Как сделать женщине приятно между ног: Мифы и правда о женском оргазме: как получать максимальное удовольствие, 74.RU рассказал сексолог 8 августа 2020 года | 74.ru

Содержание

Что такое миотонический оргазм — Wonderzine

Миотоническим, или миокомпрессионным, называют оргазм, который достигается через напряжение мышц бёдер, пресса и таза. По данным исследований, около 10 % женщин регулярно мастурбируют, сжимая бёдра или скрещивая ноги. Некоторые при этом могут могут сдавливать между ног подушку или другие мягкие предметы, а также дополнительно стимулировать промежность. Если от таких действий удаётся получить сексуальную разрядку — то это и есть миотонический оргазм.

Отдельный подвид миотонического оргазма — так называемый коргазм — связан с фитнесом. Коргазм может возникнуть, когда вы приседаете, выполняете становую тягу, скручивания, подъём ног в висе и другие упражнения, задействующие мышцы кора. Оргазм от занятий на канате или бревне — это тоже коргазм, как и оргазм от катания на велосипеде (в этом случае ещё и сидение дополнительно стимулирует вульву). Отличительная особенность коргазма в том, что он не связан с сексуальной практикой и не является преднамеренным.

Как «работает» коргазм? «Коргазм случается от интенсивного усиления кровотока в нижней части живота, тазу и внутренней части бёдер», — в общих словах поясняет сексолог Дженни Рассел. В книге «The Corgasm Workout» исследовательница Дебби Хербеник пишет, что механизмы такого до сих пор не изучены, но предполагается, что он может быть связан с дофамином и эндорфинами, которые вырабатываются при кардионагрузках, а также с притоком крови к органам малого таза — в том числе клитору.

Хотя об оргазме от фитнеса известно как минимум с середины прошлого века, впервые его исследовали в 2011 году в Университете Индианы. Дебби Хербеник собрала 370 женщин от 18 до 63 лет, которым уже приходилось переживать коргазм или просто сексуальное удовольствие во время занятий спортом. Учёная отмечает, что почти четыре сотни испытуемых удалось найти всего за пять недель — что уже говорит о том, что склонных к коргазму женщин немало. За девяносто дней эксперимента 51,4 % участниц сообщили, что испытали оргазм от упражнений на пресс, 26,5 % участниц — от выполнения упражнений с весами, 20 % — от занятий йогой, 15,8 % — от езды на велосипеде, 13,2 % — во время пробежки, 9,6 % — во время занятий спортивной ходьбой. Дебби Хербеник считает, что благодаря изучению «не связанного с сексом» оргазма учёные смогут больше узнать о физиологических процессах, лежащих в основе женского удовольствия.

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
- Clopidogrel (Plavix^®)
- Enoxaparin (Lovenox^®)
- Dabigatran (Pradaxa^®)
- Apixaban (Eliquis^®)
- Rivaroxaban (Xarelto^®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.

Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®

).
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.

Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)^{1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065
Лифт M, 2-й^этаж}
Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже^{1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065
Лифт B, 6-й этаж}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Удалите лак и наклейки с ногтей.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Наденьте удобную свободную одежду.
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
Стимулирующий спирометр
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
внутривенную капельницу.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^™ (тонкие полоски пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^® или Motrin^®).
- Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
- Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
- Docusate sodium (Colace^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
- Polyethylene glycol (MiraLAX^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
- Senna (Senokot^®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Когда нужно менять повязку?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
выделения или неприятный запах из разреза;
проблемы с подвижностью пальцев ног;
увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
усилилось покраснение вокруг разреза;
проблемы с дыханием;
возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
возникли какие-либо вопросы или опасения.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

20 способов как довести девушку до восхитительного оргазма, ласкаем женщину правильно

Многим девушкам сложно признаться в том, что от проникновения пениса во влагалище кончает лишь каждая четвертая, а вот трем другим приходится обходиться без разрядки, так как толчки туда-сюда не дают им нужных стимуляций. Тогда в чем виноваты мужчины? Они заложники замкнутого круга: девушка не испытывает оргазм, он битый час трудится над ним в поте лица, она имитирует, он доволен собой. В следующий раз все повторяется. И опять дама остается неудовлетворенной!

В этой статье мы расскажем о 20 способах доведения девушки до оргазма, которые помогут развеять все мифы о проникающем сексе и дадут возможность мужчинам ласкать женщину правильно, а прекрасным дамам – кончать по-настоящему. И запомните, уважаемые мачо, ни один даже самый длинный пенис не сможет конкурировать с правильной техникой рук и языка в исполнении умелого владельца. Поверьте, ваша партнерша получит незабываемые ощущения от тех манипуляций, которые мы предлагаем!

Как довести девушку до оргазма руками и пальцами

Идеальным любовником можно считать того мужчину, кто правильно расставляет акценты и выбирает приоритеты в сексуальных отношениях с женщиной. Мы много раз говорили, что, помимо правильных техник, очень важен контекст ваших интимных игрищ. И не менее важно вовремя менять привычную рутину постельных отношений. Если вчера вы страстно лизали ей клитор в кромешной тьме, то завтра можно задрать юбочку у капота машину и нагло запустить руку в самое сокровенное. Вот о разнообразии и поговорим.

В любой из методик доведения девушек до чувства неземного блаженства невозможно не уделить внимание огромному значению такой эрогенной зоны как клитор. Движений, с помощью которых можно стимулировать этот сверхчувствительный элемент, может быть несколько.

Массаж клитора по вертикали

Вы слышали о таком методе, когда однообразное поглаживание половых губ и клитора в одном направлении руками сводит девушек с ума? Подушечками пальцев нежно массируете эту эрогенную зону, время от времени меняя направление. Кончить от этого ваша партнерша не сможет, но массу приятных ощущений получит точно, что подготовит почву для яркого оргазма.

Массаж клитора по горизонтали

Ко второму способу доведения девушки до клиторального оргазма относятся многочисленные поглаживающие движения по горизонтали без остановок. Под зону обработки попадает вся поверхность промежности, можно захватить область ануса и даже внутреннюю поверхность бедер с низом живота. Меняйте положение ладони, развернув ее внешней частью к половым органам.

Круговые ласки клитора

Весь смысл этой техники заключается в том, что вы гладите половые губы и клитор по кругу, меняя направление вращения. Разрешается чередовать поглаживания с легким нажимом и даже пощипыванием.

Чтобы продлить удовольствие, иногда останавливайтесь и переключайте внимание на другие чувствительные зоны, например, на грудь и соски.

Ласки с преградой

Сам клитор очень чувствителен к прикосновениям, и его обнажение для прямых стимуляций не у всех вызывает приятные переживания, потому попробуйте погладить его через тонкие трусики или ночную рубашку. Главное – должна быть тканевая преграда. Как правило, эффект бомбический.

Редкие касания

Многие мужчины определяют внимание на прямые ласки клитора, что перегружает его рецепторы, и мы получаем обратный результат – девушка ничего не чувствует. Дабы избежать таких казусов, старайтесь гладить ближайшие зоны, лишь изредка касаясь сверхчувствительного элемента.

Техника отдаления

В неистовое возбуждение вашу партнершу приведет техника, основанная на ласках близлежащих к клитору зон. Обе стороны вдоль клитора, половые губы, переход от влагалища к анальному отверстию и оно само – очень чувственные точки. Сконцентрируйтесь на них, постепенно сужая круг воздействия и приближаясь к «жемчужине».

Сжимания и потягивания

Вам может показаться, что сжимать и оттягивать клитор – это больно для нежного женского тела. На самом деле, на пике возбуждения такие движения будоражат еще сильнее. Примените все перечисленные выше приемчики и затем сожмите указательным и большим пальцем сладострастный участок, оттягивая его по всей длине. Резко отпустите и продолжайте ласки. Контрастные стимулы всегда приводят дам в восторг.

Прикоснитесь к ней везде

Прежде чем схватить за клитор и половые губы, коснитесь всех участков тела своей возлюбленной, показав насколько оно для вас желанно. К тому же это жутко подогревает страсти между бедер. Она в ожидании, что сильные мужские руки вот-вот дойдут до самого нежного и сокровенного места. Погладьте по волосам, дотроньтесь до шеи и плеч, коснитесь поясницы, ягодиц, ножек, проведите по животику, поиграйте с сосками, а уже после возьмите в ладонь всю промежность, как бы накрывая ее сверху.

Не двигайте рукой слишком быстро и не вставляйте палец во влагалище на первых порах, ведь она пока не успела достаточно увлажниться и настроиться. Вы сделаете ей больно своей поспешностью.

Двойная стимуляция

Несмотря на то, что пальцами доводить даму до оргазма несложно, наивысшей точки сексуального наслаждения девушки достигают путем так называемой двойной стимуляции. Для этого парню необходимо войти одной рукой во влагалище, а второй воздействовать на клитор. Производя движения схожие с фрикционными, таким образом, он заставит партнершу ощутить полный спектр эротизма и накатывающего оргастического разряда.

Клитор + точка G

Точка G, известная также как точка Грэфенберга, располагаются на верхней стенке влагалища буквально в нескольких сантиметрах от входа в вагину. Мужчине следует стимулировать ее вместе с клитором. Так, несомненно, удастся довести свою любимую женщину до струйного оргазма, но начинать технику нужно с предварительных ласк. Важно это и для того, чтобы дама достаточно возбудилась и ее влагалище начало выделять необходимое количество смазки. Как только это произошло, можно вводить пальцы внутрь. Затем отыскать там небольшое уплотнение, которым и является та пресловутая точка G. В невозбужденном состоянии ощутить ее у женщины практически невозможно.

Всегда ориентируйтесь на движения ее руки – многие дамы кладут свою ладонь на мужскую и как бы направляют ее, показывая, как ей приятно. Почему-то парни часто игнорят такую замечательную подсказку. Учитесь сексуальной коммуникации, дорогие любовники.

чтобы воплотить в жизнь данный вариант доставления барышне оргазма, мужчине следует позаботиться об увлажнении ее интимной зоны. Выполняется техника двумя руками: одна помещается во влагалище, где круговые поступательные движения партнера смогут касаться его стенок, вторая – на клитор. В комплексе с клиторальным стимулированием достичь оргазма женщине удастся за несколько минут.

Техника «Скобка»

Более жестким доведение до оргазма можно считать технику анальной стимуляции. Как правило, такой способ удовлетворить партнершу подходит только паре, находящейся в доверительных отношениях на протяжении определенного времени. В народе подобную стимуляцию называют «скобкой»: расположившись между ног любимой, парень должен аккуратно ввести указательный палец в анус, а во влагалище – поместить большой. Второй рукой активно стимулируя клитор и проделывая поступательные фрикционные движения, мужчина подарит женщине ошеломительный оргазм.

Однозначно сказать, какая из техник доведения до оргазма лучше или как женщинам нравится больше, нельзя, поскольку каждая представительница прекрасного пола обладает индивидуальной степенью чувствительности в этой эрогенной зоне. Да и в целом, стимулирующие движения мужских пальцев нравятся далеко не каждой барышне. Интересоваться о том, что чувствует партнерша, чего ей хочется, ускориться или замедлить темп, нужно непосредственно в процессе.

Как довести девушку до оргазма ртом и языком

Мы много писали про клиторальные ласки и куннилингус в частности, но впереди у нас еще много интересных материалов для вашей практики. Какие приемы помогут сделать куни самым желанным, а оргазм подружки реальным?

Без варварской атаки

Не насилуйте клитор и вагину девушки, яростно набросившись на нее с первых секунд! Языком и поцелуями можно обласкать все тело прежде, чем дойдете до промежности. Наращивайте ее сексуальное напряжение и увидите, что даже самые простые техники погружают избранницу в экстаз.

Боковое лизание наискосок

Кончиком и ребром языка можно слегка касаться половых губ, клитора, мест соединения ног и промежности. Это будоражит, заводит и заставляет содрогнуться от приятных ощущений. Главное – держать средний ритм и не зацикливаться на одном способе.

Вы знали, что все прикосновения языком и губами воспринимаются гораздо мягче? Ротовая полость влажная и теплая, потому даже более резкие движения не ощущаются так болезненно.

Куни в ванной

Попробуйте куни совместить с приемом душа. Направьте несильную струю воды на ее промежность и продолжайте работать языком. Во-первых, это приятный контраст; во-вторых, чисто психологически женщина больше расслабится, будучи уверенной, что все у нее там свежо и чисто.

«Да, мадам»

Высуньте полностью плоский язык и расслабьте его максимально, после чего начинайте полизывать девичьи прелести, но не с помощью движений языка, а как бы кивая и говоря «да, мадам». Поверьте, у нее будут несколько иные чувства, нежели от стандартного нализывания.

Индивидуальные чудеса между ног

Куннилингус – это не только набор тактик и движений. Здесь еще важен психологический аспект воздействия на партнершу. Вам нужно выбрать тот перечень движений и дополнительных стимуляций, который заводит именно ее. Возможно, ей понравится техника «глубокого бурения», когда язык заходит даже во влагалище, но вполне вероятно, что она предпочтет легкие касания кончиком и ваше теплое дыхание в передышках.

Как довести женщину до оргазма во время полового акта

Не оставим без внимания и обычный половой акт с проникновением во влагалище. От него не всегда получается кончить, но ведь для того мы и рассказываем вам свои секреты! В первую очередь обратите внимание на движения: они должны быть скользящими, а не толкательными. Так у вас больше шансов на яркую кульминацию любимой. Не стремитесь сразу доставить ей оргазм и не зацикливайтесь на нем – пусть все идет естественно. И уж тем более не пытайтесь с первых заходов довести ее до вагинального экстаза. Скорее всего, ваши потуги будут выглядеть жалкими или воспримутся как насильственные действия. Всего достигните со временем, а пока работаем над простыми техниками!

Используйте секс-игрушки

Во многих позах клитор остается без стимуляции, потому дамы не кончают. Надеяться на длинный член не приходится. Даже при 20 см не факт, что дева кончит вагинально. Многие из представительниц слабого пола вообще только читают про внутренние оргазмы и ни разу в жизни не испытывали такого, а вы тут со своими надеждами.

Возьмите специальный вибратор, но не тот, что выдает вибрации от основания, а такой, чтобы волны шли от кончика, и приложите к клитору во время скользящих движений. Такой девайс отлично промассирует данную область, и вашей малышке будет хорошо и сладко!

Ласкайте грудь и соски

Мы говорили, что у большинства женщин эта область очень чувствительная и отличается высокой степенью отклика на прикосновения и стимуляции. Оргазм груди, к сожалению, для мужчин отходит на второй план, и они считают, что самый эффективный способ – воткнуть член поглубже. Заблуждаются наши партнеры, ой, как заблуждаются. Оргазм от ласк сосков и груди достигается за счет эротического возбуждения молочных желез путем осторожного сжатия, скручивания, вытягивания, теребления, сосания, лизания, покусывания. А одновременные ласки сосков и клитора обязательно приводят женщину к пику наслаждения. Не забывайте об этом в страстных порывах!

Скрещивание ног

Когда вы уже вошли в партнершу, попробуйте скрестить или сжать вместе ее ноги, чтобы половые губы и клитор максимально сомкнулись. Это даст нужную внешнюю стимуляцию, так как кровь сильнее приливает к органам малого таза и промежности, а также поможет немного поработать мышцам влагалища, которые определенно принимают участие в оргазме. Конечно, не во всех позах это получится, но подобные вариации есть.

Здесь тоже есть отличная стимуляция клитора ногой мужчины!

Возбуждайте своих дам, готовьте их к оргазму страстно и со всей ответственностью, не забывайте о важности контекста, и тогда перед ней разверзнутся все 33 удовольствия, о которых другие мужчины так и не смогли ей рассказать!

Не пробовали секс-игрушки? Попробуйте, останетесь довольны, пришло время новых ощущений! Полностью АНОНИМНО, Ваш заказ придёт в непрозрачном пакете, без информации о содержимом! Доставка по всей России! Вибраторы, фаллоимитаторы, клиторальные стимуляторы, мастурбаторы, живые куклы, секс-машины, массажёры, презервативы, фетиш и БДСМ, возбуждающие средства, бельё и костюмы, и многое другое! Смотрите: ССЫЛКА НА ЛУЧШИЙ СЕКСШОП 2021 ГОДА!

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

душистые продукты, парфюмерия,
мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,
сахарный диабет или дисгармональные состояния;
спермицидная смазка,
определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,
химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

сексуальная активность,
использование диафрагмы,
использование тампонов,
катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

боль внизу живота,
ощущение давления в животе,
регулярно возникающее желание срочно помочиться,
частые позывы к мочеиспусканию,
проблемы с мочеиспусканием,
боль во время мочеиспускания,
дискомфорт в области вульвы,
боль во время секса,
кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

«А с мальчиками кувыркаться не больно было?» Как поход к гинекологу для женщины превращается в пытку

«Я твою целку по глазам не определю». «Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» «Какое обезболивание? Раньше в поле рожали». Поход к гинекологу – обычная процедура, которую нужно проходить регулярно. Однако для многих женщин на постсоветском пространстве это превращалось в настоящую пытку.

Мы собрали истории женщин из Украины

«Я твою целку по глазам не определю»

Впервые в кабинет гинеколога Мария попала в 14 лет – в этом возрасте до внедрения в Украине медицинской реформы всех подростков переводили из детской поликлиники во взрослую.

«Кто живет с мальчиками – остается в кабинете, кто хранит себя – можете выходить», – окрикнула пожилой доктор.

Половых контактов у Марии не было, поэтому она вышла из кабинета. «Я помню, как абсолютно все мои одноклассницы, которые остались на осмотр, а это примерно половина девчонок, выходили оттуда в слезах. Моя подруга рассказывала, что смотрели ее грубо, а на жалобы на боль и дискомфорт врач отвечала: «А с мальчиками кувыркаться не больно было? Ничего, потерпишь, не умрешь!»

А через три года, уже будучи студенткой, Мария и сама стала жертвой грубого обращения гинеколога. «Весь первый курс нашего вуза повели на осмотр в студенческую поликлинику. В предбанник гинекологического кабинета сказали заходить по группам. Раздеваться там же. Все 15 или 20 девушек должны были снять трусы и в таком виде ждать, когда их по фамилии вызовут в кресло. Хорошо хоть кресло не было выставлено на всеобщее обозрение», – возмущается Мария.

На ее вопрос о том, можно ли тем, у кого не было половых контактов, ограничиться осмотром на кушетке, врач разозлилась: «А как я твою целку увижу, по глазам, что ли?» И добавила: «Девственницы они, как же, в общежитии. Со всеми этажами переспали, небось».

После этого небольшая группа девушек, в том числе и Мария, осмотр проходить отказались. Пришлось идти в частный медицинский центр и брать нужную справку о состоянии здоровья за деньги. «С тех пор я стала бояться женских врачей, – признается Мария. – В следующий раз я добровольно пошла к гинекологу лишь через 11 лет, становиться на учет по беременности».

Окрестить и похоронить. К чему привел запрет абортов в Польше

В Польше действует один из наиболее радикальных подходов к прерыванию беременности. Делать аборт здесь раз…

«Чувствовала себя изнасилованной»

Когда Вере было 20 лет, у нее диагностировали гинекологическое заболевание, которое требовало госпитализации и лечения в стационаре с ежедневными осмотрами. Во время одного из таких осмотров, когда Вера была в кресле, в кабинет зашла группа студентов мединститута.

«Там были как девушки, так и парни, – вспоминает Вера. – Вы же понимаете, в какой позе я там была! А врач, который привел их, посмеивался, мол, доктор – существо бесполое. Я чувствовала себя грязной и изнасилованной. Меня же никто не спросил, согласна я на публичную демонстрацию своего тела или не согласна. После этого я долго плакала в палате, но уйти никуда не могла, да и возмутиться особо тоже – что я, двадцатилетняя студентка, им могла сделать?»

«Не замужем и не была? Ветром надуло?»

Ничего не смогла сделать и Ирина, хотя попала в руки врачей в 28 лет, когда случилась незапланированная беременность.

«Замужем?» С этой фразы начинали «сбор анамнеза» абсолютно все врачи и медсестры, с которыми мне пришлось иметь дело перед процедурой аборта, – рассказывает она. – Далее шел стандартный набор бестактностей: «Не замужем и не была? Ветром надуло? А чего не предохранялась, в твоем возрасте пора бы знать, откуда дети берутся. На мужика надеялась, а зря, их дело не рожать – сунул-вынул и бежать». И да, абсолютно все мне «тыкали», вроде само собой разумеющееся. Со мной говорили так, как будто я совершила какое-то преступление».

«Ноги раздвигать приятно было?»

Анна так и не смогла «переступить» через историю с абортом, который ей пришлось сделать в 18 лет. «Я только поступила в институт, начала встречаться с парнем, забеременела, в общем, решилась на прерывание», – рассказывает Анна свою историю, которая произошла почти 40 лет назад.

«Нашу палату и врачи, и другой медперсонал, включая санитарок, презрительно называли «залетные», – вспоминает она. – Когда на первом осмотре я поморщилась от холодных инструментов, гинеколог прикрикнула: «Кривится она еще! Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» Потом эту фразу про ноги я слышала рефреном все 10 дней пребывания в больнице. Это был 1982 год, Советский Союз, какое там уважение к пациентам? Даже банального обезболивания не было – ни до процедуры, ни во время, ни после. И вот эта постоянная фраза про раздвинутые ноги, мол, получила удовольствие – терпи».

После аборта Анна вообще не захотела иметь детей: «Еще хотя бы раз пройти через эти издевательства и унижения – ну уж нет».

«Какое обезболивание? Раньше в поле рожали»

После рождения первого ребенка в одном из киевских роддомов второго Алина решила рожать дома. «Мои первые роды 15 лет назад были ужасными», – вспоминает она.

«Я приехала по скорой, совсем не была готова, ПДР [предварительная дата родов] стояла только через три недели, – говорит Алина. – Дежурный врач бегло осмотрел меня, кивнул, – мол, к вечеру родишь – и ушел. Акушерке я, видимо, помешала смотреть какой-то сериал, она постоянно кричала на меня: «Что орешь как резаная? Какое тебе обезболивание? Раньше в поле рожали без капельниц! А когда зачинала, тоже так орала?»

«Больше я в тот кошмар не хочу, – говорит Алина. – Риски рожать дома осознаю, но риски для здоровья есть везде. А дома за твои деньги на тебя хотя бы не орут».

«Маша, а ну глянь, что у девочки тут»

Татьяна после гинекологического осмотра перестала общаться с матерью. Когда ей было 14 лет, она впервые попала к гинекологу: менструация никак не начиналась, и мать это беспокоило.

«На осмотре врач увидела что-то, что ее насторожило, она позвала медсестру «глянуть», потом коллегу из соседнего кабинета, прямо через открытую дверь, крикнула: «Маша, а ну иди глянь, что у девочки тут!» Потом они позвали еще кого-то, – вспоминает Татьяна. – Да, все это время я была в кресле. Мне было, во-первых, страшно: мне никто ничего не объяснил, что со мной, меня очень пугали эти «что у девочки». Во-вторых, это очень дискомфортно – лежать ногами кверху, когда в тебя заглядывают по очереди несколько человек. И что самое невероятное – там сидела моя мать и ничего им не сказала! Возможно, она сама была напугана, но она обязана была меня оградить от этого».

В Таджикистане женщин принуждают «доказывать» девственность. Корреспондентка Настоящего Времени прошла эту процедуру

Проверку на «девственность» практикуют минимум в двадцати странах мира, среди них – Таджикистан. В ООН эту п…

Советское наследие

«Гинекологов боятся многие женщины, – признает акушер-гинеколог одного из киевских родильных домов Сергей Бакшеев. – И многие мои коллеги способствуют нагнетанию страха. Культ всесильности гинекологов в частности и врачей в целом родом из советского прошлого. Советская генерация врачей была воспитана на безнаказанности докторов и бесправности пациентов. Это удержалось в профессии на всем постсоветском пространстве. В Европе и США такого нет – там пациент голосует кошельком».

«Медицина – это услуга, которую мне оказывают. Я не на коленях пришла просить о помощи. Эту услугу оплачивает либо сам клиент (пациент), либо государство, – отмечает психотерапевт Антонина Девяткина. – Ну и взаимное уважение никто не отменял. А для закрепления не помешают и периодические тренинги для гинекологов».

После неудачного опыта в женской консультации у женщины может быть серьезная психологическая травма, которая повлияет на всю дальнейшую жизнь, продолжает психотерапевт. «Если мы говорим о травме, нанесенной «деликатными» врачами, то во взрослой жизни такая женщина будет иметь проблемы с самооценкой и с мужчинами в целом, – утверждает Девяткина. – Это проблемы в сексуальной сфере, проблемы с восприятием своего тела, проблемы в отношениях, неуверенность».

По словам психотерапевта, многие женщины, которые сталкивались с грубостью и хамством гинекологов, сравнивали это с сексуальным насилием. «Особенно когда это происходило в кабинете врача и женщина не могла кричать, не могла говорить «нет», не могла себя отстаивать, проявлять агрессию или уйти. Последствия – невозможность проявлять себя в социуме, проблемы с жизненной реализацией, жизнь с мужчиной-тираном».

Почему болят ноги — Семейная клиника Арника, Красноярск

Очень многие люди испытывают боль в ногах. Некоторые терпят болевые симптомы достаточно долго. Однако чрезвычайно важно диагностировать причину боли.

В нашем центре работают профессионалы, которые проведут обследование, установят, почему возник дискомфорт или боль, чтобы далее назначить подходящее вашему случаю лечение. Не затягивайте с визитом к доктору, ведь во многих случаях причина болей может быть весьма серьезной. Не зря известная всем истина гласит, что вылечить начинающееся заболевание намного проще, чем запущенное.

Как устроена нога

Анатомически нога состоит из основных трех частей: это стопа, голень, бедро. Стопа включает множество небольших костей. Бедро состоит из наиболее массивной прочной кости в скелете: бедренной, а также из надколенника, который защищает наш коленный сустав. Две кости: большая и малая берцовые образуют голень. Место, в котором соединяются тазовая и бедренная кости, это тазобедренный сустав. Соединение бедренной и берцовых костей образует коленный сустав. Сочленение костей стопы и берцовых костей является голеностопным суставом. Серьезную опасность всегда представляют травмы голеностопного либо коленного суставов, поскольку вред, наносимый ими, часто необратим.

Какие болезни могут спровоцировать боль в ногах

Боли в ногах, длящиеся более трех дней, являются серьезным поводом для обращения в наш центр для выяснения их причины. Основными причинами могут быть заболевания сосудов ног, болезни позвоночника, суставов, мышц.

Особенно часто встречаются болезненные ощущения из-за пораженных сосудов.

Если нарушен отток венозной крови, давление в кровеносных сосудах повышается, кровь в венах застаивается, нервные окончания раздражаются, развивается болевой синдром. Чаще всего это тупые боли либо тяжесть в ногах, которые чреваты со временем варикозным расширением вен.
Заболевание тромбофлебит проявляется пульсирующей болью, переходящей в ощущение подкожного жжения. Эта боль постоянна, особенно часто бывает в икроножных мышцах.
Стенки сосудов уплотняются при атеросклерозе артерий, что вызывает в икроножных мышцах сжимающие боли, возрастающие при ходьбе. Обычно холодные стопы летом и зимой, не прослушивается четкая пульсация в области больших пальцев ног.

Достаточно обширна группа заболеваний, которые связаны с позвоночником, но проявляются болями в ногах.

Грыжи или протрузии приводят к болям, которые мы чувствуем в ногах (иррадиирующие боли). В самом позвоночнике боль может отсутствовать.
Ишиас (или воспаление седалищного нерва) вызывает боль, которая от позвоночника отдается в ноги по направлению седалищного нерва.

Часто боли объясняются болезнями суставов, они характеризуются ощущением «выкручивания» ног. Синдром может обостриться при смене погоды. При запущенном заболевании боль может стать постоянной, порою просто мучительной.

Подагра как раз характеризуется такими приступами боли.
Если болит коленный сустав, это может говорить о разрушении в нем хряща.
Для плоскостопия характерны быстрая усталость при ходьбе, ощущение тяжести. Заболевание требует ежедневного выполнения специальных упражнений, которые разрабатываются специалистом. Облегчить боли можно применением ортопедических стелек.

Вызывать боли могут болезни периферических нервов.

При невралгии бывают приступообразные боли по направлению нервных волокон. Боль между приступами отсутствует, приступы могут длиться до нескольких минут.
Ишиас характеризуется болями высокой интенсивности, которые идут по задней поверхности бедра либо всей ноги.

Самая острая боль сопровождает мышечное воспаление. Миозит является достаточно опасным заболеванием, требующим лечения и наблюдения врачом.

Боли в ногах вызываются также инфекционным заболеванием костей (остеомиелитом). Обычно болезненные ощущения продолжительные и острые.

Иногда причиной боли является травма (перелом, ушиб, разрыв связок либо мышц).

При остеопорозе появляется весьма сильная боль в икрах, судороги ног. Причиной выступает недостаток кальция. В основном, это проблема женщин, которым больше 40 лет.

Случается и так, что болевые ощущения возникают не одномоментно, а развиваются постепенно, являясь результатом ношения неудобной обуви, чрезмерной нагрузки, недостаточной разминки перед тренировкой либо бега по твердой поверхности.

Сильные боли в голени, повышение температуры, краснота кожи, скорее всего, сигнализируют о рожистом воспалении.
Флегмона (воспалительный гнойный процесс), лимфатический отек, тромбоз могут характеризоваться пульсирующей и распирающей болью в голени, плотным отеком.

Если боль длится три дня, приходите за помощью в наш центр. Особенно следует обеспокоиться, если боль имеется во всех отделах ног, возникают ощущения их слабости, охлаждения, есть отек либо кожа приобретает синеватый оттенок.

5 чувственных трогательных уловок, чтобы возбудить ее

В прошлые выходные мы с моим парнем гуляли, допивая шесть банок лагера, когда он начал чистить внутреннюю часть винтажного усилителя. Наблюдая, как он полирует тонкие стеклянные трубки, закручивает крохотные винты и пробегает кончиками пальцев по сети проводов, я почувствовал знакомую слабость между моими ногами.

Те руки. Сам вид их работы пробуждал глубокие воспоминания: на задних сиденьях, на одеялах, в темных коридорах, о первых волнующих моментах с парнем.С тех пор, как я был достаточно взрослым, чтобы нащупывать меня, руки мужчины меня заводили.

Многие женщины чувствуют то же самое. Печально то, что мы не получаем это ностальгическое (и надежное) лечение почти так часто, как хотелось бы. Мужчины старше 18 лет, как правило, обмакивают пальцы по двум причинам: 1) для кратковременного перехода между сухим трением и половым актом и 2) для того, чтобы узнать, течет ли у нас сок.

Мы хотим большего. Мы хотим, чтобы вы снова исследовали, как пребывающий в благоговении подросток, терли, щекотали, кружили и прощупывали десятками способов и при самых разных обстоятельствах.Позвольте мне взять вас за руку.

Автомобиль
Стратегия: Дразнить 30 миль, затем 360
Почему это работает: Это медленно и полуобщественно.
Спецтехника: Коробка автомат

Поездка стоит денег, если я могу откинуться на спинку кресла и насладиться вниманием правой руки водителя. Вам следует сосредоточиться на дороге.

У нас нет ничего, кроме времени, поэтому не торопитесь — это то, что мы любим. На протяжении средней песни (возможно, «Slow Hand» the Pointer Sisters?) Медленно двигайте рукой вверх и вниз по ее бедру, приближаясь к ее промежности с каждым движением вверх.Затем проведите рукой вверх и положите ладонь на ее лобковую бугорку. Держи это там. Полюбуйтесь пейзажем. Посмотри на этот сарай. Мм-хм. Отлично.

Правда, плеча у вас нет. Это ограничивает вас нежными прикосновениями. Мы любим нежные прикосновения. Легкое прикосновение к нашим штанам или трусикам заставляет наши нервы встать дыбом. Не поддавайтесь желанию погрузиться глубже.

Вместо этого чередуйте легкие поглаживания всей промежности и круговые движения кончика пальца в области клитора. (Хорошо, пора ей снять штаны.И, может быть, припаркуйся — там, сейчас.) Как только она обнажится ниже пояса, слегка проведите влажным пальцем по ее клитору, а затем погладьте его чуть выше (ее клиторальный стержень проходит под ним) из стороны в сторону. движение. Если кажется, что она может достичь оргазма, просто продолжайте в том же духе. Вы получите свою очередь.

A Dark Lounge
Стратегия: Цифровой танец на коленях
Почему это работает: Музыка, пиво, риск.
Спецтехника: Юбка

Темный угол шикарной гостиной — это взрослая версия подвала во время старшей школы.Вот одно место, где публичные поцелуи приветствуются, если не поощряются. Поцелуй ее в шею, покусывай ее ухо и погружайся в глубокие влажные поцелуи, поглаживая ее поясницу и проводя руками по ее волосам.

Предложите ей сесть к вам на колени боком, скрестив ноги. Просуньте руку под ее задницу и между ее бедер. Это плотно прилегает, но медленно, пульсирующе надавливайте на ее клитор или чуть выше, чтобы заставить кровь течь. Достижение оргазма — дело долгое, но прикосновение к нему в переполненном баре, под звуки музыки, холодное пиво в руке и ваше теплое дыхание на затылке — это острые ощущения, которые длится — и продолжатся дома.

Душ
Стратегия: Скользость всего тела
Почему это работает : Она задает темп.
Спецтехника: Шампунь, мыло

Основы женского оргазма — это ритм и давление, поэтому мы любим подниматься на вершину и что-то брать на себя. Один из лучших способов воспроизвести это возможно только в душе, когда вы предоставляете ей пенистое предплечье в качестве любимой лошадки, на которой она может кататься.

Но подожди, ковбой.То, что вам обоим уже жарко и мокро, не означает, что ей не нужна прелюдия. Я уверена, что я не первая женщина, которая скажет вам, как это сексуально, когда мужчина моет волосы. Втирание шампуня в кожу головы снимет напряжение и позволит ей сосредоточиться на своем теле, а не на списке дел. Ополоснув локоны, вымывает пену с головы до пят. Гипоаллергенное мыло, такое как Dove, не раздражает ее чувствительные уголки и щели. Уделяйте достаточно времени ее плечам, груди, ягодицам и бедрам.

Потрите ее лобок круговыми движениями одной рукой, а другой массируйте ее ягодицы. Когда ее голова от удовольствия наклоняется, протяните руку между ее ног и проведите предплечьем вперед и назад по всей ее вульве. Поощряйте ее подвигаться к вашей руке. В конце концов, она возьмет на себя ответственность, задав темп и давление, необходимые для достижения своего пика.

Незаполненный самолет
Стратегия : Скрытность
Почему это работает: Вот как она это делает.
Спецтехника: Одеяло

Пожалуйста, забудьте про клуб высотой в милю. Ванная комната у реактивного самолета грязная, тесная и вонючая. Гораздо сексуальнее — и ее легче уговорить — это высотная ручная работа, если предположить, что у вас есть скандал сам с собой. Поднимите подлокотник и накиньте одеяло на вас двоих. Подождите, пока погаснет свет и начнется просмотр фильма.

Пусть она откинется на изгиб вашего плеча. Она будет «читать журнал», когда вы обнимаете ее за талию, под одеялом и между ее ног.Натирание поверх одежды — винтажная сенсация, которая сработала с тех пор, как она узнала о мальчиках.

Положите кончики пальцев на ее лобковую бугорку. Оказывайте среднее давление всеми четырьмя пальцами, попеременно потирая ее клитор вверх и вниз и массируя медленными круговыми движениями. Многие женщины мастурбируют именно таким образом, поэтому велика вероятность, что она достигнет максимальной высоты.

Диван
Стратегия: Точное прикосновение и прощупывание
Почему это работает: Нет ничего лучше.
Спецтехника: Твой язык

Пока вы смотрите телевизор, массируйте ей ступни, которые постепенно переходят в массаж икр, а затем массируйте бедра. К тому времени, как ваша рука окажется между ее ног, телевизор должен быть выключен, а ваши губы должны быть на ее губах. Поднимите ее рубашку и поцелуйте ее живот, затем идите на юг, снимая джинсы с бедер. Мягко целуйте ее лобок, пока ваш язык не достигнет ее клитора. Правильно, здесь вам помогут руки — не спорьте: недавнее австралийское исследование показало, что сочетание орального и ручного действия — самый верный путь к ее оргазму.Подсуньте ей подушку под ягодицы и расслабьте ее бедра по бокам.

Многие женщины предпочитают, чтобы их стимулировали с одной стороны или чуть выше клитора. Осторожно вотрите в разные места, спрашивая, что ей больше всего нравится. Вставьте указательный палец другой руки внутрь ее влагалища и оставьте его там, продолжая следить за ее клитором. Чередуйте оральный секс и эту технику двуручного секса, пока не узнаете, какое движение делает ее безумнее любого другого.

Видео по теме:

Николь Беланд Николь Беланд — это Николь Беланд, независимый журналист, живущая в Нью-Йорке.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Десять способов гарантировать, что она увлечена

1. Она смотрит на вас бровями Хорошо, я признаю: вы, вероятно, не заметили. Это потому, что все это происходит примерно за пятую часть секунды. Тем не менее, стоит присмотреться к следующему разу, потому что это способ узнать, нравится ли она ей — еще до того, как она сама об этом узнает! Когда мы впервые видим кого-то, кто нас привлекает, наши брови поднимаются и опускаются в небольшом быстром движении.Если они воображают нас в ответ, они в ответ поднимают брови. Мы не осознаем, что делаем этот довольно причудливый жест типа Граучо Маркса, но это якобы самый мгновенно узнаваемый невербальный знак дружеского приветствия в мире. Это помогает нам привлекать друзей и любовников, потому что заставляет нас выглядеть более привлекательно, открывая глаза и позволяя большему количеству света отражаться на поверхности глаз (отсюда и фраза: «Ваши глаза похожи на большие жидкие лужи»). следите за вспышкой бровей, когда вы встречаетесь с кем-то новым.Еще лучше, скажите ей, что вы заинтересованы на подсознательном уровне, увеличив вспышку бровей до одной секунды.

Она возится с одеждой. Если она поправляет одежду или разглаживает ее (особенно на бедрах), ей не терпится. Другие мертвые призы: смотреть вниз, чтобы увидеть, сколько пуговиц она расстегнула (и выходит из туалета с еще парой расстегнутых). Прежде чем отправиться в туалет, посмотрите, в каком положении находится ее юбка. Это хорошие новости, если вы вернетесь и увидите, что она подняла ее выше бедер.

Она сверкает запястьями. Это особенно очевидно, если она курит, потому что она держит сигарету высоко и поворачивает запястье так, чтобы оно было повернуто к вам. Если кто-то показывает вам свои запястья, это означает, что он открыт и честен. Людям невероятно трудно лежать с обнаженными запястьями и ладонями (так что, если вы думаете, что кто-то изворотлив и прячет руки, вы, вероятно, правы). Это также означает, что она сексуально заинтересована. Запястья — определенная эрогенная зона, вероятно, потому, что в те времена, когда женщины носили одежду от шеи до колен, запястья и лодыжки были единственной плотью, когда-либо обнаженной на публике.

Ее руки продолжают двигаться в ваше пространство. Мы используем наши руки, чтобы сигнализировать о своем интересе, приближая их к объекту нашего желания. Если она проведет руками по невидимой линии, разделяющей стол пополам, или по вашему личному пространству, ее язык действительно начнет высовываться.

Она сидит, подогнув одну ногу под себя, так что внутренняя сторона ее бедра обнажена. Проверьте, чтобы ее голова и тело тоже указывали на вас, а затем считайте себя нужным. Она показывает довольно интимную часть своего тела: ту, которую вы обычно видите только во время секса.

Она скрестила ноги. Скрещивание ног (закручивание одной ноги так, чтобы ее ступня находилась позади икры, а также за лодыжкой) — мощный, но вежливый сексуальный сигнал. Почему? Ну, для начала, это делает ее ноги красивыми, потому что давит на плоть, создавая видимость высокого мышечного тонуса. Это посылает еще один подсознательный сигнал: наши тела демонстрируют повышенный мышечный тонус, когда они готовы к сексу, поскольку нервы и возбуждение заставляют нас напрягаться и готовиться к работе.

Она все время пересекает и разгоняет их.Чем чаще женщина скрещивает и расставляет ноги перед парнем, тем больше она заинтересована в нем. Она намеренно пытается привлечь его внимание к своим ногам и области гениталий. (В. непослушный. Вот почему многие женщины любят это делать!)

Теперь она (черт возьми!) Пинает одну ногу вверх и вниз, скрестив ногу, или свесив туфлю с пальцев ног. Либо это сильные, осознанные и очевидные признаки, что она хочет большего, чем просто кофе. Сначала она скрестит ноги к вам и начнет медленно и соблазнительно толкать ногу вверх и вниз толчковыми движениями.(Если вам нужно, чтобы я объяснил вам, почему имитация укола сексуальна, вам серьезно нужно выкладываться больше). Если она действительно очень увлечена, она будет следить за этим, вставляя и вынимая ногу из своей обуви (опять старая штука, входящая-выход-в-наружу) или болтая обувь на кончиках пальцев (я Я уже раздеваюсь / Не хотите, чтобы эти туфли были под кроватью?)

Она часто трогает свою шею, рот и губы. Это называется аутоэротическим прикосновением: прикосновение к себе там, где вы хотите, чтобы кто-то прикоснулся к вам.Это не только отправка мощного подсознательного сообщения (уберите сюда пальцы!), Но и приятно! Когда мы сексуально возбуждены, кровь яростно качается по телу, вызывая покалывание в нервных окончаниях и повышая чувствительность нашей кожи к прикосновениям. (Суперсексуальный, уверенный сигнал, «давай-ка-чек-и-давай-такси-СЕЙЧАС»: она касается своего рта, глядя на твой!)

Что бы ты ни делал, она, кажется, делает. Это называется зеркальным отображением, и если она это делает, то она ваша. Ничто не связывает людей быстрее и эффективнее, чем отражение чьего-либо поведения.Мы делаем это подсознательно, когда нам кто-то нравится, но этим удивительно легко манипулировать, поэтому, если она не отражает вас, попробуйте отразить ее и посмотрите, что произойдет. Если она наклоняется вперед, чтобы сказать вам что-то интимное, вы наклоняетесь ей навстречу. Если она сядет, чтобы сделать глоток, вы сделаете то же самое. Теория зеркального отображения состоит в том, что нам нравятся такие же люди, как и мы. Если кто-то делает то же, что и мы, мы чувствуем, что он не только на том же уровне, что и мы, но и в том же настроении, что и мы.

PS: Прежде чем вы выбегаете за дверь к ближайшему бару (или отбрасываете все это как кучу ерунды), вам нужно знать Золотое правило языка тела : никогда не судите по одному.Например, сидение со скрещенными руками может означать, что вы защищаете себя эмоционально. Но это также может означать, что это чертовски холодно / у вас жирный день или какой-то глупый педераст пролил вам красное вино на рубашку. Так что не спешите с выводами (и не набрасывайтесь на каждую девушку, которая случайно болтает в ботинке). Вместо этого следуйте Правилу четырех : найдите по крайней мере четыре сигнала языка тела, говорящие одно и то же, прежде чем полностью в это поверить.

Расстояние между бедрами и идеалом

Два слова: щель бедра.Это новообразование у женщин, желающих, чтобы их тела соответствовали невозможному стандарту красоты — и моя новая вещь — я бы не хотел, чтобы их было. Разрыв между бедрами — это промежуток, который возникает между внутренней стороной бедер женщины, когда она стоит, соединив колени. Если вы не слышали о нем, вероятно, потому, что его нет у большинства населения. Но на модных подиумах он есть! И в Twitter, где вы можете следить за разницей между бедрами супермодели Кары Делевинь на @CarasThighGap.

Целой толпе молодых девушек на Tumblr — не говоря уже о взрослых женщинах, которые прибегают к хирургическим процедурам, таким как Cool Sculpting, для достижения эффекта (ледяная палочка, приложенная к внутренней стороне бедер, в основном замораживает жировые клетки) — бедра желательно.Это равняется худобе. В случае Cool Sculpting это стоит 700 долларов за бедро. И теперь это означает, что мы, женщины, несем ответственность не только за форму своего тела, но и за форму тела M.C. Наше тело создает негативное пространство Эшера. Вычурно!

Итак, как достичь максимальной ТГ? Вы могли морить себя голодом. Можно сделать липосакцию бедра. Вы могли бы Cool Sculpt. Вы можете кататься на лошадях, пока не станете кривоногими. Но прежде чем вы навсегда попрощаетесь с нежным звуком ваших бедер, печально прижимающихся друг к другу по пути по коридору, подумайте обо всех прекрасных людях — мужчинах и женщинах! — у которых нет разрыва бедра.

Если вы жаждете более современных доказательств, моя коллега по Slate Ханна Розин на выходных выстроила в очередь три долговязых 12-летних девочек, включая ее дочь, и осмотрела их на предмет TG. Ни у одного из них этого не было. Если жеребенок подросткового возраста не демонстрирует бедренную впадину, скорее всего, это не встречается в природе. И все же, как ни странно, когда погода становится теплее, Розин сообщает, что не может перестать проверять женщин в шортах: «Это все равно, что искать четырехлистный клевер», — пишет она.

Я ничего не мог с собой поделать: я побежал к длинному зеркалу в офисной ванной, чтобы посмотреть, есть ли у меня ТГ.(Я не говорю.) (Не знаю.) Кажется, что если вы стоите очень своеобразным образом, выпячивая задницу, вы можете как бы смоделировать это. Но почему? Я предпочитаю более дружелюбный стандарт красоты, известный как TC — натирание бедер. У тебя есть это?

Другие статьи из БДН

Как «бедро» стало последней точкой давления на самооценку женщины | Изображение тела

Возможно, она была моделью для Ральфа Лорена и появилась на обложке Vogue Italia , но когда в Facebook появилась фотография Робин Лоули в корсете, отзывы были далеко не комплиментарными.«Свинья», «здоровенный» и «слишком толстый» — вот некоторые из способов, которыми комментаторы описали 24-летнего парня. Ее преступление? Ее бедра соприкасались. Лоули не удалось добиться «разрыва бедра».

Модель, у которой есть собственная линия купальных костюмов и получившая множество наград за свою работу, яростно ответила ниже черты: «Вы сидите за экраном компьютера, объективируя мое тело, осуждая его и оскорбляя, даже не подозревая об этом».

На прошлой неделе она также написала для Daily Beast продуманный сплоченный клич против тех, кто напал на нее, сказав, что их слова были «просто еще одним инструментом манипуляции, который другие люди пытаются использовать, чтобы не дать мне полюбить свое тело».

Реакция на ее статью была поразительной, и Лоули пригласили рассказать о предрассудках бедра на американском канале NBC Today . Осторожным и мрачным тоном она объяснила: «Это в основном когда ваша верхняя часть средней части бедер не соприкасается, когда вы стоите, соединив ноги».

Веб-сайт Urban Dictionary недвусмысленно описывает это как «промежуток между бедрами женщины прямо под влагалищем, часто ромбовидный, когда бедра соединены вместе».

Разрыв бедра — не новое понятие для Лоули, который ростом 6 футов 2 дюйма и 12 стоун классифицируется как модель «большого размера» и помнит, что узнал об этом в возрасте 12 лет.Но рост Instagram и других социальных сетей позволил концепции щели между бедрами проникнуть в общественное сознание и стать тревожной и раздражающей новой тенденцией среди девочек и женщин.

Типичный пример — аккаунт в Твиттере, посвященный исключительно щели между бедрами Кары Делевинь, которую модель первоначально описала как «довольно забавную», но также «довольно сумасшедшую».

Селфи обычно показывают одну часть анатомии человека, способ разделения частей тела на части, чтобы показать их в лучшем свете, и особенно популярен промежуток между бедрами.То, что когда-то было стандартным барометром худоба среди моделей, теперь очевидно пользуется спросом у широкой публики.

У щели между бедрами есть собственный хэштег в Твиттере, под которым пользователи для вдохновения публикуют фотографии не касающихся бедер, а также в многочисленные специализированные блоги. Опубликованные изображения отражают вездесущие образы молодых, стройных моделей и поп-звезд в шортах, часто на таких фестивалях, как Гластонбери или Коачелла, которые в последние годы наводнили основные средства массовой информации, неся с ними идею о том, что стройность, гламур и веселье переплетаются. .

В Интернете есть даже страница с инструкциями, хотя поклонники худых могут быть разочарованы, обнаружив, что первый шаг — это «понять, что для большинства людей разрыв бедра физически невозможен».

Наоми Шимада начала заниматься модельным бизнесом в 13 лет, но вынуждена была покинуть индустрию, когда ее вес изменился. «Когда я начинала, у меня была модель прямого размера — 6-го размера, что нормально для очень молодой девушки.

» Но когда я стала старше, мое тело не осталось таким, потому что, угадайте, что , такого не бывает с людьми! Так что я взяла перерыв и вернулась в размере 14, а теперь работаю моделью больших размеров.«

Shimada недвусмысленно объясняет, откуда взялась одержимость разрывом бедра.« Это не новая тенденция: она существует уже много лет. Отчасти это исходит от индустрии моды, которая не признает, что женщины должны выглядеть по-разному, и исходит от сообщества сторонников анорексии. Это путь к расстройству пищевого поведения ».

Кэрин Франклин, бывшая ведущая выставки Clothes Show , соучредившая кампанию разнообразия All Walks Beyond the Catwalk, весьма потрясена.«Теперь у нас есть культура, которая убеждает женщин видеть себя только как внешность, и оценка и измерение составных частей их тела является одним из симптомов.

« У молодых женщин не хватает женских ролевых моделей, демонстрирующих им действия или интеллект. . На их место скудно одетые знаменитости. К сожалению, молодые женщины ошибочно ищут в моде какого-то руководства о том, что значит быть женщиной ».

Франклин, который в 1980-х был редактором журнала о моде iD , говорит, что так было не всегда. : «Я провел свои подростковые годы, слушая, как Жермен Грир и Сьюзи Орбах говорили о женском интеллекте.

«Когда я закончил колледж, я знал, что могу внести свой вклад, не основанный на моей внешности. Затем я попал в культуру моды, которая была занята прославлением разнообразия. Не было средств массовой информации, говорящих« получи взгляд »и указывая на знаменитостей как на лидеров стиля, потому что не было унифицированного модного образа и не было цифровых платформ, что означало, что я мог видеть больше изображений недостижимой красоты ».

На вопрос, является ли фиксация на худых бедрах способом заставить женское тело выглядеть до полового созревания, Франклин отвечает: «Эта культура побуждает женщин инфантилизировать себя.Когда вы так зациклены на одобрении того, как вы выглядите, вы маленькая девочка: вы еще не выросли ».

Для многих появление тенденции разрыва бедер сбивает с толку.

« Около четырех часов назад, Насколько я понимаю, «щель между бедрами» была чем-то, что могло бы быть у любого, если бы они встали и поставили ступни шире, чем расстояние между бедрами », — написал журналист Vice Берти Брандес, когда она обнаружила это явление.

« Разрыв в бедре на самом деле это полая полость, которая появляется между верхушками ваших ног, когда вы стоите, соединив ступни.Это также означает, что у вас недостаточный вес ».

Другие блоггеры ответили абсурдно; феминистский блог Smells Like Girl Riot недавно опубликовал схему скелета, чтобы показать, почему седалищную и лобковую кости нельзя изменить с помощью одной диеты.

Шимада, которой сейчас 26 лет, собирается запустить свой собственный журнал для фанатов A-Genda , целью которого является использование разнообразных моделей, чтобы показать молодым женщинам «что-то здоровое, к чему нужно стремиться».

«Когда я была действительно молодые модели были девушки, которые раньше говорили о карандашном тесте, когда вы измеряете глубину своей талии по длине карандаша, и ямочки на спине, когда недостаток жира создает вогнутые участки кожи », — сказала она. говорит.«Но я даже не думаю, что подобного рода вещи больше ограничиваются индустрией моды. Это все большой беспорядок. Но мы все должны сыграть свою роль в ее улучшении».

Франклин также задается вопросом: «Когда все стали такими нарциссическими? Что случилось с интеллектом? Мое самоощущение не было проинформировано очень поверхностными патриархальными СМИ, которые ставили во главу угла объективацию женщин — это было проинформировано феминизмом».

Лоули подписала свой призыв к оружию аналогичным признанием потенциальной силы женских тел.

«Я пытался сделать прямо противоположное: я хочу, чтобы мои бедра были больше и сильнее. Я хочу бегать быстрее и плавать дольше. Полагаю, мы все просто хотим разного, но у женщин и так достаточно давления. без дополнительного бремени достижения «разрыва бедра».

«Меньше всего, чего я хотел бы для своей будущей дочери, — это морить себя голодом, потому что она думала, что« разрыв бедра »необходим, чтобы считаться привлекательной».

Беспокойные ноги Синдром | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это расстройство, связанное с ощущениями и движением.У людей с синдромом беспокойных ног возникает неприятное ощущение или ощущение в частях тела, когда они ложатся спать. У большинства людей также очень сильное желание двигаться, и иногда движение помогает им чувствовать себя лучше. Но все это движение мешает или делает невозможным выспаться.

Синдром беспокойных ног обычно поражает ноги. Но это может вызвать неприятные ощущения в руках, туловище или даже фантомной конечности (части конечности, которая была ампутирована).

Если вы не высыпаетесь, у вас могут возникнуть проблемы с выполнением дел в течение дня из-за сильной усталости.Вы также можете быть сонными или испытывать проблемы с концентрацией внимания. Поэтому важно обратиться к врачу и получить помощь, чтобы справиться с симптомами.

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Обычно нет явной причины беспокойных ног. Проблема часто возникает в семьях. Иногда есть очевидная причина, например, недостаток железа. В этом случае устранение причины может решить проблему.

Иногда у беременных становятся беспокойными ноги.

Другие проблемы, которые иногда связаны с синдромом беспокойных ног, включают почечную недостаточность, ревматоидный артрит, диабет, повреждение нервов, анемию и болезнь Паркинсона.Но у большинства людей, обращающихся за лечением, нет других проблем.

Каковы симптомы?

Синдром беспокойных ног заставляет вас чувствовать, что вы должны двигать частью своего тела, обычно ногами. Эти чувства часто описываются как покалывание, покалывание, тянущие или ползание.

Переезд обычно улучшает самочувствие, по крайней мере, на короткое время. Эта проблема обычно возникает ночью, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть.

После того, как вы заснете, ваши ноги или руки могут начать подергиваться или двигаться.Эти движения называются периодическими движениями конечностей. Они могут разбудить вас, что усугубит ваше переутомление. Хотя периодическое движение конечностей считается отдельным заболеванием, оно часто случается с людьми, страдающими синдромом беспокойных ног.

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Одна из самых сложных задач при синдроме беспокойных ног — это поставить диагноз. Часто врачи не спрашивают о сне или не спрашивают о симптомах беспокойных ног. Если вы плохо спите или подозреваете, что у вас синдром беспокойных ног, сообщите об этом врачу.

Ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, чтобы убедиться, что описываемые вами чувства типичны для синдрома беспокойных ног, а не вызваны какой-либо другой проблемой.

Вам могут сдать анализы крови, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов. В некоторых случаях врач может назначить обследование нервов, чтобы убедиться, что нервы не повреждены. Ваш врач может также назначить исследование сна, называемое полисомнографией. Этот тест регистрирует, как часто ваши ноги подергиваются или двигаются во время сна.

Как лечится?

Если ваши симптомы легкие, нескольких изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. Некоторые изменения, которые могут помочь:

Избегайте табака, алкоголя и кофеина.
Сохраняйте в спальне прохладу, тишину и комфорт и используйте ее только для сна, а не для просмотра телевизора.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Помассируйте ногу или руку, используйте тепло или компрессы со льдом.

Когда симптомы более серьезны, лекарства могут помочь контролировать позывы к движению и помочь вам уснуть.Существуют разные виды лекарств, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти наиболее эффективное.

Симптомы

Основным симптомом синдрома беспокойных ног (СБН) является непреодолимое желание двигаться из-за дискомфортных, а иногда и болезненных ощущений глубоко внутри части вашего тела. Чувства обычно влияют на ноги, но могут также влиять на руки, туловище или фантомную конечность (часть конечности, которая была ампутирована). Некоторые люди описывают эти ощущения как боль, мурашки, ползание или покалывание.Симптомы обычно появляются примерно через 15 минут после того, как вы ложитесь спать или расслабляетесь, или когда вы не двигались в течение длительного времени, например, когда путешествуете в машине или самолете. Часто возникающие симптомы могут привести к значительной потере сна, усталости и нарушениям повседневной жизнедеятельности.

После сна у большинства людей с СБН также наблюдаются непроизвольные или судорожные движения ног, называемые периодическими движениями конечностей. Эти движения могут нарушить ваш сон, что усугубит усталость.Периодические движения конечностями также могут происходить в течение дня, хотя большинство людей начинают двигаться после того, как их ноги начинают их беспокоить. В результате периодические движения конечностей, которые люди испытывают в бодрствующем состоянии, можно не заметить, за исключением необычных обстоятельств.

Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей также часто нарушают сон партнера по постели. Это может вызвать усталость у обоих людей и обострить отношения.

Симптомы могут появиться в младенчестве или в любое время в течение вашей жизни.Сначала симптомы могут быть легкими и проявляться лишь изредка. Обычно симптомы ухудшаются с возрастом. После 50 лет у многих людей с этим заболеванием наблюдаются ежедневные симптомы и они страдают от значительной потери сна. Сильная бессонница, усталость, беспокойство, депрессия и недостаток социальной активности могут стать проблемой и вызвать снижение качества жизни.

Синдром беспокойных ног может начаться или усилиться во время беременности, особенно после 20 недели.

Экзамены и тесты

Врач диагностирует синдром беспокойных ног, задавая вопросы о ваших симптомах.Медицинский осмотр может быть проведен для поиска других возможных проблем, которые могут вызывать ваши симптомы.

Синдром беспокойных ног диагностируется вашим врачом на основании следующих четырех критериев:

У вас есть желание пошевелить частью тела, обычно из-за неприятных ощущений, таких как покалывание, «иголки», покалывание, ползание. , или боль. В некоторых случаях вы можете не ощущать неприятных ощущений, но все же ощущать желание пошевелить ногами или руками.
Ощущения и желание двигаться начинаются или усиливаются в периоды покоя или бездействия, например, когда вы сидите или лежите.
Ощущения и позыв к движению частично или полностью снимаются при движении. Но облегчение может быть временным и длиться только во время ходьбы, растяжки или движения.
Позывы к движению и ощущения усиливаются вечером или ночью. Но у некоторых людей могут быть сильные ощущения и позывы к движению в течение дня и ночи.

Другие факторы, которые могут подтвердить диагноз, включают:

Наличие в семейном анамнезе (у родителя или брата или сестры) синдрома беспокойных ног.
Периодические движения конечностей — непроизвольные подергивания или движения ног — во время бодрствования или сна.
Улучшение при использовании допамина.

Исследование сна, которое называется полисомнография, может быть проведено, чтобы помочь вашему врачу диагностировать синдром беспокойных ног или исключить другие нарушения сна. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего мозга, движения глаз, мышечную активность, частоту сердечных сокращений, дыхание, поток воздуха через нос и рот, а также уровень кислорода в крови.

Хотя этот тест не является обязательным, он дает подробную информацию о симптомах движения конечностей. Эти сведения могут помочь оценить серьезность ваших симптомов. Тяжесть варьируется от людей, у которых синдром беспокойных ног иногда возникает, с небольшими трудностями при засыпании, до тех, у кого он есть часто, с частыми перерывами во сне. Серьезные проблемы со сном могут сильно повлиять на вашу способность функционировать в течение дня.

Общие проблемы с диагностикой синдрома беспокойных ног

Многие случаи не диагностируются, потому что:

Многие люди не обращаются за помощью к врачу при появлении симптомов.
Большинство людей посещают врача в течение дня, когда симптомы отсутствуют или они незначительны.
Некоторые врачи не распознают это состояние и могут полагать, что симптомы вызваны другими состояниями, такими как бессонница, стресс, мышечные судороги или артрит.

Синдром беспокойных ног действительно встречается у детей, но его трудно диагностировать по тем же причинам. Дети часто не могут описать свои симптомы. Наблюдения родителей за поведением и сном ребенка могут быть полезны.Информация о том, что у родителя или другого близкого родственника есть синдром беспокойных ног, также может помочь врачу поставить диагноз синдрома беспокойных ног у ребенка.

Другие условия, которые необходимо учитывать.

Полисомнография и соответствующие тесты по исследованию сна также могут быть выполнены для выявления проблем, которые могут мешать сну. Вас могут обследовать на предмет других состояний с симптомами, похожими на синдром беспокойных ног. Эти состояния включают варикозное расширение вен, артрит или перемежающуюся хромоту (тугую, ноющую или давящую боль в икре, ступне, бедре или ягодице, возникающую во время упражнений).

Вас также могут спросить о поведении, привычках и физических качествах, которые могут быть связаны, например:

Курение.
Отсутствие регулярных умеренных физических упражнений.
Избыточный вес и высокий индекс массы тела.

У вас также могут быть анализы для проверки других заболеваний или состояний здоровья, таких как диабет, периферическая невропатия, беременность, проблемы с почками или железодефицитная анемия, которые могут вызывать ваши симптомы. Тесты будут различаться в зависимости от того, что ваш врач считает вероятными проблемами.

Обзор лечения

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от типа имеющихся у вас симптомов и их выраженности. Регулярные упражнения и достаточный сон могут облегчить легкие симптомы. Лекарства можно попробовать, когда симптомы серьезны и мешают сну и повседневному функционированию. Если ваши симптомы вызваны другим заболеванием (например, железодефицитной анемией), это состояние можно вылечить в первую очередь.

Первичное лечение

Иногда достаточно изменить распорядок дня, чтобы контролировать симптомы.Растяжка, ходьба, регулярные упражнения, принятие горячей или холодной ванны, массаж, похудание, если у вас избыточный вес, а также отказ от курения, алкоголя и кофеина могут уменьшить или контролировать ваши симптомы.

Если ваши симптомы вызваны другим заболеванием, например диабетом или железодефицитной анемией, сначала вы пройдете лечение от этого состояния. Например, если дефицит железа вызывает синдром беспокойных ног, вам будут прописаны препараты железа.

При синдроме беспокойных ног, который начинается во время беременности, ваш врач может порекомендовать консервативное лечение, например регулярные упражнения и растяжку, чтобы облегчить симптомы.Ваше состояние может быть повторно оценено, если оно не исчезнет после родов.

Детей с синдромом беспокойных ног обычно сразу не лечат. Сначала пробуются регулярные, умеренные упражнения и регулярный режим сна. Если это лечение неэффективно, врач может назначить лекарство.

Текущее лечение

Если ваши симптомы не улучшаются, можно использовать лекарства, чтобы контролировать позывы к движению и помочь вам уснуть, например:

Агонисты дофамина, такие как ропинирол (например, Реквип).
Противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, нейронтин) или габапентин энакарбил (Horizant).

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать опиоидные обезболивающие.

Если ваш врач рекомендует лекарство, убедитесь, что вы обсудили ожидания и понимаете потенциальные преимущества и риски препарата. Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Лекарства, принимаемые при других заболеваниях, иногда способствуют развитию синдрома беспокойных ног. Например, антидепрессанты улучшают синдром беспокойных ног у одних людей, но ухудшают его у других.

Лечение при ухудшении состояния

Со временем лечение СБН с помощью дофаминовых препаратов может не работать так хорошо, как вначале. Это называется аугментацией.

Вы могли заметить, что ваши симптомы:

Начинаются раньше в тот же день.
Стань более интенсивным.
Распространение на другую часть тела.

Если вы принимаете дофаминовое лекарство от СБН, и у вас изменились симптомы, сообщите об этом своему врачу. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.Вы можете вместе со своим врачом решить, какое лечение лучше всего для вас.

Если у вас сохраняются симптомы, несмотря на то, что вы принимаете лекарства и регулярно занимаетесь спортом, правильно питаетесь и не курите, не употребляете алкоголь или не употребляете кофеин, ваши симптомы, возможно, придется пересмотреть. Многие другие состояния могут вызывать ощущения, характерные для синдрома беспокойных ног, включая недостаток некоторых витаминов и минералов.

Ваш врач может порекомендовать разные лекарства или их комбинацию.Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся.

Другое лечение

Ваш врач может попросить вас попробовать другие методы лечения. Примеры:

Пневматическое компрессионное устройство, которое нагнетает воздух внутрь и из рукавов, чтобы они плотно и свободно обхватывали ваши ноги во время отдыха.
Вибрационные подушки (Relaxis), которые передают вибрацию вашим ногам, когда вы лежите в постели. Было показано, что вибрации улучшают сон некоторых людей с СБН.

Домашнее лечение

Есть способы облегчить симптомы синдрома беспокойных ног в домашних условиях.

Попробуйте:

Упражнение . Регулярные умеренные упражнения могут уменьшить симптомы. Избегайте длительных перерывов между занятиями и избегайте внезапных всплесков активности. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Тепло или холод . Ваши симптомы можно облегчить, купаясь в горячей или холодной воде. Или попробуйте грелку, бутылку с горячей водой или пакет со льдом. Держите ткань между электрогрелкой, бутылкой с горячей водой или мешком со льдом и кожей.Не используйте грелку с детьми.
Хороший сон . Усталость может усугубить симптомы. Поэтому важно выработать хорошие привычки сна. Сохраняйте в спальне прохладу, тишину и комфорт. Используйте его только для сна, а не для просмотра телевизора. Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время.
Растяжка и массаж . Вы можете контролировать свои симптомы, осторожно растягивая и массируя конечности перед сном или при появлении дискомфорта.

Избегать:

Кофеин, табак и алкоголь . Это может усугубить ваши симптомы.
Некоторые лекарственные средства . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (например, лекарства от простуды и носовых пазух), могут усугубить симптомы СБН. Если вы считаете, что ваши симптомы ухудшаются после приема определенного лекарства, поговорите со своим врачом.
Заключение на длительный срок .Постарайтесь спланировать время, когда вам придется долго сидеть. Например, если вы путешествуете на машине, запланируйте несколько остановок, чтобы вы могли выйти и прогуляться.
Чрезмерная физическая нагрузка . Хотя умеренные упражнения могут помочь облегчить симптомы, необычно интенсивные тренировки могут усугубить их. Постарайтесь выяснить, на каком уровне упражнения помогают и в какой момент вызывают синдром беспокойных ног.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются, если они ухудшаются или если они значительно мешают вашему сну и повседневному функционированию.

Список литературы

Консультации по другим работам
Американская академия медицины сна (2005). Синдром беспокойных ног. В Международной классификации нарушений сна, Руководство по диагностическому кодированию, 2-е изд., Стр. 178–181. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.
Аврора Р.Н. и др. (2012). Лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей у взрослых — обновленная информация за 2012 год: параметры практики с систематическим обзором и метаанализами, основанными на фактических данных.Сон, 35 (8): 1039–1062. Также доступно в Интернете: http://www.aasmnet.org/practiceparameters.aspx?cid=119.
Esteves AM, et al. (2009). Влияние острых и хронических физических упражнений на пациентов с периодическими движениями ног. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 41 (1): 237–242.
Garcia-Borreguero D, et al. (2010). Лечение синдрома беспокойных ног прегабалином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология, 74 (23): 1897–1904.
Pack AM (2010 г.).Неврологические заболевания при беременности. В LP Rowland, TA Pedley, eds., Merritt’s Neurology, 12-е изд., Стр. 1043–1050. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Voon V, et al. (2011). Частота импульсивного контроля поведения, связанного с дофаминергической терапией при синдроме беспокойных ног. BMC Neurology. Опубликовано онлайн: 28 сентября 2011 г. (DOI: 10.1186 / 1471-2377-11-117). Доступно в Интернете: http://www.biomedcentral.com/1471-2377/11/117.
Weintraub D, et al.(2010). Нарушения импульсного контроля при болезни Паркинсона. Архив неврологии, 67 (5): 589–595.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук — неврология

Что следует знать о опухолях ног — Cleveland Clinic

Если вы заметили отек на ступнях или ногах, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Отек или отек могут быть вызваны многими причинами, и важно попытаться понять, что их вызывает.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Если люди видят покраснение, волдыри или припухлости на ногах, особенно если они становятся хуже, им обязательно нужно обратиться к врачу», — говорит доктор медицины Джон Бартоломью, специалист по сосудистой медицине.

Во время разговора со своим врачом не забудьте упомянуть, заметили ли вы, от чего отек становится лучше или хуже. Ваш врач захочет узнать, как долго он сохранялся и было ли какое-либо изменение в характере отека.

В поисках причины

Некоторых пациентов направляют к специалисту по сосудистой медицине для оценки опухоли. Во время вашего первого визита ваш врач немного перейдет в режим детектива, чтобы определить, в чем может быть причина.

«Я начну с того, что задам много вопросов об их истории болезни», — говорит доктор Бартоломью. «Есть ли у них проблемы с сердцем, почками, печенью или щитовидной железой? Артрит? Отек на одной ноге или на обеих? Может ли это быть из-за лекарства? Отек болезненный? »

Распространенные лекарства, связанные с отеком ног, включают некоторые лекарства от кровяного давления и боли.

«Я также могу спросить, перенесли ли вы недавно операцию или госпитализацию, путешествовали ли вы или получили какие-либо травмы», — говорит доктор Бартоломью.

Врач осмотрит ваши ноги и спросит, в какое время дня опухоль усиливается, что, по-видимому, вызывает ее и что помогает ее облегчить. Где находится припухлость? Это влияет на стопу и пальцы ног или начинается с лодыжки? Как далеко она простирается по ноге? Есть ли какие-то изменения в течение дня и улучшения в одночасье?

Другие вопросы, которые может задать врач:

Сон : Как долго вы спите ночью? Ты спишь в постели? Некоторые люди спят в кресле, но это означает, что они на самом деле не поднимают ноги ночью, что уменьшает отек.Если вы спите восемь часов, вы спите все восемь часов подряд или встаете и смотрите телевизор перед сном?

Уровни активности : Вы весь день сидите за компьютером или смотрите телевизор, опустив ноги? У вас возникает одышка при ходьбе? У многих людей с возрастом возникают проблемы при ходьбе, и они переходят из комнаты в комнату всего несколько шагов. Это означает, что они не используют икроножные мышцы, которые помогают откачивать жидкость из ног.

У вас лишний вес? Ожирение может усилить отеки и повысить вероятность малоподвижного образа жизни, возможно, даже к езде на скутере в общественных местах.

«Многие люди набирают вес, как только начинают пользоваться самокатом», — говорит доктор Бартоломью.

Потребление соли : Вы не можете добавлять соль в пищу, но знаете ли вы, что многие продукты содержат очень много соли? Вы много едите из консервной банки? А как насчет кетчупа? Мясное ассорти? Хот-доги? Помощник по гамбургерам или рис-а-рони? Все это содержит много соли.

Замена лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать отек, особенно если отек поражает обе ноги.

Гормоны : Если вы молодая женщина, возникает ли отек в определенные периоды вашего месячного цикла?

Как лучше всего лечить отек ног?

Есть несколько способов лечения отека ног. Первое, что может попробовать ваш врач, — это мочегонные средства или водные таблетки. Это может быть не лучшее лечение, особенно если опухоль не из-за слишком большого объема.

«Часто использование противодавления или ношение компрессионных чулок для выталкивания жидкости из ног — наиболее эффективное лечение», — говорит д-р.Варфоломей.

Другой вариант, используемый для лечения лимфедемы, — это использование техники, называемой полной противозастойной терапией, которая включает в себя использование массажа для выталкивания жидкости, а также упражнения и обертывание с низкой степенью сжатия. Это также известно как ручной лимфодренаж.

Некоторые люди при ходьбе хромают, например, из-за ожирения или артрита, поэтому их икроножная мышца не может выталкивать жидкость при ходьбе. Этих пациентов могут направить на физиотерапевтические процедуры, чтобы помочь им в наращивании мышечной силы и при ходьбе.

Некоторые люди с легким отеком могут решить не лечить его. Например, пожилой человек, который живет один и изо всех сил пытается надеть жесткие компрессионные чулки, может решить, что это не стоит разочарований. Доступны специальные устройства, известные как доннеры, которые могут помочь им преодолеть эту проблему.

«Если это их не беспокоит, мы соглашаемся, но попросим их вернуться, если станет хуже», — говорит д-р Бартоломью. «Но если они скажут, что опухоль настолько сильна, что они не могут надеть обувь, мы скажем им, что им действительно нужно надеть чулки.”

Липедема — Better Health Channel

Липедема — это заболевание, которое чаще всего поражает женщин и характеризуется симметричным отеком ног, бедер и ягодиц, а иногда и рук. У мужчин встречается редко.

Липоэдема может быть очень болезненным. Пораженные участки могут быть болезненными, и есть общая тенденция к образованию синяков. Со временем липоэдема может привести к задержке жидкости в пораженных частях, что приводит к заболеванию, которое называется лимфедема.

Хотя это не было подтверждено, считается, что липедема может иметь генетическую основу, поскольку в некоторых случаях имеется семейный анамнез этого состояния.

Иногда липедему ошибочно принимают за чрезмерный лимфатический отек, прибавку в весе, ожирение или целлюлит или считают, что это связано с недостатком физических упражнений. Липоэдема может существенно повлиять на качество жизни.

Симптомы липоэдемы

Липоэдема возникает из-за того, как жир (жировая ткань) распределяется под кожей. Жир распределяется в ногах и ягодицах неравномерно, а не равномерно. Обычно на внутренней стороне колен и на внешней стороне бедер есть жировые пятна.

Если у вас липоэдема:

ваши ноги кажутся распухшими симметрично — опухоль может возникать от бедер до щиколоток, а ноги выглядят столбчатыми; стопы обычно не поражаются. ноги и другие пораженные участки чувствительны к прикосновению.
Ваши ноги и другие пораженные участки болят и вызывают дискомфорт — отек может усиливаться днем, вечером, после активности или в жаркую погоду.

Людям с липоэдемой может быть трудно ходить или участвовать в физических упражнениях, упражнениях и других аспектах повседневной жизни. Ограничения подвижности могут способствовать развитию у людей с липедемой заниженной самооценки и других проблем, таких как тревожность, а также ограничивать их социальную жизнь. Людям с липедемой часто бывает сложно купить одежду, так как их верхняя и нижняя части тела сильно различаются по размеру.

Причины липоэдемы

Неравномерное накопление жировых клеток, которое наблюдается при липоэдеме, может происходить у людей любого диапазона веса, от тех, кто имеет избыточный вес, до тех, кто имеет недостаточный вес.Это также может повлиять на тех, у кого есть расстройство пищевого поведения, такое как анорексия.

Причины липедемы до сих пор не выяснены, но могут быть связаны с женскими гормональными изменениями. У вас также есть больший риск развития этого заболевания, если женщины в вашей семье страдают от липоэдемы. Липоэдема может развиваться или ухудшаться:

в период полового созревания
во время беременности
после операции — травма может быть триггером липоэдемы
во время менопаузы.

Диагностика липоэдемы

Если у вас есть симптомы липоэдемы, обратитесь к врачу.Ваш врач осмотрит пораженные участки. В большинстве случаев это позволит им определить, есть ли у вас липоэдема, лимфедема или отек, вызванный другими причинами. (Выявление разницы между состояниями, имеющими сходные признаки и симптомы, называется «дифференциальным диагнозом».)

Различия между липедемой и лимфедемой

Липедема — хроническое и прогрессирующее состояние, которое со временем может перерасти в лимфедему. Причина этого в том, что накопление жира влияет на способность вашей лимфатической системы отводить жидкости, продукты клеточных отходов и воспалительные молекулы из ваших тканей.

В отличие от людей с липедемой, люди с лимфедемой обнаруживают, что:

поражены их стопы (или руки)
степень отека не одинакова, если поражены обе ноги или обе руки — одна конечность больше опухла, чем другие
опухоль вызвана скоплением жидкости в лимфатической системе
если лимфатический отек непродолжительный, опухшая кожа будет образовывать ямки или вмятины, если вы нажимаете на нее пальцами — давление оставляет временный след на вашей коже
есть повышенный риск заражения.

Различия между липедемой и другими причинами отека

Помимо липедемы и лимфедемы, существуют и другие причины отека тканей, поэтому дифференциальный диагноз очень важен.

К другим причинам набухания тканей относятся:

ожирение — в этом случае жир имеет тенденцию равномерно распределяться по всему телу (сбалансированная диета и регулярные упражнения хорошо помогают при лечении ожирения)
флебоэдема и хроническая венозная недостаточность — характеризуются отсутствие жира и наличие жидкости.Кожа часто зудит с коричневатым оттенком.

Лечение липоэдемы

В отличие от жира, который накапливается, когда вы набираете вес, жир в областях липедемы не уменьшается, если вы придерживаетесь диеты (за счет сокращения калорий) или физических упражнений.

Лечение липоэдемы включает:

изменения в составе вашего рациона — поддержание здорового веса помогает уменьшить количество нелипедемического жира и может помочь уменьшить воспаление
компрессия — используются бинты для плотного сжатия (сжатия) ) на пораженные участки
упражнения — упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание, помогают увеличить вашу подвижность и улучшить кровообращение
массаж — помогает улучшить вашу подвижность и вывести жидкости из пораженного участка
липосакция — эта техника удаляет липоэдемический жир из пораженные участки.Он заключается в размещении трубки под кожей и всасывании жира.

Для сохранения репозиции после липосакции обычно требуется компрессия.

Что такое миотонический оргазм — Wonderzine

Об операции по замене тазобедренного сустава

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Виды замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава

До операции

Подготовка к операции

Об употреблении алкоголя

О курении

Информация о приступах апноэ во сне

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Определите, кто будет ухаживать за вами

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

Физическая нагрузка

Придерживайтесь принципов здорового питания

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Сон

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Что необходимо запомнить

Что взять с собой

Где припарковаться

По прибытии в больницу

Переоденьтесь для операции

Встреча с медсестрой/медбратом

Встреча с анестезиологом

Подготовка к операции

Во время операции

После операции

В палате пробуждения

В больничной палате

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Как долго я буду находиться в больнице?

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Как я могу предотвратить запоры?

Когда нужно менять повязку?

Как мне ухаживать за разрезом?

Когда я смогу принимать душ?

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Когда я могу вернуться на работу?

Когда я смогу возобновить половую активность?

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Как я могу справиться со своими чувствами?

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

Покачивания стопой

Сжатие квадрицепсов

Сжатие ягодичных мышц

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вспомогательные службы

Вспомогательные службы MSK