако они должны знать об ограничениях, включая точность теста относительно времени последнего полового акта, недавних родов или самопроизвольного или искусственного аборта.Обычное тестирование на беременность не требуется каждой женщине. Если у женщины был недавний (т. Е. В течение последних 5 дней) незащищенный половой акт, рассмотрите возможность предложения экстренной контрацепции (медно-ВМС или ТЭК), если беременность нежелательна.

Комментарии и сводка доказательств. Критерии определения того, беременна ли женщина, зависят от уверенности в том, что у нее не было овуляции в течение определенного периода времени после ее последней менструации, самопроизвольного или искусственного аборта или родов.У менструирующих женщин сроки овуляции могут сильно различаться. Во время среднего 28-дневного цикла овуляция обычно происходит в течение 9–20 дней ( 20 ). Кроме того, вероятность овуляции низкая с 1 по 7 день менструального цикла ( 21 ). После самопроизвольного или искусственного аборта овуляция может произойти в течение 2–3 недель, а обнаружено, что она наступает уже через 8–13 дней после окончания беременности. Следовательно, вероятность овуляции мала ≤7 дней после аборта ( 22 — 24 ).В систематическом обзоре сообщается, что средний день первой овуляции у послеродовых нелактирующих женщин наступал через 45–94 дня после родов ( 25 ). В одном исследовании самая ранняя овуляция произошла через 25 дней после родов. Среди женщин, которые находятся в течение 6 месяцев после родов, полностью или почти полностью кормят грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥85%] кормлений приходится на грудное вскармливание) и страдают аменореей, риск беременности составляет <2% ( 26 , 27 ).

Хотя тесты на беременность часто выполняются перед применением контрацепции, точность качественных тестов на беременность в моче варьируется в зависимости от времени проведения теста относительно пропущенных менструаций, недавнего полового акта или недавней беременности.Чувствительность теста на беременность определяется как концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при которой 95% тестов являются положительными. Большинство качественных тестов на беременность, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), сообщают о чувствительности 20–25 мМЕ / мл в моче ( 28 — 31 ). Однако показатели выявления беременности могут широко варьироваться из-за различий в чувствительности тестов и времени тестирования относительно пропущенных менструаций ( 30 , 32 ). Некоторые исследования показали, что для выявления 100% беременностей с помощью качественных тестов необходимы дополнительные 11 дней после дня ожидаемой менструации ( 29 ).Кроме того, тесты на беременность не могут обнаружить беременность в результате недавнего полового акта. Качественные тесты также могут давать положительные результаты в течение нескольких недель после прерывания беременности, поскольку ХГЧ может присутствовать в течение нескольких недель после родов или аборта (спонтанного или индуцированного) ( 33 — 35 ).

Для других методов контрацепции, кроме ВМС, преимущества от начала использования метода контрацепции, вероятно, превышают любой риск, даже в ситуациях, когда поставщик медицинских услуг не уверен, беременна ли женщина.Таким образом, поставщик медицинских услуг может рассмотреть вопрос о том, чтобы пациенты начали использовать методы контрацепции, отличные от ВМС, в любое время с последующим тестом на беременность через 2–4 недели. Риск отказа от использования противозачаточных средств следует сопоставить с риском начала использования противозачаточных средств у женщины, которая, возможно, уже беременна. Большинство исследований не показали повышенного риска неблагоприятных исходов, включая врожденные аномалии или неонатальную или младенческую смерть, среди младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию КОК ( 36 — 38 ).Исследования также не показали повышенного риска неонатальной или младенческой смерти или аномалий развития среди младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию DMPA ( 37 , 39 , 40 ).

Напротив, для женщин, которые хотят начать использовать ВМС (Cu-IUD или LNG-IUD), в ситуациях, когда поставщик медицинских услуг не уверен, беременна ли женщина, женщине следует предоставить другой метод контрацепции для использования. до тех пор, пока врач не будет достаточно уверен, что она не беременна и сможет ввести ВМС.Беременность среди женщин с ВМС подвержена более высокому риску таких осложнений, как самопроизвольный аборт, септический аборт, преждевременные роды и хориоамнионит ( 41 ).

Систематический обзор выявил четыре анализа данных трех исследований диагностической точности, в которых оценивалась эффективность перечисленных выше критериев с помощью контрольного списка на беременность по сравнению с тестом на беременность, проводимым одновременно ( 42 ). Эффективность контрольного списка для диагностики или исключения беременности варьировалась с чувствительностью 55–100% и специфичностью 39–89%.Отрицательная прогностическая ценность согласовывалась во всех исследованиях на уровне 99–100%; в контрольном списке беременности правильно исключены небеременные женщины. Одно из исследований оценивало дополнительную полезность признаков и симптомов беременности и обнаружило, что эти критерии существенно не улучшили выполнение контрольного списка беременности, хотя количество женщин с признаками и симптомами было небольшим ( 16 ) (Уровень доказательности : Исследования диагностической точности, справедливые, прямые).

Начало страницы

18 секретов, которые мужчины хотят, чтобы вы знали

Мужчины будут говорить о чувствах

Ваш парень воспитывался как традиционный, стоический мужчина? Если да, позвольте WebMD раскрыть вам 18 секретов взаимоотношений, собранных психологами, изучающими гендерные роли.Секрет №1: Вашему мужчине может быть проще косвенно говорить о чувствах. Спросите, чем он будет заниматься во время романтических выходных. Или то, что он подумал при первой встрече с вами. Его ответы раскроют, что он чувствует, и приблизят вас.

Мужчины говорят «Я люблю тебя» своими действиями

Некоторые мужчины предпочитают выражать свои чувства действиями, а не словами. Ваш парень может сказать: «Я люблю тебя», ремонтируя вещи в доме, убирая двор или даже вынося мусор — все, что делает ваш мир лучше.

Мужчины серьезно относятся к делу

У мужчин репутация боязни совершения. Но данные свидетельствуют о том, что мужчины серьезно относятся к браку. Им может потребоваться больше времени для совершения обязательств, потому что они хотят быть уверенными, что останутся на борту навсегда. При опросе женатых мужчин 90% заявили, что снова женились бы на той же женщине.

Он действительно слушает

Когда вы слушаете чью-то речь, вы, вероятно, время от времени отвечаете «да» или «я понимаю».Это ваш способ сказать: «Я слушаю». Но некоторые парни этого не делают. То, что мужчина ничего не говорит, не означает, что он не слушает. Он может предпочесть тихо послушать и подумать о том, что вы говорите.

Совместная деятельность в форме облигаций

Мужчины укрепляют свои отношения со своими партнерами, делая что-то вместе, а не делясь мыслями или чувствами. Для многих мужчин такие занятия, как спорт и секс, заставляют их чувствовать себя ближе к партнеру.

Мужчинам нужно время для себя

Хотя совместная деятельность важна, мужчинам также нужно время для себя. Нравится ли вашему парню гольф, садоводство или тренажерный зал, поощряйте его заниматься его хобби, а вы уделяете время своему собственному. Когда у обоих партнеров есть пространство для развития своей индивидуальности, они могут больше дать друг другу.

Мужчины учатся у своих отцов

Если вы хотите знать, как мужчина будет вести себя в отношениях, познакомьтесь с его отцом.То, как они относятся друг к другу и как отец относится к своему партнеру, может предсказать, как мужчина будет относиться к своей жене.

Мужчины отпускают быстрее, чем женщины

Женщины, как правило, дольше запоминают негативные переживания и могут иметь длительные чувства стресса, беспокойства или печали. Напротив, мужчины реже зацикливаются на неприятных событиях и склонны двигаться быстрее. Так что, хотя вы все еще можете поговорить о ссоре прошлой ночью, ваш парень, возможно, уже забыл об этом.

Мужчины не улавливают тонких сигналов

Мужчины чаще пропускают тонкие сигналы, такие как тон голоса или мимика. И им особенно часто не хватает грусти на женском лице. Если вы хотите, чтобы ваш парень понял сообщение, говорите прямо.

Мужчины отвечают на признательность

Проявление признательности к парню может иметь большое значение в его поведении. Возьмем, к примеру, воспитание детей: исследования показывают, что отцы больше участвуют в уходе, когда их жены ценят их участие и считают их компетентными.

Мужчины думают о сексе … много

Хорошо, может, это не секрет. Большинство мужчин в возрасте до 60 лет думают о сексе хотя бы раз в день по сравнению с четвертью женщин. И это еще не все. Мужчины фантазируют о сексе почти в два раза чаще, чем женщины, и их фантазии намного разнообразнее. Они также больше думают о случайном сексе, чем женщины. Но думать — это не то же самое, что делать.

Мужчины считают секс значимым

Это миф, что большинство мужчин думают, что секс — это просто секс.Для многих секс — это очень важный акт между двумя преданными людьми. И, как и большинство женщин, мужчины считают, что сексуальная близость приносит наибольшее удовлетворение в рамках серьезных отношений. Одна из причин заключается в том, что давние партнеры знают, как доставить друг другу удовольствие лучше, чем незнакомцы.

Ему нравится, когда ты начинаешь секс

Большинство парней считают, что именно они всегда инициируют секс. Но они также любят, чтобы их преследовали, и хотят, чтобы их партнер чаще брал на себя инициативу.Не стесняйтесь дать парню понять, что у вас хорошее настроение. Иногда начало секса может привести к более высокому уровню удовлетворения для вас обоих.

Парни не всегда готовы к сексу

Мужчины, к большому удивлению многих женщин, не всегда в настроении для секса. Как и женщины, мужчины часто испытывают стресс из-за требований работы, семьи и оплаты счетов. А стресс сильно подавляет либидо. Когда парень говорит «не сегодня вечером», это не значит, что он потерял к вам интерес.Он просто означает, что не хочет заниматься сексом прямо сейчас.

Мужчины любят ублажать своего партнера

Ваше удовольствие важно для вашего мужчины. Но он не узнает, чего ты хочешь, пока ты ему не скажешь. Слишком много женщин чувствуют себя неловко, говоря о том, что им нравится, а что нет. Если вы сможете четко сказать ему, чтобы не повредить его эго, он вас выслушает. Потому что он знает, что ему будет хорошо, если тебе хорошо.

Ребята беспокоятся о производительности

Большинство мужчин иногда испытывают беспокойство по поводу производительности, особенно с возрастом.Ваш парень может беспокоиться о своем теле, технике и выносливости. Если вы поможете ему научиться расслабляться и сосредоточиться на текущих удовольствиях, секс станет менее стрессовым.

Мужчины могут сбиваться с пути, когда потребности не удовлетворяются

Если мужчина не чувствует себя любимым и ценным в отношениях, он может обратиться за удовлетворением к кому-нибудь другому. Для одного человека это может означать погрузиться в работу. У другого может развиться привязанность к спорту или видеоиграм. А некоторые мужчины обманывают. Чтобы этого избежать, партнерам необходимо работать вместе, чтобы удовлетворять потребности друг друга.

Он одет в вас

Большинство мужчин понимают, что есть что терять, если долгосрочные отношения портятся — не только в компании друг друга, но и в отношении всей вашей совместной жизни. Если вы готовы работать над укреплением своего брака, скорее всего, ваш мужчина тоже.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете заболеть.

• Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию по резус-фактору?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или становитесь резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Резус-инфекция средней степени тяжести включает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между наркоманами внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные тесты вам нужно будет сдать в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста через 28 недель показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор не проводится до родов (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод резус-отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с экспертами по допплерографии этот тест может дать вам те же сведения о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере прогрессирования беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если тестирование покажет, что у вашего плода резус-положительный результат, но антитела к резус-фактору на него слабо влияют, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен вашими антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если вы несенсибилизированный резус-отрицательный организм, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, примерно на 28 неделе беременности вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
Инъекция иммуноглобулина Rh
• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку нечувствительной резус-отрицательной матерью антител против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода до преждевременных родов.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Моис К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Abstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

Если вы не можете найти супруга, который поддерживает вашу карьеру, оставайтесь холостыми

Несмотря на достижения в области гендерного равенства, многие профессионально амбициозные женщины все еще пытаются найти баланс между своей карьерой и карьерой своего партнера. Хотя эти супруги счастливы иметь успешных, высокооплачиваемых жен, их часто застают врасплох компромиссы, которых они не ожидали.Слишком часто они аплодируют амбициям своих жен — но только до тех пор, пока эти амбиции не начнут мешать их собственной карьере. Разочарование этих жен является глубоким и продолжительным, и оно может способствовать усилению тенденции к «серым разводам»: 60% разводов для пожилых пар, состоящих в браке десятилетиями, инициируются женщинами, часто оставляя их мужей ошеломленными и убитыми горем. Урок: удержание женщин (дома или в офисе) требует навыков, самосознания и реальной приверженности будущему, в котором оба члена брака получат шанс реализовать свой потенциал.

Недавно я был на ужине с восемью очень успешными женщинами-профессионалами в возрасте от 35 до 74 лет. Их истории были типичными для исследований, которые я проводил для пар, работающих в двух профессиях. Одной только что была предоставлена ​​огромная возможность продвижения по службе в другой стране, но она несколько месяцев изо всех сил пыталась уговорить своего супруга присоединиться к ней. Другая решила, что, чтобы спасти свой брак, она возьмет годичный творческий отпуск и вернется в школу, что даст семье некоторый баланс и передышку от двух высокопоставленных работ.Третья пыталась работать неполный рабочий день в своей юридической фирме, но быстро поняла, что ее профессионально отодвигают на второй план. Вместо этого она выбрала докторскую степень. Ее муж продолжил карьеру.

Этот опыт подчеркивает вывод, который я сделал на основе многолетних исследований и опыта: у профессионально амбициозных женщин действительно есть только два варианта, когда дело доходит до их личных партнеров — суперподдерживающий партнер или вообще его отсутствие. Все, что находится между ними, в конечном итоге превращается в болото, подрывающее моральный дух и карьеру.

Это реальность незавершенного перехода, в котором мы находимся, когда дело касается женщин на рабочем месте. В 20-м веке число женщин возросло. В 21 веке люди будут адаптироваться (или нет) к последствиям этого подъема. Реальность такова, что переход не будет плавным, и люфты будут регулярными, но преимущества потенциально огромны.

Пока что небольшое меньшинство мужчин и компаний находится в авангарде сдвига. Как недавно написала Мелинда Гейтс, мы все еще «отправляем наших дочерей в компании, созданные для наших отцов».И в браки, которые считаются равными, если карьере мужчины не мешает успех его жены. (Хотя я иногда слышал истории о парах однополых пар, подавляющих карьеру, подавляющее большинство, что я слышал, — от гетеросексуальных пар, и почти всегда это женщина, чья карьера стоит на втором месте.)

Дело не в том, что эти мужья не прогрессивные и не поддерживающие супруги. Они определенно считают себя такими — как и многие генеральные директора и руководители компаний, с которыми я работаю. Но их часто ловят на компромиссах, которых они не ожидали.Они счастливы иметь успешных, высокооплачиваемых жен. Они аплодируют и поддерживают их — до тех пор, пока это не начинает мешать их карьере. Исследование, проведенное Памелой Стоун и Мэг Лавджой, показало, что мужья были ключевым фактором в двух третях женщин, решивших уйти с работы, часто потому, что женам приходилось заполнять так называемый родительский вакуум. «В то время как женщины почти единодушно описали своих мужей как поддерживающих, — пишет Джоан Уильямс в исследовании, — они также рассказали, как эти мужья отказались изменить свой собственный график работы или увеличить свое участие в уходе.Как выразилась одна женщина: «Он всегда говорил мне:« Ты можешь делать все, что хочешь ». Но он здесь не для того, чтобы брать на себя какую-либо ношу».

Женщины шокированы и удивлены. Они думали, что правила помолвки ясны, что образованные пары будут поддерживать друг друга и по очереди помогают друг другу стать тем, кем они могут быть. Опрос выпускников Гарвардской школы бизнеса подчеркивает несоответствие: более половины мужчин ожидали, что их карьера будет важнее карьеры их жен, в то время как большинство женщин ожидали эгалитарного брака.(Почти никто из женщин не ожидал, что их собственная карьера будет на первом месте.) Мужчин из поколения миллениума часто изображают более просвещенными, но данные усложняют эту картину: исследования показали, что молодые мужчины могут быть даже на меньше приверженных равенству, чем их старшие.

Даже парам, которые стремятся к равенству, нужны два исключительных человека, чтобы справиться с трудностями, связанными с двойной карьерой. Легче выбрать путь наименьшего сопротивления — историческую норму мужчины, ориентированного на карьеру, и женщины, ориентированной на семью.Особенно, если, как это часто бывает, мужчина на несколько лет старше, имеет хорошую карьеру и, следовательно, получает более высокую зарплату. Это приводит к порыву цикла, который трудно разорвать: у мужчин появляется больше возможностей зарабатывать больше, а женщинам становится все труднее и труднее наверстать упущенное.

Разочарование глубоко — и надолго. Результатом является запоздалая реакция, как я обнаружил, изучая книгу о росте числа разводов и браков среди людей пятидесяти и шестидесяти лет: талантливые женщины, вынужденные отношением мужа к понижению своих устремлений, выжидают своего часа.После того, как их дети уезжают, часто уходят и жены. Около 60% разводов в позднем возрасте инициируются женщинами, часто для того, чтобы сосредоточить свою энергию на успешной карьере после 50 лет.

Теперь очередь шокировать мужа. Они так много работали, так хорошо обеспечивали — вот в чем они понимали свою роль! Но не в этом суть современной супружеской пары в более сбалансированном по признаку пола веке. Как написал Эли Финкель из Северо-Западного университета в своей книге Брак по принципу «все или ничего» , пара с двойным доходом имеет огромные преимущества в неспокойные экономические времена.Лучшие браки никогда не были более счастливыми, сбалансированными и взаимовыгодными. Гендерный баланс дома сделал пары более устойчивыми. Но для этого требуются взаимная поддержка и баланс на протяжении десятилетий. Игнорируйте мечты партнера на свой страх и риск.

«Я не знал», — говорили мне многие мужчины, у которых я брал интервью, после того, как их жены ушли. Для меня это очень похоже на то, что мне говорят руководители корпораций после того, как их самые старшие женщины-руководители уволились. Они не ожидали, что они уйдут, не совсем понимали, насколько они расстроены отношением, отсутствием признания или продвижением менее компетентного человека по коридору.

Но, в конце концов, под всем этим неправда, что они не знали. На самом деле им было все равно. Они не слушали — потому что не думали, что должны. Они рассеянно кивнули и проигнорировали бессвязный звук в ушах, потому что думали, что это не имеет значения и не повлияет на них напрямую. Несколько мужчин признались мне, что они просто думали, что разочарование своих жен связано с менопаузой, и все, что им нужно было сделать, это переждать это. Именно такое преуменьшение и обесценивание отвлекает женщин, прежде чем выгоняет их за дверь.К большому удивлению и последующему огорчению их мужей.

Многое из того, что люди узнают о лидерстве и построении команды на работе, можно напрямую перенести на улучшение баланса дома. Некоторые из стратегий, которые я описываю в своей будущей книге, включают:

• Видение. Заблаговременно обсудите долгосрочные личные и профессиональные цели и регулярно пересматривайте их. Отсутствие согласованности и взаимной поддержки между парами может подорвать всю жизненную стратегию. Четко определите, какая поддержка потребуется и ожидается для достижения этих целей и откуда она будет поступать.
• Активное прослушивание. Наиболее частая жалоба женщин на то, что они не чувствуют себя услышанными; от мужчин, что они не чувствуют, что их ценят. Во-первых, организуйте регулярные сеансы прослушивания сидя (хорошо, ежемесячно, минимум ежеквартально). Посвященный, лицом к лицу, сосредоточенный, безмолвный, выслушивающий все, что нужно сказать вашему партнеру. Затем повторите то, что вы слышали. При необходимости отрегулируйте. Затем переключитесь. Звучит неудобно? Только до тех пор, пока это не станет спасением для отношений.
• Отзыв (он же лесть). Все ценят обратную связь, но она становится все более редкой как дома, так и на работе. Обычно рекомендуется правило 5 к 1: пять положительных комментариев на каждый «конструктивный». Оказывается, люди любят, когда ими восхищаются, особенно их интимные партнеры. Так что увеличьте громкость и скажите своему супругу, какие они великолепные, умные, заботливые и благосклонные. Вознаграждайте позитив и наблюдайте, как он растет. Звучит искусственно? Только до тех пор, пока вы не увидите, как загорелся свет в их глазах.

Если ваш партнер не желает участвовать, не заинтересован в том, чтобы «склоняться», и сопротивляется обращению за помощью, вы должны спросить себя, почему.Как и на работе, интересно сначала поработать над собой. Поймите свои собственные проблемы, влияние, которое вы оказываете на других, степень, в которой вы создаете реакцию, с которой боретесь. Рассмотрите возможность работы с терапевтом или тренером. В конце концов, после того, как вы разобрались, если отношения не улучшились, остается вопрос: что удерживает вас в этой команде? Вы остаетесь вне любви или страха?

До недавнего времени у женщин было больше страха, чем финансов; отсутствие любви было плохо, но не так плохо, как бедность.Для многих женщин большая финансовая независимость означает, что они могут поддерживать свои отношения на более высоком уровне. Женщины хотят любви, признания и поддержки как на работе, так и дома. Компании, которые этого не предлагают, сталкиваются с проблемами удержания женщин, многие из которых открывают собственные компании. Пары, которые этого не предлагают, борются с одним и тем же: женщины уходят.

Удержание женщин дома и на работе требует навыков и самосознания. Это требует внимания и преднамеренной адаптации вчерашних правил к сегодняшним реалиям.На работе это означает адаптацию корпоративной культуры и систем. Дома это требует в равной степени стратегического фокуса на усилении потенциала и партнеров, с долгосрочным видением семьи через продление жизни, тоннами внимательного слушания и регулярной лести на пути к успеху. Все, что меньше, было так вчера.

Как оставаться здоровым во время беременности (для родителей)

Теперь, когда вы беременны, забота о себе как никогда важна. Вот как сделать так, чтобы вы и ваш ребенок были максимально здоровыми.

Пренатальная помощь

Ключом к защите здоровья вашего ребенка является регулярный дородовой уход. Если вы думаете, что беременны, позвоните своему врачу, чтобы назначить первый дородовой прием. Однако многие поставщики медицинских услуг не планируют первый визит до 8 недель беременности, если нет проблем.

Во время этого первого визита ваш лечащий врач, вероятно, проведет тест на беременность и определит, сколько недель у вас беременности, на основе медицинского осмотра и даты вашей последней менструации.Он или она также будет использовать эту информацию, чтобы предсказать дату ваших родов (ультразвуковое исследование, сделанное на более позднем сроке беременности, поможет подтвердить эту дату).

Если вы здоровы и нет осложняющих факторов риска, большинство медицинских работников захотят вас видеть:

• каждые 4 недели до 28 недели беременности
• затем каждые 2 недели до 36 недель
• затем один раз в неделю до доставки

На протяжении всей беременности ваш лечащий врач будет проверять ваш вес и артериальное давление, а также проверять рост и развитие вашего ребенка (например, прощупывая живот, прислушиваясь к сердцебиению плода, начиная со второго триместра, и измеряя ваш живот).Во время беременности у вас также будут пренатальные анализы, включая анализы крови, мочи и шейки матки, и, возможно, хотя бы одно УЗИ.

При выборе поставщика медицинских услуг, который проконсультирует и лечит вас во время беременности, вы можете выбрать следующие варианты:

• акушеры-гинекологи (также известные как акушеры-гинекологи): врачи, специализирующиеся на беременности и родах, а также по охране здоровья женщин
• семейные врачи: врачи, которые предоставляют широкий спектр услуг для пациентов всех возрастов, в некоторых случаях это включает акушерскую помощь
• сертифицированных медсестры-акушерки: медсестры передового уровня, специализирующиеся на женском медицинском обслуживании, включая дородовой уход, роды и послеродовой уход при неосложненной беременности.Существуют также и другие акушерки, но вам следует искать акушерок с формальным образованием и сертифицированных специалистов в этой области.

Любой из них — хороший выбор, если вы здоровы и нет причин ожидать осложнений с беременностью и родами. Однако медсестры-акушерки должны иметь врача для родов на случай непредвиденных проблем или необходимости кесарева сечения (кесарева сечения).

-П,

Питание и пищевые добавки

Теперь, когда вы едите на двоих (или больше!), Сейчас не время сокращать калории или сесть на диету.На самом деле все наоборот — вам нужно около 300 дополнительных калорий в день, особенно на поздних сроках беременности, когда ваш ребенок быстро растет. Если вы очень худощавы, очень активны или носите кратные, вам понадобится еще больше. Но если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может посоветовать вам потреблять меньше дополнительных калорий.

Здоровое питание всегда важно, особенно когда вы беременны. Итак, убедитесь, что ваши калории поступают из питательной пищи, которая будет способствовать росту и развитию вашего ребенка.

Постарайтесь придерживаться хорошо сбалансированной диеты, которая включает следующие диетические рекомендации:

• постное мясо
• фруктов
• овощи
• цельнозерновой хлеб
• Нежирные молочные продукты

Соблюдая здоровую сбалансированную диету, вы с большей вероятностью получите необходимые питательные вещества. Но вам понадобится больше необходимых питательных веществ (особенно кальция, железа и фолиевой кислоты), чем до беременности.Ваш лечащий врач пропишет витамины для беременных, чтобы убедиться, что и вы, и ваш растущий ребенок получаете их в достаточном количестве.

Но прием витаминов для беременных не означает, что вы можете придерживаться диеты, в которой не хватает питательных веществ. Важно помнить, что во время беременности вам все равно нужно хорошо питаться. Витамины для беременных предназначены для дополнения вашего рациона, а не для того, чтобы быть единственным источником столь необходимых питательных веществ.

Кальций

Большинство женщин 19 лет и старше, включая беременных, не часто получают рекомендованную 1000 мг кальция в день.Поскольку потребность вашего растущего ребенка в кальции высока, вам следует увеличить потребление кальция, чтобы предотвратить потерю кальция из ваших собственных костей. Ваш врач также, скорее всего, пропишет вам витамины для беременных, которые могут содержать дополнительный кальций.

Хорошие источники кальция:

• нежирные молочные продукты, включая молоко, пастеризованный сыр и йогурт
• продуктов, обогащенных кальцием, включая апельсиновый сок, соевое молоко и злаки
• темно-зеленые овощи, включая шпинат, капусту и брокколи
• тофу
• фасоль сушеная
• миндаль

Утюг

Беременным женщинам требуется около 30 мг железа каждый день.Почему? Потому что железо необходимо для выработки гемоглобина, кислородного компонента красных кровяных телец. Красные кровяные тельца циркулируют по всему телу, доставляя кислород ко всем его клеткам.

Без достаточного количества железа организм не может производить достаточно красных кровяных телец, а ткани и органы тела не получают кислород, необходимый для нормального функционирования. Поэтому беременным женщинам особенно важно получать достаточное количество железа в ежедневном рационе — для себя и своих растущих детей.

Хотя это питательное вещество содержится в различных продуктах питания, железо из мясных источников легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в растительной пище.Продукты, богатые железом, включают:

• красное мясо
• птица темная
• лосось
• яйца
• тофу
• обогащенных зерен
• фасоль и горох сушеные
• сухофруктов
• темные листовые зеленые овощи
• меласса чёрная
• сухие завтраки, обогащенные железом

Фолат (фолиевая кислота)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам детородного возраста — и особенно тем, кто планирует беременность — получать около 400 мкг (0.4 миллиграмма) добавок фолиевой кислоты каждый день. Это может быть добавка поливитаминов или фолиевой кислоты в дополнение к фолиевой кислоте, содержащейся в пище.

Итак, почему фолиевая кислота так важна? Исследования показали, что прием добавок фолиевой кислоты за 1 месяц до и в течение первых 3 месяцев беременности снижает риск дефектов нервной трубки.

Нервная трубка, сформированная в течение первых нескольких недель беременности, возможно, еще до того, как женщина узнает о своей беременности, становится развивающимся головным и спинным мозгом ребенка.Когда нервная трубка не формируется должным образом, результатом является дефект нервной трубки, такой как расщелина позвоночника.

Опять же, ваш лечащий врач может прописать вам витамин для беременных, содержащий нужное количество фолиевой кислоты. Некоторые медицинские работники даже рекомендуют принимать дополнительные добавки фолиевой кислоты, особенно если у женщины ранее был ребенок с дефектом нервной трубки.

Если вы покупаете добавку, отпускаемую без рецепта, помните, что большинство поливитаминов содержат фолиевую кислоту, но не всех из них достаточно для удовлетворения потребностей беременных женщин в питании.Поэтому не забудьте внимательно проверить этикетки, прежде чем выбирать один, и проконсультироваться со своим врачом.

-П,

Жидкости

Во время беременности важно пить много жидкости, особенно воды. Объем крови у женщины резко увеличивается во время беременности, и ежедневное употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить распространенные проблемы, такие как обезвоживание и запор.

Упражнение

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует не менее 150 минут (это 2 часа 30 минут) аэробной активности средней интенсивности каждую неделю, если вы еще не очень активны или не занимаетесь высокой интенсивностью.

Если вы очень активны или занимались интенсивной аэробной нагрузкой перед беременностью, вы можете продолжать тренировки, пока ваш врач говорит, что это безопасно. Перед тем, как начать или продолжить любую тренировку, поговорите со своим врачом.

Было доказано, что упражнения во время беременности очень полезны. Регулярные упражнения могут помочь:

• предотвратить лишний вес
• уменьшает проблемы, связанные с беременностью, такие как боли в спине, отек и запор
• улучшить сон
• увеличить энергию
• поднимите настроение
• подготовьте свое тело к родам
• уменьшить время восстановления после родов

Легкие упражнения средней интенсивности (например, ходьба и плавание) — отличный выбор.Вы также можете попробовать занятия йогой или пилатесом, видео или приложения для упражнений, специально предназначенные для беременности. Они обладают малой нагрузкой и работают на силу, гибкость и расслабление.

Но вам следует ограничить занятия аэробикой с высокими ударными нагрузками и избегать занятий спортом и занятий, которые могут привести к падению или травме живота. К ним относятся контактные виды спорта, горные лыжи, подводное плавание с аквалангом и верховая езда.

Также важно знать, как меняется ваше тело. Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон, известный как релаксин , .Считается, что он помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам. Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивыми и более склонными к травмам.

Итак, легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и колени. Кроме того, ваш центр тяжести смещается по мере развития беременности, поэтому вы можете почувствовать потерю равновесия и рискуете упасть. Помните об этом, выбирая занятие, и не переусердствуйте.

Какой бы вид упражнений вы ни выбрали, делайте много перерывов и пейте много жидкости.Снизьте скорость или остановитесь, если у вас возникнет одышка или вы почувствуете дискомфорт. Если у вас есть какие-либо вопросы о занятиях спортом или активностью во время беременности, поговорите со своим врачом.

Сон

Во время беременности важно высыпаться. Вы, вероятно, почувствуете себя более уставшим, чем обычно. По мере того, как ваш ребенок становится больше, вам будет все труднее найти удобное положение, когда вы пытаетесь заснуть.

Лежа на боку с согнутыми коленями, вероятно, будет наиболее удобной позой в процессе беременности.Это также облегчает работу вашего сердца, поскольку удерживает вес ребенка от давления на крупные кровеносные сосуды, по которым кровь идет к вашему сердцу, ступням и ногам и от них. Лежание на боку также может помочь предотвратить или уменьшить варикозное расширение вен, геморрой и отеки на ногах.

Некоторые врачи специально рекомендуют беременным спать на левом боку. Поскольку один из этих больших кровеносных сосудов находится на правой стороне живота, лежа на левой стороне, матка не попадает в него.Лежание на левом боку способствует притоку крови к плаценте и, следовательно, к ребенку.

Спросите, что рекомендует ваш лечащий врач. В большинстве случаев лежа на боку помогает снять напряжение со спины. Для более комфортного отдыха положите подушки между ног, за спину и под живот.

п.

Чего следует избегать

Когда вы беременны, то, что вы не вкладываете в свое тело (или не подвергаете его воздействию), почти так же важно, как то, что вы делаете.Вот чего следует избегать:

Спирт

Хотя может показаться безобидным выпить бокал вина за обедом или кружку пива с друзьями, никто не определил, какое «безопасное количество» алкоголя употреблять во время беременности. Одна из наиболее распространенных причин психических и физических врожденных дефектов, алкоголь может вызвать серьезные отклонения от нормы у развивающегося плода.

Алкоголь легко передается ребенку, который менее приспособлен к избавлению от алкоголя, чем мать.Это означает, что у еще не родившегося ребенка, как правило, вырабатывается высокая концентрация алкоголя, который остается в организме ребенка дольше, чем в организме матери. А умеренное употребление алкоголя, а также периодическое запойное употребление алкоголя могут нанести вред развивающейся нервной системе ребенка.

Если вы выпили или два напитка до того, как узнали, что беременны (как делают многие женщины), не беспокойтесь об этом слишком сильно. Но лучше всего не употреблять алкоголь до конца беременности.

Рекреационные наркотики

Беременные женщины, употребляющие наркотики, могут подвергать своих будущих детей риску преждевременных родов, замедленного роста, врожденных дефектов, а также проблем с поведением и обучением.И их дети тоже могли родиться зависимыми от этих наркотиков.

Если вы беременны и принимаете наркотики, медицинская клиника, например Planned Parenthood, может порекомендовать за небольшую плату или бесплатно поставщиков медицинских услуг, которые могут помочь вам избавиться от привычки и добиться более здоровой беременности.

Если вы принимали какие-либо лекарства на каком-либо этапе беременности, важно сообщить об этом своему врачу. Даже если вы бросите курить, ваш будущий ребенок все равно может столкнуться с проблемами со здоровьем.

Никотин

Курящие беременные женщины передают никотин и угарный газ своим растущим детям.Риски этого включают:

Если вы курите, рождение ребенка может стать мотивацией для отказа от курения. Поговорите со своим врачом о вариантах избавления от этой привычки.

Кофеин

Высокое потребление кофеина связано с повышенным риском выкидыша, поэтому, вероятно, будет разумным ограничить или даже полностью отказаться от кофеина, если это возможно.

Если вам сложно отказаться от кофе с холодной индейкой, вот как вы можете начать:

• Снизьте потребление до одной или двух чашек в день.
• Постепенно уменьшайте количество получаемого кофеина, сочетая кофе без кофеина с обычным кофе.
• Постарайтесь вообще отказаться от обычного кофе.

И помните, что кофеин — это , а не только кофе . Многие чаи, колы и другие безалкогольные напитки содержат кофеин. Попробуйте перейти на продукты без кофеина (которые все еще могут содержать некоторое количество кофеина, но в гораздо меньших количествах) или альтернативы без кофеина.

Если вам интересно, вызывает ли беспокойство шоколад, который также содержит кофеин, хорошая новость заключается в том, что вы можете есть его в умеренных количествах.В то время как средняя плитка шоколада содержит от 5 до 30 миллиграммов кофеина, в чашке сваренного кофе содержится от 95 до 135 миллиграммов. Итак, небольшое количество шоколада — это нормально.

п.

Food Smarts и другие меры предосторожности

Несмотря на то, что во время беременности вам необходимо есть много здоровой пищи, вам также необходимо избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз и токсоплазмоз, которые могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.

Продукты, от которых стоит избегать, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий сыр, бри, камамбер и сыр с плесенью
• непастеризованное молоко, соки и яблочный сидр
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс, тирамису, сырое тесто для печенья, домашнее мороженое и заправку «Цезарь» (хотя некоторые торговые марки заправки могут не содержать сырых яиц)
• сырое или недоваренное мясо, рыба (суши) или моллюски
• обработанное мясо, такое как хот-доги и мясные деликатесы (если они не разогреваются до готовности на пару)

Кроме того, хотя рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности (они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров), вам следует избегать еды:

• акула
• рыба-меч
• Скумбрия
• кафельная рыба
• Стейк из тунца (большеглазый или ахи)
• марлин
• апельсин грубый

Эти виды рыб могут содержать большое количество ртути, которая может вызвать повреждение развивающегося мозга плода.Выбирая морепродукты, ограничьте их общее количество примерно 12 унциями в неделю — это примерно два приема пищи. Также, если вы любите консервированный тунец, обратите внимание на вид консервированного тунца. Консервы из светлого тунца обычно содержат более мелкую рыбу, и их можно есть два раза в неделю. Но альбакор / белый тунец содержит более крупную рыбу, и его следует есть только один раз в неделю. Ознакомьтесь с любыми местными советами, прежде чем есть рыбу, пойманную в развлекательных целях.

Замена лотка

Беременность — лучшее время, чтобы вылезти из туалетного лотка котенка.Почему? Потому что токсоплазмоз может передаваться через загрязненные кошачьи туалеты и вызывать серьезные проблемы, включая недоношенность, замедленный рост и серьезные повреждения глаз и головного мозга. У инфицированной беременной женщины часто отсутствуют симптомы, но она все же может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Даже обычные безрецептурные лекарства, которые в целом безопасны, могут считаться запрещенными во время беременности из-за их потенциального воздействия на ребенка.Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут нанести вред развивающемуся плоду.

Чтобы убедиться, что вы не принимаете ничего, что может нанести вред вашему ребенку:

• Спросите своего лечащего врача, какие лекарства — отпускаемые без рецепта или по рецепту — можно безопасно принимать во время беременности.
• Поговорите со своим врачом о любых рецептурных лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы беременны, чтобы они учли это, рекомендуя или выписывая какие-либо лекарства.
• Также не забудьте обсудить натуральные лечебные средства, добавки и витамины.

Если вам прописали лекарство до того, как вы забеременели от болезни, заболевания или состояния, которое у вас все еще есть, поговорите со своим лечащим врачом, который поможет вам взвесить потенциальную пользу и риски продолжения вашего назначения.

Если вы заболели (например, простудились) или у вас появились симптомы, вызывающие дискомфорт или боль (например, головная боль или боль в спине), поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы можете принимать, и об альтернативных способах, которые помогут вам почувствовать себя лучше без медицина.

Привычки здоровой беременности: от начала до конца

С первой до сороковой недели беременности важно заботиться о себе, чтобы заботиться о своем ребенке. Несмотря на то, что вы должны принимать некоторые меры предосторожности и всегда осознавать, как то, что вы делаете и не делаете, может повлиять на вашего ребенка, многие женщины говорят, что никогда не чувствовали себя здоровее, чем во время беременности.

Признаков того, что у вашего мужчины проблемы со здоровьем в спальне> Новости> Yale Medicine

Вы можете заметить, что он просыпается, чтобы чаще пользоваться ванной.Его струя мочи может быть менее сильной, и ему может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Он мог чаще останавливаться, чтобы воспользоваться туалетом в поездках. Кроме того, вы можете заметить, что он производит меньше спермы. Может быть, вы видели кровь в его моче, и он может иногда сообщать, что эякуляция болезненна.

«Все эти наблюдения могут быть важными предупреждающими признаками проблем с простатой, которые могут стать более частыми с возрастом у мужчин. Увеличение простаты наблюдается у многих мужчин с течением времени, и его можно эффективно лечить с помощью различных подходов », — говорит Майкл Лепман, доктор медицины, уролог Йельской медицины, практикующий в Йельском онкологическом центре при онкологической больнице Смилова.

Есть два типа проблем с простатой, на которые следует проверять мужчин с этими симптомами:

Увеличенная простата : Увеличенная или опухшая простата, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является очень распространенным заболеванием у мужчин. Она поражает половину мужчин к 50 годам и 90 процентов мужчин к 80 годам. Простата участвует как в мочевой, так и в сексуальной функции у мужчин, и, хотя это не опасно для жизни, ДГПЖ может значительно повлиять на качество жизни мужчины.Эта проблема не только вызывает сексуальные проблемы и проблемы с туалетом, но и иногда может доставлять неудобства парням, у которых она есть, особенно в сидячем положении из-за расположения простаты (ниже мочевого пузыря).

«И аденомы простаты, и проблемы с эрекцией чаще встречаются у мужчин с возрастом», — говорит уролог Йельской медицины Томас Бакли, доктор медицины. Хотя точная природа отношений неясна, недавние исследования показывают, что у мужчин с симптомами ДГП выше частота эректильной дисфункции (ЭД). «Многие методы лечения аденомы простаты могут повлиять на сексуальную функцию и удовлетворенность», — говорит д-р.Бакли. «Поэтому крайне важно обсудить сексуальную функцию с урологом, прежде чем начинать лечение аденомы простаты».

Рак простаты : Рак простаты поражает каждого седьмого мужчины. Чтобы обнаружить рак простаты, мужской простатоспецифический антиген (ПСА) измеряется с помощью анализов крови. ПСА — это белок, вырабатываемый исключительно клетками простаты. «Американская урологическая ассоциация предлагает мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет рассмотреть возможность скрининга рака простаты с помощью анализа крови на уровень ПСА, исходя из их индивидуальных ценностей и предпочтений», — говорит д-р.Leapman. (Это хорошее обсуждение для мужчины со своим врачом.) Кроме того, мужчинам из группы повышенного риска — у которых в семье есть рак простаты или которые афроамериканцы — следует поговорить об этом со своим врачом раньше, в возрасте от 40 до 54 лет.

Что можно сделать: Существует множество различных методов лечения симптомов увеличенной простаты. По словам Дэниела Келлнера, доктора медицины, уролога Йельской медицины, выполняющего эту процедуру, новейшее лечение аденомы простаты называется UroLift.Малоинвазивное лечение проводится в кабинете врача в амбулаторных условиях. Он решает проблему закупорки уретры за счет установки крошечного имплантата, который отталкивает увеличенную простату. Ткань простаты не удаляется, процедура занимает около часа.

Другие методы лечения аденомы простаты, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Лекарства
• Хирургия
• Эмболизация артерии предстательной железы
• Лазер GreenLight

Поскольку увеличение простаты поражает мужчин в разной степени, уролог может помочь мужчинам взвесить все «за» и «против» каждого лечения и выбрать правильный.