Гигиена мальчиков

В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.

Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.

Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.

В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?

Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.

Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!

Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?

После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.

Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?

Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.

Симптомы, требующие осмотра врача:

1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.

2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.

3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).

4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.

Внимание!

Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.

И напоследок…

Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.

Гигиена мальчиков: советы уролога

Статью подготовила

врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Рождение мальчика нередко ставит молодую маму в тупик вследствие отсутствия опыта обращения с половыми органами малыша и знаний о правильном проведении гигиенических мероприятий.  Вот основная информация о гигиеническом уходе за мальчиком!

Физиология

К моменту рождения яички мальчика должны быть в мошонке, половой член сформирован с прикрытой головкой, наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки полового члена, мочеиспускание должно совершаться через правильно расположенное наружное отверстие уретры. Это можно выяснить внимательно осмотрев малыша и понаблюдая за его актом мочеиспускания.

Крайняя плоть

Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика. Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений.

До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.

Как часто проводить процедуры?

Гигиенические мероприятия половых органов мальчика должны проводиться при их загрязнении меконием и стулом ребёнка, у более старших детей — не чаще одного раза в день, используя нейтральные мыла и гели для мытья ребёнка. Мыть необходимо половой член только снаружи. Активных попыток промыть препуциальный мешок предпринимать не стоит, это, во-первых, сложно, во-вторых, имеется огромный риск травматизации и присоединения инфекции с развитием в последующем воспаления тканей, также раздражения недозревшей ткани головки полового члена и крайней плоти средствами для купания.

У детей в возрасте после 4-4,5 лет во время мытья можно пробовать аккуратно смещать крайнюю плоть, открывая постепенно головку полового члена. Это позволяет совершить гигиенические мероприятия и на головку полового члена, и на внутренний листок крайней плоти.

О фимозе

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания  тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!

Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение  провести обрезание крайней плоти ребёнка.

Важные моменты

Крайняя плоть не должна мешать струе мочи при мочеиспускании, приводя к раздуванию крайней плоти и создавая высокое давление в полости препуциального мешка. Это приводит к серьёзным нарушениям со стороны нижних мочевых путей с риском нарушения функции почек. Также крайняя плоть не должна травмироваться и вызывать болевые ощущения при появлении эрекций у ребенка. Данные отклонения требуют обращения в детскому урологу-андрологу для разработки тактики по открыванию головки полового члена.

Помните, главный принцип – не навреди! Здоровья вашим малышам!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий — своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена

Когда в семье появляется малыш, родителей его со временем начинает волновать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена. Мы дадим вам ответ на этот вопрос и объясним, почему это так важно – раскрыть её.

Так задумано природой

Если головку нельзя обнажить полностью, значит, у малыша фимоз, то есть уменьшение отверстия в крайней плоти. Такое сужение может быть как врождённым, так и приобретённым.

Практически всегда после рождения мальчика у него физиологически плохо открывается головка. Так задумано природой, и родителям отодвигать у младенца крайнюю плоть не нужно. Её кожица у новорожденного обычно покрывает полностью головку, при этом к кончику она собирается в складку.

Помимо этого, нежная кожица может срастись с головкой синехиями (особые смычки). Эти нежные спайки мешают вывести головку наружу. Это и есть физиологический фимоз.Лишь у какого-то крайне незначительного числа малышей головка при рождении либо на первом году жизни открыта.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса

Со временем (примерно годам к шести) она самостоятельно раскроется. Если же этого не произойдет, следует посетить с ребенком детского уролога либо хирурга, который и произведёт с помощью инструментов обнажение головки.

Заметить симптомы

Когда не полностью открывается головка, это может свидетельствовать о наличии у малыша определенных заболеваний, таких как склеродермия, баланопостит и др.

Вполне вероятно, что у ребенка была травма полового члена, из-за чего также может развиться фимоз. Подобная патология может привести к раздутию крайней плоти от того, что в ней накопилась смегма.

Ещё возможно развитие затрудненного мочеиспускания (порой даже до критичной задержки вывода мочи) и увеличение в размерах крайней плоти. Если вы обнаружили у своего малыша такие признаки, следует незамедлительно отправляться к врачу, так как подобные симптомы могут без соответствующего лечения привести к уретерогидронефрозу.

Фимоз может стать также причиной развития злокачественного новообразования полового члена. Именно поэтому родителям крайне важно знать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Следует не упустить время для своевременного обращения к доктору и ни в коем случае не пытаться открыть её самостоятельно, так как увеличивается вероятность травмирования детского полового члена и занесения инфекции.

 

Оперативное вмешательство порой необходимо

После осмотра и при отсутствии сопутствующих недугов, таких, например, как баланопостит, доктор назначает время операции. Да, лечение фимоза осуществляется в основном хирургическим путем.

Оперативное вмешательство бывает нескольких видов. Прерогатива врача — какой именно выбрать. И это зависит от конкретного случая.

При таком заболевании, как фимоз, бывают осложнения. У полового члена могут воспалиться крайняя плоть с головкой (баланопостит), только головка (баланит). Порой она ущемляется (парафимоз). Может быть занесена инфекция в мочевые пути либо развиться онкологическое заболевание.

Иногда фимоз сопровождается острой или хронической задержкой мочи, что чревато развитием у ребенка почечной недостаточности и уретерогидронефроза.

Родители за здоровьем своего малыша должны следить и обязательно знать, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить появления серьезных недугов.

Особенности ухода за мальчиками

Маме новорожденного мальчика (особенно если это первый ребенок) достаточно сложно понять, как правильно за ним ухаживать. Конечно, паховая область у новорожденных мальчиков требует особого ухода. Тот факт, что необходимо очищение кожи водой не вызывает споров, а в вопросе открывать или не открывать головку полового члена врачи (у которых мамы хотят получить консультацию) имеют разные точки зрения. Одни рекомендуют открывать и убирать смегму (белые выделения между крайней плотью и головкой полового члена), другие рекомендуют ничего не трогать до 1,5 – 2 лет.

У новорожденных мальчиков практически всегда наблюдается физиологический фимоз – сужение крайней плоти и невозможность открыть головку полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

При выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость (под крайнюю плоть), раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. В этом случае нужна консультация хирурга.

У мальчиков половой член – это «закрытый» орган, т.к. крайняя плоть полностью закрывает головку и защищает ее от травмирования и проникновения инфекций. Нужно помнить о том, что до рождения ребенка головка полового члена и крайняя плоть составляли единое целое. И только с момента появления малыша на свет они начинают потихоньку отделяться друг от друга.

Во время отделения между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти вырабатывается смегма – субстанция белого цвета, которая состоит из секрета сальных желез крайней плоти и остатков эпителия тканей. Смегма обладает антибактериальными свойствами, увлажняет крайнюю плоть смягчая процесс отделения головки от плоти. В дальнейшем смегма самостоятельно выходит из отверстия. Подобные белые выделения — это абсолютно нормальное явление у маленьких мальчиков. Беспокоиться надо не из-за самого выделения смегмы, а из-за ее застоя, который может привести к образованию синехий (спаек) сращивания препуциального мешка (крайней плоти) с головкой полового члена. При значительном скапливании смегмы может начаться процесс воспаления, который проявляется жалобами в области головки полового члена, крайней плоти, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, увеличения паховых лимфоузлов и повышения температуры. Возникновение синехий так же возможны вследствие воспаления пениса при аллергических реакциях, покраснении и отеке крайней плоти, инфицировании мочеполовых органов малыша, случайных механических повреждениях при неаккуратном обращении.

Для своевременного обнаружения сращивания головки пениса и крайней плоти у мальчиков необходимо регулярно осматривать наружные половые органы ребенка. Причиной для беспокойства следует считать такие симптомы, как: покраснение головки полового члена, появление мелких ранок, боль при мочеиспускании. Младенец, конечно, не может сказать, что именно у него болит. Поэтому нужно наблюдать за его поведением. Патологические синехии крайней плоти беспокоят ребенка. Поэтому он становится капризным, плачет во время мочеиспускания, плохо ест и часто касается ручкой наружных половых органов. В этом случае малыша нужно немедленно показать врачу.

В процессе ухода за мальчиками мы должны выполнять две задачи: своевременно убирать смегму, чтобы не допустить развития инфекции и избегать механического или химического травмирования крайней плоти, чтобы избежать появления синехий и патологического фимоза.

После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой. После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. Во время купания или подмывания необходимо убирать выделения (смегму) и избегать попадания мыла под крайнюю плоть, т.к. мыло вызывает химическое раздражение кожи крайней плоти и головки полового члена. Наружные половые органы омываем только снаружи. Во время купания можно слегка (только пока отодвигается свободно) сдвинуть крайнюю плоть и вернуть ее на место.
Самостоятельное преждевременное насильственное сдвигание крайней плоти может привести к ее надрыву. В местах надрывов начинает образовываться рубцовая ткань, которая увеличит фимоз и создаст все предпосылки к развитию патологического фимоза.

Если крайняя плоть не возвращена на место, то может возникнуть состояние парафимоза, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. 

Со временем (к 1,5 – 2 годам) патологический фимоз ослабевает, и головка достаточно легко открывается. К этому времени ухаживать за паховой областью становится легче. Если крайняя плоть уже свободно отодвигается, то при купании ее необходимо сдвинуть и омыть головку полового члена.

Уланова Ольга Юрьевна
Специалист по раннему детству

Когда у мальчиков открывается головка?

Каждый новорожденный малыш обязательно проходит тщательный осмотр и диагностику под контролем врачей, в том числе и проверяется состояние, развитие и строение половых органов. Дальше при нормальных показателях за всеми необходимыми нюансами должны следить родители. И важный вопрос, который задается родителями – в каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Головка полового члена с самого рождения и еще какое-то время находится в закрытом состоянии, ее покрывает крайняя плоть. В медицине этот участок кожи называется препуцией, он при набухании полового члена обязательно будет отодвигаться, обнажая головку. Для малыша это своего рода защита от попадания через уретральный канал патогенной флоры, врачи говорят, что в определенном возрасте крайняя плоть должна полноценно раскрывать головку пениса.

Содержание материала:

Для чего нужна крайняя плоть?

Многие люди до конца не понимают, зачем вообще природой была создана крайняя плоть на головке полового члена. В медицине же считается, что такой двухслойный лоскут кожи, снабженный кровеносными сосудами и иннервированный, предназначается для реагирования полового органа на стимуляцию. Когда крайняя плоть начинает скольжение по головке, это уменьшает трение, а также усиливает ощущения от стимуляции.

Но далеко не каждый родитель знает наверняка, в каком возрасте обычно у мальчиков должна открыться полностью головка без излишней растяжимости и травм . Это процесс крайне важен для дальнейшей сексуальной жизни мужчины, он обеспечит удовольствие и яркие ощущения от полового акта в будущем. Изначально же крайняя плоть служит защитником головки пениса и уретры от проникновения патогенной микрофлоры.

У грудничков крайняя плоть не отделяется

Вопрос, во сколько лет должна полностью раскрываться головка члена у мальчика, возникает у родителей неспроста. Известно, что у новорожденных и грудничков крайняя плоть вовсе не отделяется от головки, выступая серьезным защитным барьером между нежной кожей головки и патогенных микроорганизмов в окружающей среде. Благодаря крайней плоти головка защищена от инфекций и загрязнений.

Также при помощи крайней плоти у малышей оберегается мочеиспускательный канал. Если же вдруг наблюдается воспалительный процесс в области уретры, за счет крайней плоти и закрытой головки наблюдается предотвращение сужения уретрального отверстия. Врачи отмечают также еще один важный факт, крайняя плоть вырабатывает лизоцимы и другие вещества, которые своим действием разрушают любые болезнетворные микроорганизмы.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

У каждого новорожденного мальчика врачи диагностируют такую особенность строения крайней плоти и головки пениса, как физиологический фимоз. То есть невозможность отведения крайней плоти от головки пениса, что является абсолютным показателем нормы. Главное, чтобы наблюдалось нормальное мочеиспускание, в остальном же такое состояние со временем изменится.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса

Крайняя плоть присоединяется к головке полового члена специальными нежными спайками, которые предназначаются для частичного или полного открытия головки в нужное время. Именно эти лепестки являются следствием физиологического фимоза временного характера. По мере роста и развития мальчика и его половых органов крайняя плоть будет постепенно отделяться, и раскрывать головку.

Когда и в каком возрасте должна открыться головка полового члена у мальчика, отодвигая крайнюю плоть – это сугубо индивидуальный показатель. Зависеть он будет от особенностей строения и функционирования организма ребенка, а также личностных факторов. В связи с этим ни один опытный врач не назовет точный возраст ребенка, когда родители должны увидеть изменения.

У одного ребенка открытие головки может произойти в 3 года, у другого – в 7 лет, реже встречаются эпизоды открытия в период полового созревания в 16-18 лет. Несмотря на отсутствие рекомендаций и четких границ в этом вопросе, родители должны наблюдать за состоянием половых органов с ранних лет. Иначе есть все шансы получить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных изменений на фоне сужения крайней плоти.

Заболевания, связанные с нарушением открытия головки

Помимо особенностей строения половых органов у мальчика и того, как и когда будет открываться головка, родители должны быть осведомлены о возможных патологиях, связанных с крайней плотью у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты выделяют две патологии – это фимоз и парафимоз. Предупредить каждое заболевание можно, зная его особенности, течение и причины возникновения.

Фимоз

Если у мальчика длительное время головка пениса остается полностью закрытой крайней плотью, можно предположить развитие фимоза. Точный диагноз может постановить только врач, поэтому важно при первых тревожных признаках пройти диагностику. О наличии фимоза будут свидетельствовать следующие его стадии развития и клиническая картина:

• первая стадия – крайнюю плоть невозможно оттянуть, обнажив головку, можно только слегка подтолкнуть без болезненных ощущений и дискомфорта для ребенка;
• вторая стадия – под крайней плотью можно увидеть головку, но приоткрыть подталкиванием будет невозможно;
• третья стадия – под покровом крайней плоти можно слегка разглядеть головку пениса, вернее, ее небольшую часть;
• четвертая стадия – какое-либо движение крайней плоти поверх головки невозможно, также невозможно будет увидеть даже части головки члена.

Как показывает практика, последняя стадия развития фимоза угрожает здоровью и жизни ребенка, так как она всячески содействует развитию инфекций и воспалительного процесса. При отсутствии своевременного лечения фимоз может сопровождаться осложнениями, такими как:

• нагноения;
• болевые ощущения и зуд;
• изменение цвета крайней плоти;
• неприятный запах;
• жжение и боль во время мочеиспускания.

Только в клинических условиях под руководством и четкими действиями врача можно будет безболезненно и безопасно открыть головку, устранив все последствия фимоза. Обычно риски развития патологии фимоз наблюдается у мальчиков с 6 лет и старше при невозможности открытия головки. Пропустив этот возрастной рубеж, не предпринимая никаких мер, родители обрекают своего ребенка к серьезным заболеваниям мочеполовой системы.

Парафимоз

Еще одна серьезная патология развития репродуктивных органов ребенка – это парафимоз. В данном случае наблюдается сдвигание крайней плоти для обнажения головки, в результате чего происходит ее сдавливание. Со временем сдавливание головки вызывает накопление крови в этом участке полового органа, что выражается образованием сильного отека.

Если парафимоз не диагностировать вовремя, ребенку может срочно потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому при выявлении такого заболевания нужно срочно вызывать врача или везти ребенка в клинику, чтобы предупредить омертвение тканей головки, появление язв. Причинами развития парафимоза могут быть следующие факторы:

• фимоз у мальчика и насильственное освобождение головки;
• детский онанизм;
• всевозможные врачебные манипуляции в этой области;
• катетеризация;
• отек в области головки;
• цистоскопия;
• аллергическая реакция гениталий.

Выявить парафимоз можно по следующим признакам и клинической картине:

• приступы острой боли в области головки;
• резкая отечность и увеличение головки;
• синюшный оттенок головки;
• вид головки, напоминающий сдавливающее кольцо;
• дискомфорт;
• низкая чувствительность головки или полное ее отсутствие;
• образование язв черного или фиолетового цвета.

Особенно серьезно нужно отнестись к тому, что спустя 10-15 минут после проявления таких симптомов у мальчика может пропасть боль. Это может быть следствием начала отмирания тканей и некроза нервных окончаний, что является серьезным осложнением парафимоза.

Лечение

Как показывает практика, в случае фимоза у ребенка только одному пациенту из 2000 представленных детей врачи проводят хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант лечения фимоза – это обрезание полное или частичное при помощи скальпеля хирурга. Проводят такую манипуляцию при диагностике 2,3 или 4 стадии фимоза, в осознанном возрасте ребенка нужно анестезия.

Приходилось ли Вам сталкиваться с фимозом или парафимозом?

ДаНет

При парафимозе важно быстро доставить ребенка к врачу, после чего лечение будет проводить хирург. Его задача – вправление крайней плоти на ее естественное положение. Чтобы не доставлять ребенку боли, врач обычно проводит анестезию. Вправление крайней плоти проводится не чаще одного раза в 3 года жизни ребенка. Если вручную хирургу не удалось вправить плоть, прибегают к хирургическому способу – надрезание и иссечение сдавливающего кольца крайней плоти.

Вывод

Крайняя плоть служит защитным барьером между окружающей средой, патогенной микрофлорой и органами мочеполовой системы. У всех детей при рождении наблюдается закрытие головки крайней плотью, но с возрастом она будет постепенно обнажать головку. Точного возраста, когда должна открывать головка, врачи не называют. При этом предупреждают родителей, что неоткрытие головки может привести к развитию фимоза или парафимоза.

Рейтинг автора

4

Автор статьи

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Написано статей

32

Загрузка…

---

 

Правильная гигиена у мальчиков, или Когда открывать головку

Родителей мальчиков часто волнует вопрос, как правильно ухаживать за половыми органами малыша. Надо ли отодвигать крайнюю плоть?

Как проводить гигиену, чтобы не навредить ребенку? Когда нужно обращаться к врачу и к какому именно? Что такое фимоз и почему он возникает? В статье мы ответим на часто задаваемые вопросы по этой теме.

Физиологический и патологический врожденные фимозы

После рождения в связи с незрелостью внутренний листок крайней плоти сросшийся с головкой полового члена, что делает невозможным ее вывод наружу. Это называется физиологический фимоз.

Постепенно происходит созревание структур полового члена. Сначала между внутренним и наружным листком крайней плоти образуются незначительные полости, которые после слияния между собой образуют большое пространство (препуциальную полость). Впоследствии внутренний листок крайней плоти отделяется от головки и ее вывод становится возможным.

Однако не каждый врожденный фимоз является физиологическим. У мальчиков встречается также врожденный патологический фимоз: атрофический и гипертрофический. Атрофический фимоз характеризуется утончением, недоразвитием (гипоплазией) крайней плоти, которая плотно охватывает головку полового члена. Гипертрофический характеризуется избытком крайней плоти, обычно имеет вид «хоботка» и затрудняет выведение головки. Патологические формы фимоза не всегда требуют оперативного лечения, иногда достаточно выжидательной тактики или консервативного лечения. Тактика лечения должна решаться индивидуально, учитывая форму и стадию заболевания.

Приобретенный (рубцовый) фимоз

Причинами рубцового фимоза являются микротравмы, надрывы крайней плоти (при неправильном уходе), воспалительные заболевания (баланопостит, уретрит). Нередко именно фимоз является причиной болезненного и осложненного мочеиспускания, ночного недержания мочи, иногда и острой задержки мочи.

Что такое смегма?

Смегма – смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершего эпителия и влаги, которая накапливается между крайней плотью и головкой. Она играет положительную роль в отделении внутреннего листка от головки, потому что как бы «отодвигает» крайнюю плоть. Однако именно смегма может быть причиной воспаления крайней плоти, что еще раз подтверждает целесообразность и необходимость гигиены полового члена с рождения.

В чем заключается гигиена крайней плоти?

После купания один-два раза в неделю необходимо слегка, не травмируя, не причиняя дискомфорта ребенку, оттянуть крайнюю плоть вниз и ополоснуть головку чистой водой или отваром ромашки. После ополаскивания обязательно надо вернуть крайнюю плоть назад, вверх. Таким образом вы промоете ту часть головки, которую пока можно обнажить, и очистите все, что там накопилось.

Впоследствии ребенок сможет самостоятельно выполнять такие процедуры под контролем родителей. Гигиенические процедуры по уходу за половыми органами мальчика имеют важное значение, поскольку являются профилактикой приобретенного фимоза.

Когда обращаться к врачу?

В Украине и за ее пределами отсутствуют протоколы лечения фимоза, где четко прописан возраст, с которого надо начинать открывать головку полового члена или как именно это делать. Известно лишь, что 4% мальчиков рождаются с полностью открытой головкой, до 2-х лет головка не открывается у 20%, а после 3-х лет – 10%. Поэтому решение о необходимости лечения фимоза, выборе метода лечения и его продолжительности, применении лекарственных препаратов – принимает врач-хирург.

Тревожные симптомы, когда родителям необходимо обратиться к врачу: покраснение, болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена мальчика.

Коротко о методах лечения фимоза

Метод лечения должен быть индивидуальным в зависимости от вида и стадии фимоза.

Консервативный метод, который заключается в поэтапном, постепенном выведении головки. На наш взгляд, этот метод является приемлемым (зависит от стадии фимоза), поскольку он менее травматичен для ребенка как в физическом, так и в психоэмоциональном плане.

Особенности метода:

• Манипуляции могут выполнять родители под контролем врача.
• Метод не эффективен при рубцовом фимозе, поскольку рубцовая ткань не растягивается.
• Требует длительного времени для достижения желаемого эффекта. При неправильном выполнении имеет определенные осложнения (парафимоз и др.)

Одномоментное выведение головки – выполняется только врачом. По нашему мнению, наиболее неприемлемый метод, так как может привести к значительной психоэмоциональной травме у ребенка, а это в дальнейшем часто делает невозможным уход родителей за половым членом мальчика и приводит к его повторному рубцеванию.

И последний – это хирургический метод, который заключается в циркулярном иссечении («обрезании») измененной крайней плоти.

Особенности метода:

• Используется при неэффективности консервативного лечения.
• Применяется как метод лечения рубцового фимоза.
• Проводится только в условиях стационара под общим обезболиванием.
• Требует реабилитационного периода.

Напоследок хотим добавить, что каждый ребенок рождается и развивается по-своему. Нельзя уверенно рекомендовать всем родителям «открывать головку» или не трогать ее вообще, поскольку каждая ситуация должна решаться индивидуально, учитывая все особенности развития малыша. Поэтому лучшее решение в вопросе гигиены половых органов и профилактики фимоза – проконсультироваться с врачом-педиатром, который при необходимости направит мальчика к хирургу на более детальный осмотр.

Статью подготовила хирург Екатерина Олейник

Обрезание новорожденных мальчиков: информация для родителей

Обрезание новорожденных мальчиков — это дополнительная хирургическая процедура по удалению слоя кожи (называемого крайней плотью или крайней плотью), покрывающего головку (головку) полового члена. Чаще всего это делают в первые дни после рождения.

Канадское педиатрическое общество не рекомендует плановое обрезание каждому новорожденному мальчику.

Родители, решившие обрезать новорожденных мальчиков, часто делают это по религиозным, социальным или культурным причинам.Если вы пытаетесь принять решение об обрезании, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Запросите самую свежую информацию о потенциальных медицинских преимуществах и рисках обрезания.

Возможные преимущества обрезания

Несколько исследований показывают, что мальчики, прошедшие обрезание, могут быть:

• Меньше вероятность развития рака полового члена в более позднем возрасте, хотя эта форма рака встречается крайне редко.
• Меньше вероятность заражения ВИЧ и ВПЧ.
• Меньше вероятность получить инфекцию мочевыводящих путей в детстве.

Женщины-партнеры мужчин, прошедших обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком шейки матки.

Возможные риски обрезания

Обрезание — болезненная процедура.

Проблемы, возникающие в результате операции, обычно незначительны. Хотя серьезные осложнения очень редки, они все же возникают. Сюда могут входить:

• Слишком сильное кровотечение или инфекция в этой области.
• Слишком много кожи удалено.
• Побочные эффекты от метода или лекарства, применяемого для обезболивания.

Риск осложнений у маленьких детей ниже, чем у детей старшего возраста. Чтобы свести к минимуму риски, процедура должна выполняться обученным и опытным практикующим врачом с использованием стерильной техники. Кто-то должен проконсультироваться с вами в первые дни после процедуры, чтобы убедиться, что кровотечение не увеличилось.

Уход за необрезанным половым членом

Крайняя плоть покрывает головку полового члена мальчика.В первые годы жизни мальчика крайняя плоть начинает отделяться от головки, но может не полностью втягиваться (то есть ее можно отодвинуть) до тех пор, пока мальчику не исполнится 3–5 лет или даже до достижения половой зрелости. Это естественный процесс, который происходит со временем. Вам не нужно ничего делать, чтобы это произошло.

Необрезанный половой член легко содержать в чистоте и не требует особого ухода:

• Держите половой член ребенка в чистоте, осторожно промывая его во время купания. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть.Никогда не заставляйте это делать.
• Когда ваш сын станет достаточно взрослым, научите его содержать пенис в чистоте, пока вы учите его, как содержать в чистоте остальную часть своего тела.
• Когда крайняя плоть отделяется, клетки кожи отмирают, и вместо них появляются новые. Эти мертвые клетки кожи будут двигаться вниз по половому члену через кончик крайней плоти и могут выглядеть как белые сырные комочки. Это называется смегма. Если вы видите их под кожей, не нужно их выталкивать. Просто вытрите их, как только они выйдут наружу.
• Когда крайняя плоть полностью втягивается, научите сына мыть под ней каждый день.

Если вы решили сделать обрезание своему мальчику

В Канаде большинство обрезаний выполняется практикующими врачами или квалифицированными традиционными поставщиками услуг.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о проблемах, связанных с обрезанием:

• Стоимость: Обрезание по немедицинским причинам не покрывается никакими провинциальными или территориальными планами здравоохранения.
• Возможные осложнения, например, описанные выше.
• Обезболивающее:
  • Новорожденные дети чувствуют боль. Практикующий, выполняющий обрезание, должен использовать какой-либо тип местного анестетика, вводимого иглой в области, где выполняется обрезание.
  • Дополнительные методы облегчения боли включают сосание соски, смоченной в растворе сахара, местного обезболивающего крема и ацетаминофена.
  • Анестетики сопряжены с риском, а игла может вызвать синяк или опухоль.Кремы могут вызвать покраснение или отек.
• Противопоказания (состояние, при котором не рекомендуется конкретное лечение или процедура): Иногда у младенцев возникают проблемы со здоровьем. которые увеличивают риск осложнений после обрезания.

Уход за обрезанным половым членом

• После обрезания вы можете утешить своего ребенка, часто держа его на руках и кормя грудью.
• Пенис заживает от 7 до 10 дней. Эта область может быть красной в течение нескольких дней, и вы можете увидеть желтые выделения, которые должны уменьшаться по мере заживления.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать.
• Следуйте инструкциям практикующего, проводившего обрезание, по уходу за повязкой, использованию вазелина, поддержанию чистоты и купанию.
• Позвоните своему врачу, если:
  • Вы видите постоянное кровотечение в любой момент в процессе заживления.
  • Покраснение и припухлость вокруг обрезания не исчезают через 48 часов.
  • У вашего ребенка поднялась температура (ректальная температура 38.0 ° C или выше).
  • Кажется, ваш ребенок нездоров.
  • Ваш ребенок не выделяет мочу в течение 12 часов после процедуры.
  • Выделения из полового члена зеленоватого цвета или с неприятным запахом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Комитет по плоду и новорожденному

Последнее изменение: февраль 2021 г.

Уход за необрезанным пенисом

Пенис, внешний репродуктивный орган мужчины, состоит из двух частей — стержня и головки (называемых головкой).Все мальчики рождаются с крайней плотью, слоем кожи, покрывающим стержень и головку полового члена. Некоторым мальчикам делают обрезание и удаляют кожу, покрывающую головку полового члена. Другим мальчикам не делают обрезание, оставляя кожу, покрывающую кончик полового члена.

У необрезанного мальчика крайняя плоть постепенно начинает отделяться от головки полового члена. Когда это происходит, вы можете заметить, что между слоями кожи выделяется белый сырный материал, называемый смегмой (состоящий из клеток кожи, которые теряются на протяжении всей жизни).Вы также можете увидеть появление белых «жемчужин» под сращенными слоями крайней плоти и головки полового члена. Это не признаки инфекции или кисты.

Когда крайняя плоть отделяется от головки полового члена, ее можно оттянуть назад, чтобы обнажить головку. Втягивание крайней плоти может произойти сразу после родов или может занять несколько лет. Некоторые мальчики могут втягивать крайнюю плоть уже в 5 лет, но некоторые не смогут этого сделать до подросткового возраста.

Втягивание крайней плоти не должно быть принудительным.Это может вызвать боль и кровотечение, а также привести к образованию рубцов и спаек (где кожа прилипает к коже).

Когда ваш сын начнет приучать ребенка к туалету, научите его втягивать крайнюю плоть, это приучит его к этому необходимому шагу во время мочеиспускания. В конце концов, во время мочеиспускания крайняя плоть должна быть отведена достаточно далеко, чтобы увидеть проходной канал (отверстие, из которого выходит моча). Это предотвращает скопление мочи под крайней плотью и возможное инфицирование.

Если крайняя плоть не втягивается легко, необходимо очистить только внешнюю часть.Если крайняя плоть немного втягивается, просто промойте водой открытую часть головки. Не используйте мыло в этой области, так как оно может вызвать раздражение кожи. После очистки всегда осторожно натягивайте крайнюю плоть на головку полового члена.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и крайняя плоть полностью отделяется и легко втягивается, начните учить его чистить под ней во время купания. В период полового созревания вашего сына следует научить важности чистки под крайней плотью как части его повседневной гигиены.

Если крайняя плоть становится красной, воспаленной или болезненной, или если отверстие, из которого выходит моча, сужается и крайняя плоть вашего ребенка «надувается» при мочеиспускании, сообщите об этом врачу вашего ребенка.

Мальчики и период полового созревания (для детей)

По мере взросления происходит много изменений, особенно когда вы достигаете половой зрелости (скажем: PYOO-bur-tee) — время, когда ваше тело начинает развиваться и меняться. У девочек начинает развиваться грудь и наступают месячные — признаки того, что они становятся женщинами.

Но откуда мальчики узнают, что они становятся мужчинами? Давайте выясним.

Для парня — это не одно событие или знак того, что вы растете. Их много, включая рост вашего тела, изменение голоса и повсюду прорастающих волос. Большинство мальчиков начинают половое созревание в возрасте от 9 до 14 лет. Но имейте в виду, что половое созревание начинается, когда тело мальчика готово, и каждый растет в своем собственном темпе.

Вот некоторые из вопросов, которые задают мальчики.

Почему девушки выше меня?

Вы могли заметить, что некоторые из ваших знакомых девочек выше мальчиков. Но вы, наверное, заметили, что среди взрослых, которых вы знаете, большинство мужчин выше женщин. В чем дело?

Что ж, девочки начинают половое созревание — и становятся выше — потому что они обычно начинают эти изменения в возрасте от 8 до 13 лет. С другой стороны, у большинства мальчиков это происходит только в возрасте от 9 до 14 лет. Вот почему в это время девочки часто бывают выше мальчиков.

Большинство мальчиков могут догнать — и даже вырасти выше девочек. Но также важно помнить, что ваша генетика играет роль в росте. Так что, если ваши мама и папа высокие, у вас больше шансов быть высоким. И если ваши мама и папа немного невысокие, вы тоже можете быть невысокими. Но нет ничего определенного.

Вы должны подождать и посмотреть, что из этого получится, но вы также можете поговорить с врачом, если вас это беспокоит. Помните — не каждый взрослый мужчина высокий. Многие мужчины, которых считают «невысокими», сделали карьеру в кино, в армии и даже в профессиональном баскетболе!

Нет никаких упражнений или волшебных таблеток, которые заставят вас вырасти.Но, ведя активный образ жизни и употребляя питательную пищу, вы помогаете своему телу расти здоровым, как и должно быть.

Стр. 1

Когда у меня появятся мышцы?

В период полового созревания некоторые мальчики могут беспокоиться о своем теле, увидев, как выглядят некоторые из их друзей. Например, многие мальчики беспокоятся о своих мышцах. Возможно, вы уже заметили, что у некоторых мальчиков начинают развиваться грудные мышцы (называемые грудными мышцами , или сокращенно грудными мышцами).У других могут быть широкие плечи (дельтовидные , или для краткости дельты). Другие мальчики могут быть все еще стройнее и меньше.

Помните, что половое созревание происходит по собственному графику, поэтому не торопитесь, если вы немного медленнее развиваете мышцы. Возможно, вы подумывали о поднятии тяжестей, чтобы стать больше. Важно знать, что если вы еще не достигли половой зрелости, это тонизирует ваших мышц, но еще не нарастит мышц.

Питательная пища и активный образ жизни (например, катание на велосипеде, плавание и занятия спортом) помогут вам стать сильным и спортивным ребенком.Со временем вы достигнете половой зрелости и сможете начать наращивать мышцы.

Если вы решите попробовать поднятие тяжестей, сначала сообщите своему врачу, что вы заинтересованы. Он или она может посоветовать вам немного воздержаться от занятий тяжелой атлетикой или дать несколько советов о том, с чего начать. Если ваш врач не рекомендует заниматься тяжелой атлетикой, попробуйте другие способы тренировки. Эспандеры, похожие на большие резинки, являются отличным способом укрепить вашу силу, не подвергая мышцы чрезмерной нагрузке.

Если ваш врач рекомендует заниматься тяжелой атлетикой, вот несколько советов:

• Попросите квалифицированного тренера или инструктора наблюдать за вами. Было бы разумно попросить кого-нибудь показать вам, как правильно поднимать тяжести. Это поможет вам набраться сил и предотвратит травмы.
• Используйте более легкие веса. Ваш тренер может порекомендовать нужную сумму. Поднятие тяжестей может привести к травмам, и вам придется подождать, пока вы выздоровеете, прежде чем снова сможете тренироваться.
• Сделайте повторения. Лучше несколько раз поднять меньший вес, чем пытаться поднять тяжелый один или два раза.
• Остальное. Пусть ваше тело отдыхает хотя бы через день.

Слишком много я думаю о девушках или недостаточно?

Есть одна девочка, которая живет по соседству, и вы видите, как она играет со своими друзьями каждый день после школы. Тебе становится очень жарко, и твои ладони потеют, когда она говорит тебе «привет». Этой ночью ты ложишься спать и перед сном думаешь о ней в последний раз. В течение следующих нескольких недель каждый день думаешь о ней.Вы можете спросить: «Почему я так себя чувствую?» Вы просто можете влюбиться.

Или, возможно, ваш друг продолжает говорить об одной девушке, которую он считает такой красивой. Он все время рассказывает о том, как она рассказывает забавные анекдоты. Он также говорит вам, что она ему нравится. Вы думаете: «Почему я не чувствую и не говорю так о девушке — я должен?»

У каждого мальчика есть свои симпатии и антипатии. А в период полового созревания некоторые мальчики очень дружны с девочками, а другие могут нервничать, разговаривая с девочками.Думать о том, кто вам нравится, — это нормальный процесс полового созревания. И если тебе кажется, что тебе не нравятся девушки, это тоже нормально. В конце концов, вы можете найти кого-то, от кого внутри у вас кружится голова. Время покажет.

Так почему вы так думаете? Гормоны в вашем теле становятся более активными. В результате у вас появляется больше чувств. Эти чувства могут сбить вас с толку и напугать. Это естественно, потому что вы переживаете новый этап своей жизни.

Разговор с другом или пожилым человеком, например с братом или сестрой, может помочь вам меньше запутаться.У пожилых людей иногда больше опыта, чем у вас, поэтому они могут быть хорошими людьми, к которым можно обратиться за советом.

с.

Что случилось с волосами на теле?

Волосы на теле действительно начинают расти в период полового созревания. Некоторые мальчики начинают замечать рост волос на лице вокруг подбородка, на щеках и над губой. Кроме того, волосы растут на груди, подмышках и даже в лобковой области. Помните, что волноваться не о чем, потому что волосы — это лишь один из многих способов тела сказать вам, что вы на пути к зрелости.

Вы отращиваете волосы в новых местах, потому что гормоны говорят вашему телу, что оно готово к изменениям. Некоторые гормоны, вызывающие рост новых волос, поступают из надпочечников. Другие гормоны поступают из вашего гипофиза (скажем: пух-ТО-э-э-э-э) железы (железы в форме горошины, расположенной в нижней части вашего мозга). Эти гормоны гипофиза проходят через ваш кровоток и заставляют ваши яички («шарики») увеличиваться в размерах и начинают выделять другой гормон, называемый тестостероном , который также помогает вашему телу начать прорастать волосы в лобковой области, под мышками и на лице. .

Мальчикам на самом деле не нужно делать что-нибудь с этими растущими новыми волосами. Позже, когда вы станете подростком, и волосы на вашем лице станут достаточно густыми, вы можете поговорить с родителями о бритье.

Я чувствую запах?

Вы, наверное, знаете, что такое пот, но знаете ли вы, что он также называется потливостью (скажем: pur-spuh-RAY-shun)? Как это бывает? Когда тело нагревается, пот выходит из кожи через крошечные отверстия, называемые порами.

Ваше тело любит температуру 98,6 ° F (37 ° C). Если вам становится жарче, это не нравится вашему телу, поэтому ваше тело потеет. Пот выходит из кожи, а затем испаряется (это означает, что он превращается из жидкости в пар) в воздух, который охлаждает вас. Иногда пот или влажность могут иметь неприятный запах и создавать запах тела (иногда называемый BO). В период полового созревания ваши гормоны работают все время, что объясняет, почему вы много потеете и иногда чувствуете запах.

От чего воняет? Пот почти полностью состоит из воды с небольшими количествами других химических веществ, таких как аммиак (скажем: э-э-ню-ню), мочевина, (скажем: ю-РИ-э-э), соли и сахар.(Аммиак и мочевина остаются, когда ваше тело расщепляет белок.) Пот сам по себе не имеет запаха, но когда он вступает в контакт с бактериями на вашей коже (которые есть у всех), он становится неприятным.

Но как удержать себя от пота и неприятного запаха? Во-первых, вы можете регулярно принимать душ или ванну, особенно после занятий спортом или сильного потоотделения, например, в жаркий день. Вы также можете использовать дезодорант под мышками.

Дезодорант имеет много запахов, или вы можете использовать его без запаха.Некоторые дезодоранты выпускаются в виде белой палочки, которую можно крутить. Многие люди надевают это после душа или купания, прежде чем надеть одежду. В противном случае дезодоранты в виде белых стиков могут оставить белые пятна на вашей одежде. Вы также можете выбрать чистый дезодорант вместо белого.

Вы можете использовать дезодорант (который помогает избавиться от запаха) или дезодорант / антиперспирант (который помогает избавиться от запаха и пота). Если вы обнаружите, что эти продукты вам не подходят, поговорите со своим врачом.

с.

А как насчет эрекции?

Эрекция — это то, что происходит, когда ваш пенис наполняется кровью и затвердевает. Пенис станет больше и будет выделяться из тела. Мальчики начинают чаще замечать эрекцию по достижении половой зрелости. И они совершенно нормальные.

Эрекция может произойти в любой момент. Вы можете получить много за один день или совсем не получить. Это зависит от вашего возраста, половой зрелости, уровня активности и даже продолжительности сна.

Эрекция может возникнуть, даже когда вы спите. Иногда вы просыпаетесь, а ваше белье или постель мокрые. Вы можете беспокоиться о том, что это означает, что вы намочили постель, как в детстве, но есть вероятность, что у вас были ночные поллюции или «поллюции». Клюв — это когда сперма (жидкость, содержащая сперму) выделяется из полового члена, когда мальчик спит. Сперма выделяется через уретру — ту же трубку, из которой выходит моча (моча). Это называется эякуляцией.

Влажные сны возникают, когда в организме мальчика увеличивается выработка тестостерона.Это изменение для мальчиков немного похоже на периоды у девочки. Это знак того, что мальчик растет, и тело готовится к тому дню в будущем, когда мужчина может решить стать отцом. Сперма содержит сперму, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку и начать процесс, который заканчивается рождением ребенка.

Хотя некоторые мальчики могут смущаться или даже чувствовать себя виноватыми из-за поллюций, мальчик ничего не может с собой поделать. Почти все мальчики обычно испытывают их в какой-то период полового созревания и даже во взрослом возрасте.

Но если у вас когда-либо возникнет боль или возникнут проблемы с половым членом или яичками, важно, чтобы вас отвезли к врачу. Вы можете подумать: «Чувак, я не хочу из-за этого идти к врачу!» Но лучше всего проверить, как эта проблема, — и ваш доктор совсем не будет смущен. Работа врача — помочь вам позаботиться о своем теле — даже , что часть.

Обзор анатомических аспектов младенцев и детей во взрослом мире проектирования безопасности автомобилей

Annu Proc Assoc Adv Automot Med.1998; 42: 93–113.

Научно-исследовательский институт транспорта Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган, США

Ассоциация авторских прав в поддержку автомобильной медицины © AAAM 1998

Реферат

Младенец и ребенок структурно отличаются от взрослого во многих отношениях, которые имеют решающее значение для конструкции для защиты от ударов и соответствующих удерживающих систем. Цель этой статьи — собрать воедино профиль анатомии, антропометрии, роста и развития младенца и ребенка.Подчеркиваются возрастные различия, связанные с правильной конструкцией детских удерживающих систем. Обсуждаемые проблемы включают структурные различия ребенка и взрослого, центр тяжести тела, массу головы по отношению к шее и общие пропорции тела, положение ключевых органов и биомеханические свойства тканей.

Введение

Младенцы и дети — это не миниатюрные взрослые. Пропорции размеров тела, сила мышц и связок различаются, поэтому упаковка пассажиров для защиты от столкновений требует особого внимания.Эта статья представляет собой обзор педиатрических размеров и пропорциональных различий с учетом некоторых детских травм в автомобильных авариях, а также обзор некоторых биомеханических данных.

РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЧЕСКОГО ТЕЛА В ЦЕЛОМ

Рост и развитие человеческого тела происходит непрерывно от рождения до сени (старости). Такое развитие носит спорадический и неоднородный характер, но не происходит случайным образом. По большей части постепенный рост любого размера или части тела происходит в соответствии с предсказуемыми тенденциями.Большинство размеров тела следуют тенденциям, которые включают быстрый рост, разделенный периодом относительно более медленного или равномерного роста. Существуют заметные различия во времени этих скачков инкрементального роста, поскольку большинство тканей и органов тела в совокупности отражают общий рост тела. Например, мозг быстро растет в период до рождения, а затем значительно замедляется в течение школьных лет. При рождении размер мозга обычно составляет 25% от взрослого размера, хотя масса тела новорожденного составляет всего около 5% от массы взрослого человека (Стюарт и Стивенсон, 1950).Важно отметить, что примерно половина постнатального роста объема мозга происходит в течение первого года жизни, а к концу второго года достигает примерно 75% от размера взрослого человека. Напротив, половые органы в этот период развиваются очень медленно, но вместо этого достигают взрослых размеров во втором десятилетии жизни.

Подкожная ткань (телесный жир) — это компонент тела, который нечасто рассматривается как фактор при правильной конструкции защитных устройств для тела младенца. Эта ткань имеет тенденцию быстро увеличиваться в толщине в течение первых девяти месяцев после рождения, при этом рост тела в целом происходит намного медленнее.После этого периода значительных постепенных изменений наступает период менее быстрого роста, так что к пяти годам толщина подкожного слоя составляет примерно половину толщины девятимесячного младенца.

Нагрузка на тело с помощью ремней-ограничителей должна происходить в местах, где тело является наиболее прочным, то есть на твердых каркасных элементах. В некоторых случаях жировая подкожная клетчатка может образовывать выпуклости или «свитки» плоти в местах наложения таких удерживающих ремней. Таким образом, правильное расположение удерживающих ремней на пухлых 1–3-летних может быть затруднено из-за обилия этой жировой ткани.

Изменения массы тела аналогично следуют характерным тенденциям возрастных групп (Крогман, 1960; Крогман и Джонстон, 1965; Мартин и Тим, 1954; и Мередит, 1963). С 10-го дня после рождения, когда обычно восстанавливается послеродовая потеря веса, наблюдается устойчивое увеличение веса, так что в течение первых трех месяцев средний ребенок набирает около двух фунтов в месяц или почти одну унцию в день (Крогман 1941). К пяти месяцам вес при рождении увеличился вдвое. Начиная с шести месяцев, есть прибавка в весе только на один фунт в месяц, так что вес при рождении утроится в конце первого года и в четыре раза в конце второго.С этого момента скорость увеличения массы тела постепенно снижается в течение 2-го года на коэффициент полфунта в месяц (Krogman and Johnston, 1965). После 2-го года прибавка в весе может стать нерегулярной и менее предсказуемой на ежемесячной основе. Как правило, после 2-го года и до 9-го года годовая надбавка составляет пять фунтов. Таким образом, в 5 лет масса тела в шесть раз превышает вес при рождении, а в 10 лет вес тела в десять раз превышает вес при рождении (Krogman, 1960).

Изменения роста и пропорций тела также имеют определенные возрастные тенденции (-). Общая длина новорожденного ребенка составляет около 20 дюймов. В течение первого года эта высота увеличивается примерно на десять дюймов. Примерно до седьмого года общая длина тела должна быть удвоена к 4-му году и утроена к 13-му году. Рост взрослого примерно вдвое превышает рост двухлетнего ребенка. Со второго по 14-й год общий рост увеличивается (в дюймах) по формуле: Рост = возраст в годах × 2.5 + 30 (Weech, 1954).

Процентное распределение сегментов тела по отношению к пре- и постнатальному развитию. (По материалам Зальцмана, «Принципы ортодонтии».)

Изменение пропорций тела в процессе развития при прямом сравнении взрослого и новорожденного, ребенка и подростка. (По материалам Chenoweth and Selrick, «Проблемы со здоровьем в школе».)

Возрастные изменения в соотношении между высотой сидения (туловища) и общим ростом тела нельзя не учитывать при рассмотрении динамики изменения пропорций тела.(). Рост в положении сидя составляет около 70% от общего роста при рождении, но быстро падает до 57% на 3-м году жизни. В 13 лет у девочек и двумя годами позже у мальчиков отношение высоты сидя к общему росту составляет около 50%.

Изменение высоты сидения от рождения до взрослого возраста.

Продольный рост костей конечностей происходит до тех пор, пока разрастается эпифизарный хрящ; рост прекращается, когда хрящ окостеняет и срастается с окружающими его сегментами кости. Поскольку слияние эпифизов в нижних конечностях у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, у девочек, как правило, ниже соотношение «рост сидя к общему росту», чем у мальчиков, в возрасте от 8 до 12 лет, и выше — между 14 и 18. год.

Таким образом, особенно в первые годы жизни, младенец заметно удлиняется в росте. Кроме того, изменения осанки младенца, от лежачего до сутулого, вертикального положения, завершаются в течение относительно короткого периода времени.

Как правило, дети любого пола имеют одинаковый рост, вес и общие пропорции тела до 10 или 11 лет; тем не менее, нередко можно увидеть девочек немного выше своих сверстников-мужчин даже в возрасте 6–10 лет.У девочек, как правило, наблюдается более ранний всплеск полового созревания в возрасте от 11 до 14 лет, и, как правило, они выше, чем мальчики этого возраста. В раннем и среднем подростковом возрасте мальчики догоняют, а затем превосходят девочек по росту (Watson and Lowrey, 1967). Эти различия в общем росте в возрасте 10–14 лет отражают разницу в высоте сидения между мальчиками и девочками.

При рождении голова составляет одну четвертую длины тела, тогда как у взрослого — одну седьмую (). Также туловище длинное, верхние конечности длиннее нижних.Со второй половины первого года до половой зрелости конечности растут быстрее головы. В период полового созревания темпы роста туловища и конечностей примерно равны, но ствол продолжает расти в длину после того, как удлинение конечностей уменьшилось в подростковом периоде. Средняя точка тела у новорожденного находится немного выше пупка, а через 2 года средняя точка тела находится немного ниже пупка; примерно к 16 годам эта средняя точка находится около лобкового симфиза.

Пропорциональные изменения сегментов тела с возрастом.

Центр тяжести ребенка зависит от возраста, роста, веса и формы тела ребенка, а также от положения сидя. Исследование Swearingen and Young (1965) с участием людей в возрасте 5, 10, 12 и 18 лет показало, что центр тяжести (ЦТ) не может быть точно и точно расположен в группах сидящих детей. Они обнаружили, что график ЦТ попадет в асимметрично эллипсоидальную область. У этих детей было обнаружено, что ЦТ располагался вертикально на туловище значительно выше уровня поясного ремня.Этот высокий CG у детей следует учитывать, когда взрослые используют поясные ремни для удержания детей, поскольку большая масса тела над ремнем может заставить ребенка бежать вперед сильнее, чем в случае взрослого. В последующем исследовании младенцев в возрасте от 8 недель до 3 лет было обнаружено, что CG располагается еще выше на теле (Young, 1968).

ГОЛОВА

При автомобильных столкновениях голова ребенка является областью тела, наиболее часто и наиболее серьезно затрагиваемой. При исследовании характера травм детей в 14 520 сельских автомобильных авариях с 31 925 пассажирами было обнаружено, что у детей (от рождения до 11 лет) частота травм головы составляла 77% (Moore et al, 1959).В данном исследовании это было намного чаще, чем у подростков (69%) или взрослых (70%), хотя было обнаружено, что травмы головы у детей были менее разнообразными, чем у подростков или взрослых. Агран и Винн (1987) определили травмы головы у 50% детей, как с поясным ремнем, так и без ограничений. Определенным проблемам соударения способствуют большая голова ребенка, относительно мягкие, податливые и эластичные кости свода черепа и роднички. Эти особенности делают голову ребенка менее устойчивой к ударным травмам по сравнению со взрослым.Например, при столкновении необузданный ребенок из-за своей большой головы и высокого ЦТ будет «вести головой». Данные о авариях, охватывающие младенцев и детей в возрасте до 4 лет, показывают, что 77% пострадавших в автомобильных авариях имели травмы головы (Kihlberg and Gensler, 1967). Уязвимость к травмам головы младенца возникает еще до рождения, как недавно было показано в исследовании гибели плода с участием сдержанных и необузданных беременных женщин в автокатастрофах (Crosby et al, 1968).Причины такой более частой травмы головы у детей могут быть продемонстрированы как анатомически, так и биомеханически. Голова ребенка пропорционально больше, чем у взрослого (Young, 1966). (). Эта большая масса головы и, как следствие, более высокая сидячая CG у маленьких детей в сочетании с более слабыми опорными структурами шеи могут частично быть причиной более высокой частоты травм головы.

При рождении лицевая часть головы меньше, чем череп, имеющий соотношение лица и черепа 1: 8 (ср.соотношение взрослых 1: 2,5). По сравнению с лицевым профилем лоб новорожденного высокий и довольно выпуклый из-за огромного размера лобной доли мозга (). Таким образом, у новорожденных и младенцев лицо скрыто под массивным корпусом мозга (). Узор «большая голова-маленькое лицо» заметен у детей даже в возрасте от 7 до 8 лет. Вертикальный рост младенческого лица происходит рывками, что связано как с респираторными потребностями, так и с прорезыванием зубов. Эти всплески роста происходят в течение первых 6 месяцев после рождения, в течение 3-го и 4-го года, с 7-го по 11-й год и снова между 16-м и 19-м годом.Первый всплеск роста является в основном обонятельным, поскольку связан с вертикальным ростом верхней части носа и носовой полости. Последний рывок связан с половым развитием подростков.

Изменение профиля мягких тканей головы и лица.

Последовательная смена различных областей головы и лица.

Форма головы младенца также существенно отличается от головы взрослого (). У младенца череп намного более удлиненный и выпуклый, с большими лобными и теменными (боковыми) выступами ().При рождении окружность головы составляет около 13–14 дюймов. Он увеличивается на 17% в течение первых 3 месяцев жизни и на 25% в возрасте 6 месяцев. Она увеличивается примерно на 1 дюйм в течение 2-го года, а с 3-го по 5-й год окружность головы увеличивается примерно на полдюйма в год. Окружность стада увеличилась всего на 4 дюйма с конца 1-го года по 20-й год ().

Сравнение пропорций лица и черепа у ребенка и взрослого. Горизонтальная линия проходит через одинаковые анатомические ориентиры на обоих черепах.

Профили черепа, показывающие изменения в размере и форме. (По материалам Морриса «Анатомия человека».)

Окружность головы заметно увеличивается в течение первого постнатального года из-за прогрессирующего и быстрого роста мозга в целом. Важная взаимосвязь между размером мозга и размером черепа может быть продемонстрирована на процентной основе, которая показывает, что 70% массы мозга взрослого человека достигается в 18 месяцев, 80% в 3 года, 90% в 5–8 лет и приблизительно 95% на 10-м курсе. У взрослого человека средний вес мозга составляет 1350 г.

Младенческий и детский черепа в значительной степени податливы из-за сегментарного развития и расположения костей черепа, а также гибкости отдельных костей, которые очень тонкие. Череп развивается как непрочно соединенная система костей, образованная в матрице мягких тканей, окружающей мозг. Соединения между костями относительно широкие и большие, оставляя участки мозга покрытые тонкой фиброзной оболочкой и в некоторой степени подверженные воздействию внешней среды. Этих «мягких пятен» (родничков) несколько, и они наиболее заметны в лобной и задней областях черепа ().Сосцевидный родничок между затылочной и теменной костями закрылся примерно через 6-8 недель после рождения. Однако гораздо более крупное соединение по средней линии между лобной и теменной костями, то есть лобный родничок, не закрывается ростом кости примерно до 17-го месяца.

Размер и расположение родничков. Стрелки указывают направление закрытия родничка.

При рождении присутствуют все потенциальные структуры для развития зубов. Первые зубы прорезываются примерно в 6-месячном возрасте и продолжают прорезаться постепенно.Ребенок начинает терять молочные зубы в возрасте 5–6 лет, после чего их заменяют постоянные зубы.

Травма челюстей младенцев или маленьких детей, особенно в области, где находятся непрорезавшиеся зубы, может привести к серьезным проблемам с прорезыванием зубов, расстоянием между зубами, расположением и выравниванием зубов. Травмы нижней челюсти (нижней челюсти) ребенка могут быть связаны с аномальным профилем лица с возрастом. Нормальные изменения размера и положения нижней челюсти зависят от места роста на нижней челюсти, расположенного рядом с ее соединением с черепом.Если это важное место роста значительно травмировано, нормальные изменения в размере и положении нижней челюсти уменьшаются, что приводит к уменьшению нижней челюсти и рецессивному подбородку.

ШЕЯ

Анатомия шеи ребенка имеет несколько уникальных аспектов. Сила мышц шеи увеличивается с возрастом, однако из-за большей массы головы на тонкой шее мышцы шеи, как правило, недостаточно развиты, чтобы сдерживать резкие движения головы, особенно у детей. В исследовании детей в возрасте 10–14 лет с поясным ремнем безопасности, участвовавших во всех типах дорожно-транспортных происшествий, около 21% имели растяжение шейки матки (Agran & Winn, 1987).Шейные позвонки детей — это незрелые модели взрослых. Эти шейные позвонки в основном являются хрящевыми у младенца, при этом полное замещение этого хряща костью происходит медленно. Суставные фасетки, места соприкосновения позвонков неглубокие; связки шеи, как и другие части тела, слабее, чем у взрослых. Непропорционально большая голова, слабая мускулатура шейного отдела позвоночника и вялость могут подвергать младенца неконтролируемым и пассивным движениям шейного отдела позвоночника и, возможно, сжимающим или отвлекающим силам в определенных условиях замедления удара.Все это способствует высокому уровню травм верхнего шейного отдела позвоночника по сравнению с нижним шейным отделом позвоночника (Sumchi and Stemback, 1991).

Суставные фасетки младенцев и детей младшего возраста ориентированы в еще более горизонтальном направлении, чем у взрослых (Kasai, et al, 1996) (60 ° @ 1 год, 53 ° @ 3 года и 47 ° @ 6 лет). «Цервикокраниум», основание черепа, C1, C2 и диск C2 / C3 являются отдельной единицей у младенцев и маленьких детей и должны рассматриваться как специализированная область шейного отдела позвоночника из-за его анатомического отличия от нижнего отдела позвоночника. и шейные позвонки более однородной формы (Huelke, et al, 1992).Используя динамические рентгенограммы шейного отдела позвоночника, было показано, что точка опоры для сгибания находится в точках C2-C3 у младенцев и маленьких детей, в C3-C4 в возрасте 5-6 лет и в C5-C6 у взрослых (Baker and Berdon, 1966).

Поскольку основание черепа, С1 и С2 движутся как единое целое при сгибании и разгибании, а также при некотором вращении, неудивительно, что смещение кпереди всей шейно-черепной единицы может произойти после травматического разрушения задних частей С2, вызывая разделение центров окостенения нервных дуг, растяжение эластичных связок или двусторонние переломы ножек без признаков смещения (Sumchi, and Stembacck, 1991).Сила отвлечения на шейном отделе позвоночника может разъединить шейные хрящевые и костные структуры и связанные с ними связки, а в прямом направлении может вызвать повреждение спинного мозга (Finnegen and McDonald, 1982; Tingvall, 1987).

Сообщалось, что псевдоподвывих или физиологическое переднее смещение C2 на C3 более чем на три миллиметра происходит примерно у 24–33% детей в возрасте до восьми лет (Dunlap, et al, 1958; Fuchs, et al, 1989 ; Папавасилу, 1978).В образцах аутопсии эластичные тела и связки младенцев позвонков допускают удлинение колонны до двух дюймов, но спинной мозг разрывается при растяжении более чем на 1/4 дюйма (Leventhal, 1960). Таким образом, трудно отличить физиологическое смещение от патологического смещения C2 на C3 в детстве, особенно когда рентгеновский снимок делается при согнутой голове ребенка (Swishuck, 1977). Иногда у маленьких детей наблюдается изменение нормальной передней дуги, наблюдаемое на рентгеновских снимках бокового шейного отдела позвоночника, вероятно, из-за слабой незрелой шейной мускулатуры (Harris and Edeiken-Monroe, 1987).

Если движение шеи превышает допустимые пределы, может произойти вывих позвонков и, возможно, травма спинного мозга. Эта комбинация анатомических особенностей приводит к снижению защиты шеи при быстром замедлении, и если голова повернута или повернута в сторону или назад, может возникнуть серьезное повреждение тонкой системы критических артерий или вен головного мозга, нервов. , позвонкам и / или самому спинному мозгу. Механизм травмы шейки матки у детей относительно прост — сгибание головы с компонентами напряжения или сжатия и относительно ограниченный торс.Как правило, при лобовом столкновении голова продолжает двигаться вперед за поясом туловища. Структура шеи ребенка, безусловно, играет важную роль в травме. Fuchs и др. (1989) лучше всего суммировали причины этого, в том числе: (1) тяжелая голова на маленьком теле приводит к высоким крутящим моментам, прикладываемым к шее, и, следовательно, высокой восприимчивости к травмам при сгибании-разгибании, (2) слабость связки, которые обеспечивают значительную степень подвижности позвоночника (передний подвывих до 4,0 мм в C2-3 или C3-4 может возникать как нормальный вариант), (3) шейная мускулатура у младенца не полностью развита, что позволяет бесконтрольно отвлекать и силы смещения, (4) фасеточные суставы в С1 и С3 почти горизонтальны в течение первых нескольких лет жизни, что допускает подвывих при относительно небольшой силе, (5) Незрелые неповоротные суставы на уровнях С2-С4 могут не выдерживать сгибание-вращение. силы (6) У маленьких детей точка опоры движения шейки матки расположена выше (уровень C2-3, чем у взрослых (C5-6).

СУНДУК

Травмы грудной клетки у детей, подвергшиеся ударам, обычно возникают на внутренних органах. Грудные стенки тоньше, а ребра более эластичны у младенцев и маленьких детей, чем у взрослых. Следовательно, удар по грудной клетке младенца или маленького ребенка вызовет большее отклонение грудной клетки на жизненно важные органы грудной клетки, например сердце, легкие. Как хорошо известно клиницистам, закрытый массаж сердца у младенцев может выполняться одним или двумя пальцами, что хорошо демонстрирует высокоэластичный характер грудной стенки.

При рождении сердце младенца находится посередине между макушкой головы и ягодицами. Длинная ось сердца направлена ​​горизонтально в четвертом межреберье вершиной латеральнее среднеключичной линии. Эти отношения сохраняются до 4-го года жизни, а позже сердце постепенно опускается вниз из-за удлинения грудной клетки, пока не окажется в пятом межреберье так, чтобы его вершина находилась внутри среднеключичной линии. До первого года жизни ширина (или длина) сердца составляет не более 55% от ширины грудной клетки по мечевидной линии.После первого года жизни сердце составляет чуть менее 50% ширины груди ().

Схема изменения положения сердца в грудной клетке в разном возрасте. (Перерисовано из книги Уотсона и Лоури, «Рост и развитие детей».)

При рождении грудная клетка имеет круглую форму, но по мере роста ребенка поперечный диаметр становится больше, чем передне-задний размер, что придает грудной клетке эллиптический вид. При рождении окружность груди примерно на полдюйма меньше головы.В 1 год грудь немного равна или немного превышает окружность головы; через 1 год грудь становится все больше в диаметре, чем голова.

Ученые не полностью согласны относительно первичной биомеханической причины сердечной травмы во время удара у взрослого человека. Такие исследователи, как Стапп (1965) и Тейлор (1963), сообщают, что давление является основным фактором. Однако разрыв сердца был произведен экспериментально у животных с полностью удаленным объемом крови, что убедительно свидетельствует о вовлечении других факторов (Roberts et al, 1965).Ласки и др. (1968), изучающие взрослых людей, участвующих в ударах рулевого колеса, полагают, что разрыв аорты происходит в самом слабом и узком месте дуги аорты, и что этот анатомический факт имеет биодинамическое значение.

Представляя новое соображение, Life and Pince (1968) экспериментально продемонстрировали на животных, что сократительное состояние миокарда желудочков в момент удара играет решающую роль в том, произойдет ли разрыв сердца. Клинический шок с аномально низкой частотой сердечных сокращений и пульса (брадикардия) возникает без структурных сбоев в тестах воздействия на взрослых людей и представляет собой основное ограничение скорости его проявления (Taylor, 1963).

Данных о воздействии на грудную клетку у детей нет. Учитывая различия между морфологией ребенка и взрослого, толерантность к ударам для ребенка, вероятно, значительно меньше, чем у взрослого.

ЖИВОТ

Хотя статистически значимых исследований детских травм живота не проводилось, в литературе было высказано предположение о влиянии тупой травмы живота на детей по сравнению со взрослыми. Танк и др. (1968) отметили, что только травмы головного мозга и ожоги опережают травмы органов брюшной полости как одну из форм серьезных случайных травм у детей.У взрослых тупое повреждение внутренних органов брюшной полости представляет собой наиболее сложную диагностику и лечение и приводит к самому высокому уровню смертности (Fonkalsrud, 1966; Orloff, 1966). Таким образом, любая тупая травма живота может быть потенциально серьезной, но такие травмы для младенца и ребенка гораздо более опасны из-за их развивающейся и незрелой структуры, взаимоотношений между крупными органами и почти полного отсутствия защиты вышележащих мышц или скелета.

Выпуклость живота новорожденного усиливается за счет того, что во время дыхания внутренние органы брюшной полости выдвигаются вперед к слабой и атоничной мышечной стенке живота.Правая сторона живота младенца и новорожденного особенно увеличена из-за низкого положения печени, которая занимает две пятых брюшной полости. Вдоль среднеключичной линии у новорожденного печень находится примерно на 2 см ниже края реберной дуги; на полтора сантиметра ниже запаса на оставшуюся часть первого года; и на 1 см ниже от 18 месяцев до 6 лет. Примерно после 6-7 лет печень прощупывается редко, за исключением аномальных случаев. В пересчете на массу печень новорожденного составляет 4% от общей массы тела, а к пубертатному периоду весит в 10 раз больше (Watson and Lowery, 1967).Печень, хотя и считается органом брюшной полости, почти полностью лежит глубоко в правом нижнем ребре, а высокоэластичные ребра ребенка обеспечивают минимальную защиту этого органа от ударов.

Сзади происходит аналогичная относительная миграция костной грудной клетки вниз, чтобы обеспечить некоторую защиту селезенки, почек и надпочечников по мере взросления ребенка. Например, при рождении почки занимают значительную часть задней брюшной полости из-за их относительно большого размера.

У новорожденного мочевой пузырь расположен близко к нижней брюшной стенке, и только его нижняя часть расположена за лобковыми костями. В детстве большая часть мочевого пузыря опускается в область таза, где он более защищен костным тазом.

Опять же, многие внутренние органы брюшной полости ребенка относительно незащищены костью по сравнению со взрослым. Мочевой пузырь расположен выше, за пределами области таза, печень и почки относительно открыты, и все они более доступны для травматического повреждения.Печень — это орган, который не способен выдерживать травматические повреждения даже у взрослого человека. Травматические повреждения печени вызывают самый высокий уровень смертности среди всех органов брюшной полости (Di Vincenti et al, 1968). Поскольку грудная клетка и таз ребенка меньше, меньшая часть содержимого брюшной полости защищена грудной клеткой и костным тазом и может быть более легко повреждена.

Размеры брюшной полости также отличаются от таковых у взрослого человека как пропорционально, так и по отношению к расположению органов тела.Обхват живота в целом примерно такой же, как обхват груди в первые 2 года жизни. Через 2 года увеличение окружности живота на уровне пупка не поспевает за увеличением грудного обхвата. Ширина таза — это еще один параметр, который в меньшей степени подвержен изменениям положения тела и тонической активности мускульной брюшной стенки. Максимальное расстояние между внешними краями гребней подвздошной кости составляет примерно 3 дюйма при рождении, 5 дюймов в 1 год, 7 дюймов в 5 лет и 9 дюймов в 10 лет.Как правило, в раннем детстве форма туловища меняется незначительно, но после принятия вертикальной позы происходит относительное уменьшение передне-заднего диаметра как грудной, так и брюшной областей, сопровождающееся уменьшением относительной осанки. размер пупочной области и относительное увеличение поясничной области. Эти изменения продолжаются в детстве и раннем подростковом возрасте.

ПОЗВОНОЧНАЯ КОЛОННА

Нормальное развитие прямой позы включает постепенный переход от ранних стадий ползания, включающих взаимоотношения конечностей, позвоночника и таза, к хорошо сбалансированным отношениям веса тела, типичным для взрослого человека.Когда младенец впервые встает, таз сильно наклонен вперед на бедрах, и в младенчестве сначала достигается прямая осанка, одновременно с развитием поясничного изгиба (поясницы). В результате этого поясничного изгиба в сочетании с повышенной тонической активностью мышц брюшной стенки у младенца развиваются характерные отклонения назад и выпуклость живота, которые сохраняются на протяжении всего дошкольного возраста. Таз младенца постепенно поворачивается вверх и вперед, принимая позу взрослого человека.Искривление крестца, наблюдаемое у взрослых, присутствует уже при рождении; однако у младенцев позвоночный столб над крестцом обычно прямой ().

Искривление позвоночника с акцентом на развитие первичных искривлений (P) и вторичных искривлений (S). Примечание: у младенца есть только два основных изгиба, т. Е. Грудной и крестцовый. У взрослых есть вторичные искривления в шейном и поясничном отделах. У пожилых сохраняются только первичные изгибы. (По материалам Джонсона и Кеннеди, «Радиографическая анатомия скелета человека.”)

В раннем младенчестве ребенок может поднимать голову, лежа на животе, и шейный изгиб сначала становится хорошо сформированным, поскольку голова удерживается прямо, а шейные мышцы развиваются и повышают свою тонусную активность. К 3-му или 4-му месяцу младенец может сидеть с опорой, а к 7-му месяцу можно ожидать, что он будет сидеть один. В 8 или 9 месяцев младенец обычно может стоять с опорой, а к 10–14 месяцам может стоять без посторонней помощи.

У взрослых выступающие передние верхние подвздошные ости используются в качестве анатомических опорных точек.Но у детей эти шипы не развиты до 10 лет и в основном еще не существуют. Скорее, эта передняя часть таза представляет собой широкий плавный изгиб без выступающего позвоночника, как у взрослого.

КОНЕЧНОСТИ

При рассмотрении роста конечностей необходимо изучить факторы эмбриологии скелета и последующих изменений размеров (Scammon and Calkins, 1929). Рассматривая в первую очередь тенденции в размерном росте конечностей, обычно отмечается, что нижние конечности увеличиваются в длину быстрее, чем верхние.Например, в возрасте около 2 лет их длина одинакова, но у взрослого человека нижняя конечность примерно на шестую часть длиннее верхней. Взрослые отношения различных сегментов конечностей хорошо установлены пренатально; однако после рождения наблюдается некоторое уменьшение относительной длины кисти и стопы. При рождении нижняя конечность составляет около 15% объема тела, а у взрослого человека достигает около 30%. Напротив, верхняя конечность составляет около 8% веса тела при рождении и после этого сохраняет такую ​​же пропорциональность.

Как и череп, длинные кости конечностей проходят последовательные стадии развития, что по сравнению с морфологией взрослого человека делает кости конечностей менее переносимыми к травмам. На раннем этапе развития до рождения длинные кости обычно представлены костным стержнем, диаметр которого увеличивается за счет добавления новой кости на его поверхность с сопутствующей эрозией внутри стержня. Это развитие вала лучше всего можно описать как трубу, диаметр которой постепенно увеличивается. Устойчивость к ударам детских костей зависит от изменяющегося обхвата кости и относительных пропорций костного мозга и костных стенок, а также от пропорций неорганических и органических материалов, образующих костную ткань.На раннем этапе развития костной ткани органические материалы перевешивают неорганические компоненты. Степень гибкости или прочности на скручивание самой кости напрямую связана с органическим компонентом костной структуры. Преобладание органического материала продолжается в подростковом возрасте, после которого происходит постепенное накопление неорганического костного вещества.

Изменение длины длинных костей является функцией продолжающегося роста эпифизарного хряща. На ранней стадии развития длинной кости стержень с обоих концов покрыт хрящом.С позднего периода жизни плода и до периода полового созревания связующая ткань появляется в хрящах на обоих концах стержня, но не прикрепляется к стержню. Между костным стержнем и костным эпифизарным центром окостенения на каждом конце имеется оставшаяся хрящевая эпифизарная пластинка. Поверхность эпифизарного хряща, контактирующая со стержнем длинной кости, продолжает расти, что эффективно перемещает или отталкивает эпифизарный костный колпачок от стержня. Эта активность эпифизарного хряща объясняет увеличение длины длинной кости.Наконец, когда длина взрослой части определенной кости достигается под влиянием пола, расы, питания и эндокринного баланса, хрящ эпифизарной пластинки прекращает разрастание и начинает окостеневать. Таким образом, костный эпифизарный колпачок соединяется с стержнем. У самок эпифизы объединяются раньше, поэтому рост в длину прекращается примерно на 2–3 года по сравнению с самцами того же возраста. Но даже у мужчин большинство сращений эпифизарных хрящей длинных костей завершается примерно к двадцати годам.Очевидно, поскольку длина кости является фактором роста эпифизарного хряща, травматическое смещение хряща за пределы нормальной одиночной оси кости может привести к грубому деформированию конечности и порокам развития.

Выводы

Младенцы и дети — это не миниатюрные взрослые. Их анатомия отличается от анатомии взрослых во многих отношениях, которые следует учитывать при правильной конструкции удерживающих систем пассажиров, соответствующих их возрасту. В рамках проектирования автомобильной безопасности следует подчеркнуть, что:

1. Частота травм головы у детей, попавших в автомобильные аварии, может быть связана с пропорционально большой головой ребенка и более высоким центром тяжести.Как следствие, младенцы и дети, удерживаемые поясным ремнем, имеют больше шансов быть проецируемыми через удерживающий ремень, потому что центр тяжести и точка опоры тела расположены над местом ремня.

2. Наблюдения за тем, что голова ребенка относительно массивна и плохо поддерживается снизу, были причастны к ломанию головы с быстрым замедлением тела. Такой внезапный щелчок или вращение относительно несдержанной головы ребенка может травмировать связанные нервы, кровеносные сосуды и сегменты спинного мозга.

3. К травмам головного мозга у маленьких детей связано относительное отсутствие защиты черепа, поскольку в раннем детстве череп не является целостной костной оболочкой головного мозга, а представляет собой серию широко расположенных эластичных костей.

4. Скорость роста различных частей тела меняется с возрастом. Например, средняя точка тела находится выше пупка при рождении, немного ниже его в возрасте 2 лет и ближе к лобковым костям в шестнадцать лет.

5. Поскольку рост ребенка зависит от нормальной деятельности центров роста, защита этих центров жизненно важна.Нарушения роста тела и подвижности конечностей могут быть результатом травмы центров роста конечностей. Точно так же в голове расположение зубов, а также профиль лица могут быть затронуты травматическими повреждениями центров роста лица.

6. В отличие от взрослого, органы грудной клетки размещены в эластичной и очень сжимаемой грудной клетке. Такие органы, как легкие и сердце, чрезвычайно уязвимы для непроникающих ударов в грудь. Меньшая грудная клетка также означает, что меньшая защита предоставляется более крупным органам брюшной полости, которые обычно получают некоторую защиту от более крупной и сильной грудной клетки взрослого.Высокоэластичная структура грудной клетки не поддается прямой травме или нагрузке на перепончатые ограничители у детей.

Увеличение общего роста в разном возрасте по сравнению со взрослым. (По материалам Chenoweth and Selrick, «Проблемы школьного здоровья».)

Footnotes

^§ Этот документ представляет собой модификацию и обновление документа «Младенцы и дети во взрослом мире дизайна безопасности автомобилей: педиатрические и анатомические соображения при проектировании Детские удерживающие устройства », Burdi, AR, Huelke, DF, Snyder, RG, et al, J Biomech.2: 267-280,1969.

Ссылки

• Агран П.Ф., Винн Д. Травматические травмы среди детей, использующих поясные ремни и поясные / плечевые ремни при столкновении с автомобилем. 31-я Proc Am Assn для Auto Med. 1987: 183–307. [Google Scholar]
• Chenoweth LB, Selkirk T. Проблемы со здоровьем в школе. Crofth; New York: 1937. [Google Scholar]
• Crosby WM, Snyder RG, Snow CC, et al. Ударные травмы при беременности — I. Экспериментальные исследования. Am J Obstet Gynec. 1968; 101: 100–110. [PubMed] [Google Scholar]
• DiVincenti FC, Rives JD, Labordge EJ, et al.Тупая травма живота. J Trauma. 1968; 8: 1004–1013. [PubMed] [Google Scholar]
• Данлэп Дж., Моррис М., Томпсон Р. Травмы шейного отдела позвоночника у детей. J Bone & Jt. Surg. 1958; 40-А: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]
• Fonkalsrud EW. Острая травма у младенцев и детей. В: Наум А., редактор. Раннее лечение острой травмы. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 180–192. [Google Scholar]
• Финнеген М., Макдональд Х. Перелом палача у младенца. CMAJ. 1982; 127: 1001–1002.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fuchs S, Barthel JJ, Flannery AM, et al. Переломы шейного отдела позвоночника, перенесенные детьми раннего возраста в автокреслах, обращенных вперед. Педиатрия. 1989; 84: 348–354. [PubMed] [Google Scholar]
• Харрис Дж., Эдейкен-Монро Б. Радиология острой травмы шейного отдела позвоночника. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд: 1987. С. 1–10. [Google Scholar]
• Huelke DF, Mackay GM, Morris A, et al. Автомобильные аварии и травмы шейного отдела позвоночника без удара головы у младенцев и детей.Soc Auto Eng Intl Cong; Детройт, штат Мичиган. 1992. Paper No. 920562. [Google Scholar]
• Johnson WH, Kennedy JA. Радиографическая анатомия скелета человека. Уильямс и Уилкинс; Балтимор: 1961. [Google Scholar]
• Kasai T, Ikata T, Katoh S, et al. Рост шейного отдела позвоночника с особым акцентом на его лорклез и подвижность. Позвоночник. 1996. 21 (18): 2067–2073. [PubMed] [Google Scholar]
• Кильберг Дж. К., Генслер HR. Травмы головы в автомобильных авариях, связанные с сиденьем, положением и возрастом.Корнеллская авиационная лаборатория, Inc. 1967. [Google Scholar]
• Krogman WM. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1960. Рост, вес и рост американских белых и американских негров в Филадельфии, в возрасте 6–14 лет. [Google Scholar]
• Крогман WM, Джонстон FE. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1965. Физический рост белых детей Филадельфии в возрасте 7–17 лет. [Google Scholar]
• Крогман WM.Tabulate Biologicae. Vol. 20. Витгерверий д-р У. Джанк; Ден Хааг: 1941. Рост человека. [Google Scholar]
• Ласки И., Сигел А. В., Наум А. М.. Автомобильные кардио-торакальные травмы: медико-инженерный анализ. Soc Auto Eng; Нью-Йорк. 1968. Препринт SAE № 680052. [Google Scholar]
• Левенталь Х. Родовые травмы спинного мозга. J Ped. 1960; 56: 447–453. [PubMed] [Google Scholar]
• Life JS, Pince BW. Реакция сердца собаки на торакальный удар во время желудочковой диастолы и систолы.J Biomech. 1968; 1: 169– 173. [PubMed] [Google Scholar]
• Мартин В.Е., Thieme FP. Совместный проект Управления образования США. Мичиганский университет и Национальная школьная служба, Институт; Чикаго, Иллинойс: 1954. Измерения функционального тела детей школьного возраста. [Google Scholar]
• Мередит Х.В. Достижения в развитии и поведении детей. Vol. 1. Академическая пресса; Нью-Йорк: 1963. Изменение роста и веса североамериканских мальчиков за последние 80 лет. [Google Scholar]
• Мур Дж. О., Турин Б., Гаррет Дж. У. и др.Детские травмы в автомобильных авариях. Представлено на 14-й Международной конференции по педиатрии; Монреаль, Канада. Также в Traffic Safety Res Rev 4: 16–21, 1959. [Google Scholar]
• Моррис Х. В: Анатомия человека Морриса. 12-е изд. Энсон Б.Дж., редактор. Blakiston, NY: 1966. [Google Scholar]
• Orloff MJ. В кн .: Травмы брюшной полости. Раннее лечение острой травмы. Наум А., редактор. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 148–161. [Google Scholar]
• Папавасилиу В. Травматический подвывих шейного отдела позвоночника в детстве.Ортопед Clin N Amer. 1978; 9: 945–954. [PubMed] [Google Scholar]
• Зальцманн Дж. Принципы ортодонтии. Липпинкотт; Филадельфия, Пенсильвания: 1943. [Google Scholar]
• Scammon RE, Calkins LA. Развитие и рост внешних размеров человеческого тела в период плода. Univ of Minnesota Press; 1929. [Google Scholar]
• Stapp JP. Травма, вызванная ударом и взрывом. Clin Neurosurg. 1965; 12: 324–343. [PubMed] [Google Scholar]
• Стюарт Х.С., Стивенсон СС.В кн .: Физический рост и развитие. 5-е изд. Нельсон, редактор. Учебник по педиатрии Митчелла-Нельсона; Филадельфия: 1950. 1959. Перепечатано в Documents-Geigy, Scientific Tables. [Google Scholar]
• Сумчи А., Штернбэк Г. Перелом палача у 7-недельного ребенка. Ann Emerg Med. 1991; 20: 86–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Swearingen JJ, Young JW. Определение центров тяжести детей сидя и стоя. Институт гражданской авиации Федерального авиационного агентства; Оклахома-Сити, штат Оклахома: 1965 год.Представитель № AM 65–23 августа. [Google Scholar]
• Свишук Л. Смещение C2 кпереди у детей: физиологическое или патологическое? Ped Radiol. 1977; 122: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]
• Tank ES, Eraklis AJ, Gross RE. Тупая травма живота у младенцев и детей. J Trauma. 1968; 8: 439–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Тейлор ER. Биодинамика: прошлое, настоящее и будущее. 657-я лаборатория аэромедицинских исследований; Holloman AFB, Нью-Мексико: 1963. Номер представителя ARL-TDR-63-10. [Google Scholar]
• Тингвалл К.Травмы удерживаемых детей в автомобилях, попавших в дорожно-транспортные происшествия. Acta Paedriatr Stand Suppl. 1987. 339 (III): 1–15. [Google Scholar]
• Watson EH, Lowrey GH. Рост и развитие детей. 5-е изд. Издатели ежегодников; Чикаго, Иллинойс: 1967. [Google Scholar]
• Weech AA. Указатели на дороге роста. AMA Am J Dis Child. 1954: 881452. [PubMed] [Google Scholar]
• Янг, JW: Личное сообщение. Неопубликованное Infant C.G. data, 1968.

Травмы головы у детей — что делать, если ребенок ударился головой

Синяки и шишки на голове возникают у детей раннего возраста.Благодаря развивающимся моторным навыкам и постоянно растущему любопытству у малышей они могут быть особенно предрасположены к спотыканию, спотыканию, падению и целому ряду других мелких несчастных случаев, которые могут привести к ударам по голове.

Обычно удар на башмак не имеет большого значения, и поцелуй мамы или папы, а также несколько успокаивающих слов и пластырь — единственное необходимое «лечение».

Но иногда травма головы ребенка может быть более серьезной и может привести к сотрясению мозга или, в редких случаях, кровотечению или отеку мозга.Вот что делать, если ваш малыш ударился головой, а также то, что вам нужно знать о диагностике и лечении травм головы малыша.

Что такое травма головы у детей?

Травма головы у детей (и всех остальных) — это любой удар или травма внешней поверхности головы или лица (например, лба), кровеносных сосудов, волосистой части головы, черепа или даже, в редких случаях, головного мозга.

Многие травмы головы у детей дошкольного возраста имеют легкую форму, например, синяк или шишка на голове, или открытая рана в виде царапины или пореза.Более серьезные и менее распространенные травмы головы малышей могут включать сотрясение мозга, перелом кости черепа, отек или даже внутреннее кровотечение.

Существует несколько различных типов травм головы, в том числе:

• Ушиб. Ушиб, который представляет собой синяк, возникает, когда мелкие кровеносные сосуды повреждаются в результате удара, но не прокалывает кожу. Эти крошечные сосуды ломаются, и из них вытекает кровь, которая остается под кожей. Результат? Классический пурпурный, красный или синий синяк, опухший и болезненный на ощупь, пока не заживает.Эти синяки на голове обычно не вызывают беспокойства и часто возникают на лбу или коже черепа. Однако очень серьезная травма головы может вызвать более глубокий синяк или ушиб головного мозга.
• Рана на коже черепа. Это порез или трещина на коже черепа. В зависимости от травмы рана может быть поверхностной, глубокой или зияющей.
• Сотрясение мозга. Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая возникает, когда удар по голове (или чрезмерно сильный удар по телу) заставляет мозг быстро двигаться вперед и назад.Внезапное движение мозга в серьезных случаях может вызвать химические изменения и повредить некоторые клетки мозга.
• Перелом черепа. Перелом черепа случается после сильного удара или удара, в результате которого ломается кость черепа. Есть несколько типов переломов черепа, и перелом может происходить в разных частях черепа. Перелом черепа может сопровождаться сотрясением мозга, кровотечением или другим повреждением головного мозга.
• Кровотечение. Кровотечение может происходить на коже черепа или под ним, в ткани головного мозга или в слоях, окружающих мозг.

Что вызывает травмы головы у малышей?

Травмы головы у детей ясельного возраста могут быть вызваны:

• Незначительными падениями и несчастными случаями , которые случаются, когда ваш малыш играет или бегает — например, в случае удара мячом или столкновения с краем стола.
• Автомобильные аварии. Это еще одна довольно частая причина травм головы у детей этого возраста, поэтому безопасное вождение и правильное использование автокресла приобретают все большее значение.
• Физическое насилие. Это, к сожалению, еще одна причина травм головы у некоторых малышей. Хотя это менее распространено, чем другие, к нему следует относиться очень серьезно, потому что это может быть хроническая проблема, которая может привести к повторным травмам головы.

Каковы признаки и симптомы травмы головы у детей?

Много раз вы либо увидите, что случилось, что привело к травме головы вашего малыша, либо она будет много плакать и дотронуться до больного места, чтобы вы знали, что что-то случилось и что это больно.

Симптомы травмы головы могут проявиться сразу или медленно развиваться в течение нескольких часов или дней. В зависимости от типа травмы, ее тяжести и места, где она произошла на голове или внутри головы, признаки и симптомы травмы головы у малышей могут включать:

• Шишка, порез или синяк на голове

• Видимая вмятина на месте повреждения. произошел удар

• Ребенок не перестанет плакать

• Головная боль (которую трудно различить у маленького ребенка, потому что он может просто плакать, хныкать и, возможно, держать или тереть голову)

• Черно-белый -синее изменение цвета под глазами или за ушами

• Агрессивное или иррациональное поведение

• Отказ от еды

• Невнятная речь

• Потеря памяти

• Головокружение 9410003

Головокружение 9410003

Сонливость

• Тошнота и рвота

• Проблемы с равновесием

• Онемение o r слабость в части тела

• Ребенок не отвечает

• Судороги

• Кровотечение или утечка жидкости из ушей или носа

• Потеря сознания

Что делать, если мой малыш бьет ее головой?

Может быть сложно понять, что вам делать после того, как ваш ребенок ударился головой.Вы можете задаться вопросом, следует ли вам отвезти своего ребенка в больницу или действовать в режиме ожидания (и если да, то на что обращать внимание после того, как ребенок ударится головой).

Вот несколько советов о том, когда отвести ребенка в отделение неотложной помощи и что искать дома.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при травме головы у малыша

При травмах головы у малышей важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно если они более серьезные и могут включать сотрясение мозга.

Если ваш ребенок ударился головой о твердую поверхность из-за того, что он упал с высокой точки, например с высокого стула или пеленального столика (порог составляет 3 фута или выше для детей до 2 лет и 5 футов или выше для детей 2 и старше), если ее ударил по голове быстро движущийся предмет, например мяч, или если вы заметили любой из следующих симптомов, позвоните в службу экстренной помощи или отправляйтесь в отделение неотложной помощи вместе с малышом:

• Она потеряла сознание (даже на мгновение) или выглядит совершенно ошеломленным.

• Она не может перестать плакать.

• Ее рвет, особенно если это случается более одного раза после удара головой.

• После этого она кажется более неуклюжей, чем обычно, либо не разговаривает, либо ходит.

• Ее нелегко разбудить после того, как она задремала.

• У нее зрачки (темная центральная часть глаза) разного размера.

• Сильное кровотечение головы или лица, включая кровотечение из носа или ушей.

• Из раны торчит предмет.

• У нее потеря памяти или спутанность сознания.

• У нее постоянная или сильная головная боль, которая усиливается, или сильная боль в шее.

• Она более агрессивна или раздражительна, чем обычно.

• У нее есть видимая вмятина на голове или обесцвечивание / синяк под глазами или за ушами.

• У нее припадок.

• Ее сильно встряхнули.

Пока вы ждете скорую помощь

• Не двигайте ребенка, если он без сознания. Дождитесь медицинской помощи в случае травмы шеи или позвоночника.

• Если ваш ребенок не дышит или у него нет пульса, начните СЛР.

• Если ваш ребенок был в шлеме во время травмы, не снимайте его.

• Не удаляйте предметы, торчащие из раны.

• Не промывайте рану на голове, если она глубокая или кровоточащая.

• Если у вашего ребенка припадок или рвота, постарайтесь держать его голову и шею прямо, поворачивая его на бок. Это предохраняет ее от удушья, а также защищает ее шею и позвоночник.

На что обращать внимание дома

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обращаться к врачу вашего ребенка за советом в случае чего-либо, кроме легкой шишки на голове. Педиатр может посоветовать вам привести ребенка в офис, в скорую помощь или присмотреть за ребенком дома.

Если врач говорит, что ваш ребенок может оставаться дома на время, он или она обсудит, чего ожидать, как лечить любые симптомы, следует ли вашему ребенку избегать каких-либо действий, а также признаки и симптомы, которые вы следует остерегаться.

До тех пор, пока врач дает вам согласие, а ваш ребенок внимателен и ведет себя как обычно после падения или удара, вот что вы можете делать дома:

• Внимательно наблюдайте за своим малышом в течение нескольких дней, потому что некоторые травмы головы могут вызвать отсроченные симптомы.Если вы заметили какие-либо симптомы, которые требуют обращения в реанимацию, состояние вашего ребенка, кажется, ухудшается, или вы просто беспокоитесь, обратитесь к педиатру или обратитесь в реанимацию.

• Используйте пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в мочалку, чтобы уменьшить отек и успокоить травму головы малыша.

• Если ваш ребенок испытывает боль, дайте ему парацетамол (избегайте ибупрофена, который может усилить кровотечение).

• Дайте ребенку поспать, если только врач не скажет вам иное.Малыши часто засыпают после травмы головы, поэтому не беспокойтесь, если ваша любимая хочет вздремнуть — она, вероятно, просто вымотана.

Проверяйте ребенка несколько раз, пока он спит, особенно если травма произошла перед сном или перед сном, и ваш ребенок засыпает вскоре после этого. Если цвет кожи и дыхание у нее в норме и вы не чувствуете никаких проблем, можно позволить ей отдохнуть.

Однако, если вы чувствуете, что что-то не так, попробуйте разбудить ребенка.Она должна немного поволноваться и попытаться снова заснуть. Если ваш ребенок кажется невосприимчивым или вы не можете его разбудить, немедленно позвоните в службу 911 или отвезите его в отделение неотложной помощи.

Как диагностируют травмы головы у детей?

Ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и спросит вас, как произошла травма головы, а также спросит о любых медицинских проблемах, которые есть у вашего малыша, или о лекарствах, которые она принимает.

На основании осмотра вашему малышу может потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы сделать компьютерную томографию (трехмерное рентгеновское изображение, сделанное компьютером) ее мозга, чтобы найти признаки отека, кровотечения или перелома.КТ может занять всего около 10 минут, но не удивляйтесь, если вам придется подождать пару часов для результатов (есть много способов развлечь вашего малыша в приемной неотложной помощи, если она готова) .

Если анализ вернется в норму и врач увидит, что состояние вашего малыша стабильно (она ест закуски и смотрит книги, которые вы спрятали в сумке), вас обоих отправят домой.

Даже при обычном компьютерном томографе ваш врач может сказать вам, что у вашего малыша было сотрясение мозга (эти микроскопические повреждения мозга не будут отображаться на сканировании), что означает, что ее мозг сотрясался в черепе — одна из причин, почему она может казаться сбитой с толку или испытывает проблемы с вниманием.

Если компьютерная томография показала отклонения (например, разорванные кровеносные сосуды или перелом черепа), вашему ребенку может потребоваться госпитализация и / или операция.

Как лечится травма головы малыша?

Хорошие новости: большинство детей в конечном итоге выздоравливают. Если травма незначительная, лечение не требуется. Просто немного дополнительных TLC должно улучшить ситуацию.

Лечение других травм головы у малышей зависит от места травмы, тяжести, симптомов вашего ребенка и его возраста.

Если у вашего ребенка очень незначительный порез на лице или коже головы, аккуратно промойте его теплой водой с мягким мылом и наложите повязку (спросите врача, следует ли сначала нанести антисептик).

Для длинного или глубокого разреза может потребоваться наложение стежков. Большинство незначительных ушибов исчезнут и исчезнут в течение пары недель.

Если у вашего малыша сотрясение мозга, первые несколько дней ему придется расслабляться. Убедитесь, что она много отдыхает, и ограничьте ее физические нагрузки и другие действия, требующие много размышлений и концентрации.

Кроме того, избегайте занятий, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску снова поранить голову. По прошествии времени, когда ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше и у него будет меньше симптомов, вы можете постепенно увеличивать его активность, поскольку он сможет это терпеть. Если у вашего малыша снова появятся симптомы после возобновления более активной деятельности, остановитесь и попробуйте еще раз в другой день.

После сотрясения мозга большинство детей чувствуют себя лучше через несколько недель, хотя это может варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы, а у некоторых симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев.Если симптомы у вашего ребенка сохраняются, обсудите это с врачом.

Другое лечение травм головы малышей (опять же, в зависимости от местоположения, тяжести и симптомов вашего ребенка) может включать в себя лекарства, направление к специалисту, госпитализацию или операцию.

Могут ли быть осложнения при травмах головы у детей?

Хотя большинство ударов головой у малышей не представляют большой опасности, в некоторых случаях травма головы может вызвать осложнения.

Сильный удар по голове может вызвать так называемую внутричерепную гематому, которая кровоточит в головном мозге или вокруг него.Это серьезное заболевание, оказывающее давление на мозг. Если не лечить немедленно, это может вызвать повреждение мозга и быть опасным для жизни.

Некоторые тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут вызвать долгосрочные осложнения. Повреждение нервов в результате травмы может привести к потере функции зрения, обоняния, слуха и вкуса и / или изменениям или потере функции речи, подвижности и познания. У ребенка с легкой или умеренной ЧМТ могут быть проблемы с обучением, памятью и концентрацией внимания. Она также может испытывать трудности в эмоциональной, сенсорной, коммуникативной и социальной сферах.

После ЧМТ у ребенка могут быть краткосрочные или долгосрочные изменения в поведении или личности. Малыши с тяжелой травмой головного мозга обычно нуждаются в реабилитации, которая может включать физическую, профессиональную или логопедическую терапию.

Как можно предотвратить травмы головы у детей ясельного возраста?

Все малыши время от времени испытывают шишку на голове. Однако есть несколько способов предотвратить травмы головы малышей:

• Защита от детей. Установите защитные ворота наверху и внизу лестницы, прикрепите тяжелую мебель и телевизоры, по которым можно лазить, к стене и установите оконные решетки.

• Надзор. Не оставляйте малыша одного на высокой поверхности, например на пеленальном столике, кровати, диване или стульчике для кормления. Используйте любые удерживающие ремни, которыми комплектуется детское снаряжение, но не испытывайте ложного чувства безопасности. Маленькие много извиваются и катаются.

• Пристегните. Всегда используйте ремни безопасности и ремни безопасности, когда ваш малыш находится в коляске, на стульчике для кормления или на пеленальном столике.

• Избегайте детских ходунков. Они небезопасны и ежегодно вызывают тысячи травм. Ваш ребенок может упасть с ходунков, использовать их для опускания тяжелых предметов или упасть с лестницы во время использования.

• Обеспечьте безопасное спальное место. Держите боковые перила детской кроватки или кроватки поднятыми. Опустите матрас до минимального положения и не используйте бортики для кроватки, даже если ваш ребенок больше не младенец, потому что с их помощью можно вылезти из кроватки. И никогда не ставьте кроватку или кровать рядом с окном или в пределах досягаемости от тяжелой мебели.

• Защити голову. Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит шлем во время езды на трехколесном велосипеде, самокате или велосипеде (да, даже с обучающими колесами) или когда он сидит в детском кресле на задней части велосипеда взрослого.

• Автокресла необходимы. Всегда используйте детское автокресло и убедитесь, что малыш надлежащим образом пристегнут ремнями, пока он путешествует в автомобиле. Автокресло должно быть обращено назад как можно дольше, пока ваш малыш не достигнет максимального веса или роста, указанного производителем.

• Безопасная игровая площадка. Наблюдайте за своим малышом, когда отправляетесь на игровую площадку. Убедитесь, что оборудование соответствует возрасту вашего ребенка, и убедитесь, что оно в хорошем состоянии. Также обратите внимание на наличие ограждений для предотвращения падений. Поверхности под игровым оборудованием должны быть мягкими и изготовленными из амортизирующего материала, например, резиновой мульчи или древесной стружки. Научите своего малыша сначала спускаться по скользящим ножкам и не бегать за качелями или перед ними, когда на них находятся другие дети.

• Блокировка. Постарайтесь не держать в доме какое-либо оружие. Если у вас дома есть огнестрельное оружие, держите его вне досягаемости, запирайте и разряжайте. Храните все огнестрельное оружие в запертом шкафу, а пули — в отдельном запертом шкафу, при этом ключи надежно спрятаны и недоступны для детей.

• Никогда не трясите ребенка и не причиняйте ему преднамеренных травм. Сильная встряска, даже кратковременная, может привести к серьезным травмам. Оставьте ребенка в безопасном месте и отойдите, чтобы собраться с силами, если вы чувствуете разочарование.Ищите и принимайте помощь от близких. Выберите терпеливых и надежных опекунов, которые будут присматривать за вашим ребенком в ваше отсутствие. Не оставляйте малыша с людьми, которые много пьют или могут находиться под действием других наркотиков. И убедитесь, что все воспитатели знают об опасности тряски и удара головой ребенка.

Помните, что большинство травм головы у малышей обычно незначительны и не причиняют длительного ущерба. После небольшого (или продолжительного) причитания и волшебного поцелуя мамы или папы ваш малыш может забыть об этом.Если это серьезная травма головы, постарайтесь сохранять спокойствие. Знание того, что делать, может помочь вашему малышу выздороветь.

Краниосиностоз у младенцев: причины, симптомы и лечение

Что вызывает краниосиностоз?

Краниосиностоз встречается у одного из 2000 живорождений и встречается у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Чаще всего возникает случайно, но иногда передается по наследству.

Каковы симптомы краниосиностоза?

У младенцев с этим заболеванием изменения формы головы и лица могут быть заметны и, как правило, являются первым и единственным симптомом.Внешний вид лица ребенка может отличаться от лица другой стороны. Иногда синостоз может повышать давление внутри черепа. Это особенно верно, когда несколько швов сращены слишком рано. Симптомы слишком большого давления в черепе включают:

• Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
• Сонливость (или менее активная, чем обычно)
• Вены кожи головы могут быть очень заметными
• Повышенная раздражительность
• Высокий крик
• Плохое питание
• Рвота снарядом
• Увеличение окружности головы
• Изъятия
• Выпученные глаза и неспособность ребенка смотреть вверх головой вперед
• Задержка развития

Симптомы краниосиностоза могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Какие бывают типы краниосиностоза?

Различным типам краниосиностоза даны разные названия, в зависимости от того, какие швы задействованы, в том числе:

• Сагиттальный синостоз — раннее ушивание сращения сагиттального шва. Это наиболее распространенный вид синостоза. Этот шов проходит спереди назад по середине макушки. В результате этого слияния получается длинный узкий череп.Череп длинный спереди назад и узкий от уха до уха.
• Коронарный синостоз — это сплав коронарного шва, который ограничивает нормальный рост лба и бровей. Это создает приплюснутый лоб и бровь на пораженной стороне, при этом лоб имеет тенденцию выступать на другой стороне. Глаз на пораженной стороне также может быть деформирован, а затылок уплощен.
• Метопический синостоз — это сплав метопического шва.Этот шов проходит от макушки до середины лба к носу. Раннее закрытие этого шва может вызвать выступающий гребень, спускающийся по лбу. Это может сделать лоб заостренным, как треугольник, а глаза — слишком близко друг к другу.

Как лечить краниосиностоз?

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Цель лечения — снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа.

Для детей в возрасте до 6 месяцев CHOC — единственная больница в регионе, предлагающая минимально инвазивные эндоскопические процедуры. Делаются два небольших разреза и удаляется небольшая полоска кости, чтобы голова могла нормально расти. Младенцы обычно идут домой из больницы на следующий день и надевают временный шлем.

Для детей старшего возраста с краниосиностозом нейрохирурги CHOC являются региональными лидерами в проведении открытых процедур по коррекции формы головы вашего ребенка с немедленными результатами.После операции у детей часто бывает очень опухшее лицо и веки. Глаза могут даже опухнуть. Большинство детей после операции направляются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.

Проблемы после операции могут возникнуть внезапно или через некоторое время. У ребенка могут возникнуть любые или все из следующих осложнений:

• Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту) — это очень распространенное явление
• Рвота
• Головная боль
• Раздражительность
• Покраснение и припухлость в области разреза
• Пониженная настороженность
• Усталость

Эти осложнения требуют немедленной оценки хирурга вашего ребенка.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с краниосиностозом?

Ключом к лечению краниосиностоза является раннее выявление и лечение. Некоторые формы краниосиностоза могут повлиять на мозг и его развитие. Степень проблем зависит от тяжести краниосиностоза, количества сращенных швов и наличия проблем головного мозга или других органов, которые могут повлиять на ребенка.

Ребенку с краниосиностозом необходимо частое медицинское обследование, чтобы убедиться, что череп, лицевые кости и мозг развиваются нормально.Медицинская бригада работает с семьей ребенка, чтобы обеспечить образование и рекомендации для улучшения здоровья и благополучия ребенка.

Типы, причины, диагностика и лечение

Краниосиностоз — редкое заболевание, при котором у ребенка развивается или рождается череп необычной формы.

Это происходит, когда одно или несколько естественных пространств черепа младенца соединяются слишком рано до рождения или после родов. Эти пространства известны как черепные швы.

Череп младенца состоит из семи костей с промежутками или черепными швами между ними.Швы обычно не соединяются и не срастаются, пока ребенку не исполнится около 2 лет. Это позволяет мозгу расти и развиваться без давления со стороны черепа.

В США краниосиностоз поражает примерно 1 из каждых 2500 человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в большинстве этих случаев две или более кости черепа соединяются вскоре после рождения.

Поделиться на PinterestКости в черепе срастаются необычным образом, и это может придать голове необычную форму.

Существует четыре основных типа краниосиностоза в зависимости от того, какие кости срастаются рано. Это может привести к различным особенностям.

Это:

• сагиттальный синостоз
• коронарный краниосиностоз
• метопический синостоз
• лямбдоидный синостоз

Возможен только один тип или их комбинация.

Каждый тип выглядит по-своему, а симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Более 180 различных состояний включают тот или иной тип краниосиностоза.Это также может произойти само по себе, без каких-либо других сопутствующих синдромов.

Сагиттальный синостоз

В этом типе сагиттальный шов вдоль макушки срастается слишком рано.

Это происходит в 40–55 процентах случаев. Голова становится длиннее, но уже, чем обычно. Чаще встречается у мальчиков.

Венечный краниосиностоз

Этот тип возникает, когда один или оба шва, соединяющие макушку головы с ушами, соединяются слишком рано. Это коронковые швы.

На его долю приходится от 20 до 30 процентов случаев.

У человека будет плоский лоб, а глазница может быть выше с одной стороны. Если соединяются оба шва, это затрагивает обе стороны лица. Это состояние чаще встречается у девочек. Это второй по распространенности тип.

Метопический синостоз

Метопический синостоз встречается реже. Пространство, которое соединяется между сагиттальным швом и носом. У младенцев с этой формой кожа головы имеет треугольную форму.

Менее 10 процентов случаев относятся к этому типу.

Лямбдоидный синостоз

Этот тип влияет на ламбдовидный шов, проходящий через затылок. Затылок будет плоским. Это самый редкий вид краниосиностоза.

Плагиоцефалия: Иногда у младенца может развиться плоская голова, если он слишком много лежит на спине. Это происходит потому, что кости черепа смещаются, но черепные швы не срастаются. Он отличается от краниосиностоза.

Поделиться на PinterestПедиатр будет регулярно проверять голову ребенка на наличие краниосиностоза.

Общие признаки краниосиностоза:

• искаженная форма черепа
• необычное ощущение родничка или «мягкое пятно» на черепе младенца
• раннее исчезновение родничка
• более медленный рост головы по сравнению с тело
• твердый гребень, образующийся вдоль шва, в зависимости от типа краниосиностоза

У новорожденного может не быть никаких симптомов или признаков, но это состояние может стать заметным в первые месяцы жизни.

Педиатр будет измерять голову ребенка и контролировать его рост при каждом посещении в течение первого года жизни. Они делают это, чтобы обнаружить такое состояние.

Причина краниосиностоза зависит от типа. Состояние может быть несиндромным или синдромальным.

Синдромный краниосиностоз

Синдромный краниосиностоз является частью синдрома. Это случается вместе с другими врожденными дефектами.

Когда ген мутирует, информация, которую он обычно несет, изменяется.В результате одна из функций организма может работать некорректно.

При краниосиностозе могут быть изменения ряда генов.

Исследователи отмечают, что изменения могут затронуть разные части тела, в том числе:

• пальцы рук и ног
• костную систему
• сердце или другие органы

Несиндромный краниосиностоз

В этом случае причина остается неизвестный.

Вот несколько возможных объяснений:

• Дефект клеток швов приводит к их слишком раннему сращиванию.
• Плод занимает положение в матке, которое оказывает давление на голову и сдвигает костные пластинки черепа вместе.

Поделиться на Pinterest Использование определенных методов лечения во время беременности может увеличить риск возникновения проблем у ребенка.

Исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что прием вальпроевой кислоты — например, Депакота — от эпилепсии во время беременности может увеличить вероятность рождения ребенка с краниосиностозом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает об этом риске в информации для пациентов для Depakote.

По данным CDC, недавние исследования также показывают, что существует более высокий риск для младенцев, матери которых:

• имели заболевание щитовидной железы или лечение от заболевания щитовидной железы во время беременности
• использовали лекарство от бесплодия — цитрат кломифена — до беременности или на ранних сроках беременность

Для диагностики краниосиностоза педиатр обычно осматривает и измеряет голову ребенка и прощупывает гребни в швах вокруг черепа.

Дополнительные тесты могут более подробно подтвердить диагноз.

Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентгеновские снимки, могут показать, какие нити срослись. Это важно, если есть вероятность хирургического вмешательства.

Поскольку могут быть генетические факторы, врач может взять образец крови ребенка для генетического тестирования.

Основным лечением краниосиностоза является хирургическое вмешательство, обычно в течение первого года жизни.

Хирургия может помочь черепу нормально развиваться и дать мозгу пространство для развития.

Без хирургического вмешательства форма может стать более необычной, что может привести к осложнениям.

Черепно-лицевой хирург и нейрохирург обычно работают над процедурой вместе.

Традиционная хирургия

Черепно-лицевой хирург специализируется на хирургии головы, лица и челюсти. Нейрохирург специализируется на головном мозге и нервной системе.

Врачи будут использовать общий наркоз, и ребенок не почувствует боли.

Нейрохирург делает разрез на верхней части скальпа младенца и удаляет деформированные участки черепа.

Затем черепно-лицевой хирург восстанавливает эти части черепа и помещает их обратно в голову. Затем они зашивают отверстие рассасывающимися швами.

Процесс может длиться несколько часов, при этом ребенок останется в больнице еще несколько дней после операции. Лицо может опухнуть, но это не повод для беспокойства.

Иногда ребенку требуется дополнительная операция для изменения формы лица или если краниосиностоз снова появляется.

После процедуры медицинский работник будет следить за развитием черепа ребенка.

Эндоскопическая хирургия

Это менее инвазивный метод. Врач делает два небольших разреза на коже черепа и с помощью эндоскопа нарезает швы. Это гибкая трубка, которую хирург может использовать для осмотра тела изнутри во время операции по замочной скважине.

Этот тип операции выполняется быстрее, меньше кровотечений и отеков, но он подходит только в определенных случаях, в зависимости от расположения сращенного шва.

Эндоскопическая операция подходит в возрасте до 3 месяцев, когда кости еще мягкие.

После операции ребенку может понадобиться формовочная каска, чтобы голова приобрела подходящую форму.

Без лечения могут возникнуть дальнейшие осложнения.

Череп будет продолжать расти необычным образом, и это может повлиять на другие функции. Например, потеря зрения может быть с одной стороны.

Если краниосиностоз протекает в легкой форме, люди могут не заметить его до более поздней стадии. Это может вызвать повышение давления на мозг, известное как повышенное внутричерепное давление, уже в возрасте 8 лет.

Симптомы повышенного внутричерепного давления включают:

Эти симптомы не обязательно означают наличие внутричерепного давления, но при появлении этих симптомов важно обратиться за медицинской помощью.

Без лечения повышенное внутричерепное давление может привести к дальнейшим осложнениям, таким как повреждение головного мозга, слепота и судороги.