Смерть: ощущаем ли мы эйфорию в момент кончины?

• Шеймус Койл
• BBC Future

15 февраля 2020

Автор фото, Getty Images

Испытывает ли человек в момент смерти облегчение или даже эйфорию? И что происходит в нашем сознании в последние минуты жизни?

У многих усопших выражение лица — спокойное, умиротворенное, будто они просто спят. Но лицо одного моего родственника, который очень страдал от боли в последние часы своей жизни и не имел доступа к обезболивающим, после смерти излучало сияние, экстаз.

Много лет я размышлял о том, может ли человек в последние минуты жизни пережить эйфорию. Может ли смерть сопровождаться выбросом эндорфинов, прежде всего, когда человеку не давали обезболивающих? Этим вопросом задается 77-летний житель Гельсингборга в Швеции по имени Гёран.

Существует мнение, что человек борется за жизнь до последнего вздоха. Но, возможно, это не так.

Как эксперт по паллиативной помощи, я думаю, что процесс умирания начинается примерно за две недели до смерти. В этот период физическое состояние человека ухудшается. Ему становится труднее ходить, увеличивается сонливость. Человек все больше времени проводит во сне.

Ближе к последним дням человек постепенно теряет способность глотать таблетки, есть и пить.

Этот период специалисты по паллиативной медицине называют «активным умиранием», это означает, что человеку осталось примерно два-три дня.

Однако у кого-то этот этап проходит за день. А кто-то прибывает на грани смерти в течение почти недели, что, как правило, бывает крайне тягостно для их родственников.

Поэтому с разными людьми происходят разные процессы, и предсказывать их мы не можем.

Сам момент смерти довольно сложно распознать. Но исследования, которым сейчас занимается моя команда, показывают: чем ближе люди подходят к порогу смерти, тем больше организм выделяет веществ, связанных со стрессом.

У больных раком, а, может, и других людей, растут маркеры воспалительных процессов. Эти химические вещества свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией.

Автор фото, Unspalsh

Підпис до фото,

Возможно, наш мозг защищает нас от сильной боли в последние минуты жизни

Что касается всплеска эндорфина в крови, об этом ничего не известно, потому что никто до этого не исследовал этот вопрос.

Впрочем, проведенное в 2011 году исследование показало, что в мозге шести умирающих крыс в три раза повысился уровень серотонина, химического вещества, которое, как полагают, способствует ощущению счастья.

Мы не можем исключить, что нечто подобное происходит и у людей.

Это интересное предположение, и технология измерения уровня эндорфина и серотонина у человека уже есть.

Более проблематично провести повторный анализ крови в последние часы жизни человека. Получить финансирование для такого исследования также трудно.

Исследования в области паллиативной помощи получают в сотни раз меньше денег, чем, например, исследования рака.

Кроме того, нет никаких доказательств того, что обезболивающие, например морфин, могут препятствовать выработке эндорфинов. Смерть не всегда сопровождается болью.

Мои собственные наблюдения и разговоры с коллегами свидетельствуют о том, что если человек не страдал от боли до того, она не обязательно появится в момент смерти.

Мы не знаем, связано ли это с эндорфинами. Ответа пока нет.

Наш мозг имеет несколько возможностей, как преодолеть сильную боль. Вот почему солдаты на поле боя часто не испытывают боли, когда их внимание отвлекают.

Исследовательница Ирэн Трейси из Оксфордского университета продемонстрировала удивительную силу плацебо, ожидания и религиозных убеждений в преодолении боли. Медитация также может помочь.

Момент эйфории

Но что еще кроме эндорфинов может вызвать эйфорию перед смертью? Постепенное угасание организма сказывается и на мозге. Возможно, каким-то образом это влияет на наши чувства в момент ухода из жизни.

Американский нейрофизиолог Джилл Болте-Тейлор рассказала в своей лекции на TED, как во время инсульта она пережила эйфорию и даже «нирвану». У женщины отключилась левое полушарие мозга — источник логического рационального мышления.

Впрочем, повреждение правого полушария также может вызвать ощущение приближения к Творцу.

Я могу предположить, что ваш родственник пережил глубокий духовный опыт или озарение. Я знаю, что когда мой дед умирал, он поднял руку с вытянутым пальцем так, будто указывал на кого-то.

Мой отец, набожный католик, уверен, что дедушка увидел свою жену, мою бабушку. Он умер с улыбкой на лице, что принесло глубокое успокоение моему отцу.

Буддисты считают процесс умирания священным, веря, что момент смерти создает огромный потенциал для сознания. Они расценивают переход от существования к умиранию как наиболее важное событие жизни, как точку, когда вы переносите Карму из этой жизни в другие.

Автор фото, Javier Hirschfeld/ Getty Images

Підпис до фото,

Смерть не обязательно должна сопровождаться болью

Это не означает, что религиозные люди в целом переживают более радостный опыт смерти. Я наблюдал крайнее состояние тревоги у священников и монахинь на смертном одре. Возможно, их охватывало беспокойство об их моральном облике перед божьим судом.

В конце концов, каждый уходит из жизни по-своему. Предугадать, у кого он будет тихим, невозможно. Некоторым людям, чью смерть я видел, всплеск эндорфинов не помог.

Я помню молодых людей, которые так и не смогли принять того, что умирают. У них были молодые семьи, и они не смирились со смертью.

Я могу предположить, что экстатический опыт могли пережить те, кто каким-то образом принял смерть, смирился с ее неизбежностью.

Уход играет в этом большое значение. Наблюдение за пациентами с раком легких показали, что те из них, кто получил раннюю паллиативную помощь, жили дольше и уходили из жизни спокойнее.

Я помню одну женщину, которую кормили через капельницу. У нее был рак яичников, и она не могла есть. Люди, получающие питание подобным образом, сталкиваются с риском заражения серьезными инфекциями. После того, как она пережила второе или третье заражение, она изменилась.

От нее физически исходило ощущение умиротворения. На короткое время она вернулась из больницы домой, и я до сих пор помню, как она рассказывала о красоте закатов.

Мне трудно забыть этих людей, они всегда заставляют меня задуматься о собственной жизни.

В конце концов, мы очень мало знаем о том, что происходит, когда кто-либо умирает. После 5000 лет изучения медицины мы можем рассказать вам, как люди умирают в случае утопления или сердечного приступа, но не знаем, как умирают от рака или воспаления легких.

Единственное, что мы можем, это описать то, что происходит снаружи.

В своем исследовании я стараюсь демистифицировать смерть, понять физиологию умирания и разработать модели, которые могли бы спрогнозировать, какими будут последние недели и дни жизни человека.

Возможно, со временем мы также узнаем о роли эндорфинов в последние мгновения жизни.

Возможно, что мы переживаем глубочайший опыт в смутных недрах пространства между жизнью и смертью.

Но это не значит, что мы не должны пытаться поймать последний луч света.

Как говорил шведский дипломат Даг Хаммаршёльд (Dag Hammarskjöld): «Не ищите смерть. Она сама вас найдет. Ищите путь, превращающий смерть в достижение».

Шеймус Койл — почетный клинический научный сотрудник Ливерпульского университета и специалист по паллиативной медицине.

В новой серии «Великие вопросы жизни», которую BBC Future публикует совместно с The Conversation, мы пытаемся ответить на вопросы читателей о жизни, любви, смерти и Вселенной. В поисках ответов мы обращаемся к исследователям, которые ищут новые перспективы в этих фундаментальных вопросах.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе по адресу: [email protected], и наши журналисты с вами свяжутся.

Врачи рассказали о признаках скорой смерти

Мраморность и липкость кожи, частое дыхание, а также нарушение реакции с постоянным уходом в сон — все это может свидетельствовать о приближении смерти, рассказали «Газете.Ru» врачи. Они объяснили, что данные симптомы входят в список, которым пользуются медики при обследовании умирающего. Тем не менее существуют болезни сердца, мозга, легких и сосудов, способствующие внезапной кончине — ее спрогнозировать невозможно.

Врач-реаниматолог, член Федерации анестезиологов-реаниматологов Артем Луговой рассказал «Газете.Ru», какие признаки указывают на приближение смерти человека.

По словам эксперта, в первую очередь при «прикроватном варианте» обследования больного необходимо обратить внимание на такой симптом, как уровень сознания. «Если человек перестает отвечать на вопросы, реагирует лишь на болевые раздражения или только если его сильно растолкать, а потом все равно быстро засыпает, то это очень плохой прогностический признак», — отметил медик.

Он подчеркнул, что пациент должен спонтанно открывать глаза — если он делает это только при «тормошении», то такой признак, безусловно, свидетельствует о наступающей кончине. «Кроме того, одышка. Нормальная частота дыхания — от 14 до 18 вдохов и выдохов в минуту. Если частота дыхания большее 22-х минуту, то также негативный прогностический признак», — сообщил Луговой.

По первому взгляду на тело человека можно также определить исход его мучений. «Если цвет кожи меняется — пациент посинел или посерел — это признак неблагоприятного исхода. Появление мраморности на коже — в этот момент она становится похожа на мрамор — также свидетельствует о нарушении микроциркуляции и насыщения крови кислородом»,

— отметил медик.

По его словам, в список опасных признаков входят «холодный пот, липкий кожный покров, а также посинение губ и кончиков пальцев». Этими критериями пользуются и врачи во время обследования пациента, отметил Луговой.

Врач-кардиолог Анатолий Трифонов отметил, что помимо вышеперечисленных признаков при заболеваниях сердечно-сосудистой группы лицо пациента, напротив, может покраснеть. Кроме того, при наступающей смерти родственники или медики будут наблюдать у больного расширение зрачков.

«Эти симптомы в буквальном смысле написаны на лице. Если, скажем, речь идет о хроническом заболевании сердечно-сосудистой группы, его главные признаки встречаются за 10–15 дней до летального исхода», — рассказал врач «Вечерней Москве».

А у человека, страдающего сердечной недостаточностью, цвет кожи и вовсе будет периодически меняться. «Главные, предшествующие смерти симптомы, — это изменение цвета кожи от телесного оттенка к синему, похолодание конечностей, судороги. Может выделяться пена из ротовой полости», — пояснил эксперт.

Но встречаются в медицине и такие болезни, смерть от которых наступает внезапно — без всяких признаков.

Как пояснил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ и научный редактор образовательного ресурса для медиков Vrachu.ru Михаил Каган, скорая кончина может наступить из-за сердечной патологии, а также заболеваний головного мозга, сосудов и легких.

«Сердечная, кардиальная форма внезапной смерти возникает по двум основным причинам: инфаркт и изменения нормальной электропроводимости сердца, приводящие к развитию фатальной сердечной аритмии. Одной из частых несердечных причин внезапной смерти является тромбоэмболия легочной артерии, повышенный риск который имеется у людей с наличием тромбоза глубоких вен нижних конечностей», — рассказал эксперт.

С ним согласился и врач-реаниматолог. «Конечно, внезапная смерть может наступить при камерной болезни сердца, атеросклерозе сосудов или аневризме церебральных артерий», — отметил Луговой в разговоре с «Газетой.Ru».

Японские исследователи также указали на признак риска наступления скорой смерти у пациента с сердечной недостаточностью — на кончину может указывать размер зрачка. К такому выводу пришли ученые из Университетской больницы Китасато, результаты исследования которых были опубликованы в журнале European Society of Cardiology.

Согласно отчету, врачи разделили 870 участников опыта на группы с большими и маленькими зрачками — за испытуемыми наблюдали в течение двух лет. Медики установили, что люди с маленькими зрачками, страдающие от сердечной недостаточности, умирают вдвое чаще тех, у кого зрачки большие. Кроме того, пациенты с маленькими зрачками с 50-процентной вероятностью нуждались в госпитализации несколько раз в отличие от пациентов с большими зрачками, вероятность у которых равна 28%.

«Наблюдения показали, что измерение площади зрачка может быть новым неинвазивным методом оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью», — указано в отчете.

Врачи отметили, что обследование зрачка уже используют при диагностике состояния пациентов с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом и другими недугами.

Признаки приближающейся смерти — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Рано или поздно человек задумывается о смерти — близких людей или своей собственной. Но когда смерть уже стоит у порога, мы не всегда готовы встретить ее «во всеоружии».

Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Здесь описаны некоторые типичные особенности процесса умирания. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.

Какие перемены происходят с человеком перед смертью?

Процесс ухода человека из жизни — уникален, но все же есть ряд общих признаков, указывающих на то, что человек умирает. Любой из этих признаков по отдельности не обязательно означает приближение смерти, поэтому нужно помнить, что в нашем случае речь идет именно об умирающих людях.

Есть три категории изменений в состоянии человека, которые свидетельствуют, что его жизнь приближается к концу:

• сокращение потребности в воде и пище:
• изменения в характере дыхания;
• уход в себя.

1. Сокращение потребности в воде и пище

Все мы знаем, что больной, прекративший есть и пить, вряд ли поправится. Близким людям от этого знания конечно, ничуть не легче. По мере того, как человек слабеет, пить и есть самостоятельно ему становится просто не под силу. В этот период он, пожалуй, будет благодарен, если его покормят. Однако потом наступает время, когда желание, да и потребность, есть и пить пропадает. Отказ больного от пищи и воды может вызвать отчаяние у его близких, поскольку кормление они тесно связывают с уходом за ним. Тем не менее, есть и другие важные способы продолжить уход: побыть рядом, предаться общим воспоминаниям, поделиться новостями из жизни родных и друзей. Не отчаивайтесь, если больной слабо реагирует: это, скорее всего, из-за усталости, а не потому, что ему безразлично. Просто побыть вместе — в этом и вы, и больной можете найти огромное утешение. Важнее всего то, что подобное общение дает умирающему почувствовать, что жизнь прожита не зря, что о нем будут помнить.

2. Характерные перемены в дыхании

Люди, страдающие одышкой, часто боятся умереть от недостатка кислорода. Однако ближе к смерти, чем менее активно протекают процессы в организме: потребность в кислороде сокращается до минимума. Возможно, это послужит утешением для больных с нарушениями дыхания, так как люди, которым приходилось ухаживать за умирающими, замечали: когда человек умирает, его дыхание становится более спокойным. Причиной затрудненного дыхания может быть и страх, поэтому, когда кто-то из близких находится рядом с умирающим, это не только служит ему утешением, но и выравнивает дыхание, перебиваемое ощущением тревоги.

Иногда в последние часы жизни дыхание становится шумным, клокочущим, это происходит оттого, что в груди больного скапливается мокрота, которую тот не в состоянии откашлять. Тогда больного лучше перевернуть, если это вообще возможно. Шумное дыхание однако, как бы оно ни угнетало сидящего с больным, вряд ли беспокоит самого умирающего. Если большой дышит через рот, губы и ротовая полость пересыхают. Этому можно помочь, смочив больному рот губкой и нанеся на губы увлажняющий крем. Можно использовать кислородный концентратор, кислородную подушку, постараться найти позу, в которой пациенту легче дышать.

За минуты или часы до смерти характер дыхания может опять измениться. Иногда оно становится прерывистым, при этом паузы между вдохами и выдохами оказываются достаточно длинными. Иногда легочное дыхание заменяется брюшным, тогда больной как бы дышит не легкими, а животом. Помните: если дыхание затруднено, то он наверняка страдает от этого меньше, чем тот, кто за этим наблюдает. Незадолго до смерти кожа больного бледнеет, покрывается испариной и слегка холодеет. Большинство умирающих уходит тихо и спокойно, не просыпаясь.

3. Уход в себя

«Отключение от жизни» — это деликатный процесс, протекающий постепенно. Чем ближе к концу, тем больше времени человек проводит во сне, а когда не спит, то чувствует, сонливость. Это внешнее отсутствие интереса к окружающему миру является частью естественного процесса умирания, который может даже сопровождаться чувством умиротворения (разумеется, по отношению к родным в этом нет ничего оскорбительного). Наконец, человек может впасть в беспамятство и находиться в этом состояния как угодно долго — порой целыми днями.

Тяжело пережить смерть близкого человека, ведь вы теряете того, кого любили. Порой не знаешь, что сказать друг другу в такие минуты. Врачи и медсестры в хосписе помогут вам преодолеть ваше горе, окажут внимание и поддержку.

---

Больше полезной информации об уходе за тяжелобольным человеком вы найдёте на портале «Про паллиатив».

Пожалуйста, почитайте также наши памятки «

Раздели этот путь» и «Переживая скорбь».

---

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

О страхе смерти

Страх смерти типичен для тревожно-фобического расстройства. Писем с его описанием к нам приходит немало. Если Вы хотите перестать зависть от таблеток, то придется поменять и отношение к процессу лечения. Вы уже даже не замечаете как программируете себя на тревожное ожидание «приступа» и страх смерти. У Вас уже сформирована мощная фобическая установка. Установки, которые формируют наши слова, мысли и образы, очень могущественная сила. Они пронизывают всю нашу жизнь. И мы либо их слепые заложники, либо они наши верные помощники. Без осознания механизма работы Ваших вредных мыслей и вредного (как в среде профессионалов говорят дисфункционального) отношения невозможно избавиться и от своей вредной привычки неосознанного самозапугивания. Важно понимать, что паническое расстройство или агорофобия, проявляющиеся паническими атаками или регулярной усиленной тревогой – это результат вредной привычки. Следовательно, надо относиться к страху не как к болезни, которая от Вас не зависит, а как к вредной привычке, поддержание или преодоление которой зависит именно от Вас. То же самое относится и к лечению. К нему нельзя подходить пассивно, просто донеся свое тело до специалиста и плюхнув его в кресло или больничную койку. Отношение терапии неврозов как к лечению перелома – «положили гипс и ждем, когда срастется» – здесь не пройдет. Как говорил еще тысячелетие назад Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Си́на): «Нас трое, ты я и твоя болезнь. И на чью сторону ты станешь, тот и победит».

Человеку, много лет испытывавшему симптомы страха и паники, необходимость что-то там осознавать и распознавать может показаться странной. Многие полагают, будто могут с ходу отличить симптомы страха от физического недуга, однако это не всегда так, и некоторые все-таки путают одно с другим. Например, человек, страдающий приступами паники, нередко считает, что боли в груди или одышка связаны с физическим заболеванием (проблемами с сердцем или сосудами). А эти симптомы, как ни трудно, в такое поверить, вызываются как раз страхом. Кроме того, симптомы страха могут возникать вроде бы «из ничего», а на самом деле из-за стрессов, которые мы не осознаем. Поскольку в реакцию организма на стресс в первую очередь вовлекается сердечно-сосудистая система и работает она в усиленном, но здоровом (!) варианте функционирования, потому «приступы» могут казаться признаками физической болезни. Не смотря на сознательное понимание необоснованности собственных сомнений негативные мысли, резко преувеличивающие степень опасности могут все равно навязчиво лезть в голову. Тем не менее, ничего бы вообще никогда не предпринималось, если требовалось бы опровергнуть все возможные возражения. Поэтому важно опровергнуть свои ошибочные суждения, обосновать безопасность своего выбора и действовать, несмотря на остаточную тревогу (идти на улицу, заходить в лифт или метро). Нельзя сказать, что опасностей вокруг нас не существует. То кто утверждает это, как минимум лукавит или серьезно нездоров. Не стоит менять черные очки паранойи на розовые очки благодушия. В обоих вариантах нас ждут неприятности. Опасности, безусловно, есть и их немало, но вот их вероятность существенно отличается в разных ситуациях. И важнее всего научиться точно и адекватно оценивать эти вероятности и риски. Гарантию, что с человеком ничего не может случиться дает только смерть. Тогда уже ничего не может случиться, только тогда абсолютно безопасно. Поэтому важно принять условия реальной жизни, где возможно все. Но у всего разная вероятность. Приняв риск реальной жизни можно, тем не менее, не терять спокойствие и присутствие духа за счет точного и адекватного понимания. Главным принципом в оспаривании вредных мыслей является конкретный и содержательный, подтвержденный убеждающими вас фактами и аргументацией, ответ. Поскольку сами вредные мысли хоть и содержат ошибки, но весьма конкретны, содержательны и правдоподобны. Их не победить шапкозакидательскими фразами «все хорошо» или «прорвемся». Они требуют кропотливой работы, регулярного и последовательного противостояния.

Если с вами и вашей жизнью что-то не в порядке, то первое, что стоит сделать – признать это. Один из самых неудачных способов справляться с тем, что мешает жить – это игнорировать свои внутренние проблемы. Второй шаг – признать, что с этими проблемами необходимо что-то делать, и не когда-нибудь, а именно сейчас. Третий шаг, это план действий, включающий в себя этап сбора информации, этап действия, закрепления действия регулярной тренировкой и обратную связь.

Вам необходимо составить перечень всех ваших типичных вредных мыслей, провоцирующих и усиливающих страх. Эти мысли вы сможете заметить и раскрыть в случае регулярного использования дневника структурированного самонаблюдения описанного в когнитивно-поведенческой психотерапии и приучить себя тренировкой к новым мыслям и новой позиции, что в последующем станет таким же автоматизмом, как раньше срабатывала вредная программа-привычка.

В момент панической атаки постарайтесь напомнить себе, что «приступы», а точнее, состояния тревоги и страха уже вам знакомы и были благополучно пережиты ранее. Настоящее состояние не уникально (как не хочет обмануть вас внутренний диверсионный голос вашей иррацональной позиции) и поэтому, как и прошлые, скоро пройдет. Обычно для этого нужно пять-десять минут.

Лучше отказаться от стратегии как можно быстрее избавляться от страха. Это лишь усиливаетваше состояние эмоциональной и физической напряженности. Прежде всего, точно определите предмет вашего страха и постарайтесь объяснить себе, насколько он неразумен и даже нелеп.

Повторяйте себе, что, несмотря на свой ужасный страх, еще никто не умер и не сошел с ума от этих приступов. Говорите себе: «Это обязательно пройдет».

Постарайтесь идентифицировать свои текущие ощущения в теле и эмоциональное состояние. Объясняя себе: «Это всего лишь сильные эмоции и естественные телесные реакции на них, что безопасно и безвредно для моего здорового организма».

Дайте себе возможность почувствовать беспокойство в связи с затруднениями дыхания и сразу же начинайте дышать медленно и ритмично. Вы убедитесь, что получаете достаточное количество кислорода.

Через каждые одну-две минуты измеряйте степень своей тревоги с помощью 10-балльной шкалы. Вы увидите, что, несмотря на колебания уровня тревоги, она постепенно стихает. Объясните себе, что вы контролируете ситуацию и знаете, как себе помочь.

Сделайте 10 медленных, глубоких вдохов с участием диафрагмы. Снова измерьте уровень тревоги. Объясните себе, с чем связаны ваши ощущения и состояния.

Сосредоточьтесь на предметах и физических явлениях вокруг себя. Мысленно опишите свою комнату, одежду, звуки, запахи. Оставайтесь в мире этих представлений и переключайтесь со своих внутренних переживаний на окружающие вас явления.

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

https://ria.ru/20190212/1550673670.html

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика — РИА Новости, 12.02.2019

Почему молодые внезапно умирают. Взгляд судебного медика

По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так… РИА Новости, 12.02.2019

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:00

2019-02-12T08:09

первый мгму имени сеченова

децл (кирилл толмацкий)

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/155069/11/1550691174_0:0:1198:620_1920x0_80_0_0_614cddebec26480f3649f55c654e1e9b.jpg

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска. Статистика ВССВ Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев. Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти. Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?Посмертные признаки болезни»Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета. Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого. «Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый. И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий». «Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин. Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя. В поиске генетических мутацийВ медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени. Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более. Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними. Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых. «Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин. Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. «Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

https://ria.ru/20190204/1550346790.html

https://ria.ru/20190110/1549173318.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155069/10/1550691029_0:34:1036:811_1920x0_80_0_0_fc3512dc7ac651517393e9cf54f2cbf1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, децл (кирилл толмацкий)

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска.

Статистика ВСС

В Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.

Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти.

Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?

4 февраля 2019, 12:45КультураИсточник назвал предварительную причину смерти Децла

Посмертные признаки болезни

«Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета.

Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.

«Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах. Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов. На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый.

И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий».

«Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются. Гладкие мышечные клетки (ГМК) вдруг замещаются соединительной тканью, что влияет на авторегуляцию сосудов, изменяет их емкостные свойства и приводит к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин.

Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя.

В поиске генетических мутаций

В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.

Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.

Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними.

Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых.

«Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин.

Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.

«Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

10 января 2019, 11:20НаукаГенетики выяснили, почему женщины реже страдают от проблем с сердцем

«Помрачнел от увиденного». С чем сталкивается человек сразу после смерти

https://ria.ru/20190420/1552869567.html

«Помрачнел от увиденного». С чем сталкивается человек сразу после смерти

«Помрачнел от увиденного». С чем сталкивается человек сразу после смерти — РИА Новости, 15.03.2021

«Помрачнел от увиденного». С чем сталкивается человек сразу после смерти

Православные христиане встречают Лазареву субботу, вспоминая, как Христос воскресил своего друга — Лазаря из Вифании. Главной загадкой этого события… РИА Новости, 15.03.2021

2019-04-20T08:00

2019-04-20T08:00

2021-03-15T14:09

религия

религия и мировоззрение

аналитика — религия и мировоззрение

иерусалим

владимир

век

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155286/86/1552868654_0:21:700:415_1920x0_80_0_0_7b300044a08488e2ed827bb00603563e.jpg

МОСКВА, 20 апр — РИА Новости, Антон Скрипунов, Артем Буденный. Православные христиане встречают Лазареву субботу, вспоминая, как Христос воскресил своего друга — Лазаря из Вифании. Главной загадкой этого события евангельской истории было и остается увиденное им в загробном мире. Об уникальном случае в истории человечества и о том, что происходит с нами сразу после смерти с точки зрения Церкви, — в материале РИА Новости.»Христос заплакал»Главная святыня одного из древних храмов на Кипре — гробница с надписью «Здесь лежит друг Христов». Покоящийся там знал и унес с собой в могилу величайшую тайну — о посмертной судьбе человека. Ведь он, как бы странно это ни звучало, умер два раза.»Друг Христов» — это Лазарь Четверодневный, память которого Церковь отмечает за восемь дней до Пасхи. История его воскрешения Христом очень подробно описана в Евангелии.Лазарь был братом Марфы и Марии, у которых Иисус нередко гостил. Правда, до истории с воскрешением евангелисты его ни разу не упоминают. Зато сообщают: когда он тяжело заболел, сестры попросили Христа его исцелить. Однако тот отреагировал на просьбу странной фразой: «Эта болезнь не к смерти, но к славе Божией».Когда Лазарь умер, Христос с апостолами направился в Вифанию — село рядом с Иерусалимом, где жил его скончавшийся друг. Убитая горем Мария вышла навстречу и бросила Иисусу горький упрек: «Господи! Если бы Ты был здесь, не умер бы брат мой».Но тот призвал ее не терять веры в его божественную силу, и вместе они отправились туда, где покоилось тело Лазаря: по древнееврейскому обычаю его обернули в пелены и положили в высеченную в скале гробницу.Евангелист подробно описывает эмоции всех участников: «Он сказал: где вы положили его? Говорят Ему: Господи! Пойди и посмотри. Иисус прослезился. Тогда Иудеи говорили: смотри, как Он любил его». Рассказчик постоянно подчеркивает, что Иисус «внутренне скорбел», то есть он не смог скрыть от окружающих, насколько переживал смерть друга.Никто не верил, что он воскресит Лазаря. Особенно когда отвалили камень, закрывавший вход в гробницу: оттуда пошел страшный смрад — тело пролежало уже четыре дня и в условиях жаркого ближневосточного климата начало разлагаться.»Лазарь! Иди вон», — громко произнес Иисус, свидетельствует евангелист.И — о ужас! — «вышел умерший, обвитый по рукам и ногам погребальными пеленами, и лицо его обвязано было платком».В этой истории Христос единственный раз в Евангелии так откровенно выражает свои чувства. И в то же время, как это ни парадоксально, именно здесь, согласно церковному пониманию, наиболее явно проявляется его божественная сущность.»Библия больше не знает примеров воскрешения четырехдневных покойников. Да, древние пророки воскрешали мертвых, но они совершали это от имени Бога, к которому обращались с молитвой. А Иисус сам творит это, показывая, что он и есть всемогущий Бог. Кроме того, воскресив Лазаря, Он показал, что при Его втором пришествии физическое состояние человека не будет иметь значения: он может быть восстановлен из одного атома», — отмечает доктор богословия и медицинских наук протоиерей Григорий Григорьев.Все тленПосле воскрешения Лазарь прожил еще 30 лет. Он стал епископом на Кипре. А католики считают, что он проповедовал не только там, но еще и в Марселе. Так или иначе, о «посмертной» жизни Христова друга известно крайне мало.Сам Лазарь, согласно преданию, за все 30 лет ни разу не обмолвился о том, что видел после смерти.Вот потому Иисус так и скорбел: не о том, что его друг умер, а о том, что он находится в аду, ведь двери рая для людей, согласно христианскому вероучению, были закрыты, пока их не распахнул Христос.»Лазарева суббота завершает сорокадневный Великий пост и предваряет Вход Господень в Иерусалим — Вербное воскресенье. Следом начинается Страстная неделя — в эти дни верующие вспоминают скорбный путь Спасителя к крестной смерти и воскресению», — отмечает отец Артемий.Квантовый райОднозначного объяснения, что происходит с человеком после смерти, в Церкви за две тысячи лет так и не сформировалось. Да, есть рай и ад. Но что они из себя представляют? На этот вопрос отвечают лишь предания, дающие подчас совершенно разную картину.В X веке в Византии появилось сочинение о мытарствах — своеобразных испытаниях на пути души в рай. Там описаны видения преподобного Григория, которому явилась умершая служанка его учителя по имени Феодора. Она поведала, что на каждом из 20 мытарств бесы проверяют душу человека на наличие тех или иных грехов, в которых тот при жизни не раскаялся. Не прошел проверку — попадаешь в ад. Прошел за сорок дней все 20 «уровней» — отправишься в рай.Несмотря на популярность этого сочинения у верующих, изложенная в нем версия не считается общепринятой. «Воздушные мытарства — богословски неподтвержденная гипотеза. Это лишь индивидуальные переживания конкретного святого человека, преподобной Феодоры», — поясняет протоиерей Григорий Григорьев.По его словам, альтернативных концепций существует много. Некоторые даже не противоречат современной науке.»Мне близко описание ада по Достоевскому, когда человек оказывается там, где он все понимает и все знает о вечности, но ничего не может изменить. И остается наедине с этой мыслью. Я лично считаю, что ад — это то место, где человек абсолютно одинок и испытывает все свои страхи — они там оживают», — добавляет священник.Однако, несмотря на многообразие концепций, одно остается неизменным: если бы люди знали, что ждет их в аду, то не грешил бы никто.»Церковь осторожна»Церковное учение о посмертной судьбе человека опирается и на свидетельства тех, кто «одной ногой был там». Например, на рассказы переживших клиническую смерть.Некоторые детали в них очень схожи. Так, согласно опросам, многие видели «свет в конце тоннеля» и ощущали, что поднимаются над своим телом.»Из многообразных свидетельств людей, прошедших это «пограничное состояние», можно вывести некоторые аксиомы, которые соответствует учению Церкви. Например, что душа неуничтожима, что она, отрешаясь от тела хотя бы временно, не перестает чувствовать, мыслить, рассуждать. С ослаблением телесных функций человеческое «я» не перестает существовать», — объясняет протоиерей Артемий Владимиров.Впрочем, далеко не все разделяют эту точку зрения. Так, директор Института христианской психологии протоиерей Андрей Лоргус призывает с осторожностью относиться к разного рода посмертным свидетельствам.»Видения бывают всякие. Есть галлюцинации, сны, видения на грани сна. Существует версия, что люди видят свет в конце тоннеля. Я не знаю, мои клиенты ничего подобного не рассказывали. Поэтому даже известные посмертные сказания Феодоры принимаются далеко не всем христианским сообществом. Церковь в этом вопросе очень осторожна», — заключает священнослужитель.

https://ria.ru/20180310/1515988925.html

иерусалим

владимир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/155286/86/1552868654_61:0:640:434_1920x0_80_0_0_7c83af54716ca9716223ef00e7d57413.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

религия, аналитика — религия и мировоззрение, иерусалим, владимир, век

МОСКВА, 20 апр — РИА Новости, Антон Скрипунов, Артем Буденный. Православные христиане встречают Лазареву субботу, вспоминая, как Христос воскресил своего друга — Лазаря из Вифании. Главной загадкой этого события евангельской истории было и остается увиденное им в загробном мире. Об уникальном случае в истории человечества и о том, что происходит с нами сразу после смерти с точки зрения Церкви, — в материале РИА Новости.

«Христос заплакал»

Главная святыня одного из древних храмов на Кипре — гробница с надписью «Здесь лежит друг Христов». Покоящийся там знал и унес с собой в могилу величайшую тайну — о посмертной судьбе человека. Ведь он, как бы странно это ни звучало, умер два раза.

«Друг Христов» — это Лазарь Четверодневный, память которого Церковь отмечает за восемь дней до Пасхи. История его воскрешения Христом очень подробно описана в Евангелии.

Лазарь был братом Марфы и Марии, у которых Иисус нередко гостил. Правда, до истории с воскрешением евангелисты его ни разу не упоминают. Зато сообщают: когда он тяжело заболел, сестры попросили Христа его исцелить. Однако тот отреагировал на просьбу странной фразой: «Эта болезнь не к смерти, но к славе Божией».

Когда Лазарь умер, Христос с апостолами направился в Вифанию — село рядом с Иерусалимом, где жил его скончавшийся друг. Убитая горем Мария вышла навстречу и бросила Иисусу горький упрек: «Господи! Если бы Ты был здесь, не умер бы брат мой».

Но тот призвал ее не терять веры в его божественную силу, и вместе они отправились туда, где покоилось тело Лазаря: по древнееврейскому обычаю его обернули в пелены и положили в высеченную в скале гробницу.

Евангелист подробно описывает эмоции всех участников: «Он сказал: где вы положили его? Говорят Ему: Господи! Пойди и посмотри. Иисус прослезился. Тогда Иудеи говорили: смотри, как Он любил его». Рассказчик постоянно подчеркивает, что Иисус «внутренне скорбел», то есть он не смог скрыть от окружающих, насколько переживал смерть друга.

Никто не верил, что он воскресит Лазаря. Особенно когда отвалили камень, закрывавший вход в гробницу: оттуда пошел страшный смрад — тело пролежало уже четыре дня и в условиях жаркого ближневосточного климата начало разлагаться.

«Лазарь! Иди вон», — громко произнес Иисус, свидетельствует евангелист.

И — о ужас! — «вышел умерший, обвитый по рукам и ногам погребальными пеленами, и лицо его обвязано было платком».

В этой истории Христос единственный раз в Евангелии так откровенно выражает свои чувства. И в то же время, как это ни парадоксально, именно здесь, согласно церковному пониманию, наиболее явно проявляется его божественная сущность.

«Библия больше не знает примеров воскрешения четырехдневных покойников. Да, древние пророки воскрешали мертвых, но они совершали это от имени Бога, к которому обращались с молитвой. А Иисус сам творит это, показывая, что он и есть всемогущий Бог. Кроме того, воскресив Лазаря, Он показал, что при Его втором пришествии физическое состояние человека не будет иметь значения: он может быть восстановлен из одного атома», — отмечает доктор богословия и медицинских наук протоиерей Григорий Григорьев.

Все тлен

После воскрешения Лазарь прожил еще 30 лет. Он стал епископом на Кипре. А католики считают, что он проповедовал не только там, но еще и в Марселе. Так или иначе, о «посмертной» жизни Христова друга известно крайне мало.

Сам Лазарь, согласно преданию, за все 30 лет ни разу не обмолвился о том, что видел после смерти.

«Душа его, как души всех почивших людей, сошла в Шеол — ад в представлении иудеев. И после возвращения оттуда его характер изменился: он стал сумрачным, практически никогда не смеялся. Лишь однажды, увидев грека, укравшего у соседа глиняный кувшин, Лазарь показал на него и со смехом сказал: «Смотрите! Глина украла глину!» Видно, он хорошо осознал бренность земного существования, раз стал воспринимать людей как глину Божию», — объясняет духовник Алексеевского ставропигиального женского монастыря протоиерей Артемий Владимиров.

Вот потому Иисус так и скорбел: не о том, что его друг умер, а о том, что он находится в аду, ведь двери рая для людей, согласно христианскому вероучению, были закрыты, пока их не распахнул Христос.

«Лазарева суббота завершает сорокадневный Великий пост и предваряет Вход Господень в Иерусалим — Вербное воскресенье. Следом начинается Страстная неделя — в эти дни верующие вспоминают скорбный путь Спасителя к крестной смерти и воскресению», — отмечает отец Артемий.

Квантовый рай

Однозначного объяснения, что происходит с человеком после смерти, в Церкви за две тысячи лет так и не сформировалось. Да, есть рай и ад. Но что они из себя представляют? На этот вопрос отвечают лишь предания, дающие подчас совершенно разную картину.

В X веке в Византии появилось сочинение о мытарствах — своеобразных испытаниях на пути души в рай. Там описаны видения преподобного Григория, которому явилась умершая служанка его учителя по имени Феодора. Она поведала, что на каждом из 20 мытарств бесы проверяют душу человека на наличие тех или иных грехов, в которых тот при жизни не раскаялся. Не прошел проверку — попадаешь в ад. Прошел за сорок дней все 20 «уровней» — отправишься в рай.

Несмотря на популярность этого сочинения у верующих, изложенная в нем версия не считается общепринятой. «Воздушные мытарства — богословски неподтвержденная гипотеза. Это лишь индивидуальные переживания конкретного святого человека, преподобной Феодоры», — поясняет протоиерей Григорий Григорьев.

По его словам, альтернативных концепций существует много. Некоторые даже не противоречат современной науке.

«В квантовой физике есть, например, учение о десятимерности мира — теория струн. И если предположить наличие десяти измерений Царствия Небесного, то должны быть и десять измерений ада. Косвенно об этом говорит и апостол Павел: «Знаю человека во Христе, который назад тому 14 лет (в теле ли — не знаю, вне ли тела — не знаю: Бог знает) восхищен был до третьего неба». Десять небес описаны и в иудаизме. И если мы живем в трех измерениях (длина, ширина, глубина. — Прим. ред.), и еще семь вполне могут находиться вне нашего мира. Поэтому люди, которые попадают в ад или рай, могут находиться в разных состояниях и измерениях», — допускает отец Григорий.

«Мне близко описание ада по Достоевскому, когда человек оказывается там, где он все понимает и все знает о вечности, но ничего не может изменить. И остается наедине с этой мыслью. Я лично считаю, что ад — это то место, где человек абсолютно одинок и испытывает все свои страхи — они там оживают», — добавляет священник.

Однако, несмотря на многообразие концепций, одно остается неизменным: если бы люди знали, что ждет их в аду, то не грешил бы никто.

«Церковь осторожна»

Церковное учение о посмертной судьбе человека опирается и на свидетельства тех, кто «одной ногой был там». Например, на рассказы переживших клиническую смерть.

Некоторые детали в них очень схожи. Так, согласно опросам, многие видели «свет в конце тоннеля» и ощущали, что поднимаются над своим телом.

«Из многообразных свидетельств людей, прошедших это «пограничное состояние», можно вывести некоторые аксиомы, которые соответствует учению Церкви. Например, что душа неуничтожима, что она, отрешаясь от тела хотя бы временно, не перестает чувствовать, мыслить, рассуждать. С ослаблением телесных функций человеческое «я» не перестает существовать», — объясняет протоиерей Артемий Владимиров.

Впрочем, далеко не все разделяют эту точку зрения. Так, директор Института христианской психологии протоиерей Андрей Лоргус призывает с осторожностью относиться к разного рода посмертным свидетельствам.

«Видения бывают всякие. Есть галлюцинации, сны, видения на грани сна. Существует версия, что люди видят свет в конце тоннеля. Я не знаю, мои клиенты ничего подобного не рассказывали. Поэтому даже известные посмертные сказания Феодоры принимаются далеко не всем христианским сообществом. Церковь в этом вопросе очень осторожна», — заключает священнослужитель.

10 марта 2018, 08:00Религия и мировоззрение»Вытащить из ада»: вещие сны и явления умерших в трактовке Церкви

Скорбь | Suomen Mielenterveysseura

Скорбь часто возникает в результате какой-либо потери, например, смерти близкого, разрыва отношений или потери работы. Скорбь – индивидуальное переживание, и у каждого есть право скорбеть своим образом. То, что один человек считает незначительной потерей, для другого может явиться большим горем. На проявление скорби, в том числе, влияют личностные особенности, пережитые ранее утраты, характер потери, вызывашей скорбь, а также полученная в данной ситуации поддержка.

Иногда люди ждут, что скорбь будет проявляться каким-нибудь известным образом, например, плачем на похоронах или обсуждением происшествия. Тем не менее, способы скорбеть индивидуальны, не все люди могут или хотят, к примеру, проявлять свои чувства в присутствии других. Кто-то пытается преодолеть скорбь активной деятельностью. Некоторые могут находиться в остолбенении или шоке, когда другие начинают уже разбираться с произошедшим. Стереотипы о переживании скорби могут способствовать возникновению тревожности. Человек, переживший страшную потерю, забывает, что у него также есть право на радость в хорошие моменты жизни. Скорбящий человек переживает случившееся для себя, а не для других людей.

Скорбь может вызывать различные эмоции: глубокую тоску, желание отвергнуть случившееся, чувства отверженности, незащищенности, тревожности, чувства вины и гнева. Физический организм также может реагировать на скорбь: болят голова и живот, возникают провалы в памяти, усталость, мышечное окоченение и, например, симптомы панических расстройств. Как последствие травматического кризиса при скорби возможны различные галлюцинаторные явления. Человек может, например, верить, что он слышит голос умершего.

Печальные чувства и мысли часто накатывают волной, и в какой-то день может быть тяжелее, чем в другой. Постепенно эмоции начинают сглаживаться, и человек может продолжать жизнь с осознанием потери. Иногда период скорби может затягиваться или трансформироваться в депрессию, в таких случаях человек особенно нуждается в помощи извне.

Читать описание случая: Когда горе не отпускает

Способы преодоления скорби

Ниже перечислены различные способы преодоления, которые используют люди, переживая скорбь.

Анализ случившегося и осознание события в целом

Некоторые преодолевают свое горе, собирая сведения о случившемся. Они пытаются составить максимально возможно полную картину о произошедшем и тем самым понять все наилучшим образом. Осознание целостности и достаточная информация о событиях помогают им проанализировать свою скорбь и изменившуюся жизненную ситуацию.

Необходимо помнить, что ребенку также важно получить достаточно сведений о происшедшем, чтобы не нужно было фантазировать по поводу хода событий. Тем не менее, рассказывать о случившемся ребенку лучше с учетом его возрастных особенностей. Читать далее о детской скорби.

Зависимость от других людей

Многие люди получают поддержку в том, что принадлежат к какой-то группе или организации, где могут поделиться своими переживаниями или заняться совместной деятельностью. Люди веками переживали горе всем миром. Получение социальной поддержки и возможность обсудить случившееся важны практически для всех людей, переживающих скорбь. Социальную поддержку, помимо родственников, можно также получить в группах взаимной поддержки.

Осознание переживаний и применение творческого подхода

Выражение эмоций различным образом может помочь примириться с потерей. В дополнение к обсуждению чувств оплакивание, описание, рисование, танец или музыка могут способствовать переживанию скорби. Желание осознать тяжелые и пугающие переживания может способствовать восстановлению сил.

Переживание гнева при скорби – обычное явление, но, тем не менее, многим людям тяжело рассказывать об этом. О недобрых мыслях и эмоциях необходимо рассказывать или пытаться их преодолеть каким-либо другим способом, который видится наиболее предпочтительным. Если же пытаться отрицать какие-то возникшие эмоции, они, скорее всего, могут возвращаться еще долгое время после случившегося или значительно замедлять восстановление.

Обращение за помощью к религии или мировоззрению

Возможность защитить себя при помощи мировоззрения или религии может помочь вернуть надежду на возрождение, доверие к жизни и ее значимость.

Физическая деятельность

Забота о хорошем физическом самочувствии и бодрости может уменьшить вызываемый скорбью стресс. Физические нагрузки, к примеру, бег или заготовка дров могут, кроме прочего, увеличить выработку гормонов удовольствия, а также отвлечь от мыслей о горе. Достаточные сон и питание чрезвычайно важны для поддержания сил.

Соблюдение ритуалов

Справиться со скорбью обычно помогают различные ритуалы. Например, в случае смерти для многих важно участие в похоронах.

Обращение за профессиональной помощью

При необходимости следует обращаться за помощью к профессионалам, например, в кризисную службу.

Новое понимание скорби

Представление о том, как наилучшим образом восстановиться после утраты, изменялось с течением времени. В 1900-х годах получила развитие тенденция, согласно которой задача траура – прервать эмоциональные связи с умершим. Идея заключалась в том, что когда эмоциональные связи прерваны, их можно переключить на кого-нибудь или что-нибудь другое. Таким образом, целью было отпустить умершего и как бы забыть прошлое, чтобы жизнь могла продолжаться.

Позднее, однако, было замечано, что, переживая скорбь, люди ведут себя по-другому. Например, дети, потерявшие родителей, дорожат памятью о них, им снятся сны о родителях, они берегут принадлежавшие родителям вещи, навещают могилы и в целом много думают об умерших. Дети также часто думают, что умерший родитель тем или иным образом присутствует в их жизни и следит за тем, что с ними происходит.

Когда дети имеют право сохранить в своем сердце память об умершем родителе, вместо того чтобы обострять горе, утрата становится частью жизненной истории ребенка, обогащая ее. Таким же образом часто переживают скорбь родители, потерявшие детей. Даже несмотря на то что умерший ребенок был единственным, они по-прежнему чувствуют себя родителями, сохраняя его в своих воспоминаниях. В наше время считается, что эмоциональную связь с умершим прерывать не нужно, так как она сохраняется в любом случае.

Люди, пережившие большую утрату, обычно отмечают, что память об умершем не уходит никогда. Она лишь видоизменяется таким образом, что можно продолжать жить с этой печалью. Иногда сильное чувство печали может возвращаться на протяжении долгих лет, например, в день рождения или день смерти умершего, в другие праздничные дни.

Задаваемый другими людьми вопрос «Ты уже справился со своим горем?» может вызывать замешательство или казаться бестактным, если под преодолением горя понимается то, что нужно забыть покойного. Продолжать жить не значит того, что нужно забыть умершего близкого человека. Преодолеть скорбь можно, сохраняя об умершем теплые воспоминания.

Травматическая скорбь

Травматическая скорбь – обычная реакция на внезапную или насильственную смерть близкого человека. Например, близкие человека, совершившего самоубийство, часто переживают травматическую скорбь, так как произошедшее носит шокирующий характер.

Для травматической скорби  характерны сильные болезненные воспоминания об умершем, неспособность принять случившееся как реальность, трудность поверить в возможность продолжения жизни без умершего, а также спутанные переживания. Среди других переживаний, характерных для травматической скорби, например, утрата смысла жизни, избегание всего того, что напоминает об умершем – мест, мыслей, чувств, а также ощущение того, что умерла какая-то часть самого себя. Иногда о переживании травматической скорби может свидетельствовать отсутствие эмоциональных реакций. Травматическая скорбь может также привести к депрессии.

Преодоление травматической скорби

Переживающему травматическую скорбь человеку необходимо предоставить возможность снова и снова говорить о случившемся. Обсуждение способствует осознанию произошедшего и включению события в картину своей жизни. Люди, пережившие действительную трагедию, будто отторгают от себя случившееся, их разум не может принять этого. Человек может переживать чувство непричастности и одновременно огромные страдания.

Человеку, переживающему травматическу скорбь, обычно необходимо осознать травмировавшее событие, прежде чем действительно начнется такая скорбь, которая способствует восстановлению. Когда событие, вызывашее утрату, осознано достаточным образом, травматическая скорбь трансформируется в обычную печаль, т.е. человек уже готов приспособиться к изменившемуся окружению, воскресить хорошие воспоминания об умершем, он уже не думает о случившемся постоянно. Мало-помалу пережитое становится частью жизненной истории, и человек способен переориентироваться на будущее.

Различия между скорбью/трауром и посттравматической работой

Скорбь, траур	Посттравматическая работа
Воспоминание об умершем человеке.	Память постоянно возвращается к трагическому событию.
Человек старается вспоминать только хорошее.	Человек избегает ситуации и вещи, которые напоминают о трагедии.
Человек хочет говорить об умершем.	Человеку трудно говорить о случившемся.
Скорбь, печаль, депрессия.	Тревожность, страх, депрессия.
Приятные сны об умершем человеке.	Кошмары, переживание трагедии заново.

Посттравматическая работа предшествует скорби

Человек, страдающий травматическим горем, для преодоления травмы и скорби может нуждаться в профессиональной помощи. Для этого можно забронировать время у кризисного работника в районной социально-медицинской службе или кризисном центре. В зависимости от особенностей утраты можно найти соответствующие группу взаимной поддержки или реабилитационные курсы, участие в работе которых может помочь преодолеть горе. Читать далее: Травматические кризисы

Детская скорбь

Для ребенка важно, чтобы он мог переживать скорбь вместе со своей семьей. Будет хорошо, если вы честно расскажете ребенку о трагическом событии, принимая, тем не менее, во внимание уровень его развития. Если ребенок не понимает, что произошло, он может дополнять свое видение при помощи воображения. Например, если вы собираетесь пойти отдать дань памяти умершему человеку, и ребенок хочет пойти вместе с вами, его следует взять с собой. Вид умершего человека облегчит ребенку понимание того, что близкий человек ушел навсегда. Для ребенка обычно также важно участие в похоронах.

Ребенку может быть трудно найти слова для выражения скорби. Тем не менее, возможность поговорить об умершем человеке и связанных с этим переживаниях важна для него, и было бы хорошо, чтобы взрослые сами поговорили об этом с ребенком. Если ребенок узнает, что действительно произошло, можно избежать возникновения неправильного понимания происходящего. К примеру, для детей игорового возраста (3-5 лет) характерен магический способ мышления: ребенок может воображать, что ходом своих мыслей способен влиять на происходящее. Как следствие, ребенок может думать, что именно он вызывал смерть близкого человека.

Помимо бесед ребенок может нуждаться в конкретных способах переживания скорби. С ребенком можно, например, рисовать, слушать музыку или рассматривать фотографии умершего человека. Ребенок может также осознавать смерть посредством игры. С точки зрения взрослых, важно предоставить ребенку большее количество времени для осознания происшедшего и быть с ним рядом. Обычно детям приносит успокоение физический контакт, поэтому их следует держать на коленях или обнимать чаще обычного.

Дети могут задавать много вопросов по поводу скорби и смерти. Если вопрос ребенка вызвал у вас слезы, объясните ему, почему вы плачете. Ребенок может бояться испортить вам настроение и поэтому не решается задавать вопросы, которые, тем не менее, помогают ему справиться с горем. Не стоит бояться, что ребенок увидит, как вы плачете, таким образом он тоже сможет понять, что может тосковать об умершем.

Все люди, в том числе и дети, обладают способностями, с помощью которых могут справляться с очень тяжелыми переживаниями. Восстановлению способствуют, например, поддержка близких, друзей, родственников или родителей, возможность выразить свою скорбь, группа взаимной поддержки или профессиональная помощь, а также знания о том, что переживать скорбь – это нормально. Например, СОС — кризисный центр (SOS-kriisikeskus) организует группы для детей, потерявших близких. Во многих муниципалитетах также организована подобная деятельность. Для детей свойственны те же способы преодоления скорби, что и для взрослых, они выражают свою скорбь, например, в деятельности, пытаются осознать разумом и так далее.

Аспекты детской скорби

Необратимые изменения в семье

На ребенка по-разному влияет то, умер ли кто-то из родителей, братьев или сестер. Потеря члена семьи, тем не менее, всегда вызывает ощущение того, что семья теперь уже никогда не будет одним целым.

Потеря брата или сестры

Современные семьи обычно невелики, поэтому ребенок, потерявший брата или сестру, может остаться единственным ребенком в семье. Тем не менее, он может продолжать тем или иным образом поддерживать связь с умершим братом или сестрой. К примеру, он может мысленно разговаривать с умершим, одновременно рассказывая и себе о происходящих событиях, как бы делал, если бы брат или сестра были бы живы. Для ребенка важно разделить воспоминания об умершем брате или сестре вместе с родителями, например, посредством рассматривания фотографий.

Смерть брата или сестры оказывает влияние на взаимоотношения ребенка с родителями. Тяжелая жизненная ситуация и большое горе естественным образом отражаются на состоянии родителей. У ребенка же горе и радость обычно сменяют друг друга, и родителям, несмотря ни на что, необходимо пытаться разделить его радость. Восстановлению после случившегося способствует то, что родители находят возможность поддержать в горе друг друга и ребенка.

Смерть родителя

Смерть родителя вызывает трансформацию как каждого члена семьи, так и семьи в целом. Может пройти длительное время, прежде чем семейные будни и роли придут в равновесие. Если в семье умер один из родителей, ребенок часто боится потерять и второго. Страх может проявиться в слежении за оставшимся в живых родителем или другим родственником или в боязни остаться одному. Переживаемая ребенком тревога может проявляться плачем или агрессивным поведением и снижением школьной успеваемости.

Близкие ребенка могут попытаться помочь ему, можно поговорить о случившемся, вспомнить вместе умершего родителя или заняться конкретными делами, например, порисовать или поиграть вместе. Также ребенок может получить помощь в группе поддержки (sururyhmä), где он может поделиться своими переживаниями с другими сверстниками, находящимися в подобной ситуации. Если смерть носила особенно травматический характер, например, ребенок стал свидетелем случившегося, либо обнаружил умершего родителя, либо сильная скорбь по каким-либо причинам продолжается и продолжается, обращение за помощью в группу поддержки может быть чрезвычайно полезным.

Преодоление скорби требует от ребенка адаптации к изменениям. При поддержке близких и других людей и с течением времени ребенок способен осознать происшедшее, его последствия и принять все как часть своей жизни. Память об умершем обычно является важной частью восстановления. Ребенок выстраивает из воспоминаний образ, каким умерший родитель был при жизни, при помощи которого по прошествии времении ребенок может размышлять об отношениях с ним.

Столкновение ребенка с травмирующими испытаниями

Детство и ранняя юность обычно характеризуются ощущением собственной неуязвимости. В случае потери ребенком близкого человека смерть подходит близко слишком рано. Смерть близкого человека может привести ребенка к мыслям о том, что и он может умереть. Кроме того, другие члены семьи могут вести себя чрезмерно осторожно в ситуации, когда умер кто-то из близких.

Потеря близких может вызывать и физические симптомы. Ребенок может болеть чаще обычного или чувствовать себя хуже, чем раньше. Часто дети и подростки, потерявшие близких, взрослеют психологически быстрее сверстников. Они также могут чувствовать себя сильнее своих сверстников, потому что пережили горе и способны больше ценить своих близких.

Чувство вины

Иногда дети, потерявшие близкого, переживают такое же вызванное трагедией чувство вины, как и взрослые. Ребенок может думать, что у него нет больше права быть счастливым или веселым. Задача взрослых – поддержать ребенка в радостные моменты своим участием в игре или веселье, а также рассказать, что каждый человек имеет право переживать счастье и радость, когда это возможно, несмотря на ужасные события.

Маленькие дети могут представлять, что человек способен своими мыслями вызывать смерть другого человека: «младшая сестренка глупенькая, и я хочу, чтобы ее не было». Маленьким детям важно рассказать, как и почему умер близкий, и что другие люди бессильны что-либо сделать.

Перегруженность мышления

Даже маленькому ребенку может быть трудно справляться с повседневными делами, если его мозг перегружен тревожными мыслями. Ребенка могут одолевать различные страхи, чувство вины, печали и тоски. У ребенка могут быть трудности даже в определении этих впервые переживаемых чувств, а затем в их преодолении. Поэтому будет хорошо, если взрослый поговорит с ребенком о своих печальных чувствах и тем самым поможет ребенку понять его возможные переживания.

После смерти близкого ребенку может быть трудно сосредоточиться на школьной учебе так же, как и взрослому бывает трудно сосредоточиться на рабочих делах после потери любимого человека. Если в учебе наблюдаются значительные трудности долгое время, или ребенок ведет себя в школе агрессивно, или его поведение значительно отличается от прежнего, в таком случае может быть полезным обращение за помощью к специалистам, например, в семейную консультацию (perheneuvola), реабилитационные курсы (kuntoutuskurssi) или группу взаимной поддержки для детей (sururyhmä).

Скорбь без права голоса

Говоря о скорби, обычно имеют в виду семью и детей, а также, возможно, близких друзей. В каждом обществе сформированы известные представления о том, кто может скорбеть и каким образом. Это, к примеру, можно определить по тому, кто после смерти близкого получает больничный и на какой срок.

Так как скорбь не диагностируется как болезнь, врачи выписывают бюллетень на основании, например, «острой стрессовой реакции». В некоторых трудовых договорах может быть указано право на больничный в связи со смертью родственника. Отпуск по болезни, предоставляемый в связи со смертью ребенка или супруга, может быть длиннее по срокам, чем предоставляемый в связи со смертью родителей. Общественные нормы, определяющие временные периоды скорби и признающие право скорбеть лишь за определенной группой лиц, могут причинять людям большие страдания.

«Скорбью без права голоса» называют ситуацию, когда человек переживает утрату вопреки общественно признаваемому праву скорбеть по этому поводу. Скорбь без права голоса проявляется, например, невозможностью говорить о переживаемом горе и отсутствием возможности получить поддержку в этой трудной жизненной ситуации. Скорбь без права голоса могут, например, переживать следующие группы лиц:

• Женщины, сделавшие аборт

В связи с абортом скорбь переживается во всех случаях почти без исключения. Несмотря на это, скорбь в этой ситуации по-прежнему остается в нашем обществе под знаком табу. На положение вещей оказывают влияние движения, выступающие против абортов, которые классифицируют аборт как самостоятельный выбор женщины, оставляя без внимания сложные жизненные обстоятельства и обходя стороной переживаемую ею скорбь. В связи с абортом скорбь переживается как во время операции, так и после нее. К скорби часто примешивается чувство вины. У женщины, сделавшей аборт, должно быть право переживать горе, не опасаясь моральных оценок посторонних.

• Родители, отдавшие ребенка на усыновление

Скорбь тех, кто отдал детей на усыновление, может остаться незамеченной. Посторонние люди могут думать, что если ребенка добровольно отдали на усыновление, значит, люди не должны испытывать скорби. Люди могут также полагать, что если права и обязанности биологических родителей прекращены юридически, то тем самым прекращаются и чувства. Человек не может сам естественным образом прекратить переживать подобные эмоции. Скорбь может переживаться еще долгое время после того, как ребенка отдали на усыновление.

• Родители, пережившие выкидыш

Матери и отцы, пережившие выкидыш, часто сетуют на то, что остались без необходимой поддержки. Выкидыш может переживаться как потеря долгожданного ребенка, но в системе здравоохранения к выкидышу относятся лишь как к физиологическому процессу. В Финляндии также не существует традиции устраивать похороны для плода, не достигшего возраста 22 недель, то есть не существует культурных ритуалов, способствующих переживанию случившегося. Иногда взаимное разделение переживаний затруднено даже между супругами. Выкидыш может стать тяжелым испытанием как для матери, так и для отца, и скорбь может выражаться различным образом. В лучшем случае супруги способны оказать взаимную поддержку друг другу в их горе.

• Люди, живущие в гомосексуальных отношениях

Людям, живущим в гомосексуальных отношениях, в наше время еще бывает трудно получить одобрение в их горе. Например, в случае смерти одного из партнеров или прекращения отношений, переживающий скорбь может остаться один на один со своим горем.

• Друзья, коллеги, школьные товарищи

Друзья, коллеги, школьные товарищи могут быть исключены из числа скорбящих, например, потому, что не являются членами семьи, или в результате сложившегося представления о том, что дети не хотят переживать скорбь. Например, от друзей могут ждать того, что они окажут поддержку переживающей утрату семье, несмотря на то, что у них самих может не хватать сил, чтобы справиться со своим горем.

• Близкие человека, страдающего алкоголизмом или наркоманией

Близкие человека, умершего от алкоголизма или наркомании, в худшем случае могут услышать нетактичные высказывания типа «он был таким человеком, о котором не стоит скорбеть». Иногда к скорби может легко примешиваться чувство облегчения, если, к примеру, ситуация дома длительное время была чрезвычайно тяжелой, наркозависимость изменила личность больного или поведение умершего было опасно для окружающих. Тем не менее, у каждого в этом случае есть право переживать скорбь и делать это так, как он хочет.

• Близкие человека, умершего от СПИДа

Люди еще могут испытывать чувство стыда, когда речь идет о СПИДе. Возникновению подобного отношения способствует своеобразное клеймо, полученное еще в начале болезни. СПИД-центр (AIDS tukikeskus) оказывает поддержку жертвам болезни и их родственникам.

• Инвалиды детства

Инвалиды детства могут быть также исключены из числа скорбящих. По причине их зависимости от посторонней помощи может остаться незамеченным то, что им не предложены возможные способы преодоления их горя.

• Люди, потерявшие бывшего супруга

Люди, потерявшие бывшего супруга, могут переживать сильную скорбь независимо от того, что их брак распался много лет назад. Бывших супругов обычно не приглашают на похороны или они не получают взаимопонимания от нынешных партнеров. Ограничение права на скорбь может шокировать тех, кто потерял бывших супругов.

• Люди, потерявшие домашнего любимца

Домашнее животное может быть одинаково дорого как ребенку, так и взрослым. Поэтому люди, особенно те, кто сам не имеет животных, словами «это была всего только собака» могут лишь усугубить горе потерявших своего любимца. Только тот, кто сам потерял домашнего любимца, знает наверняка, что тот значил для него.

• Сотрудники медицинских учреждений, например, психотерапевты или социальные работники

Возможность обслуживающего персонала переживать скорбь в связи со смертью пациента – довольно закрытая тема. Считается, что исполняющий должностные обязанности должен быть на эмоциональном уровне отстраненным от клиента. Тем не менее, случается так, что медицинский персонал может работать с пациентом на протяжении многих лет. Смерть пациента может, помимо печали, вызывать сильное переживание личного поражения.

Переживающий скорбь, но не имеющий права выразить ее, может остаться без поддержки окружения или чувствовать, что его горе незаконно. Однако переживающий скорбь без права голоса никогда не остается в одиночестве. Подобные ситуации переживают многие люди, с которыми возможно разделить свое горе. Столкнувшиеся с различными потерями люди могут образовывать группы взаимной поддержки (vertaistukiryhmiä) или обсуждать случившуюся трагедию в интернете.

Мужественная и женственная скорбь

Под мужественной и женственной скорбью понимают культурные различия в способах выражения скорби мужчинами и женщинами. Употребление слов «мужественный» и «женственный» не означает, что мужчины и женщины всегда выражают скорбь по-разному или, к примеру, все женщины выражают скорбь одинаково. Тем не менее, замечено, что в мужских и женских способах переживать горе есть определенные различия. Если этих различий не понимать, можно неправильно истолковать поведение другого человека.

Вероятно, одно из самых распространенных заблуждений состоит в том, что мужчина не проявляет свою скорбь вообще. Женщина может плакать и говорить о пережитом, мужчина же должен быть тихим. Мужчина может преодолевать свою скорбь в деятельности вне дома или пытается поддержать женщину и переживает свое горе, устраивая семейные дела. Мужчина может плакать тогда, когда никто не видит, но в остальное время заботится о других.

Также создается впечатление, будто литература, посвященная вопросам преодоления скорби, всегда выражает женскую точку зрения на проблему. В книгах может подчеркиваться необходимость проявления сильных эмоций и разделения их с другими людьми. Если человек, мужчина или женщина, привык в сложных жизненных ситуациях скрывать свои чувства от других и горевать в одиночестве, спонтанное открытое обсуждение своих чувств может быть затруднительным. Тем не менее, люди, независимо от пола, обычно хотят быть услышанными и замеченными тем или иным образом. В нашей культуре достаточно устойчива модель преодоления трудностей водиночку. Мужчинам, возможно, гораздо труднее, чем женщинам, признать то, что собственные силы на исходе и что они нуждаются в помощи со стороны.

В большинстве эмоциональные реакции при переживании скорби у мужчин такие же, как и у женщин. Переживание скорби напоминает обычно движение по горной дороге: одни дни проходят легче других. Возникают различные проблемы, связанные со сном или концентрацией внимания, неспособность планировать будущее, повышенная раздражительность, жизнь кажется крайне несправедливой. Способы проявления скорби достаточно универсальны, при этом могут наблюдаться некоторые индивидуальные или половые различия. Важно понять, что у каждого свой способ переживать скорбь и одинакового для всех способа не существует.

Смерть и горе (для подростков)

Что такое горе?

Горе — это наша реакция на смерть или утрату. Горе может повлиять на наше тело, разум, эмоции и дух.

Люди могут заметить или показать горе несколькими способами:

• Физические реакции: Это могут быть изменения аппетита или сна, расстройство желудка, напряжение в груди, плач, напряжение мышц, проблемы с расслаблением, низкая энергия, беспокойство или проблемы с концентрацией внимания.
• Частые мысли: Это могут быть счастливые воспоминания о человеке, который умер, волнения или сожаления, или мысли о том, какой будет жизнь без этого человека.
• Сильные эмоции: Например, печаль, гнев, вина, отчаяние, облегчение, любовь или надежда.
• Духовные реакции: Это может означать обретение силы в вере, оспаривание религиозных убеждений или открытие духовного смысла и связей.

Когда у людей возникают такие реакции и эмоции, мы говорим, что они скорбят.

Процесс скорби

Горе — это реакция на потерю, но это также имя, которое мы даем процессу совладания с потерей кого-то, кто умер. Скорбь — это здоровый процесс утешения, смирения с потерей и поиска способов адаптироваться.

Преодоление горя не означает забыть о человеке, который умер. Здоровое горе — это поиск способов вспомнить близких и приспособиться к жизни без них.

Люди часто испытывают реакцию горя в виде «волн», которые приходят и уходят. Часто горе становится наиболее сильным вскоре после того, как кто-то умер. Но некоторые люди не сразу чувствуют свое горе. Они могут чувствовать онемение, шок или недоверие. Может потребоваться время, чтобы реальность погрузилась в то, что человека больше нет.

-П,

Ритуалы горя

Ритуалы, такие как поминальные службы и похороны, позволяют друзьям и семье собраться вместе, чтобы поддержать и утешить людей, наиболее пострадавших от утраты.Эти мероприятия могут помочь людям пережить первые дни после смерти и почтить память умершего.

Люди могут проводить время вместе, разговаривая и делясь воспоминаниями о своих любимых. Это может продолжаться в течение нескольких дней или недель после потери, когда друзья и семья приносят еду, отправляют открытки или заходят в гости.

Часто люди проявляют свои эмоции в это время, например, плачут. Но иногда люди могут быть настолько потрясены или ошеломлены смертью, что сразу не проявляют никаких эмоций, даже если потеря очень тяжелая.Люди могут улыбаться и разговаривать с другими на похоронах, как будто ничего не произошло, но им все равно грустно. Быть среди других скорбящих может быть утешением, напоминая нам, что некоторые вещи останутся прежними.

Когда ритуалы заканчиваются, некоторые люди могут подумать, что им следует забыть о своем горе. Но часто процесс горя только начинается. Люди могут вернуться к своей обычной деятельности, но им трудно вкладывать душу в повседневные дела. Хотя они могут не так много говорить о своей потере, процесс скорби продолжается.

Чувствую себя лучше

Если кто-то из ваших знакомых умер, вполне естественно какое-то время сохранять чувства и вопросы. Также естественно начать чувствовать себя немного лучше. Многое зависит от того, как потеря влияет на вашу жизнь.

Это нормально — чувствовать горе в течение нескольких дней, недель или даже дольше. То, насколько сильно вы чувствуете горе, может быть связано с такими вещами, как внезапная или ожидаемая потеря, или насколько вы были близки с человеком, который умер. Каждый человек и ситуация разные.

Самочувствие обычно наступает постепенно.Иногда может казаться, что ты никогда не поправишься. Процесс горевания требует времени, и горе может быть более интенсивным в одни моменты, чем в другие.

Со временем напоминания об умершем человеке могут усилить чувство горя. В других случаях может показаться, что горе находится на фоне вашей обычной деятельности, а не постоянно в ваших мыслях.

Делая то, что вам нравится, и проводя время с людьми, с которыми вам хорошо, вы можете помочь себе почувствовать себя лучше.У горя свой темп. Все ситуации разные. То, сколько горя вы чувствуете или как долго оно длится, не является показателем того, насколько важным для вас был этот человек.

-П,

Помощь самому себе

Если вы горюете, это может помочь выразить свои чувства и получить поддержку, позаботиться о себе и найти смысл в переживании.

Экспресс-чувства и поиск поддержки

Найдите минутку, чтобы заметить, как вы себя чувствуете и на что реагируете. Попробуйте выразить это словами.Напишите, что вы чувствуете и как реагируете на горе. Обратите внимание на то, каково это думать и писать о своем опыте.

Подумайте о ком-то, с кем вы можете поделиться своими чувствами, о ком-то, кто выслушает и поймет. Найдите время, чтобы поговорить с этим человеком о том, через что вы проходите, и о том, как потеря влияет на вас. Обратите внимание на то, что вы чувствуете после того, как поделитесь и поговорите.

Мы можем многому научиться у людей в нашей жизни. Даже когда вам не хочется разговаривать, может быть полезно просто побыть с другими людьми, которые тоже любили умершего.Когда семья и друзья собираются вместе, это помогает людям чувствовать себя менее изолированными в первые дни и недели своего горя. Общение с другими людьми помогает вам, и ваше присутствие — и слова — также могут поддержать их.

Найти значение

Мы можем учиться на потерях и трудном опыте. Подумайте о том, что вы узнали о себе, других или жизни в результате этой утраты. Чтобы помочь вам начать работу, вы можете попробовать записать ответы на следующие вопросы:

• Что этот человек значил для вас?
• Чему вы научились у него или у нее?
• Что хорошего из этого тяжелого опыта?
• Что вы узнали о себе, других людях или жизни?
• Что вы цените больше?
• Кто те люди, которые были рядом с вами? Были ли они людьми, которых вы ожидали? Что вы узнали о них?
• Каким образом вы выросли или повзрослели на основе этого опыта?

Береги себя

Потеря близкого человека может вызвать стресс.Позаботьтесь о себе маленькими, но важными способами:

• Сон. Сон исцеляет и тело, и разум, но горе может нарушить режим сна. Сосредоточьтесь на формировании здоровых привычек сна, например, ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь или установите распорядок сна, например, делайте легкую йогу или дыхательные упражнения.
• Упражнение. Упражнения улучшают настроение. Когда вы горюете, может быть трудно получить мотивацию, поэтому при необходимости измените свой обычный распорядок дня.Даже легкая прогулка на свежем воздухе может изменить ваш взгляд на вещи.
• Правильно питайтесь. Вы можете пропускать приемы пищи или не чувствовать голод. Однако вашему организму по-прежнему нужна питательная пища. Избегайте переедания, переедания и употребления алкоголя, чтобы «успокоить» свое горе.

Горе — нормальное чувство. Может быть полезно знать, что вы всегда будете помнить человека, которого потеряли, но со временем вы сможете почувствовать себя лучше.

коз и газировка:

NPR

Совершение последнего обряда перед кремацией члена семьи, умершего от COVID-19. Анупам Натх / AP скрыть подпись

переключить подпись Анупам Натх / AP

Совершение последнего обряда перед кремацией члена семьи, умершего от COVID-19.

Анупам Натх / AP

Сколько человек умерло от COVID-19 с начала пандемии?

Официальное общее количество на этой неделе: 4.1 миллион.

Но все согласны, что настоящие потери намного больше. В исследовании, опубликованном во вторник, рассматривается, насколько может быть неравенство в Индии, одном из эпицентров пандемии.

Анализ, проведенный Центром глобального развития, аналитическим центром в Вашингтоне, округ Колумбия, рассматривает количество «дополнительных смертей», которые произошли в Индии в период с января 2020 года по июнь 2021 года, другими словами, сколько еще людей умерло этот период, чем в аналогичный период времени в 2019 году или в другие последние годы.

На основе данных о смертях из регистров актов гражданского состояния и других источников в отчете были представлены три оценки занижения счетов. Вывод заключается в том, что в период пандемии умерло на 3,4-4,7 миллиона человек больше, чем можно было бы прогнозировать. Это в 10 раз больше, чем официальное число погибших индийским правительством — 414 482 человека.

Исследователи рассматривали Индию, в частности, потому, что, по словам соавтора исследования Джастина Сандефура, страна сильно пострадала от COVID-19.«Вторая волна, в частности, привела к душераздирающим историям от друзей и коллег — и к ощущению, что официальные цифры не отражают истинный масштаб этих потерь».

Но занижение количества смертей от COVID происходит почти повсеместно. По словам Али Мокдада из Института показателей и оценки здоровья (IHME), в Соединенных Штатах официальное количество жертв составляет 500 000 человек, но реальное число приближается к 700 000.На веб-сайте группы есть глобальная сводка оценок «избыточной смертности» во многих странах во время пандемии.

При подсчете «лишних смертей» причина смерти не входит в набор данных. Но во время кризиса в области здравоохранения, такого как пандемия, предполагается, что эти дополнительные смертельные случаи являются частью числа жертв COVID-19, говорит Мокдад. Они отражают не только тех, кто умер от вируса, но и тех, кто мог умереть, скажем, от сердечных заболеваний или диабета, потому что они боялись обращаться за лечением во время карантина, и тех, кто покончил с собой из-за пандемического стресса, добавляет он.

Родственники несут тело для кремации мимо трупов, частично обнаженных в неглубоких песчаных могилах. В мае дожди смыли верхний слой песка на месте кремации на берегу реки Ганг в Шрингверпуре, Индия. Ритеш Шукла / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Ритеш Шукла / Getty Images

Родственники несут тело для кремации мимо трупов, частично обнаженных в неглубоких песчаных могилах.В мае дожди смыли верхний слой песка на месте кремации на берегу реки Ганг в Шрингверпуре, Индия.

Ритеш Шукла / Getty Images

Как произошло занижение подсчета в Индии

Существуют различные причины несоответствия числа погибших в Индии, как сообщили ранее в этом году Лорен Фрайер и Сушмита Патак из NPR. Доктор Аникет Сирохи, муниципальный чиновник здравоохранения на юге Дели, сказал NPR, что в середине апреля он насчитал 702 смертельных случая в день и передал эти цифры выше по служебной лестнице.Но цифры смертности, опубликованные правительством для его региона, как минимум на 20% ниже, чем то, что он видит на местах, сказал он.

Он объяснил это неравенство административным хаосом. Люди из соседних штатов стекаются в Дели для лечения. Некоторые умирают в Дели и кремируются там, но остаются зарегистрированными как жители в другом месте. «Их нигде не считают», — сказал он.

«Почему-то числа не записываются, не отображаются или пропускаются», — сказал Сирохи.«У Индии всегда была плохая репутация в обслуживании этих вещей. У нас много населения. Так что есть небольшая проблема с координацией — особенно в такие времена, как эта [вторая волна пандемии], когда 50% моего персонала больны».

В западном штате Гуджарат местные СМИ отследили 689 тел, которые были кремированы или захоронены в соответствии с протоколами COVID-19 за один день в середине апреля. Но чуть более 10% этих смертей попали в подсчет правительства: официальное число погибших в тот день составило 78 человек.Такие несоответствия были зарегистрированы в нескольких штатах.

Также были сообщения о том, что некоторые политики пытались скрыть неудобные новости о росте числа заболевших, как сообщало NPR в апреле.

«В недалеком будущем оценки в Индии и во всем мире, вероятно, будут подтверждены сбором дополнительных данных», — говорит Мокдад. В Индии, например, проводятся опросы домохозяйств о семейных смертях, которые восполняют некоторые пробелы в подсчетах смертей.Кроме того, цифры переписи будут отражать людей, которые «исчезли» во время пандемии, говорит он.

О чем говорят «избыточные смерти»?

Более точный подсчет смертей поможет миру «понять, что пошло не так с точки зрения общественного здравоохранения и политики» во время пандемии, говорит Сандефур. По его словам, чтобы определить, что можно было сделать для ограничения числа погибших, мы должны понять масштаб и размах трагедии.

Мокдад согласен с оценкой Сандефура.Например, по его словам, реалистичный подсчет смертей от COVID прольет свет на влияние неравенства вакцин — нехватку доз, своевременно предоставляемых странам с ограниченными ресурсами.

Знание количества смертей также позволит по-новому взглянуть на «волновые эффекты [уровней смертности], которые мы только начинаем понимать — например, подрыв доверия к системе и государству здравоохранения», — говорит Лиана Розенкранц Воски из Harvard Global Институт здоровья.

Есть еще очень человеческая причина найти истину.«Точный учет смерти — также одно из самых простых достоинств», — говорит Воски. «Знание того, как и почему умер член вашей семьи, имеет основополагающее значение для горевания, но также и для понимания того, что общество ценит их — и их потеря может помочь уменьшить будущий вред».

В США от пандемии погибло 400000 жизней, потерянных из-за COVID-19: 9000 выстрелов

Мэри Эстим-Ирвин, член совета в Северном Майами, штат Флорида, пишет имя друга, погибшего от COVID-19, на символической надгробной плите, которая является частью мемориала пандемии в парке Гриффинг в Северном Майами в октябре. Джо Рэдл / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джо Рэдл / Getty Images

Мэри Эстиме-Ирвин, член совета в Северном Майами, штат Флорида, пишет имя друга, погибшего от COVID-19, на символической надгробной плите, которая является частью мемориала пандемии в парке Гриффинг в Северном Майами в октябре.

Джо Рэдл / Getty Images

Пока миллионы ждут спасительного выстрела, число погибших от коронавируса в США продолжает расти с ужасающей скоростью. Во вторник, последний полный день президентства Дональда Трампа, официальное число погибших достигло 400 000 — некогда немыслимое число. Всего за последние пять недель в результате пандемии погибло более 100 000 американцев.

В США теперь кто-то умирает от COVID-19 каждые 26 секунд.По данным Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете, эта болезнь теперь уносит больше жизней американцев каждую неделю, чем любое другое заболевание, опережая сердечные заболевания и рак.

«Это не должно было быть так, и так не должно быть по-прежнему», — говорит Кристин Уркиза, которая начала общаться с другими скорбящими членами семьи после того, как ее отец, Марк, умер от COVID-19 30 июня. пока вирус распространялся по Фениксу.

Уркиса описала это как «наблюдение, как медленно движущийся ураган» разрушает район ее детства, где у многих людей нет другого выбора, кроме как продолжать работать и рисковать своим здоровьем.

«Я разговариваю с десятками незнакомцев в день, которые переживают то, что я сделал в июне, но масштабы и навязчивое сходство между нашими историями шесть месяцев спустя действительно сложно», — говорит Уркиса.

Она стала соучредителем компании Marked By COVID, которая призывает к более быстрому реагированию правительства и созданию национального мемориала жертвам пандемии.

Кристин Уркиса и ее отец Марк на семейном празднике в Фениксе в 2016 году.После смерти отца 30 июня Уркиса стала соучредителем группы для скорбящих членов семьи Marked By COVID. Кристин Кивз скрыть подпись

переключить подпись Кристин Кивз

Кристин Уркиса и ее отец Марк на семейном празднике в Фениксе в 2016 году.После смерти отца 30 июня Уркиса стала соучредителем группы для скорбящих членов семьи Marked By COVID.

Кристин Кивз

Учитывая относительно большую численность населения, показатель смертности от COVID-19 в США остается ниже, чем во многих других странах. Но общее число погибших в 400 000 человек сейчас превышает общую смертность в любой другой стране — почти вдвое больше, чем в Бразилии, и в четыре раза больше, чем в Соединенном Королевстве.

« Очень трудно представить себе такое большое число, особенно когда у нас было 10 месяцев, когда большие числа нападали на наши чувства и действительно, действительно ужасающие образы выходили из наших больниц и наших моргов», говорит доктор Кирстен Биббинс-Доминго, заведующая кафедрой эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Ученые давно ожидали, что зима может погрузить страну в самые смертоносные месяцы, но даже Биббинс-Доминго не был готов к явным темпам смертей или масштабу накопленных потерь.Бремя смертности тяжело легло на ее штат Калифорния, место, где в течение длительных периодов пандемии в среднем погибало менее 100 человек в день, но в настоящее время регистрируется более 500 смертей в день.

Она говорит, что Калифорния, возможно, последовала за наукой в ​​борьбе с пандемией, и все же опустошение, разворачивающееся в таких местах, как Лос-Анджелес, показывает, насколько хрупким может быть любое сообщество.

«Важно понимать вирусологию. Важно понимать эпидемиологию.Но в конечном итоге мы узнали, что человеческое поведение и психология являются главной силой в этой пандемии », — говорит она.

В настоящее время в США в среднем умирает более 3300 человек в день — намного больше, чем в самые разрушительные дни ранней весны. когда среднесуточная смертность колеблется около 2000.

«На данный момент, глядя на цифры, у меня возникает вопрос: есть ли способ избежать полумиллиона смертей до конца февраля?» — говорит д-р Ашиш. Джа, декан факультета общественного здравоохранения Университета Брауна.

«Я думаю о том, сколько страданий мы как нация, кажется, готовы признать, что такое количество людей заражается и умирает каждый день».

Как США перешли от 300 000 смертей до 400 000?

Путь к 400 000 смертей был до боли знаком, с паттернами болезней и смертей, повторяющимися из более ранней пандемии.

Шокирующее количество людей в домах престарелых и домах престарелых продолжает умирать каждую неделю — более 6000 из них умерли только в первую неделю января.

Смерти, связанные с долгосрочным уходом, в настоящее время составляют более трети всех смертей от COVID-19 в США с начала пандемии. В небольшом количестве штатов длительный уход стал причиной половины всех смертей.

В некоторых частях страны непропорционально высок уровень смертности. В частности, в Алабаме и Аризоне уровень смертности один из самых высоких с учетом их населения. Вирус продолжает убивать чернокожих и коренных американцев гораздо чаще, чем белых американцев.

В сельской Америке шанс умереть от COVID-19 остается намного выше, чем в городских центрах.

Люди старше 65 лет составляют подавляющее большинство смертей, но Джа говорит, что от пандемии умирает больше молодых людей, чем раньше, просто потому, что вирус настолько широко распространен.

В этой новейшей и самой мрачной главе пандемии вирус напал на общественность, уставшую от ограничений и правил, и стремящуюся к общению с семьей и друзьями в период праздников.

Как и многие медицинские работники, доктор Панагис Галиатсатос из больницы Джонса Хопкинса теперь становится свидетелем трагических последствий своих ежедневных обходов.

«Мое сердце разбивается, потому что мы могли это предотвратить», — говорит Галиатсатос, доцент медицины, который ухаживает за пациентами с COVID-19 в отделении интенсивной терапии.

«Многое из того, что мы видели во время праздничного путешествия, было невозможностью связаться с нашими близкими или членами семьи — не как объявление общественной службы, а беседа с ними один на один [о рисках воздействия]…. Я действительно чувствовал, что мы потерпели неудачу ».

Галиатсатос до сих пор вспоминает бабушку, которую в шести часах езды перевезли из дома в его больницу, потому что койки поблизости не было. шок от ее внезапной кончины.

«Они сказали:« Но она была такой здоровой, она приготовила нам ужин на День Благодарения, и мы собрали всю семью », — говорит он.« Они говорили это искренне, но, вероятно, именно здесь. она поняла это.»

Внедрение вакцины еще не успело ускорить рост смертности

Огромная гибель людей этой зимой произошла парадоксальным образом в то время, которое, как многие надеются, знаменует начало последней главы пандемии.

Квартал всех смертей от COVID-19 произошло в течение пяти недель, прошедших с тех пор, как 14 декабря Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов санкционировало первую вакцину.

«Вакцины очень мало — нам нужно больше реки это «, — говорит д-р.Говарда Маркела, который руководит Центром истории медицины Мичиганского университета.

Маркел, писавший о пандемии гриппа 1918-1919 годов, говорит, что, по оценкам, унесло жизни более 700 000 американцев.

Что касается текущей пандемии коронавируса, Маркел говорит: «Надеюсь, мы не говорим … 600000 или больше».

Первая вакцина против COVID-19 в США была введена 14 декабря. За этим последовало разрозненное и часто разочаровывающее развертывание, поскольку штаты, округа и даже отдельные больницы изо всех сил пытались хранить первые партии вакцины в холодильнике и организовывать доставку занятых медицинских работников. возьми.На данный момент примерно 3 человека из 100 получили хотя бы одну дозу вакцины, что ставит Америку впереди многих других стран, но отстает от оптимистических обещаний, данных в первые дни внедрения вакцины.

Учитывая нынешние темпы вакцинации, эксперты предупреждают, что американцы не могут полагаться только на вакцину, чтобы предотвратить огромное количество дополнительных смертей в ближайшие месяцы.

Биббинс-Доминго из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обеспокоен облегчением от осознания того, что вакцина в конечном итоге станет широко доступной — так называемый свет в конце туннеля — может убаюкать миллионы американцев ложным чувством безопасность.

«Этот туннель на самом деле очень длинный, и следующие несколько месяцев, как и последние несколько месяцев, будут очень темными», — говорит она.

Появление новых, более заразных вариантов SARS-CoV-2 только усложняет картину и делает еще более настоятельной необходимость того, чтобы американцы в ближайшие месяцы удвоили ту же тактику — маски для лица и физическое дистанцирование, — которые удерживали многих. люди пока защищены от вируса.

Но Джа говорит, что теперь перед страной стоит другая задача по сравнению с падением, когда для предотвращения смертей потребовались «большие изменения в поведении и большие экономические затраты».

«Сейчас необходимо вакцинировать людей вакцинами, которые у нас уже есть», — говорит он. «Тот факт, что это происходит очень медленно, по-прежнему невероятно расстраивает».

Именно эта полярность — появление спасающей жизни вакцины и больниц, заполненных большим количеством умирающих пациентов, чем когда-либо прежде, — делает этот конкретный момент пандемии таким запутанным.

«Я не могу не чувствовать эту безмерную мрачность», — говорит Уркиса. «Я знаю, что вакцина не повлияет на людей, которые сейчас находятся в больнице, или тех, кто будет в больнице на следующей неделе или даже в следующем месяце.»

Эта история была подготовлена ​​в сотрудничестве с Kaiser Health News .

Приведет ли разрушительная волна COVID-19 в Индии к данным, которые прояснят «парадокс» ее смерти? | Наука

Группа исследователей из сельского штата Махараштра в Индии посещает дома, чтобы отслеживать распространение COVID-19 с течением времени.

Раджа Сенгупта

Автор: Джон Коэн, 30 апреля 2021 г., 18:15

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром.

ВАДУ, ИНДИЯ— В крошечной сельской больнице примерно в часе езды к северо-востоку от Пуны, Индия, в начале апреля группа рабочих загрузила в внедорожник кулеры, шприцы, флаконы, термометры и электронные планшеты.Они ехали 20 минут до деревни Каранди, замедляя движение, чтобы проезжать мимо караванов переселенцев-резаков сахарного тростника на телегах, запряженных волами. Они потратили более 1 часа на взятие образцов крови в нескольких домах, разделенных тремя поколениями одной семьи. Позже команда будет искать в крови антитела, указывающие на прошлые столкновения с COVID-19.

Гириш Дайма, который помогает наблюдать за этой исследовательской программой, проводимой спутником больницы King Edward Memorial (KEM) в Пуне, говорит, что проведенные на сегодняшний день исследования команды показывают, что до 40% этих жителей имеют антитела к SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.«Когда мы начали этот серологический надзор, считалось, что сельская местность не сильно пострадала», — говорит Дайма. «Данные очень важны, чтобы убедить политиков в необходимости вмешательства в сельские районы».

Связанные

Исследования, подобные KEM, также имеют решающее значение для отслеживания пандемии в Индии и определения того, действительно ли, как полагают некоторые исследователи, ужасающее число погибших ниже, чем ожидалось, исходя из уровня инфекций. Хороших данных мало. Вчера сотни индийских исследователей подписали призыв к правительству выпустить то, что у него есть, и собрать больше.«Хотя новые пандемии могут иметь непредсказуемые характеристики, наша неспособность адекватно управлять распространением инфекций в значительной степени является результатом того, что эпидемиологические данные не собираются систематически и своевременно не публикуются», — писали они.

Нынешняя волна COVID-19, которая сначала охватила штат Махараштра, а теперь прокатывается по остальной части Индии, унизила тех, кто думал, что страна победила болезнь. В начале февраля, когда число случаев заболевания упало ниже 10 000 в день, ограничения были сняты, политические лидеры организовали массовые митинги, а маски стали редкостью во многих многолюдных местах.Некоторые исследователи даже предположили, что, поскольку почти половина людей в нескольких местах имеет антитела, указывающие на предыдущую инфекцию, Индия может приближаться к коллективному иммунитету.

Но разрушительный всплеск, начавшийся в конце марта, опроверг эту идею: только 10 000 случаев были зарегистрированы в сильно пострадавшей Пуне в тот день, когда команда KEM посетила Каранди. Несколькими неделями позже Индия превысила 350 000 случаев за 1 день, установив новый мировой рекорд. К тому времени многие больницы были переполнены.

Споры разгорелись по поводу того, действуют ли новые варианты или снижение иммунитета при нынешнем всплеске случаев заболевания, сколько людей заразились и — что наиболее спорно — сколько умерло.Официальные данные показывают, что по сравнению с другими странами в Индии зарегистрировано относительно мало смертей, учитывая количество случаев COVID-19. «Мы пытаемся найти объяснения небольшому количеству смертей в Индии с прошлого года», — говорит подписавший обращение микробиолог Гагандип Канг из Христианского медицинского колледжа. «Когда у нас нет даже доступа к сообщениям о смерти с разбивкой по возрасту, полу и месту жительства, как нам построить гипотезу или разработать исследование?»

«Индийский парадокс действительно вызывает недоумение», — говорит Прабхат Джа, эпидемиолог из Университета Торонто.Объяснения варьируются от грубой недооценки смертей до демографических эффектов, факторов окружающей среды, таких как обилие витамина D из-за индийского климата, и высокого процента вегетарианцев в стране. Но теперь, когда больницы изо всех сил пытаются найти достаточно кислорода для своих пациентов с COVID-19, крематории заканчиваются, чтобы сжечь умерших, и сообщения в СМИ о преднамеренном занижении числа смертей, чтобы нынешний потоп выглядел менее ужасным, кажущийся парадокс может исчезнуть. .

Во время первой волны в Индии, которая длилась с июня по ноябрь 2020 года, число случаев заболевания никогда не превышало 100 000 в день.Больницы изо всех сил пытались обеспечить персонал средствами индивидуальной защиты — отделение интенсивной терапии KEM в Пуне какое-то время полагалось на плащи вместо надлежащих халатов, — но немногие были перегружены тяжелобольными пациентами.

Кажущийся парадокс

Даже когда в Индии заболели миллионы, исследователи изо всех сил пытались объяснить, почему уровень смертности там ниже, чем в других странах.

Южная Африка, Италия, Иран, Соединенное Королевство, Бразилия, Соединенные Штаты, Индия, 1.11.82, 72.93.03.42,

, смертей на 100 случаев, 050150250350,000, 30 марта 2020 года, август, 2020, январь, 2021, апрель, 2021, Ежедневные новые случаи, 7-дневное скользящее среднее.

(Графика) К.Франклин / Наука ; (Данные) Наш мир в хранилище данных COVID-19 через Центр системных наук и инженерии Джонса Хопкинса; Центр ресурсов по коронавирусу Джонса Хопкинса

Даже тогда было трудно определить масштабы инфекций и смертей. «Мы полагаемся на сообщения о положительных случаях, что, очевидно, оставляет большие пробелы, потому что у большого процента людей симптомы отсутствуют, а многие люди не имеют доступа к тестированию», — говорит Сумья Сваминатан, главный научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения и один из исследователей. уроженец Индии.Что касается смертности, она отмечает, что только 20% свидетельств о смерти указывают причину.

Идея индийского парадокса возникла еще в апреле 2020 года, и министр здравоохранения неоднократно отмечал низкий уровень смертности, но в значительной степени это оставалось спекуляцией. Одно из убедительных исследований изучило 12 самых густонаселенных городов Индии, включая Нью-Дели, Мумбаи, Пуну, Калькутту и Ченнаи, и обнаружило, что в первой волне Индии что-то отличалось. В ходе исследования, проведенного под руководством Джа, были проанализированы данные почти 450000 человек, которые искали тесты на COVID-19 в период с июня по конец 2020 года.Было обнаружено, что серопозитивность со временем подскочила примерно с 17,8% до 41,4%. С учетом 30% занижения данных о смерти от COVID-19 в этих городах — среднемировой показатель — команда подсчитала около 41 случая смерти от COVID-19 на 100000 населения, как они сообщили 24 марта в препринте на medRxiv. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, этот показатель составляет менее половины соответствующего показателя в США — 91 на 100000 в 2020 году.

Другие исследования, однако, показали, что демография вспышки могла объяснить аномалию.В одном тщательном исследовании изучались зарегистрированные случаи заболевания и смерти от COVID-19 прошлой весной и летом в двух южных штатах Индии, Андхра-Прадеш и Тамил Наду, где проживает около 10% населения страны. Исследователи сообщили в выпуске Science от 6 ноября 2020 года, что на пожилых людей — группу повышенного риска смерти — приходится относительно небольшое количество инфекций в Индии.

Одна из причин заключается в том, что население Индии скручено по возрасту. В 2011 году, году последней переписи, 45% населения были 19 лет или моложе, и только 4 человека.8% были 65 лет и старше. (По данным переписи населения США 2010 года, 24% были младше 18 лет и 13% 65 лет и старше). А уровень инфицирования среди пожилых был необычно низким, возможно, потому, что те, кто доживают до старости в Индии, часто более состоятельны и имеют больше возможностей для социального расстояние, утверждают исследователи. В результате обоих факторов только 17,9% смертей в исследовании приходилось на людей в возрасте 75 лет и старше, по сравнению с 58,1% в этой возрастной группе в Соединенных Штатах.

Это не означает, что COVID-19 менее опасен для Индии, отмечает первый автор статьи Раманан Лакшминараян, экономист и эпидемиолог, основавший Центр динамики, экономики и политики в Вашингтоне, округ Колумбия.С. и Нью-Дели. Его исследование показало, что неудивительно, что увеличение возраста сопровождалось неуклонным ростом смертности от COVID-19, достигающей пика в 16,6% у лиц 85 лет и старше. «Если у вас 65% населения в возрастной группе с чрезвычайно низким уровнем смертности, то, очевидно, вы увидите чрезвычайно низкий общий уровень летальности», — говорит он. Он называет утверждения об индийском парадоксе «чепухой».

Другие факторы также помогают объяснить кажущийся низким уровнем смертности в Индии, говорит Лакшминараян.По его словам, во время первой волны инфекции непропорционально распространялись среди городской бедноты, многие из которой занимаются физическим трудом и вынуждены приходить на работу даже во время карантина. По сравнению с более богатыми горожанами и теми, кто живет в сельских деревнях, городская беднота моложе и меньше страдает ожирением — характеристики, связанные с более низкой вероятностью тяжелого заболевания COVID-19. «Городские богачи в целом избавились от болезни», — говорит он.

В штатах, где работала команда, есть надежные данные о смертях, пишут исследователи, потому что они начали «строгий надзор за болезнями и отслеживание контактов на ранней стадии в ответ на пандемию.Но Лакшминараян подозревает, что в других частях страны погибло гораздо больше людей, чем сообщается. Он указывает на исследование Индийского совета медицинских исследований, опубликованное 27 января в журнале The Lancet Global Health , в котором проводился поиск антител в крови почти 29 000 человек старше 10 лет из более чем 15 000 домашних хозяйств в 21 из 36 Индии. штатов и союзных территорий. Исследование обнаружило антитела у 7,1% людей, а это означает, что к середине августа 2020 года, когда исследование завершило сбор данных, в Индии было зарегистрировано почти 75 миллионов случаев.В то время официальное число случаев заболевания составляло примерно одну тридцатую — 2,7 миллиона. «Таким образом, действительно ли неразумно думать, что количество смертей занижается в четыре или пять раз?» он спрашивает.

В начале апреля рост числа заболевших только что начал заполнять специализированные отделения интенсивной терапии COVID-19, подобные этому, в Мемориальной больнице короля Эдуарда в Пуне, Индия.

Раджа Сенгупта

Несколько факторов могут привести к снижению уровня смертности в Индии.Одна из них, по словам Джа, — это структура домашнего хозяйства. Как и в случае с семьей в Каранди, три поколения, проживающие в одном доме, являются нормой для большей части страны. Относительно небольшая численность пожилого населения Индии означает, что молодые люди, которые более мобильны, с большей вероятностью принесут вирус в дом, а поскольку COVID-19, как правило, менее опасен для молодежи, у них более низкий уровень вируса и более бессимптомные инфекции. Джа отмечает, что, согласно отчетам, от 70% до 90% инфицированных людей в Индии не имеют симптомов.В результате пожилые люди, как правило, подвергаются более низким дозам вируса, которые их иммунная система может с большей вероятностью контролировать. «Некоторые исследования сейчас действительно говорят, что если у вас достаточно низкая вирусная нагрузка, то ваши шансы заболеть и умереть также ниже».

Некоторые ученые предположили, что генетика также может сыграть свою роль. Анураг Агравал, возглавляющий Институт геномики и интегративной биологии Совета научных и промышленных исследований, ведущий участник консорциума, который секвенирует SARS-CoV-2 в Индии, говорит, что могут быть генетические объяснения, но они тесно связаны с Индийская среда.По его словам, индейцы, которые живут в Соединенных Штатах или Великобритании, страдают от тяжелого COVID-19 так же сильно, как и люди с разным генетическим происхождением. У его команды есть собственная «очень спорная» теория, которую она еще не опубликовала, потому что ведущий автор заболел COVID-19. Хотя некоторые опровергают это, исследования показали более низкие показатели госпитализации из-за COVID-19 среди курильщиков. Агравал отмечает, что высокий уровень смертности от этой болезни, как правило, наблюдается в странах с наилучшим качеством воздуха. Его команда утверждает, что курильщики и многие индейцы, живущие с плохим загрязнением воздуха, могут сверхэкспрессировать разновидность фермента CY1P1A1, который «выводит токсины» из легких и уничтожает вирус посредством ранее описанного явления, «метаболизма ксенобиотиков».”

Джа и другие настроены скептически. «В нашем анализе очень мало связи с твердыми частицами и случаями заражения COVID или летальными исходами», — говорит Джа.

Структура смертности может измениться во время нынешнего всплеска. На этот раз вирус, по-видимому, чаще вызывает серьезные заболевания у молодых людей и поражает более богатые слои населения. «В первый раз пострадали трущобы, и на этот раз, например, это больше похоже на богатые районы Бомбея», — говорит Лакшминараян.И Сваминатан отмечает, что в отличие от первой волны Индии, когда больницы никогда не были заполнены до отказа, «люди умирают без надобности, потому что системы здравоохранения не справляются».

Но Джа говорит, что эти тенденции не снимают парадокса. Последние данные из Махараштры показывают, что показатели смертности от подтвержденных случаев не сильно изменились — смертность катастрофически выросла, но также и количество случаев в целом. «Индийский парадокс большого количества инфекций, но относительно небольшого количества смертей, я думаю, вероятно, продолжается в этой волне.”

Только более подробные и точные данные помогут решить, извлекает ли Индия выгоду из «парадокса» и, если да, то сохранится ли он. Агравал, который находится в Нью-Дели, говорит, что Индия сейчас находится в выжидательном режиме. «В наши дни здесь просто безумие», — говорит он. Если модели из других стран проявятся в Индии, он прогнозирует, что волна начнет спадать в середине мая. «А пока нам нужно держаться».

* Исправление, 4 мая, 14:15: В более ранней версии этой статьи была неверно указана процентная доля населения Индии в возрасте 65 лет и старше.

Во всем мире число погибших от Covid-19 превысило ошеломляющие 3 миллиона

Медицинские работники помогают человеку на носилках выйти из машины скорой помощи возле больницы Сан-Хосе в Сантьяго 9 апреля 2021 года. Чили сообщила в пятницу о рекордном количестве 9171 новой коронавирусной инфекции. самый высокий ежедневный показатель за более чем годовой пандемический период, который регистрируется параллельно с быстрым процессом вакцинации, благодаря которому страна занимает третье место в мире.

JAVIER TORRES | AFP | Getty Images

В субботу мировое число погибших от коронавируса превысило ошеломляющие 3 миллиона человек на фоне неоднократных неудач во всемирной кампании вакцинации и углубляющегося кризиса в таких странах, как Бразилия, Индия и Франция.

Число погибших, по данным Университета Джона Хопкинса, примерно равно численности населения Киева, Украина; Каракас, Венесуэла; или столичный Лиссабон, Португалия. Он больше, чем Чикаго (2,7 миллиона) и эквивалентен Филадельфии и Далласу вместе взятым.

И истинное число, как полагают, значительно выше из-за возможного сокрытия со стороны правительства и многих случаев, упущенных из виду на ранних этапах вспышки, которая началась в Ухане, Китай, в конце 2019 года.

Когда мир еще в январе преодолел мрачный порог в 2 миллиона смертей, кампании иммунизации только начались в Европе и Соединенных Штатах. Сегодня они проводятся более чем в 190 странах, хотя успехи в борьбе с вирусом сильно различаются.

В то время как кампании в США и Великобритании достигли своего успеха, и люди и предприятия там начинают задумываться о жизни после пандемии, другие места, в основном более бедные страны, но также и некоторые богатые, отстают в применении оружия и ввели новые блокировки и другие ограничения по мере роста числа случаев заражения вирусами.

Пассажиры в защитных костюмах от распространения новой коронавирусной болезни, стоят в очереди у стоек в международном аэропорту Артуро Мерино Бенитеса в Сантьяго 1 апреля 2021 года после того, как Чили объявила, что закрывает свои границы в апреле с понедельника на фоне всплеска COVID -19 кейсов.

MARTIN BERNETTI | AFP | Getty Images

Во всем мире снова растет число смертей, в среднем около 12 000 случаев в день, а также растет число новых случаев, затмевая 700 000 в день.

«Это не та ситуация, в которой мы хотим быть через 16 месяцев после начала пандемии, когда мы доказали меры контроля», — сказала Мария Ван Керхове, один из руководителей Всемирной организации здравоохранения по Covid-19.

В Бразилии, где число смертей составляет около 3000 в день, что составляет четверть всех погибших во всем мире за последние недели, один чиновник ВОЗ сравнил кризис с «бушующим адом». По стране бушует более заразный вариант вируса.

По мере роста числа случаев заболевания в больницах заканчиваются критические седативные препараты. В результате были сообщения о том, что некоторые врачи разбавляли оставшиеся припасы и даже привязывали пациентов к кроватям, пока дыхательные трубки проталкивались им в глотку.

Медленное внедрение вакцины разрушило гордость бразильцев за их собственную историю проведения огромных кампаний иммунизации, которым позавидовал развивающийся мир.

Принимая во внимание реплики президента Жаира Болсонару, который сравнил вирус с чем-то большим, чем грипп, его министерство здравоохранения в течение нескольких месяцев делало большие ставки на одну вакцину, игнорируя других производителей. Когда возникли узкие места, было слишком поздно, чтобы вовремя получить большие количества.

Наблюдение за тем, как так много пациентов страдают и умирают в одиночестве в ее больнице в Рио-де-Жанейро, вынудило медсестру Лидиан Мело принять отчаянные меры.

В первые дни пандемии, когда больные требовали утешения, которое она была слишком занята, чтобы ее обеспечить, Мело наполнила две резиновые перчатки теплой водой, завязала их узлом и зажала вокруг руки пациента, чтобы имитировать любящее прикосновение. .

Некоторые окрестили эту практику «рукой Бога», и теперь это обжигающий образ нации, потрясенной неотложной медицинской помощью, которой не видно конца.

«Пациенты не могут принимать посетителей. К сожалению, нет никакой возможности. Так что это способ оказать психологическую поддержку, быть рядом с пациентом, держащим их за руку», — сказал Мело.Она добавила: «А в этом году хуже, в 1000 раз серьезнее пациенты».

Такая же ужасная ситуация наблюдается в Индии, где в феврале после нескольких недель неуклонного спада число случаев заболевания резко возросло, что застало власти врасплох. В результате всплеска, вызванного разновидностями вируса, за последнюю неделю в Индии было зарегистрировано более 180 000 новых случаев заражения за 24 часа, в результате чего общее число случаев превысило 13,9 миллиона.

Проблемы, которые Индия преодолела в прошлом году, возвращаются, чтобы преследовать чиновников здравоохранения.Только 178 аппаратов ИВЛ были бесплатными в среду днем ​​в Нью-Дели, городе с населением 29 миллионов человек, где накануне было зарегистрировано 13 000 новых случаев заражения.

Проблемы, с которыми сталкивается Индия, отражаются за ее пределами, поскольку страна является крупнейшим поставщиком прививок для COVAX, спонсируемой ООН программы по распространению вакцин в более бедные части мира. В прошлом месяце Индия заявила, что приостановит экспорт вакцины до тех пор, пока распространение вируса внутри страны не замедлится.

ВОЗ недавно охарактеризовала ситуацию с поставками как нестабильную.По некоторым оценкам, до 60 стран могут не получить больше снимков до июня. На сегодняшний день COVAX доставил около 40 миллионов доз в более чем 100 стран, чего достаточно, чтобы охватить лишь 0,25% населения мира.

Во всем мире около 87% из 700 миллионов выданных доз были выданы в богатых странах. В то время как каждый четвертый человек в богатых странах получил вакцину, в бедных странах этот показатель составляет 1 из более чем 500.

В последние дни США и некоторые европейские страны приостановили использование вакцины Johnson & Johnson против COVID-19. в то время как власти расследуют чрезвычайно редкие, но опасные тромбы.Вакцина AstraZeneca также подверглась задержкам и ограничениям из-за паники по поводу свертывания крови.

Еще одна проблема: более бедные страны полагаются на вакцины, произведенные в Китае и России, которые, по мнению некоторых ученых, обеспечивают меньшую защиту, чем вакцины Pfizer, Moderna и AstraZeneca.

На прошлой неделе директор Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний признал, что вакцины в стране обладают низкой степенью защиты, и сказал, что официальные лица рассматривают возможность смешивания их с другими прививками для повышения их эффективности.

В США, где погибло более 560 000 жизней, что составляет более 1 из 6 случаев смерти от COVID-19 в мире, количество госпитализаций и смертей снизилось, предприятия снова открываются, и жизнь начинает возвращаться к чему-то, приближающемуся к нормальной жизни. несколько штатов. Число американцев, подающих на пособие по безработице, упало на прошлой неделе до 576 000, что является минимумом после Covid-19.

Но прогресс был неоднородным, и в последние недели вспыхнули новые горячие точки, в первую очередь Мичиган.Тем не менее, смертность в США в среднем снизилась до 700 в день, резко упав с пика середины января, составлявшего около 3400 человек.

В Европе страны ощущают на себе удар более заразной разновидности, которая первой разорила Великобританию и привела к тому, что число погибших, связанных с COVID-19, на континенте превысило 1 миллион человек.

Около 6000 тяжелобольных пациентов проходят лечение во французских отделениях интенсивной терапии, таких цифр не наблюдалось со времени первой волны лечения год назад.

Доктор Марк Леоне, руководитель отделения интенсивной терапии в Северной больнице в Марселе, сказал, что измученные передовые сотрудники, которых чествовали как героев в начале пандемии, теперь чувствуют себя одинокими и цепляются за надежду, что возобновление закрытия школ и другие ограничения помогут обуздать вирус в ближайшие недели.

«Наступает истощение, еще больше плохих настроений. Вы должны действовать осторожно, потому что существует много конфликтов», — сказал он. «Мы сделаем все, что сможем, чтобы пережить эти 15 дней, как сможем».

Число погибших от коронавируса в США намного выше, чем сообщается, C.D.C. Данные предполагают

Примечание. Строки на диаграммах за 2020 год являются предварительными данными до 11 апреля. Конец первой недели каждого месяца помечен.

Согласно новой статистике смертей Центров по контролю и профилактике заболеваний, общее количество смертей в семи штатах, которые сильно пострадали от пандемии коронавируса, почти на 50 процентов выше обычного за пять недель с 8 марта по 11 апреля.Это на 9000 смертей больше, чем было зарегистрировано на 11 апреля в официальных подсчетах смертей от коронавируса.

Новые данные являются частичными и, скорее всего, значительно занижают недавнее число погибших. Но он по-прежнему иллюстрирует, как коронавирус вызывает всплеск смертности в пораженных местах, вероятно, убивая больше людей, чем сообщается в статистике. Это усиливает аргументы в пользу того, что вирус убивает только людей, которые в любом случае умерли бы от других причин.Вместо этого вирус привел к такой схеме смертей, какой не было в последние годы.

Если вы посмотрите на предварительные смерти от всех причин, количество смертей в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Мичигане, Массачусетсе, Иллинойсе, Мэриленде и Колорадо резко превысило свой нормальный уровень для этого периода. В Нью-Йорке, где произошла самая крупная вспышка, число смертей за этот период более чем в три раза превышает нормальное число. (Последние данные показывают, что он мог быть в шесть раз выше обычного.)

Сравнение зарегистрированных случаев смерти от коронавируса и случаев смерти выше нормы

Номера с 8 марта по 11 апреля 2020 года.

Площадь	РСТ. выше нормы	Чрезмерное количество смертей	–	Зарегистрировано смертей от Covid-19	=	Разрыв
Нью-Йорк N.Y.C.	+ 225%	11 900	–	10 261 90 516	=	1,700
Нью-Джерси Н.Дж.	+ 72%	5 200	–	2 183	=	3 000
Нью-Йорк (кроме Нью-Йорка) Нью-Йорк (кроме Нью-Йорка)	+ 42%	4200	–	2,425	=	1,700
Мичиган Mich.	+ 21%	2 000	–	1,391	=	600
Иллинойс Больной.	+ 13%	1,400	–	682	=	700
Массачусетс Масса.	+ 20%	1,200	–	686	=	500
Мэриленд Мкр.	+ 15%	700	–	207	=	500
Колорадо Colo.	+ 16%	600	–	274	=	300

В Нью-Джерси количество смертей составило 172 процента от нормального числа — более 5000 дополнительных смертей по сравнению со средним числом за последние пять лет. В Мичигане частичное количество смертей составляет 121 процент от общего количества смертей за обычный год, что эквивалентно почти 2000 смертей.

Эти цифры являются предварительными, поскольку для обработки и сбора свидетельств о смерти требуется время, а для получения окончательных подсчетов смертей от Центров по контролю и профилактике заболеваний может потребоваться до восьми недель.Скорость представления этих данных значительно варьируется в зависимости от штата. Например, в Коннектикуте, где зарегистрировано высокое количество смертей от коронавируса, C.D.C. статистика включает ноль зарегистрированных смертей от любой причины с 1 февраля из-за задержек в отчетности.

Мы сравнили эти предварительные подсчеты смертей со средним количеством смертей каждую неделю за последние пять лет. Исследователи общественного здравоохранения используют термин «избыточная смертность» для описания разрыва между последними тенденциями и типичным уровнем смертности.

Трудно понять, отражают ли различия между избыточным числом смертей и официальным подсчетом смертей от коронавируса занижение числа смертей от коронавируса или рост числа смертей от других причин.Скорее всего, это сочетание того и другого.

В Нью-Йорке и других местах есть свидетельства того, что официальное количество коронавирусов, вероятно, слишком низкое. Может быть трудно получить тесты на болезнь, и не все, кто умирает сейчас, проходят тестирование, особенно если они умирают вне больницы. Нью-Йорк недавно пересмотрел свою собственную статистику количества смертей, связанных с коронавирусом, заявив, что тысячи дополнительных смертей, вероятно, были вызваны Covid-19, хотя никаких тестов не проводилось.

Также появляется все больше свидетельств того, что стрессы в системе здравоохранения и опасения по поводу заражения этой болезнью привели к тому, что некоторые американцы умирали от болезней, которые обычно поддаются лечению.В недавнем черновом документе было обнаружено, что количество госпитализаций в девяти крупных больницах США в марте снизилось на 38 процентов. В обычный год сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в стране.

Некоторые причины смерти могут снижаться. Похоже, что в Калифорнии меньше смертельных случаев на дорогах, поскольку, например, все больше жителей США остаются дома. Вполне возможно, что эти сокращения могут отменить смертность от коронавируса в местах, где вирус еще не получил широкого распространения.Но во многих штатах любое такое сокращение явно перевешивалось увеличением числа смертей, прямо или косвенно связанных с вирусом.

Демографы часто используют показатели общей смертности, иногда называемой смертностью от всех причин, для оценки последствий стихийных бедствий, когда бывает трудно отследить конкретные причины.

В Пуэрто-Рико в 2017 году только 64 случая смерти были первоначально приписаны урагану Мария. Но анализ дополнительных смертей показал, что катастрофа прямо или косвенно привела к гибели почти 3000 человек за шесть месяцев.В общую сумму вошли немедленные смерти от оползней и утоплений, а также сепсис, диабет и самоубийства, которые произошли позже, когда отключение электричества растянулось на несколько месяцев.

Очевидно, что коронавирус убивает больше жителей США, чем любой ураган, но он также меняет жизни, что также может косвенно способствовать увеличению смертности — перегружая систему здравоохранения и отговаривая людей обращаться за помощью.

Показатели общей смертности также широко используются в странах, где не ведется подробный учет причин смерти.По словам нескольких эпидемиологов, прямо сейчас они являются наиболее полезным инструментом для измерения воздействия коронавируса и в Соединенных Штатах.

«Это дает вам общее представление о том, насколько велики дела», — сказал Сэмюэл Кларк, профессор социологии в Университете штата Огайо, чья работа связана с демографией и эпидемиологией. «На данный момент можно в основном связать избыточную смертность с Covid-19. Но вы также захватываете все вещи, которые вообще не являются Covid, но, вероятно, созданы ситуацией.”

Подробнее : Насколько серьезны вспышки коронавируса в США?

Во всем мире коронавирус приносит большие волны смертности. По данным New York Times, в Испании смертность за последний месяц на 66 процентов выше, чем обычно. В Эквадоре они более чем на 80 процентов выше нормы. В Париже каждый день умирает более чем в два раза больше людей, чем обычно — намного больше, чем во время обычного сезона гриппа.

Со временем мы получим больше ясности обо всех причинах смерти людей в этом году.Хотя никакая статистика смертности никогда не бывает идеальной, Центры по контролю и профилактике заболеваний используют подробные свидетельства о смерти для кодирования причин смерти каждого, кто умирает каждый год в Соединенных Штатах. Но этот процесс обычно занимает больше года.

На данный момент общая смертность — это наш лучший взгляд на то, как коронавирус влияет на нормальные модели выживания.

Отслеживание коронавируса

Узнаем ли мы когда-нибудь реальное число погибших от пандемии?

Жаркой апрельской ночью в Ахмедабаде, крупнейшем городе индийского штата Гуджарат, Шаяр Равал на мотоцикле направился в государственную больницу, назначенную COVID, в 11:55 p.м. В течение следующих 24 часов у него была только одна задача: подсчитать количество трупов, доставленных в морг.

Равал, корреспондент ежедневной гуджаратской газеты Дивья Бхаскар , зарегистрировал четыре смерти в первый час. Скорбящие родственники собрали еще пять трупов в течение следующего часа. По его словам, когда число достигло 100, реальность стала реальностью.

«Я знал, что правительство скрывает цифры, но это было намного больше, чем я ожидал», — говорит Равал.

Официально в тот день в городе зарегистрировано всего 15 смертей от COVID-19.Но к концу бдения Равал насчитал 112 тел — и это были только трупы из одной городской больницы. В течение следующих нескольких недель его коллеги также подсчитали тела в крематориях и могильниках и получили доступ к свидетельствам о смерти в округах по всему штату. Их окончательный анализ показал, что число погибших за девять недель в штате Гуджарат было в 10 раз выше официальных цифр. В ответ на отчет Divya Bhaskar правительство штата указало несколько причин несоответствия: от заявления о том, что случаи смерти с сопутствующими заболеваниями не могут быть засчитаны как смерти от COVID-19, до заявления о выдаче дубликатов свидетельств о смерти. Вопросы National Geographic правительству штата остались без ответа.

«Существуют фундаментальные, неотъемлемые проблемы, — говорит Самира Асма, помощник генерального директора по данным, аналитике и предоставлению результатов Всемирной организации здравоохранения. Даже в богатых странах чиновники борются с неправильными диагнозами, нарушениями в отслеживании данных и другими факторами, которые могут скрыть истинное воздействие вируса. «Поэтому из-за этого у нас нет полного представления обо всем размахе пандемии.”

Но прошедший год также стал ярким напоминанием о неравенстве во всем мире, включая ресурсы, необходимые для своевременного сбора точных данных о смертях. В ходе оценки, проведенной в 2019 году, ВОЗ обнаружила, что около двух третей стран мира не имеют надежных систем регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения, которые ведут учет рождений и смертей.

Это несоответствие имеет опасные последствия в связи с COVID-19. В опубликованном в прошлом месяце отчете о статистике здравоохранения в мире говорится, что 3 миллиона смертей прямо или косвенно связаны с вирусом SARS-CoV-2, то есть 1.На 2 миллиона больше, чем официальные данные, представленные странами, а затем подсчитанные ВОЗ.

Отсутствие надежных данных в странах с низким и средним уровнем доходов, таких как Индия, означает, что усилия на низовом уровне, такие как усилия Равала, имеют решающее значение для определения истинного числа погибших, что, в свою очередь, влияет на наше понимание глобальной траектории пандемии.

«Точное понимание исторической смертности является ключом к пониманию того, насколько эффективны были различные вмешательства, но также помогает нам более точно прогнозировать, что может произойти в будущем пандемии», — говорит Оливер Уотсон, научный сотрудник эпидемиология инфекционных заболеваний в Имперском колледже Лондона.

Смертей от COVID-19

В начале пандемии отсутствие стандартизированных методов определения случаев смерти от COVID-19 в разных странах привело к занижению данных. Стремясь лучше понять истинные потери, демографы, репортеры и экономисты разработали альтернативные методы отслеживания, и каждый подошел к проблеме с разных сторон.

Для Ариэля Карлински все началось с мема.

Карлински — аспирант Еврейского университета в Иерусалиме и экономист аналитического центра Kohelet Policy Forum.Когда в марте 2020 года Израиль был заблокирован, широко распространялся популярный мем о том, что COVID-19 унес столько же жизней, сколько грипп в предыдущие годы. Любопытно узнать, правда ли это, Карлиснки начал копать данные, но не нашел их. Поэтому он начал самостоятельно собирать данные из отдельных стран — он отправлял электронные письма национальным и региональным статистическим управлениям, а также исследователям, которые работали над этой проблемой в разных странах.

В январе 2021 года он начал сотрудничать с Дмитрием Кобаком, научным сотрудником Тюбингенского университета. Их усилия привели к созданию Мирового набора данных о смертности, который включает информацию из 95 стран и территорий. С тех пор журнал Economist использовал набор данных о смертности в мире для составления собственных прогнозов глобальной смертности от COVID-19. Признавая работу Карлинского, ВОЗ пригласила его стать частью технической консультативной группы, которая стремится составить карту числа погибших от пандемии во всем мире.

Карлинский удивлен. «Обычно есть такие организации, как Всемирный банк и ОЭСР [Организация экономического сотрудничества и развития], которые по сути делают то же, что и я.Они берут данные из каждой отдельной страны и согласовывают их. По какой-то причине они этого не сделали и до сих пор не сделали », — говорит он, выступая перед Zoom в недавнее воскресенье днем. «Хотя сейчас они берут мои данные, что немного странно, потому что это официальные организации с гораздо более высоким бюджетом, чем у меня и моего ноутбука».

Карлинский в настоящее время также работает над данными о местной смертности на основе данных для небольших регионов, таких как города или штаты по всему миру. Собирая и стандартизируя эти данные в одном месте, большее количество людей может использовать эту информацию для принятия обоснованных решений о своих местных ответных мерах на пандемию.

«Существует много данных, но эти данные не используются, данные не передаются — это то же самое, что и данные, которых вообще не существует, верно?» он говорит.

Новые источники, старые проблемы

Одним из источников, попавших в Мировой набор данных о смертности, является индийский журналист данных Рукмини С., который, как и Карлински, считает, что данные существуют в системе регистрации актов гражданского состояния Индии, которая регистрирует рождаемость и смерть по всему миру. страна. Зная это, Рукмини собрал воедино данные о смертности от всех причин в городе Ченнаи на юге Индии.

Один из способов справиться со случаями смерти от COVID-19, когда конкретные причины недоступны, — это посмотреть на так называемые избыточные смерти. Эта цифра представляет собой разрыв между количеством смертей в среднем за год с поправкой на рост населения и за год с смягчающими обстоятельствами, такими как пандемия.

Чрезмерная смертность может быть связана с незарегистрированными случаями смерти от COVID-19, но они также могут быть вызваны косвенными причинами, такими как невозможность доступа к медицинской помощи во время изоляции, или из-за не связанных заболеваний.Хотя потребуется больше анализа и данных, чтобы связать избыточную смертность в прошлом году с COVID-19, исследователи все чаще полагаются на цифры избыточной смертности, чтобы понять прямые и косвенные последствия вируса.

В Ченнаи данные показывают более 74 000 смертей в 2020 году, что на 12 000 больше, чем на , чем в среднем за пять предшествующих лет. Это на 20 процентов больше, несмотря на то, что официальное число зарегистрированных в городе смертей от COVID-19 за тот период составляло всего 4000 человек.

В других местах эксперты общественного здравоохранения нашли еще больше новых источников данных. В Дамаске, Сирия, давление общественности привело к тому, что морги опубликовали данные о смертях по всем причинам за ограниченный восьмидневный период с 25 июля по 1 августа 2020 года. Уотсон из Имперского колледжа Лондона сопоставил эту информацию с данными из Группа в Facebook, которая загружает некрологи.

Используя эти точки данных, Уотсон и его коллеги рассчитали оценки для всей продолжительности пандемии, с февраля по сентябрь 2020 года, и получили ошеломляющую цифру: их модель показывает, что только 1.По состоянию на 2 сентября 2020 года было зарегистрировано 25 процентов смертей от COVID-19 в Дамаске, и более 4380 смертей могли быть пропущены через официальную систему отчетности.

Для Ватсона анализ открыл глаза. «Это полностью изменило наше понимание масштабов пандемии», — сказал он. «Это было просто шокирующим, что могло произойти такое количество смертей, такой уровень коллапса системы здравоохранения и то, что это не привлекло большого внимания средств массовой информации».

Поначалу, говорит он, было просто трудно убедить людей в том, что официально сообщенное число погибших было неточным.Но он отмечает, что обнаружил чувство общности у других исследователей, которые также готовы подвергнуть сомнению официальные данные и попробовать различные методы, чтобы получить более точные оценки.

«Встречаясь с другими людьми, которые приходят к этому с пониманием того, что на самом деле нет, мы все упускаем многое из того, что на самом деле произошло, и нам нужно работать намного лучше — действительно пойти и найти эти данные — это определенно довольно опыт объединения », — говорит Уотсон.

Прозрачность правительства

Признавая преимущества такого рода творческих методов, Рукмини, журналист данных из Ченнаи, подчеркивает, что правительства должны публиковать наиболее точные данные.

«Хотя я полностью сторонник новых источников, и все, кто работает над этим, делают это в духе научного исследования и, очевидно, очень усердно работают для этого, я немного обеспокоен тем, что недостаточно демократического давления, чтобы официальная статистика быть освобожденным », — говорит она.

Чинмей Тумбе, экономист, изучавший прошлые пандемии, считает, что использование данных правительства означало бы, что фактические потери будут выявлены только через несколько лет, когда появятся данные переписи населения.Но для правительств, предприятий и других политиков было бы слишком поздно использовать данные, чтобы повлиять на ход пандемии.

Получение истинного числа погибших в конечном итоге поможет определить истинный уровень смертности от инфекций, долю всех инфицированных людей, умерших из-за COVID-19. Эта ценность имела решающее значение на ранней стадии пандемии, чтобы понять, насколько серьезными могут быть последствия, если не будут введены ограничения общественного здравоохранения и вирусу будет позволено свободно распространяться среди населения.

«Однако очень трудно правильно оценить, если мы не знаем истинное число умерших людей», — говорит Уотсон.

Он объяснил, что уровень смертности от инфекции COVID-19 является предметом дискуссий. Некоторые люди утверждают, что это было раздутым, и они использовали эту позицию, чтобы препятствовать блокировкам и другим вмешательствам. Они также указывают на более низкую зарегистрированную смертность в странах с низким уровнем дохода как свидетельство того, что пандемия не так смертельна, как первоначально предполагалось.«Эти аргументы явно неверны, учитывая наблюдаемый масштаб занижения информации», — говорит он.

Вот почему исследователи должны продолжать оказывать давление на правительства, чтобы они уделяли приоритетное внимание точному и своевременному сбору данных, говорит Тумбе. «Я думаю, что это легко может стать вопросом опроса. И это может даже стать вопросом манифеста, в котором говорится, что, если вы выберете нас, мы сформируем комитет, с помощью которого мы будем считать количество смертей ».

Необходимость подотчетности

В некоторых странах давление на правительство сработало.Недавно Перу пересмотрело официальное число погибших, которое сейчас составляет 185 380, что почти в три раза превышает первоначальную цифру в 69 342 человека. В Перу — 5 551 смертельный исход на миллион человек, это самое худшее официальное число погибших в мире.

Убедить страны согласиться с более высоким числом смертей, чем официально сообщалось, будет непростой задачей. Асма говорит, что с помощью консультативной рабочей группы у ВОЗ есть план. К ноябрю 2021 года ВОЗ намерена стандартизировать методологию подсчета дополнительных смертей, решить, какие параметры следует использовать, и пересмотрела оценки для всех стран, после чего будут проведены консультации с представителями правительств.