Мировой секулярный тренд размера наружных половых желез у мужчин: обзор и анализ литературы | Сероухов

1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. The World Population Situation in 2014 A Concise Report. (ST/ESA/SER.A/354) 2014. Доступно по: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/trends/Concise%20Report%20on%20the%20World%20Population%20Situation%202014/en.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

2. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Fertility Patterns 2015. Data Booklet (ST/ESA/SERA/370) 2015. Доступно по: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/fertility/world-fertility-patterns-2015.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

3.

World Bank, World Development Indicators. Fertility rate, total (births per woman) 2019. Доступно по: https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.TFRT.IN Ссылка активна на 25.11.2019

4. Meacham RB, Joyce GF, Wise M, Kparker A, Niederberger C. Male Infertility. Journal of Urology. 2007;177:2058–2066. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.01.131

5. Bracke A, Peeters K, Punjabi U, Hoogewijs D, Dewilde S. A search for molecular mechanisms underlying male idiopathic infertility. Reprod Biomed Online. 2018;36:327–339. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.12.005

6. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Andrology. Male Reproductive Health and Dysfunction. Springer Nature Switzerland AG; 2010. https://doi.org/10.1007/978-3-540-78355-8

7. WHO. Infertility: A tabulation of available data on prevalence of primary and secondary infertility. 1991:73. WHO/ MCH/91.9

8. Juul S, Karmaus W, Olsen J. Regional differences in waiting time to pregnancy: pregnancy-based surveys from Denmark, France, Germany, Italy and Sweden. The European Infertility and Subfecundity Study Group. Human Reproduction. 1999;14(5):1250–1254. https://doi.org/10.1093/humrep/14.5.1250

9. Bruckert E. How frequent is unintentional childlessness in Germany? Andrologia. 1991;23:245–250. https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.1991.tb02550.x

10. Sabanegh EJ, Agarwal A. Male Infertility in Campbell-Walsh Urology. 10th ed. 2012.

11. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen ‒ 5th ed. 2010. Доступно по: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44261/1/9789241547789_eng.pdf?ua=1 Ссылка активна на 25.11.2019

12. Bonde JP, Ernst E, Jensen TK, Hjollund NH, Kolstad H, Henriksen TB, Scheike T, Giwercman A, Olsen J, Skakkebaek NE. Relation between semen quality and fertility: A population- based study of 430 first-pregnancy planners. Lancet. 1998;352 (9135):1172–1177. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)10514-1

13. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, Carson SA, Cisneros P, Steinkampf MP, Hill JA, Xu D, Vogel DL; National Cooperative Reproductive Medicine Network. Sperm Morphology, Motility, and Concentration in Fertile and Infertile Men. New England Journal of Medicine. 2001;345(19):1388–1393. https://doi.org/10.1056/NEJMoa003005

14. Slama R. Time to pregnancy and semen parameters: a cross-sectional study among fertile couples from four European cities. Human Reproduction. 2002;17:503–515. https://doi.org/10.1093/humrep/17.2.503

15. MacLeod J, Heim LM. Characteristics and variations in semen specimens in 100 normal young men. Obstetrical and Gynecological Survey. 1946;1:447–448. https://doi.org/10.1097/00006254-194606000-00113

16. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. British Medical Journal. 1992;305:609–613. https://doi.org/10.1136/bmj.305.6854.609

17. Swan SH, Elkin EF, Fenster L. Have sperm densities declined? A reanalysis of global trend data. Environmental Health Perspectives. 1997;105(11):1228–1232. https://doi.org/10.1289/ehp.971051228

18. Swan SH, Elkin EP, Fenster L. The question of declining sperm density revisited: An analysis of 101 studies published 1934‒1996. Environmental Health Perspectives. 2000;108:961–966. https://doi.org/10.1289/ehp.00108961

19. Jorgensen N, Asklund C, Carlsen E, Skakkebaek NE. Coordinated European investigations of semen quality: results from studies of Scandinavian young men is a matter of concern. International Journal of Andrology. 2006;29:54–61. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2005.00635.x

20. Iwamoto T, Nozawa S, Mieno MN, Yamakawa K, Baba K, Yoshiike M, Namiki M, Koh E, Kanaya J, Okuyama A, Matsumiya K, Tsujimura A, Kanetake H, Eguchi J, Skakkebaek NE, Vierula M, Toppari J, Jørgensen N. Semen quality of 1559 young men from four cities in Japan: a cross-sectional popu lation-based study. BMJ Open. 2013;3(4):e002222. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002222

21. Hart RJ, Doherty DA, McLachlan RI, Walls ML, Keelan JA, Dickinson JE, Skakkebaek NE, Norman RJ, Handelsman DJ. Testicular function in a birth cohort of young men. Human Reproduction. 2015;30(12):2713–2724. https://doi.org/10.1093/humrep/dev244

22. Fernandez MF, Duran I, Olea N, Avivar C, Vierula M, Toppari J, Skakkebaek NE, Jørgensen N. Semen quality and reproductive hormone levels in men from Southern Spain. Int J Androl. 2012;35(1):1‒10. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2010.01131.x

23. Mínguez-Alarcón L, Sergeyev O, Burns JS, Williams PL, Lee MM, Korrick SA, Smigulina L, Revich B, Hauser R. A Longitudinal Study of Peripubertal Serum Organochlorine Concentrations and Semen Parameters in Young Men: The Russian Children’s Study. Environ Health Perspect. 2017;125(3):460‒466. https://doi.org/10.1289/EHP25

24. Takihara H, Cosentino MJ, Sakatoku J, Cockett ATK. Significance of testicular size measurement in andrology: II. Correlation of testicular size with testicular function. Journal of Urology. 1987;137:416–419. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)44053-5

25. Bahk JY, Jung JH, Jin LM, Min SK. Cut-off Value of Testes Volume in Young Adults and Correlation Among Testes Volume, Body Mass Index, Hormonal Level, and Seminal Profiles. Urology. 2010;75:1318–1323. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.12.007

26. Ruiz-Olvera SF, Rajmil O, Sanchez-Curbelo J-R, Vinay J, Rodriguez- Espinosa J, Ruiz-Castañé E. Association of serum testosterone levels and testicular volume in adult patients. Andrologia. 2018;50:e12933. https://doi.org/10.1111/and.12933

27. Petersen C, Söder O. The Sertoli cell ‒ A hormonal target and “super” nurse for germ cells that determines testicular size. Hormone Research. 2006;66:153–161. https://doi.org/10.1159/000094142

28. Sakamoto H, Yajima T, Nagata M, Okumura T, Suzuki K, Ogawa Y. Relationship between testicular size by ultrasonography and testicular function: Measurement of testicular length, width, and depth in patients with infertility. International Journal of Urology. 2008;15:529–533. https://doi.org/10.1111/j.1442-2042.2008.02071.x

29. Steeno OP. Clinical and Physical Evaluation of the Infertile Male: Testicular Measurement or Orchidometry/Klinische und physikalische Bewertung des infertilen Mannes: Hodenmessung oder Orchidometrie. Andrologia. 1989;21:103–112. https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.1989.tb02376.x

30. Schirren C. Exakte Messung der Hodengröße. Andrologia. 1972;4:261–262. (на немецком). https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.1972.tb01555.x

31. Schonfeld WA, Beebe GW. Normal Growth and Variation in the Male Genitalia from Birth to Maturity. Journal of Urology. 1942;48:759–777. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)70767-7

32. Lambert B. The frequency of mumps and of mumps orchitis: Consequences for sexuality and fertility. Human Heredity. 1951;2:1–6. https://doi.org/10.1159/000150685

33. Hansen PF, With TK. Clinical Measurements of the Testes in Boys and Men. Acta Medica Scandinavica. 1952;142:457–466. https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1952.tb13395.x

34. Chang KS, Hsu FK, Chan ST, Chan YB. Scrotal asymmetry and handedness. Journal of Anatomy. 1960;94:543–548. Доступно по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1244352/pdf/janat00442-0104.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

35. Rundle AT, Sylvester PE. Measurement of testicular volume: Its application to assessment of maturation, and its use in dilation agnosis of hypogonadism. Archives of Disease in Childhood. 1962;37:514–517. https://doi.org/10.1136/adc.37.195.514

36. Farkas LG. Basic morphological data of external genitals in 177 healthy central European men. American Journal of Physical Anthropology. 1971;34:325–328. https://doi.org/10.1002/ajpa.1330340303

37. Johnson L, Petty CS, Neaves WB. Influence of age on sperm production and testicular weights in men. Journal of Reproduction and Fertility. 1984;70:211–218. https://doi.org/10.1530/jrf.0.0700211

38. Wang C, Chan SY, Leung A, Ng RP, Ng M, Tang LC, Ma HK, Tsoi WL, Kwan M. Cross‐sectional study of semen parameters in a large group of normal Chinese men. International Journal of Andrology. 1985;8(4):257–274. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1985.tb00840.x

39. Handelsman DJ, Staraj S. Testicular Size: The Effects of Aging, Malnutrition, and Illness. Journal of Andrology. 1985;6:144–151. https://doi.org/10.1002/j.1939-4640.1985.tb00830.x

40. Ajmani ML, Jain SP, Saxena S. K. Anthropometric study of male external genitalia of 320 healthy Nigerian adults. Anthropologischer Anzeiger. 1985;43:179–186. Доступно по: https://www.jstor.org/stable/29539617 Ссылка активна на 25.11.2019

41. Centola GM, Lee K, Cockett ATK. Relationship between testicular volume and presence of varicocele. A comparative study. Urology. 1987;30:479–481. https://doi.org/10.1016/0090-4295(87)90386-4

42. Giwercman A, Muller J, Skakkebaek NE. Prevalence of carcinoma in situ and other histopathological abnormalities in testes from 399 men who died suddenly and unexpectedly. Journal of Urology. 1991;145:77–80. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)38252-6

43. Jit I, Sanjeev. Weight of the testes in Northwest Indian adults. American Journal of Human Biology. 1991;3:671–676. https://doi.org/10.1002/ajhb.1310030618

44. Lenz S, Giwercman A, Elsborg A, Cohr KH, Jelnes JE, Carlsen E, Skakkebaek NE. Ultrasonic testicular texture and size in 444 men from the general population: Correlation to semen quality. European Urology. 1993;24(2):231–238. https://doi.org/10.1159/000474300

45. Spyropoulos E, Borousas D, Mavrikos S, Dellis A, Bourounis M, Athanasiadis S. Size of external genital organs and somatometric parameters among physically normal men younger than 40 years old. Urology. 2002;60:485–489. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(02)01869-1

46. Tomova A, Deepinder F, Robeva R, Lalabonova H, Kumanov P, Agarwal A. Growth and Development of Male External Genitalia. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 2010;164:1152–1157. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.223

47. Aslan Y, Atan A, Ömur Aydn A, Nalçacoǧlu V, Tuncel A, Kadoǧlu A. Penile length and somatometric parameters: A study in healthy young Turkish men. Asian Journal of Andrology. 2011;13:339–341. https://doi.org/10.1038/aja.2010.109

48. Pilatz A, Rusz A, Wagenlehner F, Weidner W, Altinkilic B. Reference values for testicular volume, epididymal head size and peak systolic velocity of the testicular artery in adult males measured by ultrasonography. Ultraschall in Der Medizin. 2013;34:349–354. https://doi.org/10.1055/s-0032-1313077

49. Foresta C, Garolla A, Frigo AC, Carraro U, Isidori AM, Lenzi A, Ferlin A. Anthropometric, penile and testis measures in post-pubertal Italian males. Journal of Endocrinological Investigation. 2013;36(5):287–292. https://doi.org/10.3275/8514

50. Condorelli R, Calogero AE, La Vignera S. Relationship between testicular volume and conventional or nonconventional sperm parameters. International Journal of Endocrinology. 2013;2013:2–7. https://doi.org/10.1155/2013/145792

51. Shalaby ME, Almohsen AE-RM, El Shahid AR, Abd Al-Sameaa MT, Mostafa T. Penile length-somatometric parameters relationship in healthy Egyptian men. Andrologia. 2015;47:402–406. https://doi.org/10.1111/and.12275

52. Тихонов ДА. Анализ общей и билатеральной изменчивости орхидометрических показателей у лиц юношеского возраста. Морфологические Ведомости. 2016;24(1):84–90. Доступно по: https://elibrary.ru/download/elibrary_25793715_85103585.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

53. Tillinger K-G. Testicular Morphology. Acta Endocrinologica. 1957;24:S15–192. https://doi.org/10.1530/acta.0.024S015

54. Prader A. Testicular size: assessment and clinical importance. Triangle; the Sandoz Journal of Medical Science. 1966;7(6):240–243. PMID:5920758

55. Dörnberger V, Dörnberger G. Vergleichende Volumetrie des menschlichen Hodens unter besonderer Berücksichtigung der Hodensonographie, Praderorchidometer, Schirrenzirkel und Schublehre*). Andrologia. 2009;19:487–496. (на не- мецком). https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.1987.tb01887.x

56. Rivkees SA, Hall DA, Boepple PA, Crawford JD. Accuracy and reproducibility of clinical measures of testicular volume. The Journal of Pediatrics. 1987;110:914–917. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(87)80412-2

57. Behre HM, Nashan D, Nieschlag E. Objective measurement of testicular volume by ultrasonography: evaluation of the technique and comparison with orchidometer estimates. International Journal of Andrology. 1989;12:395–403. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1989.tb01328.x

58. Fuse H, Takahara M, Ishii H, Sumiya H, Shimazaki J. Measurement of testicular volume by ultrasonography. International Journal of Andrology. 1990;13:267–272. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1990.tb01031.x

59. Sakamoto H, Saito K, Oohta M, Inoue K, Ogawa Y, Yoshida H. Testicular Volume Measurement: Comparison of Ultrasonography, Orchidometry, and Water Displacement. Urology. 2007;69:152–157. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.012

60. Rastrelli G, Corona G, Lotti F, Boddi V, Mannucci E, Maggi M. Relationship of Testis Size and LH Levels with Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events in Older Men with Sexual Dysfunction. The Journal of Sexual Medicine. 2013;10:2761–2773. https://doi.org/10.1111/jsm.12270

61. Sotos JF, Tokar NJ. Appraisal of testicular volumes: volumes matching ultrasound values referenced to stages of genital development. International Journal of Pediatric Endocrinology. 2017;2017:10. https://doi.org/10.1186/s13633-017-0050-1

62. Oehme NHB, Roelants M, Bruserud IS, Eide GE, Bjerknes R, Rosendahl K, Júlíusson PB. Ultrasound-based measurements of testicular volume in 6- to 16-year-old boys ‒ intraand interobserver agreement and comparison with Prader orchidometry. Pediatric Radiology. 2018;48(12):1771–1778. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4195-8

63. Barr ML, Shaver EL, Carr DH, Plunkett ER. the Chromatin‐ Positive Klinefelter Syndrome Among Patients in Mental Deficiency Hospitals. Journal of Intellectual Disability Research. 1960;4:89–107. https://doi.org/10.1111/j.1365-2788.1960.tb00757.x

64. Chaurasia BD, Singh TB. Anthropological data of male external genitals in Central Indian healthy adults. Anthropologischer Anzeiger. 1974;34:210–215. Доступно по: http://www.

65. jstor.org/stable/29538686 Ссылка активна на 25.11.2019

66. Waaler PE, Thorsen T, Stea KF, Aarskog D. Studies in Normal Male Puberty. Acta Paediatrica. 1974;63:1–36. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1974.tb07587.x

67. Daniel WA, Feinstein RA, Howhrd-peebles P, Ph D, Baxley WD. Clinical and laboratory observations Testicular volumes of adolescents. 1982:0–2. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(82)80034-6

68. Скородок Л.М., Савченко О.Н. Нарушения полового раз- вития у мальчиков. Москва: Медицина; 1984.

69. Taskinen S, Taavitsainen M, Wikström S. Measurement of testicular volume: Comparison of 3 different methods. Journal of Urology. 1996;155:930–933. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)66349-3

70. Chipkevitch E, Nishimura RT, Tu DGS, Galea-Rojas M. Clinical measurement of testicular volume in adolescents: Comparison of the reliability of 5 methods. Journal of Urology. 1996;156:2050–2053. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)65433-8

71. Бургарт В.Ю., Медведева Н.Н., Зализняк И.А. Многофункциональная изменчивость яичек юношей разных соматотипов. Сибирское Медицинское Обозрение. 2006;39(2):50–52. Доступно по: https://elibrary.ru/download/elibrary_15612332_96913888.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

72. Takihara H, Sakatoku J, Fujii M, Nasu T, Cosentino MJ, Cockett AT. Significance of testicular size measurement in andrology. I. A new orchiometer and its clinical application. Fertility and Sterility. 1983;39:836–840. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)47126-8

73. Freeman S, Bertolotto M, Richenberg J, Belfield J, Dogra V, Huang DY, Lotti F, Markiet K, Nikolic O, Ramanathan S, Ramchandani P, Rocher L, Secil M, Sidhu PS, Skrobisz K, Studniarek M, Tsili A, Tuncay Turgut A, Pavlica P, Derchi LE; members of the ESUR-SPIWG WG. Ultrasound evaluation of varicoceles: guidelines and recommendations of the European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) for detection, classification, and grading. European Radiology. 2020;30(1):11‒25. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06280-y

74. Dooren LJ, Van Gelderen HH, Hamming HD. Testisgrootte en pubesbeharing bij jongens van 10±15 jaar. Ned Tijdschr Geneeskd. 1963;107:1519–1522.PMID: 14045673 (На ни- дерландском).

75. Burr IM, Sizonenko PC, Kaplan SL, Grumbach MM. Hormonal changes in puberty I. Correlation of serum luteinizing hormone and follicle stimulating hormone with stages of puberty, testicular size, and bone age in normal boys. Pediatric Research. 1970;4(1):25–35. https://doi.org/10.1203/00006450-197001000-00003

76. Winter JSD, Faiman C. Pituitary-Gonadal Relations in Male Children and Adolescents. Pediatr Res. 1972;6(2):126‒135. https://doi.org/10.1203/00006450-197202000-00006

77. August GP, Grumbach MM, Kaplan SL. Hormonal changes in puberty: III. correlation of plasma testosterone, LH, FSH, testicular size, and bone age with male pubertal development. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1972;34:319–326. https://doi.org/10.1210/jcem-34-2-319

78. Nielsen CT, Skakkebaek NE, Richardson DW, Darling JA, Hunter WM, Jørgensen M, Nielsen A, Ingerslev O, Keiding N, Müller J. Onset of the release of spermatozia (supermarche) in boys in relation to age, testicular growth, pubic hair, and height. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1986;62(3):532–535. https://doi.org/10.1210/jcem-62-3-532

79. Жуковский МА, Лебедев НБ, Семичева ТВ. Нарушение полового развития. Москва: Медицина, 1989.

80. Béres J, Papp G, Pazonyi I, Czeizel E. Testicular volume variations from 0 to 28 years of age. International Urology and Nephrology. 1989;21:159–167. https://doi.org/10.1007/BF02550804

81. Diamond DA, Paltiel HJ, DiCanzio J, Zurakowski D, Bauer SB, Atala A, Ephraim PL, Grant R, Retik AB. Comparative assessment of pediatric testicular volume: Orchidometer versus ultrasound. Journal of Urology. 2000; 164(3 Pt 2):1111–1114. https://doi.org/10.1097/00005392-200009020-00048

82. Cayan S, Akbay E, Bozlu M, Doruk E, Yildiz A, Acar D, Kanik EA, Ulusoy E. Diagnosis of Pediatric Varicoceles by Physical Examination and Ultrasonography and Measurement of the Testicular Volume. Urologia Internationalis. 2002;69(4):293–296. https://doi.org/10.1159/000066125

83. Karaman MI, Kaya C, Caskurlu T, Guney S, Ergenekon E. Measurement of pediatric testicular volume with Prader orchidometer: Comparison of different hands. Pediatric Surgery International. 2005;21:517–520. https://doi.org/10.1007/s00383-005-1470-1 83. Juul A, Teilmann G, Scheike T, Hertel NT, Holm K, Laursen EM, Main KM, Skakkebæk NE. Pubertal development in Danish children: Comparison of recent European and US data. International Journal of Andrology. 2006;29:247–255. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2005.00556.x

84. Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, van Rooijen M, Lambalk CB. Ultrasonographically measured testicular volumes in 0- to 6-year-old boys. Human Reproduction (Oxford, England). 2008;23:792–796. https://doi.org/10.1093/humrep/den021

85. Goede J, Hack WW, Sijstermans K, van der Voort-Doedens LM, Van der Ploeg T, Meij-de Vries A, Delemarre-van de Waal HA. Normative values for testicular volume measured by ultrasonography in a normal population from infancy to adolescence. Hormone Research in Paediatrics. 2011;76(1):56–64. https://doi.org/10.1159/000326057

86. Osemlak P. Size of testes and epididymes in boys up to 17 years of life assessed by ultrasound method and method of external linear measurements. Medycyna Wieku Rozwojowego. 2011;15:39–55. PMID: 21786511. (на польском).

87. Kunde M, Kunze C, Surov A, Ruschke K, Spielmann RP. Sonographische Bestimmung der Hodenmaße im Alter von 0 bis 18 Jahren. Urologe. 2015;54:1772–1778. https://doi.org/10.1007/s00120-015-3810-7

88. Lawal S, Idris HW, Ibinaiye P, Hamidu AU, Tabari MA, Usman B, Lawal AT. Normative ultrasonographic values for testicular volumes in Nigerian boys aged 0‒15 years. Sub-Saharan African Journal of Medicine .2016;3(2):71. https://doi.org/10.4103/2384-5147.184353

89. Wang Y-N, Zeng Q, Xiong F, Zeng Y. Male external genitalia growth curves and charts for children and adolescents aged 0 to 17 years in Chongqing, China. Asian Journal of Andrology. 2018;20:567. https://doi.org/10.4103/aja.aja_51_18

90. Vaganée D, Daems F, Aerts W, Dewaide R, van den Keybus T, De Baets K, De Wachter S., De Win G. Testicular asymmetry in healthy adolescent boys. BJU International. 2018;122:654–666. https://doi.org/10.1111/bju.14174

91. Глазкова А.Э., Данилова Л.И., Дудик Н.М., Романовский А.А. Особенности полового развития и становления пубертата у белорусских мальчиков. Рецепт. 2008;60:55–63. Доступно по: https://elibrary.ru/download/elibrary_19687690_12518288.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

92. Stearns EL, MacDonnell JA, Kaufman BJ, Padua R, Lucman TS, Winter JSD, Faiman C. Declining testicular function with age. The American Journal of Medicine. 1974;57:761–766. https://doi.org/10.1016/0002-9343(74)90850-x

93. Baker HWG, Burger HG, de Kretser DM, Hudson B, O’Connor S, Wang C, Mirovics A., Court J., Dunlop M., Rennie G.C. Changes in the Pituitary‐Testicular System With Age. Clinical Endocrinology. 1976;5(4):349–372. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1976.tb01964.x

94. Handelsman DJ, Staraj S. Testicular Size: The Effects of Aging, Malnutrition, and Illness. Journal of Andrology. 1985;6:144–151. https://doi.org/10.1002/j.1939-4640.1985.tb00830.x

95. Алексеев Ю.Д., Савенкова Е.Н., Ефимов А.А., Райкова К.А. Сравнительный анализ органометрических показателей мужских половых желез человека в различные возрастные периоды. Бюллетень Медицинских Интернет-конференций. 2015;5:993–996. Доступно по: https://elibrary.ru/download/elibrary_23714602_75725381.pdf Ссылка активна на 25.11.2019

96. Aribarg A, Kenkeerati W, Vorapaiboonsak V, Leepipatpaiboon S, Farley TMM. Testicular volume, semen profile and serum hormone levels in fertile Thai males. International Journal of Andrology. 1986;9:170–180. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1986.tb00880.x

97. Sobowale OB, Akiwumi O. Testicular volume and seminal fluid profile in fertile and infertile males in Ilorin, Nigeria. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 1989;28:155–161. https://doi.org/10.1016/0020-7292(89)90476-1

98. Schiff JD, Li PS, Goldstein M. A study from New York was aimed Correlation of ultrasonographic and orchidometer measurements of testis. BJU Int. 2004;93(7):1015‒1057. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.04772.x

99. Cocuzza M, Athayde KS, Agarwal A, Pagani R, Sikka SC, Lucon AM, Srougi M, Hallak J. Impact of clinical varicocele and testis size on seminal reactive oxygen species levels in a fertile population: a prospective controlled study. Fertility and Sterility. 2008;90(4):1103–1108. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.07.1377

100. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M, Namiki M, Koh E, Kanaya J, Okuyama A, Matsumiya K, Tsujimura A, Komatsu K, Tsukamoto T, Itoh N, Mieno MN, Vierula M, Toppari J, Skakkebæk NE, Jørgensen N. Semen quality of fertile Japanese men: A cross-sectional population-based study of 792 men. BMJ Open. 2013;3(1). pii: e002223. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002223

101. World Health Organization. The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics**Supported by the Special Programme of Research, Development, and Research Training in Human Reproduction, World Health Organization, Geneva. Fertility and Sterility. 1992;57(6):1289–1293. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)55089-4

102. Costabile RA, Skoog S, Radowich M. Testicular volume assessment in the adolescent with a varicocele. Journal of Urology. 1992;147:1348–1350. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)37561-4

103. Sadov S, Koskenniemi JJ, Virtanen HE, Perheentupa A, Petersen JH, Skakkebaek NE, Main KM, Toppari J. Testicular growth during puberty in boys with and without a history of congenital cryptorchidism. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2016;101(6):2570–2577. https://doi.org/10.1210/jc.2015-3329

104. Short R V. Testis Size, Ovulation Rate, and Breast Cancer. One Medicine, Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 1984: 32–44. https://doi.org/10.1007/978-3-642-61749-2_4

105. Kabay S, Yucel M, Ozden H, Yaylak F, Ozbek O, Gumusalan Y. Magnetic Resonance Imaging Is a Complementary Method to Stereological Measurement of Testicular Volume. Urology. 2009;73:1131–1135. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.02.058

106. Hsieh ML, Huang ST, Huang HC, Chen Y, Hsu YC. The reliability of ultrasonographic measurements for testicular volume assessment: Comparison of three common formulas with true testicular volume. Asian Journal of Andrology. 2009;11:261–265. https://doi.org/10.1038/aja.2008.48

Чем меньше яички, тем лучше отец — исследование

10 сентября 2013

Американские ученые указывают на существование связи между размером яичек мужчины и его активностью в процессе воспитания ребенка.

Исследователи из Университета Эмори (США) говорят, что согласно их выводам, мужчины с меньшими яичками принимают более активное участие в уходе за детьми: они чаще помогают менять подгузники, купать и кормить малышей.

Ученые также предполагают наличие связи между размером яичек и определенными моделями социального поведения.

Например, у животных размер яичек непосредственно связан с половой активностью: представители животного мира, у которых яички больше, как правило, имеют и большее количество половых партнеров.

Вместе с тем ученые указывают на важную роль социальных и культурных факторов — определенных «стандартов» отцовства, существующих в обществе, которые также обусловливают поведение мужчин.

Трудности воспитания

Прежде всего, ученые пытались исследовать эволюционную теорию о том, что большие яички свидетельствуют о большей склонности самца к созданию нового потомства, чем к его воспитанию.

В рамках исследования ученые работали с 70 мужчинами, у которых есть дети в возрасте 1-2 лет, чтобы увидеть, действительно ли родительские качества связаны с размером тестикул.

Команда ученых сканировала мозг подопытных мужчин в то время, как им показывали снимки их детей.

МРТ сканирование показало, что эмоциональная реакция мозга мужчин с меньшими яичками втрое больше по сравнению с реакцией участников эксперимента с большими яичками.

Как выяснилось во время общения с самими мужчинами и их женами, испытуемые с меньшими яичками принимали более активное участие в воспитании ребенка.

«Исследование показывает, что некоторые мужчины от природы более склонны к уходу за детьми. Однако, по моему мнению, это не оправдание для всех остальных мужчин. Другим просто стоит прилагать больше усилий», — рассказал один из исследователей доктор Джеймс Риллинг.

Открытые вопросы

Однако научного объяснения связи между размером тестикул и отцовскими качествами пока нет.

Ученые предполагают, что это может объясняться тем, что размер яичек обусловливает количество гормона тестостерона, который и влияет на поведение мужчины. Но пока окончательно неизвестно, влияет ли сам процесс воспитания ребенка на его отца.

«Нам, например, известно, что уровень тестостерона снижается, когда мужчина становится отцом и участвует в воспитании», — говорит доктор Риллинг.

Впрочем, ученый подчеркивает необходимость дальнейших исследований, которые бы включали анализ размера яичек мужчин до того, как они стали родителями, и после.

К тому же, говорит эксперт, проведенное исследование не учитывало культурных и социальных ожиданий относительно роли отца.

УЗИ мошонки – Центр Здорового Сна

УЗИ мошонки в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ Подготовка к УЗИ мошонки (в том числе яичек) в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ: специальной подготовки не требуется.
УЗИ мошонки (в том числе яичек) в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТвыполняется по следующим показаниям:
• Боль в мошонке: травма, воспаление, перекрут
• Опухоли в яичке и вне яичка
• Оценка возможных грыж и содержимого грыжевого мешка
• Поиск возможных злокачественных новообразований в случае обнаружения увеличенных лимфоузлов средостения и забрюшинного пространства
• Наблюдение за выявленными ранее инфекциями, опухолями,лимфомами, лейкемиями
• Уменьшение в размерах яичек, атрофия
• Поиск локализации неопущенного яичка
• Бесплодие
• Преждевременное половое созревание
• Диагностика варикоцеле
• Контроль после хирургических операций на органах мошонки

Анатомические структуры при узи мошонки (узи яичек)
Яички взрослого мужчины имеют размеры в длину от 3 до 5 см и в ширину и толщину 2-3 см. В ходе эмбриогенеза яички опускаются в мошонку из брюшной полости. Мошонка представляет собой соединительнотканно – мышечный футляр для яичек. Она разделена серединным швом на две части. Между яичком и стенкой мошонки в норме находится лишь небольшое количество жидкости. От верхне – бокового края каждого яичка отходит придаток, который состоит из головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток, который потом в составе семенного канатика через паховый канал входит в брюшную полость, соединяется с семенными пузырьками и потом, в виде семявыбрасывающего протока проходит через толщу предстательной железы и открывается в простатической части мочеиспускательного канала в области семенного бугорка. В норме при узи мошонки можно хорошо визуализировать структуру яичка, головку придатка (тело и хвост в норме не определяются при узи) и структуры семенного канатика. Оценивают также толщину стенок мошонки, размер которой не превышает 8 мм. При применении дуплексного сканирования можно различить артериальные сосуды, питающие яичко и органы мошонки, а также вены семенного канатика. При проведении узи мошонки (узи яичек) обязательно сравнивают правую и левую стороны мошонки и правое и левое яичко. Само яичко при узи мошонки выглядит однородным, с четко выраженным участком плотной ткани, находящемся ближе к задне-наружной поверхности – средостением яичка.
Синдром острой мошонки это болезненный отек мошонки и ее содержимого.
Диагностика синдорома острой мошонки требует безотлагательного проведения узи мошонки, так как многие причины этого синдрома требуют хирургического лечения.
• Эпидидимит
• Орхоэпидидимит
• Перекрут яичка
• Перекрут привеска яичка или перекрут привеска придатка яичка
• Травма
• Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
• Редко: острое гидроцеле(водянка яичка), кровоизлияние или некроз внутри опухоли

Эпидидимит при узи мошонки характеризуется увеличением головки придатка в размерах и изменении его структуры, могут стать видны при узи мошонки тело и хвост придатка. В мошонке может собираться жидкость – реактивное гидроцеле. Ультразвуковые симптомы при эпидидимите или орхоэпидидимите могут быть похожими на изменения, которые регистирурются во время узи мошонки при перекруте яичка. Применение дуплексного сканирования сосудов яичка делает диагноз перекрута убедительным. При перекруте яичка происходит пережиманиеяичковой артерии, которая его питает и при этом состоянии не будет видно пульсации сосудов яички при дуплексном сканировании. Перекрут яичка очень опасное состояние, которое может привести к потери органа, поэтому часто срочно необходима хирургическая помощь. Своевременная узи диагностика острого эпидидимита также важна. Если при узи мошонки выявляется увеличенный придаток с нарушением структуры, но невозможно визуализировать тело и хвост, это более присуще гематогенному или лимфогенному пути заноса инфекции. Таким образом данная локализация поражения не характерна для заболеваний, передающихся половым путем, которые в основном инфицируют придаток через семявыносящий проток и первично поражают хвост придатка яичка. Запущенные случаи эпидиидмита и орхита могут привести к формированию пиоцеле – появлению гнойной полости внутри мошонки, также заболеване может принять форму абсцесса, инфаркта яички или даже фульминантногофасцииита (гангрена Фурнье). Эпидидимиты могут быть вызваны не только бактериями, но и приемом некоторых лекарств – например кордарон (амиодарон) – антиаритмический кардиологический препарат способен вызывать эпидидимиты. Также воспаление придатка яичка может быть химическим- вследствие заброса мочи через семявыбрасывающий и семявыносящие протоки в хвост придатка яичка.

Диагностика варикоцеле при УЗИ мошонки (в том числе яичек) в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ.
на изображении в режиме Допплеровского сканирования мы видим варикозно расширенные вены семенного канатика яичка. Здесь схематично изображена одна из возможных причин варикоцеле – отсутствие клапанов внутри яичковой вены.
Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, которое часто ведет к атрофии яичка. Как правиловарикоцелеразвивается на левом яички. Это связано с тем, что яичковая вена (именно ее притоки расширяются при варикоцеле) выходит из семенного канатика и забрюшинно впадает в левую почечную вену под острым углом. Вследствие этого создаются предпосылки для повышения давления в системе левой яичковой вены – просвет ее расширяется, стенки теряют эластичность и венозные клапана перестают выполнять свою функцию. Также существуют случаи, когда повышено давление в самой левой почечной вене – при синдроме аорто-мезентериального пинцета. Он характеризуется тем, что левая почечная вена, проходя между аортой и верхней брыжеечной артерией может сдавливаться и в ней нарушается отток крови, что ведет к повышению давления во всех притоках, в том числе и в левой яичковой вене. Диагностика синдрома аортомезентериального пинцета проводится во врем узипочекприменения дуплексного сканирования сосудов почек. При узи мошонки для диагностики варикоцеле применяют пробу Вальсальвы, она позволяет выявить обратный ток крови в венах семенного канатика. Также при узи мошонки оценивают изменения яичка при варикоцеле. Длительно существующее варикоцеле ведет к атофии яичка и утрате его функции.

УЗИ мошонки при диагностике злокачественных опухолейв ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ.
УЗИ мошонки (в том числе яичек) в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ широко применяют при подозрении на злокачественный процесс. Так как органы мошонки легко доступны для ультразвукового исследования, диагностика злокачественных заболеваний выполняется с большой точностью. В основном опухоли яичка развиваются из сперматогенного эпителия-клеток, ответственных за продукцию сперматозоидов в количественном выражении это 90% всех злокачесвенных опухолей яичек. Около 5% случаев злокачественных опухолей яичек приходится на стромальные клетки (клетки, которые обеспечивают каркас, среду для развития клеток сперматогенного эпителия) и 5% опухолей яичек составляют вторичные опухоли. Фактором риска развития рака яичка является крипторхизм – неопущение одного или двух яичек из брюшной полости. По статистике рак яичка возникает в 10% случаев крипторхизма. Даже после хирургического низведения яичка в мошонку опасность развития рака яичка сохраняется. При узи мошонки (узи яичек) невозможно выявить клеточное строение опухолей, однако по совокупности клинических и лабораторных данным можно предположить с определенной долей точности, к какому типу опухоли относится найденное при узи мошонки образование. При диагностике злокачественных опухолей применятся дуплексное сканирование, которое помогает дифференцировать пораженные участки.

на этом изображении рядом с яичком определяется дополнительное неоднородное образование (опухоль?)

УЗИ мошонки (в том числе яичек) в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ при бесплодии
Основной задачей УЗИ мошонки при мужском бесплодии служит поиск причины, вызывающей изменение спермограммы. Можно условно разделить процессы созревания и размножения сперматозоидов и процесс доставки сперматозоидов из яичек. При проведении узи мошонки оценивают размеры и структуру яичек и делают вывод о возможных нарушениях структуры яичек, ведущих к бесплодию. Например при атрофии яичек. При нарушениях проходимости семявыносящих путей можно диагностировать расширение семенных ходов в головке придатка – сперматоцеле. Можно выявить кисты придатка яичка и кисты семенного канатика, которые могут сдавливать семявыносящие пути и вызывать их обструкцию (закупорку). Оценка кровоснабжения яичек позволяет прогнозировать успех лечебных мероприятий. На этом снимке представлена киста придатка яичка – тёмное, округлое образование.
УЗИ мошонки в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВОГО СНА г.БРЕСТ это безопасный и безболезненный метод исследования.

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра: +375 29 5555 301; +375 162 55 55 53. Вы можете заказать бесплатный телефонный разговор с ассистентом врача через запись на сайте

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование органов мошонки – это диагностическая процедура, в ходе которой звуковые волны проникают сквозь ткани и позволяют врачу узнать информацию о состоянии каждого органа. Такое обследование комфортно для пациента, и поэтому зачастую при «мужских» проблемах врачи назначают именно его – ведь большинство мужчин отказываются от болезненных манипуляций. УЗИ не доставляет никакого дискомфорта. К тому же оно признано одним из наиболее информативных методов диагностики. Отметим, что эта процедура позволяет выявить патологические процессы и аномалии развития не только у взрослых мужчин, но и у детей.

Основные преимущества исследования мошонки посредством УЗИ

Эта методика позволяет детально рассмотреть состояние и структуру различных оболочек мошонки, яичек и семенных канатиков. Если исследование проводится с доплером, врач может также оценить кровоток и состояние сосудов. После манипуляции врач расшифровывает результаты. Отметим, что благодаря своевременной диагностике можно выявить массу паталогических процессов даже до появления первых симптомов, что позволяет рано начать лечение и избежать серьезных проблем и осложнений в дальнейшем.

Из плюсов можно отметить такие факторы:

• Мужчина во время процедуры не ощущает дискомфорта или боли.
• Ультразвуковые волны не имеют негативного воздействия на организм.
• Исследование отличается высокой информативностью.

Как и любая медицинская манипуляция, УЗИ имеет один недостаток – при обнаружении новообразований невозможно узнать, злокачественная опухоль или доброкачественная. Для этой цели после процедуры назначаются иные диагностические исследования (обычно биопсия).

В каких случаях показано УЗИ мошонки

Из-за сложного анатомического строения мошонки ультразвуковое исследование является практически единственным способом выявить точного диагноза. Эта процедура назначается в том случае, если у пациента имеются симптомы урологических заболеваний или сопутствующие диагнозы в анамнезе.

Проведение исследования органов мошонки назначается в следующих ситуациях:

• Невозможность зачатия ребенка, когда со стороны матери все анализы и исследования в норме;
• При прощупывании области мошонки обнаруживается уплотнение;
• Нестабильная эрекция;
• Боль в яичках или других отделах мошонки;
• Изменение размеров яичек или мошонки в целом;
• Травмирование данной области;
• Плохие результаты спермограммы.
• Появление в этой области гематомы или яркой сосудистой сеточки.

Кроме того, УЗИ мошонки используется для динамического наблюдения за процессом лечения.

Если вы или ваш близкий человек испытываете болезненные ощущения или дискомфорт в области мошонки – это не норма. Согласно статистическим данным, чаще всего болевые ощущения сигнализируют об эпидидимите – воспалении придатков яичка. При своевременном обращении к доктору и рано начатом лечении можно полностью вылечиться и забыть о дискомфорте, тогда как запущенное заболевание может привести к бесплодию.

Нужна ли особая подготовка к исследованию?

Для взрослых мужчин особой подготовки не требуется. Достаточно с утра перед процедурой тщательно провести гигиенические манипуляции, а при обильном волосяном покрове удалить волосы с исследуемой зоны. Если речь идет о детях, не рекомендовано за 1,5 часа давать малышу пить, чтобы не прерывать процедуру для опорожнения мочевого пузыря. Также стоит рассказать ребенку о предстоящем исследовании, морально подготовить, чтобы ребенок сохранял спокойствие и неподвижность в процессе обследования.

В том случае, если предстоит ультразвуковая диагностика с доплером – сообщите доктору о приеме сосудорасширяющих препаратов. Возможно, за пару дней до предполагаемого исследования придется отменить медикаментозное средства.

Как осуществляется ультразвуковое исследование мошонки?

Процедуру проводят в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациент снимает всю одежду ниже пояса, и врач просит его лечь либо на спину, либо на бок. Мужчина должен прижать половой орган руками к животу. На область мошонки наносится специальный гель, который способствует лучшему контакту датчика. В среднем манипуляция не превышает 15 минут.

По окончании ультразвукового исследования мужчина направляется с результатами процедуры к лечащему врачу. Специалист определяет точный диагноз и назначается лечение, если выявлена какая-либо патология.

УЗИ органов мошонки с доплерографией

Иногда пациенту назначают ультразвуковое исследование с доплерографией. Чаще всего это происходит при нарушении эрекции, чтобы оценить функционирование кровотока в интимной зоне, а также строение и функциональность сосудов, расположенных в данной области. С помощью такой манипуляции можно на ранней стадии выявить имеющиеся атеросклеротические бляшки или тромбы.

Расшифровка результатов

Постановкой диагноза и интерпретацией данных должен заниматься лечащий врач, который направил вас на исследование органов мошонки. Не пытайтесь ставить себе диагнозы самостоятельно.

После выполнения манипуляции врач может обнаружить такие отклонения от нормы:

• Крипторхизм. Этот недуг характерен для мальчиков в возрасте до 7 лет. Суть данного патологического процесса заключается в отсутствии в мошонке одного яичка. Причина аномалии могут быть различными. Если своевременно обнаружить такую неприятность – можно устранить проблему и избежать бесплодия в будущем.
• Уплотнения и опухоли. Специалисты уверяют, что онкологические заболевания или же доброкачественные опухолевидные образования в области органов мошонки возникают нечасто, однако даже на ранней стадии этот процесс отчётливо будет виден при выполнении ультразвукового исследования. Об этом свидетельствуют нечеткие контуры и отсутствие зернистости.
• Кальцинаты и кисты. Эти патологии могут возникать как у пожилого мужчины, так и у новорожденного.
• Воспалительный процесс. Обычно возникает из-за травматического повреждения мошонки или занесения болезнетворных микроорганизмов с кровью или лимфой путем. При этом пациент обычно понимает, что не все в норме: наблюдается выраженный отек мошонки, повышение температуры в паховой области и болезненность при прикосновении.

Норма мошонки по УЗИ

Если нет никаких патологических процессов в области мошонки, то длина яичек должна быть около 5 сантиметров, толщина не должна превышать трех сантиметров, поперечный размер – 1,5-2 см; вертикальный размер – 2,5-3 см. В норме яички имеют овальную форму, однородную структуру повышенной эхогенности.

Если в результате исследования выявлены патологические процессы или ваши результаты не совпадают с вышеописанной нормой – не стоит расстраиваться раньше времени. Каждый организм индивидуален и размеры могут незначительно варьироваться, а окончательный диагноз может поставить только врач.

УЗИ яичек | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/ /

УЗИ яичек

Специалисты

Цены

УЗИ яичек

600 ₽

УЗИ яичек (мошонки) — это обследование мужских половых органов, а именно мошонки и яичек, позволяющее определить любые патологии на самых ранних этапах развития и оперативно начать их лечение.

Специалисты МЦ «Широких сердец» с максимальной точностью смогут установить диагноз, а также проконтролировать эффективность проводимого лечения.

К патологиям, которые позволяет выявить УЗИ яичек, относят:

• крипторхизм — когда в мошонке нет яичек, они находятся в брюшной полости
• яички могут быть меньше стандартного размера, их кровоток и зернистость могут отсутствовать
• возможность определять даже самые незначительные опухоли, которые выглядят в виде образований, имеющих неоднородную структуру
• обнаружение кисты и мелких конкрементов
• наличие орхита — увеличение размеров яичек за счет их отека, при этом структура может оставаться неизменной, а эхо — плотность неоднородной
• абсцесс — наличие однородного образования повышенной плотности

При помощи УЗИ специалисты могут контролировать развитие мужских половых органов, выявить латентные воспаления, они обычно возникают вследствие травмы и проникновения инфекции, что ведет к появлению таких заболеваний, как простатит и уретрит.

УЗИ проводят для того, чтобы обнаружить у мужчин злокачественные заболевания и при выполнении биопсии. Заболевания мужской половой системы являются достаточно распространенными, и они часто приводят к бесплодию. Если их выявить на ранних стадиях, то лечение проводится более эффективно. Обязательно надо проводить такое исследование после получения травм половых органов, для того чтобы выявить онкологические заболевания на их ранней стадии. У мужчин УЗИ яичек рекомендуется проводить в следующих случаях:

• для определения состояния протоков, придатков и оболочек яичка
• чтобы определить гипертрофию яичка
• для обследования вен, чтобы обнаружить наличие варикоцеле
• для обнаружения злокачественных опухолей, инородных тел и кистозных образований в яичках
• при наличии водянки

Средний размер яичек у мужчин составляет 4–5 см в длину и 2–3 см в ширину. Вокруг них находится немного жидкости. Указанный орган имеет среднюю эхо плотность, но у мальчиков, не достигших половой зрелости, она будет низкой.

Специальной подготовки для проведения данной процедуры не требуется, она занимает не более 10 минут. Особенностью данного исследования является то, что оно абсолютно безболезненное и безвредное, при этом является очень информативным и позволяет выявить возникновение любых изменений в органах.

Почему у нас

1. Все УЗИ-исследования проводятся на современном оборудовании с определением кровотока в органе и образованиях (с ЦДК-цветным дуплексным сканированием). Например образование (узел или какое-либо уплотнение) , который активно кровоснабжается, требует особого внимания. Все это позволяет точно поставить диагноз и своевременно направить на лечение.

2. В МЦ «Широких Сердец» можно провести комплексное обследование мочеполовой системы: УЗИ яичек (мошонки), исследования мужских половых органов, почек, мочевого пузыря, что ускоряет процесс диагностирования и определения способов лечения.

3. Мы предлагаем инновационный консилиумный подход к каждому пациенту: УЗИ проводят врачи высшей категории, имеющие специализацию по нефрологии, при необходимости назначается консультация смежных специалистов.

4. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

5. Мы оказываем диагностические услуги в Воронеже самым маленьким пациентам (с первого месяца жизни) и взрослым без возрастных ограничений.

Узнайте больше о всех видах ультразвукового исследования у администратора МЦ «Широких сердец» по телефону: (473) 280-20-30.

РУБРИКА «РАЗГОВОР СО СПЕЦИАЛИСТОМ» УЗИ органов мошонки

УЗИ мошонки проводится с помощью специального аппарата, который генерирует сверхзвуковые волны высокой частоты, проходящие сквозь ткани.

В зависимости от их акустического сопротивления на экран выводится изображение, которое и дает возможность поставить диагноз.

Как проводится УЗИ мошонки?
Ультразвуковое исследование мошонки (яичек) — важная диагностическая процедура, которая отличается полной безопасностью для здоровья пациента. Она не оказывает неблагоприятного влияния на организм, может проводиться несколько раз. Результаты исследования характеризуются высокой точностью и достоверностью. Одно из главных преимуществ УЗИ — отсутствие болевых ощущений. Пациенту не нужно тратить время на то, чтобы подготовиться к исследованию.

Многие современные аппараты оснащены допплером, что позволяет изучить не только структуру органа, но и оценить систему кровообращения.

Специальная подготовка к исследованию мошонки отсутствует. Диагностику делают в любое удобное для пациента время. При необходимости осмотра других органов мочеполовой системы и почек может потребоваться предварительное наполнение мочевого пузыря. Для этого за 1-1,5 часа до назначенного времени пациент должен выпить 0,5-1 л негазированной воды — единственная подготовка.

УЗИ мошонки с доплер-исследованием проводится в несколько этапов:

Врач определяет наличие яичек в мошонке, их размеры, положение и другие анатомические характеристики. Оценивает контуры и структуру органа. Если одно яичко отсутствует, что регистрируется в основном у маленьких детей, врач расширяет область обследования и осматривает паховый канал и брюшную полость с целью обнаружения его местоположения;
Осмотр придатков. Это дает возможность установить наличие жидкости между оболочками, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса или водянки;
УЗИ мошонки с ЦДК (цветное доплеровское картирование). Позволяет оценить кровоснабжение всех структур, в т. ч. и семенных канатиков.
Современные устройства характеризуются наличием функции видеозаписи. Это дает возможность посмотреть процедуру исследования в любой момент, особенно при необходимости альтернативной консультации. Результаты переносятся на диск или другой электронный носитель.

Обследование мошонки с помощью ультразвука проводится только по направлению специалиста. Показано проведение диагностики людям в следующих ситуациях:

крипторхизм;
подозрение на воспалительный процесс яичек или семенных канатиков;
водянка;
ноообразование;
бесплодие;
контроль после оперативного вмешательства на мошонке;
увеличение яичек и придатков в размерах;
нарушение эрекции;
патологии эндокринной системы;
боль в мошонке, покраснение кожи и отек;
варикозное расширение вен яичка и семенных канатиков;
травма в анамнезе;
увеличение близлежащих к мошонке лимфатических узлов;
обследование с целью определения полового созревания (проводится в подростковом возрасте).
ИИнтерпретация результатов
Получив заключение специалиста по УЗИ- диагностике, следует обязательно обратиться к лечащему врачу для расшифровки данных и назначения соответствующей терапевтической схемы ребенку.

Что показывает УЗИ органов мошонки с допплерографией? По результатам исследования можно установить очертания яичек и их консистенцию, границы контуров, а также их эластичность, установить полноценное или недостаточное кровообращение всех структур мошонки.

Плотность яичек во многом зависит от возраста пациента. Повышенные показатели — это норма у детей, в отличие от половозрелых мужчин.

По результатам УЗДГ можно установить следующие патологии:

Крипторхизм. Чаще всего регистрируется в детском возрасте. При этом в мошонке отсутствует 1 яичко в связи с задержкой в брюшной полости или паховом канале. Причиной это явления может быть и недоразвитие органа. Иногда на УЗИ обнаруживают неполное опущение яичка, основной признак которого — короткий семенной канатик. Чем раньше определить патологию, тем больше шансов своевременно принять необходимые меры и устранить проблему, иначе это может привести к бесплодию;
Новообразование. С помощью ультразвуковых методов исследования на ранних стадиях развития можно обнаружить опухоль. Патология встречается нечасто, однако отличается злокачественностью и высокой вероятностью образования метастазов. При проведении диагностики определяется нечеткая структура, поверхность становится бугристой, теряется зернистость;
Кальцинаты и кисты. Кальцинаты чаще всего определяются при УЗИ яичек у мужчин старше 50 лет в результате возрастных изменений в тканях. Кисты могут быть даже у новорожденного ребенка, что обусловлено врожденными дефектами. Основные признаки — наличие круглого или овального новообразования с четкими контурами, которые отличаются от тканей яичка плотностью. Бывают полостными или целостными;
Воспалительный процесс. Развивается вследствие травматического повреждения мошонки или занесения болезнетворных микроорганизмов с кровью или лимфогенным путем. При этом определяется выраженный отек тканей, повышение местной температуры в области воспаления и болезненность при проведении процедуры.
Ультразвуковое исследование — высокоточный метод диагностики, пренебрегать которым не стоит. Если врач направил на УЗИ мошонки, процедуру нужно пройти обязательно. Это позволит своевременно поставить верный диагноз, разработать терапевтическую схему и не допустить развития осложнений.
Записаться на УЗИ органов мошонки можно по телефону: 8(3435) 230-500.

Мы заботимся о Вас!

Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Материал частично взят с сайта: https://uzi.one/tazovaja-polost/kogda-i-kak-delajut-uzi-moshonki.html

Государственный медицинский центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Варикоцеле, впервые описанное Celsius еще в 1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно Bennet, варикоцеле – это «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России. Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой в настоящее время в большинстве развитых стран. Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено мужским бесплодием. В этой связи проблема распростронения заболевания, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности, становится все более актуальной.

Неоднозначность и противоречивость существующих подходов и трактовок отмечается уже на этапе терминологического определения заболевания. В отличие от значительного числа авторов мы придерживаемся мнения, что варикоцеле – это варикозное (гроздьевидное) расширение вен ло-зовидного (plexus pampiniformis) сплетения семенного канатика, сопровож-дающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом (Ковалев В.А., Королева С.В., 2001).

Эпидемиология. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных заболеванием среди мужчин, частота встречаемости которого колеблется по данным различных авторов от 2,3% до 30% (Клинические рекомендации, 2007). Имея врожденные предпосылки к развитию, заболеваемость в различных возрастных группах неоднородна. В дошкольном возрасте частота встречаемости не превышает 0,12%. В дальнейшем заболеваемость возрастает по мере роста и взросления. Наиболее часто болезнь встречается в возрасте 15-30 лет, а так же среди спортсменов и работников физического труда.

Этиология и патогенез. Еще в 1918г. О.Ivanissevitch, определив варикоцеле как «анатомоклинический синдром, анатомически проявляющийся варикозом внутри мошонки, а клиническивенозным рефлюксом, например обусловленным клапанной недостаточностью», связал наличие варикоцеле с недостаточностью клапанов яичковой вены, приводящей к ретроградному кровотоку по ней. В последующем утверждения Иваниссевича нашли подтверждение в связи с широким внедрением в клиническую практику сосудистых исследований, позволяющих визуально оценить состояние внутренней семенной вены на всем ее протяжении. Определяющей на сегодняшний день является концепция, рассматривающая варикоцеле не как самостоятельное заболевание, а как симптом аномалии развития или заболевания нижней полой или почечных вен. (Н.А.Лопаткин 1973). Чрезвычайная вариабельность строения как венозной системы вообще, как левой, так и правой почечной вены является следствием нарушения редукции кардинальных и субкардинальных вен. Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен. (Морозов А.В., соавт., 1986). В таких случаях заболевание следует рассматривать в качестве обходного ренокавального анастомоза (через внутреннюю и наружную семенные вены в общую подвздошную), компенсирующего почечную венную гипертензию. Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, в структуре заболеваемости преобладает левосто-роннее варикоцеле – 80-86%. Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления, повышению давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут являться причиной рефлюксирующего кровотока и развитию варикоцеле.

В основе перманентного повышения гидродинамического давления в системе почечных вен и перманентного ренотестикулярного рефлюкса ле-жат органические причины – стеноз почечной вены, ретроаортальное расположение левой почечной вены, кольцевидная почечная вена, артериовенозная фистула (Житникова Л.Н. 1978). Варикоцеле в таких случаях определяется как в орто, так и в клиностазе, существует с детства и неуклонно прогрессирует. Особое внимание уделяется интермиттирующему характеру рефлюкса, наиболее часто наблюдаемому при наличии аорто-мезентериального пинцета, являющегося одной из причин наиболее часто встречающегося ортостатического варикоцеле. Заболевание развивается в ряде случаев при опухолях левой почки, опухолях брюшной полости, сдавливающих основные венозные коллекторы, и является в таких случаях симптоматическим с тенденцией к быстрому прогрессированию по мере роста опухоли.

Роль патогенетических факторов, приводящих к нарушениям сперма-тогенеза при варикоцеле, окончательно не установлена. К ним относятся локальная гипертермия, гипоксия, нарушение гематотестикулярного баръера, в том числе с контрлатеральной стороны за счет коллатерального кровотока, приводящее к выработке антиспермальных антител, избыточная продукция кортизола при надпочечниковой венной гипертензии, нарушения рецепторного аппарата и стероидогенеза, нарушения обратной взаимосвязи яички- гипофиз- гипоталамус, местная и общая, относительная и абсолютная андрогенная недостаточность и другие гормональные нарушения в настоящее время продолжает изучаться. В последнее время предметом исследований становиться влияние генетических факторов, приводящих к нарушению сперматогенеза при развитии заболевания (Мазо Е.Б., соавт., 1999). Следует отметить, что прямой коррелятивной связи между степенью выраженности заболевания и степенью нарушения сперматогенеза не существует. Вопрос о влиянии экстрафуникулярного варикоцеле на сперматогенез до настоящего времени изучается. С учетом анатомофизиологических особенностей строения кремастерной вены и поверхностной венозной системы яичка нет единого мнения о патогенетической значимости для гаметогенеза рефлюксирующего типа кровотока, наблюдаемого иногда в норме в данной сосудистой системе.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики не существует. Ограничение физических нагрузок не может рассматриваться в качестве рациональной и адекватной меры профилактики.

Классификация.
В зависимости от характера флебо-тестикулярных взаимоотношений Coolsaet выделяет три гемодинамических типа рефлюксов (рис 1):
1.Рено-тестикулярный.
2.Илео-тестикулярный.
3.Смешанный.

По степени выраженности существует большое количество классификаций заболевания. Классификация ВОЗ (1997г.)

I степень – расширенные вены выпячивают сквозь кожу мошонки, хо-рошо видны. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.
Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются.
Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы .
Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.

В отечественной практике наиболее часто применяется классификация Ю.Ф.Исакова 1977г., основанная на обратной градации проявлений заболе-вания, в отличие от классификации ВОЗ.

I степень- определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) в ортостазе.
II степень- хорошо определяется пальпаторно и визуально. Яичко не изменено.
III степень- выраженная дилятация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию (Страхов С.Н., 2001).

Диагностика варикоцеле. Субъективно болезнь протекает, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях пациенты отмечают тяжесть и болевые ощущения в левой половине мошонки. Следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями органов мошонки. Диагноз устанавливается на основе пальпаторного, ультразвукового и допплерографического исследований. Из не инвазивных методов наибольшей чувствительностью обладает ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографическим картированием почечных сосудов и яичковой вены. Исследование должно произво-диться в орто- и клиностазе с обязательной оценкой характера изменений (градиента) кровотока (скорость почечного венозного кровотока, скорость и продолжительность тестикулярного рефлюкса) при пробе Вальсальвы и при переводе больного в ортостатическое положение. В норме диаметр яичковой вены на уровне мошонки не превышает 2мм., скорость кровотока не превышает 10 см. в сек., рефлюкс не определяется (Ledda A. Et al. 1996). При субклиническом варикоцеле диаметр яичковой вены увеличивается до 3-4 мм., определяется непродолжительный (до 3 сек.) рефлюкс при пробе Вальсальвы. Дальнейшее увеличение параметров рефлюкса соответствует более выраженным стадиям патологического процесса. Выполнение исследования по описанной методике позволяет в большинстве случаев предположить гемодинамический тип варикоцеле, выявить признаки почечной венной гипертензии и определить субклинические формы заболевания, трудно диагностируемые при пальпации, которая, к тому же является весьма субъективным методом оценки состояния семенного канатика и его элементов. Определенную ценность представляет исследование мочи до и после физической нагрузки. Положительная маршевая проба (появление микрогематурии, протеинурии) свидетельствует о наличии почечной венной гипертензии. Вместе с тем, отрицательная маршевая проба не исключает наличия последней, так как в ряде случаев ренокавальный шунтирующий кровоток через систему яичковых вен бывает достаточным для ее компенсации. В таких случаях маршевая проба может стать положительной после перевязки, клипирования или эмболизации яичковой вены вследствие усугубления почечной венной гипертензии.

Хотя ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и является на сегодняшний день основным в диагностике заболевания, инвазивные рентгенологические методы отнюдь не утратили своей актуальности и по прежнему обладают наибольшей наглядностью и информативностью. Антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией должны применяться в неясных случаях и при диагностике рецидивных форм заболевания (рисунки 2,3,4). В ряде случаев обследование должно включать динамическую нефросцинтиграфию с целью определения функционального состояния почек. В зависимости от результатов обследования выбирается вид оперативного вмешательства.

Основными задачами обследования при лечении являются:

1. Определение гемодинамического типа варикоцеле.
2. Оценка степени выраженности почечной венной гипертензии, хара ктера и степени выраженности венозного рефлюкса.
3. Изучение исходного гормонального статуса и сперматогенеза.
Обязательным является семиологическое исследование, МАR-тест, ис-следование гормонального профиля (уровень тестостерона, эстрадиола, про-лактина, ФСГ, ЛГ). У подавляющего большинства пациентов при семиологическом исследовании выявляется патоспермия различной степени выраженности, преимущественно заключающаяся в снижении концентрации активно-подвижных форм сперматозоидов и увеличении количества патологических форм. У 60% больных имеет место олигоспермия.

Пример формулировки диагноза:

1. Ортостатическое левостороннее варикоцеле, II стадия, I гемодинамический тип, олигоастенозооспермия, бесплодный брак.
2. Аортомезентериальный пинцет, интермитирующая почечная венная гипертензия, ортостатическое левостороннее варикоце-ле, III стадия, I гемодинамический тип, астенотератозооспер-мия, бесплодный брак.

Лечение варикоцеле.

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Медикаментозная терапия применяется в послеоперационном периоде с целью стимуляции сперматогенеза и включает витамины, биологически активные добавки (селен, цинк) и гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), назначаемые по строгим показаниям курсами под строгим лабораторным контролем.

Известно около 120 видов оперативных вмешательств. Операции, направленные на создание внутреннего суспензория (Франка, Парона), наружного суспензория (Гартмана, Купера) имеют историческое значение. Применяемые в настоящее время пособия подразделяются на две группы

1 группа. Сохраняющие ренокавальный шунт.
К ним относятся шунтирующие операции: проксимальный тестикулоилиакальный и проксимальный тестикуло-сафенный сосудистые анастомозы (рисунок 5). Выполнение двунаправленных анастомозов в настоящее время признано нецелесообразным.

2 группа. Не сохраняющие ренокавальный шунт.

— Супраингвинальные неселективные
Операция A.Palomo (1949) – внутренняя семенная вена перевязывается вместе со всеми сопровождающими сосудистыми структурами.
Операция А.П.Ерохина (1979)– перевязка внутренней семенной вены и артерии с сохранением лимфатических сосудов, для лучшей визуализации которых автор применяет введение раствора индигокармина под белочную оболочку яичка. Бернарди, Кондакова и другие пособия.

— Супраингвинальная селективная
Операция Иваниссевича (1918).
Высокое лигирование яичковой вены.
Операция Speriongano (1999)- перевязка вен у внутреннего кольца пахового канала под контролем интраоперационной цветной допплерсонографии.

— Субингвинальные селективные
Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).
Отдавая предпочтение реконструктивным сосудистым и селективным супра- и субингвинальным вмешательствам, целесообразно использовать оптическое увеличение и прецизионную технику. Выполнение оперативного вмешательства с применением микрохирургической техники позволяет с одной стороны уменьшить количество рецидивов за счет повышения эффективности вмешательства, а с другой стороны уменьшить количество осложнений, связанных с затрудненной дифференцировкой элементов семенного канатика и сосудистых структур, сопровождающих внутреннюю семенную вену.

— Лапароскопическое клипирование яичковой вены
Является эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

— Эндоваскулярное флебосклерозирование
Выполняется одномоментно с флебографией и флеботонометрией и показано при выявлении 1 гемодинамического типа варикоцеле, отсутствии органического заболевания (стеноз, ретроаортальное расположение почечной вены) и почечной венной гипертензии.

Каждый из перечисленных методов второй группы имеет свои преимущества и недостатки, и их применение при прочих равных условиях в однотипных клинических ситуациях во многом мотивировано индивидуальными предпочтениями хирурга. Принципиальным является выбор между вмешательствами первой и второй группы.

Варикоцеле 1-го гемодинамического типа при наличии органического сужения почечной вены, перманентной или интермиттирующей почечной венной гипертензии с высоким ортостатическим или функциональным (про-ба Вальсальвы) градиентом давления и других параметров ренотестикулярного рефлюкса является показанием к выполнению шунтирующих операций 1 группы.

Прогноз:
Рецидив заболевания отмечается в 2-30 % случаев по данным различных авторов. В среднем рецидивы наступают у 10% оперированных больных и связаны не только с дефектами хирургической техники, но и с ошибочным определением гемодинамического типа варикоцеле. У 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к нормативным. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период (до 5-10циклов) у данной категории пациентов.

Заключение:
1.Преобладающим гемодинамическим типом  является ренотестикулярный рефлюкс.
2.Оперативное лечение варикоцеле – единственный на сегодняшний день метод лечения этого заболевания.
3.Вид оперативного пособия определяется гемодинамическим типом болезни, наличием почечной венной гипертензии и характером флебо-тестикулярного рефлюкса.
4.Оперативное вмешательство должно предприниматься тогда, когда было выявлено заболевание.

Вернуться на страницу центра

Симптомы рака яичка | Исследование рака Великобритании

Наиболее распространенным симптомом рака яичка является припухлость или припухлость яичка.

Симптомы яичек, на которые следует обратить внимание, включают:

• припухлость или припухлость в части одного яичка
• увеличение яичка
• тяжесть в мошонке
• дискомфорт или боль в яичке или мошонке

Мошонка — это кожный мешок, который окружает ваши яички.Эти симптомы могут быть похожи на другие состояния, поражающие яички, например инфекции. Но обратитесь к врачу, если у вас есть:

• любые из этих симптомов
• необычные для вас симптомы
• симптомы, которые не проходят или не улучшаются

Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно, чтобы они были проверены врачом. Постарайтесь не смущаться. Врачи привыкли обсуждать интимные проблемы и постараются вас успокоить.

Припухлость или припухлость в яичке

Припухлость или припухлость в части одного яичка является наиболее распространенным симптомом рака яичка.Он может быть размером с горошину, но может быть и намного больше.

Большинство новообразований яичка не являются раком. Но обратитесь к врачу, чтобы вас проверили.

Ваш врач может посветить вам мошонку сильным светом. Этот тест называется трансиллюминацией. Это полезно, потому что:

• световые пятна через безвредную, заполненную жидкостью кисту (например, гидроцеле)
• свет не может проникнуть сквозь рак, который представляет собой твердый комок

У некоторых мужчин обычно бывают яички разного размера.Но обратитесь к врачу, если размер изменится или вы заметите необычную разницу в размерах между одним яичком и другим.

Тяжелая мошонка

Ваша мошонка может быть тяжелой. Или вы можете заметить, что ваша мошонка стала тверже или тверже.

Дискомфорт или боль в яичке или мошонке

Рак яичка обычно не вызывает боли. Но первым симптомом у некоторых мужчин является резкая боль в яичке или мошонке.

Менее распространенные симптомы

Если рак распространился на лимфатические узлы (железы)

Иногда раковые клетки яичка могут распространяться в лимфатические узлы в задней части живота.Это может вызвать боль в спине или тупую боль в нижней части живота. Ваш врач может назвать эти лимфатические узлы парааортальными или забрюшинными лимфатическими узлами.

Реже рак яичка распространяется на расположенные ниже лимфатические узлы, например тазовые лимфатические узлы.

Если рак яичка распространился на лимфатические узлы в других частях тела, вы можете почувствовать уплотнения там, например, вокруг ключицы или на шее

Если рак распространился на легкие

Иногда рак яичка распространяется на легкие.Он редко распространяется на другие органы тела. Если он распространился на легкие, у вас может появиться кашель или одышка.

Рак яичка обычно можно вылечить, даже если он распространился на момент постановки диагноза.

Симптомы, вызванные гормонами

Многие виды рака яичек вырабатывают гормоны, которые могут быть обнаружены в анализах крови. Иногда у мужчин с раком яичек грудь становится болезненной или опухшей из-за этих гормонов.

Клетки также могут распространяться на лимфатические узлы в центре грудной клетки между легкими — в области, называемой средостением.Если это произойдет, у вас может быть одно или несколько из следующего:

• кашель
• затрудненное дыхание
• затрудненное глотание
• опухоль в груди

Припухлость на яичке (массы мошонки): причины и лечение

Обзор

Что такое припухлость на яичке (масса мошонки)?

Припухлость на яичке или мошоночное образование может образоваться в мошонке (кожном мешочке, содержащем яички). Это может быть симптомом других заболеваний, большинство из которых не являются серьезными.Большинство новообразований мошонки доброкачественные (не раковые) и не представляют опасности для здоровья.

Однако некоторые из них могут влиять на фертильность мужчин и в редких случаях быть признаком серьезного заболевания, такого как рак. Вот почему ваш лечащий врач должен осмотреть любую опухоль, которую вы обнаружите в мошонке.

Где будет опухоль на моем яичке и на что она будет похожа?

Опухоли могут располагаться в любом месте вокруг яичек и различаться по размеру. Некоторые могут быть размером с горошину или мрамор, но некоторые могут вырасти больше.

Большинство образований мягкие и наполнены жидкостью, из-за чего мошонка может выглядеть немного опухшей; они обычно безвредны и часто проходят без лечения. Некоторые шишки являются твердыми и могут ощущаться прикрепленными к одному из ваших яичек. Более твердые шишки могут быть признаком чего-то более серьезного.

Если вы чувствуете уплотнение или припухлость, сообщите об этом своему врачу.

Возможные причины

Каковы возможные причины припухлости яичка (массы мошонки)?

Шишка на яичке может быть симптомом нескольких заболеваний.Большинство из этих состояний безвредны.

В редких случаях опухоль мошонки может быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак яичка. Другие причины образований мошонки включают:

• Киста: Заполненные жидкостью мешочки в яичке.
• Эпидидимит : Инфекция или воспаление (отек) трубки, в которой хранится сперма.
• Грыжа : Ткань проталкивается в мошонку через слабое место в брюшной стенке.
• Варикоцеле : Вздутие вен внутри яичка.

Как диагностируются новообразования мошонки?

Врачи спросят о вашей истории болезни. Они также используют несколько тестов для определения причины образования мошонки. Эти тесты включают:

• Анализ крови или мочи: Врач берет образец крови или мочи для выявления инфекции или признаков других состояний, таких как рак.
• Визуализация: Ультразвуковые тесты могут показать расположение опухоли и помочь врачам исключить такие состояния, как грыжа или рак.
• Медицинский осмотр: Врач ощупывает мошонку и ее содержимое, чтобы узнать состав новообразования.
• Трансиллюминация: Врач освещает ярким светом из-за мошонки, чтобы увидеть расположение и размер опухоли, а также наличие жидкости.

Уход и лечение

Как лечат уплотнения на яичке?

Лечение уплотнения мошонки зависит от причины. Некоторые случаи не требуют лечения.Стандартные методы лечения новообразований мошонки и боли в яичках включают:

• Лекарства, такие как антибиотики, для лечения инфекции.
• Вправление выступающей части грыжи на место.
• Операция по удалению, дренированию или восстановлению образования.
• Хирургическое удаление яичка при раке яичка.

Когда звонить врачу

Когда следует обратиться к врачу по поводу припухлости на яичке?

Если у вас есть опухоль мошонки, ее должен осмотреть врач.Некоторые образования мошонки более серьезные, чем другие. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть опухоль мошонки, которая:

• Появляется внезапно.
• Заражается.
• Вызывает боль или дискомфорт.
• Образуется внутри яичка, а не на коже.

Яички мужчины увеличиваются до размеров футбольного мяча из-за редкого заболевания

У него настоящие кохоны — и не в хорошем смысле.

Житель Панамы шокировал медицинских работников после того, как он появился в больнице с яичками размером с футбольный мяч.Их огромный размер был результатом редкого заболевания, которое потребовало от врачей экстренной операции, чтобы избавить его от бремени.

43-летний безымянный мужчина был доставлен в больницу с лихорадкой и двумя зияющими ранами на мошонке размером со спортивный мешок, из которых вытекал гнилостный гной. Об истории болезни пациента было известно немногое, потому что он не обращался к врачу в 30 лет , согласно аннотации, опубликованной в медицинском журнале Urology Case Reports.

За это время его гениталии увеличились до гигантских 7 фунтов и имели размер около фута — больше, чем обычный баскетбольный мяч. Согласно исследованию, они стали настолько громоздкими, что мошонка несчастного упала на пол и не позволяла ему передвигаться без помощи ходунков.

Что еще хуже, его собственная мать была вынуждена помогать ему выполнять самые простые задачи.

Врачи диагностировали у мужчины гангрену Фурнье — редкую и опасную для жизни бактериальную инфекцию, поражающую как мужские, так и женские гениталии.Согласно статье об инфекции 2012 года, это заболевание, часто вызванное плохой гигиеной и санитарией, особенно распространено среди «пожилых мужчин, живущих в развивающихся странах».

Состояние пациента осложнялось лимфедемой (отеком) 4 степени в паху и правой ноге, что обычно назначается больным слоновостью — заболеванием, переносимым комарами, которое вызывает отек ног и половых органов у больных. Компьютерная томография также выявила гигантскую грыжу в паху, а 12.8-сантиметровый «газовый карман» под кожей и настоящий резервуар с мочой, из-за которого его почка вздулась.

О, и его плоть разлагалась.

Врачи были вынуждены разрезать его половой член вдоль, чтобы вставить катетер после того, как попытки ввести его в уретру были сорваны из-за набухших половых желез.

В реферате сообщается, что «после нескольких дней внутривенного введения антибиотиков состояние его раны улучшилось, но смена повязок и вакуумирование раны были слишком болезненными.Поэтому врачи решили эффективно провести ему пластическую операцию мошонки, чтобы восстановить его поврежденные нижние области.

Через два дня пациент был выписан в реабилитационный центр. И когда врачи в последний раз видели его через четыре недели после операции, он «хорошо заживал с удовлетворительными функциональными и косметическими результатами».

Это было богатое событиями время для мужских гениталий. В последнее время мужчины толпятся у пластических хирургов, чтобы накачать свои гениталии, рассказывают врачи и пациенты The Post. P-shots — филлеры для увеличения объема тела, обычно сделанные с гиалуроновой кислотой — сейчас набирают популярность среди менее одаренных парней всех возрастов.

Ветеран, потерявший нижнюю часть тела в результате взрыва, недавно получил одну из первых в мире трансплантаций полового члена — и он называет это «одним из лучших решений, которые я когда-либо принимал».

«Эта операция была для меня способом побороть этот тихий подсознательный голос или что-то в этом роде, из-за которого я всегда чувствовал себя не таким, как все остальные», — сказал ветеринар ранее в этом месяце.

Варикоцеле | Медицина Джона Хопкинса

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидным сплетением вен») в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу несут кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в правильном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, сила тяжести может привести к скоплению крови в мошонке, вызывая варикоцеле. Обычно они возникают с левой стороны, что, вероятно, связано с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны.На самом деле варикоцеле есть у 15% всех взрослых мужчин. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков имеют варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешается спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке. По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем.В некоторых случаях варикоцеле может вызывать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространены и обычно остаются незамеченными на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка со своими партнершами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одним из важных соображений является то, что более крупные варикоцеле, по-видимому, имеют более серьезные побочные эффекты.См. ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яичко?

Существует множество теорий, но большинство согласны с тем, что одним из способов является перенос теплой крови из брюшной полости вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на их способность вырабатывать сперму и тестостерон. Другие теории включают массовое воздействие на яичко, а также воздействие на яичко различных химических веществ из надпочечников, которые находятся в верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасны для жизни, но редко могут быть связаны с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется справа, а не слева, важно убедиться, что в брюшной полости нет новообразований или других аномалий, которые могут его вызывать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в полноте, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения, что причиной образования может быть закупорка брюшной полости, такая как новообразование или опухоль.

Наконец, кажется, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Тем не менее, многие мужчины с варикоцеле сохраняют удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения. Однако в редких случаях варикоцеле может привести к серьезному снижению уровня тестостерона с сопутствующими осложнениями, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое «система классификации» размера варикоцеле?

Системы классификации варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение.Были созданы различные системы, но ниже приведена наиболее часто используемая сегодня шкала:

.

Марка	Описание
0 класс	Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называемое «субклиническим варикоцеле»).
I класс	Пальпируется (ощущается при осмотре), когда пациент выполняет пробу Вальсальвы («натуживание»)
II класс	Пальпируется даже без вальсальвы
III класс	Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах степени II и III опытные врачи могут различать размеры, и полученные данные могут помочь решить, следует ли лечить варикоцеле.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Университета Джона Хопкинса и других учреждений показывают, что как параметры фертильности, так и уровни тестостерона могут постепенно меняться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, которые ранее были отцами, но в настоящее время испытывают трудности с зачатием.Кроме того, почти все мужчины, перенесшие лечение варикоцеле, отмечают повышение уровня тестостерона после лечения. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует делать операцию — см. ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как выявляют варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при УЗИ, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает поражение яичек или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физикальное обследование затруднено из-за анатомических особенностей пациента или когда другие данные заставляют врача назначить УЗИ мошонки.

Большие варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле обнаруживается только при осмотре врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле — тщательный медицинский осмотр у уролога.Даже опытные общие урологи часто не уверены в диагнозе, поэтому при малейших сомнениях следует пройти УЗИ и/или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и другой патологии мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

•     Чаще всего его обнаруживают у полностью бессимптомных мужчин, которых обследуют на предмет бесплодия.

•     Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время планового осмотра.

•     Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызывать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Тем не менее, легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «болевом» ощущении в мошонке, обычно связанном с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно облегчается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать УЗИ мошонки, чтобы исключить другую патологию, и анализы мочи, чтобы исключить инфекцию.

Лечение варикоцеле может быть рассмотрено, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет никакой гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическую денервацию семенного канатика следует также рассматривать во время лигирования варикоцеле у пациентов с болями в мошонке.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре примерно у одной трети мужчин, которых обследуют на предмет отсутствия зачатия. Они классифицируются по размеру (см. систему оценок выше) и по их наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию спермы способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на функцию и температуру обоих яичек. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других методов визуализации, не считается клинически значимым.

Когда следует лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целей пациента в отношении фертильности, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, результатов анализов крови, таких как уровень тестостерона, и/или результатов анализа спермы.

Кроме того, возраст и фертильность партнерши пациента являются очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с эндокринологом-репродуктологом пары, когда есть соображения женской фертильности.Если женщина-партнер еще не была обследована, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться в отсутствии результатов, которые могли бы изменить тактику лечения варикоцеле.

Имеются убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить любое дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и/или анализов крови.Если есть признаки повреждения яичка, лечение варикоцеле может иметь важное значение для улучшения функции яичка и/или предотвращения дальнейшего снижения.

Когда варикоцеле не поражает яички, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите лигировать варикоцеле для защиты функции яичек в будущем, важно тщательно обсудить это с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на какую-либо измеримую пользу и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы выступаем за лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и/или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле ухудшает функцию яичек.

Устранение варикоцеле у партнера-мужчины бесплодной пары показано, когда:

• Имеются объективные признаки мужского фактора (напр.г. аномальный анализ спермы),

• Статус фертильности жены не нарушен или поддается лечению, И

• Других очевидных причин мужского бесплодия (например, обструкции, злокачественного новообразования или генетической аномалии) нет.

Как лечить варикоцеле?

Существует три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокирования вен в брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха, по-видимому, немного ниже по сравнению с открытым хирургическим подходом, и лечение может потребовать более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые повышают риск операции, такими как морбидное ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где отсекаются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения встречаются редко, когда они случаются, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции при таком подходе выше.

Наконец, существует несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку подпахового варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самые низкие показатели осложнений, имеет самую низкую стоимость и практически исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как выполняется микрохирургическое лигирование подпахового варикоцеле?

Во время этой процедуры пациент спит под общей анестезией. Делают разрез в нижней паховой области и выделяют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и пересекаются, в то время как важные для функции яичка структуры сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении > 20X. Вены были разделены черным шелковым швом, при этом все важные структуры были защищены.

Зачем выполнять подпаховую микрохирургическую операцию?

Подпаховый доступ позволяет избежать рассечения мышечных волокон, что снижает боль и снижает риск образования грыжи после операции.

Зачем выполнять подпаховую микрохирургическую операцию?

Использование нашего современного операционного микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при расслоении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия является амбулаторной процедурой, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения варикоцеле лечат?

Потенциальные осложнения после пластики варикоцеле включают персистирующее/рецидивирующее варикоцеле, кровоподтеки, инфекцию и болезненность яичек. Гидроцеле, скопление воды вокруг яичка, встречается у очень небольшого числа мужчин. Для тех пациентов, которым проводится нехирургическое восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, существует крайне низкий риск потери яичка.Страховка обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, перенесших микрохирургическую варикоцелэктомию и наблюдавшихся более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия соответственно:

• Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

• Общая частота спонтанных беременностей 36,6% была достигнута после варикоцелэктомии со средним временем до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

• Среди кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение/внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

• Из всех кандидатов на ВМИ у 42% возникла вероятность спонтанной беременности.

• Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для того, чтобы устранить необходимость во вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения или изменения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского фактора бесплодия.

Каян С., Турек П.Дж. Дж Урол. 2002 Apr;167(4):1749-52

Это означает, что устранение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли лигирование варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов после восстановления уровень тестостерона повышается. Тем не менее, каждому пациенту важно обсудить плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

Понимание того, зачем и как измерять размер мошонки

Наиболее важным фактором, влияющим на прибыльность мясных ферм в Австралии, является количество отъемышей телят по сравнению с количеством коров, осемененных в период осеменения.

Бык влияет на общую плодовитость стада больше, чем любое другое животное. Поскольку половина генетики телят исходит от производителей, выбор правильных быков может быть наиболее успешным способом генетического улучшения фертильности во всем стаде.

И наоборот, выбор быков с низкой плодовитостью может привести к значительным потерям из-за снижения количества рождающихся телят. Одним из простых показателей, который может помочь определить быков с более высокой плодовитостью, является измерение и запись размера мошонки (окружности) с помощью BREEDPLAN.

Зачем измерять окружность мошонки?

Измерение окружности мошонки может указать на вероятность достижения быком половой зрелости и на то, находится ли развитие яичек в пределах нормы. Оценка окружности мошонки является важной частью ветеринарной оценки качества разведения быков (VBBSE), которая используется для оценки того, имеют ли быки нормальную репродуктивную функцию, до принятия решений по отбору и управлению.

Окружность мошонки:

• Хороший показатель ежедневного производства спермы, особенно у молодых быков, который довольно постоянен на грамм семенников.
• Измерение с высокой повторяемостью (с соответствующей техникой) и высокой наследственностью (30-45%).
• Коррелирует с подвижностью и морфологией сперматозоидов. Тем не менее, они оцениваются независимо как часть обычной VBBSE.
• Генетически коррелирует с более ранним возрастом полового созревания у родственниц женского пола.
• Генетически коррелирует с более ранним возвратом к цикличности после отела у родственных самок в составе адаптированного к тропикам крупного рогатого скота, особенно крупного рогатого скота Bos indicus.

Следующие стандарты рекомендуются австралийскими ветеринарами крупного рогатого скота при измерении размера мошонки. Эти стандарты были опубликованы в 2013 году как часть документации VBBSE. Логическая последовательность событий при измерении размера (окружности) мошонки следующая:

1. Убедитесь, что бык надежно закреплен для оценки.
2. Соблюдать.
3. Систематически пальпируйте мошонку и мошоночное содержимое.
4. Измерьте размер мошонки.

Для измерения размера мошонки сначала необходимо, чтобы бык был зафиксирован таким образом, чтобы он не мог причинить вред ни себе, ни оператору, и чтобы мошонка была легко доступна.Желательно, чтобы:

• Все материалы, используемые для удерживания быка, подходят для удержания быка. Все замки удерживающих устройств надежно закрыты.
• Быков фиксируют с помощью поддерживающей перекладины или цепи примерно на уровне прикрепления мошонки.
• Бык не может значительно продвинуться вперед от этой полосы, и движение из стороны в сторону значительно ограничено.
• За опорным стержнем или цепью должно быть не менее 300 мм свободного пространства и еще 700 мм пространства для стояния, из которого можно безопасно подойти к животному.Барьер высотой 700-800 мм перед стоячим местом для работы повышает безопасность.

Систематический визуальный осмотр перед пальпацией может выявить аномалии, которые можно дополнительно исследовать при прямой пальпации. Если мошонка, яички, придатки яичек и кровоснабжение считаются нормальными, то следует измерить размер мошонки.

Вместо измерения следует сделать комментарий с изложением причины, по которой размер мошонки не был зарегистрирован; примеры включают гипоплазию левого яичка, поражения мошонки, двусторонний крипторх, дегенерацию правого яичка, опухшие яички, кастрацию, грыжу.

Ключевые элементы измерения размера мошонки для обеспечения высокой воспроизводимости внутри и между операторами показаны на рисунках 1 и 2. Если все эти параметры не могут быть соблюдены, достоверное измерение не может быть выполнено или сообщено. Техника есть:

1. Оба яичка воздействуют с помощью нисходящего массажа таким образом, чтобы они полностью находились внутри и напротив самой нижней точки мошонки, лежали бок о бок и не имели признаков складчатости мошонки.
2. Затем яички крепко удерживаются в мошонке одной рукой (обычно правой, если человек, проводящий измерение, правша).Другая (обычно левая) рука перемещается сбоку и сверху, чтобы обхватить шейку мошонки, собирая любую свободную мошонку и, наконец, крепко удерживая оба яичка в нижней части мошонки (рис. 1). Большой палец руки, удерживающей шейку мошонки, НЕ ДОЛЖЕН давить на середину мошонки.
3. Затем мошоночную ленту оборачивают вокруг яичек и размещают на уровне, который оценивается как имеющий наибольшую окружность. Затем ленту плотно прижимают по всей окружности, чтобы вызвать умеренное углубление мошонки.

Лента Барта (рис. 2) является предпочтительным инструментом для измерения размера мошонки.

Правильное натяжение достигается путем прижатия большого пальца к поршню, а затем прочного протягивания ленты по всей окружности.

Показания снимаются на краю измерительного блока, когда видно около 2 мм зеленого поршня; появление красного цвета указывает на чрезмерное напряжение.

Повторите измерение хотя бы один раз, чтобы обеспечить точность до ближайшего 0.5 см.

Не следует использовать другие измерительные устройства, особенно изготовленные из материала, склонного к растяжению, поскольку они могут привести к неточным измерениям размера мошонки.

Взаимосвязь между весом и размером мошонки

Проект Bull Power Project, проводившийся с 1992 по 2003 год, позволил изучить взаимосвязь между живым весом и размером мошонки. В этом проекте участвовало 1000 быков, в том числе быки Санта-Гертруди в возрасте от 2 до 4 лет, быки 5/8 Брахман, Брахман и Бельмонт Ред.

Перед осеменением быки подвергались физическому и репродуктивному обследованию. Многие из этих быков были отслежены через множественные соединения производителей и установленные результаты спаривания. Некоторые из находок включали:

Живая масса, по-видимому, является лучшим ориентиром по сравнению с возрастом в качестве меры для оценки приемлемой окружности мошонки у молодых быков. Можно также использовать возраст, но вариации в любом возрасте выше из-за влияния питания на массу тела в расчете на день возраста.

У 13 пород, включенных в исследование, отношение окружности мошонки к весу у большинства пород было одинаковым. Диапазон средней окружности мошонки для разных пород при любом весе от 250 до 750 кг составляет 5-7 см, как показано на рисунке 3. Породы с умеренным климатом обычно имеют большую окружность мошонки при том же весе, чем породы, адаптированные к тропикам; отчасти это связано с более низким соотношением ширины и длины семенников Bos indicus.

Нет четкой точки, при которой окружность мошонки указывает на повышенный риск для фертильности.Таким образом, окружность мошонки необходимо интерпретировать вместе с другими элементами физического осмотра, а также результатами спермы на стороне раздавливания и морфологическими результатами, если таковые имеются. К быкам с окружностью мошонки, выходящей за пределы «нормальных пределов», следует относиться с подозрением, если только другими способами не будет доказано, что это не представляет опасности.

Подробная информация о нормальной окружности мошонки в популяции австралийских быков представлена ​​на Рисунке 4. В качестве общего принципа рекомендуется, чтобы минимально допустимая окружность мошонки равнялась нижнему значению 5% при любом весе.Следует отметить, что рекомендуемый минимум является «абсолютным минимумом».

Например, быки, близкие к минимальному порогу, чаще страдают от некоторых проблем, связанных с маленькой окружностью мошонки, чем быки, значительно превышающие порог. Заводчики быков могут рассмотреть возможность установления более высокого минимума окружности мошонки для быков на продажу, чем это указано в нормальных пределах.

На что следует обратить внимание при записи информации об окружности мошонки для BREEDPLAN?

BREEDPLAN может анализировать информацию об окружности мошонки быков в возрасте от 300 до 700 дней при измерении.Впоследствии важно, чтобы информация об окружности мошонки регистрировалась, когда быки находятся в этом возрастном диапазоне.

Рекомендуется измерять окружность мошонки, когда быки достигают половой зрелости, которая зависит от сезонных условий и степени зрелости вашего крупного рогатого скота. В большинстве случаев следует регистрировать окружность мошонки при взвешивании быков в возрасте 400 дней.

Хотя для отдельного животного может быть зарегистрировано более одного измерения окружности мошонки, BREEDPLAN на данном этапе анализирует только первое измерение для каждого быка.Впоследствии необходимо зарегистрировать только одно измерение окружности мошонки для каждого быка.

 

• Для получения дополнительной информации об измерении окружности мошонки у быков свяжитесь с сотрудниками Southern Beef Technology Services (SBTS) или Tropical Beef Technology Services (TBTS).

Размер мошонки имеет значение, но есть верхний предел

Чистокровные заводчики стремятся получить идеального репродуктивного быка и прилагают большие усилия, чтобы выбрать размер мошонки.

Давно признано, что размер мошонки является хорошим показателем производства сперматозоидов.

Большие яички, как правило, должны производить больше спермы, что делает быка более плодовитым.

Размер яичек наследуется от умеренного до сильного (0,4-0,75), и чистокровные производители со временем успешно увеличивают размер яичек у быков всех пород.

По-прежнему допустимы различия между породами, и разные линии внутри пород будут иметь различия в размере яичек.

За время моей карьеры размер яичек быков увеличился до такой степени, что мы начинаем видеть ухудшение фертильности, когда годовалые достигают отметки более 40 сантиметров.

Кажется, существует верхний предел, и я считаю, что необходимы исследования, чтобы определить максимальные пределы размера мошонки.

Доктор Джон Кастелик и доктор Джейкоб Тундатил с факультета ветеринарной медицины Университета Калгари провели исследование, которое показало, что питание как в период внутриутробного развития, так и особенно в раннем возрасте (до полового созревания) оказывает сильное влияние на развитие яичек.

У бычков, получавших адекватную питательную диету, наблюдалось определенное увеличение размера яичек по сравнению с телятами, получавшими ограниченное потребление.

Поговорка фермеров о том, что нельзя морить голодом голову или яички животного, неверна.

Бычки на плохом питательном рационе могут иметь нормальный размер головы, рогов (если рогатые) и яички, но это оптическая иллюзия, потому что, если животное худощавое и низкорослое, эти части автоматически кажутся больше.

Таким образом, бычки и их матери должны получать полноценное питание рано, особенно в первые четыре месяца жизни теленка.Это должно работать хорошо, так как в это же время коровы должны быть на восходящем уровне питания для повторного осеменения.

Попытки компенсировать ранний плохой рост перекармливанием во время или после полового созревания окажут пагубное влияние на выработку спермы и размер яичек.

Слишком много жира в мошонке изменяет терморегуляторный эффект. Я видел слишком много толстых быков с маленьким размером мошонки в разной степени дегенерации яичек. Эти яички слишком долго были слишком теплыми.

Некоторые чистопородные производители определенно откармливают своих быков, поэтому, по моему опыту, уровень бесплодия выше у выставочных быков с перетренированностью. По мере увеличения количества жира на спине фертильность снижается.

Уровни энергии и белка, а также микроэлементы и макроэлементы имеют решающее значение для развития яичек.

Правильный баланс рациона с тщательным вниманием к соотношению кальция и фосфора и адекватным уровням микроэлементов, таких как медь, цинк и селен, играют важную роль в уравнении.

Суть в том, что выращивание крупного рогатого скота должно получать сбалансированную минеральную программу на протяжении всей жизни.

Иногда мы не осознаем, что бычки растут так быстро, что могут превысить свои потребности в питании.

Мы также должны убедиться, что питание не воруют внутренние паразиты (черви) или вши.

Много лет назад сообщалось, что хелатные минералы из-за их повышенной абсорбции помогают увеличить размер мошонки.

Я нашел это утверждение необоснованным. Ваш диетолог должен сбалансировать рацион для вашего класса крупного рогатого скота и скорости его роста, а также включить витамины и минералы в этот пакет.

Возраст полового созревания влияет на размер мошонки, и у некоторых бычков происходит быстрый рост яичек в возрасте от 11 до 15 месяцев. Вообще говоря, большая масса тела приводит к уменьшению возраста полового созревания.

Чистопородным животноводам нужны рано созревающие быки, которые могут пройти тесты на сперму и быть проданы в более молодом возрасте.

Некоторые генетические линии не достигают половой зрелости так рано, в результате чего развитие яичек происходит медленнее, и они могут не пройти исследование спермы примерно до 15-месячного возраста.

У меня есть одно большое стадо, в котором мы измеряем быков в возрасте от 9 до 10 месяцев для выбраковки, а затем еще раз примерно через три месяца во время проверки спермы (от 12 до 13 месяцев).

Модели роста в период полового созревания могут различаться, при этом все остальные факторы остаются схожими. Рост яичка за эти три месяца может варьироваться от пары сантиметров до восьми сантиметров.

Производители чистокровных животных должны знать точный возраст годовалых быков, потому что даже разница в месяц может иметь огромное значение для размера мошонки.

В США размеры мошонки корректируют до годовалого возраста. Это может помочь с возрастными расхождениями, но, насколько я видел, их оценки занижены.

Это означает, что многие быки, купленные у американских производителей, имеют скорректированный размер мошонки по чрезмерно завышенной шкале размера мошонки.

Производители чистокровных животных должны учитывать размер мошонки при выборе быков-производителей и поддерживать средний размер мошонки на уровне среднего по породе или выше, и они будут выбраковывать немного быков.

Также они должны уделять пристальное внимание правильному питанию.

Конкуренция сперматозоидов влияет на размер яичка

[Яички человека] имеют длину от полутора до двух дюймов, примерно дюйм с четвертью от передней до задней границы и почти дюйм из стороны в сторону. Вес каждого варьируется от трех четвертей унции до унции, и левая часто немного больше из двух.

— Элементы анатомии Куэйна , 1867

Успех в мире живых зависит от размножения.У живых животных с внутренним оплодотворением (т. е. внутри тела самки) репродуктивный успех определяется многими факторами, одним из которых является способность самцов оплодотворять яйцеклетки (яйца) самок. Это зависит не только от того, идентифицирует ли самец партнера, занимается ли он копулятивным поведением (сексом) и оплодотворяет самку, но также и от того, что происходит после совокупления и осеменения, особенно когда происходит конкуренция сперматозоидов .

ПОЧЕМУ КОНКУРС СПЕРМЫ?

Женщинам требуется только здоровая сперма одного мужчины, чтобы направить их на путь к репродуктивному успеху; однако, в зависимости от системы спаривания вида, самки могут совокупляться с более чем одним самцом во время или во время овуляции (производства зрелых яиц).Система спаривания вида частично зависит от выбора самкой партнера — как она выбирает себе пару, каких и сколько выбирает.

Если самка решает спариваться более чем с одним самцом во время овуляторного цикла, может возникнуть конкуренция сперматозоидов, в которой сперматозоиды самцов соревнуются за оплодотворение яйцеклетки самки. Виды, у которых самки обычно имеют несколько партнеров-самцов, такие как шимпанзе и бонобо, как правило, имеют более высокий уровень конкуренции сперматозоидов. Виды, склонные к моногамии, такие как гиббоны, или у которых несколько взрослых самок склонны спариваться с одним самцом, например гориллы, как правило, имеют более низкие показатели конкуренции сперматозоидов.

ОЦЕНКА КОНКУРСА

В течение поколений отбор должен повышать как способность самцов к осеменению самок, так и их шансы на успешное отцовство, особенно когда существует риск конкуренции сперматозоидов. Так как же приспосабливается природа, когда мужчинам нужно следить за тем, чтобы их сперматозоиды были сперматозоидами ?

Одним из возможных решений проблемы является производство большего количества сперматозоидов: чем больше сперматозоидов у человека по сравнению с конкурентом, тем выше шансы на успешное оплодотворение. Увеличение производства спермы требует более массивных фабрик спермы или яичек.Таким образом, большие яички означают больше сперматозоидов, больший репродуктивный успех и, вероятно, потомство с относительно большими яичками. Таким образом, самцы шимпанзе и бонобо развили относительно большие яички по сравнению с размером их тела, тогда как у горилл и гиббонов яички относительно меньше.

Анатом XIX века Джонс Куэйн препарировал яички человека, как показано на этой гравюре. Элементы анатомии Куэйна

Относительный размер яичек человека занимает промежуточное положение между традиционно моногамными и полигамными видами.Многие исследователи использовали это как свидетельство некоторой степени конкуренции сперматозоидов у людей, делая вывод о чем-то ином, чем моногамия для этого вида.

Недавно ученые показали, что определенные характеристики сперматозоидов человека, такие как концентрация сперматозоидов, скорость и уровень аномалий, больше похожи на сперму горилл, чем на сперму шимпанзе, что предполагает низкую конкуренцию сперматозоидов у людей. Возможно, относительный размер яичек современных людей не коррелирует с современным уровнем конкуренции сперматозоидов; риск конкуренции сперматозоидов и/или размер яичек мог измениться в ходе эволюции человека.Возможно также, что относительно большие яички обеспечивают еще одно, еще не до конца изученное преимущество современных мужчин Homo sapiens .

ПОЧЕМУ ЕЩЕ РАЗМЕР ВАЖЕН?

Семенники самца зеленой мартышки относительно велики для размера тела примата. Верветки живут группами, состоящими из нескольких самцов и самок. Бьёрн Кристиан Торриссен/Wikimedia Commons

Оказывается, существует связь между размером семенников у приматов и эволюцией генома.Алекс Вонг изучил генетические последовательности 55 видов приматов и сравнил скорость замен (изменения «букв» ДНК) в последовательностях с весом семенников животных. Исследование показало, что у приматов с более крупными яичками скорость эволюции генома была выше, вероятно, как побочный продукт большего производства сперматозоидов и конкуренции (другими словами, чем больше производится сперматозоидов, тем выше вероятность мутации в последовательности ДНК). Генетическая мутация — один из основных механизмов эволюции — без изменчивости популяции не может действовать естественный отбор.

На этой схеме голосового тракта обезьяны-ревуна показана чашеобразная подъязычная кость взрослого самца боливийской красной обезьяны-ревуна ( Alouatta sara ). Обезьяны-ревуны издают мощный рев, который может отпугивать самцов от других групп. (Красный — подъязычная кость; зеленый — гортань; розовый — язык; темно-серый — воздушные мешки; коричневый — небо.) Dunn et al./Cell

С другой стороны, недавнее исследование показало, что у видов обезьян-ревунов с более крупными семенниками подъязычная кость меньше (подъязычная кость — это кость на шее, участвующая в воспроизведении вокализации).«Все виды обезьян-ревунов имеют сильно модифицированную гортань с сильно увеличенной чашевидной подъязычной костью, содержащей воздушный мешок, который, как считается, функционирует как резонирующая камера для их криков», — утверждают авторы. Следовательно, виды с меньшими подъязычными костьми производили менее усиленные или более мягкие вокализации. Какая связь с размером яичек? Комбинация подъязычная кость-вокализация-яички отражает социальную структуру обезьян: меньшая подъязычная кость, более мягкая вокализация и большие яички означают, что в группе больше самцов.Исследователи предполагают, что чем больше самцов в группе, тем меньше необходимости отгонять самцов от других групп громкими криками (другими словами, сила в количестве). Нет необходимости в громких звонках? Нет необходимости в большой подъязычной кости. Но большее количество самцов в одной группе означает больший потенциал для конкуренции сперматозоидов и, следовательно, более крупные яички.

КОНКУРС НА МНОГИХ УРОВНЯХ

Как указал биолог-эволюционист Эрнст Майр в своей книге «Рост биологической мысли» , «решающим событием в уме [Чарльза] Дарвина, когда он читал заявление [Томаса] Мальтуса о фертильности [в 1830-х годах], было то, что он, наконец, вполне осознали, насколько важна конкуренция между особями одного и того же вида и насколько совершенно отличны последствия этой конкуренции от типологической конкуренции между видами .