Этиология короткой уздечки полового члена

Мужской пенис располагает защитой из складок кожи, одна из которых расположена вдоль его тела и называется «уздечкой». Её особенность заключается в способности растягиваться при сдвижении плоти. Если она слишком короткая или её ткань слишком жёсткая, способность будет утрачена, из-за чего головка во время эрекции не обнажается, что позволяет выявить наличие аномалию лишь во время полового созревания мальчика.

Как правило, недостаточная длина уздечки — врождённая патология, диагностируемая более чем у 95% новорождённых мальчиков. По мере их роста крайняя плоть становится более подвижной, поэтому к 3-ём годам проблема сохраняется лишь у 10% мальчиков. Инициирующие факторы проблемы — следующие:

• Различная скорость развития анатомических и кожных структур полового члена;
• Нарушения регенеративных процессов тканей вследствие сахарного диабета;
• Хроническое воспаление тканей пениса;
• Частые травматические повреждения крайней плоти во время тренировок или из-за ношения неправильно подобранного нижнего белья.

Клинические проявления короткой уздечки полового члена

Дефицит длины уздечки проявляется не только косметическим дефектом в виде искривления пениса во время эрекции, но и рядом других весьма неприятных для любого мужчины симптомов:

• Болевые ощущение во время сексуального контакта в эрегированном состоянии;
• Надрывы и разрывы уздечки из-за сильного натяжения и усиление дефекта в процессе заживления и рубцевания ран;
• Половая дисфункция, проявляющаяся ранней эякуляцией;
• Страх перед сексуальными отношениями из-за боли;
• Дефицит объёма и твёрдости пениса из-за некачественного наполнения кровью его пещеристых тел.

Актуальность удлинения короткой уздечки

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациент может страдать от серьёзных воспалений. Они развиваются из-за недостаточно качественной гигиены вследствие сложности смещения складок кожи. В результате в процессе заживания (так же, как и при разрывах и надрывах) происходит рубцевание, которое делает их ещё более жёсткими, усугубляя ситуацию. Более того, существует высоких риск присоединения вторичных инфекционных процессов, включая и передающихся половым путём. Если пациент ещё и страдает на психоэмоциональном уровне, ситуация может обостриться и стать причиной психогенного нарушения эректильной функции.

Пластика короткой уздечки в ЦЭЛТ

Мы предлагаем оперативное решение проблемы, проводя пластику крайней плоти, направленную на рассечение уздечки с целью придания ей нормальной длины. Операция называется «френулотомия» и длится немногим более 20-ти минут. Наши специалисты проводят её в амбулаторных условиях, используя эффективный и безопасный местный наркоз. В результате уздечка становится длиннее на 10–15 мм, её чувствительность и эластичность сохраняются при условии выполнения пациентов врачебных рекомендаций.

Сама по себе пластика уздечки предусматривает её поперечное рассечение, расправление складок до нужной длины и ушивание краёв раны. В случае, если пациент ранее пострадал от разрывов уздечки и на ней имеются рубцы, целесообразным будет Z-образная френулотомия, исключающая натяжение структуры, благодаря тому, что послеоперационный рубец будет Z-образной формы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на то, что:

• операцию будут проводить врачи высшей категории;
• она будет максимально безболезненна;
• вероятность развития осложнений после неё будет минимальна;
• косметический эффект будет отличным.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам и получайте больше информации, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т.е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис.5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Подрезание уздечки языка детям в СПб

Уздечка языка – это тонкая соединительная ткань в виде складки под языком, которая закрепляет данный орган в ротовой полости. Среди детей, особенно мальчиков часто встречается такая патология анатомического строения полости рта, как анкилоглоссия – короткая уздечка языка. Обычно ее определяют еще в родильном доме, но в некоторых случаях может быть диагностирована в более позднем возрасте. Довольно часто короткая уздечка никак не мешает и не требует вмешательства, но иногда она может стать серьезной проблемой, затрудняющей вскармливание и развитие речи ребенка, вызывающей нарушение прикуса. В таком случае решением может быть достаточно простая операция, проводимая в стоматологии – подрезание уздечки языка.

Пластика короткой уздечки под языком детям требуется не всегда. В некоторых случаях это никак не мешает жизни ребенка, а иногда удлинить уздечку можно с помощью артикуляционной гимнастики и занятий с логопедом. Однако наличие следующих симптомов у малыша указывает на необходимость подрезания уздечки языка:

• младенец испытывает трудности при сосании груди, плохо захватывает грудь, не может присосаться, из-за чего недобирает в росте и весе, нервничает, становится беспокойным.
• ребенок в 3-5 лет при формировании речи плохо произносит некоторые звуки, зубы располагаются неправильно, искривляется прикус.

Определить вероятность дефекта Вы можете самостоятельно, осмотрев подъязычное пространство визуально, или попросив ребенка высунуть язык, облизать губы, то есть обратив внимание на подвижность языка.

Консервативная терапия направлена на растяжение уздечки языка при помощи специальных упражнений, проводимых под руководством логопеда. Эффективность такого подхода зависит от степени выраженности дефекта и неукоснительности соблюдения всех рекомендаций и предписаний врача.

Подрезание уздечки языка у новорожденных проводится сразу, если дефект выявился в роддоме. В этом возрасте у детей на уздечке еще нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому операция проходит бескровно и безболезненно при помощи хирургических ножниц. Благодаря такой манипуляции малыш сможет нормально сосать грудь, что способствует полноценному питанию и правильному развитию челюсти.

Если дефект выявился в дошкольном возрасте, когда активно формируется речь (3-5 лет), то необходимость проведения операции следует обговаривать со специалистом. Подрезание уздечки языка в таком возрасте сопровождается применением анестезии, затем накладываются швы. Пластика уздечки языка проводится классическим хирургическим способом – при помощи скальпеля. Сама операция несложная, проводится за несколько минут, период восстановления достаточно быстрый без осложнений, главное – соблюдать гигиену и предписания врача.

Уздечка на половом члене ребенка, подрезание — Вопрос детскому хирургу

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Подрезать уздечку языка. Пластика уздечки языка в Ростове.

1. Главная
2. Услуги
3. Детская стоматология
4. Подрезание уздечки

Анкилоглоссия – это укороченная уздечка языка и верхней губы характерна для 4,8% людей. Чаще всего она встречается у лиц мужского пола в соотношении 1:3. Также она может стать обычным явлением для новорожденных, четвертая часть которых имеет проблемы с грудным вскармливанием, пищеварением и прибавкой в весе. По мере взросления ребенка могут возникать другие сложности, связанные с речью и произношением.

Для решения данной проблемы маленьким пациентам с короткой подъязычной уздечкой в стоматологической клинике «ВИД» выполняется пластика уздечки. Это простая операция, которая занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. После подрезания уздечки ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, научится красиво и правильно говорить, а вы обретете спокойствие за его счастливое будущее.

Основные признаки короткой уздечки

О том, что у вашего ребенка сформировалась аномальная уздечка, могут свидетельствовать:

• форма языка в виде сердца, особенно заметная в приподнятом положении;
• трудности с вытягиванием языка;
• загибание языка вниз при его высовывании;
• затруднительное глотание;
• проблемы с пищеварением, вздутие живота и «колики»;
• сложности в произношении отдельных звуков.

Показания и противопоказания

К подрезанию уздечки у детей прибегают в тех случаях, если:

• возникают сложности с грудным вскармливанием;
• наблюдаются дефекты речи и проблемы с зубами.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендовано стоматологами в возрасте 6-8 лет, когда все четыре передних резца полностью прорежутся. А вот короткая уздечка языка может быть прооперирована даже у новорожденного.

Среди противопоказаний:

• повышенная температура тела;
• пониженный гемоглобин;
• гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза операция противопоказана.

Способы лечения

Если клиническими показаниями к операции служат болезненное прикладывание к груди и маленькие прибавки в весе, у грудничков проводится рассечение уздечки по ее центру. Это простая операция называется френотомия. Как она проходит? Родитель удерживает голову малыша, врач поднимает и фиксирует язычок, после чего приступает к самой операции. Большой плюс френотомии – отсутствие необходимости применения анестезии и наложения швов. Уже после рассечения подъязычной уздечки ребенка можно сразу приложить к груди.

Z-пластика – уже более сложная операция, которая требует применения местной анестезии и наложения швов. Выбор способа обезболивания зависит от соматического здоровья ребенка, его возраста и эмоционального состояния. К общему обезболиванию обычно прибегают при работе с детьми до 5 лет с лабильной психикой.

Что будет если не обратиться к врачам?

Зачастую родители не замечают, что у ребенка сформировалась короткая уздечка, и соотносят возникающие сложности с другими причинами. Поэтому они не обращаются к врачу и пытаются решить проблемы своими силами. Но это только усугубляет проблему и приводит к следующим последствиям:

• развороту зубов и эстетическим проблемам;
• повреждению подъязычной уздечки прорезавшимися зубами;
• формированию отрытого прикуса, выталкиванию языка и расшатыванию зубов в нижней челюсти;
• нарушениям произношения и шепелявости;
• болям в желудке, вздутию живота и вынужденному приему лекарств.

Если вы будете регулярно посещать детского стоматолога, то вы сможете предупредить появление вышеуказанных причин, вовремя обнаружив аномалии уздечки языка и верхней губы.

После операции по подрезанию уздечки у детей родителям следует следить за питанием ребёнка и исключить из рациона острую, солёную пищу, которая может раздражать нежную слизистую полости рта. Также не рекомендуется давать горячие и холодные напитки.

При чистке зубов необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели, рекомендованные врачом.

Для грудничков подрезание уздечки не подразумевает никакого дополнительного ухода.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами по телефону или воспользуйтесь специальной формой для отправки электронных сообщений.

Пластика уздечки полового члена | Добромед

Качество интимной жизни мужчин обусловлено многими факторами. Анатомическое строение пениса играет не последнюю роль. Среди структуры органа особого внимания заслуживает уздечка – продольная складка кожного покрова, располагающаяся между крайней плотью и головкой детородного органа. В норме уздечка тонкая и эластичная, хорошо растягивается, отсутствует дискомфорт. Если она короткая, то препятствует обнажению головки, что приводит к боли и серьезным проблемам в сексе. Решить их помогает пластика уздечки – хирургическая процедура. Рассмотрим показания к операции, ход проведения и вероятные осложнения.

Симптомы укороченной уздечки полового члена

В большинстве картин этиология короткой уздечки базируется на пороках развития полового члена. Они нередко сочетаются с врожденной формой фимоза. Если физиологический фимоз не нивелируется у мальчиков до 10-12-летнего возраста, то говорят о патологической форме заболевания. Иногда короткая уздечка появляется в пубертатный период – время полового созревания мальчиков. Непосредственная причина – кавернозные тела репродуктивного органа растут намного быстрее, чем кожный покров пениса.Внешний вид репродуктивного органа никак не свидетельствует о какой-то аномалии, поэтому у мальчика проблема часто диагностируется случайно, например, при плановом осмотре у хирурга либо детского уролога. Однако когда мужчина начинает жить половой жизнью, симптоматика патологии обостряется.Укороченная уздечка при возбуждении мужчин не позволяет пенису в достаточной степени распрямиться. В некоторых случаях чрезмерное напряжение в члене и вовсе приводит к нарушению эрекции – пенис не наполняется кровью, соответственно, не твердеет. На фоне полового акта, если он возможен, взрослый мужчина вынужден постоянно искать позицию, которая не причиняет дискомфорта. В противном случае он испытывает болезненные ощущения в области головки.

Стоит знать: чем короче уздечка у мужчины, тем сильнее болевой синдром. Интенсивные фрикции во время интимной близости могут привести к надрыву уздечки, вследствие чего возникает кровотечение.

Определить наличие патологического состояния может хирург, уролог либо андролог. При наличии описанных выше проблем их посещение рекомендуется незамедлительно. Чтобы определить отклонение от нормы достаточно визуального осмотра.

• при попытке отодвинуть крайнюю плоть руками появляется сильная боль;
• оголение головки полового члена происходит не полностью;
• головка пениса в возбужденном состоянии «смотрит» вниз.

Решить проблему помогает хирургия – проводится пластика короткой уздечки крайней плоти. В некоторых ситуациях требуется привлечение психолога и сексолога, поскольку у мужчины наблюдаются серьезные проблемы в интимной сфере.

Виды операций

Пластика уздечки полового члена проводится по медицинским показаниям. К ним относят боль во время интимной близости, надрыв уздечки, вследствие чего наблюдается кровотечение. Также целесообразно осуществить операцию, если у мужчин пенис в эрегированном состоянии «смотрит» вниз, присутствует несвойственное натяжение во время возбуждения.

1. Френулотомия – оперативная методика, в ходе которой уздечка рассекается посредством скальпеля, а потом шов ушивается в продольном направлении. Осуществляется процедура под местной анестезией, по времени занимает около 20-40 минут. Госпитализация больного не требуется. Через 2 часа после манипуляции пациент может отправиться домой.
2. VU-пластика предстает менее популярным оперативным способом. Во время операции хирург осуществляет два V-образных надреза, после сшивает таким образом, чтобы удлинить уздечку пациентку. Шов более заметен, если сравнить с другими методами вмешательства. Период восстановления варьируется от 3 до 5 недель.
3. В некоторых случаях проведение методов, описанных выше, не целесообразно вследствие медицинских противопоказаний. Тогда осуществляется обрезание – доктор должен подрезать крайнюю плоть по окружности пениса. После член обрабатывают антисептическим лекарством, накладывают повязку.
4. Операция с помощью лазера подразумевает запаивание краевых линий между собой, что позволяет увеличить уздечку.

Бытует мнение, что пластика уздечки крайней плоти с помощью лазерной методики – это более безопасный способ, который снижает риск нежелательных последствий. Но на практике использование лазера приводит к различным осложнениям. Физиологические особенности пениса не позволяют ему обладать постоянным размером, поэтому бесшовная методика не дает нужный результат.

В частности, увеличение члена при эрекции может привести к расхождению спаянных краев, вследствие чего потребуется еще одно вмешательство. При этом лазерный способ лечения характеризуется высоким риском травмы уретрального канала и половых органов.На френулотомию (удлинение уздечки крайней плоти) отзывы хорошие. Но медицинская манипуляция подходит не всем мужчинам, поскольку имеет обширный перечень противопоказаний:

• нарушение функциональности печени/почек;
• обострение инфекционных патологий;
• острые воспалительные процессы в организме;
• нарушение свертываемости крови, склонность к развитию кровотечения;
• спайки в пенисе;
• высокая температура тела;
• СПИД, ВИЧ-инфекция, венерические болезни;
• наличие опухолевого новообразования в организме;
• хронические болезни в стадии декомпенсации.

Подходящая оперативная методика выбирается с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Перед проведением проводится обследование пациента. Делают ЭКГ, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, общий анализ крови, УЗИ почек, печени, оценивают состояние предстательной железы.

Проведение пластики уздечки

Френулотомия крайней плоти – это не сложная методика. Осуществляется под местной/общей анестезией, по времени занимает до 40 минут с учетом предоперационной подготовки пациента; процедура проводится в амбулаторных условиях.

1. Пациент располагается на кушетке, анестезиолог вводит наркоз. В некоторых случаях делают общий наркоз, иногда вводят местную анестезию.
2. После того как анестезия начинает действовать, доктор осуществляет надрез поперечного направления на уздечке, вследствие чего кожная складка на пенисе расправляется до необходимой длины.
3. Затем ушивают уздечку в продольном направлении.
4. Если у мужчины имеются рубцы на пенисе, которые являются следствием прошлых надрывов уздечки, их обязательно ликвидируют.
5. Сшивают посредством специальной нити, которая рассасывается самостоятельно через какой-то отрезок времени.
6. Затем накладывают на раневую поверхность стерильную повязку. Ее нельзя трогать в течение 12 часов. По завершению этого времени повязку убирают или меняют на другую.

Примерно через 7-10 дней обязательно посещают доктора. Он должен проконтролировать процесс заживления кожного покрова, исключить развитие инфекционного либо воспалительного процесса. Также мужчине даются рекомендации по реабилитации, чтобы исключить вероятные осложнения после подрезания.

Рекомендации после френулотомии

После хирургической манипуляции мужчина несколько часов находится в клинике под наблюдением врача и медицинской сестры. Если он чувствует себя хорошо, то через два часа может отправляться домой.

Важно: первые несколько дней после операции выявляются болезненные ощущения и чувство дискомфорта в области полового члена – это нормально. Для купирования болевого синдрома принимают обезболивающие таблетки – Кетанов, Ибупрофен.

Чтобы предупредить развитие воспалительного процесса используют средства местного действия антисептического характера. Например, мазь Левомеколь. Если раневая поверхность длительное время не заживает, то могут рекомендовать препараты, ускоряющие регенерацию кожного покрова.

• исключить любые физические нагрузки в течение двух недель;
• отказаться от интимной близости на 2-4 недели;
• воздержаться от онанизма до полного восстановления полового члена;
• регулярно обрабатывать рану препаратами, которые назначил доктор;
• гигиенические процедуры осуществляются посредством детского мыла и кипяченой воды др. косметические средства использовать категорически запрещено.

Если мужчина хочет принять душ, то на половой орган нужно надеть презерватив, чтобы исключить намокание раны. До 2-х месяцев после вмешательства надо использовать лубриканты и смазки во время секса, чтобы исключить травмирование органа вследствие сильного трения.

Возможные осложнения после операции

Пластика уздечки крайней плоти – простая процедура. Отзывы мужчин после операции свидетельствуют об отсутствии осложнений. Однако если во время манипуляции доктор совершил ошибку либо мужчина не соблюдал рекомендации после вмешательства, то развиваются негативные последствия:

• инфекция, вследствие которой возникает воспалительный процесс;
• расхождение швов;
• интенсивное кровотечение из раны;
• аллергия на лекарства для анестезии.

Вероятность потери крови присутствует при любой операции, но в ситуации с пластикой уздечки это патологическое состояние не несет угрозы для жизни. В области оной нет крупных кровеносных сосудов, поэтому остановить кровотечение не трудно.

• гиперемия полового органа;
• отечность и нагноение раневой поверхности;
• острая боль в промежности;
• увеличение температуры тела;
• постоянные выделения кровяного экссудата из ранки.

При выявлении таких клинических признаков нужно посетить врача. Отсутствие своевременной помощи может привести к рецидиву спаек, косметическому дефекту, деформации головки пениса и др. последствиям, которые негативно отразятся на качестве интимной близости.

Обрезание у взрослых, обрезание против необрезания, лечение фимоза и парафимоза

Существует несколько различных методов обрезания. Для новорожденных врачи обычно используют зажим. Когда крайняя плоть отодвигается от головки полового члена, врач зажимает ее металлическим или пластиковым кольцеобразным устройством, чтобы защитить головку полового члена во время удаления крайней плоти.

Подросткам и взрослым требуется гораздо более точная хирургическая процедура, чтобы получить хороший косметический результат.Ваш врач выполнит обрезание под местной анестезией, которая вводится у основания полового члена. Тем не менее, вы также можете попросить провести процедуру под общим наркозом.

Врач сделает надрез чуть ниже головки полового члена и удалит всю крайнюю плоть с помощью скальпеля или хирургических ножниц. Затем они закроют разрез рассасывающимися стежками, которые прикрепят кожу вашего полового члена ниже головки. Швы обычно исчезают в течение двух-трех недель.

Ваш врач может использовать технику спинного разреза, если вы страдаете фимозом или парафимозом. Процедура дорсальной щели удаляет определенное количество крайней плоти ножницами; затем врач выполнит оставшуюся часть обрезания позже.

Далее в процедуре мы сшиваем часть крайней плоти, которая была разрезана, с помощью рассасывающихся нитей 4-0 или 5-0. Мы держим под контролем чрезмерное кровотечение с помощью прямого давления и электрокоагуляции.

Ваш врач может нанести вазелин на разрез и обернуть область шва стерильной марлей, чтобы обеспечить ее защиту в течение первых 24 часов. После этого вы можете удалить его в соответствии с инструкциями вашего врача.

У пациентов с острым парафимозом врач может попытаться уменьшить отек руками, прежде чем приступить к операции. Они могут оказывать мягкое, постоянное давление на крайнюю плоть, чтобы уменьшить отек. Затем врач будет использовать свои пальцы, чтобы надавить на головку полового члена и оттянуть крайнюю плоть, чтобы еще больше уменьшить парафимоз.

Если эти шаги не сработают, ваш врач выполнит процедуру разреза спины, чтобы облегчить боль.

Ваш путеводитель по боли и проблемам с крайней плотью

Каждый день в вашей жизни вы будете чувствовать какую-то боль. Здесь ушиб колена, там заноза; обычно не о чем беспокоиться. Но когда есть боль в крайней плоти или вокруг нее, вы никогда не должны оставлять ее без внимания.

Боль или дискомфорт в крайней плоти или вокруг нее почти всегда указывают на то, что вам следует обратиться к врачу.Причиной может быть что угодно: от баланита (отека или воспаления на головке полового члена) до парафимоза (когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена), а ваши симптомы могут варьироваться от тугой крайней плоти до зуда и сыпи. Эти проблемы обычно не решаются сами по себе, поэтому, если их не лечить, они могут перерасти в постоянную проблему.

Гигиена

Ежедневное мытье полового члена и внутренней части крайней плоти (осторожно оттягивая крайнюю плоть) является важным шагом для поддержания хорошей гигиены половых органов и может помочь предотвратить воспаление и инфекцию.Не используйте сильнодействующие мыла или химикаты, обычно достаточно теплой воды.

Отек или воспаление (баланит)

Отек или воспаление на головке полового члена называется баланитом (произносится баланит). Это очень распространено и может повлиять на мужчин в любом возрасте.

При баланите головка вашего полового члена будет болезненной или чувствительной, и вы можете испытывать другие симптомы, включая зуд, сыпь, покраснение, отек или выделения. Вы также можете быть не в состоянии оттянуть крайнюю плоть.

Это может быть вызвано раздражением от бактериальных или грибковых инфекций, химических веществ, вирусов, таких как ВПЧ, диабета и аллергии на латекс (например, презервативы) или лекарства. Баланит также может возникнуть, когда внутренняя часть крайней плоти не содержится в чистоте.

В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать безрецептурный антибиотик или противогрибковые мази и кремы для лечения баланита.

Если у вас диагностирован баланит, и он продолжает возвращаться, ваш врач, вероятно, предложит вам провериться на диабет.

Белая рубцовая ткань (BXO)

BXO (также известный как облитерирующий ксеротический баланит) — это не то же самое, что баланит, и встречается гораздо реже. Это происходит, когда на кончике крайней плоти образуется кольцо белой рубцовой ткани, которое делает ее настолько тугой, что ее трудно оттянуть назад.

Важно поговорить со своим врачом о любых белых рубцах на крайней плоти, так как может быть трудно самостоятельно определить, есть ли у вас BXO, и со временем состояние обычно ухудшается.

Хотите узнать больше о проблемах крайней плоти? Подробнее читайте на странице Проблемы с крайней плотью и обрезание .

Ограничение движения (фимоз)

Если ваша крайняя плоть слишком натянута или кончик крайней плоти не может быть оттянут назад, медицинский термин называется фимоз (произносится фи-мо-сис). Это чаще встречается у детей и молодых людей — чаще всего до полового созревания — в результате инфекции или воспаления (например, баланита), но также может быть из-за травмы, которая вызывает разрыв крайней плоти.

Фимоз может вызвать боль при мочеиспускании. Это также может затруднить опорожнение мочевого пузыря и вызвать инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции полового члена. В некоторых случаях фимоз также может приводить к болезненной эрекции, а также к незначительным кровотечениям и инфицированию крайней плоти.

Вы можете лечить фимоз с помощью стероидных кремов (наилучших результатов можно достичь, осторожно растягивая крайнюю плоть во время нанесения крема). Если это не сработает, врач может порекомендовать обрезание.

Фиксированная ретракция (парафимоз)

Если крайняя плоть отведена назад за головку полового члена и застряла там, возможно, у вас парафимоз (произносится как пар-а-фи-мо-сис). Парафимоз может быть вызван травмой головки полового члена и может возникнуть в любом возрасте, в том числе у младенцев, если родитель оттягивает крайнюю плоть и либо не может, либо не может снова оттянуть ее вперед.

Вы почувствуете боль и отек, которые могут остановить приток крови к половому члену.

Парафимоз — это серьезное заболевание, которое необходимо лечить немедленно, чтобы избежать долговременного повреждения полового члена.

Прикладывание льда к пораженному участку может уменьшить отек. Как только отек немного спадет, можно использовать смазку, чтобы вернуть крайнюю плоть на место. Если это не сработает, хирургу, возможно, придется разрезать крайнюю плоть, чтобы освободить ее, или может потребоваться срочное обрезание.

Посетите страницу Уплотнения полового члена для получения дополнительной информации об уплотнениях полового члена.

Короткая уздечка

Короткая уздечка (произносится как fren-u-lum, иногда называемая frenulum breve) — это место, где уздечка полового члена (полоска ткани на нижней стороне головки полового члена, которая соединяется с крайней плотью) слишком короткая и сужает движение крайней плоти, вызывающее боль во время полового акта.

Короткая уздечка лечится с помощью операции, называемой френулопластикой; где делается разрез в уздечке, чтобы ее можно было растянуть, чтобы сделать ее длиннее.

Избегание и оценка боли

Случайные приступы боли не обязательно означают, что что-то не так, но важно обращать внимание на сигналы своего тела. Если вы заметили повторяющуюся или непрекращающуюся боль в крайней плоти, половом члене, мошонке или яичках или вокруг них, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Если у вас нет постоянного врача, воспользуйтесь нашим инструментом «Найти врача», чтобы найти местного врача.

Дорсальная уздечка полового члена редкая врожденная аномалия | African Journal of Urology

Дорсальная уздечка полового члена, не связанная с перекрутом полового члена, является необычной врожденной аномалией полового члена [1].Описанная в литературе симптоматика включает боли при оттягивании крайней плоти и диспареунию [1, 2]. Наиболее важным открытием в этом случае является наличие как дорсальной, так и вентральной уздечки у традиционно обрезанного мужчины, что связано с отсутствием каких-либо симптомов, о которых сообщалось в двух других предыдущих отчетах о случаях. Удивительно, но в первом зарегистрированном случае была только дорсальная уздечка, а нормальная вентральная уздечка отсутствовала; второй зарегистрированный случай и наш случай имели как дорсальную, так и вентральную уздечку.Однако всех их объединяет эта редкая аномалия уздечки полового члена, не связанная с перекрутом полового члена.

Крайняя плоть представляет собой анатомическое покрытие головки полового члена. Его эмбриологическое развитие связано с развитием уздечки [1]. Через 8 недель после зачатия эктодерма начинает развиваться в кожу полового члена и крайнюю плоть [3]. В частности, крайняя плоть формируется в результате редупликации дистальной эктодермы полового члена на третьем месяце внутриутробной жизни [1, 2]. В результате отделения крайней плоти от головки полового члена образуется препуциальный мешок.Уздечка образуется из стойких остаточных спаек эктодермы с головкой полового члена с вентральной стороны [1, 2]. Сингла и др. [1] предположили, что дорсальная уздечка, вероятно, может быть результатом остаточных спаек на дорсальной стороне. В нашем случае остаточные спайки эктодермы как на дорсальной, так и на вентральной сторонах головки могут оправдывать наличие двух уздечек.

Крайняя плоть представляет собой пенталаминарную структуру, состоящую из внешней голой кожи, дермы, мясистой мускулатуры, собственной пластинки и плоского эпителия слизистой оболочки [4].Этот эпителий слизистой оболочки является общим для головки полового члена и внутренней слизистой оболочки крайней плоти [4]. Уздечка препуция состоит из мезенхимальной ткани, покрытой эпителием, соединяющим крайнюю плоть с вентральной областью головки полового члена [5].

Иннервация полового члена состоит из спинного, кавернозного и промежностного нервов. Дорсальные нервы отходят от половых нервов и проходят внутри фасции Бака, обеспечивая чувствительность кожи полового члена [3]. Крайняя плоть имеет соматосенсорную иннервацию от дорсального нерва полового члена и ветвей промежностного нерва.Эта уникальная иннервация крайней плоти определяет ее функцию как эрогенной ткани [4]. Артериальное кровоснабжение кожи полового члена происходит из двух источников. Ветви наружной половой артерии кровоснабжают дорсальную и латеральную части полового члена, ветви внутренней половой артерии — вентральную часть полового члена и мошонку через заднюю мошоночную артерию. Кожа полового члена дренируется через поверхностную дорсальную вену, которая впадает в подкожную вену через поверхностные наружные половые вены [3].Лимфоотток от головки полового члена и крайней плоти впадает в паховые лимфатические узлы. Некоторый лимфатический дренаж осуществляется в пресимфизарные лимфатические узлы и в латеральные лимфатические узлы наружных подвздошных лимфатических узлов [6].

Перекрут полового члена; Симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое перекрут полового члена?

Перекрут полового члена является довольно распространенным врожденным (присутствующим с рождения) состоянием, которое может возникнуть у любого младенца мужского пола. Это происходит чаще, чем считалось ранее, даже, возможно, примерно у 1 из 80 новорожденных мальчиков.Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Чаще всего это можно увидеть на необрезанном половом члене. Обрезание не следует выполнять до тех пор, пока ребенок не осмотрен детским урологом.

При этом состоянии половой член младенца выглядит повернутым или скрученным вокруг своей оси. Половой член почти всегда повернут влево (против часовой стрелки).

Перекрут полового члена может быть самостоятельной медицинской проблемой или быть связан с другими врожденными состояниями полового члена. Эти условия включают:

В тяжелых случаях с поворотом полового члена более чем на 90 градусов следует исправить перекрут полового члена.

Это состояние часто наблюдается в больнице или в кабинете врача во время обрезания или обследования. Важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили, что пенис вашего ребенка выглядит повернутым или искривленным.

Очень важно отметить, что если родитель или врач опасаются перекрута полового члена, обрезание следует отложить до тех пор, пока вы не поговорите с детским урологом.

Симптомы и причины

Что вызывает перекрут полового члена?

Перекрут полового члена происходит, когда кожа и соединительная ткань полового члена не формируются должным образом во время развития ребенка в утробе матери.Не существует какой-либо конкретной вещи, которая, как известно, вызывает перекрут полового члена или другие врожденные состояния полового члена. Однако было обнаружено, что чрезмерное воздействие женских гормонов связано с этим.

Каковы симптомы перекрута полового члена?

Перекрут полового члена обычно не вызывает никаких симптомов, особенно если угол поворота полового члена составляет менее 90 градусов. Большинство родителей обращаются к врачу из-за опасений, что пенис младенца вызовет у него смущение позже в жизни из-за своего внешнего вида или что у него будут проблемы с репродуктивной функцией.Нет никаких доказательств того, что перекрут полового члена влияет на репродуктивный потенциал мужчины.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перекрут полового члена?

Ваш педиатр или уролог обычно может диагностировать перекрут полового члена просто на основании физического осмотра.

Управление и лечение

Как лечится перекрут полового члена?

Перекрут полового члена обычно не требует лечения, особенно если угол поворота менее 90 градусов. Однако по косметическим причинам многим родителям мальчиков с легким перекрутом может потребоваться лечение.

Перекрут полового члена лечится хирургическим путем под общей анестезией. Чаще всего это делается в возрасте от 6 до 18 месяцев. Младенцы младше 6 месяцев имеют больший риск использования анестезии.

Существуют различные хирургические методы, которые может использовать врач, в зависимости от того, есть ли у вашего сына другие заболевания, которые также нуждаются в лечении. Ваш врач посоветует вам лучшее лечение для вашего сына. Наиболее распространенный хирургический вариант включает пластическую операцию полового члена, известную как «удаление перчаток», с последующим изменением положения кожи полового члена таким образом, чтобы свести к минимуму появление перекрута полового члена.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы перекрута полового члена?

Мальчики с легкой степенью перекрута полового члена, которым не проводилось хирургическое вмешательство, не должны иметь долговременных проблем со здоровьем или репродуктивной функцией. То же самое относится и к мальчикам, состояние которых было исправлено хирургическим путем.

Порванная уздечка — Не забывайте про пузыри

Маркус, 15 лет, выглядит очень смущенным, когда его мать приводит его в кабинку быстрого доступа. Его шаркающая походка и плохой зрительный контакт предполагают, что у него есть «личные проблемы», но он не хочет обсуждать их, пока его мать не уйдет.

Нижняя строка

Часто встречается разрыв уздечки. Он заживает сам по себе и не повлияет на способность подростка иметь детей в будущем.

Уздечка — это «уздечка» (латинское), поэтому уздечка — это «маленькая уздечка». Это небольшая складка кожи, которая ограничивает движение органа.

Вокруг рта – под языком и внутри верхней и нижней губ.Вы также найдете клиторальную уздечку, а также одну во влагалище.

Самая распространенная причина — чрезмерная мастурбация, в чем они не хотят признаваться своим родителям. Но помните, что разрыв уздечки (лабиальной или полового члена) у маленького ребенка может быть признаком жестокого обращения. Если есть разумное объяснение, убедитесь, что оно четко задокументировано в примечаниях.