Почему мало спермы

Если у мужчин во время завершения полового акта выделяется мало спермы, то это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как гипоспермия.

Другое название данной патологии — олигоспермия. Нарушение не доставляет мужчинам никакого беспокойства и не сказывается на качестве интимной жизни. Однако, только до поры до времени, так как гипоспермия может привести к развитию бесплодия. Чем меньше выделяется семенной жидкости, тем ниже шансы на оплодотворение женской яйцеклетки.

Малое количество спермы также может доставлять психологический дискомфорт. Представители сильного пола ощущают, что у них есть проблема, но в большинстве случаев не желают уделять внимание ее изучению и решению. Впоследствии мужчины могут утратить способность к зачатию ребенка, что крайне негативно повлияет на отношения в семье или паре. Поэтому очень важно своевременно отреагировать на нарушение и обратиться к врачу при появлении первых симптомов гипоспермии.

Почему возникает и как проявляет себя олигоспермия?

Этиология

Причинами того, что очень мало спермы во время эякуляции, могут послужить такие факторы:

1. Воспалительные процессы в предстательной железе или семенных пузырьках (простатит и везикулит). При развитии данных заболеваний происходит склерозирование тканей везикулов и простаты, вследствие чего изменяется среда обитания сперматозоидов. В результате выделяется мало спермы и нарушается репродуктивная функция.
2. Патологии в организме. Речь идет о хронических и фоновых болезнях, таких как инсульт, крипторхизм, сахарный диабет, генетические патологии. Причинами того, что очень мало спермы, могут послужить травмы полового члена и позвоночника, повреждения и воспаления яичек, заболевания спинного мозга, последствия операций на органах малого таза. Такие факторы расстраивают процесс семяизвержения и сперматогенеза.
3. Нерациональное ведение половой жизни. На качество и количество выделяемой семенной жидкости способна повлиять как слишком бурная сексуальная активность, так и длительное воздержание от интимной близости.
4. Гормональные изменения. В зрелом возрасте у мужчин происходит снижение выработки мужского полового гормона тестостерона. Это приводит к замедлению процесса сперматогенеза и уменьшению количества семенной жидкости.
5. Зависимость от вредных привычек. Доказано: злоупотребление алкоголем и курение негативно воздействуют на работу половой системы и приводят к тому, что выделяется малое количество спермы. Кроме того, вредные привычки ухудшают качество эякулята и шансы на счастливое отцовство существенно снижаются.

Если мужчин беспокоит вопрос, почему мало спермы, то им следует обратить внимание на свой образ жизни. Частые стрессы, плохое питание, переутомление, физическое и умственное истощение организма крайне неблагоприятно отражаются на здоровье половых органов.

Если представители сильного пола часто занимаются онанизмом, то им не следует удивляться, почему выделяется мало спермы во время занятий сексом с женщиной.

Симптоматика

Какими признаками сопровождается развитие гипоспермии? Для начала нужно понять, что означает очень мало спермы.

О заболевании свидетельствует выделение семенной жидкости в объеме менее 2 мл.

Но как самостоятельно определить количество спермы, выбрасываемой при эякуляции? Сделать это можно в домашних условиях, используя обычную пробирку или шприц, из которого следует предварительно вынуть поршень, а конец закрыть иглой. Сперму нужно собирать в презерватив, который очищают от смазки. После выделения семенной жидкости ее нужно оставить до загустения на полчаса, после чего перелить из презерватива в пробирку или шприц. Если объем превышает 2 мл, то это указывает на норму. Если же показатели меньше, то необходимо обращаться к врачу. Такое отклонение может быть признаком серьезных нарушений в организме.

В отдельных случаях, когда выделяется мало спермы, проблем со здоровьем может и не быть. Расстройство нередко носит преходящий характер и эякуляторная функция быстро восстанавливается.

Диагностика гипоспермии

Почему мало спермы и какие причины этого явления, должен разбираться только специалист, применяя диагностические методы. Пациентам назначаются такие исследования:

• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на гормоны;
• инфекционный скрининг.

Спермограмма проводится несколько раз, с целью определения средних показателей качественного и количественного состава эякулята. Как правило, анализ нужно сдавать 2 раза, соблюдая перерыв в 14 дней. В течение 2—3 суток до теста нужно воздерживаться от половой жизни.

УЗИ органов малого таза выполняется для выявления возможных воспалительных процессов, которые нарушают процесс сперматогенеза.

Анализ крови на гормоны является обязательным, так как снижение уровня тестостерона и другие сбои гормонального фона также могут стать причиной уменьшения объема спермы.

Инфекционный скрининг необходим для обнаружения или исключения наличия скрытых инфекций в организме, которые способны повлиять на количество выделяемой семенной жидкости.

Если проведение диагностики не дает возможности выявить причину отклонения, то мужчин направляют на тестикулярную биопсию, а также выполняют генетические пробы.

Лечение для каждого пациента назначают индивидуально, в зависимости от причин развития олигоспермии.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции

Сегодня говорим о вопросе, который волнует многих представителей сильного пола — почему у мужчины мало спермы при эякуляции. Это патология, которую нужно лечить или просто вариант небольшого отклонения от нормы, что легко корректируется? Давайте разберемся.

Знаете ли вы, что для оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен быть очень проворным, ибо ему предстоит преодолеть дистанцию более 20 см по цервикальному каналу, матке и фаллопиевым трубам? А знаете ли вы, что для того, чтобы произошло оплодотворение, в полость матки должно проникнуть как минимум десять миллионов сперматозоидов? Существуют и иные обязательные условия, без которых зачатие новой жизни невозможно, но сегодня мы будем говорить исключительно о семенной жидкости и сперматозоидах. 

Вначале давайте выясним, что такое сперма? Это сложная биологическая субстанция, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов. Конечно, главными действующими лицами в этой «команде» являются именно сперматозоиды, но и вспомогательным компонентам принадлежит существенная роль.

Гипоспермия — что это?

При семяизвержении, когда здоровье мужчины находится в норме, выделяется до пяти миллилитров спермы, но при ряде заболеваний ее количество снижается в разы. Патологическое состояние, при котором в процессе эякуляции выделяется не более 2 миллилитров спермы, получило название гипоспермия.

Почему количество спермы имеет такое большое значение? Все просто — семенная жидкость способствует нейтрализации кислой среды влагалища, которая губительна для сперматозоидов. При гипоспермии семенная жидкость не в состоянии выполнить свою функцию, и подавляющее большинство сперматозоидов гибнет еще до входа в цервикальный канал, а те, что все-таки доберутся до матки, не смогут реализовать свое биологическое предназначение по причине малой численности.

Гипоспермия (картинка справа)

В настоящее время официальная медицина называет несколько причин гипоспермии — генетическая предрасположенность, нарушения гормонального профиля, заболевания предстательной железы (простатит), сопровождающиеся нарушением секреции семенной жидкости. Определенное значение имеют операции на органах малого таза, хронический стресс, инфекции, варикоцеле. Способствуют развитию гипоспермии табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания и избыточный вес.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции и как это определяется? Диагностировать гипоспермию можно в любом специализированном отделении или в центре репродуктивных технологий, единственное условие для подтверждения истинной олигоспермии — воздержание от семяизвержения в течение пяти дней до диагностики, иначе могут быть ложноположительные результаты. Объем семенной жидкости менее 2 мл свидетельствует о гипоспермии.

Дальнейшая диагностика проводится с целью выявления причин недуга — пациенту следует сдать спермограмму, пройти УЗИ органов малого таза, определить уровень гормонов в крови и пройти генетические тесты. Только после этого врач может переходить к лечению, которое будет заключаться в гормональной коррекции или в хирургическом устранении причин.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции: патология сперматозоидов

После изучения семенной жидкости переходим ко второму компоненту спермы — сперматозоидам. Для успешного выполнения своей биологической роли эти мельчайшие клетки (самые мелкие клетки мужского организма) должны отвечать ряду требований, без которых оплодотворение невозможно.

1. Количество — в норме в 1 мл спермы содержится от 20 до 40 миллионов сперматозоидов, а если их меньше, врачи говорят о таком патологическом состоянии, как олигозооспермия (в ряде случаев используется термин олигоспермия). Азооспермия — крайняя степень нарушения, при которой сперматозоидов нет вообще или их очень мало. Как мы уже писали, для оплодотворения в полость матки должно попасть не менее 10 миллионов сперматозоидов, а потому эта патология часто становится главной причиной мужского бесплодия.
2. Подвижность. Все сперматозоиды принято делить на четыре категории. Категория А — это самые шустрые, которые не только быстры, но к тому же умеют выбирать правильное направление движения, а категория Д — «флегматичные», совершенно неподвижные половые клетки. В норме в эякуляте должно содержаться не менее 25 % шустрых сперматозоидов первой категории. Кстати, скорость их движения достигает 0,1 миллиметра в секунду и 36 см в час, так что пункта назначения они достигают уже через пару часов после «десантирования».

Патология, сопровождающаяся нарушением подвижности сперматозоидов, получила название астенозооспермия. При этом состоянии в эякуляте менее половины сперматозоидов обладают прогрессивной подвижностью. Это еще одна распространенная причина мужского бесплодия.

Диагностика патологии сперматозоидов базируется на спермограмме, а дополняют ее биопсия тестикул, УЗИ, гормональный профиль, тесты на половые инфекции. Только после выяснения истинных причин недуга врачи переходят к лечению, а в случае неэффективности оного обращаются к помощи репродуктивных технологий.

Теперь вы знаете, почему у мужчины мало спермы при эякуляции, в любом случае не стесняйтесь проконсультироваться с вашим лечащим специалистом.

Как улучшить показатели спермограммы — «Центр ЭКО» Брянск

Причиной низкой фертильности часто является недостаточное количество сперматозоидов или патологические их изменения.

Как правило, спермограмма назначается одновременно с другими анализами для выявления причин бесплодия, воспалительных заболеваний мужских половых органов, гормональных нарушений. Обязательно спермограмма проводится перед экстракорпоральным оплодотворением. Если анализ семенной жидкости плохой, то необходимо принимать меры для улучшения ее качества.

Среди супружеских пар, которые планируют родить ребенка, бытует мнение, что если прекратить прием гормональных контрацептивов и высчитать период овуляции, тут же наступит беременность. Доля правды в данном суждении есть. Но существует ряд факторов, которые напрямую влияют на зачатие: возраст супругов, физическое здоровье, качество семенной жидкости. Примерно в половине бесплодных семей беременность невозможна по вине мужчины. Для успешного зачатия сперма должна содержать определенное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

На сегодняшний день существует множество способов улучшения качественных и количественных показателей спермы. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Компоненты спермы

Среди компонентов семенной жидкости выделяют секреты яичек и придатков, секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Химический состав спермы заслуживает особого внимания: в ней присутствует большое количество витамина С, В12, лимонной кислоты. Среди микроэлементов – магний, калий, медь, сера, цинк.

Несмотря на обильное содержание кислот, у спермы щелочная среда. Что касается консистенции, то у спермы она неоднородная, киселеобразная. После эякуляции семенная жидкость становится похожей на желе, а спустя полчаса – жидкой и прозрачной.

Если при эякуляции сперма выделяется чересчур густая, её мало или изменена окраска, возможно наличие патологии.

Что покажет спермограмма?

Спермограмма позволяет выявлять некоторые патологии сперматогенеза, подсчитать количество сперматозоидов и определить их морфологию. Повышенное содержание лейкоцитов или эритроцитов в сперме сигнализирует о воспалительных процессах в органах репродукции, хронических инфекционных заболеваниях. Каждое невылеченное вовремя заболевание грозит бесплодием. Поэтому результаты плохой спермограммы должны насторожить.

Водородный показатель спермы позволяет судить о нарушениях репродуктивной функции. РН спермы – 7,2-8,0. Если показатель отличается от нормы, но других отклонений не зафиксировано, то итог – нарушений нет. Но в сочетании с прочими изменениями это основание для неутешительного диагноза.

Двигательная активность сперматозоидов – один из показателей, который определяет мужскую фертильность. Существует ряд факторов, при которых снижается подвижность спермиев:

• Дефицит тестостерона
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Заболевания сосудов
• Патологии развития мужских половых органов

Для улучшения спермограммы, выявившей уменьшение подвижности спермиев, наряду с лекарственной терапией рекомендуют отрегулировать режим питания.

Недостаточное количество семенной жидкости указывает на снижение функции яичек, причиной которой являются воспалительные процессы или травмы. При низкой концентрации спермиев в эякуляте возникает большая вероятность бесплодия. Ситуация может усугубиться тем, что многие сперматозоиды деформированы. Причины плохого качества спермы могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью. Мужчины с плохой наследственностью должны внимательно относиться к здоровью и систематически посещать уролога, чтобы избежать бесплодия.

Причины плохих показателей спермограммы:

• Аутоиммунные патологии
• Нарушение гормонального баланса
• Генетический фактор
• Радиоактивное излучение
• Наркотические средства
• Алкоголь

Интересный факт: жертвами моды становятся не только женщины. Желание мужчин выгодно подчеркнуть анатомические детали с помощью обтягивающего белья достаточно негативно сказывается на половых органах. Систематическое нарушение кровоснабжения по причине тесного белья приводит к изменениям в сперматогенезе. Белье без доступа воздуха отрицательно действует на теплообмен, тем самым угнетается выработка сперматозоидов.

Как улучшить спермограмму

Как улучшить качество спермограммы? Главное — не заниматься самолечением: не принимать лекарственные препараты, которые советуют друзья или родственники. Если выявлена патология, то без медикаментозного лечения не обойтись. Помимо приема лекарств, следует пересмотреть образ жизни. Обычно для улучшения качества семенной жидкости достаточно отказаться от некоторых привычек, негативно влияющих на мужское здоровье.

Для улучшения спермограммы специалисты советуют:

 

1. Исключить алкоголь и сигареты. Злоупотребление спиртными напитками, курение не только снижают количество спермы, но и изменяют ее качественный состав. Курение опасно также, как и алкоголь. У курильщиков угнетается сперматогенез, снижается уровень тестостерона. Нарушается деятельность клеток Лейдига и Сертоли.
2. Пересмотреть меню. Из рациона желательно исключить жареные блюда, жиры. Наиболее благоприятно отражается на выработке спермы потребление белковых продуктов, овощей, цельнозерновых изделий. Очень полезна рыба, мясо курицы, фасоль. Цитрусовые, богатые витамином С, способствуют увеличению количества спермиев, а также отвечают за их «ускорение». А вот соевые продукты специалисты не рекомендуют. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, богатые кальцием.
3. Продукты пчеловодства положительно влияют на восстановление сперматогенеза. Мед оказывает положительное влияние на предстательную железу, стимулирует синтез андрогенов. А маточное молочко оптимизирует нервную регуляцию.
4. Физическая активность для улучшения спермограммы необходима. Дозированные физические нагрузки улучшают кровообращение в малом тазу. Застойные явления в органах половой сферы приводят к угнетению сперматогенеза, что повышает риск бесплодия. В настоящее время мужчинам, которые предпочитают велосипедные прогулки, специалисты рекомендуют использовать суспензорий – специальный мешочек, защищающий яички от повреждений.

 

Клиника «Центр ЭКО» в Брянске представляет пациентам широкий спектр услуг в области диагностики и лечения мужского бесплодия. Задать все интересующие вас вопросы вы можете на консультации, или позвонив в клинику по телефону.

При эякуляции выбрасывается мало спермы, чем 2 года назад — Вопрос сексологу-андрологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

• неспособность выработки сперматозоидов;
• повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
• неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

• репродуктивной функции перед началом лечения;
• типа перенесенной операции;
• типа и дозы получаемой химиотерапии;
• участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

• Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
• Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
• Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
• Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

• Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
  • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
• Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

• Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
• Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

• Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
• Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

• Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
• Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
• Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

• Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
• Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel.state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вопреки стереотипам, мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Примерно в трети случаев дело в матери, в трети — в отце, а еще в трети пару настигает бесплодие, причины которого не до конца понятны. Поэтому на обследование отправляют обоих родителей. В этой статье мы расскажем, что такое мужское бесплодие и объясним, к чему готовиться, если диагноз подтвердится.

Мужское бесплодие — болезнь, при которой пара не может зачать ребенка после года регулярных занятий сексом без предохранения, хотя будущая мама здорова. Дело в том, что беременность далеко не всегда наступает с первой попытки. В первые три месяца даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка только в 20-37% случаев.

Диагноз «мужское бесплодие» может поставить только врач. Чаще всего мужские проблемы первым выявляет уролог. Однако, если пара обратилась в центр планирования семьи, после обследования будущих родителей диагноз может поставить и репродуктолог. 

Способность зачинать детей у мужчин зависит от нормального функционирования яичек. Работу яичек реглируют гипоталамус и гипофиз, которые создают гормоны, необходимые для выработки здоровой спермы. Если с гормонами беда, человека меньше интересует секс, у него может возникнуть эректильная дисфункция, или сперма окажется неполноценной — все это способно привести к бесплодию.

Помимо гормонов на возможность иметь детей влияет образ жизни (например, курение и пристрастие к алкоголю). Иногда к бесплодию приводит травма яичек или инфекционные болезни, из-за которых развивается непроходимость семявыносящего тракта. 

В некоторых случаях завести детей не получается из-за наследственных заболеваний. Из-за генетических проблем сперматозоиды могут формироваться неправильно или двигаться слишком медленно — причем внешне человек выглядит совершенно здоровым. 

А иногда причину бесплодия обнаружить так и не удается. Эту проблему называют «бесплодием неясного генеза». 

Зато частая мастурбация к бесплодию уж точно не приводит. На самом деле, регулярное семяизвержение несколько раз в неделю не уменьшает, а увеличивает шансы на зачатие ребенка. Причем организму все равно, что именно стало причиной семяизвержения: мастурбация или половой акт. 

Но лучше все-таки не увлекаться — многократное семяизвержение в один и тот же день для зачатия не слишком полезно. Число сперматозоидов, которые могут «созреть» в течение дня, велико, но все-таки ограниченно, поэтому в каждой новой порции «дневной» спермы будет все меньше и меньше серматозоидов.

Найти истинную причину бесплодия непросто. Чтобы разобраться, врач должен:

Собрать историю болезни — подробно расспросить пациента о прошлых болезнях и травмах, поинтересоваться, в каком возрасте человек начал бриться, не было ли у него проблем с эрекцией, и какие лекарства он принимал в прошлом и принимает сейчас.

Провести физикальное обследование — измерить рост и вес, оценить состояние кожи, волос и половых органов пациента. Это помогает понять, нет ли у человека гормональных, генетических и физических проблем — например, варикоцеле, или варикозного расширения вен яичка. Считается, что большое количество крови в расширенных венах «перегревает» яички, что делает сперму менее “плодовитой”.

Назначить анализы. Самый важный анализ при мужском бесплодии — спермограмма. Это полный анализ спермы, который позволяет оценить здоровье сперматозоидов: их количество, форму и подвижность. 

Если сперматозоидов мало, доктор может назначить анализ крови на гормоны: общий тестостерон, гормон гипофиза пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Еще один анализ, который может назначить доктор в дополнение к спермограмме — MAR-тест. В норме кровь и сперма не смешиваются, но из-за воспаления или инфекции это все-таки может произойти. Из-за этого иммунные клетки крови начинают считать собственные сперматозоиды чужеродными захватчиками, и убивают их. MAR-тест помогает выявить проблему и начать решение.

Если у врача появится подозрение, что бесплодие может быть связано с генетическими или хромосомными проблемами, он может назначить генетические анализы, которые нужны для проверки «качества» хромосом. Это важно — помимо проблем с зачатием, тест поможет оценить риск передать наследственную болезнь ребенку.

Иногда врач назначает анализ мочи, который собирается после эякуляции. Если в моче обнаружится сперма, значит, после эякуляции сперматооиды попадают «не по адресу» — в мочевой пузырь отца, а не в половые пути матери.

Назначить диагностические процедуры. Эти обследования нужны далеко не всегда. Однако если у врача появится подозрение, что бесплодие связано с закупоркой семявыносящих протоков, он может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ мошонки или простаты). 

Если в образце спермы, поданном на спермограмму, не окажется сперматозоидов (такое тоже иногда бывает), врач назначит биопсию яичка. Во время этой процедуры небольшой образец ткани яичка забирается на обследование специальной тонкой иглой. Изучив образец под микроскопом, врач сможет понять, вырабатывается ли у этого человека сперма.

Кстати, иногда обследование на мужское бесплодие может спасти жизнь. Порой во время обследования вовремя находят рак яичка или опухоли гипофиза на ранней стадии, которые можно успешно вылечить.

Мужское бесплодие — не приговор. Во многих случаях болезнь успешно лечится. Хотя бесплодием страдает приблизительно 15% пар, после лечения бездетными остаются менее 5% пар. Выбор терапии зависит от проблемы, которая привела к бесплодию. 

Гормональные нарушения. Встречается в 2-5% случаев. Врач назначит гормональные инъекции, которые нужно будет делать три раза в неделю в течение 6 месяцев. Большинству пациентов терапия помогает хорошо, хотя иногда лечиться приходится дольше — 1-2 года.

Варикоцеле. Встречается у 40% бесплодных мужчин. Иногда расширение вен мошонки лечат хирургическим путем, но это помогает не всегда и не всем. Альтернатива операции — вспомогательные репродуктивные технологии. Например, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Для этого достаточно даже очень небольшого количества сперматозоидов.

Непроходимость семявыносящих протоков. Эту проблему обычно лечат при помощи операции — фактически, устраняют «засор», мешающий сперме покидать яички. Если операцию провести невозможно, на помощь снова приходят вспомогательные репродуктивные технологии — необходимую для зачатия сперму можно взять напрямую из яичек.

Генетические проблемы. К сожалению, пока у нас нет надежного способа лечить «проблемные» сперматозоиды и исправлять хромосомные аномалии. В этой ситуации будущим родителям чаще всего приходится использовать донорскую сперму либо усыновлять малыша.

Если у мужчины найдется хотя бы несколько нормальных сперматозоидов, можно прибегнуть к помощи ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии недешевы, требуют вложения сил и времени, но для некоторых пар это единственный шанс обзавестись потомством.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ИКСИ. Приводит к беременности с первой попытки в 20-40% случаев. Из порции спермы отбирается один здоровый сперматозоид, а у женщины забирается яйцеклетка. Затем при помощи тончайшей иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку. В результате из оплодотворенной яйцеклетки развивается эмбрион, который потом пересаживают в матку. Младенец рождается так же, как и все остальные дети, зачатые «традиционным» путем.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с тестикулярным извлечением спермы. Если здоровых сперматозоидов в сперме нет, можно попробовать забрать ее прямо из яичек специальной иглой. Во всем остальном методика похожа на ЭКО с ИКСИ.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС, однако у ЭКО есть риски и ограничения. Успех процедуры зависит от здоровья и возраста женщины, причем с первого раза беременность может не наступить. Перед тем, как прибегать к процедуре, важно обсудить с врачом-репродуктологом все возможные риски и последствия. 

• Мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Если не удается обзавестись потомством в течение года регулярного секса без предохранения, паре нужно обратиться к врачу. Обследовать необходимо обоих партнеров.

• Мужское бесплодие может быть связано со множеством причин: от генетики до травмы и образа жизни. Установить причину мужского бесплодия получается не всегда.

• Чаще всего мужское бесплодие можно вылечить. В некоторых случаях обзавестись потомством помогают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Хронический простатит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Поражение предстательной железы патогенными микроорганизмами называется простатитом. Предстательная железа является мужским органом, поэтому развитию патологии подвержены только пациенты мужского пола.

Воспаление в тканях предстательной железы может выражаться различными симптомами. Для постановки диагноза врач проводит ряд диагностических мероприятий. Самостоятельно диагностировать и лечить простатит невозможно. Необходимо обращение к квалифицированному специалисту.

Согласно статистике, простатит является самым распространенным заболеванием мужской половой системы. Часто патологию диагностируют у мужчин молодого возраста. Средний возраст пациентов с диагностированным простатитом составляет 45 лет.

Признаки развития заболевания

Хронический простатит имеет большое количество симптомов. Признаки развития заболевания отличаются в зависимости от степени его развития. Симптомы могут проявляться у пациента нестабильно, быть ярко выраженными или, наоборот, скрытыми. Признаки развития заболевания:

• Ощущение дискомфорта и боли в течении не меньше 90 дней. Человек испытывает болевые ощущения в промежности. В некоторых случаях, боль охватывает паховую зону, поясницу, мошонку.

• Отсутствие эрекции. Сексуальные расстройства наблюдаются у пациента периодически. Полная импотенция не наступает.

• Преждевременная эякуляция. На начальной стадии развития заболевания у пациента наблюдается преждевременное семяизвержение. На более поздней стадии развития, эякуляция замедленная. Снижается уровень эмоций при получении оргазма. Спермы становится меньше, ее характеристики ухудшаются.

• Частое мочеиспускание. У пациентов наблюдается учащенное посещение туалета в ночное время суток. При мочеиспускании человек ощущает боль и жжение. В некоторых случаях при хроническом простатите у пациентов наблюдается недержание мочи.

Стадии хронического простатита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от стадии простатита. Специалисту важно определить, какую степень развития имеет заболевание. От этого зависит методика лечения. Различают несколько стадий хронического простатита:

• Экссудативная. Пациенты испытывают болевые ощущения в паховой области, мошонке. Сокращается промежуток времени между посещениями туалета в ночное время суток. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт во время оргазма. Эрекция может причинять болевые ощущения.

• Альтернативная. Болевые ощущения становятся более сильными. Их локализация это паховая область, лобок. Болезненность при мочеиспускании отсутствует, промежутки времени между посещениями туалета сокращаются. Нарушение эрекции отсутствует.

• Пролиферативная. У мужчины с данной стадией заболевания возможно замедление эрекции. При посещении туалета визуально определяется ухудшение силы струи мочи.

• Рубцовая. В паховой области ощущается тяжесть. Человек часто посещает туалет в дневное и ночное время суток. Наблюдается ухудшение эрекции. Кроме этого, семяизвержение слабое или же полностью отсутствует.

Следует учитывать, что симптомы каждой стадии могут проявляться не в полном объеме. В связи с этим, самостоятельно определить стадию заболевания невозможно. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Для постановки диагноза потребуется проведение целого ряда диагностических мероприятий.

Причины развития хронического простатита

Существует несколько причин возникновения заболевания. Простатит является многофакторным заболеванием. Причины развития хронического простатита:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Существуют венерические заболевания, развивающиеся у пациента длительное время бессимптомно. Иногда встречаются случаи неправильного лечения заболеваний подобного типа. На фоне развития венерических заболеваний хронический простатит возникает как осложнение. Инфекции, передающиеся половым путем, достигают предстательной железы и поражают её ткани. В результате образуется воспалительная реакция.

• Ухудшение кровообращения в органах малого таза. Простата наполняется кровью. Сосуды оказывают давление на ткани предстательной железы. Это провоцирует ухудшение поступления кислорода и ведет к нарушению работы предстательной железы. К нарушению кровообращения может привести малоподвижный образ жизни. Кроме этого, на кровообращение в органах малого таза негативно влияет ношение обтягивающего белья.

• Рефлюкс мочи. В некоторых случаях, при нарушении процесса мочеиспускания моча начинает двигаться в обратную сторону и попадает в протоки предстательной железы. Моча, поступающая в простату, провоцирует раздражение тканей. Это, в свою очередь, приводит к развитию хронического простатита.

• Воздержание от полового акта или его прерывание. Секрет, образовавшийся в предстательной железе, не выходит из неё. В некоторых случаях возможно неполное его выведение. Застои приводят к увеличению размеров предстательной железы и развитию воспалительного процесса.

Помимо вышеперечисленного, причинами возникновения воспаления в предстательной железе может быть переохлаждение, нарушение гормонального фона и снижение иммунитета. Простатит может развиваться на фоне снижения защитных свойств организма. В связи со снижением или повышением уровня гормонов отменяется активность клеток простаты.

Специалисту необходимо максимально точно определить причину возникновения простатита. Это позволит подобрать методику лечения, наиболее эффективную для определённого пациента. При выборе методики учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Осложнения

Проведение неэффективного лечения или откладывание обращения к специалисту при хроническом простатите может привести к развитию других заболеваний мочеполовой системы. Наличие осложнений может проявляться симптоматикой, характерной для хронического простатита. В связи с этим, своевременная диагностика осложнений может быть затруднена. Наиболее часто несвоевременное лечение хронического простатита может привести к развитию:

• Везикулита. Заболевание является воспалением семенных пузырьков. Симптомы патологии это болевые ощущения в паховой области и малом тазу. В большинстве случаев, боли отдают в поясницу и крестец. Пациенты отмечают у себя учащенное мочеиспускание, боли при эрекции и семяизвержении. В сперме и моче появляются кровавые или гнойные включения.

• Абсцесса предстательной железы. Несвоевременное лечение хронического простатита может спровоцировать абсцесс простаты. Такое осложнение проявляется слабостью, высокой температурой. Лечение заболевания в данном случае проводится в стационаре.

• Колликулита. Патогенные микроорганизмы перемещаются от простаты к семенному бугорку и поражают его. Признаком возникновения колликулита или уретрита является жжение в мочеиспускательном канале. При посещении туалета жжение усиливается. В большинстве случаев, пациент жалуется на наличие болевых ощущений во время оргазма или после эякуляции.

• Склероза простаты. Несоблюдение лечения хронического простатита или несвоевременное обращение к врачу может привести к склерозу простаты. Признаками развития заболевания являются наличие болевых ощущений при мочеиспускании и невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.

• Наличию камней. При хроническом воспалении в предстательной железе могут образовываться камни или кисты. Для выявления кист или камней потребуется провести ультразвуковое исследование.

• Бесплодия. Несвоевременное лечение хронического простатита может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов и их количество. Сперматозоиды теряют свою подвижность. Нарушения, спровоцированные хроническим простатитом, приводят к мужскому бесплодию

Диагностика заболевания

Наличие одновременно нескольких симптомов чествует о развитии у пациента хронического простатита. В некоторых случаях заболевание проходит бессимптомно. Специалист использует ряд мероприятий для постановки диагноза.

Врач проводит осмотр, опрос пациента. Также, изучает медицинскую документацию, при этом специалист обращает внимание на заболевания мочеполовой системы, перенесенные ранее. При необходимости назначают инструментальную и лабораторную диагностику.

Инструментальная диагностика

Возможна диагностика хронического простатита с помощью проведения ультразвукового исследования. УЗИ проводится ректальным способом. Для проведения исследования специалисту необходимо поместить специализированный датчик в прямую кишку пациента. С помощью исследования данного типа врач может определить размеры предстательной железы, ее структуру и плотность. Помимо этого, специалист во время проведения исследования обращает внимание на отсутствие камней и кист.

Врач может назначить пациенту микроскопическое исследование секрета простаты. Данный способ диагностики позволяет определить нарушения в работе предстательной железы. Помимо микроскопического исследования секрета, у пациента проверяют уровень мужских гормонов. Превышение нормы может привести к росту тканей, а недостаток провоцирует нарушения в работе простаты.

Лабораторная диагностика

Применение лабораторной диагностики хронического простатита даёт возможность определить форму заболевания и причину его возникновения. Возможно проведение следующих лабораторных исследований:

• На анализ берут отделяемое из уретры пациента. В лаборатории проверяют в отделяемом наличие лейкоцитов, бактериальной флоры, грибковой или вирусной.

• Из уретры пациента берут соскоб. Лабораторное исследование позволяет определить агенты, передающиеся половым путем.

• Для микроскопического исследования у пациента берут секрет предстательной железы.

Проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований позволяет определить причину развития простатита и стадию его развития. После проведения исследований и сбора анамнеза врач может поставить точный диагноз, и назначить наиболее эффективный метод лечения для каждого пациента.

Лечение простатита

При наличии симптомов хронического простатита необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечением заболевания занимается уролог, андролог. Пациенту назначают комплексную терапию, направленную на последовательное решение проблемы. Помимо приема лекарственных препаратов, терапия предусматривает изменение образа жизни человека, исключение вредных привычек, нормализация половой жизни, правильное питание и т.д.

Терапевтическое лечение

Лечение пациентов проводится комплексно. Используются как медикаменты, так и специализированные упражнения. Наиболее распространенной процедурой при лечении хронического простатита является массаж предстательной железы. Специалист массирует указательным пальцем предстательную железу. Массаж выполняется через задний проход. Перед проведением процедуры специалист надевает резиновую перчатку и смазывает ее специализированным лубрикантом.

В процессе проведения массажа активизируется кровообращение в предстательной железе. Это благотворно влияет на простату и ускоряет восстановление поврежденных тканей. При надавливании на железу в мочеиспускательный канал поступает ее секрет. Специалист может брать жидкость для проведения микроскопического исследования с целью контроля над динамикой лечения.

При необходимости человеку назначают магнитную и лазерную терапию. Процедуры выполняются в комплексе. Для лечения также используются микроволновая терапия. Метод подразумевает применение высокочастотных волн. При проведении процедуры увеличивается температура обрабатываемой области. Это способствует ускорению процесса выздоровления.

Медикаментозное лечение

Для лечения простатита могут использоваться различные медикаменты. Специалист подбирает препараты, исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Самостоятельно подобрать медикаментозное лечение невозможно. Потребуется обращение к врачу.

С целью снижения отечности предстательной железы пациенту назначают препараты, подавляющие действие мужских гормонов. Уменьшение размеров простаты улучшает отток секрета в мочеиспускательный канал. В свою очередь, улучшается прохождение мочи в уретру и активизируется кровообращение.

При необходимости пациентам назначают адреноблокаторы. Эти препараты относятся к группе медикаментов, воздействующих на рецепторы мышечных клеток мочевого пузыря и предстательной железы. Такой подход исключает попадание мочи в простату при рефлюксе.

При наличии инфекции, ставшей причиной развития заболевания, назначаются антибактериальные препараты. Перед назначением антибиотика специалисту необходимо провести ряд диагностических мероприятий для выявления инфекции. На выбор препарата влияет не только наличие инфекции, но и ее чувствительность к основным видам антибиотиков. Такой подход позволяет назначить максимально эффективное лечение.

Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данного типа снижают воспалительную реакцию, что, в свою очередь, уменьшает отечность и болевые ощущения у пациента. Способ приема препарата может отличаться.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях для устранения осложнений, возникших в результате некорректного лечения или его отсутствия, проводят хирургическое вмешательство. Специалисты используют малоинвазивную трансуретральную электрорезекцию.

Слабая эякуляция: причины и варианты лечения

Некоторые мужчины считают, что слабая эякуляция влияет на интенсивность их оргазмов, в то время как другие сообщают об отсутствии изменений в уровне их сексуального удовлетворения.

Если вы все еще планируете иметь детей, слабая эякуляция может усложнить задачу.

Ниже мы подробно рассмотрели слабую эякуляцию, включая ее причины и симптомы.

Мы также изучили возможные варианты лечения и включили несколько советов по увеличению количества сперматозоидов, если фертильность беспокоит вас и вашего партнера.

Слабая эякуляция: основы

• Слабая эякуляция характеризуется уменьшенным объемом спермы и / или уменьшенной силой эякуляции. Это также может привести к снижению интенсивности оргазма.

• По данным Международного общества сексуальной медицины, средний объем спермы на эякулят колеблется от 1,25 до 5 миллилитров, что примерно соответствует 1/4 чайной ложки спермы.

• Объем спермы колеблется от одной эякуляции к другой.Если у вас не было эякуляции в течение нескольких дней, объем спермы может быть выше, чем во время недавней эякуляции. Объем спермы не обязательно является показателем количества сперматозоидов.

• Слабая эякуляция часто связана с возрастом, особенно со снижением уровня мужских половых гормонов.

• Лечение слабой эякуляции обычно включает устранение основной причины или, в случаях, когда единственная причина не очевидна, упражнения для тазового дна, препараты для улучшения сексуальной функции или психотерапия могут помочь.

виагра онлайн

подлинная виагра. ты никогда не оглянешься.

Что такое слабая эякуляция?

Эякуляция — это изгнание спермы из тела, которое происходит во время полового акта.

Процесс эякуляции состоит из двух стадий: выброса и изгнания. Эмиссия — это стадия, на которой мышцы сокращаются, чтобы протолкнуть сперму в простату и уретру, а изгнание — это стадия, на которой мышцы вокруг уретры сокращаются, чтобы вытолкнуть сперму наружу.

Слабая эякуляция в значительной степени субъективна, и интенсивность оргазма варьируется от одного человека к другому, поэтому трудно охарактеризовать это состояние какими-либо клиническими симптомами.Во многих случаях слабая эякуляция может быть вопросом восприятия.

Слабая эякуляция может не указывать на наличие проблемы со здоровьем, но наличие объема эякуляции ниже 2 мл в двух разных случаях может указывать на серьезную проблему со здоровьем, такую ​​как ретроградная эякуляция.

Каковы причины?

Первопричину слабой эякуляции трудно определить, особенно если она не связана с медицинской проблемой. Все, что влияет на нервы или мышцы, участвующие в эякуляции, может повлиять на силу эякуляции.

Вот некоторые из возможных основных причин:

Ретроградная эякуляция

Расстройства эякуляции обычно делятся на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция (ДЭ) или аноргазмия, отсутствие эякуляции и неудовлетворительное ощущение эякуляции.

В то время как многие расстройства эякуляции связаны с физиологическими и психологическими причинами, ретроградная эякуляция почти всегда носит физиологический характер. Это происходит, когда часть или весь эякулят возвращается обратно в мочевой пузырь, а не выходит через пенис во время полового акта.Хотя это состояние может вызвать бесплодие, оно не вызывает никаких медицинских проблем.

Ретроградная эякуляция может иметь несколько возможных причин, включая следующие:

• Повреждение в результате определенных видов хирургии (например, операции на предстательной железе или операции на мочевом пузыре)

• Повреждение нервов в результате соматического заболевания

• Побочные эффекты некоторых лекарств ( т.е. СИОЗС, нейролептики и лекарства для лечения увеличенной простаты)

Когда ретроградная эякуляция возникает как осложнение после хирургической процедуры, она обычно включает повреждение мышц мочевого пузыря или нервов, которые его контролируют.Повреждение нервов, вызванное соматическим заболеванием, особенно часто встречается у мужчин с неконтролируемым диабетом или рассеянным склерозом.

Психологические факторы

Подсчитано, что 31 процент мужчин страдают каким-либо видом сексуальной дисфункции. Многие вопросы сексуальной функции имеют психологический компонент, хотя их часто не замечают.

Авторы обзора клинических рекомендаций и лечения сексуальной дисфункции, проведенного в 2017 году, предполагают, что помимо биологических факторов существуют различные психосоциальные факторы, включая социальные / религиозные убеждения, состояние здоровья, личный опыт, социально-экономический статус и психологический статус. роль в сексуальном функционировании человека.

Хотя психологические проблемы не могут напрямую влиять на объем семени, которое вы производите во время эякуляции, психическое здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем и может быть фактором, способствующим вашим проблемам, причем не сразу.

Заболевания простаты

Если вы перенесли операцию или лечили такие заболевания простаты, как рак простаты или увеличенная простата, это может повлиять на вашу эякуляцию. Хирургия предстательной железы может вызвать повреждение нервов, которое может повлиять на вашу эякуляторную функцию, как и химиотерапия при раке простаты.

Некоторые лекарства

Лекарства для лечения определенных проблем психического здоровья, таких как депрессия, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать слабую или задержку эякуляции. Другие лекарства, которые могут быть задействованы, включают нейролептики, бета-блокаторы, миорелаксанты и сильные анальгетики, такие как метадон.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства и опасаетесь, что они могут повлиять на вашу эякуляторную функцию, поговорите со своим врачом.Они смогут помочь определить, задействовано ли лекарство, и, если да, обсудят варианты корректировки дозировки или смены лекарств.

Варианты лечения слабой эякуляции

Слабая эякуляция может быть просто следствием старения, а не поводом для паники.

Если вас беспокоят изменения в эякуляционной функции, первым делом поговорите со своим врачом. Они смогут диагностировать любые основные состояния, которые могут способствовать возникновению проблемы, и в этом случае следующим шагом будет лечение этих проблем.

Вот некоторые из возможных вариантов лечения слабой эякуляции.

Упражнения для тазового дна

Во время эякуляции мышцы тазового дна сокращаются, вытесняя семя из полового члена. Выполнение упражнений для укрепления этих мышц может помочь при проблемах с эякуляцией.

Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, включают сжатие и расслабление мышц, которые вы используете, чтобы остановить отток мочи. У мужчин эти мышцы поддерживают мочевой пузырь и кишечник, включая уретру и задний проход.

Вот что вам нужно сделать:

1. Устройтесь поудобнее, сидя или лежа.

2. Найдите время, чтобы определить мышцы тазового дна, сжимая мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание или газообразование.

3. Удерживая мышцы ног, ягодиц и живота расслабленными, сожмите мышцы тазового дна.

4. Представьте, что вы пытаетесь поднять основание мошонки, втягивая мышцы в таз.

5. Сожмите и удерживайте эти мышцы на счет до пяти, затем расслабьтесь.

6. Повторите процесс от восьми до 12 раз, выдерживая примерно восемь секунд между каждым удержанием.

Выполняйте этот комплекс упражнений не менее трех раз в день, постепенно увеличивая продолжительность каждого удержания. Сосредоточьтесь на том, чтобы ягодицы и мышцы ног оставались расслабленными.

Препараты для улучшения сексуальной функции

Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лекарств для лечения слабой эякуляции.При этом существует несколько лекарств, используемых для лечения различных проблем сексуального здоровья, таких как задержка эякуляции и преждевременная эякуляция, которые могут помочь улучшить вашу сексуальную функцию. Некоторые из этих препаратов используются для этой цели не по прямому назначению.

Вот некоторые из лекарств, используемых для лечения нарушений эякуляции:

Если вам поставили диагноз ретроградной эякуляции, связанной с побочными эффектами лекарств, ваш лечащий врач может порекомендовать прекратить прием лекарств, которые могут вызывать эякуляторную дисфункцию, или уменьшить их количество.

Когда лекарства не проблема, может помочь медикаментозная терапия с использованием альфа-агонистов. Альфа-агонисты, такие как псевдоэфедрин, использовались не по назначению для улучшения сокращения шейки мочевого пузыря и предотвращения ретроградной эякуляции.

В небольшом испытании с участием двадцати мужчин 70 процентов продемонстрировали улучшение параметров спермы при лечении псевдоэфедрином.

Однако стоит отметить, что улучшение параметров спермы было минимальным, но, тем не менее, улучшением.

Психотерапия

Сексуальная функция — это сложный процесс, в котором задействованы несколько систем организма, включая мозг и нервную систему.Помимо биологических проблем, психологические факторы могут играть важную роль в сексуальном здоровье и сексуальной функции человека.

Хотя количество исследований эффективности психотерапии при сексуальных дисфункциях ограничено, когнитивно-поведенческая терапия и ее разновидности кажутся наиболее популярными и наиболее многообещающими. Если вы обеспокоены своей эякуляционной функцией и ваш лечащий врач исключил основные медицинские причины, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом, чтобы решить эту проблему самостоятельно или вместе с партнером.

Советы по увеличению количества сперматозоидов

Слабая эякуляция, как правило, не о чем беспокоиться с медицинской точки зрения. Однако, если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете быть обеспокоены тем, что уменьшение объема спермы также может означать уменьшение количества сперматозоидов.

Нормальное количество сперматозоидов составляет от 20 до 150 миллионов на миллилитр эякулята. Если вас беспокоит фертильность, вы можете проверить количество сперматозоидов.

Если у вас низкое количество сперматозоидов, вы можете попробовать следующее:

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Избыточный вес и ожирение могут снизить количество сперматозоидов, поэтому старайтесь поддерживать нормальный вес тела с помощью регулярных физических упражнений. Просто избегайте длительных интенсивных упражнений, которые могут снизить количество сперматозоидов.

• Сделайте сон приоритетом. Исследования показывают, что у мужчин, которые слишком мало, слишком много или поздно ложатся спать, может быть меньше сперматозоидов, чем у мужчин со здоровым сном.

• Соблюдайте здоровую диету. Сбалансированная диета важна для общего здоровья и хорошего самочувствия, но исследования показывают, что диета, богатая антиоксидантами, может помочь увеличить количество сперматозоидов.Вы также можете уменьшить потребление жирной и жареной пищи — трансжиры связаны с уменьшением количества сперматозоидов.

• Бросить курить. Курение не только увеличивает риск хронических заболеваний, таких как рак и болезни сердца, но также может повлиять на количество сперматозоидов.

Заключение

О проблемах сексуального здоровья может быть трудно говорить даже со своим лечащим врачом.

Однако важно сообщить о своей проблеме медицинскому работнику, который поможет определить основную причину ваших проблем и подскажет вам правильное направление лечения.Вы заслуживаете наслаждения сексуальным опытом, поэтому не позволяйте смущению из-за слабой эякуляции помешать вам получить необходимую помощь.

Поговорите со своим врачом о своих проблемах или пройдите бесплатную онлайн-консультацию, не выходя из дома.

силденафил онлайн

получите деньги обратно

Что такое ретроградная эякуляция? — ISSM

Ретроградная эякуляция происходит, когда мужчина достигает оргазма, но из пениса выходит мало или совсем нет спермы.Вместо этого сперма возвращается в мочевой пузырь.

Это не опасное состояние. Сперма смешивается с мочой и выходит из организма при следующем мочеиспускании. Не повреждает мочевой пузырь.

Однако ретроградная эякуляция может быть неприятной для пар, желающих зачать ребенка.

---

Обычно, когда мужчина эякулирует, мочевой пузырь перекрывается мышцами, называемыми сфинктерами. Они не допускают попадания спермы в мочевой пузырь. У мужчин с ретроградной эякуляцией эти сфинктеры не работают должным образом, поэтому сперма не выходит из уретры, а попадает в мочевой пузырь.

Симптомы ретроградной эякуляции включают:

• Меньше (или нет) спермы
• Мутная сперма или моча
• Сухие оргазмы (ощущение удовольствия при небольшом количестве спермы или ее отсутствии)

---

Ретроградная эякуляция может быть вызвана:

• Лекарства и побочные эффекты лекарств . Психиатрические препараты, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления и увеличенной простаты могут вызвать проблемы.
• Радиация .Если мужчина проходит лучевую терапию, например, при раке простаты, у него может развиться ретроградная эякуляция.
• Хирургия . Некоторые процедуры, такие как операция на предстательной железе, операция на мочевом пузыре и операция на нижнем отделе позвоночника, могут вызвать повреждение мышц или нервов мочевого пузыря.
• Нерв повреждение . Диабет, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона могут поражать нервы мочевого пузыря.

---

Врачи диагностируют ретроградную эякуляцию путем сбора полного анамнеза и обследования.Образец мочи, взятый после эякуляции, может показать, смешивается ли сперма с мочой.

Обычно в лечении не требуется, так как нет вреда.

У мужчин, которые хотят иметь детей, есть несколько вариантов. Могут помочь изменения в лекарствах. Также могут быть назначены лекарства для улучшения мышечного тонуса шейки мочевого пузыря.

Сперму также можно удалить из мочи или хирургическим путем из яичек или придатка яичка (трубка, прикрепленная к яичку). В этот момент сперму можно использовать для экстракорпорального оплодотворения или внутриматочного оплодотворения.

Мужчинам, интересующимся этими вариантами, следует поговорить со специалистом по репродуктивной системе.

Ресурсы

Ретроградная эякуляция | Beacon Health System

Обзор

Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через пенис во время оргазма. Хотя вы все еще достигаете сексуальной кульминации, вы можете эякулировать очень мало или совсем не эякулировать. Иногда это называют сухим оргазмом.

Ретроградная эякуляция не опасна, но может вызвать мужское бесплодие.Лечение ретроградной эякуляции обычно необходимо только для восстановления фертильности.

Симптомы

Ретроградная эякуляция не влияет на вашу способность к эрекции или оргазму, но когда вы достигли оргазма, сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса. Признаки и симптомы ретроградной эякуляции включают:

• Оргазмы, при которых вы эякулируете очень мало или совсем не эякулируете из вашего пениса (сухие оргазмы)
• Мутная моча после оргазма, поскольку содержит сперму
• Невозможность забеременеть (мужское бесплодие)

Когда обращаться к врачу

Ретроградная эякуляция не опасна и требует лечения только в том случае, если вы пытаетесь зачать ребенка.Однако, если вы испытываете сухой оргазм, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваше состояние не вызвано основной проблемой, требующей внимания.

Если вы и ваша партнерша имели регулярные незащищенные половые контакты в течение года или дольше и не могли забеременеть, обратитесь к врачу. Ретроградная эякуляция может быть причиной вашей проблемы, если вы эякулируете очень мало или совсем не эякулируете.

Причины

Во время мужского оргазма трубка, называемая семявыносящим протоком, транспортирует сперму в простату, где она смешивается с другими жидкостями, образуя жидкую сперму (эякулят).Мышца у отверстия мочевого пузыря (мышца шейки мочевого пузыря) сжимается, чтобы предотвратить попадание эякулята в мочевой пузырь, когда он проходит из простаты в трубку внутри полового члена (уретру). Это та самая мышца, которая удерживает мочу в мочевом пузыре до момента мочеиспускания.

При ретроградной эякуляции мышца шейки мочевого пузыря не сокращается должным образом. В результате сперма может попасть в мочевой пузырь вместо того, чтобы выбрасываться из вашего тела через пенис.

Несколько состояний могут вызвать проблемы с мышцей, закрывающей мочевой пузырь во время эякуляции.К ним относятся:

• Хирургия, такая как операция на шейке мочевого пузыря, операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов при раке яичек или операция на предстательной железе
• Побочное действие некоторых лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, увеличения простаты и депрессии
• Повреждение нервов, вызванное заболеванием, например диабетом, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или травмой спинного мозга

Сухой оргазм — главный признак ретроградной эякуляции.Но сухой оргазм — эякуляция с небольшим количеством спермы или без нее — также может быть вызван другими причинами, в том числе:

• Удаление простаты хирургическое (простатэктомия)
• Удаление мочевого пузыря хирургическое (цистэктомия)
• Лучевая терапия для лечения рака в области малого таза

Факторы риска

У вас повышенный риск ретроградной эякуляции, если:

• У вас диабет или рассеянный склероз
• Вы перенесли операцию на простате или мочевом пузыре
• Вы принимаете определенные лекарства от высокого кровяного давления или расстройства настроения
• Вы получили травму спинного мозга

Осложнения

Ретроградная эякуляция не опасна.Однако к потенциальным осложнениям относятся:

• Невозможность забеременеть (мужское бесплодие)
• Менее приятный оргазм из-за беспокойства об отсутствии эякулята

Профилактика

Если вы принимаете лекарства или имеете проблемы со здоровьем, из-за которых возникает риск ретроградной эякуляции, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Если вам требуется операция, которая может повлиять на мышцу шейки мочевого пузыря, например операция на предстательной железе или мочевом пузыре, спросите о риске ретроградной эякуляции.Если вы планируете иметь детей в будущем, поговорите со своим врачом о вариантах сохранения спермы перед операцией.

Диагноз

Ваш врач:

• Задайте вопросы о своих симптомах и о том, как долго они у вас есть. Ваш врач также может спросить о любых проблемах со здоровьем, операциях или раковых заболеваниях, которые у вас были, и о том, какие лекарства вы принимаете.
• Проведите медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки.
• Проверьте свою мочу на наличие спермы после оргазма.Эта процедура обычно проводится в кабинете врача. Ваш врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь, мастурбировать до оргазма, а затем предоставить образец мочи для лабораторного анализа. Если в моче обнаружено большое количество сперматозоидов, у вас ретроградная эякуляция.

Если вы испытываете сухой оргазм, но врач не находит сперму в мочевом пузыре, возможно, у вас проблемы с производством спермы. Это может быть вызвано повреждением предстательной железы или желез, вырабатывающих сперму, в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии рака в области малого таза.

Если ваш врач подозревает, что ваш сухой оргазм не связан с ретроградной эякуляцией, вам могут потребоваться дополнительные анализы или направление к специалисту для определения причины.

Лечение

Ретроградная эякуляция обычно не требует лечения, если только она не влияет на фертильность. В таких случаях лечение зависит от первопричины.

Лекарства

Лекарства могут помочь при ретроградной эякуляции, вызванной повреждением нервов. Этот тип повреждения может быть вызван диабетом, рассеянным склерозом, некоторыми операциями и другими состояниями и методами лечения.

Лекарства обычно не помогают, если ретроградная эякуляция вызвана хирургическим вмешательством, которое вызывает необратимые физические изменения вашей анатомии. Примеры включают операцию на шейке мочевого пузыря и трансуретральную резекцию простаты.

Если ваш врач считает, что лекарства, которые вы принимаете, могут влиять на вашу способность к нормальной эякуляции, он может потребовать от вас прекратить их прием на какое-то время. Лекарства, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, включают определенные лекарства от депрессии и альфа-адреноблокаторы — лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых заболеваний простаты.

Препараты для лечения ретроградной эякуляции — это препараты, которые в основном используются для лечения других состояний, в том числе:

• Имипрамин (тофранил)
• Мидодрин
• Хлорфенирамин (Chlor-Trimeton, другие) и бромфенирамин (Veltane, другие)
• Эфедрин (Аковаз, другие), псевдоэфедрин (Судафед, другие) и фенилэфрин (Вазкулеп, другие)

Эти лекарства помогают держать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время эякуляции.Хотя они часто являются эффективным средством лечения ретроградной эякуляции, лекарства могут вызывать побочные эффекты или побочные реакции с другими лекарствами. Некоторые лекарства, используемые для лечения ретроградной эякуляции, могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что может быть опасно, если у вас высокое кровяное давление или сердечные заболевания.

Лечение бесплодия

Если у вас ретроградная эякуляция, вам, вероятно, потребуется лечение, чтобы ваша партнерша забеременела. Чтобы забеременеть, вам необходимо эякулировать достаточно спермы, чтобы она попала во влагалище вашей партнерши и в ее матку.

Если лекарства не позволяют вам эякулировать сперму, вам, вероятно, потребуются процедуры бесплодия, известные как вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы ваша партнерша забеременела. В некоторых случаях сперму можно извлечь из мочевого пузыря, обработать в лаборатории и использовать для оплодотворения вашего партнера (внутриматочная инсеминация).

Иногда необходимы более совершенные вспомогательные репродуктивные технологии. Многие мужчины с ретроградной эякуляцией могут забеременеть от своей партнерши после обращения за лечением.

Преодоление и поддержка

Изменения оргазма связаны с меньшим эмоциональным и физическим удовлетворением, что может привести к стрессу для вас и вашего партнера. Ретроградная эякуляция может быть особенно сложной, если вы и ваш партнер хотите зачать ребенка.

Хотя большинство мужчин могут зачать своих партнеров-женщин с помощью лечения бесплодия, это может быть дорогостоящим и потребовать сложных медицинских процедур как для вас, так и для вашего партнера. Разговор с консультантом может помочь.

Понимание всех возможных вариантов и общение с врачом и партнером могут помочь.

• Знайте, сколько это будет стоить. Ваша страховка может покрывать или не покрывать расходы, необходимые для получения спермы и искусственного оплодотворения вашего партнера.
• Поговорите со своим врачом. Спросите обо всех возможных вариантах. Вам нужно будет встретиться с урологом, специализирующимся на мужском бесплодии.
• Общайтесь со своим партнером. Убедитесь, что вы и ваш партнер понимаете возможные варианты и потенциальные риски процедур по бесплодию.Вы оба должны посещать каждую консультацию.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. В зависимости от вероятной причины ваших сухих оргазмов и от того, нужна ли вам оценка и лечение, чтобы помочь вам забеременеть вашей партнерше, вам может потребоваться обратиться к специалисту по мочеиспусканию и репродуктивным заболеваниям (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая предыдущие операции или облучение органов малого таза, любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов перед приемом поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.

При посещении врача по поводу сухой эякуляции — основного признака ретроградной эякуляции — некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Могу ли я получить осложнения из-за этого состояния?
• Нужно ли лечить мое состояние?
• Смогу ли я зачать детей?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Если вы пытаетесь зачать ребенка у своей партнерши, вы также можете спросить:

• Помогут ли мне лекарства нормально эякулировать?
• Можно ли извлечь сперму из мочевого пузыря и использовать для лечения бесплодия?
• Придется ли мне и моему партнеру использовать вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочное оплодотворение, для достижения беременности?
• Какое лечение лучше всего использовать, чтобы попытаться забеременеть моей партнерше?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач может также провести медицинский осмотр, который включает осмотр вашего полового члена, яичек и прямой кишки. Ваш врач захочет определить, являются ли ваши сухие оргазмы ретроградной эякуляцией или связаны с другой проблемой, которая может потребовать дополнительной оценки.

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это поможет сэкономить время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

• У вас мутная моча после оргазма?
• Когда у вас впервые начались сухие оргазмы?
• Испытываете ли вы когда-нибудь сперму во время оргазма или каждый раз испытываете сухой оргазм?
• Какие операции вам делали?
• У вас был рак?
• У вас диабет или другие хронические проблемы со здоровьем?
• Какие лекарства или лечебные травы вы принимаете?
• Хотите ли вы и ваш партнер завести ребенка? Если да, то как долго вы пытаетесь зачать ребенка?

Последнее обновление: 28 ноября 2019 г.

Связано ли уменьшение количества эякулята непосредственно с мужским бесплодием?

Чтобы пара родила ребенка, мужская сперма должна быть достаточно здоровой, чтобы плавать через цервикальную жидкость и оплодотворять яйцеклетку, выпущенную яичниками женщины.Эта сперма выделяется и транспортируется через сперму. Сперму можно охарактеризовать как беловато-серую жидкость, эякулирующую из полового члена.

Связано ли снижение эякулята с мужским бесплодием?

Большинство мужчин эякулируют от 2 до 6 мл спермы за раз. Когда дело доходит до фертильности, не имеет значения, выделяет мужчина больше или меньше спермы. Каждый миллилитр спермы может содержать миллионы сперматозоидов. Важно качество и количество спермы в этой сперме.

Каждый миллилитр спермы должен содержать не менее 15 миллионов сперматозоидов.Меньше этого может снизить шансы пары на зачатие. Сперматозоид также должен иметь правильную форму с овальной головкой и длинным хвостом, чтобы иметь возможность плавать через цервикальную жидкость и достигать яйцеклетки. Это называется подвижностью сперматозоидов.

Уменьшение объема эякулята, связанное с низким / нулевым количеством сперматозоидов, может быть связано со следующими причинами и требует тщательной оценки:

• Ретроградная эякуляция
• Обструкция семявыбрасывающего протока
• Врожденные (± аномалии семенных пузырьков)
• Приобретено
• Агенезия или аплазия семенных пузырьков простаты
• Болезнь семенных пузырьков (инфекция, кисты и т. Д.))
• Гипогонадизм

Мужчина с низким объемом спермы, но с высокой концентрацией сперматозоидов правильной формы с высокой подвижностью может быть более фертильным, чем мужчина с большим объемом спермы, но низкой концентрацией сперматозоидов.

Можно ли увеличить объем спермы?

Ряд факторов влияет на количество спермы, производимой семенными пузырьками. Некоторые факторы, такие как возраст и генетика, невозможно контролировать, в то время как другие могут контролироваться изменениями образа жизни.Питье большего количества воды может помочь увеличить производство спермы.

Воздержание от полового акта также может помочь увеличить объем эякулята. Часто было замечено, что мужчины, которые имеют частые половые сношения, каждый раз эякулируют меньше спермы по сравнению с мужчинами, которые реже вступают в половые сношения. Чтобы улучшить здоровье сперматозоидов, вы должны придерживаться здоровой диеты, богатой антиоксидантами, и носить свободную одежду, которая сохраняет прохладу ваших гениталий.

Выход спермы пожилых мужчин | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Снижение фертильности пар с четвертого десятилетия жизни в значительной степени связано с падением женской фертильности.Однако все большее число мужчин, чья фертильность теоретически сохраняется до самой смерти, обращаются за лечением бесплодия в более старшем возрасте, однако информации о производстве и функционировании сперматозоидов в возрасте старше 50 лет мало. В нескольких исследованиях таких пожилых мужчин были обследованы мужчины, посещающие клиники по лечению бесплодия и, следовательно, желающие предоставить образцы спермы, но предвзятость участия такого набора препятствует экстраполяции на невыбранное мужское население в целом. МЕТОДЫ. Мы воспользовались возможностью изучить удобную выборку из 55 здоровых, бесплодных мужчин в возрасте от 52 до 79 лет, которые предоставили образцы спермы в рамках проекта по скринингу рака простаты.Их сравнивали с контрольной группой ( n = 409) молодых (<52 лет) мужчин из 567 добровольцев, прошедших скрининг в качестве потенциальных доноров спермы для программы искусственного оплодотворения. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пожилых мужчин был меньший объем спермы (средний объем спермы 1,8 против 3,2 мл; P <0,0001) и общий объем спермы (медиана 74 против 206 миллионов сперматозоидов на эякулят; P <0,0001), тогда как плотность спермы (медиана 64 против 73 миллионов сперматозоидов / мл; P = 0,12) незначительно снизилась.У пожилых мужчин была более аномальная морфология сперматозоидов с уменьшением количества нормальных форм (в среднем 14% против 25%; P <0,0001) и сниженной жизнеспособностью (в среднем 51% против 80%; P <0,0001), а также с увеличением числа цитоплазматических капель (медиана 1 против 0; P <0,0001) и аномалий хвоста сперматозоидов (30% против 17%; P <0,0001). Аномалии головки или шеи сперматозоидов не различались между группами. ВЫВОДЫ: Хотя ни одна из исследуемых групп не может быть репрезентативной для мужской популяции в целом, эти результаты предполагают, что выработка спермы, отраженная в количестве сперматозоидов, но не в плотности сперматозоидов, а также морфология и жизнеспособность сперматозоидов уменьшаются в этой популяции здоровых, не бесплодных пожилых людей. мужчины.

Введение

Хорошо известно, что плодовитость пар снижается с возрастом (Leridon, 1977; Schwartz, Mayaux, 1982; Menken et al. , 1986). В основном это связано со снижением женской фертильности, заметным с 30-летнего возраста (Schwartz and Mayaux, 1982) и полным прекращением менопаузы. Это резкое снижение женской фертильности, вместе с тем, что пары, как правило, очень близки по возрасту, затмевает и затрудняет попытки определить, есть ли также значительное снижение мужской фертильности с возрастом (Kidd et al., 2001). Очень мало исследований касалось фактической фертильности пожилых мужчин, контролирующих снижение женской фертильности (Anderson, 1975), хотя вопросник о времени до беременности (Joffe, 2003) многообещающий (Hassan and Killick, 2003), но еще не применен к пожилым мужчины.

Хотя функция яичек не демонстрирует резкого возрастного снижения, как яичников во время менопаузы, наблюдается постепенное и непостоянное снижение незначительной доли выработки тестостерона у пожилых мужчин (Gray et al., 1991b; Harman et al. , 2001). Гораздо менее ясно, есть ли реальное снижение сперматогенеза и / или мужской фертильности в общей мужской популяции. Поскольку прямой отбор проб семенников человека невозможен для популяционных исследований, количество сперматозоидов широко используется в качестве суррогатной меры мужской фертильности человека. Однако мужчины не хотят сдавать образцы спермы, если они не обеспокоены своей фертильностью. Например, в популяционных исследованиях обычно принимают участие <20% молодых мужчин, желающих предоставить образцы спермы (Jensen et al., 2004), что представляет собой неизбежную предвзятость участия в таких исследованиях (Handelsman, 1997; Cohn et al. , 2002). Ограниченное количество опубликованных исследований количества сперматозоидов у пожилых мужчин в основном ограничено мужчинами, посещающими клиники по лечению бесплодия, из которых немногие старше 50 лет (Kidd et al. , 2001). Неопределенная, но, вероятно, высокая доля таких мужчин имеет нераспознанные дефекты производства и / или функции спермы. Кроме того, на доступ к таким специализированным медицинским услугам могут сильно влиять небиологические факторы, и результаты клиник по лечению бесплодия не могут быть надежно экстраполированы на мужское население в целом.Следовательно, немногим исследованиям пожилых мужчин удалось избежать серьезных предубеждений в отношении участия и отбора.

Таким образом, чтобы по-новому взглянуть на продукцию сперматозоидов у здоровых, не бесплодных пожилых мужчин, мы воспользовались возможностью изучить удобную выборку здоровых пожилых мужчин без известных репродуктивных нарушений или заболеваний простаты, которые предоставили образцы спермы для цитологического исследования простаты в качестве часть медицинского скрининга на недиагностированное заболевание простаты (Gardiner et al. , 2003).

Материалы и методы

Участников

Выборка пожилых мужчин включала 55 последовательных мужчин, которых урологи из частных кабинетов направили для программы выявления рака простаты на основе семенной цитологии (Gardiner et al. , 1996; Clements et al. , 1999). Все эти мужчины не имели симптомов и были идентифицированы по повышенным концентрациям простат-специфического антигена (ПСА) в крови, что потребовало биопсии простаты.Мужчины предоставили один образец спермы в лабораторию клинической андрологии в тот же день, непосредственно перед трансректальным ультразвуком и биопсией простаты для возможного рака простаты in situ . Результаты цитологического исследования простаты будут сообщены отдельно.

Контрольную группу составили 409 мужчин в возрасте до 52 лет (самый низкий возраст среди мужчин старшего возраста) из 567 молодых людей, которые в период с 1980 по 2000 год добровольно вызвались пройти скрининг в качестве потенциальных доноров спермы для программы донорского осеменения, как описано ранее (Handelsman et al., 1984; Handelsman, 1997). Обе группы исследовались в одной клинике и лаборатории. Из-за изменений в рекомендациях по морфологии сперматозоидов в Руководстве ВОЗ контрольными группами для определения морфологии сперматозоидов стали 84 молодых мужчины, у которых оценка морфологии сперматозоидов проводилась в соответствии с самой последней методологией ВОЗ.

Семенной анализ

Стандартные процедуры сбора образцов спермы, определенные в руководстве ВОЗ (World Health Organization, 1999), были изменены для этих пожилых мужчин, которые не беспокоились о своей фертильности.Срок полового воздержания не указан. В качестве альтернативы сбору в лаборатории мужчинам предлагали собирать образцы дома. В последнем случае обращение с образцами не подходило для достоверной оценки подвижности, поэтому оценивались только концентрация и морфология сперматозоидов, практический компромисс, рекомендуемый для исследований анализа спермы среди мужчин, не страдающих бесплодием (Cohn et al. , 2002).

Оценка концентрации и морфологии сперматозоидов проводилась в соответствии с руководящими принципами ВОЗ (World Health Organization, 1999) с использованием фазово-контрастной микроскопии на неокрашенных образцах, модифицированной камеры типа Нойбауэра и окрашивания Папаниколау для оценки морфологии, выполняемой в соответствии с «строгими» критериями.Дефекты подразделялись на дефекты головы (большие, мелкие, конические, грушевидные, круглые и аморфные головы, вакуолизированные головы, головы с небольшой акросомальной площадью и двойные головки), дефекты шеи и средней части и дефекты хвоста (короткие, множественные, шпильки, сломанные хвосты. , загнутые хвосты, хвосты неправильной ширины, свернутые хвосты). Также были зарегистрированы цитоплазматические капли размером более одной трети площади нормальной головки сперматозоида.

Анализ данных

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения NCSS и выражены как среднее значение, стандартное отклонение, квартили и крайние значения распределения данных.Группы сравнивались с помощью теста t для непрерывных гауссовских переменных и непараметрического эквивалента для негауссовских данных. Категориальные данные анализировали с помощью точного теста Фишера с использованием программного обеспечения StatXact.

Результаты

Возраст и результаты анализа спермы 55 мужчин старшего возраста и 567 молодых мужчин обобщены в таблицах I и II. Среди пожилых мужчин троим была сделана вазэктомия, один сдал образец мочи, а объем одной пробы спермы был слишком мал для адекватного подсчета сперматозоидов; Таким образом, окончательная выборка включала результаты от 54 мужчин по объему спермы и от 51 по параметрам спермы.Два образца были доставлены в течение 3 часов и 15 — в течение 5 часов после сбора.

Не было существенной разницы в плотности сперматозоидов, но как средний объем спермы, так и общий выход сперматозоидов на эякулят, сниженные на 47% и 64%, соответственно, были ниже у пожилых мужчин ( P <10 ⁻⁵ ).

Принимая во внимание референсные диапазоны ВОЗ, объем спермы, плотность спермы и общий объем сперматозоидов были классифицированы как субнормальные в 32/54 (20%), 11/50 (22%) и 11/50 (22%) возрастных группах соответственно. мужчины.Среди более молодых контрольных мужчин сопоставимые показатели были 114/567 (20%), 37/567 (6,5%) и 39/567 (6,9%) соответственно. Доля мужчин с полностью нормальным анализом спермы (все три переменные в норме: объем, плотность спермы и общий объем спермы) была значительно ( P <0,0001) ниже среди мужчин старшего возраста (15/50, 30%), чем среди молодых мужчин ( 409/567, 72%).

26 пожилых мужчин с ограниченным органом, гистологическим диагнозом рака, присутствующим при биопсии простаты, не отличались от остальных 27 мужчин, у которых не было данных биопсии рака простаты, по возрасту, объему спермы, плотности спермы или выделению.Ни у кого из мужчин не было инвазивного рака простаты.

У пожилых мужчин была более высокая общая доля сперматозоидов с аномальной морфологией, более низкая жизнеспособность сперматозоидов и более высокая доля дефектов хвоста сперматозоидов, цитоплазматических капель и индекса тератозооспермии. Напротив, дефекты морфологии головки и шейки сперматозоидов не различались у мужчин старшего и младшего возраста (Таблица II).

Обсуждение

Настоящее оппортунистическое исследование удобной выборки мужчин старше 50 лет, желающих предоставить образцы спермы, но не для оценки фертильности, показывает, что концентрация сперматозоидов не снижалась с возрастом, хотя объем спермы уменьшился почти на 50%, а общий объем спермы на 64%.Кроме того, морфология и жизнеспособность сперматозоидов также чаще были патологическими, особенно в случае дефектов хвоста сперматозоидов.

Самыми сильными известными детерминантами объема спермы являются положительная связь со временем с момента последней эякуляции (Schwartz et al. , 1979) и зависимость секреции простаты и семенных пузырьков от воздействия андрогенов (Kitahara et al. , 1998). ; Таш и др. , 2000). По практическим причинам в настоящем исследовании не удалось стандартизировать интервал с момента последней эякуляции, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Тревога, связанная с запланированной в тот же день биопсией простаты, могла повлиять на объем эякулята. Образцы спермы, предоставленные в день вазэктомии, были бы ценным процедурным контролем в этом контексте, но таких данных не было. Учитывая уменьшение частоты половых контактов с возрастом (Kinsey et al. , 1948; Feldman et al. , 2000), очевидное уменьшение объема спермы с возрастом, скорее всего, отражает нарушение действия андрогенов, субклиническую патологию добавочных желез и / или или дефекты эякуляции (включая лечение заболеваний простаты), накапливающиеся с возрастом, а не более короткие интервалы воздержания.Действительно, возрастное снижение частоты эякуляции может привести к недооценке гипофункции добавочной железы, независимо от того, является ли она андрогензависимой или нет, у пожилых мужчин.

Выход спермы, измеряемый как общее количество сперматозоидов на эякулят, был значительно снижен у пожилых мужчин, хотя сопутствующее уменьшение объема спермы привело к очевидному сохранению плотности сперматозоидов. Это снижение выработки сперматозоидов с возрастом согласуется с нарушением сперматогенеза, выявленным в подробных, но небольших количественных исследованиях скорости производства спермы post mortem (обзор в Johnson, 1986), а также более крупном исследовании размера семенников (Handelsman and Staraj, 1985) внезапно умирающих мужчин.Эти результаты подчеркивают разумность рассмотрения общего количества сперматозоидов как переменной, отражающей производство сперматозоидов, по крайней мере, в сочетании с плотностью сперматозоидов.

Что касается морфологии сперматозоидов, наша выборка пожилых мужчин показала уменьшение пропорций нормальной морфологии и жизнеспособности сперматозоидов. Аберрантная морфология сперматозоидов у пожилых мужчин наиболее очевидна в дефектах морфологии хвоста, возможно, отражая сложный процесс структурной сборки клеток аксонемы, обеспечивающий большее количество ступеней, подверженных возрастной патологии.Такое увеличение доли дефектов может отражать дегенеративные изменения со старением в зародышевом эпителии и / или во внутренней программе, управляющей спермиогенезом.

Только в двух предыдущих исследованиях были изучены данные о семенной жидкости у значительного числа бесплодных мужчин старше 50 лет. Одно исследование, в котором участвовали 23 дедушки старше 60 лет по сравнению с 20 молодыми отцами, сообщило о незначительном уменьшении объема спермы на 20%, значительном увеличении плотности спермы и отсутствии значительных изменений в общем количестве сперматозоидов или морфологии сперматозоидов (Nieschlag et al. ., 1982). Небольшой размер выборки этого исследования мог ограничить его возможности по обнаружению изменений в объеме семенной жидкости и выделении сперматозоидов. Отсутствие подробного морфологического анализа в соответствии со «строгими» критериями, используемыми в этом исследовании, также могло привести к неспособности обнаружить незначительные дефекты морфологии сперматозоидов. В другом исследовании изучалась здоровая профессиональная когорта из 97 нынешних или бывших некурящих и в целом здоровых сотрудников лаборатории, включая 42 мужчин старше 50 лет (Eskenazi et al., 2003). Это исследование показало прогрессирующее снижение объема семенной жидкости и общего количества сперматозоидов, в то время как плотность сперматозоидов продемонстрировала незначительную тенденцию к снижению, особенно у мужчин старше 70 лет. По сравнению с эталонными нормами ВОЗ доля аномального объема спермы, плотность спермы и общий объем сперматозоидов значительно увеличиваются с возрастом, причем наиболее заметные эффекты проявляются в возрасте старше 70 лет. Эти результаты согласуются с настоящим исследованием, а также с посмертными открытиями, которые показали, что влияние старения на размер семенников было значимым только на восьмом десятилетии жизни (Handelsman and Staraj, 1985).Результаты настоящего исследования также согласуются с выводами систематического обзора литературы о влиянии старения на анализ спермы (Kidd et al. , 2001). После оценки 28 исследований анализа спермы был сделан вывод, что старение связано с уменьшением объема и морфологии сперматозоидов, но не с плотностью сперматозоидов. Однако в этом обзоре не оценивалось общее количество сперматозоидов — параметр, на который меньше влияет интервал воздержания, а эта переменная, в свою очередь, плохо контролируется в большинстве исследований.Кроме того, в большинстве рассмотренных исследований участвовали мужчины, посещающие клиники по лечению бесплодия, и очень немногие из них были старше 50 лет. В этом контексте настоящее исследование распространяет эти результаты на большую группу пожилых мужчин, не страдающих бесплодием.

Настоящее оппортунистическое исследование страдает значительным ограничением нерепрезентативной выборки, что практически неизбежно в исследованиях, требующих анализа спермы (Cohn et al. , 2002). Подобные проблемы по существу сводят на нет утверждения об исторических изменениях в выходе сперматозоидов, в которых нерепрезентативные образцы экстраполировались на их эпоху или географическое положение (Handelsman, 2001).Было бы также ошибочно экстраполировать настоящие данные на пожилых людей без серьезных оговорок и независимого воспроизведения. Тем не менее, пожертвовав оценкой подвижности сперматозоидов, используя этот удобный образец, мы все же смогли проанализировать объем эякулята, плотность, объем сперматозоидов, жизнеспособность и морфологию у пожилых мужчин и сравнить с более молодыми мужчинами, набранными и обследованными в той же клинике и лаборатории. Тем не менее, требование образца спермы ограничит участие в настоящем исследовании не только сильных мужчин, но и людей с другим отношением, влияние или корреляты которых на сохранение функции яичек с возрастом остаются неизвестными.

Дополнительным предостережением в отношении этого образца является то, что пожилые мужчины были предвзяты из-за выбора, требующего биопсии простаты для оценки возможного рака простаты. Теоретически заболевание предстательной железы может блокировать экскременты протоковой системы или иметь более общие системные эффекты на сперматогенез. Однако мужчины с подтвержденным биопсией раком простаты и без него не различались по параметрам спермы. Общее хорошее здоровье участников этого исследования вместе с минимальной степенью и низкой степенью подтвержденного биопсией рака делает маловероятным, что системные эффекты рака будут достаточными, чтобы повлиять на производство спермы.Хотя хорошо известно, что хроническое, даже бессимптомное заболевание может ускорять возрастное снижение уровня тестостерона в крови (Gray et al. , 1991a; b; Feldman et al. , 2002), сперматогенез относительно невосприимчив к аналогичному процессу. такие факторы, как физические упражнения, у молодых мужчин (Lucia et al. , 1996). Эти соображения позволяют предположить, что на выработку и функцию сперматозоидов у пожилых мужчин минимально или не повлиял их выбор для биопсии простаты.

Оценка потенциального воздействия изменений старения такого масштаба на фертильность является умозрительной. Давно известно, что обычные параметры спермы частично совпадают между мужчинами, которых определяют как фертильные, бесплодные, и большинством, у которых в любое время не определена фертильность. Неоднократные попытки категорически различить такие группы, как правило, были безуспешными (MacLeod and Gold, 1951; Meistrich and Brown, 1983; Guzick et al. , 2001). Один из подходов заключается в сравнении результатов с общепринятым эталоном, для которого хорошо подходят справочные критерии Руководства ВОЗ по сперме.Хотя его критикуют за то, что он имеет оракулярную, а не эмпирическую основу, и за то, что он слишком высок (Handelsman, 1997; Lemcke et al. , 1997; Ombelet et al. , 1997; Chia et al. , 1998; Andersen et al. , 2000) или слишком низкими (Bonde et al. , 1998; Zinaman et al. , 2000), тем не менее, критерии ВОЗ представляют собой широко понятный набор независимых и общепринятых критериев предположительно нормального очищения семенной жидкости. для плодородных мужчин.По этим критериям общее снижение качества спермы у пожилых мужчин было умеренным и все еще в значительной степени способствовало фертильности. Тем не менее, в среднем мужчинам этого возраста может потребоваться больше времени для зачатия, и более высокая доля может потребовать лечения мужского бесплодия по общепринятым стандартам.

Мы пришли к выводу, что в этой удобной выборке пожилых мужчин, не страдающих бесплодием, плотность сперматозоидов не снижена по сравнению с более молодыми мужчинами, но что уменьшенный объем спермы маскирует снижение общего количества сперматозоидов.Кроме того, с возрастом снижается морфология и жизнеспособность сперматозоидов. Тем не менее, это возрастное снижение является лишь умеренным, и степень, в которой они могут увеличить отсроченное зачатие и лечение мужского бесплодия, остается неопределенной. Принимая во внимание все более поздний возраст вступления в брак, учащение повторных браков и увеличение продолжительности жизни мужчин, которые теоретически способны на пожизненное отцовство, недостаточность исследований в этой области поражает, и желательны более подробные исследования бесплодных пожилых мужчин. .

Таблица I.

Статистическое распределение объема спермы и выхода спермы у мужчин старшего и молодого возраста

9069 7 8721 63

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7 9021	7	79	63	7
Рак простаты	52	58	63	69	76	64	7
907 907 62	66	79	62	7
Объем спермы (мл)	0.05	1	1,6	2,5	5	1,8	1,2
Рак предстательной железы	0,05	1	1,2	2,1	7	4	2,1	4	Отсутствие рака простаты	0,1	1	2	3	5	2,0	1,3
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	21	64	64	117	147
Рак простаты	0	41	79	179	585	132	161
907 907 907 907 907	129	475	107	136
Всего сперматозоидов (м / эякулят)	0	27	95 *	282	1395	198	259
Рак предстательной железы 43721 907	329	585	184	174
Отсутствие рака простаты	0	18	78	266	1395	210	324 907 907 )
Возраст (лет)	17	26	31	38		51	38		51	38	объем (мл)	0.2	2	3	4,2	9,9	3,2	1,7
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	44	73	114	114
Всего спермы (м / эякулят)	0	114	203	368	2560	284	277

. 9069 7 8721 63

Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7 9021	7	79	63	7
Рак простаты	52	58	63	69	76	64	7
907 907 62	66	79	62	7
Объем спермы (мл)	0.05	1	1,6	2,5	5	1,8	1,2
Рак предстательной железы	0,05	1	1,2	2,1	7	4	2,1	4	Отсутствие рака простаты	0,1	1	2	3	5	2,0	1,3
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	21	64	64	117	147
Рак простаты	0	41	79	179	585	132	161
907 907 907 907 907	129	475	107	136
Всего сперматозоидов (м / эякулят)	0	27	95 *	282	1395	198	259
Рак предстательной железы 43721 907	329	585	184	174
Отсутствие рака простаты	0	18	78	266	1395	210	324 907 907 )
Возраст (лет)	17	26	31	38		51	38		51	38	объем (мл)	0.2	2	3	4,2	9,9	3,2	1,7
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	44	73	114	114
Всего спермы (м / эякулят)	0	114	203	368	2560	284	277

Таблица I.

Статистическое распределение объема спермы и выделения спермы у мужчин старшего и молодого возраста

9069 7 8721 63

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7 9021	7	79	63	7
Рак простаты	52	58	63	69	76	64	7
907 907 62	66	79	62	7
Объем спермы (мл)	0.05	1	1,6	2,5	5	1,8	1,2
Рак предстательной железы	0,05	1	1,2	2,1	7	4	2,1	4	Отсутствие рака простаты	0,1	1	2	3	5	2,0	1,3
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	21	64	64	117	147
Рак простаты	0	41	79	179	585	132	161
907 907 907 907 907	129	475	107	136
Всего сперматозоидов (м / эякулят)	0	27	95 *	282	1395	198	259
Рак предстательной железы 43721 907	329	585	184	174
Отсутствие рака простаты	0	18	78	266	1395	210	324 907 907 )
Возраст (лет)	17	26	31	38		51	38		51	38	объем (мл)	0.2	2	3	4,2	9,9	3,2	1,7
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	44	73	114	114
Всего спермы (м / эякулят)	0	114	203	368	2560	284	277

. 9069 7 8721 63

Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7 9021	7	79	63	7
Рак простаты	52	58	63	69	76	64	7
907 907 62	66	79	62	7
Объем спермы (мл)	0.05	1	1,6	2,5	5	1,8	1,2
Рак предстательной железы	0,05	1	1,2	2,1	7	4	2,1	4	Отсутствие рака простаты	0,1	1	2	3	5	2,0	1,3
Плотность сперматозоидов (М / мл)	0	21	64	64	117	147
Рак простаты	0	41	79	179	585	132	161
907 907 907 907 907	129	475	107	136
Всего сперматозоидов (м / эякулят)	0	27	95 *	282	1395	198	259
Рак предстательной железы 43721 907	329	585	184	174
Отсутствие рака простаты	0	18	78	266	1395	210	324 907 907 )
Возраст (лет)	17	26	31	38		51	38		51	38	объем (мл)	0.2	2	3	4,2	9,9	3,2	1,7
Плотность спермы (М / мл)	0	44	73	114	114	114
Всего спермы (м / эякулят)	0	114	203	368	2560	284	277

Таблица II.

Статистическое распределение морфологии сперматозоидов у мужчин старшего и молодого возраста

1 907 907 907 907 907 907 907 907 907 31 907 907 907 907 907 907 907 907 21 907 907 907 907 907 9021 лет () 907 907 21 9 907 907 9 0714 9 9021 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7	79	63	7
% нормальный	0	6	15	19	40	14	9
Голова	69	79	61	15
Горловина	0	31	34	38	45	33	8	35	49	30	10
Cyto плазменные капли	0	1	1	1	11	1.2	1,8
TZI	0	1,47	1,52	1,58	1,76	1,47	0,32
0,32
51	22
Мужчины младшего возраста ( n = 84)
44	51	38	8
% нормальный	8	18	25	32	46	25
63	72	89	63	11
Горловина	18	27	31	37	54	32	8
Хвост	0	9	16	16
Цитоплазматические капли	0	0	0	1	7	0.5	1,2
TZI	1,26	1,44	1,48	1,53	1,66	1,48	0,08
80	8

1 907 907 907 907 907 907 907 907 907 31 907 907 907 907 907 907 907 907 21 907 907 907 907 907 9021 лет () 907 907 21 9 907 907 9 0714 9 9021 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7	79	63	7
% нормальный	0	6	15	19	40	14	9
Голова	69	79	61	15
Горловина	0	31	34	38	45	33	8	35	49	30	10
Cyto плазменные капли	0	1	1	1	11	1.2	1,8
TZI	0	1,47	1,52	1,58	1,76	1,47	0,32
0,32
51	22
Мужчины младшего возраста ( n = 84)
44	51	38	8
% нормальный	8	18	25	32	46	25
63	72	89	63	11
Горловина	18	27	31	37	54	32	8
Хвост	0	9	16	16
Цитоплазматические капли	0	0	0	1	7	0.5	1,2
TZI	1,26	1,44	1,48	1,53	1,66	1,48	0,08
80	8

Таблица II.

Статистическое распределение морфологии сперматозоидов у мужчин старшего и молодого возраста

1 907 907 907 907 907 907 907 907 907 31 907 907 907 907 907 907 907 907 21 907 907 907 907 907 9021 лет () 907 907 21 9 907 907 9 0714 9 9021 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7	79	63	7
% нормальный	0	6	15	19	40	14	9
Голова	69	79	61	15
Горловина	0	31	34	38	45	33	8	35	49	30	10
Cyto плазменные капли	0	1	1	1	11	1.2	1,8
TZI	0	1,47	1,52	1,58	1,76	1,47	0,32
0,32
51	22
Мужчины младшего возраста ( n = 84)
44	51	38	8
% нормальный	8	18	25	32	46	25
63	72	89	63	11
Горловина	18	27	31	37	54	32	8
Хвост	0	9	16	16
Цитоплазматические капли	0	0	0	1	7	0.5	1,2
TZI	1,26	1,44	1,48	1,53	1,66	1,48	0,08
80	8

1 907 907 907 907 907 907 907 907 907 31 907 907 907 907 907 907 907 907 21 907 907 907 907 907 9021 лет () 907 907 21 9 907 907 9 0714 9 9021 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907

.	Минимум .	I кв. .	2 квартал .	3 квартал .	Максимум .	Среднее .	SD .
Мужчины пожилого возраста ( n = 55)
Возраст (лет)	7	79	63	7
% нормальный	0	6	15	19	40	14	9
Голова	69	79	61	15
Горловина	0	31	34	38	45	33	8	35	49	30	10
Cyto плазменные капли	0	1	1	1	11	1.2	1,8
TZI	0	1,47	1,52	1,58	1,76	1,47	0,32
0,32
51	22
Мужчины младшего возраста ( n = 84)
44	51	38	8
% нормальный	8	18	25	32	46	25
63	72	89	63	11
Горловина	18	27	31	37	54	32	8
Хвост	0	9	16	16
Цитоплазматические капли	0	0	0	1	7	0.5	1,2
TZI	1,26	1,44	1,48	1,53	1,66	1,48	0,08
80	8

Ссылки

Андерсен А.Г., Йенсен Т.К., Карлсен Э., Йоргенсен Н., Андерссон А.М., Краруп Т., Кейдинг Н. и Скаккебек Н.С. (

2000

) Высокая частота неоптимального качества спермы в неизбираемой популяции молодых мужчин.

Hum Reprod

15

,

366

–372.

Андерсон Б.А. (

1975

) Мужской возраст и фертильность: результаты из Ирландии до 1911 года.

Индекс населения

41

,

561

–567.

Бонд Дж. П., Эрнст Э., Йенсен Т.К., Хьоллунд Н.Х., Колстад Х., Хенриксен Т.Б., Шайке Т., Гиверкман А., Олсен Дж. И Скаккебек Н.Е. (

1998

) Связь между качеством спермы и фертильностью: популяционное исследование 430 специалистов по планированию первой беременности.

Ланцет

352

,

1172

–1177.

Chia SE, Tay SK и Lim ST (

1998

) Что представляет собой нормальный семенной анализ? Параметры спермы 243 фертильных мужчин.

Hum Reprod

13

,

3394

–3398.

Клементс Дж. А., Роде П., Аллен В., Хайланд В. Дж., Самаратунга М. Л., Тилли В. Д., Лавин М. Ф. и Гардинер Р. А. (

1999

) Молекулярное определение клеток простаты в эякуляте и смывах уретры у мужчин с подозрением на рак простаты.

Дж Урол

161

,

1337

–1343.

Кон Б.А., Оверстрит Д.В., Фогель Р.Дж., Бразилия С.К., Бэрд Д.Д. и Чирилло П.М. (

2002

) Эпидемиологические исследования качества спермы человека: рекомендации по дизайну исследования.

Am J Epidemiol

155

,

664

–671.

Эскенази Б., Вайробек А.Дж., Слотер Э., Кидд С.А., Мур Л., Янг С. и Мур Д. (

2003

) Связь возраста и качества спермы у здоровых мужчин.

Hum Reprod

18

,

447

–454.

Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mohr BA, Araujo AB и McKinlay JB (

2000

) Эректильная дисфункция и факторы риска коронарных заболеваний: предполагаемые результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе.

Предыдущая Med

30

,

328

–338.

Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello AD, Bremner WJ и McKinlay JB (

2002

Возрастные тенденции уровня тестостерона и других гормонов в сыворотке крови у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования Massachusetts Male Aging Study.

J Clin Endocrinol Metab

87

,

589

–598.

Гардинер Р.А., Самаратунга М.Л., Гвинн Р.А., Клэг А., Сеймур Г.Дж. и Лавин М.Ф. (

1996

) Патологические клетки простаты в эякулятах мужчин с раком простаты — предварительный отчет.

Br J Урол

78

,

414

–418.

Гардинер Р.А., Бургер М., Клементс Д.А. и Лавин М.Ф. (

2003

) Осознание потенциала эякулята / семенной жидкости в обнаружении и прогнозировании естественного течения.

Методы Mol Med

81

,

199

–217.

Gray A, Berlin JA, McKinlay JB и Longcope C (

1991a

) Изучение влияния дизайна исследования на связь тестостерона и мужского старения: результаты метаанализа.

J Clin Epidemiol

44

,

671

–684.

Gray A, Feldman HA, McKinlay JB и Longcope C (

1991b

) Возраст, болезнь и изменение уровня половых гормонов у мужчин среднего возраста: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе.

J Clin Endocrinol Metab

73

,

1016

–1025.

Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, Carson SA, Cisneros P, Steinkampf MP, Hill JA et al.(

2001

) Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин.

N Engl J Med

345

,

1388

–1393.

Handelsman DJ (

1997

) Количество сперматозоидов у здоровых мужчин в Австралии: величина систематической ошибки, вызванной добровольным отбором добровольцев.

Hum Reprod

12

,

2701

–2705.

Handelsman DJ (

2001

) Эстрогены и падающее количество сперматозоидов.

Репрод Fertil Dev

13

,

317

–324.

Handelsman DJ и Staraj S (

1985

) Размер яичек: последствия старения, недоедания и болезней.

Дж Андрол

6

,

144

–151.

Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM и Turtle JR (

1984

) Функция яичек у потенциальных доноров спермы: нормальные диапазоны и последствия курения и варикоцеле.

Инт Дж Андрол

7

,

369

–382.

Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Дж.Д., Пирсон Дж. И Блэкман М.Р. (

2001

) Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин.Балтиморское лонгитюдное исследование старения.

J Clin Endocrinol Metab

86

,

724

–731.

Хасан М.А. и Киллик С.Р. (

2003

) Влияние мужского возраста на фертильность: данные о снижении мужской фертильности с возрастом.

Fertil Steril

79

(Дополнение 3),

1520

–1527.

Дженсен Т.К., Йоргенсен Н., Пунаб М., Хауген Т.Б., Суоминен Дж., Зилайтиене Б., Хорте А., Андерсен А.Г., Карлсен Э., Магнус О. и др. (

2004

) Связь внутриутробного воздействия курения матери с пониженным качеством спермы и размером яичек в зрелом возрасте: перекрестное исследование 1770 молодых мужчин из общей популяции в пяти европейских странах.

Am J Epidemiol

159

,

49

–58.

Иоффе М (

2003

) Приглашенный комментарий: потенциал для мониторинга плодовитости и остающиеся проблемы.

Am J Epidemiol

157

,

89

–93.

Джонсон Л (

1986

) Сперматогенез и старение у человека.

Дж Андрол

7

,

331

–354.

Кидд С.А., Эскенази Б. и Вайробек А.Дж. (

2001

) Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы.

Fertil Steril

75

,

237

–248.

Kinsey AC, Pomeroy WC и Martin CE (

1948

) Сексуальное поведение мужчины.У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, США.

Китахара С., Ёсида К., Ишизака К., Хигаши Ю., Такаги К. и Осима Х. (

1998

) Неэффективность вторичного лечения без антител против хорионического гонадотропина человека у пациента с синдромом Каллмана.

Int J Urol

5

,

398

–400.

Lemcke B, Behre HM и Nieschlag E (

1997

) Часто субнормальные профили спермы нормальных добровольцев, набранных старше 17 лет.

Инт Дж Андрол

20

,

144

–52.

Леридон H (

1977

) Фертильность человека: основные компоненты. Издательство Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США.

Люсия А., Чичарро Дж. Л., Перес М., Серратоса Л., Бандрес Ф и Легидо Дж. С. (

1996

) Репродуктивная функция у спортсменов-мужчин на выносливость: анализ спермы и гормональный профиль.

J Appl Physiol

81

,

2627

–2636.

МакЛауд Дж и Голд RZ (

1951

) Мужской фактор фертильности и бесплодия. II. Сперматозоиды насчитывают 1000 мужчин с известной фертильностью и 1000 случаев бесплодных браков.

Дж Урол

66

,

436

–439.

Мейстрих М.Л. и Браун С.К. (

1983

) Оценка повышенного риска бесплодия человека из-за изменения характеристик спермы.

Fertil Steril

40

,

220

–230.

Менкен Дж., Трассел Дж. И Ларсен Ю. (

1986

) Возраст и бесплодие.

Наука

233

,

1389

–1394.

Нишлаг Э., Ламмерс У., Фрайшем К.В., Лангер К. и Викингс Э.

1982

) Репродуктивная функция у молодых отцов и дедов.

J Clin Endocrinol Metab

55

,

676

–681.

Омбелет В., Босманс Э., Янссен М. и др. (

1997

) Параметры спермы в фертильной и субфертильной популяции: необходимость изменения интерпретации анализа спермы.

Hum Reprod

12

,

987

–993.

Шварц Д. и Мэйо М.Дж. (

1982

) Женская плодовитость как функция возраста: результаты искусственного оплодотворения у 2193 нерожавших женщин с азооспермией мужей.Федерация CECOS.

N Engl J Med

306

,

404

–406.

Шварц Д., Лапланш А., Жуанне П. и Дэвид Г. (

1979

) Вариабельность человеческой спермы внутри субъекта в отношении количества сперматозоидов, объема, общего количества сперматозоидов и продолжительности воздержания.

J Репрод Fertil

57

,

391

–395.

Таш Дж. А., Макговерн Дж. Х. и Шлегель П. Н. (

2000

) Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм, проявляющийся уменьшением объема семенной жидкости.

Урология

56

,

669

.

Всемирная организация здравоохранения (

1999

) Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и сперматозоидов с цервикальной слизью.Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания.

Зинаман MJ, Brown CC, Selevan SG и Clegg ED (

2000

) Качество спермы и фертильность человека: проспективное исследование здоровых пар.

Дж Андрол

21

,

145

–153.

Заметки автора

Отделения 1Урологии и 4Андрологии, Больница Конкорд, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2139, Австралия, Отделение урологии, Больница общего профиля Чанги, Сингапур, 529889, Отделение урологии, Западная больница общего профиля, Эдинбург, Eh5 2XU, Великобритания, и Исследовательский институт 5ANZAC, Сиднейский университет, Сидней. NSW 2139, Австралия

Human Reproduction vol.19 нет. 8 © Европейское общество репродукции человека и эмбриологии, 2004; все права защищены

НИЗК спермы или НЕТ спермы… Может быть проблема с эякуляцией?

Многие мужчины в жизни испытывают какую-либо сексуальную дисфункцию. Вопреки распространенному мнению, эректильная дисфункция и низкое либидо — не единственные проблемы, которые влияют на сексуальное благополучие. Контроль семяизвержения и его функция также являются распространенной икотой, с которой мужчины обычно сталкиваются в своей сексуальной жизни. Клеймо «не быть мужественным» может как повлиять на отношения мужчины, так и заставить его молча страдать.Итак, давайте рассмотрим эту тему открыто….

Что такое эякуляция?

Эякуляция — это рефлекторное действие центральной нервной системы, которое нельзя произвольно контролировать или прерывать. На пике сексуальной стимуляции мужчины его тазовые мышцы сокращаются, когда мозг посылает сигналы на пенис. Затем ритмичные сокращения мышц вокруг уретры вызывают выделение спермы из кончика полового члена во время оргазма. Это называется эякуляцией.

Основные нарушения эякуляции

# 1 Отсроченная эякуляция

Что это такое? Около 8% мужчин страдают от этого состояния, при котором мужчины могут достичь эрекции, но не могут эякулировать за разумный промежуток времени (несколько минут), а иногда может задержаться до часа.Отсроченная эякуляция может быть двойной проблемой, иногда включающей в себя как невозможность эякуляции вообще, так и невозможность достичь оргазма, что приводит к чувству незавершенности при вступлении в половой акт.

Причины:

• Физические или психологические факторы, такие как тревога, страх близости, ранняя сексуальная травма, проблемы в отношениях и депрессия, могут повлиять на это состояние.
• Это сложное сексуальное расстройство, затрагивающее мозг и нервную систему.
• Известно также, что антидепрессанты и лекарства от курения влияют на нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывая задержку эякуляции.

Лечение: Уролог может помочь, изучив медицинский / сексуальный анамнез, чтобы определить причину проблемы и исключить такие проблемы, как диабет, дисфункция щитовидной железы, и исследовать уровень тестостерона. Могут быть заданы вопросы относительно использования лекарств, которые могут повлиять на половое влечение, таких как антидепрессанты, средства против курения или миорелаксанты.

# 2 Преждевременная эякуляция

Что это такое? Примерно 120 миллионов мужчин в США страдают от преждевременной эякуляции, сексуального расстройства, которое возникает, когда мужчина достигает оргазма и эякулирует слишком быстро (в течение минуты или меньше) или даже до того, как может быть достигнуто проникновение.

Возможные причины:

• Физические проблемы, такие как проблемы с простатой, диабетом, щитовидной железой и спинным мозгом
• Психологические проблемы, такие как стресс, депрессия или беспокойство (о поддержании эрекции, ведущей к чрезмерной стимуляции и ранней эякуляции).
• Биологические проблемы (например, повышенная чувствительность органов).

Лечение: Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если это состояние влияет на сексуальную жизнь пары и самооценку мужчины. Согласно Johns Hopkins Medicine, преждевременная эякуляция не всегда может быть постоянным заболеванием. В некоторых случаях она разрешается спонтанно при выявлении и лечении эмоциональных или психологических триггеров.

Известно, что поведенческая терапия положительно влияет на 60–90% случаев.Например, техника «сдавливания» может эффективно отсрочить эякуляцию.

В крайнем случае, отпускаемые по рецепту лекарства могут отсрочить эякуляцию на несколько минут. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил), являются некоторыми важными антидепрессантами, которые могут помочь в задержке эякуляции. Лекарства Силденафил (Виагра) или варденафил (Левитра) также могут принести пользу мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией.

# 3 Ретроградная эякуляция

Что это? Ретроградная эякуляция, или «сухой оргазм», диагностируется, когда у мужчины наблюдается эрекция и оргазм, но во время эякуляции выделяется ничтожно малое количество спермы до «нуля».Хотя ретроградная эякуляция не рассматривается как вредное заболевание, она влияет на мужскую фертильность.

Причины: Это происходит из-за того, что гладкие мышцы мочевого пузыря не сокращаются, в результате чего сперма движется назад в мочевой пузырь, а не через половой член. Мужчины с этой сексуальной дисфункцией жалуются, что их моча после оргазма мутная. Это связано с наличием в моче спермы.

Ретроградная эякуляция может возникнуть после операции на мочевом пузыре или простате и лучевой терапии.Серьезные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение нервов из-за диабета, также могут вызывать ретроградную эякуляцию.

Лечение:

• Если отмечается внезапное изменение цвета мочи (мутная текстура) и полное отсутствие спермы в эякуляте, необходимо проконсультироваться с урологом, чтобы уролог мог провести тщательное физическое обследование, исследуя наличие сперма в моче.
• Рецептурные препараты, такие как псевдоэфедрин, широко используемое противозастойное средство, доказали свою эффективность при лечении ретроградной эякуляции, вызванной, главным образом, диабетом или хирургическим вмешательством.
• Если ретроградная эякуляция привела к бесплодию, сперму из мочи пациента можно извлечь для искусственного оплодотворения и ЭКО. Кроме того, возможны такие процедуры, как аспирация сперматозоидов из яичек (TESA) и чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA).

# 4 Анэякуляция

Что это? Анэякуляция — это состояние, при котором не выделяется сперма и не выделяется жидкость во время оргазма.Однако, в отличие от ретроградной эякуляции, в мочу также не выделяется сперма.

Причины:

• Дисфункциональная простата, неврологические расстройства, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы спинного мозга или инфекция в области таза
• В Ситуационная анэякуляция эякуляция нормальна только при определенных обстоятельствах.
• В Полная анэякуляция , затруднение эякуляции при любых обстоятельствах. Это далее подразделяется на аноргазмический и оргазмический.
  • Аноргазм: мужчина может эякулировать и достичь оргазма только во сне.
  • Оргазмический: Оргазм достигается без эякуляции. Причинами этого может быть закупорка маточных труб, повреждение нервов и даже ретроградная эякуляция.

Лечение:

• Медикаментозная терапия: эфедрин и имипрамин
• Психосексуальное консультирование для пар
• Электростимуляция (травма спинного мозга)

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 5 мая 2021 г.

Что такое ретроградная эякуляция?

Эякуляция — это выброс спермы из уретры (проход внутри полового члена), когда мужчина испытывает оргазм. В нормальных условиях при эякуляции сперма продвигается вперед через уретру мужчины и выходит из кончика его полового члена. Это связано с тем, что крошечный сфинктер (круглая мышца) на входе в мочевой пузырь закрывает отверстие для мочевого пузыря и предотвращает попадание спермы. Ретроградная эякуляция — это когда сперма возвращается в мочевой пузырь.

При ретроградной эякуляции мышца, закрывающая мочевой пузырь, не функционирует нормально. Это позволяет семени полностью или частично перемещаться назад (ретроградно) в мочевой пузырь во время эякуляции. Когда это происходит, из кончика полового члена выходит меньше спермы.

Ретроградная эякуляция имеет несколько возможных причин, в том числе:

• Повреждение мышц мочевого пузыря или нервов, контролирующих эти мышцы, в результате хирургического вмешательства — это повреждение может возникнуть как осложнение следующих хирургических процедур:
  • Хирургия простаты — Мужчины, перенесшие трансуретральную простатэктомию (удаление ткани простаты через уретру), имеют 10-15% шанс ретроградной эякуляции.Простатэктомия (операция по удалению всей предстательной железы при раке или доброкачественном увеличении) приводит к более высокому риску ретроградной эякуляции после процедуры.
  • Операция на определенных частях мочевого пузыря
  • Обширная операция на органах малого таза, особенно для лечения рака простаты, яичек, толстой или прямой кишки
  • Операция по определению стадии рака таза или нижней части живота (эта операция удаляет лимфатические узлы в тазу и нижней части живота, чтобы помочь определить, насколько далеко распространился рак)
  • Некоторые виды операций на дисках и позвонках нижней части позвоночника
• Повреждение нервов, вызванное соматическим заболеванием — Это особенно часто встречается у мужчин с рассеянным склерозом или с длительным, плохо контролируемым диабетом.
• Побочные эффекты лекарств — Лекарства, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, включают лекарства для лечения:

Ретроградная эякуляция не влияет на способность мужчины к эрекции или достижению оргазма, но может вызвать бесплодие, поскольку сперма не может достичь матки женщины. На ретроградную эякуляцию приходится около 1% всех случаев мужского бесплодия в США.

Симптомы

Обычно здоровый взрослый мужчина эякулирует от половины до одной чайной ложки спермы во время оргазма, но это количество сильно варьируется.У мужчин с ретроградной эякуляцией количество спермы резко уменьшается или наступает сухой кульминационный момент (оргазм без спермы).

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставит лечащий врач или уролог, врач, специализирующийся на мужских репродуктивных расстройствах и проблемах мочевыводящих путей. Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, предыдущей операции, сексуальном анамнезе и текущих лекарствах. После этих вопросов будет проведено тщательное физическое обследование.Диагноз обычно можно подтвердить, если в образце мочи после эякуляции обнаруживается много сперматозоидов.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится эта проблема, зависит от причины. Если ретроградная эякуляция является побочным эффектом приема лекарств, проблема может исчезнуть, когда врач переключит вас на другой препарат. С другой стороны, если ретроградная эякуляция вызвана серьезным повреждением нервов или мышц, состояние может быть постоянным.

Профилактика

В настоящее время существуют инновационные, минимально инвазивные формы хирургии простаты по поводу увеличенной простаты (не рака), которые могут вызывать меньшую ретроградную эякуляцию, чем стандартные процедуры.Эти новые процедуры включают трансуретральную игольную абляцию простаты (TUNA) и трансуретральную микроволновую термотерапию (TUMT). Однако даже если эти процедуры вызывают меньшее количество случаев ретроградной эякуляции, они могут не подходить для всех пациентов.

Лечение

Большинство мужчин с ретроградной эякуляцией не нуждаются в специальном лечении. Если заболевание является побочным эффектом приема лекарств, ваш врач может переключить вас на другой препарат, который не вызывает проблемы.У других мужчин все, что нужно, — это убедиться, что ретроградная эякуляция не является серьезной медицинской проблемой и не является признаком серьезного состояния.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция требует лечения, поскольку она мешает фертильности. Это лечение зависит от причины. Если ретроградная эякуляция является побочным эффектом приема лекарств, врач, вероятно, переключит вас на лекарство, не влияющее на эякуляцию. Если ваша ретроградная эякуляция связана с легким нервным или мышечным заболеванием мочевого пузыря, то ваш врач назначит вам лекарство, например псевдоэфедрин (продается под разными торговыми марками) или имипрамин (тофранил), который улучшает мышечный тонус на вход в мочевой пузырь.

Если ретроградная эякуляция является результатом серьезного повреждения нервов или мышц мочевого пузыря, восстановление нормальной эякуляции может оказаться невозможным. Если это так, и вы надеетесь стать отцом ребенка, вам может помочь специалист по фертильности. Специалист по фертильности может собрать сперму из вашей мочи и использовать промытую сперму для процедуры вспомогательного оплодотворения. В случае ретроградной эякуляции наиболее часто используются три процедуры вспомогательного оплодотворения:

• Внутриматочная инсеминация (использование небольшого катетера для помещения промытой спермы в матку вашего партнера во время овуляции)
• Экстракорпоральное оплодотворение (инкубация яйцеклеток и сперматозоидов в лаборатории для оплодотворения)
• Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (введение одного сперматозоида в яйцеклетку вашего партнера, чтобы вызвать оплодотворение)

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если при эякуляции вырабатывается мало или совсем нет спермы, особенно если вы надеетесь стать отцом.

Прогноз

Простые методы лечения имеют хорошие шансы уменьшить ретроградную эякуляцию до уровня, достаточного для зачатия.

У мужчин, которые не реагируют на лекарства, отцовство все еще возможно с помощью процедур вспомогательного оплодотворения.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: //www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.