Преждевременная эякуляция лечение в Тюмени. Запись к врачу урологу

Преждевременная эякуляция- это состояние, при котором семяизвержение происходит либо до начала полового акта, либо непосредственно после его начала. Более точного определения преждевременной эякуляции не существует. Многие сексологи пытались привязать преждевременную эякуляцию к продолжительности полового акта, количеству фрикций и даже к оргазму партнерши, но четкого определения этого состояния никто дать так и не смог.

Обращение к специалистам центра «Альтернатива» позволит Вам справиться с этой проблемой и наслаждаться сексуальной жизнью в полной мере!

Кто страдает преждевременной эякуляцией

В подавляющем большинстве это подростки, начинающие половую жизнь. Это связано с перевозбуждением, с высокой чувствительностью головки полового члена, и эякуляция очень часто происходит либо до введения полового члена во влагалище, либо спустя буквально несколько движений. Чаще всего это быстро проходит с опытом половой жизни, но иногда сохраняется надолго.

Реже преждевременная эякуляция встречается у вполне зрелых мужчин. Она может сохраниться с юности или появиться уже в солидном возрасте. Вызвана она обычно бывает совсем другими причинами.

Причины преждевременной эякуляции

Все причины преждевременной эякуляции можно разделить на две группы — физиологические, то есть связанные с проблемами со здоровьем или особенностью строения/функционирования органов, и психологические. Физиологических причин существует две — повышенная чувствительность головки полового члена и хронический везикулит. Поговорим обо всем этом более подробно.

Повышенная чувствительность головки полового члена

Это одна из самых распространенных причин преждевременной эякуляции. Повышенная чувствительность головки полового члена может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная появляется в результате баланопостита или фимоза, но встречается это не столь часто.

Преждевременная эякуляция, связанная с повышенной чувствительностью головки полового члена, имеет ряд особенностей.

• Она никогда не протекает волнообразно, то есть продолжительность полового акта всегда примерно одинаковая.

• Чаще всего преждевременная эякуляция сопровождает мужчину всю его половую жизнь.

• Второй и последующие половые акты не намного длиннее первого.

• Продолжительность полового акта с презервативом заметно дольше, чем без презерватива. Тоже самое относится к искусственной смазке: чем ее больше, тем дольше длится половой акт.

• Семяизвержение никогда не наступает до полового акта, за исключением тех случаев, когда эякуляция возникает при надевании презерватива или от трения головки о белье.

• Употребление небольшого количества алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.

• Специальные презервативы и искусственные смазки с анестетиками увеличивают продолжительность полового акта.

В целом определить, связана или нет преждевременная эякуляция с повышенной чувствительностью головки полового члена, достаточно просто. Нужно попробовать использовать специальную смазку с анестетиком (так называемый пролонгатор), которую можно купить в аптеке или секс-шопе. Как правило, эти смазки наносятся за 10 минут до полового акта на головку полового члена. Можно использовать для этих же целей аэрозоль лидокаина.

Если от использования таких смазок есть хоть малейший эффект, если продолжительность полового акта возрастает хоть немного, но стабильно, то преждевременная эякуляция точно связана с повышенной чувствительностью головки полового члена. Однако это вовсе не значит, что проблема связана только с ней.

Самый эффективный путь лечения повышенной чувствительности головки полового члена — это операция обрезание. При этой операции удаляется крайняя плоть, после чего головка полового члена находится в постоянном контакте с нижним бельем. Как правило, у любого человека после обрезания продолжительность полового акта возрастает в два-три раза, даже если раньше с этим не было никаких проблем. Если же проблемы были, они чаще всего полностью решаются.

Если повышенная чувствительность головки полового члена была связана с фимозом или баланопоститом, то операция обрезание становится чуть ли не единственным путем решения проблемы.

Если по тем или иным причинам мужчина не хочет делать обрезание, то он может продолжать пользоваться смазкой с анестетиком или аэрозолью лидокаина. Это не слишком удобно, но многим позволяет обойтись без операции и вести нормальную половую жизнь.

Хронический везикулит и преждевременная эякуляция

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Семенные пузырьки находятся позади предстательной железы, в них накапливаются образующиеся в яичках сперматозоиды и другие компоненты спермы. При эякуляции семенные пузырьки сокращаются и их содержимое попадает в заднюю часть мочеиспускательного канала.

Везикулит никогда не развивается без простатита — воспаления предстательной железы. При везикулите стенки семенных пузырьков более чувствительны, и вызвать их сокращение и начало семяизвержения может уже небольшое сексуальное возбуждение.

Отличительные признаки преждевременной эякуляции, обусловленной везикулитом.

• Течение волнообразное, то есть периоды нормальной продолжительности полового акта перемежаются с периодами преждевременной эякуляции.

• Преждевременная эякуляция развивалась постепенно, а до ее появления с половой жизнью проблем не было.

• Семяизвержение может наступать и до начала полового акта, до прикосновений и стимуляции головки полового члена.

• Второй и последующие половые акты обычно значительно продолжительнее первого.

• Употребление алкоголя никак не изменяет ситуацию или лишь усугубляет ее.

• Чувство оргазма смазано, половой акт может не приносить удовлетворения, а эякуляция может сопровождаться болями.

• Использование презерватива и искусственных смазок никак не влияет на продолжительность полового акта. Специальные презервативы и смазки с анестетиками также никак не изменяют ситуацию.

Диагностика и лечение везикулита тесно связана с проблемами предстательной железы.

Психогенная форма преждевременной эякуляции

Самая распространенная психологическая причина эректильной дисфункции — это перевозбуждение. Оно в большей степени присуще юношам и молодым людям, недавно начавшим половую жизнь, но также встречается и среди вполне зрелых и опытных мужчин. При слишком сильном сексуальном возбуждении быстро нарастает напряжение в соответствующем отделе коры головного мозга, что и приводит к быстрому наступлению эякуляции и оргазма.

Другой, более редкий вариант психологической причины преждевременной эякуляции — это страх по поводу совершения полового акта. Например, половой акт происходит в не обеспечивающей спокойствия или в не вполне адекватной для этого обстановке (на природе, в автомобиле, могут помешать родители и т.п.). В такой ситуации мужчина может торопиться скорее закончить половой акт и ускорять эякуляцию. Следует заметить, что подобное чаще присуще юношам и мужчинам молодого возраста, поэтому четко отдифференцировать причины ускоренного семяизвержения здесь удается редко.

Отличительные черты психогенной эректильной дисфункции.

• Начало половой жизни.

• Редкая, нерегулярная половая жизнь.

• Продолжительность полового акта может варьировать в очень широких пределах.

• Продолжительность полового акта может быть разной с разными партнершами.

• Совершить второй половой акт часто не удается из-за отсутствия эрекции.

• Преждевременная эякуляция часто протекает одновременно с проблемами с эрекцией.

• Иногда для увеличения продолжительности полового акта помогают мысли на отвлеченные темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции.

• Небольшое количество алкоголя обычно резко улучшает ситуацию.

Чаще всего психологические проблемы с эякуляцией достаточно быстро решаются сами с возрастом и опытом половой жизни. Однако иногда они только нарастают, со временем делая половую жизнь мужчины трудной или вообще невозможной. Это редко проявляется только лишь преждевременной эякуляцией, чаще она сочетается с эректильной дисфункцией и иногда с задержкой эякуляции.

При далеко зашедших психологических проблемах требуется помощь опытного сексолога или психолога. Очень большое значение также имеет поведение партнерши — решить проблему значительно проще вдвоем, чем в одиночку. Чуткая и понимающая женщина способна оказать мужчине значительно большую помощь, нежели самый хороший специалист.

Короткий половой акт

Короткий половой акт — это состояние, при котором половой акт длится достаточно долго для того, чтобы назвать его преждевременной эякуляцией, но его продолжительность не устраивает партнеров. Как правило короткий половой акт длится от 2-3 до 10-15 минут. Короткий половой акт нельзя считать заболеванием, но это состояние часто требует коррекции.

Причины короткого полового акта часто остаются неясными. Он может иметь те же причины, что и преждевременная эякуляция, но быть выражен не в такой степени. Однако очень часто описанные выше причины не имеют отношения к короткому половому акту.

Помочь мужчине при коротком половом акте удается не всегда. Конечно, если выявляются причины этого состояния (повышенная чувствительность головки полового члена, хронический везикулит), то необходимо заняться их устранением. Но если эти причины не обнаруживаются, то стоит попробовать воспользоваться общими рекомендациями по увеличению продолжительности полового акта.

Рекомендации по увеличению продолжительности полового акта

• Попробуйте использовать презерватив, можно одновременно 2-3 презерватива.

• Попробуйте во время полового акта отвлекаться и думать о посторонних вещах. Иногда помогают мысли о чем-нибудь неприятном.

• Упражнение йогов. Нужно научиться свободно задерживать и возобновлять мочеиспускание. Вообще связь тренировки сфинктерного аппарата мочевого пузыря с семяизвержением ясна слабо, но кому-то может и помочь.

• Можно попробовать заниматься мастурбацией незадолго до полового акта, особенно если после последнего семяизвержения прошло значительное время.

• Самый действенный и эффективный совет. Сделайте обрезание. У любого мужчины это увеличивает продолжительность полового акта в 2-3 раза, а при коротком половом акте еще сильнее.

• Чего не стоит делать для задержки семяизвержения. Не стоит пытаться зажимать руками мочеиспускательный канал. При этом сперма остается в задней уретре, частично возвращается в семенные пузырьки, частично попадает в мочевой пузырь. Подобная постоянная практика приводит к застойным явлениям в предстательной железе, что может стать причиной хронического простатита, а также нарушает работу сфинктерного аппарата предстательной железы, что может привести к ретроградной эякуляции.

Если ни одна из этих рекомендаций не помогла, то нужно обратиться за помощью к урологу или сексологу. Грамотный опытный врач — это верный путь решения любой проблемы со здоровьем.

Баланопоститы – междисциплинарная проблема | Урология сегодня

Олег Викторович Акимов Врач уролог-андролог, дерматовенеролог [email protected] Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин (выявляется у 11% пациентов, из всех обращающихся в дерматовенерологические или урологические поликлиники). В препуциальном мешке, вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножений аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует формированию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. Заболевание нередко характеризуется хроническим течением и устойчивостью к проводимому лечению. Причины В состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, крайне редко, Proteus mirabilis. Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Среди инфекционных агентов различают различные бактерии, грибы, вирусы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибы, ВПЧ, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, первичного или вторичного сифилиса. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имеют связь с развитием ксеротического баланита. Вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов, которым была выполнена циркумцизия. При обследовании 100 мужчин с инфекционным баланопоститом в 33% выявили Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (гемолитический стрептококк, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri) и у 8% пациентов обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D. Местные факторы – потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой, узость крайней плоти, плохая гигиена, коитальная травма, частые мастурбации, сухость влагалища партнерши. Кожные заболевания. Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между баланитами и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка). Гормональные факторы. Иногда нарушения усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагают к развитию ксеротического баланита. Генетические факторы. Описаны семейные случаи ксеротического баланита. Проявления баланопостита Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта. Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент. Интенсивные выделения с головки полового члена, они требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день. Некоторые формы инфекционных баланопоститов Кандидозный баланопостит. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, устойчивых к проводимой терапии, форм урогенитального кандидоза у мужчин. Характерным признаком кандидозного баланопастита является гиперемия, жжение, отечность головки полового члена и крайней плоти после полового контакта. Чаще всего отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Если заболевание часто рецидивирует, необходимо исключить предрасполагающие факторы: сахарный диабет, применение антибиотиков широкого спектра действия, исключить реинфекцию от партнера, иммунодефицит вследствие любой причины (применение стероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и прочее). Трихомонадный баланит обычно поражает мужчин с длинной крайней плотью. Клинически может проявляться в виде красноты, крупных эрозий, фимоза. Хламидийный и микоплазменный баланит обычно связан с микоплазменным или хламидийным уретритом. Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами. Герпетический баланопостит в случаях типичной клинической картины с везикулярной сыпью не вызывает диагностических трудностей, особенно, если имеет место первичный эпизод заболевания. Гарднерелла-ассоциированный (анаэробный) баланопостит. Заболевание развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти. Кожные заболевания, приводящие к развитию баланопостита Красный плоский лишай. На головке полового члена могут присутствовать плоские полигональные папулы, которые иногда сливаются в кольца. Псориаз. Заболевание проявляется эритематозными шелушащимися папулами и бляшками, расположенными на характерных участках кожи, особенно в местах постоянной ее травматизации. Осмотр всего кожного покрова нередко позволяет установить точный диагноз. Эритроплазия Кейра. Болеют мужчины старше 40 лет. Клинически характеризуется одиночной или множественными эритематозными бляшками с гладкой или «вельветовой» поверхностью ярко-красного цвета. Болезнь Педжета. Из-за диагностических трудностей болезнь часто остается нераспознанной и прогрессирует. Клинически это может быть единичная незаживающая экземоподобная бляшка, сопровождающаяся сильным зудом и иногда болями. Ксеротический облитерирующий баланит – проявление склероатрофического лихена на половом члене. Осложнения баланопоститов Атрофия рецепторного аппарата, снижение чувствительности головки полового члена, что ведет к снижению качества половой жизни. Рубцовые изменения половых органов – сужение крайней плоти (фимоз), сужение наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (меатостеноз), парафимоз. Инфекция мочевых путей (уретрит, пиелонефрит, цистит), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Некоторые баланиты (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра) считаются предраковыми заболеваниями. Другие формы баланитов (эрозивно-язвенный баланопостит при первичном сифилисе, синдром Стивенса–Джонсона) могут привести к некрозу головки полового члена. Диагностика Внешне баланопостит выявляется без затруднений, но бывает достаточно сложно определить его истинную причину. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и лабораторных данных. Анализы на ИППП методом ПЦР. Соскоб из очага воспаления для выявления патогенных дрожжевых микроорганизмов C. albicans. Самым точным методом диагностики кандидоза является культуральный метод, позволяющий дифференцировать C. albicans от других видов кандид. Бактериологическое исследование отделяемого с головки полового члена – стрептококки группы А и В, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. ПЦР-диагностика для определения вагинозассоциированных бактерий и бактериальный посев на наличие анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.). Обследование на Сhlamydia trachomatis может быть проведено путем взятия мазка из уретры, приготовления с его помощью препарата на стекле и постановки прямой иммунофлюоресцентной реакции. Микроскопия мазков-отпечатков, полученных от интактных пузырьков, с целью обнаружения в препарате гигантских многоядерных клеток (клетки Тцанка) – генитальный герпес. Этот метод, к сожалению, неприемлем для невезикулярных форм герпетического баланопостита, для которых подходящим является определение в сыворотке титров иммуноглобулинов M и G. Повышение в сыворотке титра иммуноглобулина M указывает на свежую инфекцию, наличие иммуноглобулина G говорит о заболевании, перенесенном в прошлом. Для исключения сифилиса рекомендовано обследование на данное заболевание. Следует провести бактериоскопическое и культуральное обследование на гонорею и трихомониаз. Целесообразно исследование крови на сахар и консультация аллерголога. Методы лечения баланопостита На всех стадиях развития заболевания рекомендуется уделять больше внимания туалету наружных половых органов. При легких формах баланитов и баланопоститов при наличии влажных, слегка отечных элементов рекомендуются прохладные ванночки с перманганатом калия (1:8000) 2–3 раза в день длительностью не менее 20 минут на каждую процедуру. После ванночки пораженная поверхность смазывается лечебным кремом, желательно с добавлением 10–15% окиси цинка. Обычно назначают антибактериальный или противогрибковый курс, другие противоспалительные препараты. Антибактериальное лечение проводится на основании выявленного инфекционного агента, культурального исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Наиболее эффективны: Ciprofloxacin, Ofloxacin , Azitromycin, Levofloxacin (Флорацид). Анаэробный баланит, как и трихомонадная инфекция, хорошо поддается лечению метронидазолом. Эффективно сочетание тинидазола и ципрофлоксацина. Местно назначаются противовоспалительные кортикостероидные препараты или комбинированные средства (Тридерм). Если подтверждена дрожжевая этиология заболевания, проводят лечение обоих половых партнеров противогрибковыми препаратами Itraconazole и Fluconazole. Хорошо зарекомендовали себя для лечения дрожжевых баланопоститов следующие противогрибковые крема: Низорал, Ламизил, Клотримазол. При кандидозном баланите проводится комплексное лечение: в первый день назначенного курса лечения пациентам осуществляют воздействие лазером на венозную кровь. Далее назначается лазерофорез с протовигрибковыми или другими препаратами. При применении комплексной терапии клиническое излечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом наступает в 97% случаев. Спустя 1 месяц и через полгода после проведенного лечения у 3% больных сохранились только явления мацерации кожи головки полового члена. Если баланопостит вызван фимозом, проводят оперативное лечение. Лечение эрозивных форм заболевания, вне зависимости от их этиологии, нередко вызывает большие затруднения. Это обусловлено, прежде всего, анатомическими и многими другими причинами, которые даже при самом рациональном и правильном лечении настолько замедляют процессы регенерации эпителия, что вызывают неадекватные психологические реакции у пациента. Следует подчеркнуть, что около 60% обострений баланопоститов во время лечения связано с непереносимостью кремовых основ. Средняя оценка: Ваша оценка: Нет

Лечение преждевременного семяизвержения — сеть клиник НИАРМЕДИК

Подробнее о состоянии

Преждевременная эякуляция – это состояние, характеризующееся быстрым завершением полового акта в результате выброса спермы. При этом семяизвержение происходит на фоне минимальной стимуляции полового члена: критерием расстройства является выброс спермы через 2 минуты после начала коитуса или после совершения 6-8 фрикций. Все функции полового члена, включая эрекцию, не изменяются.

Аномально быстрое семяизвержение является наиболее распространенным сексуальным расстройством среди мужчин моложе 40 лет. Иногда такая физиологическая особенность не вызывает беспокойства и устраивает обоих партнеров, однако в большинстве случаев преждевременная эякуляция становится причиной разлада в отношениях. У некоторых пациентов выброс спермы возникает даже до первой фрикции, поэтому такая особенность может повлиять и на репродуктивные функции.

Если пациента беспокоит такая проблема, врач может предложить терапевтическую или психологическую коррекцию недуга. Но иногда требуется оперативное вмешательство.

Физиология

С точки зрения физиологии семяизвержение является механизмом заброса мужских половых клеток в маточную трубу у женщин. Это необходимо для последующего слияния сперматозоида с яйцеклеткой и формирования нового организма. Выброс спермы под давлением обеспечивается работой гладкой мускулатуры и нервными импульсами, контролирующими функции половых органов.

Физиологический аспект эякуляции связан с работой центральной и периферической нервной системы: скорость наступления оргазма может зависеть от визуальных раздражителей, тактильных ощущений и других факторов. Также некоторые врачи связывают скорость эякуляции с гормональным фоном и анатомическими особенностями полового члена.

Врачи проводили исследования, направленные на обнаружение неврологического механизма возникновения раннего семяизвержения. Данные электроэнцефалографии и нейровизуализации говорят о том, что в головном мозге у мужчин с такой особенностью возникают аномальные импульсы в ответ на эротические раздражители. Именно эти импульсы коры больших полушарий могут провоцировать ранний оргазм. Дальнейшие исследования выявили снижение коркового контроля половых функций у таких пациентов.

Нервные сплетения в поясничном отделе спинного мозга также могут обуславливать преждевременную эякуляцию. Этот отдел ЦНС связан с активацией и ингибированием выделения дофамина, играющего важную роль в сексуальном поведении человека. Так, избыточный выброс этого медиатора может послужить основой для раннего достижения оргазма. Открытие такого регуляторного механизма позволит в будущем разработать более эффективные методы терапии ранней эякуляции.

Возможные причины

Большинство исследований подтверждает, что раннее достижение оргазма чаще всего имеет психогенную природу. Такая проблема может возникнуть во время первого сексуального опыта у мужчины и впоследствии закрепиться даже на уровне рефлекторной дуги. Особенность половой функции закрепляется из-за фобий и психологических комплексов, поэтому сценарий быстрого семяизвержения повторяется каждый раз. Лишь в редких случаях расстройство обусловлено заболеваниями.

Клинически значимые причины:

1. Нарушение эрекции. Слабое кровенаполнение полового члена может создавать дополнительные фобии и приводить к преждевременной эякуляции.
2. Воспаление семенного бугорка (колликулит). Это может быть самостоятельное патологическое состояние или следствие распространения инфекции из уретры и мочевого пузыря.
3. Воспалительный процесс в предстательной железе, бульбоуретральных железах или семенных пузырьках. Эти органы секретируют жидкость, входящую в состав спермы.
4. Психические заболевания, вроде тревожного расстройства личности (редко).

Воспаление может снижать порог чувствительности рецепторов и обуславливать быстрое достижение оргазма. В то же время основные причины такого состояния связаны с психологическими особенностями.

Психологические факторы

Состояние психики мужчины гораздо чаще влияет на качество и длительность полового акта. Врачам известно, что нарушение эрекции и другие расстройства могут возникать у молодых людей из-за беспокойства и отсутствия опыта, поэтому после исключения органических патологий с пациентами работают психотерапевты.

Факторы, способные вызвать расстройство

1. Ранний сексуальный опыт. Предполагается, что у подростков может быть повышенная чувствительность половых органов.
2. Психологический дискомфорт, психологические травмы в детском и подростковом возрасте.
3. Депрессия, постоянное беспокойство, хронический стресс и другие факторы, влияющие на психологический статус мужчины.
4. Личностные особенности: сниженная самооценка, эмоциональная лабильность, социофобия.

Если ранний оргазм возникает из-за психологических факторов, медикаментозное лечение, как правило, не требуется.

Дополнительные симптомы

Если преждевременное семяизвержение является результатом заболевания, у мужчины могут быть дополнительные жалобы. Чаще всего речь идет о расстройствах со стороны мочеполовой системы.

Возможные симптомы:

• недостаточная эрекция или импотенция;
• боли в промежности и лобковой области;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• невозможность оголения головки полового члена;
• повседневная тревога, страхи;
• трудности в общении с противоположным полом.

Диагностика

При возникновении жалобы на быстрое семяизвержение мужчина может обратиться к сексологу или андрологу. Во время приема врач подробно расспросит пациента о жалобах и соберет анамнестические данные. Первичный осмотр половых органов иногда позволяет обнаружить признаки заболеваний. Для уточнения причины быстрой эякуляции врачу потребуются специальные исследования.

Назначаемые диагностические манипуляции

1. Анализ крови на уровень тестостерона и других гормонов. Такое исследование назначается в случае, если расстройство эякуляции выявляется вместе с импотенцией.
2. Специальные пробы с лидокаином для подтверждения диагноза и определения причины расстройства.
3. Исключение воспалительных процессов в области малого таза с помощью УЗИ, мазка уретры и анализа крови.
4. Психотерапевтическое обследование.

На сегодняшний день не существует точных тестов, безошибочно выявляющих преждевременную эякуляцию. Как уже было сказано, у большинства мужчин это лишь физиологическая особенность, не нарушающая функции половых органов. В первую очередь врачу важно исключить воспалительные заболевания.

Лечение

Способ коррекции преждевременной эякуляции зависит от причины возникновения расстройства. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения, направленные на увеличение продолжительности полового акта. В некоторых случаях пациенту достаточно работы с психотерапевтом и сексологом для преодоления психогенного фактора и нормализации половой жизни.

Применяемые способы коррекции

1. Обрезание крайней плоти и коррекция формы уздечки. Такое лечение назначается в случае, если результаты лидокаинового теста свидетельствуют о повышенной чувствительности нижней части головки и уздечки.
2. Хирургическая коррекция нервов головки полового члена. Этот метод коррекции необходим в случае положительного результата полного лидокаинового теста. С помощью микрохирургического вмешательства проводится частичная денервация головки.
3. Психотерапевтическая помощь. Специалист может лечить первичное расстройство или помогать пациенту улучшать самоконтроль.
4. Использование геля на основе лидокаина или другого вещества, уменьшающего чувствительность рецепторов.
5. Применение других препаратов. Если у мужчины стойкое снижение настроения, антидепрессанты и анксиолитики помогают не только устранить психологическое расстройство, но и замедлить наступление оргазма.
6. Противовоспалительные препараты и антибиотики при инфекции половых желез.

Медикаментозное лечение может назначить только врач после запроса результатов анализов.

Прогноз

В большинстве случаев врачам удается подобрать индивидуальный способ коррекции проблемы. Пациенту может потребоваться длительная психотерапия (один месяц и дольше), однако в случае депрессии или других патологий психики важно полностью устранить первопричину сексуальных нарушений.

Страница не найдена | Родная клиника

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:

• Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Клиники www.родная-клиника.рф, далее просто «Клиники».
• Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
• Размещение на сайте Клиники отзывов, переданных Пользователем с указанием имени автора и датой публикации.
• Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
• Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой медицинских услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

• Фамилия, Имя, Отчество
• Дата рождения
• Контактный телефон
• Адрес электронной почты
• Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

• По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
• Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

причины, симптомы, осложнения, диагностика, профилактика, лечение

15 Июня 2012 г.

Баланопостит – более обширный процесс по сравнению с баланитом, при котором воспаляется только кожа головки полового члена. Чаще происходит воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит. Одним из наиболее распространенных последствий баланопостита является фимоз – сужение крайней плоти, при котором головка полового члена практически закрыта или открывается с трудом и болезненными ощущениями. Различают простую (катаральную), эрозивную, гангренозную и гнойничково-язвенную формы баланопостита.

Причины возникновения баланопостита

• Сахарный диабет – наиболее распространенная причина.
• Неправильная или недостаточная личная гигиена.
• Аллергия на средства ухода (мыло, гель для душа, др.).
• Задержка жидкости в организме (при сердечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях почек).
• Аллергия на лекарственные препараты (витамины, антибиотики и др.) – аллергический баланопостит.
• Ожирение.
• Незащищенный половой акт с партнершей, страдающей дисбиозом влагалища (вагинальный половой акт) или инфекционными заболеваниями ротовой полости (оральный половой акт) и прямой кишки (анальный половой акт).
• Патогенная флора (грибковая, ВПЧ, остроконечные кондиломы, гарднерелла – возбудитель бактериального вагиноза, бледная трепонема – возбудитель сифилиса, трихомонада – возбудитель трихомониаза, стрептококки группы А и Б, анаэробная инфекция).

Симптомы баланопостита

• Зуд, жжение, сильная боль в области головки полового члена, повышенная чувствительность головки полового члена (может проявляться преждевременным семяизвержением при половом акте), крайне болезненное мочеиспускание.
• Сужение крайней плоти (фимоз).
• Раздражение, отечность, покраснение головки и листка крайней плоти, сухость, раздражение, истончение слизистой головки.
• Интенсивные выделения с головки полового члена.

Осложнения баланопостита

Баланопостит редко переходит в хроническую форму – как правило, течение заболевания определяется его симптомами. Невозможность нормального мочеиспускания и половых контактов, боль и дискомфорт заставляют мужчин обращаться к врачу урологу при первых симптомах заболевания. Тем не менее, если пациент длительное время не получает лечения баланопостита, воспаление может привести к атрофии рецепторного аппарата и снижению, а в дальнейшем и потере чувствительности головки полового члена. Это не только снижает качество физиологических ощущений при оргазме, но в итоге способно негативно сказаться на потенции и половой жизни пациента.

Воспаление при баланопостите может распространиться на мочеиспускательный канал (уретру), вызвав другое воспалительное заболевание – уретрит. Симптомы уретрита также отличаются болезненностью и дискомфортом при мочеиспускании, наличием слизисто-гнойных выделений, жжением и зудом. Уретрит часто приводит к развитию хронического простатита, везикулита, в некоторых случаях – эпидидимита. Одним из самых тяжелых осложнений уретрита является обтурация (закупорка) семявыносящих путей и развитие обтурационной формы бесплодия.

Диагностика баланопостита

• Консультация уролога, клинический осмотр, сбор анамнеза.
• Микроскопическое исследование мазков из уретры.
• Бактериологический посев отделяемого из уретры и препуциального мешка.
• Серологические тесты на выявление сифилиса.
• Мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти.
• Анализ крови на глюкозу.

Профилактика баланопостита

• Ежедневный тщательный гигиенический туалет головки и крайней плоти полового члена в теплой воде с мылом.
• Ежедневная смена нижнего белья.
• Использование презерватива при половых контактах даже с постоянной партнершей.
• Контроль уровня сахара в крови (при подтвержденном диагнозе сахарного диабета).
• Снижение веса у пациентов, страдающих ожирением.

Лечение баланопостита в ГУТА КЛИНИК

Лечение баланопостита требует квалифицированного подхода и в первую очередь предполагает проведение ряда диагностических исследований, после которых, в зависимости от конкретной ситуации, происходит назначение схемы лечения.

После проведения диагностики и установления возбудителя заболевания проводят антибактериальную, противовирусную, противогрибковую терапию (в зависимости от типа патогенной флоры). В качестве местного лечения применяются ванночки с дезинфицирующими растворами.

В случае фимоза или хронических рецидивирующих баланопоститов проводится оперативное лечение с помощью операции обрезания крайней плоти – циркумцизио. При сращениях крайней плоти и головки полового члена циркумцизио не проводится, следует обсудить возможность применения других методик лечения баланопостита.

В ГУТА КЛИНИК лечение баланопостита проводится высококвалифицированными врачами урологами, имеющими богатый клинический опыт диагностики и лечения баланопоститов разных форм и стадий. Используя опыт зарубежных коллег, мы применяем самые передовые методики лечения баланопоститов на уровне мировых стандартов лечения. Не затягивайте с обращением к врачу урологу при появлении первых симптомов баланопостита – заболевание крайне опасно развитием тяжелых осложнений.

Если Вы хотите сохранить высокое качество жизни, наслаждаться яркими эмоциями от секса с любимым человеком и сберечь здоровье, приходите в ГУТА КЛИНИК – мы знаем все об эффективном лечении баланопостита!

возможные причины и методы терапии

Повышенная чувствительность головки члена может не только способствовать более острым ощущениям во время полового акта, но и стать серьезным недостатком для сексуальной жизни мужчины. Чрезмерная восприимчивость полового члена к воздействию раздражителей не представляет опасности для здоровья. Но подобное явление может сказываться на продолжительности и качестве полового акта, что способно ухудшить сексуальную жизни не только мужчины, но и женщины, а это в свою очередь может стать причиной психологических проблем. Каковы симптомы повышенной чувствительности головки?

Описание проблемы

В большинстве случаев способность к длительному половому акту со стороны мужчины является несомненным достоинством. Чувствительность пениса играет немалую роль в этом процессе. Чем больше нервных окончаний находится в члене и чем быстрее они реагируют во время полового акта, тем быстрее достигается эякуляция.

Приобретенная и врожденная патология

Повышенная чувствительность головки может быть как приобретенной, так и врожденной. Последний вариант характеризуется постоянными проявлениями симптомов на протяжении длительного периода времени. При этом продолжительность полового акта неизменна как в подростковом возрасте, так и в более зрелом, когда гормональный фон приходит в норму. При этом очень эффективны различные средства, предназначенные для продления полового акта, включая презервативы, мази и гели.

Если наблюдается повышенная чувствительность головки на фоне перенесенного заболевания, симптомы могут различаться и зависят от характера патологического процесса. Семяизвержение при простатите сопровождается болевым синдромом, когда мужчина может потерять способность получать удовольствие от оргазма. На фоне фимоза эякуляция наступает, как правило, до полового акта без дополнительного стимулирования.

Сложность корректировки

Корректировка повышенной чувствительности члена врожденного типа является процессом сложным и продолжительным. Однако, как было упомянуто выше, проблема решается посредством использования различных средств. Недостатком этого способа коррекции является необходимость постоянного использования презервативов или интимных смазок.

Приобретенная гиперчувствительность полового органа обусловлена патологическим процессом и устранение причины ее возникновения способно решить проблему. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Причины

Предпосылки для развития повышенной чувствительности головки члена могут отличаться в зависимости от формы проблемы. В случае с врожденной чувствительностью речь идет о переизбытке нервных окончаний в органе. Называть это состояние заболеванием или патологией было бы неправильно, это скорее индивидуальная особенность строения половой системы мужчины.

Возможные патологии

Что касается приобретенной формы гиперчувствительности, то она возникает под влиянием следующих патологий:

1. Фимоз. Данное заболевание также может быть приобретенным и врожденным. Головка члена в данном случае находится постоянно в закрытом или полузакрытом состоянии, что объясняется короткой уздечкой и отсутствием возможности освободиться от крайней плоти. В случае приобретенного фимоза речь идет о рубцевании тканей на крайней плоти, что и делает невозможным полное обнажение головки органа. Что еще ведет к повышенной чувствительности головки члена?
2. Баланопостит. Это воспалительный процесс, возникающий по причине инфекционного поражения стафилококками. В данном случае происходит обострение чувствительности нервных окончаний, когда реакция на раздражители во время полового акта проявляется слишком остро.
3. Простатит. Подобная патология влияет на функционирование полового члена косвенно, создавая болезненность во время эякуляции.
4. Состояние стресса. В некоторых случаях нервное перевозбуждение может спровоцировать постоянную и довольно болезненную эрекцию. На этом фоне повышается гиперчувствительность головки члена. В данной ситуации лечение заключается в устранении нервных раздражителей, то есть стресса.
5. Дисбаланс гормонов. Это типичная ситуация для подростков в пубертатный период. На фоне гиперсексуальности происходит постоянная эрекция, которая становится причиной непродолжительного полового акта. В процессе взросления проблема решается самостоятельно.
6. Бывает повышенная чувствительность головки после обрезания. Подобная процедура может производиться по причине религиозных убеждений или в качестве необходимой меры при некоторых заболеваниях.

В чем заключается лечение повышенной чувствительности головки?

Медикаментозное лечение

В случае с повышенной чувствительностью полового члена необходима коррекция, а не полноценное лечение. Действенными могут оказаться многие методики, включая самоконтроль, дыхательные техники и различные народные средства. Консервативными методами решения проблемы считается не только прием некоторых препаратов, но и использование дополнительных средств, в том числе:

1. Плотные латексные презервативы. Это наиболее простой и в то же время действенный способ сделать половой акт продолжительнее. Латекс значительно снижает чувствительность члена, что становится поводом для нареканий со стороны многих мужчин. Однако при гиперчувствительности это может стать решением проблемы.
2. Специальные насадки. Продаются в специализированных магазинах. Они предназначены для фиксации на уздечке полового члена. Таким образом удается защитить головку органа от излишне тесного контакта.
3. Мази с анестезирующим эффектом. Это может быть спрей на основе лидокаина, SS-крем, гепариновая мазь, «Катеджель» и т. д. Подобные мази способствуют снижению чувствительности нервных окончаний.
4. Лекарственные средства. Как правило, это препараты, которые способны снизить общую нервную возбудимость, например, «Папаверин», «Дипрофен» и т. д. Аналогичный эффект могут создать препараты, которые предназначены для контроля над процессом семяизвержения, такие как «Виагра» или «Сиалис».
5. Тонизирующие медикаменты. Эта группа препаратов обладает составом на основе растительных компонентов. С их помощью удается повлиять на тонус мышц, что автоматически снижает чувствительность.
6. Препараты с седативным эффектом. Если нервное напряжение средней степени интенсивности, можно принять настой валерианы и пустырника.
7. Антидепрессанты. Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как «Флуоксетин» и «Паксил». Подобные препараты снимают напряжение с нервной системы и устраняют навязчивые состояния.
8. Транквилизаторы. «Мепротан» и «Элениум» применяются в случаях повышенной возбудимости, а также для корректировки некоторых расстройств психики.

Особые указания

Любые медикаментозные средства предназначены для лечения симптомов, которые приводят к гиперчувствительности головки члена. При этом решить проблемы физиологического характера намного проще, чем разобраться с психологическими нарушениями, приведшими к появлению синдрома. Как правило, терапия представляет собой длительный и сложный процесс.

Методы самоконтроля

Специалисты могут порекомендовать мужчине, страдающему от повышенной чувствительности головки пениса, воспользоваться специальными техниками, которые помогают продлить эрекцию. Для овладения этими методиками необходим определенный уровень самоконтроля и понимания собственной физиологии. Наиболее распространенными техниками являются:

1. «Старт-стоп». Это умение при определенной сноровке предугадывать наступление момента оргазма. Чтобы избежать преждевременной эякуляции, в момент достижения оргазма член извлекается из влагалища и зажимается у основания. Спустя несколько секунд половой акт можно продолжать. Делать так рекомендуется несколько раз за один акт. Следует учитывать, что цель метода предупреждение семяизвержения, а не его остановка.
2. Прекращение фрикций и совершение глубокого медленного вдоха. Эрекция в данном случае снижается на треть и дает возможность продолжить половой акт.
3. Метод Кегеля. Это выполнение специальных упражнений, которые задействуют тазовые органы. Техника Кегеля помогает улучшить самоконтроль.

Как лечить повышенную чувствительность головки, интересно многим. Существует также психологический прием задержки эякуляции. Он предполагает отвлечение от полового акта путем переключения на что-то другое.

Хирургическое лечение

Операция показана только при выявленном фимозе, когда головка полового члена не может полностью обнажиться. Хирургическое вмешательство заключается в проведении обрезания крайней плоти. Таким образом удается привести в норму сексуальную жизнь мужчины.

Раньше нейрохирурги практиковали пресечение нервов, которые провоцируют гиперчувствительность. Однако сегодня этот метод признан неэффективным и способным полностью лишить орган какой-либо сенситивности.

Повышенная чувствительность головки полового члена не является самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев представляет собой анатомическую особенность мужского организма.

Денервация головки полового члена при раннем семяизвержении в СПБ, цены и отзывы

Главной причиной обращения к урологу-андрологу, специалисту по денервации (снижению нервной активности) головки полового члена, является преждевременная эякуляция, которая создает значительные проблемы в сексуальной жизни, формирует комплексы, иногда разрушает любовные отношения.

Почти каждый мужчина, говорят врачи, сталкивается с практикой раннего семяизвержения, однако когда это становится «правилом», повторяющимся из раза в раз, а половой акт вследствие этого длится не более 30–60 секунд – пора обратиться за советом к специалисту!

Так называемые народные средства редко приводят к успешному результату, а вот навредить могут, ведь, занимаясь самолечением без квалифицированной помощи, можно просмотреть симптомы опасных недугов. Не доверяйте «советам» из Интернета, за которые никто не несет ответственности, – приходите на прием в клинику «Долголетие», к ведущим оперирующим урологам Санкт-Петербурга Смородинскому Станиславу Сергеевичу и Копылову Александру Александровичу. Врач разберется в причинах неутешительного диагноза – будь то гормональные и эндокринные патологии, стресс или тревожный сигнал о развитии онкологии; подберет квалифицированное комплексное лечение, которое, как правило, включает в себя операцию по денервации, а также ряд профессиональных рекомендаций, при необходимости медикаментозную поддержку, дальнейший контроль состояния, профилактическую диагностику у смежных специалистов.

Когда нужна операция

Метод лечения, конечно же, зависит от того, чем вызвано заболевание.

Довольно часто «корень зла» кроется в психо-эмоциональном состоянии мужчины, с которым нужно работать с точки зрения психологии и обучения контролю над своим сексуальным поведением, и с этими задачами наши урологи мастерски справляются: иногда достаточно нескольких консультаций для улучшения положения.

Если причины преждевременной эякуляции лежат в плоскости анатомических патологий (болезни предстательной железы, гормональный дисбаланс, эректильная дисфункция и так далее) – подбирается соответствующая медикаментозная или комплексная терапия.

А вот при повышенной чувствительности головки и (или) короткой уздечке полового члена – поможет только операция! И чем скорее Вы на нее решитесь, тем быстрее восстановитесь и сможете снова жить нормальной интимной жизнью, и даже в улучшенном варианте.

Подготовка к вмешательству

Подготовку к операции можно пройти в нашей клинике. Она включает в себя минимальный список стандартных лабораторных анализов, сдачу электрокардиограммы и консультацию терапевта, для получения допуска к операции. В ходе предварительной консультации врач предоставит Вам список исследований и расскажет, как вести себя перед хирургическим вмешательством.

Общим для всех случаев является строгая рекомендация: накануне нельзя есть жирного, принимать алкоголь, а в день операции нельзя ни есть, ни пить, даже воды. Операционное поле необходимо заранее побрить. Индивидуальные рекомендации, в том числе по приему лекарственных средств, диете и так далее, будут конкретизированы на консультации врача, в зависимости от выбранного метода обезболивания и Вашего общего состояния здоровья.

Суть операции

Чувствительность головки снижается путем пересечения нервов, которые отвечают за повышенную возбудимость. Для усиления эффекта часто одновременно с денервацией проводят циркумцизию, то есть круговое обрезание крайней плоти.

Вмешательство строится на принципах щадящей хирургии, а чтобы следы операции были не заметны, наложение швов производится с использованием рассасывающихся материалов.

Наши специалисты учитывают специфику урологических операций на половом члене, поэтому эстетическому результату уделяется повышенное внимание.

Результат

Оперативное лечение, которое считается самым эффективным при преждевременном семяизвержении, приводит к снижению чувствительности головки полового органа и увеличению длительности полового акта в среднем в 10 раз.

Восстановление

Сразу после операции пациента отправляют домой, поскольку оставаться в стационаре нет необходимости. Восстановление проходит безболезненно, за редким исключением, и на такой случай лечащий врач пропишет Вам обезболивающие препараты.

Около 3 недель длится полная реабилитация, в течение которой не рекомендованы половые контакты.

Преимущества денервации головки в клинике «Долголетие»

Назовем основные наши плюсы:

• наши врачи – настоящие мастера урологии, с многолетним опытом консервативного и хирургического лечения, обладатели высоких ученых степеней и неоднократные победители независимых рейтингов отзывов пациентов;
• применение комплексного подхода к лечению – сочетание консервативных и оперативных технологий;
• проведение операции на базе отлично оборудованной операционной, полностью снабженной хирургическим и наркозным оборудованием, микроинструментами для денервации;
• отсутствие следов вмешательства;
• быстрое восстановление после операции;
• возможность применения других хирургических методик лечения преждевременного семяизвержения: пластики уздечки, обрезания крайней плоти полового члена и так далее, вплоть до фаллопротезирования – исходя из показаний врача.

Запись на прием к ведущим врачам урологам: 8 (812) 561-49-82..

Головные боли — Пациент ACAAI

Триггеры

Мигрень может быть вызвана многими факторами, в том числе генетическими. Экологические аллергии и пищевая непереносимость связаны с мигренью. Если вы страдаете повторяющейся мигренью, ваш аллерголог может помочь вам определить, насколько вы чувствительны к обычным пищевым аллергенам, таким как арахис, яйца или молоко. Раздражители, такие как дым или сильные запахи, также могут быть триггером мигрени.

Головная боль в пазухах возникает из-за опухоли в пазухах, которая блокирует отверстия, препятствует дренажу и вызывает повышение давления.Общие сезонные и круглогодичные аллергены, такие как пыльца, плесень и перхоть домашних животных, могут вызвать реакцию иммунной системы вашего тела головной болью в носовых пазухах, даже если у вас нет других симптомов аллергии .

Узнайте о некоторых распространенных триггерах и о том, как их избежать:

Как пройти тестирование

Если вы страдаете от головных болей в носовых пазухах или мигрени, ваш сертифицированный аллерголог может помочь вам определить, вызваны ли они аллергией. Ваш аллерголог подробно изучит историю болезни и изучит ваши симптомы, прежде чем проводить тесты на аллергию.

Самым распространенным типом тестирования на аллергию является кожная проба, которая проходит быстро и точно. Ваш аллерголог может также провести анализ крови или пищевой тест, чтобы завершить ваш диагноз.

Этот процесс помогает определить конкретные триггеры, вызывающие ваши симптомы. Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете работать со своим аллергологом, чтобы разработать план лечения и найти облегчение!

Ведение и лечение

Лучший способ справиться с головными болями при аллергии — это обратиться к аллергологу.

Ваш аллерголог может помочь вам разработать план лечения симптомов аллергии, включая головные боли. Ключевым шагом будет сведение к минимуму воздействия аллергенов, вызывающих головные боли при аллергии. Ваш аллерголог может также порекомендовать рецептурные или безрецептурные лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные средства и кортикостероиды, чтобы помочь в лечении аллергии.

Легкие безрецептурные болеутоляющие, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), могут обеспечить кратковременное облегчение при головной боли в носовых пазухах.

Эти домашние процедуры также могут помочь облегчить головные боли, связанные с аллергией:

• Несколько раз в день прикладывайте к лицу теплую влажную салфетку для мытья посуды.
• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Вдыхайте пар от двух до четырех раз в день (например, сидя в ванной с включенным душем).
• Обрызгивайте нос физиологическим раствором несколько раз в день.
• Используйте нети-пот, чтобы промыть носовые пазухи.

Это также может быть…

Существует множество различных типов головных болей и множество потенциальных причин.Если ваш аллерголог исключает аллергию, спросите, что еще может вызывать головную боль, например:

• Алкоголь
• Сгустки крови
• Опухоль головного мозга
• Отравление угарным газом
• Изменения во сне или еде
• Простуда или грипп
• Сотрясение мозга
• Обезвоживание
• Эмоциональное или физическое напряжение
• Глаукома
• Инсульт
• Скрежетание зубами ночью

Аллодиния: когда прикосновение причиняет боль, но не должно

Ключевые точки:

1. Аллодиния — это ощущение боли от безболезненного раздражения кожи, например легкого прикосновения.
2. Тип мигрени, частота и тяжесть приступов, а также количество лет, в течение которых наблюдается расстройство головной боли, связаны с наличием и тяжестью аллодинии
3. Мигрень и связанные с ней болевые состояния с аллодинией имеют общий процесс центральной сенсибилизации, характеризующийся повышенной возбудимостью болевых нервных клеток в головном и спинном мозге
4. Триптаны менее эффективны при приступах мигрени с аллодинией

Аллодиния означает «другая боль».«Это боль, возникающая из-за раздражителя, который обычно не является болезненным. Любой, у кого когда-либо был сильный солнечный ожог, имеет представление о том, насколько болезненным может быть даже легкое прикосновение. Когда кожа чувствительна, например, от солнца, ношение рубашки или принятие душа может быть очень болезненным. До 80% людей с мигренью испытывают хотя бы один симптом аллодинии во время приступа головной боли. Они могут описывать боль при прикосновении, например, при прикосновении головы к подушке или при ношении шляпы, серег или ожерелья.Это примеры «статической» тактильной или механической аллодинии.

Пример «динамической» аллодинии — боль от легкой расчесывания волос. Другой — боль от бритья лица. Еще одна, «термическая» аллодиния, относится к боли из-за воздействия тепла или холода. Аллодиния — это не отраженная боль, хотя она может возникать за пределами стимулируемой области. Это также не гипералгезия, которая является более болезненным раздражителем, чем обычно.

Степень тяжести аллодинии широко варьируется от человека к человеку.Вы оцениваете аллодинию по частоте появления каждого симптома, а также по количеству различных симптомов. Аллодиния, связанная с головной болью, чаще возникает при мигрени, чем при головной боли напряжения среди головных болей без вторичной причины. У людей с мигренью аллодиния чаще встречается у людей с аурой, с частыми приступами головной боли (хроническая мигрень) и с приступами тяжелой инвалидизирующей головной боли. Аллодиния связана с большей инвалидностью при объективном измерении с помощью MIDAS (Шкала оценки инвалидности при мигрени).Чем больше лет человек страдает мигренью, тем больше вероятность, что он испытает аллодинию. Женщины страдают мигренью и аллодинией чаще, чем мужчины. Женские половые гормоны снижают интенсивность болевого раздражителя, необходимого для возникновения боли. Этот процесс, известный как болевой порог, вероятно, включает процессы, подобные аллодинии. Исследования показывают, что избыточный вес или ожирение, а также курение предрасполагают к аллодинии. Ожирение чаще встречается у людей с хронической мигренью, и это может объяснить связь с аллодинией.

Подобно женским гормонам, курение снижает болевой порог, вероятно, что объясняет его связь. Напряженное детство, отмеченное эмоциональным насилием, увеличивает частоту головной боли и аллодинии во взрослом возрасте. Все эти факты предполагают, что аллодиния является фактором риска прогрессирования головных болей. Эти интересные клинические факты вызывают вопросы. Следует ли использовать аллодинию в качестве маркера для начала профилактической терапии? Что вызывает аллодинию? Влияет ли наличие аллодинии на лечение мигрени?

Исследования показывают, что аллодиния при мигрени является результатом процессов в головном и спинном мозге, которые составляют центральную нервную систему.Ученые называют этот процесс, приводящий к аллодинии, «центральной сенсибилизацией». Процесс начинается, когда сенсорные болевые нервы, известные как ноцицепторы, реагируют на сенсорный сигнал или раздражитель.

В случае мигрени играет роль воспаление, окружающее кровеносные сосуды на поверхности мозга. Нервные окончания вокруг кровеносных сосудов посылают сигналы по нервам в центральную нервную систему. Это может привести к пульсирующей головной боли при мигрени. Эффективное лечение острой боли останавливает сигналы, поступающие от периферических нервов.Когда эти сигналы не прекращаются, спинной мозг и нервы ствола мозга продолжают посылать свои собственные сигналы и поддерживать боль при мигрени. Всего за один-два часа активности они освобождаются от того, с чего они изначально были начаты. Они становятся сенсибилизированными или гипервозбудимыми. Это центральная сенсибилизация.

Как следствие, даже обычные сигналы, поступающие в систему, такие как прикосновение к коже черепа и лица, вызывают ненормальные болезненные реакции. Ощущение, будто боль исходит от кожи, но на самом деле это результат смешанной обработки сенсорных сигналов в центральной нервной системе.Частые, тяжелые приступы мигрени, особенно мигрени с аурой, в течение длительного периода времени могут привести к повышенной тенденции к центральной сенсибилизации. Аллодиния — проявление этой центральной сенсибилизации.

У большинства людей аллодиния проходит, когда исчезает мигрень. У некоторых людей аллодиния может сохраняться долгое время после исчезновения мигренозной головной боли. Если головные боли становятся ежедневными, аллодиния может даже стать ежедневным постоянным состоянием.

Так что вообще означает аллодиния с точки зрения лечения? Эффекты лечения для многих лекарств и методов лечения неизвестны.Некоторые лекарства от мигрени, триптаны, часто менее эффективны при тестировании при приступах мигрени без аллодинии. По этой причине важно лечить острые приступы до появления аллодинии. Если возможно. лечите до того, как боль начнет пульсировать. Пульсация — признак периферической сенсибилизации. Этот процесс предшествует центральной сенсибилизации. В отличие от центральной сенсибилизации, периферическую сенсибилизацию легко остановить с помощью триптанов и других эффективных методов лечения мигрени. Исследования показывают, что некоторые лекарства работают при наличии аллодинии.Кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат, и дигидроэрготамин действуют при введении при наличии аллодинии.

Люди, страдающие мигренью, часто испытывают другие хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости.

Фибромиалгия характеризуется болезненными ощущениями в мышцах выше и ниже талии. Ученые считают, что центральная сенсибилизация, как и хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения, также вызывает эти хронические состояния.Эти расстройства составляют группу, известную как синдромы центральной чувствительности. Мигрени с аллодинией более склонны к этим другим болевым состояниям, чем пациенты без аллодинии, как и следовало ожидать. Даже если эти состояния возникают без мигрени, они могут возникать при аллодинии. Кроме того, тяжесть аллодинии при мигрени коррелирует с количеством различных болевых синдромов, предлагая дополнительные доказательства того, что общая основная причина может связывать эти состояния вместе. Возможно, если центральная сенсибилизация развивается с одним заболеванием, это предрасполагает человека к развитию дополнительных болевых состояний.Депрессия и тревога также часто встречаются у людей с мигренью, связанной с аллодинией, и другими болевыми синдромами, но причина этой связи остается неясной.

Аллодиния возникает из головного мозга, и раннее прекращение болевых сигналов может предотвратить аллодинию. Предотвращение повторного появления боли может предотвратить хроническую аллодинию. Проверенные методы лечения менее эффективны при аллодинии, поэтому лечите ее до того, как она возникнет. Если аллодиния возникает часто, воспользуйтесь профилактикой, чтобы снизить риск частого ее возникновения.

Гретхен Э.Титджен, доктор медицины, профессор и , председатель неврологии, Толедский университет, Толедо, Огайо.

Затылочная невралгия | Johns Hopkins Medicine

Что такое затылочная невралгия?

Больше всего ощущений в затылке и макушке передается в мозг через два больших затылочных нерва. С каждой стороны головы по нерву. Проходя между костями позвоночника в верхней части шеи, два больших затылочных нерва проходят через мышцы на затылке в кожу головы.Иногда они доходят почти до лба, но не закрывают лицо или область возле ушей; другие нервы снабжают эти области.

Раздражение одного из этих нервов в любом месте на его протяжении может вызвать стреляющую, стреляющую, электрическую или покалывающую боль, очень похожую на невралгию тройничного нерва, только с симптомами на одной стороне волосистой части головы, а не на лице. Иногда может казаться, что боль распространяется вперед (излучается) в один глаз. У некоторых пациентов кожа головы становится чрезвычайно чувствительной даже к легкому прикосновению, поэтому мыть волосы или лежать на подушке практически невозможно.У других пациентов может наблюдаться онемение пораженного участка. Область, где нервы входят в кожу головы, может быть очень болезненной.

Что вызывает затылочную невралгию?

Затылочная невралгия может возникать спонтанно или в результате защемления нервного корешка на шее (например, из-за артрита), или в результате предшествующей травмы или хирургической операции на коже черепа или черепа. Иногда «напряженные» мышцы на затылке могут защемить нервы.

Как диагностируется затылочная невралгия?

Не существует одного теста для диагностики невралгии затылка.Ваш врач может поставить диагноз с помощью физического осмотра, чтобы определить болезненность в ответ на давление вдоль вашего затылочного нерва. Ваш врач может диагностировать и временно лечить блокаду затылочного нерва. Облегчение нервной блокады может помочь подтвердить диагноз. Для пациентов, которые хорошо переносят это временное «ослабление» нерва, более длительная процедура может быть хорошим вариантом.

Насколько распространена затылочная невралгия?

Истинная изолированная затылочная невралгия на самом деле встречается довольно редко.Однако многие другие типы головных болей, особенно мигрени, могут преимущественно или неоднократно затрагивать затылок на одной стороне, вызывая воспаление большого затылочного нерва на пораженной стороне и вызывая путаницу в отношении фактического диагноза. У этих пациентов обычно диагностируется мигрень, затрагивающая большой затылочный нерв, а не сама затылочная невралгия.

Лечение

Нехирургические методы лечения затылочной невралгии

Лекарства и набор из трех инъекций стероидов, с ботулиническим токсином или без него, могут «успокоить» сверхактивные нервы.Некоторые пациенты хорошо реагируют на неинвазивную терапию и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве; однако некоторые пациенты не получают облегчения и в конечном итоге могут нуждаться в хирургическом лечении.

Существуют и другие варианты лечения, такие как сжигание нерва радиоволновым датчиком или удаление нерва небольшой дозой токсина. Тем не менее, это не всегда лучший выбор, поскольку любой из этих методов может привести к необратимому ослаблению нервов, что приведет к онемению кожи головы.

Хирургические варианты лечения затылочной невралгии

Хирургические варианты включают декомпрессию больших затылочных нервов по ходу их прохождения, называемую операцией по освобождению затылочных нервов .

При этой амбулаторной процедуре хирург делает разрез в задней части шеи, чтобы обнажить большие затылочные нервы и освободить их от окружающей соединительной ткани и мышц, которые могут их сжимать. Хирург может обратиться к другим нервам, которые могут способствовать возникновению проблемы, таким как малые затылочные нервы и дорсальные затылочные нервы.

Операция обычно занимает около двух или трех часов и проводится во сне пациента под общим наркозом.Пациенты могут отправиться домой в тот же день, и полное выздоровление обычно ожидается в течение одной или двух недель.

В некоторых случаях операция по высвобождению затылочной кости работает только временно, и боль возвращается. Дальнейшая операция по рассечению больших затылочных нервов может быть проведена примерно через год, однако эта процедура рассматривается как крайнее средство, поскольку она может привести к необратимому онемению кожи головы.

Затылочная невралгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Затылочная невралгия — это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены.Это вызывает головные боли, напоминающие сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи. Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любой из перечисленных ниже факторов может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы. У пациентов часто возникают боли за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью.Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика невралгии затылочной части является сложной задачей, поскольку не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр. Если физикальное и неврологическое обследования не дали результатов, врач может назначить дополнительную визуализацию, чтобы исключить любые другие возможные причины боли.Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство. Вмешательства могут быть хирургическими или нехирургическими.

Безоперационное лечение

• Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
• Лечебная физкультура или массаж.
• Устные лекарства:
• Чрескожная блокада нервов: эти инъекции могут использоваться как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
• Инъекции ботокса (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургия

• Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое лечение включает размещение электродов под кожей возле затылочных нервов.Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции. Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.

• Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство вырабатывает электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
• C2,3 Ганглионэктомия — это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия задних корешков. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры. Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохранили облегчение в течение одного года.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно посещать своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи и специалистов для продолжения лечения.Хирурги любят, чтобы пациенты возвращались в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / Последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

• Свит, Дж.А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швальб, Дж. М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны рекомендации по применению стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
• Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хванг, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие виды лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
• Тексакалидис П., Тора М. С., Нагараджан П., младший, О. П. К. и Булис, Н. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с помощью ситмуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Сведения об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, БС

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Чувствительность к прикосновениям во время эпизодов мигрени: д-р Рами Бурштейн Q&A

Чувствительность к прикосновениям может развиться через годы после появления первых симптомов мигрени. Доктор Рами Бурштейн объясняет причины и лечение

Доктор Рами Бурштейн — профессор анестезии и нейробиологии в Гарвардской медицинской школе и заместитель председателя отделения анестезии, интенсивной терапии и медицины боли в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне.Он специализируется на головной боли с 1990-х годов, а в настоящее время изучает аллодинию, или связанную с мигренью чувствительность к прикосновениям.

Почему у некоторых людей после многих лет мигрени развивается чувствительность к прикосновениям?
Причина боли при прикосновении заключается в том, что повторяющиеся и повторяющиеся переживания мигрени в конечном итоге изменяют свойства определенных нейронов. Это делает их более чувствительными, чем они должны быть. Когда эти нейроны становятся более чувствительными, чем должны быть, вместо того, чтобы активироваться только болью, они начинают реагировать на прикосновения.Сама по себе чувствительность к прикосновениям у детей почти никогда не встречается. Обычно проходит семь, восемь, девять, 10 лет мигрени, прежде чем пациент начинает чувствовать то, что мы называем аллодинией, более чувствительным к прикосновениям. Дело не в возрасте; это общее количество приступов мигрени, которым вы подвергались в течение своей жизни.

Что вы делаете, чтобы помочь больным мигренью, живущим с симптомом чувствительности к прикосновениям?
У нас нет лекарств, чтобы полностью изменить чувствительность к прикосновениям.Письма, которые мы получали от пациентов после того, как мы начали публиковать тот факт, что пациенты с мигренью действительно чувствуют прикосновение к боли, показали нам, что самой важной частью нашей работы было послать им сообщение о том, что они не сумасшедшие, что они этого не делают. вверх, что это что-то реальное. Пациенты не рассказывали врачам об этих симптомах до тех пор, пока не начали выходить наши документы, в которых говорилось, что вы можете сообщить об этом своему врачу, и когда вы это сделаете, врачи узнают, что вы принадлежите к группе пациентов, которых следует лечить. рано.

Какие вопросы должен задать терапевт пациенту с мигренью, чтобы диагностировать сенсорную чувствительность?
Вы когда-нибудь замечали, что ваша кожа головы становится более чувствительной во время мигрени? Вы когда-нибудь замечали тенденцию развязывать волосы в пучок или хвост при мигрени, потому что они должны быть распущенными, а не тянуть или давить на кожу головы? В академическом центре существуют анкеты, разработанные в нескольких местах, так называемые анкеты аллодинии, которые довольно успешно используются в большом количестве исследований.

Как этот диагноз может иметь значение для пациента с аллодинией?
Это позволит врачам объяснить, что с ними происходит, объяснить, почему раннее лечение так важно, и объяснить, почему отсрочка лечения продлит их мигрень и затруднит прерывание. Я думаю, это самая важная часть. Есть целый ряд причин, по которым пациенты не начинают лечить раньше, и если мы не будем активно разъяснять им важность раннего лечения, мы не добьемся этого.

Какие методы лечения, по вашему мнению, наиболее эффективны в борьбе с мигренью или ее прекращении до того, как она начнется?
Ответ зависит от эпизодических и хронических пациентов. Пациенты, у которых между двумя приступами мигрени есть не менее пяти дней без боли, обычно очень хорошо реагируют на классические лекарства от мигрени, триптаны, если они начнут лечение раньше, потому что центральной нервной системе требуется около четырех-пяти дней, чтобы вернуться к исходному уровню. активности, и теперь они реагируют на триптаны.Если бы мы не могли дать им четыре или пять дней без боли, и их центральная нервная система не вернулась к исходному уровню, и они по-прежнему были бы чувствительны к прикосновениям. Обычно это пациенты, которые становятся менее чувствительными к триптанам.

У нас нет волшебной пули, которая могла бы взять то, что мы называем долговременной памятью, которая есть у этих клеток, и остановить ее, потому что у них есть общий механизм с памятью, которая нам нужна в повседневной жизни. Таким образом, у нас нет волшебной пули, которая нацелена на нейроны, которые становятся сверхчувствительными и опосредуют чувствительность к прикосновению.

Доктор Бурштейн является членом Американского общества головной боли , профессионального общества врачей и других медицинских работников, специализирующихся на изучении и лечении головной боли и мигрени. Цели Общества заключаются в содействии обмену информацией и идеями относительно причин и методов лечения головной боли и связанных с ними болезненных расстройств, а также в распространении и продвижении работы его членов. Узнайте больше о работе Американского общества головной боли и узнайте, как стать его членом уже сегодня.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Многопрофильная команда применяет новый подход к головной боли.

Насколько часто встречаются головные боли у взрослых?

Если у вас пульсирует голова, вы не одиноки. Головная боль — одно из самых распространенных болевых состояний в мире. В прошлом году до 75% взрослых во всем мире страдали от головной боли.

Головные боли — основная причина прогулов на работе и в школе. Они также сказываются на социальной и семейной жизни.У некоторых людей постоянная борьба с головными болями может вызывать чувство тревоги и депрессии.

Какие бывают виды головных болей?

Существует более 150 видов головной боли. Они делятся на две основные категории: первичные и вторичные головные боли.

Первичные головные боли

Первичные головные боли — это те, которые возникают не из-за другого заболевания. В категорию вошли:

• Кластерные головные боли.
• Мигрень.
• Новые ежедневные стойкие головные боли (NDPH).
• Головные боли напряжения.

Вторичные головные боли

Вторичные головные боли связаны с другим заболеванием, например:

• Заболевание сосудов головного мозга.
• Травма головы.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Инфекция.
• Чрезмерное употребление лекарств.
• Заложенность пазух носа.
• Травма.
• Опухоль.

Симптомы и причины

Передаются ли головные боли по наследству?

Головные боли имеют тенденцию передаваться по наследству, особенно мигрени.У детей, страдающих мигренью, обычно есть хотя бы один родитель, который также страдает от мигрени. Фактически, у детей, родители которых страдают мигренью, вероятность их развития в четыре раза выше.

Головные боли также могут быть вызваны факторами окружающей среды, которые существуют в семье, например:

• Употребление определенных продуктов или ингредиентов, таких как кофеин, алкоголь, ферментированные продукты, шоколад и сыр.
• Воздействие аллергенов.
• Пассивное курение.
• Сильный запах от бытовой химии или парфюмерии.

Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды. Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Что вызывает мигрень?

Мигрень до конца не изучена. Но исследователи считают, что мигрень возникает, когда нестабильные нервные клетки чрезмерно реагируют на различные факторы (триггеры).Нервные клетки посылают импульсы в кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в головном мозге. Результат — отключение боли.

Что вызывает головные боли и мигрень?

Общие триггеры головных болей напряжения или мигрени включают:

• Употребление алкоголя.
• Изменения в режиме питания или сна.
• Депрессия.
• Эмоциональный стресс, связанный с семьей и друзьями, работой или школой.
• Чрезмерное употребление лекарств.
• Растяжение глаз, шеи или спины из-за неправильной осанки.
• Освещение.
• Шум.
• Изменения погоды.

На что похожи головные боли?

Симптомы головной боли различаются в зависимости от типа головной боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Напряженная головная боль имеет тенденцию к:

• Последовательно без пульсации.
• От легкой до умеренной.
• С обеих сторон головы (двусторонний).
• Подходит для лечения, отпускаемого без рецепта врача.
• Ухудшение при повседневной деятельности (например, при наклонах или подъеме по лестнице).

Мигрень

Мигрень — второй по распространенности тип первичной головной боли. Симптомы мигрени включают:

• Боль от умеренной до сильной.
• Тошнота или рвота.
• Стучащая или пульсирующая боль.
• Боль, продолжающаяся от четырех часов до трех дней.
• Чувствительность к свету, шуму или запахам.
• Расстройство желудка или боль в животе.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — самый тяжелый тип первичной головной боли. Кластерные головные боли возникают группами или кластерами, обычно весной или осенью. Они происходят от одного до восьми раз в день в течение кластерного периода, который может длиться от двух недель до трех месяцев. Головные боли могут полностью исчезать (переходить в ремиссию) на месяцы или годы, а позже повторяться. Боль кластерной головной боли составляет:

• Сильный с ощущением жжения или колющих ощущений.
• Находится за одним из ваших глаз или в области глаз, не меняя стороны.
• Пульсирующая или постоянная.

Новые ежедневные постоянные головные боли

Новые ежедневные постоянные головные боли (NDPH) возникают внезапно и длятся более трех месяцев. Обычно они возникают у людей, у которых раньше не было частых головных болей. Боль от NDPH составляет:

• Постоянно и настойчиво без ослабления.
• Находится с обеих сторон головы.
• Не реагирует на лекарства.

Синусовые головные боли

Головные боли носовых пазух являются результатом инфекции носовых пазух, которая вызывает заложенность и воспаление носовых пазух (открытых проходов за щеками и лбом). Люди и даже медицинские работники часто принимают мигрень за головную боль в носовых пазухах. Симптомы головной боли носовых пазух включают:

• Неприятный привкус во рту.
• Глубокая постоянная боль в скулах и лбу.
• Отек лица.
• Ощущение заложенности в ушах.
• Лихорадка.
• Боль, усиливающаяся при резком движении головы или напряжении.
• Слизистые выделения (сопли).

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств

Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств (MOH), или возвратные головные боли затрагивают до 5% людей. Они случаются, когда вы часто принимаете обезболивающие от головной боли. В конце концов, эта практика может увеличить количество головных болей. Признаки Минздрава включают:

• Учащение головных болей.
• Больше дней с головными болями, чем без них.
• Боль усиливается по утрам.

Головные боли у детей

У большинства детей к старшей школе болела голова. Примерно для 20% из них головные боли напряжения и мигрени являются повторяющейся проблемой. Как и у взрослых, триггеры головной боли у детей включают:

• Определенные продукты, вызывающие головную боль у человека.
• Изменения сна.
• Факторы окружающей среды.
• Стресс.

Какие симптомы головной боли требуют немедленной медицинской помощи?

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов головной боли, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Внезапная новая сильная головная боль
• Головная боль, связанная с такими неврологическими симптомами, как:
  • Слабость
  • Головокружение
  • Внезапная потеря равновесия или падение
  • Онемение или покалывание
  • Паралич
  • Проблемы с речью
  • спутанность сознания
  • Изъятия
  • Изменения личности / ненадлежащее поведение, или
  • Изменения зрения (нечеткое зрение, двоение в глазах или слепые пятна)
• Головная боль с лихорадкой, одышкой, ригидностью шеи или сыпью
• Головная боль, пробуждающая ночью
• Головные боли с сильной тошнотой и рвотой
• Головные боли, возникающие после травмы головы или несчастного случая
• Появление головной боли нового типа после 55 лет

Симптомы, требующие встречи с вашим лечащим врачом или специалистом по головной боли

Обратитесь к своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Три или более головных болей в неделю.
• Головные боли, которые усиливаются и не проходят.
• Необходимо принимать обезболивающее каждый день или почти каждый день от головной боли.
• Требуется более 2–3 доз безрецептурных лекарств в неделю для облегчения симптомов головной боли.
• Головные боли, вызванные напряжением, кашлем, наклонами или физической активностью.
• У вас были головные боли в анамнезе, но вы заметили недавнее изменение симптомов головной боли.

Диагностика и тесты

Как оцениваются и диагностируются головные боли?

Если у вас часто возникают или очень сильные головные боли, обратитесь к своему врачу.Обычно вы можете начать со своего семейного врача, где и начнется процесс диагностики. Важно правильно диагностировать головные боли, чтобы можно было начать специальную терапию, которая поможет вам почувствовать себя лучше. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, обсудит вашу историю болезни и поговорит с вами о симптомах вашей головной боли. Этот разговор — часть оценки головной боли. Во время оценки головной боли ваш врач спросит вас об истории вашей головной боли, в том числе:

• Описание вашей головной боли.
• На что похожи головные боли.
• Как часто бывают головные боли.
• Как долго длится головная боль каждый раз.
• Сколько боли причиняют вам головные боли.
• Какие продукты, напитки или события вызывают у вас головную боль.
• Сколько кофеина вы пьете каждый день.
• Каков ваш уровень стресса.
• Каковы ваши привычки сна.
• Если у вас есть проблемы с работой.

Вашу головную боль можно более точно диагностировать, зная:

• Когда началась головная боль.
• Как долго у вас болит голова.
• Есть ли один тип головной боли или несколько типов головных болей.
• Как часто возникает головная боль.
• Что вызывает головную боль, если известно (например, вызывают ли головную боль определенные ситуации, продукты питания или лекарства?).
• Если физическая нагрузка усиливает головную боль.
• Какие события связаны с головной болью.
• У кого еще из вашей семьи болит голова.
• Какие симптомы, если таковые имеются, возникают между головными болями.

Ваш врач также задаст дополнительные вопросы о работе, семейном положении и о злоупотреблении наркотиками.

Клиническое описание головных болей

Опишите, что вы чувствуете, когда у вас болит голова, и что происходит, когда у вас болит голова, например:

• Где находится боль.
• Каково это.
• Насколько сильна головная боль по шкале от 1 (легкая) до 10 (сильная).
• Если головная боль появляется внезапно без предупреждения или с сопутствующими симптомами.
• В какое время суток обычно возникает головная боль.
• Если есть аура (изменение зрения, слепые пятна или яркий свет) перед головной болью.
• Какие другие симптомы или предупреждающие знаки возникают при головной боли (слабость, тошнота, чувствительность к свету или шуму, снижение аппетита, изменение отношения или поведения).
• Как долго длится головная боль.

История лечения головной боли

Вы должны предоставить своему врачу историю предшествующего лечения головной боли.Расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимали в прошлом и какие лекарства вы принимаете в настоящее время. Не стесняйтесь перечислять их, приносить флаконы с лекарствами или попросить у фармацевта распечатку. Если какие-либо исследования или тесты проводились ранее, принесите их с собой. Это может сэкономить время и сэкономить время на повторение тестов.

Физикальное и неврологическое обследование при головной боли

После завершения части оценки, связанной с историей болезни, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование.Врач будет искать признаки и симптомы заболевания, которое может вызывать головную боль. Эти признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Инфекция
• Высокое кровяное давление
• Слабость, онемение или покалывание в мышцах
• Чрезмерная утомляемость, постоянное желание спать
• Потеря сознания
• Проблемы с равновесием, падение
• Проблемы со зрением (нечеткое зрение, двоение в глазах, слепые зоны)
• Умственное замешательство или изменения личности, несоответствующее поведение, трудности с речью
• Изъятия
• Головокружение
• Тошнота, рвота

Неврологические тесты направлены на исключение заболеваний, которые также могут вызывать головные боли, таких как эпилепсия, рассеянный склероз и другие цереброваскулярные заболевания.Нарушение центральной нервной системы можно заподозрить в развитии серьезных головных болей. К ним относятся:

После оценки результатов вашего анамнеза головной боли, физического осмотра и неврологического обследования ваш врач должен определить, какой у вас тип головной боли, присутствует ли серьезная проблема и нужны ли дополнительные тесты.

Если возможно, постарайтесь записать, что вы чувствуете, когда испытываете головную боль. Ведение дневника ваших головных болей и того, как они заставляют вас чувствовать, может быть полезным, когда вы разговариваете со своим врачом.

Информация о головных болях, которую вы предоставляете своему врачу, является наиболее важной частью процесса диагностики. Предоставив врачу как можно больше информации о головных болях, вы с большей вероятностью получите точный диагноз и план лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Хотя сканирование и другие тесты воображения могут быть важны для исключения других заболеваний, они не помогают в диагностике мигрени, кластерных головных болей или головных болей напряжения. Однако, если ваш лечащий врач считает, что ваши головные боли вызваны другим заболеванием, можно сделать несколько визуализирующих тестов.КТ или МРТ можно использовать, если ваш врач считает, что ваши головные боли связаны с проблемой с вашей центральной нервной системой. Оба этих теста создают изображения поперечного сечения мозга, которые могут показать любые аномальные области или проблемы. Рентген вашего черепа обычно не делают. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) может не понадобиться, если только вы не теряли сознание во время головной боли.

Ведение и лечение

Как лечат головные боли?

Один из наиболее важных аспектов лечения головной боли — это выявление триггеров.Изучение того, что это такое, обычно путем ведения журнала головной боли, может уменьшить количество головных болей, которые у вас возникают.

Как только вы узнаете свои триггеры, ваш лечащий врач может подобрать вам лечение. Например, у вас может болеть голова, когда вы напряжены или беспокоитесь. Консультации и методы управления стрессом могут помочь вам лучше справиться с этим триггером. Снижая уровень стресса, вы можете избежать головных болей, вызванных стрессом.

Не каждая головная боль требует приема лекарств. Предлагается ряд процедур.В зависимости от типа, частоты и причины вашей головной боли варианты лечения включают:

Управление стрессом

Управление стрессом учит, как справляться со стрессовыми ситуациями. Техники релаксации помогают справиться со стрессом. Вы используете глубокое дыхание, расслабление мышц, мысленные образы и музыку, чтобы снять напряжение.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь учит вас распознавать, когда в вашем теле нарастает напряжение. Вы узнаете, как ваше тело реагирует на стрессовые ситуации и как с ними справиться.Во время биологической обратной связи датчики подключаются к вашему телу. Они отслеживают ваши непроизвольные физические реакции на головные боли, в том числе увеличение:

• Частота дыхания.
• Пульс.
• Пульс.
• Температура.
• Напряжение мышц.
• Мозговая деятельность.

Лекарства

Эпизодические головные боли напряжения обычно хорошо поддаются лечению обезболивающими, отпускаемыми без рецепта. Но имейте в виду, что слишком частое употребление этих лекарств может привести к длительной ежедневной головной боли.

При частых или сильных головных болях ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от головной боли. Триптаны и другие препараты могут остановить приступ мигрени. Вы принимаете их при первых признаках надвигающейся головной боли.

Лекарства от высокого кровяного давления, судорог и депрессии иногда могут предотвратить мигрень. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать одно из этих лекарств, чтобы уменьшить частоту головной боли.

Профилактика

Как предотвратить головную боль?

Ключ к предотвращению головных болей — это выяснить, что их вызывает.Триггеры очень специфичны для каждого человека — то, что вызывает у вас головную боль, может не быть проблемой для других. Как только вы определите свои триггеры, вы сможете их избежать или минимизировать.

Например, вы можете обнаружить, что вас раздражают сильные запахи. Отказ от парфюмерии и ароматизированных продуктов может сильно повлиять на то, сколько у вас головных болей. То же самое и с другими распространенными триггерами, такими как неприятная еда, недостаток сна и плохая осанка.

Однако многие люди не могут избежать триггеров или не могут их идентифицировать.В этом случае часто требуется более индивидуальный междисциплинарный подход со специалистом по головной боли.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить головную боль или мигрень?

Лечение проблем со здоровьем, вызывающих головную боль, например повышенного кровяного давления, может устранить головную боль. В последнее время произошло несколько новых достижений в нашем понимании причин головных болей. Хотя мы ближе, чем когда-либо прежде, к излечению, в настоящее время нет лекарства от первичных головных болей.Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение эпизодов в будущем.

Жить с

Что делать, если лечение не помогает?

Есть много разных способов избавиться от головной боли. Когда вы начинаете программу лечения, следите за своими результатами. Журнал головной боли может помочь вам измерить прогресс.

Спросите себя:

• У меня реже болит голова?
• Они менее серьезны?
• Уходят быстрее?

Если вы не заметите улучшения, поговорите со своим врачом при следующем осмотре.Возможно, вам потребуется попробовать что-то новое.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

В большинстве случаев головные боли, хотя и болезненны, не представляют серьезной угрозы. Однако иногда головные боли могут быть симптомом опасного для жизни состояния. Признаки того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

• Путаница или невнятная речь.
• Лихорадка.
• Головная боль после травмы головы.
• Сильная головная боль, которая возникает внезапно, или головная боль, которая не проходит.
• Судороги или потеря сознания.
• Множественные головные боли у детей.
• Ригидность в шее или боль в ушах или глазах.
• Слабость или онемение.

Есть ли какие-нибудь средства от головной боли, которые я могу попробовать дома?

Вы можете лечить эпизодическую легкую головную боль дома с помощью безрецептурных обезболивающих. К другим средствам самолечения при головной боли относятся:

• Прикладывание к голове теплых или холодных компрессов.
• Делает упражнения на растяжку.
• Массаж головы, шеи или спины.
• Отдыхает в темной и тихой комнате.
• На прогулке.

Записка из клиники Кливленда

Хорошая новость для людей, страдающих головной болью, заключается в том, что вы можете выбирать из множества видов лечения. Если ваш первый план лечения не работает, не сдавайтесь. Ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы лечения или стратегии, чтобы найти правильное решение для вас.

Головная боль напряжения — симптомы и причины

Обзор

Головная боль напряжения (ГТН), как правило, представляет собой легкую или умеренную боль, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы.Головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли, но ее причины до конца не изучены.

Доступны лекарства от головной боли напряжения. Управление головной болью напряжения часто представляет собой баланс между соблюдением здоровых привычек, поиском эффективных немедикаментозных методов лечения и правильным использованием лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли напряжения включают:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение стеснения или давления во лбу или по бокам и на затылке
• Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения длится часами и может быть непрерывным. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения в сравнении с мигренью

Головные боли напряжения трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает мигрень, она не усугубляет головную боль напряжения.Повышенная чувствительность к свету или звуку может сопровождаться головной болью напряжения, но этот симптом встречается нечасто.

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием к врачу

Если головные боли напряжения нарушают вашу жизнь или вам нужно принимать лекарства от головных болей более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими.Иногда головные боли могут указывать на серьезное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной помощью:

• Резкая сильная головная боль
• Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или трудности с речью
• Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается

Причины

Причина головных болей напряжения неизвестна.Раньше эксперты полагали, что головные боли напряжения возникают из-за сокращений мышц лица, шеи и кожи головы, возможно, в результате повышенных эмоций, напряжения или стресса. Но исследования показывают, что причина не в сокращении мышц.

Наиболее распространенная теория поддерживает повышенную чувствительность к боли у людей с головными болями напряжения. Повышенная болезненность мышц, частый симптом головных болей напряжения, может быть результатом сенсибилизации болевой системы.

Триггеры

Стресс — это наиболее часто упоминаемый триггер при головных болях напряжения.

Осложнения

Поскольку головные боли напряжения настолько распространены, их влияние на производительность труда и общее качество жизни значительно, особенно если они хронические. Частая боль может лишить вас возможности посещать занятия. Возможно, вам придется оставаться дома и не ходить на работу, или, если вы все же идете на работу, ваша способность функционировать может быть нарушена.

Профилактика

В дополнение к регулярным упражнениям, такие методы, как биологическая обратная связь и релаксационная терапия, могут помочь снизить стресс.

• Тренинг с биологической обратной связью. Этот метод учит вас контролировать определенные реакции организма, которые помогают уменьшить боль. Во время сеанса биологической обратной связи вы подключаетесь к устройствам, которые отслеживают и дают вам обратную связь о функциях организма, таких как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как уменьшить мышечное напряжение и самостоятельно замедлить сердечный ритм и дыхание.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип разговорной терапии может помочь вам научиться справляться со стрессом и поможет снизить частоту и тяжесть головных болей.
• Другие техники релаксации. Все, что помогает вам расслабиться, включая глубокое дыхание, йогу, медитацию и прогрессивное расслабление мышц, может помочь при головной боли.