Строение яичек у мужчины: Яички — Отделение урологии | Университетская клиника г. Тюбинген

Содержание

анатомическое строение, основные функции и заболевания

Яички (семенники)- это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований элластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.

Анатомически яичко имеет (1) паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную (2) белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции. 

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.

Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая, таким образом, мышечную и влагалищную оболочки.

Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле(варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.

Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).

Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка, приводит к образованию истинной водянки яичка — гидроцеле.

Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.

Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка орхоэпидидимит, однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Яички у мужчин - строение, функции, заболевания

Строение яичек

Яички (testis, семенники) – половые железы у мужчин. Яички располагаются в нижней части мошонки.

Яичко имеет несколько уплощенную с боков эллипсоидную форму. Длина яичка равна около 4,5 см, ширина – около 3 см, толщина – примерно 2 см. Яички расположены в подвешенном состоянии на семенных канатиках, причем левое расположено несколько ниже правого. На заднем крае каждого яичка расположен придаток, epididymis.

Яички у мужчин состоят из паренхимы, заключенной в плотную белочную оболочку, образованную соединительной тканью. От белочной оболочки в паренхиму железы идут перегородочки, разделяющие яичко на дольки. Перегородочки располагаются радиально, от переднего края, а также боковых поверхностей направляются к заднему краю. В каждой железе насчитывается 100-250 таких долек. Каждая долька содержит извитые семенные канальцы. Канальцы выстланы сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых развиваются сперматозоиды – половые клетки у мужчин.

Яичко с придатком покрыто влагалищной оболочкой, образующей замкнутую серозную полость. Яички являются интраперитонеальными органами (расположены внутрибрюшинно), и покрыты висцеральной пластиной, которая по заднему краю органа переходит в париетальную. Висцеральная пластина с белочной оболочкой сращена довольно прочно, только на заднем крае, переходя на придаток, оболочка оставляет непокрытый участок. В этом месте в железу входят сосуды и нервы.

В паренхиме яичек между канальцами расположены клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Придаток яичка – узкое длинное парное образование, которое лежит вдоль заднего края железы. Придаток образует основную массу семявыносящих путей. Придаток имеет верхнюю часть (головку придатка), среднюю часть (тело придатка), нижнюю часть (хвост придатка), продолжающуюся в проток придатка яичка. Проток придатка переходит непосредственно в семявыносящий проток.

Яички у мужчин изначально развиваются в брюшной полости, во внутриутробном периоде постепенно продвигаются книзу, к моменту родов располагаясь в полости мошонки. Такое перемещение связано с особенностями сперматогенеза: процесс образования сперматозоидов осуществляется при температуре на 3-4°С ниже, чем температура тела.

Перемещение во внутриутробном периоде яичка в мошонку приводит к некоторым анатомическим особенностям. При прохождении через паховый канал яичко увлекает брюшину и мышцы брюшной стенки, при этом формируются мышечная и влагалищная оболочки. Наличие мышечной оболочки обеспечивает возможность подтягивания яичка к паховому каналу.

При увлечении яичком в процессе перемещения париетальной брюшины формируется влагалищный отросток брюшины. На участке вдоль семенного канатика к моменту родов влагалищный отросток брюшины зарастает, при этом образуется замкнутая полость. При его незаращении формируется врожденная паховая грыжа либо сообщающаяся водянка яичка. При скоплении жидкости внутри замкнутой полости влагалищных оболочек яичка формируется истинная водянка яичка – гидроцеле.

Функции яичек и придатков

Основными функциями яичек являются продукция тестостерона и формирование сперматозоидов. Функции придатков яичек заключаются в проведении сперматозоидов в семявыносящий проток, а также осуществлении процесса дозревания сперматозоидов.

Боль в яичках

Одним из частых симптомов различных заболеваний у мужчин является боль в яичках. Причиной появления такого симптома могут быть следующие заболевания:

  • перекрут яичка – патология, при которой происходит поворот яичка вокруг своей оси в мошонке. Вследствие этого прекращается кровоснабжение семенных канатиков. Особенностью болевого синдрома при данной патологии является его высокая интенсивность, также характерно появление боли с одной стороны;
  • перекрут привеса яичка – перекрут рудиментарного остатка, расположенного в области верхнего полюса яичка. При этом характерна боль в верхней части органа;
  • травма – посттравматическая боль в яичке может быть симптомом разрыва яичка, гематоцеле (скопление крови внутри мошонки), гематомы;
  • ущемление паховой грыжи – возникает на фоне длительно существующей грыжи; боль развивается внезапно, характеризуется высокой интенсивностью;
  • орхит – воспаление яичка, обычно вирусной природы. Характерно покраснение мошонки, односторонняя или двусторонняя боль в яичке, повышение температуры тела;
  • эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Боль в яичках может быть симптомом и других заболеваний общесоматического характера, но в любом случае появление такого симптома должно быть поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью, так как при ряде заболеваний прогноз напрямую зависит от своевременного лечения.

Киста яичка

Довольно часто встречающейся патологией является киста яичка. У примерно 30% пациентов, по разным причинам проходящих УЗИ мошонки, обнаруживаются кисты яичка. Данная патология представляет собой доброкачественные полые образования, расположенные преимущественно возле придатка яичка, в которых накапливается жидкостный компонент. Чаще кисты расположены в области головки придатка, но могут локализоваться по ходу семявыносящего протока. Кисты обычно хорошо обнаруживаются при физикальном обследовании. При значительных размерах кисты, возникновении дискомфорта, растяжения мошонки требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления кист яичка пока неизвестны. Есть предположения, что кисты возникают из семявыносящего протока или являются аневризматическим расширением придатка.

Кисты малых размеров протекают бессимптомно, обычно являются находкой при профилактическом осмотре или самообследовании.

Основным методом лечения кист яичка является оперативное лечение. Однако при бессимптомных кистах он не является необходимым. Проводились также исследования по применению склерозирующих препаратов, однако достоверных данных, подтверждающих эффективность конкретного препарата, нет. Удаление кисты является несложной операцией, обычно проводится амбулаторно, под местной или общей анестезией.

Яичко мужчины: размеры, строение и функции

Быстрый переход:

Яичко (семенник) выполняет две основные функции - репродуктивную и эндокринную, продуцируя сперматозоиды (сперматогенез) и половые гормоны, влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков.

Они располагаются в мошонке, однако следует помнить, что в период внутриутробного развития они находятся в брюшной полости.


Нормальные размеры яичек

Возраст

Длина

Окружность

11 лет

1,5 см (+/- 0,5 см)

3 см (+/- 0,5 см)

12 лет

2 см (+/- 0,5 см)

4 см (+/- 1 см)

13 лет

2,5 см (+/- 0,5 см)

5 см (+/- 1 см)

14 лет

3 см (+/- 0,5 см)

7 см (+/- 1,5 см)

15 лет

4 см (+/- 0,5 см)

11 см (+/- 4 см)

16 лет

4,5 см (+/- 0,5 см)

11 см (+/- 3 см)

17 лет

4,5 см (+/- 0,5 см)

13 см (+/- 3 см)

18 лет и >

5 см (+/- 1 см)

15 см (+/- 5 см)

Следует помнить о том, что оценку размеров мужских яичек необходимо проводить в комплексе с данными о развитии других половых признаков и результатами уровня половых гормонов.

Здесь вы можете узнать о причинах формирования маленьких яичек.


Строение

Тестикулы - парные органы, имеющие несколько уплощенно-овальную форму. До периода полового созревания яички и придатки развиваются медленно, затем рост их ускоряется. Орган покрыт плотной соединительно-тканной оболочкой, от которой радиально оходят перегородки, разделяющие яичко на 250-300 долек, являющихся структурной единицей.

В каждой дольке располагается по 1-3 извитых семенных канальца (в которых происходит сперматогенез) длинной 50-80 см. Общая длина всех канальцев достигает 300-400 метров. Вблизи средостения канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы и впадают в сеть яичка, расположенную в средостении (тестикулярное сплетение).

Канальцы тестикулярного сплетения открываются в 15-20 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и извиваясь входят в придаток яичка (эпидидимис), образуя его головку. Только после прохождения через придаток сперматозоиды приобретают окончательную оплодотворяющую способность.

Проток придатка переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика. Семявыносящий проток проходит через паховый канал, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. Конечный отдел семявыносящего протока, расширяясь, образует ампулу, сливаясь с выводными протоками семенных пузырьков и формирует вместе с последними семяизвергающий (семявыбрасывающий) проток, длинной около 2 см., который проходит через простату (предстательную железу) и открывается узким щелевидным отверстием на семенном бугорке задней части мочеиспускательного канала.


Температура яичек у мужин

Яички имеют очень хорошее кровоснабжение, что обеспечивает достаточный транспорт гормонов и их метаболитов, а также регуляцию их температуры. У мужчин температура яичек на 2-3 градуса ниже температуры тела и на 1,5-2,5 градусов выше температуры кожи мошонки. Поддержание низкой температуры обеспечивается двумя механизмами:

  • 1) тонкой кожей мошонки,
  • 2) специфическим сосудистым сплетением, в котором вены густо оплетают тестикулярные междольковые артерии.

При варикоцеле (варикозном расширении вен семенного канатика) происходит локальный венозный застой, гипоксемия и нарушение терморегулирующей функции мошонки, в результате повышается температура внутри яичек. Сочетанное воздействие. Сочетанное воздействие перечисленных неблагоприятных факторов может приводить к нарушению гематотестикулярного барьера, аутоимунному поражению сперматогенного эпителия, что способствует развитию бесплодия.


Клеточный состав

Интерстициальная (межканальцевая) ткань занимает 12-15% общего объема яичек. Она состоит из: рыхлой соединительной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических капилляров, макрофагов, тучных клеток, клеток Лейдига. Семенные канальцы занимают 60-80% объема яичек. В них содержаться 2 типа соматических клеток: перитубулярные клетки, клетки Сертоли, клетки сперматогенеза.

Видео:

Интересные статьи:

Строение и функции яичек у мужчин

Осуществление функции размножения является главным двигателем жизни у любых биологических существ. У человека за данную функцию отвечает половая система. У мужчин половыми железами являются яички, которые выполняют две основные функции:

Развитие яичек в эмбриональный период

Левое яичко может располагаться ниже правого — это нормальное состояние.

В ходе эмбриогенеза яички закладываются на пятой неделе из продолговатого генитального возвышения, в области вольфова тела. В середине 3 месяца эмбрионального развития в яичках начинает разрастаться соединительная ткань, которая придаёт им округлую форму и формирует его брыжейку. В начале 7 месяца яички спускаются в брюшной полости в область внутреннего отверстия пахового канала и на 8 месяце попадают непосредственно в паховый канал.  К рождению яички спускаются по паховому каналу и попадают в полость мошонки.

Строение яичек

Расположение. Оба яичка располагаются в полости мошонки, при этом, в большинстве случаев, половая железа с левой стороны расположена чуть ниже, чем справа. Это является физиологичным состоянием и связано с особенностями функционирования венозной системы.

Размер. До периода полового созревания у мальчиков яички не превышают размеров 2,5х1,5 см, а вес составляет приблизительно 7-8 грамм. Когда мальчик достигает возраста 12-14 лет, происходит активный рост яичек, а их размер увеличивается до 4,5х3,5 см, вес составляет 25-30 г.

На протяжении всей жизни от половозрелости до глубокой старости размер и масса мужских половых желез практически не изменяются (см. «Важен ли размер мужских яичек?»). Данные показатели могут меняться только под воздействием каких-либо патологических факторов.

Строение. Яички покрыты плотной белочной оболочкой, от которой отходят соединительнотканные мембраны или перегородки. Они делят железистую ткань яичка на дольчатую систему. В каждом яичке можно выделить от 100 до 200 долек, образованных паренхиматозной и стромальной тканями. В каждой дольке имеется до трёх семенных канальцев, длина каждого из которых колеблется от 65 до 80 см. Суммарная длина всех канальцев может достигать более чем 500 метров.

Рис. 1 — Строение яичка.

Непосредственно железистая ткань яичка состоит из клеток Сертолли — железистых клеток, которые участвуют в сперматогенезе и образование семенных канальцев. Между клеток Сертолли располагаются добавочные клетки — сперматогонии, которые являются первичными половыми клетками и представляют собой сперматозоиды на различных стадиях гистологического созревания. Между канальцами, в которых происходит дозревание сперматозоидов, расположены межуточные клетки Лейдига. Эти клетки принимают участие в выработке стероидного полового гормона — тестостерона.

Придаток яичка — анатомическое образование, являющееся начальной частью семявыносящих путей. Придаток состоит из головки, тела и хвоста, которые плотно прилежат к заднему нижнему краю яичка. Хвост придатка плавно переходит в семенной канатик. Семявыносящий проток в своей проксимальной части несколько расширяется и переходит в семявыбрасывающую часть. Семявыносящие протоки от обоих яичек сближаются и представляют собой 2 канала общей длинной в 2 см. Семявыбрасывающая часть проходит через ткань предстательной железы и заканчивается узким щелевидным отверстием в области бугорка простатической части уретрального канала.

Яичко и его придаток покрыто специальной оболочкой, которая называется влагалищной оболочкой яичка и образована париетальной брюшиной. Мужские половые органы расположены интраперитонеально — это означает, что они покрыты брюшиной со всех сторон и брюшина образует вокруг яичка своеобразную серозную полость. В области яичка брюшина переходит из париетальной в висцеральную, которая плотно прилежит к его стенкам.

Физиология и функции мужских яичек

Физиология. Мужские яички достигают своей зрелости к 15-18 годам, что во многом зависит от гормонального фона у подростка, а также других факторов таких, как:

  • социально-бытовые условия;
  • питание;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наследственность;
  • и других.

С момента полового созревания и до глубокой старости у мужчины сохраняется сперматогенная функция яичек.

Для осуществления полноценного сперматогенеза для мужских половых желез необходимо соблюдать определённые температурные условия (см. «К чему может привести перегрев яичек»). Так, наиболее активный процесс образования и созревания сперматозоидов происходит при температуре в 32 °C;. Именно для этого мужские яички располагаются вне брюшной полости, а мошонка является своеобразным терморегулятором. Функция терморегуляции осуществляется благодаря нескольким механизмам:

  1. Специфическое строение мошонки, которая представляет собой мышечно-кожный мешок. При низкой окружающей температуре мошонка сокращается и внутри неё температура повышается. И наоборот, при высокой температуре окружающей среды мышечный компонент мошонки расслабляется, что позволяет снизить температуру внутри её полости.
  2. Особенность строения сосудистой сети, при этом венозное сплетение яичка буквально опутывает его ткани, что способствует эффективной терморегуляции.

Функции. Мужские половые железы выполняют две основные функции: внешнюю и внутреннюю секрецию. К внешнесекреторной функции относится сперматогенез и образование сперматозоидов, а к внутрисекреторной функции — выработка тестостерона. Внутрисекреторная функция яичек осуществляется под контролем нейрогуморальной системы в гипофизе. Наиболее активное влияние на синтез стероидных гормонов в мужских половых железах оказывает гонадотропный гормон гипоталамо-гипофизарной системы под название лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он образуется и секретируется в передней доле гипофиза.

Клетками Лейдига вырабатывается несколько андрогенных половых гормонов, основным из которых является 17-кетостероид. Существует две фракции данного гормона: альфа и бета. Альфа-фракция вырабатывается в яичках, а бета-фракция — корой надпочечников. При условии, что в организме соблюдён гормональный баланс обе фракции вырабатываются в соотношении 10:1. Увеличение бета-фракции может говорить о наличии онкологического процесса в надпочечниках.

Анатомия половых органов мужчин : Андрология : Услуги

 

С анатомической точки зрения мужские половые органы непосредственно связаны с мочевыделительной системой. Они разделяются на внутренние и наружные.

К внутренним половым органам мужчин относятся: яички, придатки яичек, семявыводящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательная железа и семенные пузырьки.

К наружным половым органам относят половой член и мошонку.

В этой статье мы кратко ознакомим вас со всеми этими органами.

Яичко (testis) – парный железистый орган, являющийся одновременно эндокринной (выделяющей секрет в кровь – в основном тестостерон) и экзокринной (вырабатывающей секрет в просвет семявыносящих путей – сперматозоиды) железой. Следует отметить, что яичко является аутоантигеном, то есть чужеродным элементом для организма. Поэтому отделено от кровотока гемато-тестикулярным барьером. В случае нарушения этого барьера начинают вырабатываться антиспермальные антитела, что может привести к снижению фертильности и даже бесплодию. Поэтому травмы, воспалительные процессы, хирургические вмешательства, термические воздействия крайне не желательны для яичек.

Расположены яички в мошонке и покрыты общим кожным покровом и мясистой оболочкой. Остальные оболочки образуются в результате выпячивания брюшной стенки и листков брюшины во время перемещения яичка из забрюшинного пространства в брюшину. Во время эмбрионального развития яичко закладывается в брюшной полости и только потом опускается в мошонку.

Средние размеры яичек у взрослого мужчины 4-5 сантиметров в длину и 2,5-3 в ширину. Масса каждого яичка в среднем 20-30 грамм.

Придаток яичка (epididymis) -  парный орган, имеет продолговатую форму,  тесно связан с яичком и является частью семявыносящих путей. Производство сперматозоидов происходит в яичках,  а вот дозревают они уже в придатках. Условно разделен на головку, тело и хвост. Придаток яичка является своего рода инкубатором и хранилищем для сперматозоидов. Процесс сперматогенеза (создания сперматозоидов) происходит в яичках и занимает в среднем 75-78 дней, а в придатках они дозревают.

Семявыносящий проток (ductus deferens) – парный орган, являющийся непосредственным продолжением хвоста придатка яичка, и входит в состав Семенного канатика (funiculus spermaticus), который является своего рода спермопроводом от придатка яичка до семенного бугорка. Именно по нему сперматозоиды добираются до места выброса спермы.

Мошонка (scrotum) – непарный кожно-мышечный орган, разделенный вертикальной перегородкой на правую и левую половины, в которых расположены яички. Выполняет роль, не только вместилища, но и своего рода радиатора. Температура яичек, для их нормально функционирования должна быть несколько ниже температуры тела. Когда окружающая температура повышается, мошонка расслабляется, что позволяет яичкам охладиться. В холод же, наоборот, мышца, поднимающая яички подтягивает их вверх, тем самым согревая о тело.

Половой член (penis) непарный орган, служащий для совершения полового акта, проведения спермы во влагалище и выведения мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Состоит из головки, ствола и корня, которым прикрепляется спереди и ниже лобковой области у основания мошонки. Ствол полового члена состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Пещеристая ткань по своему строению напоминает губку. В то время, когда половой член не эрегирован – парциальное давление кислорода в пещеристых телах очень низкое и соответствует венозной крови. Лишь в момент эрекции половой член получает артериальную кровь и соответствующее количество кислорода. Чем дольше половой член не эрегирован, тем меньше он получает кислорода и тем хуже в дальнейшем функционирует. Именно на этом факте был разработан уникальный метод Пушкаря-Сегала, для лечения и профилактики эректильной дисфункции. Данный метод давно и с успехом применяется в нашей клинике.   

Мочеиспускательный канал (urethra) – орган, служащий для выведения мочи и секретов половых желез. Состоит из переднего (висячего) и заднего отделов. Представляет собой щель шириной 5-6 мм. Это не трубка, как многие по ошибке считают. В норме эта щель сомкнута. Ряд заболеваний могут спровоцировать осложнения, приводящие к превращению уретры в трубку, это очень неприятная ситуация, часто требующая хирургического  лечения. Если вы заметили подтекание мочи после мочеиспускания, незамедлительно обратитесь к доктору. На ранних стадиях можно обойтись без операции.

Предстательная железа – непарный мышечно-железистый орган, массой около 25 грамм и объемом около 20 кубических сантиметров. Простату часто называют вторым сердцем мужчины. Ведь во многом, от ее состояния зависит и эректильная функция и мочеиспускание. Проверить состояние простаты очень просто. И делать это нужно не реже 1 раза в год. В нашей клинике ТРУЗИ простаты проводится на аппарате экспертного класса, докторами с многолетним опытом.

Семенной бугорок -  возвышение продолговатой формы, расположенное на задней стенке простатического отдела уретры. В центре него расположена мужская маточка – рудимент мюллеровых ходов. Именно на поверхности семенного бугорка открываются отверстия семявыбрасывающих протоков, выводных протоков предстательной железы и отверстие, ведущее в полость мужской маточки. От состояния семенного бугорка во многом зависит длительность полового акта и яркость оргазма.

Семенной пузырек – парный железистый орган веретенообразной формы. Выводные протоки которого открываются по бокам семенного бугорка. Основной функцией семенного пузырька является выработка секрета, который,  наряду с простатой,  обеспечивает сперматозоиды питательными веществами на их пути к яйцеклетке.

Записаться на прием к доктору по телефону: 430-08-08

Мужское яичко: анатомия

Мужские яички довольно часто называют тестикулами. Они являются важной составной частью мужского организма в целом и половой системы в частности.

Описание органа

В давние времена, когда мужчина давал клятву о том, что никогда не будет врать, он касался своих яичек. Если у него были оба яичка, то это доказывало его мужественность. Довольно многих интересует, что же представляет собой анатомия яичка. Изучим этот вопрос в данной статье.

Мужские яички являются парным органом, и они всегда друг от друга изолированы. Располагаются в полости мошонки и покрыты специальной оболочкой. Являются специфическими структурами, которые имеют семенные протоки. Процесс сперматогенеза осуществляется именно в них. Созревшие сперматозоиды перемещаются в придатки, после чего происходит их выброс при эякуляции.

Интересный факт

Стандартным явлением для всех мужчин является некоторая асимметрия яичек. Такая особенность не является отклонением, и беспокоиться об этом не стоит. Асимметрия не оказывает какого-либо влияния на уровень фертильности мужчины. Ученые предполагают, что такая особенность является защитной реакцией, способствующей снижению риска одновременного трамирования обоих яичек. Однако многие мужчины продолжают волноваться на этот счет, думая, что асимметрия яичек влияет на их функционирование.

Также довольно часто встречаются мужчины, переживающие из-за того, что одна тестикула может иметь размер немного больший, чем другая. Такие переживания беспочвенны. Разный размер яичек – нормальное явление. Вес тестикулы тоже может быть разным – 25-50 грамм.

Что же представляет собой мужское яичко? Какое участие оно принимает в процессе сперматогенеза? Какова анатомия яичка?

Итак, мужские яички являются парными гонадами, вырабатывающими гормон тестостерон, а также половые клетки – сперматозоиды.

Расположение тестикул в мошонке обеспечивает оптимальную температуру, которая необходима для нормального процесса сперматогенеза. Если мужчина носит очень тесное или плотное белье, злоупотребляет походами в сауны и бани, то это может стать причиной бесплодия, возникшего в результате воздействия повышенных температур. На мужском здоровье также могут сказать некоторые современные изобретения, например, подогрев сидений в автомобиле. Поэтому не стоит злоупотреблять подобным комфортом.

В ходе проведения исследования наиболее важных функций яичек удалось получить довольно ценные данные, имеющие отношение к лечению бесплодия. Анализ состава спермы позволяет идентифицировать разнообразные причины, по которым у мужчин возникает бесплодие. Диагностика, проведенная своевременно, позволяет принять соответствующие меры в процессе лечения.

Анатомия яичка

Анатомия мужских яичек довольно сложная. Обусловлено это тем, что они имеют важное предназначение. Выделяют в них среднюю часть, а также заднее, верхнее, нижнее окончание. К заднему окончанию яичка примыкает эпидидимис.

Как мы уже отмечали, яички – это парные органы, которые обладают уплощенной овальной формой. До момента наступления полного созревания мужчины, развитие яичек и придатков происходит очень медленно, однако, далее происходит значительное ускорение их развития.

Яичко покрыто оболочкой, а от нее отходят перегородки, подразделяющие тестикулу на особые дольки. Каждая состоит из 270 долек. Анатомия яичка мужчины уникальна.

Функции тестикул и их строение

• Каждая из 270 долек содержит несколько семенных каналов. Их может быть один, два или три. Семенные каналы имеют извитую форму и достигают длины до 75 сантиметров. Процесс сперматогенеза происходит именно в них. Следует отметить, что общая протяженность этих канальцев может достигать полукилометра. У средостения форма канала выпрямляется, они переходят в яичковую сеть, расположенную в сплетении тестикул. Что еще включает в себя анатомия мужских яичек?

• Каналы тестикулярного сплетения имеют выносящие каналы, которых 15 штук. Выносящие каналы заходят в эпидидимис (придатки яичек), тем самым образуя головку. Сперматозоиды приобретают исключительную способность к оплодотворению только после того, как проходят по придатку.

• Далее рассмотрим анатомию придатков яичка. Каналы затем переходят в проток, выводящий сперму. Семявыводящий проток одновременно является частью семенного каната. Данный проток идет через широкие протоки в паху к мочевому пузырю. Максимальное сближение протоков друг с другом наблюдается в районе мочевого пузыря.

• Проток, выводящий семя (мужской семенник), немного расширяется на конце, формируя при этом семявыбрасывающий проток. Длина его достигает двух сантиметров. Он проходит через простату и узким отверстием открывается на бугорке мочеиспускающего канала.

Тестикула отлично снабжается кровью, что способствует достаточному обмену гормонов и метаболитов. Хороший кровоток позволяет также поддерживать необходимый температурный режим. Стоит отметить, что яички у мужчин имеют температуру несколько ниже температуры остального тела. Разница составляет около полутора градусов. При этом поверхность мошонки имеет еще более низкую температуру. Примерно на 3,5 градусов ниже температуры тела. Вот такое строение яичка. Анатомия этого органа довольно интересная.

Поддержание пониженной температуры на поверхности мошонки и внутри тестикул возможно, благодаря двум основным механизмам:

1. Мошонка имеет очень тонкую кожу.

2. Наличие специфического сосудистого сплетения, обусловленного тем, что расположенные между долями тестикул артерии густо оплетены венами.

Клеточное строение мужского яичка

Примерно 14% от общего объема занимает тучная интерстициальная ткань, которая, в свою очередь, состоит из клеток Лейдига, тучных соединений клеток, соединительной ткани, капилляров, фрагментов макрофагов.

Примерно на 70% мужские яички состоят из семенных каналов, образованных тремя видами соматических клеток, таких как клетки Сертоли, пуритубулярные клетки, клетки сперматогенеза.

Яичко всегда покрыто белочной оболочкой и срощено с ней. Располагается она в париетальном и висцеральном листках. В тандеме они образуют оболочку, которая связана с мышечными пучками. Эти пучки весьма эффективно поддерживают яички, что позволяет избегать излишних сотрясений.

Белочная оболочка обладает специфическим утолщенным строением и расположена возле заднего края тестикулы. От утолщения отходят перегородки, которые образуют соединительную ткань и разделяют мужское яичко на 270 долек.

Анатомия яичка человека общеизвестна.

Стандартные размеры яичек

Яичко мужчины должно иметь размер не меньше, чем слива. То есть, нормой является размер примерно три на четыре сантиметра.

Довольно часто мужчины переживают относительно расположения и размера своих яичек. Если разница в размере составляет не более сантиметра, и при этом мужчина не испытывает каких-либо дискомфортных ощущений, то поводы для переживания отсутствуют. Однако если разница в размере больше сантиметра, то лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Таково строение яичек у мужчин. Анатомия подробно рассмотрена. Но каковы же их функции?

Основная функция яичек

Главная функциональная задача тестикул – выработка основных мужских половых гормонов, генеративная и эндокринная функция. Основной смысл эндокринной функции заключается в секреции тестостерона. В кровь он поступает непосредственно из этого парного органа.

Также яички осуществляют важную функцию внутренней секреции – в них происходит образование половых клеток.

Влияние тестостерона на организм

Влияние тестостерона обуславливает развитие организма по мужскому типу: гортань имеет особое строение, голосовые связки немного утолщаются, значительно развит волосяной покров.

Помимо этого тестостерон способствует росту и правильному развитию простаты и придатков, мужских семенных пузырьков, развитию мускулатуры тела, формированию мужского либидо, росту и правильному развитию внешних половых органов.

В статье была представлена анатомия яичка.

где расположены, строение, созревание у мальчиков и мужчин

Содержание страницы:

Строение яичек у мужчин

Мужские яички являются парными органами и выполняют несколько функций одновременно, поэтому относятся к железам смешанной секреции. Размер каждого яичка составляет до 4 сантиметров в длину, 3 в ширину и 2 в толщину, т.е. они имеют овальную форму. Масса каждого органа у взрослого мужчины составляет 15-25 грамм. Левое яичко всегда ниже правого, поэтому при обнаружении небольшой асимметрии переживать не стоит.

Незначительная разница в размерах яичек может считаться нормой

Факт. У новорожденных вес каждого яичка едва достигает 0,2 грамм, перед половым созреванием оно весит около двух грамм, а к 15-16 годам его вес резко увеличивается до 8 грамм.

Расположены яички в мошонке, где окружены фиброзной оболочкой и отгорожены друг от друга. Под верхней оболочкой располагается паренхима, разделяемая на дольки перегородкой яичка. В каждой дольке, которых насчитывается около трех сотен в каждом яичке, находится 2-3 семенных канальца. Канальцы направлены к центру яичка и сливаются в прямые семенные канальцы. Последние впадают в сеть, находящуюся в центре органа. От сети берут начало около 15 канальцев, направленных к придатку яичка.

Строение придатка мужских яичек

Придатки яичка прилегают к заднему краю яичка и состоят из головки, тела и хвоста. На головке расположен привесок придатка. Дольки придатков образуются из выносящих канальцев — количество долей примерно равно количеству данных канальцев. Долевые канальцы впадают в придаточный проток, переходящий в проток выноса семени.

Процесс производства сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах

Сперматозоиды производятся в семенных канальцах, другие канальцы необходимы для их транспорта. Выделение жидкой составляющей спермы происходит в семенных пузырьках яичек и предстательной железе.

Созревание яичек

Образование яичек происходит на 6-7 неделе беременности, в это время формируются их зачатки — половые шнуры. На третий месяц внутриутробной жизни происходит формирование клеток, отвечающих за выработку половых гормонов. Начало выработки гормонов стимулирует появление наружных и формирование внутренних половых органов. На 30-й неделе беременности яички плода опускаются ниже по брюшной полости. Для этого необходима достаточная выработка тестостерона и развитость связочного аппарата яичек.

Поэтапное опущение яичек

Опущение яичек происходит постепенно и продолжается после родов. В норме яички выходят в мошонку к 6-й неделе жизни ребенка, но процесс может затянуться до одного года, и это не будет считаться отклонением от нормы. Опущение должно происходить обязательно, и при нарушении этого процесса возможно развитие бесплодия. Это связано с уровнем температуры, необходимой для поддержания жизнеспособности сперматозоидов: при ее подъеме выше 34,5 градусов они гибнут. Нахождение в мошонке охлаждает их, и, при необходимости, согревает, напрягая мышцу, поднимающую яички.

Факт: неопущенные яички отличаются маленьким размером и неспособностью к производству сперматозоидов.

Вышедшие из брюшной полости яички хорошо прощупываются и не требуют дополнительного осмотра специалиста для точного определения окончательного опущения. Нарушение процесса опущения может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть нарушение гормонального фона матери, т.е. патологии развития плода при нарушенной секреции гормонов.

Также крипторхизм (неопущение одного яичка) может возникать в связи с патологическими процессами развития яичек мальчика, непроходимостью пахового канала, недоразвитостью яичка, преждевременными родами и родовыми травмами. Наиболее частые врожденные патологии яичка — синорхизм (сращивание яичек), эктопия (необычное расположение органа), монорхизм (отсутствие одного из яичек).

Перекрут яичка может встречаться как у младенцев в период опущения яичек, так и у взрослых

Функции яичек

Эндокринная

Яички необходимы для выработки тестостерона. Тестостерон считается мужским половым гормоном, но в незначительных количествах содержится и у женщин.

Функции тестостерона:

  • внутриутробное развитие внутренних и наружных половых органов;
  • формирование фигуры по мужскому типу: развитая мускулатура, широкие плечи, выносливость, грубый голос;
  • формирование мужского характера: лидерские качества, умеренная агрессивность и т.д.;
  • контроль уровня холестерина;
  • поддержание либидо, высокая сексуальная активность.

Важно: норма тестостерона составляет от 11 до 33 нмоль/л и одинакова для любой возрастной категории, но после 30 его уровень постепенно снижается.

Большое количество лишнего веса часто свидетельствует о недостатке тестостерона

На уровень тестостерона значительно влияет образ жизни мужчины. При правильном сбалансированном питании с достаточным количеством витаминов и минералов, регулярными физическими нагрузками, соблюдении режима дня уровень тестостерона находится в пределах нормы. При длительных стрессах, применении некоторых медикаментов, лишнем весе и нерегулярной половой жизни его уровень снижается.

Повышение тестостерона встречается реже, чем его недостаток, и сопровождается избыточной агрессивностью мужчины и чрезмерным оволосением тела. Повысить тестостерон можно с помощью приема специальных медикаментов, содержащий искусственный аналог гормона. Его небольшое отклонение от нормы вполне можно скорректировать с помощью подбора питания, формирования графика тренировок и т.д.

Факт: увлечение спортом с силовыми нагрузками при ежедневных занятиях значительно повышает уровень тестостерона, что может повлечь за собой его избыток.

Сперматогенез

Яичники — единственные органы, производящие сперматозоиды. Полноценный сперматогенез происходит с начала периода полового развития и продолжается до преклонных лет. Полный цикл данного процесса длится около 75 суток. Начало производства сперматозоидов стимулируется выработкой гонадотропных гормонов, которые, воздействия на фолликулостимулирующий гормон, косвенно влияют на выработку тестостерона. Тестостерон, в свою очередь, стимулирует образование производящих сперматозоиды клеток.

Процесс образования сперматозоидов

Стадии сперматогенеза:

  1. Размножение. Сперматогонии — мужские половые клетки — начинают делиться, впитывая все необходимые для этого вещества.
  2. Рост. Размножившиеся сперматогонии начинают расти, образуя сперматоциты, имеющие другую структуру и более крупный размер.
  3. Созревание. Сперматоциты делятся на сперматоциты с необходимым набором хромосом и сперматиды — круглые клетки.
  4. Формирование. Сперматиды соединяются с отростками клетки, которая принимает грушевидную форму. Последующее формирование спермий сопровождается их постепенным выходом из клетки и приобретением подвижности.

Нарушение сперматогенеза может быть вызвано неправильным образом жизни, приемом некоторых медицинских средств, в т.ч. синтетических стероидных гормонов, нарушением гормонального фона, неправильным подбором белья. Данный процесс можно исправить в течение нескольких месяцев при правильном методе.

Совет! В первую очередь, необходимо начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, подобрать правильное белье, принимать специальные витаминные добавки и травяные сборы.

Образование кисты может быть вызвано гормональными нарушениями или неправильным подбором белья

Мужское здоровье в значительной степени зависит от правильного выбора белья. Нарушение кровообращения половых органов часто чревато появлением различного рода заболеваний — возникновением новообразований на яичке, их воспалением и т.д. При некоторых заболеваниях, а также в послеоперационный период мужчине следует носить специальное белье — суспензорий для яичек, поддерживающий органы и позволяющий им быстрее восстановиться.

Заключение

Здоровье яичек важно для каждого мужчины — их правильная работа необходима для сохранения репродуктивной функции и нормального психологического состояния. Для того, чтобы быть уверенным в собственном здоровье, необходимо хотя бы раз в год посещать врача для проведения медицинского осмотра.

Мужская репродуктивная система: структура и функции

Обзор

Анатомия мужской репродуктивной системы

Что такое мужская репродуктивная система?

Мужская репродуктивная система включает группу органов, составляющих репродуктивную и мочевыделительную системы мужчины. Эти органы выполняют в вашем теле следующие функции:

  • Они производят, поддерживают и транспортируют сперму (мужские репродуктивные клетки) и сперму (защитную жидкость вокруг спермы).
  • Они выделяют сперму в женские половые пути.
  • Они производят и выделяют мужские половые гормоны.

Мужская репродуктивная система состоит из внутренней (внутри вашего тела) и внешней (вне вашего тела) частей. Вместе эти органы помогают вам мочиться (избавлять ваше тело от жидких отходов), вступать в половую связь и зачать детей.

Функция

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Вся мужская репродуктивная система зависит от гормонов. Это химические вещества, которые стимулируют или регулируют деятельность ваших клеток или органов.Основными гормонами, участвующими в функционировании мужской репродуктивной системы, являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тестостерон.

ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом. Он расположен в основании вашего мозга и отвечает за многие функции вашего тела. ФСГ необходим для производства спермы (сперматогенеза). ЛГ стимулирует выработку тестостерона, который необходим для продолжения процесса сперматогенеза. Тестостерон также важен для развития мужских качеств, включая мышечную массу и силу, распределение жира, костную массу и половое влечение.

Анатомия

Каковы внешние мужские репродуктивные структуры?

Большая часть мужской репродуктивной системы расположена за пределами брюшной полости или таза. Внешние части мужской репродуктивной системы включают половой член, мошонку и яички.

Пенис

Пенис - мужской орган для полового акта. Он состоит из трех частей:

  • Корень : это часть полового члена, которая прикрепляется к стенке вашего живота.
  • Тело или стержень : тело полового члена имеет форму трубки или цилиндра и состоит из трех внутренних камер. Внутри этих камер находится особая губчатая эректильная ткань, содержащая тысячи больших пространств, которые заполняются кровью при сексуальном возбуждении. Когда пенис наполняется кровью, он становится жестким и эрегированным, что позволяет проникать внутрь во время секса. Кожа полового члена рыхлая и эластичная, что позволяет изменять размер полового члена во время эрекции.
  • Головка полового члена : это конусообразный конец полового члена.Головка полового члена, которую также называют головкой полового члена, покрыта рыхлым слоем кожи, называемым крайней плотью. Эта кожа иногда удаляется во время процедуры, называемой обрезанием.

Отверстие уретры - трубки, по которой сперма и моча выводятся из организма - находится на кончике головки полового члена. Пенис также содержит множество чувствительных нервных окончаний.

Сперма, содержащая сперму, выбрасывается (эякулируется) через конец полового члена, когда мужчина достигает оргазма.Когда половой член находится в эрегированном состоянии, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму при оргазме.

Мошонка

Мошонка - это свободный мешочек из кожи, свисающий за пенисом. Он удерживает яички (также называемые семенниками), а также многие нервы и кровеносные сосуды. Мошонка защищает ваши яички, а также обеспечивает своего рода систему климат-контроля. Для нормального развития сперматозоидов температура яичек должна быть немного ниже температуры тела.Специальные мышцы в стенке мошонки позволяют ей сокращаться (напрягаться) и расслабляться, перемещая яички ближе к телу для тепла и защиты или подальше от тела, чтобы охладить температуру.

Яички (семенники)

Яички - это овальные органы размером с очень большие оливки, которые лежат в мошонке и закреплены с обоих концов структурой, называемой семенным канатиком. У большинства мужчин два яичка. Яички отвечают за выработку тестостерона, основного мужского полового гормона, а также за производство спермы.Внутри семенников находятся спиральные массы трубок, которые называются семенными канальцами. Эти канальцы отвечают за производство сперматозоидов в процессе, называемом сперматогенезом.

Эпидидимис

Эпидидимис представляет собой длинную спиральную трубку, которая опирается на тыльную сторону каждого яичка. Он несет и хранит сперматозоиды, которые создаются в яичках. Это также задача придатка яичка - довести сперматозоиды до зрелости - сперматозоиды, выходящие из яичек, являются незрелыми и неспособны к оплодотворению.Во время сексуального возбуждения сокращения заставляют сперму попасть в семявыносящий проток.

Какие внутренние мужские репродуктивные органы?

У вас есть несколько внутренних органов, также называемых вспомогательными органами, которые играют большую роль в мужской репродуктивной системе. Эти органы включают:

  • Семявыносящий проток : Семявыносящий проток - это длинная мышечная трубка, которая идет от придатка яичка в полость таза и сразу за мочевым пузырем. Семявыносящий проток транспортирует зрелую сперму в уретру для подготовки к эякуляции.
  • Эякуляторные протоки : Эти протоки образованы слиянием семявыносящего протока и семенных пузырьков. Эякуляторные протоки выходят в уретру.
  • Уретра : Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин он выполняет дополнительную функцию изгнания (эякуляции) спермы при достижении оргазма. Когда половой член находится в эрегированном состоянии во время секса, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму при оргазме.
  • Семенные пузырьки : Семенные пузырьки представляют собой мешочки, которые прикрепляются к семявыносящему протоку у основания мочевого пузыря. Семенные пузырьки создают богатую сахаром жидкость (фруктозу), которая обеспечивает сперматозоиды источником энергии и помогает сперматозоидам двигаться (подвижность). Жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякуляционной жидкости или эякулята.
  • Предстательная железа : предстательная железа представляет собой структуру размером с грецкий орех, которая расположена ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой.Предстательная железа вносит дополнительную жидкость в эякулят. Жидкости простаты также помогают питать сперму. Уретра, по которой выводится эякулят во время оргазма, проходит через центр предстательной железы.
  • Бульбоуретральные железы : Бульбоуретральные железы, или железы Купера, представляют собой структуры размером с горошину, расположенные по бокам уретры, чуть ниже предстательной железы. Эти железы производят прозрачную скользкую жидкость, которая вытекает прямо в уретру.Эта жидкость служит для смазки уретры и нейтрализации кислотности, которая может присутствовать из-за остаточных капель мочи в уретре.

Состояния и расстройства

Может ли мужчина пережить менопаузу?

Менопауза - это термин, используемый для описания окончания нормальной менструальной функции женщины. У женщин это отмечено изменением выработки гормонов. Одно из самых больших изменений для женщины после менопаузы - то, что она больше не может иметь детей. Яички, в отличие от яичников, не теряют способность вырабатывать гормоны.Если мужчина здоров, он может производить сперму в свои 80 лет или дольше.

С другой стороны, тонкие изменения в функции яичек могут произойти уже в 45-50 лет, и более резко после 70 лет. Для многих мужчин выработка гормонов может оставаться нормальной до старости, в то время как у других возможно, раньше у вас снизилась выработка гормонов. Иногда это может быть результатом болезни, например диабета.

Неясно, способствует ли снижение функции яичек таким симптомам, как усталость, слабость, депрессия или импотенция.

Забота

Можно ли вылечить «мужскую менопаузу»?

Если у вас низкий уровень тестостерона, заместительная гормональная терапия может помочь облегчить такие симптомы, как потеря интереса к сексу, депрессия и усталость. Однако замена мужских гормонов может усугубить рак простаты, а также может усугубить атеросклероз (затвердение артерий).

Перед началом заместительной гормональной терапии вы должны пройти полное медицинское обследование и пройти лабораторные анализы.Есть еще много безответных вопросов о том, скольким мужчинам среднего возраста может помочь заместительная гормональная терапия. Поговорите со своим врачом обо всех плюсах и минусах этого лечения и о том, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Структура мужской репродуктивной системы - проблемы мужского здоровья

Мужская репродуктивная система включает половой член, мошонку, яички, придатки яичка, семявыносящий проток, простату и семенные пузырьки.

  • Пенис и уретра являются частью мочевыделительной и репродуктивной систем.

  • Мошонка, семенники (яички), придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки и простата составляют остальную часть репродуктивной системы.

Пенис состоит из корня (который прикреплен к нижним структурам брюшной полости и костей таза), видимой части стержня и головки полового члена (конусообразный конец). Отверстие уретры (канал, по которому проходит сперма и моча) находится на кончике головки полового члена.Основание головки полового члена называется короной. У необрезанных мужчин крайняя плоть (крайняя плоть) простирается от короны до головки полового члена.

Пенис включает три цилиндрических пространства (пазухи, заполненные кровью) эректильной ткани. Два больших, кавернозные тела, лежат рядом. Третья пазуха, губчатое тело, окружает большую часть уретры. Когда эти пространства заполняются кровью, пенис становится большим и жестким (эрегированным).

Мошонка - это толстокожий мешок, который окружает и защищает яички.Мошонка также действует как система климат-контроля для яичек, потому что для нормального развития сперматозоидов они должны быть немного ниже температуры тела. Мышцы кремастера в стенке мошонки расслабляются, позволяя яичкам свешиваться дальше от тела, чтобы охладиться или сжаться, чтобы притянуть яички ближе к телу для тепла или защиты.

Яички представляют собой овальные тела, в среднем от 1,5 до 3 дюймов (от 4 до 7 сантиметров) в длину и от 2 до 3 чайных ложек (от 20 до 25 миллилитров) в объеме.Обычно левое яичко свисает немного ниже правого. Яички выполняют две основные функции:

.
  • Производство сперматозоидов (несущих в себе гены мужчины)

  • Вырабатывает тестостерон (основной мужской половой гормон)

Эпидидимис состоит из одной спиральной микроскопической трубки, длина которой составляет почти 20 футов (6 метров).Эпидидимис собирает сперму из яичек и обеспечивает среду, в которой сперматозоиды созревают и приобретают способность перемещаться по женской репродуктивной системе и оплодотворять яйцеклетку. Один придаток яичка прилегает к каждому яичку.

семявыносящий проток - это прочная трубка (размером с пучок спагетти), по которой сперма транспортируется из придатка яичка. Один такой проток проходит от каждого придатка яичка к задней части простаты и соединяется с одним из двух семенных пузырьков.В мошонке другие структуры, такие как мышечные волокна, кровеносные сосуды и нервы, также проходят вместе с каждым семявыносящим протоком и вместе образуют переплетенную структуру - семенной канатик.

Уретра выполняет двойную функцию у мужчин. Этот канал является частью мочевыводящих путей, по которой моча транспортируется из мочевого пузыря, и частью репродуктивной системы, через которую происходит эякуляция спермы.

Простата лежит прямо под мочевым пузырем и окружает уретру.Простата размером с грецкий орех у молодых мужчин с возрастом увеличивается. Когда простата слишком увеличивается, она может блокировать поток мочи через уретру и вызывать неприятные симптомы мочеиспускания.

Семенные пузырьки , расположенные над простатой, соединяются с семявыносящим протоком, образуя семявыбрасывающие протоки, которые проходят через простату. Простата и семенные пузырьки производят жидкость, которая питает сперму. Эта жидкость обеспечивает большую часть объема спермы, жидкости, в которой сперма выделяется во время эякуляции.Другая жидкость, которая составляет очень небольшое количество спермы, поступает из семявыносящего протока и из желез Каупера в уретре.

Яичек | анатомия | Британника

Полная статья

Яичко , множественное число семенников, также называется яичко , у животных орган, производящий сперму, мужскую репродуктивную клетку и андрогены, мужские гормоны. У человека семенники представляют собой пару органов овальной формы.Они содержатся в мошонке, которая расположена непосредственно за пенисом и перед анальным отверстием.

Анатомия яичек

У человека каждое яичко весит около 25 граммов (0,875 унции), имеет длину 4–5 см (1,6–2,0 дюйма) и диаметр 2–3 см (0,8–1,2 дюйма). Каждая покрыта фиброзной капсулой, называемой белочной оболочкой, и разделена перегородками фиброзной ткани белочной оболочки на от 200 до 400 клиновидных частей или долей. Внутри каждой доли находится от 3 до 10 спиральных канальцев, называемых семенными канальцами, которые производят сперматозоиды.Перегородки между долями и семенными канальцами сходятся в одной области около анальной стороны каждого яичка, образуя то, что называется средостением.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Яички содержат половые клетки, которые дифференцируются в зрелые сперматозоиды, поддерживающие клетки, называемые клетками Сертоли, и продуцирующие тестостерон клетки, называемые клетками Лейдига (интерстициальными). Половые клетки мигрируют в семенники плода из желточного мешка зародыша. Клетки Сертоли, которые расположены между клетками зародышевого эпителия в семенных канальцах, аналогичны клеткам гранулезы в яичнике и клеткам Лейдига, которые расположены под белочной оболочкой, в стенках перегородки и между канальцами, аналогичны секретирующим гормоны интерстициальным клеткам яичника.Клетки Лейдига имеют неправильную форму и обычно имеют более одного ядра. Часто они содержат капли жира, гранулы пигмента и кристаллические структуры; клетки Лейдига сильно различаются по количеству и внешнему виду у разных видов животных. Они окружены многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами.

Эмбриональная дифференцировка примитивных, индифферентных гонад либо в семенники, либо в яичники определяется наличием или отсутствием генов, несущихся в Y-хромосоме.Тестостерон и его сильнодействующее производное, дигидротестостерон, играют ключевую роль в формировании мужских гениталий у плода в течение первого триместра беременности, но не играют роли в фактическом формировании семенников. Яички образуются в брюшной полости и опускаются в мошонку на седьмом месяце беременности, когда они стимулируются андрогенами. Около 2 процентов новорожденных мальчиков имеют неопустившееся яичко при рождении, но это состояние часто исправляется к трехмесячному возрасту.Выработка тестостерона семенниками плода стимулируется хорионическим гонадотропином человека, гормоном, секретируемым плацентой. В течение нескольких недель после рождения секреция тестостерона прекращается, а клетки в семенниках остаются неразвитыми в раннем детстве; в подростковом возрасте гонадотропные гормоны из гипофиза в основании мозга стимулируют развитие тканей, и яички становятся способными производить сперму и андрогены.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Семенные канальцы, в которых вырабатываются сперматозоиды, составляют около 90 процентов массы яичка. У молодых самцов канальцы простые и состоят из неразвитых клеток, продуцирующих сперматозоиды (сперматогонии) и клеток Сертоли. У пожилых мужчин канальцы становятся разветвленными, и сперматогонии превращаются в фертильные сперматозоиды после ряда преобразований, называемых сперматогенезом. Клетки Сертоли, обнаруженные как у молодых, так и у взрослых мужчин, механически поддерживают и защищают сперматогонии.

Каждый семенной канальец яичка взрослого человека имеет центральный просвет или полость, которая соединяется с придатком яичка и семенным протоком (ductus deferens). Сперматозоиды образуются в виде сперматогоний вдоль стенок семенных канальцев. Сперматогонии созревают в сперматоциты, которые созревают в сперматиды, которые созревают в сперматозоиды по мере продвижения в центральный просвет семенного канальца. Сперматозоиды мигрируют путем коротких сокращений канальцев к средостению яичка; затем они транспортируются через сложную сеть каналов (сетчатые яички и эфферентные протоки) к придатку яичка для временного хранения.Сперматозоиды перемещаются через придаток яичка и семенной канал, чтобы накапливаться в семенных пузырьках для возможной эякуляции семенной жидкостью. Нормальные мужчины производят около миллиона сперматозоидов ежедневно.

У животных, которые размножаются сезонно, таких как овцы и козы, семенники полностью регрессируют в период отсутствия размножения, и сперматогонии возвращаются в состояние, характерное для молодых, неполовозрелых самцов. Часто у этих животных семенники втягиваются обратно в полость тела, за исключением периода размножения, когда они снова опускаются и созревают; этот процесс известен как обострение.

Регуляция функции яичек

Основным андрогеном, вырабатываемым яичками, является тестостерон. Производство тестостерона яичками стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вырабатывается передней долей гипофиза и действует через рецепторы на поверхности клеток Лейдига. Секреция ЛГ стимулируется гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ), который высвобождается из гипоталамуса, и подавляется тестостероном, который также подавляет секрецию ГнРГ.Эти гормоны составляют ось гипоталамус-гипофиз-яички. Когда концентрация тестостерона в сыворотке снижается, секреция ГнРГ и ЛГ увеличивается. Напротив, когда концентрация тестостерона в сыворотке увеличивается, секреция GnRH и LH снижается. Эти механизмы поддерживают концентрацию тестостерона в сыворотке в узком диапазоне. Кроме того, секреция GnRH и секреция LH должны быть пульсирующими, чтобы поддерживать нормальную выработку тестостерона. Непрерывное введение ГнРГ приводит к снижению секреции ЛГ и, следовательно, к снижению секреции тестостерона.

У мальчиков, как и у девочек, половое созревание начинается с появления ночных импульсов гонадолиберина, которые стимулируют импульсы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. Яички увеличиваются в размерах и начинают выделять тестостерон, который затем стимулирует развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице, подмышечных впадинах, лобке и туловище; пигментация мошонки; увеличение простаты; увеличение мышечной массы и силы; повышенное либидо; и увеличенный линейный рост. Многие мальчики также страдают преходящим увеличением груди (гинекомастией) в период полового созревания.Этот процесс начинается в возрасте 10-11 лет и завершается в возрасте от 16 до 18 лет.

Тестостерон, продуцируемый локально в яичках, и ФСГ, продуцируемый дистально в гипофизе, стимулируют процесс сперматогенеза. Тестостерон подавляет секрецию ФСГ, которая также подавляется ингибином, полипептидным гормоном, продуцируемым клетками Сертоли. Производство тестостерона и сперматогенез очень медленно снижаются у пожилых мужчин - в отличие от женщин, у которых функция яичников резко прекращается во время менопаузы.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Мужская репродуктивная система: органы, функции и многое другое

Назначение органов мужской репродуктивной системы - выполнение следующих функций:

  • Производство, поддержание и транспортировка спермы (мужские репродуктивные клетки) и обеспечение защиты. жидкость (сперма)
  • Для выделения спермы в женских половых путях во время секса
  • Для производства и секреции мужских половых гормонов, ответственных за поддержание мужской репродуктивной системы

В отличие от женской репродуктивной системы, большая часть мужской репродуктивной системы расположен вне тела.Эти внешние структуры включают половой член, мошонку и яички.

  • Пенис: Это мужской орган, используемый при половом акте. Он состоит из трех частей: корня, который прикрепляется к стенке живота; корпус, или вал; и головка полового члена, которая представляет собой конусообразную часть на конце полового члена. Головка полового члена, также называемая головкой полового члена, покрыта рыхлым слоем кожи, называемым крайней плотью. Эта кожа иногда удаляется во время процедуры, называемой обрезанием. Отверстие уретры, трубки, по которой проходит сперма и моча, находится на кончике полового члена.Головка полового члена также содержит ряд чувствительных нервных окончаний.

    Тело полового члена имеет цилиндрическую форму и состоит из трех камер круглой формы. Эти камеры состоят из специальной губчатой ​​ткани. Эта ткань содержит тысячи больших пространств, которые заполняются кровью, когда мужчина сексуально возбужден. По мере того, как половой член наполняется кровью, он становится жестким и эрегированным, что позволяет проникать внутрь во время полового акта. Кожа полового члена рыхлая и эластичная, чтобы приспособиться к изменениям размера полового члена во время эрекции.

    Сперма, содержащая сперму (репродуктивные клетки), выбрасывается (эякулируется) через конец полового члена, когда мужчина достигает оргазма. Когда половой член находится в эрегированном состоянии, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму при оргазме.

  • Мошонка: Это свободный мешочек из кожи, который свисает за и под половым членом. Он содержит яички (также называемые семенниками), а также множество нервов и кровеносных сосудов.Мошонка действует как «система климат-контроля» для яичек. Для нормального развития сперматозоидов температура яичек должна быть немного ниже температуры тела. Специальные мышцы в стенке мошонки позволяют ей сокращаться и расслабляться, сдвигая яички ближе к телу, чтобы согреться, или дальше от тела, чтобы охладить температуру.

  • Яички (семенники): Это овальные органы размером с большие оливки, лежащие в мошонке, закрепленные с обоих концов структурой, называемой семенным канатиком.У большинства мужчин два яичка. Яички отвечают за выработку тестостерона, основного мужского полового гормона, а также за выработку спермы. Внутри семенников находятся спиральные массы трубок, которые называются семенными канальцами. Эти трубки отвечают за производство сперматозоидов.

Внутренние органы мужской репродуктивной системы, также называемые дополнительными органами, включают следующее:

  • Эпидидимис: Придаток яичка представляет собой длинную спиральную трубку, которая опирается на заднюю часть каждого яичка.Он транспортирует и хранит сперматозоиды, которые вырабатываются в семенниках. Это также задача придатка яичка - довести сперматозоиды до зрелости, поскольку сперматозоиды, выходящие из яичек, являются незрелыми и неспособны к оплодотворению. Во время сексуального возбуждения сокращения заставляют сперму попасть в семявыносящий проток.

  • Семявыносящий проток: Семявыносящий проток - это длинная мышечная трубка, идущая от придатка яичка в тазовую полость сразу за мочевым пузырем. Семявыносящий проток транспортирует зрелую сперму в уретру, трубку, по которой моча или сперма выводятся за пределы тела, при подготовке к эякуляции.

  • Эякуляторные протоки: Они образованы слиянием семявыносящего протока и семенных пузырьков (см. Ниже). Эякуляторные протоки выходят в уретру.

  • Уретра: Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин он выполняет дополнительную функцию эякуляции спермы, когда мужчина достигает оргазма. Когда половой член находится в эрегированном состоянии во время секса, поток мочи из уретры блокируется, что позволяет эякулировать только сперму при оргазме.

  • Семенные пузырьки: Семенные пузырьки представляют собой мешковидные мешочки, которые прикрепляются к семявыносящему протоку у основания мочевого пузыря. Семенные пузырьки производят богатую сахаром жидкость (фруктозу), которая обеспечивает сперматозоиды источником энергии, помогая им двигаться. Жидкость семенных пузырьков составляет большую часть объема эякуляционной жидкости мужчины, или эякулята.

  • Предстательная железа: Предстательная железа представляет собой структуру размером с грецкий орех, которая расположена ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой.Предстательная железа вносит дополнительную жидкость в эякулят. Жидкости простаты также помогают питать сперму. Уретра, по которой выводится эякулят во время оргазма, проходит через центр предстательной железы.

  • Бульбоуретральные железы: Также называемые железами Купера, это структуры размером с горошину, расположенные по бокам уретры чуть ниже предстательной железы. Эти железы производят прозрачную скользкую жидкость, которая вытекает прямо в уретру. Эта жидкость служит для смазки уретры и нейтрализации кислотности, которая может присутствовать из-за остаточных капель мочи в уретре.

Как функционирует мужская репродуктивная система?

Вся мужская репродуктивная система зависит от гормонов, которые представляют собой химические вещества, регулирующие деятельность многих различных типов клеток или органов. Основными гормонами мужской репродуктивной системы являются фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и тестостерон.

Фолликулостимулирующий гормон необходим для производства спермы (сперматогенез), а лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона, который также необходим для образования сперматозоидов.Тестостерон отвечает за развитие мужских качеств, включая мышечную массу и силу, распределение жира, массу костей, рост волос на лице, изменение голоса и половое влечение.

Анатомия, брюшная полость и таз, мошонка - StatPearls

Введение

Мошонка - это мужская репродуктивная структура, расположенная под половым членом. Он имеет форму мешочка и делится на два отделения. Структуры, содержащиеся в этом мешке, включают наружную семенную фасцию, семенники, придаток яичка и семенной канатик.Мошонка возникает из-за набухания губной мошонки, которое представляет собой эмбриональную структуру, которая появляется на четвертой неделе эмбрионального развития. Врожденные пороки развития могут возникнуть при развитии мошонки. Эти пороки развития могут сочетаться с другими дефектами из-за общего эмбриологического происхождения.

Структура и функции

Структура:

Мошонка представляет собой тонкий внешний мешок, расположенный под половым членом и состоящий из кожи и гладких мышц.Этот мешок разделен на две части перегородкой мошонки. Средняя толщина стенки мошонки составляет около 8 мм. Имеет теменный и висцеральный слой. Теменный слой покрывает внутреннюю поверхность стенки мошонки, а висцеральный слой покрывает яичко и придаток яичка. Структуры, содержащиеся в мошонке, - это наружная семенная фасция, семенники, придаток яичка и семенной канатик.

Функция:

Мошонка отвечает за защиту яичек.Помогает с терморегуляцией яичек. Он поддерживает температуру яичек на несколько градусов ниже средней температуры тела, что является важным фактором для производства спермы.

Эмбриология

Вздутие губной мошонки - это структура, которая появляется на четвертой неделе беременности и дает начало ткани мошонки. Эти две структуры расположены латеральнее полового бугорка. Миграция вздутия губной мошонки происходит на 9-11 неделях беременности и следует в каудальном и медиальном направлениях, пока они не сливаются на 12-й неделе беременности и не образуют мошонку.[1] [2]

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение:

Артериовенозные анастомозы и подкожные сплетения отвечают за кровоснабжение мошонки. Наружные половые ветви, отходящие от бедренных артерий и мошоночных ветвей внутренних половых артерий, играют важную роль в кровоснабжении мошонки. Номенклатура венозного оттока мошонки отражает ранее упомянутые соответствующие артерии.

Лимфодренаж:

Устройство лимфодренажа мошонки связано с развитием этого мешка. Стенка мошонки впадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. С другой стороны, содержимое мошонки стекает в поясничные лимфатические узлы. Важно помнить, что семенники мигрируют от брюшной стенки через паховый канал в мошонку. На этом пути яичко втягивает свои кровеносные и лимфатические сосуды в мошонку.[3]

Нервы

Иннервация мошонки происходит от ветвей следующих четырех нервов: генитофеморального, полового, заднего бедренного кожного и подвздошно-пахового нервов.

Передняя иннервация:

Мышца кремастера и передняя часть мошонки получают иннервацию генитальной ветвью генитально-бедренного нерва. Этот нерв выходит из сегментов L1-L2 пояснично-крестцового сплетения, а затем проходит через паховый канал, снабжая кровью переднюю часть кожи мошонки.

Задняя иннервация:

Задняя мошонка иннервируется ветвями полового нерва и задним кожным нервом бедра.

Подвздошно-паховый нерв также помогает генитофеморальному нерву в иннервации кремастерной мышцы.

Кремастерический рефлекс:

Как подвздошно-паховый, так и генитально-бедренный нервы обеспечивают сенсорный синапс, который активирует двигательные нейроны, ответственные за кремастерический рефлекс.[4] Этот физиологический рефлекс выполняет как защитную, так и терморегулирующую функции яичек. [5]

Мышцы

Мошонка представляет собой фиброзно-мышечную структуру. Мышечные волокна, содержащиеся в мошонке, - это мышца дартоса и кремневая мышца. Дартосная мышца - это гладкий мышечный лист, расположенный под кожей мошонки. Кремастерная мышца - это парная мышца, которая выполняет множество защитных функций. Эта парная мышца состоит из двух частей: медиальной кремастерной части, исходящей от лобкового бугорка, и латеральной кремастерной части, исходящей из внутренней косой мышцы.

Физиологические варианты

Мошонка может иметь врожденные пороки развития, которые возникают из-за аномального развития вздутия губной мошонки, возникающего во время внутриутробного развития. Эти пороки развития могут включать добавочную мошонку, раздвоение мошонки, эктопическую мошонку и пеноскротальную транспозицию.

Дополнительная мошонка:

Это редчайший из врожденных пороков мошонки. Хотя точная этиология не ясна, считается, что это происходит из-за аномальной миграции вздутия губной мошонки в течение 4–12 недель развития.Чаще всего добавочная мошонка находится в средней части промежности. Добавочная мошонка не содержит семенников. Эта дополнительная ткань будет иметь те же гистологические особенности, что и в обычно развитой мошонке, и не мешает развитию обычно расположенной мошонки. [1] [6]

Двусторонняя мошонка:

Раздвоенная мошонка - это аномальная расщелина, которая располагается по средней линии мошонки. Эта расщелина вызвана неполным сращением губно-мошоночной складки.Неполное слияние можно объяснить недостаточной секрецией андрогенов в течение первого триместра. Эта андрогенная недостаточная секреция также может вызывать гипоспадию и, возможно, быть причиной того, что большинство пациентов, рожденных с раздвоенной мошонкой, также имеют гипоспадию. [7]

Внематочная мошонка:

Внематочная мошонка возникает, когда нормальная мошонка, которая обычно находится под половым членом, находится в другом месте. Главный фактор этой аномалии - дефект формирования губ.Наиболее частые участки, в которых вы можете найти внематочную мошонку, включают надпаховую, паховую, инфра-паховую или промежностную область.

Пеноскротальная транспозиция:

Это состояние представляет собой неправильное положение половых органов, при котором половой член находится в ненормальном положении по отношению к мошонке. Этот редкий порок развития возникает из-за дефекта мошонки во время ее каудальной миграции на 9-11 неделе беременности. Эту инверсию можно разделить на частичную или полную.Частичная транспозиция происходит, когда половой член находится в середине мошонки. С другой стороны, полная пеноскротальная транспозиция наблюдается, когда пенис выходит из-под мошонки. В литературе показано, что эта аномалия может проявляться в сочетании с врожденными пороками развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта [2]

Хирургическое вмешательство

Крипторхизм:

Одним из наиболее распространенных пороков развития новорожденных является неопустившееся яичко.Это происходит примерно у 2-4% новорожденных мужского пола. Учитывая многочисленные сопутствующие осложнения крипторхизма, пациентам с недостаточностью самопроизвольного опускания яичек требуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией. Традиционный подход к орхиопексии - это паховый разрез. Учитывая многочисленные структуры, которые могут быть повреждены через этот разрез, был введен трансмошоночный доступ. Преимущества этого эффективного метода включают несложное рассечение, лучшее заживление ран и более короткое время операции.К недостаткам этого подхода относятся раневые инфекции, гипотрофия яичек, гидроцеле и грыжи [8].

Перекрут яичка:

Перекрут яичка - это неотложное состояние сосудов, определяемое как вращение семенного канатика, которое вызывает ущемление яичковой артерии, что приводит к потере кровоснабжения яичка. Эта патология требует оперативного хирургического вмешательства. Дефект эмбриологического развития влагалищной оболочки в основном является причиной перекрута яичка.Пациенты с перекрутом яичка могут испытывать острую боль, тошноту и рвоту. К перекруту яичка следует приступить срочно, учитывая, что после первых 24 часов потери кровоснабжения ткань может подвергнуться некрозу. Если ткань некротизирована, вероятность сохранения яичка очень мала. [3]

Гематоцеле:

Гематоцеле - это скопление крови в мошонке, которое может быть связано с травмой или хирургической процедурой. Его можно диагностировать с помощью УЗИ мошонки.Этот сбор крови обычно проходит самостоятельно, но в редких случаях может развиться кальцификат, представляющий собой внетестикулярные поражения, пальпируемые при физикальном осмотре. [9] [10]

Клиническая значимость

Физикальное обследование мочеполовой системы мужчин имеет большое значение в диагностике многих патологий. Некоторые из клинических заболеваний, которые могут проявлять местные признаки, обнаруживаемые при физикальном обследовании, - это невоспалительный отек, целлюлит и гангрена Фурнье.

Невоспалительный отек:

Невоспалительный отек может быть виден на УЗИ мошонки как скопление жидкости, не связанное с гиперемией стенки мошонки.Патофизиология, приписываемая этому отеку, может быть сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, лимфатической обструкцией или дисбалансом жидкости.

Целлюлит:

Целлюлит должен быть включен в дифференциальный диагноз у любого пациента с болью в мошонке и утолщенной эритематозной мошонкой при физикальном обследовании. Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента, в анамнезе которого имелись иммунодепрессанты, диабет или ожирение, а также местные признаки воспаления в мошонке.

Инфекционные заболевания:

Многие микроорганизмы могут колонизировать мошонку и вызывать инфекцию. Из компонентов мошонки хвост придатка яичка является одним из первых очагов инфекции, учитывая, что он является наиболее васкуляризованной частью мошонки. Любая инфекция, происходящая из окружающей анатомической структуры, может мигрировать и в конечном итоге инфицировать мошонку. Наиболее распространенными микроорганизмами, поражающими мошонку, являются бактериальные патогены, среди которых преобладают Escherichia coli , Proteus , Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis .

Рисунок

Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее ...)

Рисунок

Мужские половые органы, мошонка. Слева вскрыта полость влагалищной оболочки; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster.Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Рисунок

Анатомия мошонки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Lee JI, Jung HG. Промежуточная добавочная мошонка с липоматозной гамартомой у взрослого мужчины. J Korean Surg Soc. 2013 декабрь; 85 (6): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3868684] [PubMed: 24368990]
2.
Микуз Г. Эктопия почек, органов мочевыводящих путей и мужских гениталий. Патолог. 2019 июн; 40 (Приложение 1): 1-8. [PubMed: 30446779]
3.
Ребик К., Вагнер Дж. М., Миддлтон В. Ультразвук мошонки. Radiol Clin North Am. 2019 Май; 57 (3): 635-648. [PubMed: 30928082]
4.
Гуптон М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, генитофеморальный нерв. [PubMed: 28613484]
5.
Меллик Л. Б., Мауэри М. Л., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс.[PubMed: 30020720]
6.
Iida K, Mizuno K, Nishio H, Moritoki Y, Kamisawa H, Kurokawa S., Kohri K, Hayashi Y. Добавочная мошонка с липомой промежности: патологическая оценка, включая экспрессию рецепторов андрогенов. Urol Case Rep.2014 Ноябрь; 2 (6): 191-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4782125] [PubMed: 26958486]
7.
Swartz JM, Ciarlo R, Denhoff E, Abrha A, Diamond DA, Hirschhorn JN, Chan YM. Вариации клинико-генетической оценки недовирилизованных мальчиков с раздвоенной мошонкой и гипоспадией.J Pediatr Urol. 2017 июн; 13 (3): 293.e1-293.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC5483185] [PubMed: 28215832]
8.
Назем М., Хоссейнпур М., Альгазали А. Подход к трансмошонному разрезу в сравнении с традиционным трансмошоночным разрезом орхиопексии у детей с крипторхизмом: рандомизированное исследование. Adv Biomed Res. 2019; 8: 34. [Бесплатная статья PMC: PMC6543866] [PubMed: 31259163]
9.
Алонсо V, Родригес LE, Родригес MM. Консервативное лечение гематомы мошонки, вторичной по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, у новорожденных.Урология. Ноябрь 2019; 133: e1-e2. [PubMed: 31465793]
10.
Адлан Т., Фриман С.Дж. Может ли УЗИ помочь в лечении пациентов с травмой мошонки? Ультразвук. 2014 ноя; 22 (4): 205-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4760557] [PubMed: 27433221]

Анатомия, брюшная полость и таз, яичко - StatPearls

Введение

Яички - это мужские половые железы, которые выполняют эндокринную и экзокринную функции. Яички представляют собой репродуктивные структуры овальной формы, которые находятся в мошонке и разделены мошоночной перегородкой.Форма семенников - бобовидная, три на пять см в длину и от 2 до 3 см в ширину. При пальпации через мошонку яички гладкие и мягкие. Семенной канатик подвешивает верхнюю часть яичек. На нижнем конце семенники прикрепляются к мошонке с помощью мошоночной связки, которая является остатком губернакула. Как правило, левое яичко прикрепляется немного ниже правого. [1] [2]

Двухслойная влагалищная оболочка охватывает семенники, за исключением задней и верхней границ, где прикрепляются эпидидимис и семенной канатик.Висцеральный или внутренний слой влагалищной оболочки находится рядом с придатком яичка, семенниками и семявыносящим протоком. На задней боковой поверхности яичек есть небольшое пространство между яичками и телом придатка яичка, известное как синус придатка яичка. В глубине влагалищной оболочки находится белочная оболочка, которая представляет собой прочное фиброзное покрытие семенников.

Эпидидимис представляет собой небольшую продолговатую структуру изогнутой формы, сильно извитую и сильно сжатую.Когда он открыт по прямой, его длина оценивается примерно в 20 футов. Эпидидимис находится на задней границе яичка и состоит из трех частей, которые включают голову (caput), тело (тела) и хвост (Cauda). Головка придатка яичка лежит на верхнем полюсе яичек и принимает семенную жидкость из протоков яичек. Затем он позволяет сперматозоидам проникать в дистальную часть придатка яичка. Из-за своей длины эпидидимальные протоки имеют достаточно места для хранения и созревания сперматозоидов.

Структура и функции

Яичко - мужская репродуктивная железа, которая отвечает, прежде всего, за выработку спермы и андрогенов. Уровни тестостерона контролируются высвобождением лютеинизирующего гормона (ЛГ) из передней доли гипофиза; тогда как уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) контролируют производство спермы.

Эмбриология

Семенники начинаются как недифференцированные гонады в области забрюшинного пространства. Факторы, определяющие семенники (ген SRY ), присутствующие на Y-хромосоме, заставляют гонаду дифференцироваться в семенники.У самок ген SRY отсутствует, поэтому гонада превращается в яичник. Когда плод начинает созревать, яички начинают вырабатывать мужской половой гормон тестостерон. Этот половой гормон способствует развитию мужских гениталий [3].

Белая оболочка через инвагинацию образует соединительную ткань между семенными канальцами и остальной частью яичка. Клетки Сертоли начинают вырабатывать мюллерово-ингибирующее вещество (MIS), которое вызывает регрессию мюллерова протоков через 8-10 недель.Единственные оставшиеся остатки мюллерова протоков у взрослого мужчины - это отросток яичка и предстательная железа.

Во время третьего триместра беременности яички, расположенные в брюшной полости, начинают спускаться в паховый канал, а затем к своему конечному месту назначения в мошонке. Во время этого путешествия они проходят через брюшину, брюшную стенку и паховый канал. Во время развития паховый канал содержит влагалищный отросток, который представляет собой структуру, которая развивается из брюшины.Он позволяет яичкам опускаться, а затем в конечном итоге подвергается апоптозу и становится влагалищной оболочкой, окружающей часть яичка. Отсутствие закрытия влагалищного отростка может привести к таким осложнениям, как сообщающееся гидроцеле и паховая грыжа. [4]

Кровоснабжение и лимфатика

Тестикулярные артерии снабжают кровью яички. Они возникают из переднебокового сегмента брюшной аорты чуть ниже начала почечных артерий. Сосуды проходят по забрюшинному пространству, пересекают мочеточник, проходят через глубокое паховое кольцо и присоединяются к семенному канатику.Дополнительное кровоснабжение яичек происходит от артерии семявыносящего протока и кремнистой артерии.

Венозный отток семенников осуществляется через лозовидное сплетение, расположенное кпереди от семявыносящего протока. Вены сходятся вверху, образуя яичковую вену. Правая тестикулярная вена соединяется с полой веной, а левая тестикулярная вена впадает в левую почечную вену. Лимфатические сосуды от яичек отводятся по тому же пути, что и яичковые артерии, и отводятся к преаортальным лимфатическим узлам.[5]

Нервы

Яички имеют иннервацию как симпатических, так и парасимпатических волокон. [6]

Мышцы

По мере того, как яички переходят из брюшной полости в мошонку, они постепенно покрываются несколькими слоями мышечной ткани, внутренней семенной фасцией, кремастерной мышцей и фасцией, а также внешней семенной фасцией. Ежедневная степень опускания яичек зависит, прежде всего, от температуры. Это контролируется мускулами кремастера. [7]

Физиологические варианты

Две рудиментарные эмбриональные структуры без известной физиологической функции включают следующее:

  • На краниальном конце парамезонефрического протока (мюллерова протока) иногда можно обнаружить отросток яичка.Эта рудиментарная структура грушевидной формы обнаруживается примерно в 2% яичек и обычно располагается на верхнем полюсе в бороздке между головкой придатка яичка и яичком.

  • Также на краниальном конце мезонефрального протока иногда можно найти отросток придатка яичка, который находится примерно в 25% семенников. Их расположение варьируется, но часто выступает из головки придатка яичка.

  • Примерно у 7% мужчин придаток яичка может располагаться на передней поверхности яичка.

Хирургические аспекты

Крипторхизм - важное заболевание, которое необходимо распознать в раннем возрасте не только для сохранения бесплодия, но и для снижения риска рака яичек. Если хирург не может хирургическим путем вернуть яички обратно в мошонку, где они могут находиться под наблюдением, неопустившиеся яички следует удалить. Также важно знать, что существует повышенный риск рака контралатеральных яичек, поэтому настоятельно рекомендуется регулярное самообследование.[8] [9]

Иногда между слоями влагалищной оболочки может скапливаться серозная жидкость, что приводит к гидроцеле. Это может быть вызвано воспалением, травмой или врожденной причиной из-за постоянного контакта с брюшной полостью.

У молодых мужчин перекрут яичка требует неотложной хирургической помощи. Кровоснабжение необходимо восстановить в течение 6 часов после появления симптомов; яички необходимо зафиксировать в мошонке, чтобы предотвратить рецидив. Большинство урологов одновременно фиксируют и контралатеральные яички.

Опускание яичек может быть задержано или остановлено по ходу пахового канала и может быть осложнено паховой грыжей. Все настоящие неопустившиеся яички будут иметь паховые грыжи. Это не относится к втягивающимся яичкам.

Клиническая значимость

Крипторхизм (отсутствие опущения яичка) не только ведет к бесплодию, но и несет риск рака яичка. Если аномальное яичко не удалено, необходимо тщательное наблюдение. Первичное лечение крипторхизма - это изменение положения яичек крипторхизма, которое называется орхидопексией.Это должно быть выполнено до 1 года рождения людям с врожденным крипторхизмом, чтобы наилучшим образом предотвратить рак. [10]

Иногда гидроцеле (серозная жидкость) может возникнуть в результате скопления жидкости между слоями влагалищной оболочки. Гидроцеле может быть вызвано инфекцией, травмой или врожденными факторами. Одним из распространенных врожденных факторов является неполное закрытие влагалищного отростка. [4]

Прочие вопросы

У недоношенных детей опускание яичек часто бывает неполным.Таким образом, после родов следует обратить внимание на неопущенные яички. В некоторых случаях яички могут выходить из поверхностного пахового кольца, но затем могут проходить между бедром и мошонкой, оказываясь в промежности, что приводит к эктопии яичка.

Рисунок

Яичко, семявыносящий проток, головка придатка яичка (показано приподнятым над семенником), тело придатка яичка, хвост придатка яичка, артерия яичка, лозовидное сплетение, эфферентные протоки, перегородки, дольки, Tunica Albuginea. Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер (подробнее...)

Рисунок

Анатомия яичка, семявыносящего протока, семенного канатика, мошонки, головки придатка яичка, белой оболочки, семенных канальцев, тела придатка яичка, хвоста придатка яичка. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние)

Ссылки

1.
Цили А.С., Софикитис Н., Стилиара Э., Аргиропулу М.И. МРТ злокачественных новообразований яичек. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 2019 Март; 44 (3): 1070-1082. [PubMed: 30386879]
2.
Ян Й., Уоркман С., Уилсон М.Молекулярные пути, лежащие в основе раннего развития гонад. J Mol Endocrinol. 2018 24 июля; [PubMed: 30042122]
3.
Favorito LA, Sampaio FJ. Хронология миграции яичек: мигрируют ли правое и левое яички одновременно? Анализ 164 плодов человека. BJU Int. 2014 Апрель; 113 (4): 650-3. [PubMed: 24238431]
4.
Дагур Г., Ганди Дж., Сух И., Вайсбарт С., Шейнкин Ю. Р., Смит Н. Л., Джоши Г., Хан С. А.. Классификация гидроцеле таза и паха: обзор этиологии, вторичных осложнений, оценки и ведения.Curr Urol. 2017 Апрель; 10 (1): 1-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5436019] [PubMed: 28559772]
5.
Котян С.Р., Пандей А.К., Падмашали С., Джейсон Дж., Калтур С.Г. Трупное исследование тестикулярной артерии и его клиническое значение. Бюстгальтеры J Vasc. 2016 октябрь-декабрь; 15 (4): 280-286. [Бесплатная статья PMC: PMC5829726] [PubMed: 29930605]
6.
Свинген Т., Купман П. Построение семенников млекопитающих: происхождение, дифференциация и сборка компонентных популяций клеток. Genes Dev.2013 15 ноября; 27 (22): 2409-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3841730] [PubMed: 24240231]
7.
Каялиоглу Г., Алтай Б., Уяроглу Ф.Г., Бадемкиран Ф., Улудаг Б., Эртекин С. Морфология и иннервация кремастерной мышцы человека в зависимости от ее функции. Анат Рек (Хобокен). Июль 2008; 291 (7): 790-6. [PubMed: 18449892]
8.
Cheng L, Albers P, Berney DM, Feldman DR, Daugaard G, Gilligan T., Looijenga LHJ. Рак яичек. Nat Rev Dis Primers. 05 октября 2018; 4 (1): 29. [PubMed: 30291251]
9.
Шпунт И., Лейбович Д., Ихер С., Ковалёнок А., Авда Ю., Джабер М., Беркович А., Линднер Ю. Сперматогенез в яичках с опухолями зародышевых клеток. Isr Med Assoc J. 2018 октябрь; 20 (10): 642-644. [PubMed: 30324783]
10.
Герни Дж. К., МакГлинн К. А., Стэнли Дж., Мерриман Т., Сигнал В., Шоу С., Эдвардс Р., Ричиарди Л., Хатсон Дж., Сарфати Д. Факторы риска крипторхизма. Нат Рев Урол. 2017 сентябрь; 14 (9): 534-548. [Бесплатная статья PMC: PMC5815831] [PubMed: 28654092]

Яичек: анатомия, функции и лечение

Яички - это мужские половые железы, которые играют важную роль в репродуктивной системе.Они являются местом производства спермы, а также отвечают за выработку тестостерона. Тестостерон - это стероидный гормон, который важен для ряда функций организма, а не только для полового влечения и развития сперматозоидов.

Яички представляют собой два яйцевидных органа, расположенных в мошонке. Мошонка свешивается за пределы тела. Расположение яичек вне брюшной полости изменилось, по крайней мере частично, потому что для полноценного функционирования они должны оставаться ниже температуры тела.

PIXOLOGICSTUDIO / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Анатомия

Большинство мужчин рождаются с двумя яичками, вместе известными как семенники. Эти мягкие яйцевидные органы расположены внутри мошонки. Они окружены рядом дополнительных структур, включая придаток яичка и семявыносящий проток.

Яички подвешены к брюшной полости семенным канатиком. Это совокупность кровеносных сосудов, нервов и протоков, поддерживающих здоровье яичек.Считается, что у человека, у которого яички остаются внутри тела, неопущенные яички.

Яички состоят из нескольких долей, каждая из которых состоит из семенных канальцев. Эти канальцы являются местом, в котором производится сперма. По мере развития и созревания сперматозоиды перемещаются по канальцам, пока не собираются в сетчатых семенниках, а затем проходят через придатки яичка. В придатке яичка сперматозоиды созревают перед эякуляцией.

Яички заключены в белочную оболочку.Эта фиброзная капсула окружает семенники, а также делит ее на дольки, содержащие семенные канальцы. Вся масса тогда в основном окружена влагалищной оболочкой. Это покрытие позволяет яичкам плавно перемещаться внутри мошонки. У взрослых самцов семенники имеют ширину 2-3 см и длину 3-5 см. Яички увеличиваются в размерах в зрелом возрасте, а затем уменьшаются в размерах в более позднем возрасте.

Анатомические вариации

В структуре яичек существует ряд возможных вариаций.

Крипторхизм - это состояние, при котором одно или оба яичка не переместились в мошонку до рождения. Это одна из самых частых врожденных аномалий, наблюдаемых у мальчиков. Крипторхизм у младенцев не считается неотложной медицинской помощью, и во многих случаях яичко опускается само. Тем не менее, важно обсудить с врачом вашего ребенка, как часто его следует обследовать, чтобы проверить состояние его яичек.

Если яичко не опустилось в течение первых нескольких месяцев жизни, врач может порекомендовать хирургическую коррекцию.Это потому, что яички лучше всего функционируют при более низкой температуре тела в мошонке. Считается, что мужчины с неопущенными яичками подвержены более высокому риску проблем с фертильностью и рака яичек.

Помимо неопущенных яичек, у мужчин может не быть яичек, одного яичка или более двух яичек. Состояние, при котором у человека больше двух яичек, называется полиорхизмом. У людей с полиорхизмом чаще всего три яичка, но были идентифицированы мужчины с пятью яичками.Полиорхизм - очень редкое заболевание, которое диагностируется менее чем у 200 человек.

Поперечная эктопия яичек или перекрестная эктопия яичек - редкое состояние. Это происходит, когда оба яичка опускаются на одну и ту же сторону мошонки, вместо того, чтобы спускаться каждое на свою сторону мошонки. Это состояние обычно возникает наряду с другими условиями развития, влияющими на репродуктивный тракт, такими как гипоспадия (при которой отверстие уретры находится не на кончике полового члена).

Барьер кровь-яички

Гематоэнцефалический барьер - это основная анатомическая концепция, имеющая значение для болезни и лечения. Эта система защищает мозг и затрудняет воздействие на него многих токсинов, лекарств и других веществ. В семенниках есть аналогичный барьер, который называется гемато-семенниковым барьером. Этот барьер защищает развивающиеся сперматозоиды, снижая вероятность того, что на их развитие будут влиять какие-либо факторы здоровья или окружающей среды.Однако это также означает, что может быть трудно лечить любые проблемы, влияющие на здоровье яичек, с медицинской точки зрения. Это также означает, что разработать противозачаточное средство для мужчин с медицинской точки зрения будет очень сложно.

Функция

Яички выполняют две основные функции. Первая функция яичек - выработка тестостерона. Тестостерон - это стероидный гормон, отвечающий за половую дифференциацию мужчин. Это важно для внутриутробного развития.Он также регулирует развитие первичных и вторичных половых признаков, таких как размер полового члена и волосы на груди. Кроме того, тестостерон способствует всплеску роста, который испытывают мужчины в период полового созревания, росту костей и мышц, а также образованию клеток крови.

Вторая функция семенников - производить сперму. Сперматозоиды развиваются внутри сети семенных канальцев, составляющих большую часть яичек. В отличие от женщин, у которых ограниченное количество половых клеток, которые могут превращаться в яйцеклетки в течение жизни, мужчины могут производить миллионы и миллионы сперматозоидов каждый день.Затем требуется несколько месяцев для того, чтобы сперматозоиды стали достаточно зрелыми, чтобы быть функциональными при эякуляции. Это созревание начинается в семенниках, но в основном происходит внутри придатка яичка.

Связанные условия

Как упоминалось выше, крипторхизм или неопущение яичек - относительно частое врожденное заболевание. Хотя пораженные яички могут опускаться самостоятельно, они по-прежнему подвержены риску подъема обратно в брюшную полость. Это верно, даже если выполняется операция орхиопексии, которая используется для перемещения яичка в мошонку.Мужчины с крипторхизмом подвергаются повышенному риску бесплодия и рака яичек.

Ретрактильные яички - это яички, которые перемещаются от мошонки к брюшной полости вперед и назад. Поскольку яички проводят большую часть времени в мошонке, это не обязательно считается проблемой, как неопущенные яички. Однако, если у мужчины есть проблемы с фертильностью и / или яички в основном находятся в брюшной полости, может использоваться операция орхиопексии, чтобы навсегда переместить яички в мошонку.

Варикоцеле - еще одно распространенное заболевание, поражающее яички. Это связано с аномальным расширением или увеличением размера кровеносных сосудов яичек и / или аномально перекрученных сосудов. До 15 процентов мужчин в общей популяции и более трети мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Варикоцеле обычно обнаруживается во время полового созревания или позже, и считается, что они не развиваются до полового созревания. Из-за анатомических различий они чаще встречаются на левой стороне тела, чем на правой.

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается внутри мошонки, перекрывая кровоснабжение. Симптомы перекрута яичка включают боль и отек мошонки, и об этих симптомах следует немедленно сообщить врачу. Перекрут яичка встречается редко, и его также обычно корректируют с помощью орхиопексии.

В отличие от многих других заболеваний яичек перекрут яичка может потребовать неотложной медицинской помощи. Яичкам нужна кровь, чтобы выжить, и кровоток должен восстановиться в течение шести часов после появления первых симптомов.

Орхит относится к воспалению яичек. Часто это реакция на инфекцию. У молодых сексуально активных взрослых это чаще всего связано с хламидиозом и гонореей, передающимися половым путем. У мужчин других возрастных групп это могут быть другие бактерии и вирусы. Хотя орхит может быть болезненным, боль обычно усиливается медленно, а не возникает внезапно, как при перекруте яичка.

Ежегодно в США от рака яичек страдают тысячи мужчин.К счастью, это легко излечимо, а уровень смертности невысок. Однако, в отличие от многих видов рака, рак яичек чаще встречается у молодых мужчин. Лечение потенциально может оказать значительное влияние на фертильность, а также на качество жизни. Поэтому важно обсудить варианты с врачом, хорошо знакомым с этим заболеванием.

Тесты

Ультразвук - наиболее часто используемый метод исследования яичек. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь мошонки на предмет каких-либо аномалий в яичках.Его также можно использовать для определения нормального и здорового кровотока. Ультразвук используется для диагностики различных заболеваний яичек, включая перекрут яичек, рак яичек и варикоцеле. Это не инвазивный тест, и он не должен быть болезненным.

Физикальное обследование яичек также может использоваться для обнаружения опухолей и других аномалий органа. Однако неясно, полезно ли для мужчин регулярное самообследование яичек.Хотя это рекомендуется некоторыми профессиональными медицинскими организациями, другие с этим не согласны. Нет единого мнения о том, что самообследование полезно для мужчин с низким риском рака яичек. Однако это следует обсудить с врачом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для проверки яичек. Это тест выбора для диагностики крипторхизма как у детей, так и у взрослых, поскольку он позволяет визуализировать брюшную полость. МРТ мошонки также может использоваться для характеристики типов поражений яичек, включая различные типы рака яичек.