Не открывается головка у мальчика 10 лет: Не открывается крайняя плоть у мальчика 12 лет

Содержание

Рубцовый фимоз 12 лет: лечение, операция

  Рубцовый фимоз у мальчика в 12 лет. Интересуют нюансы оперативного лечения и послеоперационного периода

Через сколько дней всё обычно заживает после оперативного лечения фимоза? В какое время года лучше делать операцию ребенку (12 лет) с рубцовым фимозом? Не будет ли зимой осложнений, мальчик ничего не натрет себе зимней одеждой? ))))) После операции нам понадобятся обработки мазью или каким-то раствором? Если мы из другого города (Липецк), сможем ли мы проводить самостоятельно должный уход в домашних условиях, или придется приезжать на осмотры?

  • Николай, г. Липецк
  • 17 February 2018, 16:03

Никитский Михаил Николаевич

Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук.Не открывается головка у мальчика 10 лет: Не открывается крайняя плоть у мальчика 12 лет Консультант Нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова    ...узнать больше
  •  Стаж работы: 21 лет
  •  Операций в год: 480

ОТВЕТИЛ:

После операции у детей с рубцовым фимозом все заживает на 10‑14 сутки. Оперативное лечение можно проводить в любое время года. Если делать операцию зимой, то мальчик ничего себе ничем не натрет. Никаких проблем не бывает. В некоторых случаях приходится обрабатывать ребенку головку и отверстие мочеиспускательного канала гормональной мазью. Это решается индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно швы обрабатывают зеленкой или раствором – бетадин. Все манипуляции с мазью и швами в послеоперационном периоде можно делать самостоятельно дома, для этого не требуется специальных навыков.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Обрезание крайней плоти у мужчин и мальчиков или циркумцизия (circumcisio preputii) – это одно из наиболее распространенных хирургических вмешательств. Данная операция заключается в круговом иссечении крайней плоти или кожной складки, закрывающей головку полового члена. Считается, что ее перенес каждый пятый мужчина в мире. Наиболее распространенной эта операция является в странах, где проживают мусульмане и иудеи.

Показания к циркумцизии (обрезанию крайней плоти):

  • фимоз
  • преждевременная эякуляция
  • религиозные соображения.

Врожденный фимоз.

Физиологическое сужение наружного отверстия крайней плоти (физиологический фимоз) встречается у 50% мальчиков в возрасте 1 года, у 10% – в возрасте 3 лет и не более чем у 1% молодых людей после полового созревания. Помимо сужения наружного отверстия крайней плоти, причиной врожденного фимоза у мужчин может являться чрезмерное ее удлинение. При этом крайняя плоть свисает с головки пениса в виде хоботка, а при мочеиспускании надувается в виде шарика. Ребенку из-за этого может быть трудно мочиться, приходится тужиться. В случае если головка полового члена не открывается, мальчику по достижении им возраста двух лет проводится лечение фимоза при помощи циркумцизии или частичного обрезания.

Рубцовый фимоз или фимоз у взрослых.

Причиной развития фимоза у взрослых мужчин является уплотнение или рубцовое сужение наружного отверстия крайней плоти вследствие хронического воспалительного процесса (вызванного хроническим баланопоститом часто на фоне сахарного диабета 2-го типа) или травмы (например, при разрывах уздечки полового члена). Если фимоз не лечить, то нарушается работа мочевого пузыря и почек.

У взрослого мужчины могут появиться еще и проблемы в половой сфере: при фимозе половой акт может сопровождаться болью, могут возникнуть проблемы со способностью к оплодотворению. Наилучшее решение проблемы рубцового фимоза у взрослых - операция обрезания у мужчин.

Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение.

После циркумцизии чувствительность головки полового члена снижается, что сопровождается существенным увеличением продолжительности полового акта. При этом эффективно как полное, так и частичное обрезание. Это во многих случаях позволяет решить проблему преждевременного семяизвержения, даже если другие методы оказались неэффективными.

Ритуальное обрезание или обрезание по религиозным соображениям.

У иудеев и мусульман обрезание производится в детском возрасте по религиозным соображениям. Если раньше ритуальное обрезание всегда выполнял представитель религии, то в настоящее время все чаще оно проводится в медицинских учреждениях. Кроме религиозных соображений, целесообразность выполнения мужского обрезания, особенно в странах с жарким климатом, продиктована тем, что открытое состояние головки полового члена более гигиенично.

Дело в том, что в пространстве между крайней плотью и головкой скапливается смегма, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. Более того, застоявшаяся смегма является сильным канцерогенном, она способна вызывать рак головки половoго члена у мужчин и способствовать развитию рака шейки матки у женщин. Поэтому из соображений гигиены мужчинам необходимо регулярно (не менее одного раза в день) проводить туалет половых органов: отодвигать крайнюю плоть и смывать смегму. После обрезания необходимость в столь тщательном уходе отпадает. Техника операции обрезания относительно проста, но филигранна. Риск развития осложнений (кровотечения или инфицирование раны) сводится практически к нулю благодаря опыту хирурга и использованию самых современных хирургических инструментов и медицинской аппаратуры. Обычно операция проводится в амбулаторном режиме и длится около получаса. Уже через 2-3 недели мужчина может жить полноценной, в том числе и половой, жизнью.

Подготовка к операции циркумцизии. Мужское обрезание - как готовиться и какие сдавать анализы?

Перед проведением такой операции, как циркумцизия или обрезание проводится обследование в следующем объеме:

  • Общий анализ мочи
  • Клинический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Биохимический анализ крови (в стандартном объеме)
  • ЭКГ и осмотр терапевта (для пациентов старше 50 лет)
  • Анализы на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат (т.е. анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).

Исследования, перечисленные в пунктах 1-5 должны быть сделаны не ранее 15 суток до даты проведения операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат этот срок составляет не более 3-х месяцев.

При наличии признаков воспаления кожи крайней плоти или головки полового члена (отек, покраснение, боли, зуд), гнойных или слизистых выделений из наружного отверстия уретры или из суженного отверстия крайней плоти проводится дополнительное обследование, а за 5-7 дней до операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Дополнительные исследования при наличии воспалительного процесса:

  • Исследование соскоба из уретры или препуциальной полости на инфекции, передающиеся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазмы, микоплазмы, гарднерелла, кандида, ВПЧ) методом ПЦР.
  • Посев мочи или отделяемого из отверстия крайней плоти на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
  • Противовоспалительная терапия, назначаемая перед операцией при наличии воспаления
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовоспалительные препараты, ванночки с растворами антисептиков.

Если при фимозе в области головки полового члена под крайней плотью пальпируется уплотнение, то для исключения наличия опухоли показано цитологическое исследование отделяемого из препуциума. Если у вас возникли проблемы с мужским здоровьем, обратитесь к нашим специалистам, которые занимаются не только лечением фимоза, но и лечением простатита у мужчин, бесплодия и импотенции.

Если у вас возникли проблемы с мужским здоровьем, обратитесь к нашим специалистам, которые занимаются не только лечением фимоза, но и лечением простатита у мужчин, бесплодия и импотенции.

Записать на прием можно по телефонам: (3812) 31-34-44, 76-45-00 или воспользоваться онлайн записью на сайте.

Не открывается головка в 12 лет - Вопрос детскому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Заболевания крайней плоти у мальчиков - вопросы и ответы . - Ребенок от года до трёх


Нормальное развитие и гигиена

Все говорят разное. Объясните, пожалуйста, когда должна открываться головка у мальчика и как часто надо ее мыть?

Кожа крайней плоти (препуциального мешка) у детей раннего возраста в норме сращена с головкой полового члена препуциальными спайками или сенехиями, а отверстие крайней плоти узкое и в большинстве наблюдений не пропускает головку полового члена. Однако, в норме головка полового члена должна быть видна через кожное отверстие при попытке выведения головки.
С ростом ребенка между сенехиями, кожей и головкой накапливаться творожистая масса – смегма. Накопление смегмы способствует разделению сенехий и отслоению кожи крайней плоти от головки. Беспокойства и болезненности накопление смегмы не вызывает, а эвакуация ее происходит постепенно - без вмешательства.
С возрастом кожа становится более эластичной и головку полового члена можно свободно вывести и проводить гигиенические мероприятия. К 5-6 годам головка полностью открывается в 30-35% случаев, а в возрасте 12 лет в 85-90% случаев.
Гигиенические процедуры состоят в споласкивании головки полового члена водой до 12 лет и мытье головки с гелем или жидким мылом с 12 лет. Если головка не открывается, то ополаскивают кожу крайней плоти.

Спайки или сенехии крайней плоти

Правильно ли сделал хирург, когда отодрал при осмотре кожу от головки полового члена моему внуку?

Это устаревший подход к ведению мальчиков со спайками крайней плоти, но он до сих пор используется многими хирургами и урологами.
При неправильном или недостаточном обезболивании возможно развитие неврозов на фоне психической травмы полученной во время вмешательства.
Надо осмотреть Вашего ребенка, чтобы оценить необходимость подобного вмешательства.
Мы считаем оправданным выжидательный подход, принятый в большинстве развитых стран – не разделять сенехий без необходимости, то есть при отсутствии воспалительных процессов в препуциальном мешке. С возрастом сенехии разрыхляются и исчезают в большинстве наблюдений.

Меня напугал врач! Он сказал, что я никогда не буду бабушкой если немедленно не разделить спайки на головке полового члена у моего ребенка. Но я не могу решиться. Ведь у ребенка ничего не болит. Помогите советом. Сыну 4 года.

Успокойтесь. Будьте уверены! Ваше будущее не зависит от того, разделит хирург спайки или нет. Советую проследить, бывают ли у вашего сына покраснения крайней плоти. Если «Да», то разделение спаек может быть оправдано. 

Но вначале надо попробовать более тщательно проводить гигиенические процедуры. Затем, провести обследование. Во всяком случае, торопиться не надо.

Фимоз – распознавание

Что такое фимоз? И чем он опасен?

Фимоз – сужение отверстия кожи крайней плоти, препятствующее открыванию головки. Без хирургического вмешательства фимоз не проходит. Бывает как врожденный фимоз, так и приобретенный - после воспаления препуциального мешка, медицинское название баланопостит. Препуциальный мешок - пространство между головкой полового члена и кожей крайней плоти.
Фимоз часто сопровождается нарушением мочеиспускания: ребенок мочится тонкой струей, во время мочеиспускания крайняя плоть надувается потоком мочи и увеличивается в объеме.
Фимоз это ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, вызывающее воспаление крайней плоти более чем в половине случаев, опасное осложнениями со стороны мочевого пузыря и почек при несвоевременном лечении.
СУЖЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ, НЕ ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ОБНАЖИТЬ ГОЛОВКУ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ - ПОВОД ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ УРОЛОГА.

Физиологический фимоз – временное состояние у детей когда головка полового члена не открывается из-за наличия спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. В большинстве случаев проходит самостоятельно.

Я пыталась открыть головку пениса у моего сына 3 лет, но даже увидеть ее не получается. Когда он писает, то кожа вокруг головки надувается. Может быть у нас фимоз? В каком случае надо идти на прием к урологу? Как срочно надо его лечить?

Если головку члена не удается увидеть или при мочеиспускании кожа полового члена раздувается мочой – значит, имеется сужение крайней плоти – фимоз. Следует обратиться к специалисту. Также необходим осмотр уролога-андролога, если отверстие крайней плоти у ребенка 6 лет не более 3 мм, или головка у ребенка 8-10 не выводится. В некоторых случаях головка с возрастом перестает открываться – это может быть приобретенный рубцовый фимоз, также требующий лечения.
Встречаются также варианты фимоза, при которых головка полового члена открывается в спокойном состоянии и не открывается при эрекции. Обычно они выявляются в возрасте 13-18 лет.

Как определить есть ли у моего ребенка фимоз?

У детей до 5 лет при сдвигании кожи полового члена к его корню должна показываться головка. Диаметр отверстия крайней плоти при этом может быть 3-6 мм.
Если же при сдвигании кожи головку не видно, то в большинстве случаев это фимоз.

Сын лето провел у бабушки на даче, а когда вернулся, головка члена у него перестала открываться. Что делать?

Это типичная ситуация возникновения приобретенного фимоза. Обычно он развивается на фоне подострого воспаления крайней плоти. Внешне половой член при этом обычного вида. Постепенно происходит снижение эластичности внутреннего листка крайней плоти и образование грубого белесоватого рубца. Лечение хирургическое. Вид операции определяется при осмотре.

Обрезание и другие способы лечения фимоза


Моему племяннику 8 месяцев. Мы хотим сделать ему обрезание. Какой метод на ваш взгляд лучше подходит для такого малыша? Не хотелось бы делать обычное обрезание, так как много говорят об осложнениях.

Для детей первого года жизни по нашему опыту оптимальным способом обрезания является американская технология Hollister c кольцами. Она позволяет избавить большинство детей от наркоза и получить отличный косметический и функциональный результат.

Какие существуют варианты лечения фимоза? Можно ли обойтись без обрезания?

Обрезание крайней плоти при фимозе предпочтительно выполнять до 3 лет, когда ребенок не осознает утраты крайней плоти, так как сексуальная самоидентификация происходит в возрасте 3 лет. Причем в возрасте до одного года можно использовать замечательную американскую методику обрезания с использованием пластикового кольца, позволяющую не использовать шовный материал и в то же время избежать кровотечения.
В возрасте от 3 до 5 лет в ряде случаев можно проводить косметическую пластику крайней плоти. Обрезание или пластика решается индивидуально.
Старше 5 лет мы предпочитаем пластику крайней плоти при первичном фимозе и и обрезание - при приобретенном.

Я слышала про операцию пластики крайней плоти при фимозе. Что это за операция? Можно ли ее использовать у ребенка 7 лет?

Существуют различные варианты пластики крайней плоти в частности операция Шлоффера, Розенберга и другие. Крайняя плоть при этом рассекается продольно от края, с пересечением суживающего кольца. Затем по краям разреза накладываются швы. Часто после классических операций головка полового члена становится видна, а снизу под головкой располагается «язык» крайней плоти, что ухудшает внешний вид полового члена.
Нами разработан косметический вариант пластики крайней плоти, без формирования «языка».
Это более легкая для ребенка и менее травматичная процедура, по сравнению с другими видами операций. Вместе с тем, эстетические и функциональные результаты намного лучше. Внешний вид полового члена остается первоначальным, но головка при этом свободно открывается.

Мы предпочитаем использовать пластику крайней плоти у детей старше 5 лет.

Воспалительные заболевания крайней плоти


Два раза с промежутком в 4 месяца у моего сына 3 лет возникали воспаления полового члена. О.баланопостит. Как я должна поступить?

Повторные воспаления крайней плоти часто бывают у детей с фимозом, или снижением местной устойчивости к инфекции. Нередко ставится диагноз хронический или рецидивирующий баланопостит.
В этих случаях лучшим методом лечения является обрезание крайней плоти.

У ребенка 3 лет периодически повторяется воспаление кончика полового члена. Кожа краснеет. Два раза были выделения гноя. Лечились ванночками и инстилляциями. Доктор рекомендует сделать обрезание. Можно ли обойтись без обрезания?

Можно, но это чревато серьезными проблемами. Первым этапом - в холодном периоде – вне воспаления разделяют сенехии крайней плоти. Затем, проводят ежедневные гигиенические процедуры. полное излечение маловероятно. Обычно рецидивы инфекции продолжаются, часто в подострой форме. Так как антисептики действуют поверхностно и не попадают в выводные протоки желез, рецидив может возникать в короткие сроки после отмены антисептиков.
Инфекции препуциального мешка могут быть причиной восходящей инфекции, уретрита, простатита, везикулита, цистита и даже пиелонефрита.
Часто встречается предрасположенность к инфекции крайней плоти связанная со снижением местной сопротивляемости, которая тянется до взрослого периода жизни. Мужчина становится носителем инфекций. Причем, у взрослого мужчины инфекция может протекать бессимптомно, а у женщин вызывать бесплодие и опасные воспалительные процессы во внутренних половых органах. Увеличивается риск злокачественных новообразований полового члена.

После разделения «сенехий» на головке члена вот уже 2 месяца у ребенка имеется зуд, неприятный запах и красные точки на слизистой головки. Хирург разделявший спайки назначил синтомициновую эмульсию, но она не помогла. Что делать?

Вероятно, у вашего ребенка инфекция крайней плоти, возникшая после разделения спаек не чувствительная к лечению синтомицином. Надо выяснить характер инфекции, после чего можно будет назначить лечение.
Инфекции после разделения сенехий крайней плоти возникают в 15-25% наблюдений и требуют специального лечения. Если спайки крайней плоти не разделять воспаление препуциального мешка встречается гораздо реже.
Поэтому, мы очень осторожно ставим показания к разделению сенехий и делаем это только у детей имеющих предрасположенность к воспалительным процессам в области крайней плоти.

По каким причинам возникает фимоз?

В большинстве случаев мальчики уже рождаются с фимозом, и чаще всего он проходит сам собой, без дополнительного вмешательства. Намного опаснее приобретенный фимоз: крайняя плоть утрачивает способность растягиваться вследствие воспалений или трещин, образующихся в результате насильственного выведения головки полового члена. Вызвать фимоз в раннем возрасте могут также сахарный диабет, травмы и повреждения члена, в результате которых образуются рубцовая ткань, препятствующая растягиванию крайней плоти.

Чем опасен фимоз?

Фимоз может стать причиной накопления и застоя смегмы (секрета желез крайней плоти). Отложения смегмы, при недостаточном гигиеническом ходе, могут способствовать размножению различных бактерий и приводить к воспалениям. При сильном сужении крайней плоти значительно затрудняется мочеиспускание (вплоть до острой задержки мочи), повышается риск возникновения инфекций в уретре. Сужение крайней плоти чревато также парафимозом, когда головка полового члена, с трудом открытая, сильно ущемляется со всех сторон. Это приводит к отеканию головки, что еще больше затрудняет ее вправление назад. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь. Фимоз опасен еще и тем, что крайняя плоть может прирасти к головке члена: если головка долго и тесно соприкасается с внутренней поверхностью крайней плоти, может произойти их сращивание, и чем дольше происходит это соприкосновение, тем больше площадь и плотность сращения. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Какие существуют способы лечения фимоза?

Существует три способа лечения фимоза — хирургический, с помощью медикаментов или методом растяжения крайней плоти; метод лечения определяет специалист. Наиболее эффективной и безопасной операцией считается круговое обрезание, когда крайняя плоть вокруг головки полностью или частично удаляется. До трех лет такую операцию рекомендуют только при наличии осложнений при затрудненном мочеиспускании или при частом воспалении головки полового члена (баланите). Обрезание проводится при общем наркозе или под местной анестезией.
Медикаментозное лечение предполагает использование различных мазей, повышающих эластичность крайней плоти, применять мазь необходимо постоянно в течение длительного времени.
Лечение с помощью растяжения заключается в постепенном растягивании крайней плоти: это рекомендуется делать после теплой ванны, по пять-десять минут ежедневно. Очень важно действовать осторожно, избегать образования трещин - это может привести к формированию рубца. Как правило, эффект появляется уже на третьей неделе. Полное открывание головки у мальчиков с нормальным (физиологическим) фимозом происходит в среднем через один-два месяца после начала лечения, а в случае ярко выраженного гипертрофического фимоза необходимо активное и регулярное лечение на протяжении двух-четырех месяцев.

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист - детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

- В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

- С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

- Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

- Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

-- Источник - Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы


← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей


Интимная гигиена мальчиков от 0 до 3 лет

Особенности строения половых органов у мальчиков

К наружным половым органам у мальчика относятся половой член и мошонка. Половой член покрывает тонкая кожа, которая может легко сдвигаться. Ближе к основанию головки из кожи образуется складка, так называемая крайняя плоть. Мошонка является кожно-мышечным образованием, в котором располагаются яички с придатками и семенными канатиками. Такое размещение яичек позволяет поддерживать оптимальную для них температуру около 34°С, что естественно, ниже внутренней температуры тела.

Во внутриутробном периоде головку полового члена ребенка прикрывает крайняя плоть. Такое состояние сохраняется и после рождения и является врожденным фимозом – физиологическим состоянием, самостоятельно исчезающим к 3-5 годам ребенка.

Головка полового члена и крайняя плоть соединены особенными клетками. В процессе развития ребенка эти клетки, погибая, скапливаются внутри и носят название - смегма.

Частички смегмы могут постепенно выходить наружу при мочеиспускании. Это не представляет опасности и, соответственно, новорождённому самостоятельно убирать смегму не надо. Вполне достаточно просто промыть пенис теплой водой.

Возраст, в котором открывается головка, для каждого ребенка индивидуален: чаще к трём годам жизни. Тогда же объём смегмы увеличивается. Несоблюдение правил интимной гигиены в этот период чревато высоким риском развития воспалительных процессов.

Гигиена мальчиков заключается в соблюдении следующих правил:

  • Интимная гигиена должна осуществляться ежедневно.
  • Отодвигать крайнюю плоть у мальчика до трёх лет не надо.
  • Подмывать ребенка необходимо чистой водой во время каждой замены подгузника, не забывая при этом о чистоте своих собственных рук.
  • Во время подмывания ребенка держат животиком кверху, т.к. если под струей воды будет попа, то микробы из ануса могут проникнуть на половой член.
  • Использование мыла оправдано, только если ребенок сильно испачкан после дефекации. После купания мыло необходимо тщательно смыть, чтобы избежать раздражения кожи.
  • Гигиенические процедуры у мальчиков проводят очень бережно, предотвращая травмирование нежной кожи области головки.
  • Ребенку необходимо выделить собственные средства гигиены: губку, полотенце, детское мыло без добавления отдушек.
  • Кожу без растяжения вытирают простым промакиванием полотенца, хорошо впитывающего воду.
  • С трех лет ребенка нужно приучать подмываться самостоятельно, воспитывая любовь к чистоте и комфорту.
  • Необходимо поддерживать оптимальный температурный режим половых органов, не кутая ребенка и избегая перегревания.
  • Мальчикам в период новорождённости и до 1 года необходимо чаще организовывать воздушные ванны голышом по 10-20 минут, что дает отдых нежной коже от подгузников.
  • Старше 2 лет мальчики зачастую уже ходят в трусиках, которые должны быть изготовлены из натурального материала и подобраны под малыша, не передавливать и не натирать кожу.

Крайняя плоть у ребенка: особенности ухода (оттягивать, не оттягивать или оставить в покое)

Как уже рассматривалось выше, крайняя плоть и головка пениса в момент рождения «склеены» особыми клетками между собой. Поэтому малышу не нужно отодвигать крайнюю плоть. Это может приводить к развитию микротравм, с образованием затем шрамов и спаек и формированием рубцового фимоза. Необходимо просто оценивать состояние половых органов. И при выявлении покраснения, опухлости, затруднения во время мочеиспускания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Смегма сама по себе опасности не представляет и самостоятельно отойдет в возрасте до 2-3 лет или позже. Но то, что отделяется, нужно вымывать чистой водой.

Большинство специалистов считает, что после 3-х лет крайнюю плоть с полового члена необходимо немного отодвигать для ускорения избавления от физиологического фимоза. Делать это рекомендуется тогда, когда кожа разогрета после купания. Нужно бережно, без нажима сдвинуть крайнюю плоть и смыть струйкой воды загрязнение из складок. Мыть головку пениса мылом не рекомендуется.

В каком возрасте мальчики проходят плановый осмотр

Впервые вашего мальчика осматривает сразу же после рождения в родильном доме андролог, а при его отсутствии – врач-неонатолог.

До 1 года жизни ребенок ежемесячно осматривается педиатром, при подозрении на наличие патологии направляется к детскому урологу.

Согласно приказа № 682 от 16.08.2010 г. "Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів" при зачислении в детский сад или школу ребенок (т.е. в 3 года и 6 лет) должен пройти осмотр специалистов, в том числе детского уролога.

Далее плановый осмотр детского уролога или хирурга требуется в 11 и 14 лет, а также по необходимости.

Последствия неправильного ухода за половыми органами мальчика

Регулярное проведение интимной гигиены позволяет своевременно выявить у ребёнка покраснение, сыпь, отек крайней плоти. В таком случае необходима консультация уролога, хирурга или, как минимум, педиатра.

Безалаберное отношение родителей к деликатному вопросу интимной гигиены ребенка может приводить к различным заболеваниям:

  • патологический фимоз, как следствие спаек и рубцов после перенесенных нагноительных процессов;
  • баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого может быть нерегулярное проведение гигиенических мероприятий;
  • грибковые инфекции;
  • аллергические проявления;
  • инфекционные болезни.

Поводом для обращения за помощью специалиста также являются: боль, затруднение и рези при мочеиспускании, отек области половых органов.

Внимательное отношение родителей к интимной гигиене своего ребенка убережёт его от проблем со здоровьем. Ваш мальчик, подрастая, будет привыкать к чистоплотности и бережному отношению к своему телу и здоровью.

 

Свекатун Вячеслав  Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Распространенных проблем с половым членом у маленьких мальчиков и как их лечить

Частные части имеют всевозможные названия - от Вилли до Угвайи. На протяжении многих лет я слышал всевозможные вариации этих партий маленького мальчика. Родителям удобнее произносить эти имена, но для целей этой статьи мы будем смелыми и назовем это собственным именем… пенис.

Понятно, что мамы, в частности, часто беспокоятся о маленьком мальчике и о том, как лучше ухаживать за пенисом и на что обращать внимание в случае возникновения проблемы.Пенис - очень важная часть тела вашего мальчика, и это окажет огромное влияние на его взрослую жизнь, поэтому забота - это тема, которую необходимо решить.

Прежде чем мы углубимся в тему, необходимо дать несколько определений, чтобы мы все знали, о чем мы говорим:

  • Glans - кончик или головка полового члена
  • Вал - пальцеобразная часть, которая выступает от кончика и соединяется с нижней частью живота
  • Крайняя плоть - участок кожи, который покрывает голову и обеспечивает защиту (это то, что срезается во время обрезания)
  • Мошонка - кожный мешочек под половым членом, который удерживает яички
  • Яички - два органа овальной формы, расположенные в мошонке.Они несут ответственность за производство спермы у мужчин.

Содержание в чистоте

  • При рождении крайняя плоть большинства маленьких мальчиков не втягивается (втягивается). Пожалуйста, не пытайтесь вернуть его обратно, так как это может привести к кровотечению из разрыва. Неоднократное выталкивание крайней плоти назад до того, как она высвободится естественным путем, на самом деле может привести к серьезному состоянию, известному как фимоз (это будет обсуждаться позже). Просто вымойте половой член водой с гипоаллергенным мылом во время принятия ванны.
  • У необрезанных мальчиков крайняя плоть может начать втягиваться примерно с 12 месяцев.Это варьируется от мальчика к мальчику, но мы обнаружили, что по крайней мере 50% мальчиков способны втягивать крайнюю плоть к 10 годам и, безусловно, большинство мальчиков (90%) к 17 годам. Невидимая крайняя плоть отличается от состояния, известного как фимоз. Нет необходимости вмешиваться в нормальный процесс втягивания, если только у мальчика не возникнут проблемы.
  • Как только он втягивается, очень важно ежедневно чистить крайнюю плоть. Для этого осторожно оттяните кожу, промойте мягким мылом и водой и смыв мыло.Головку следует тщательно высушить, а крайнюю плоть осторожно надеть на головку. Маленького мальчика можно научить делать это самому примерно с двух лет, если опекун будет следить за тем, чтобы это было сделано правильно, чтобы избежать проблем.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ: Как заставить ребенка правильно прикладываться к груди при кормлении грудью и как узнать, получает ли он достаточно молока

Опасения по поводу монтажа

В первую очередь эрекция нормальная! Это очень естественная функция для здорового мальчика.Это начинается еще в утробе матери. У новорожденного может возникнуть эрекция, когда он находится в ванне или когда ему просто меняют подгузник.

Это не имеет ничего общего с сексом и, вероятно, является просто реакцией на воздух, теплую воду или тот факт, что ему нужно помочиться. Когда ваш маленький мальчик вырастет, он откроет для себя свой пенис, как и любую другую часть своего тела. Прикосновение к его пенису может вызвать эрекцию. Это нормально, но по мере того, как он станет немного старше, вам, возможно, придется объяснить ему, что его пенис является личным и что прикосновения также являются личными.Только в возрасте от 11 лет эрекция может привести к эякуляции.

В целом маленькие мальчики находят свой пенис приятным, но для некоторых эрекция вызывает дискомфорт, тревогу или даже боль. Если это произойдет, попробуйте объяснить ему, что это нормально, но помогите ему преодолеть дискомфорт, приняв ванну, сняв нижнее белье и надев на него свободные брюки.

Нормальная эрекция длится не более часа. Если это так, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Проблемы с половым членом, вызывающие беспокойство

Хотя есть ряд условий, которые могут вызвать проблемы у мальчиков, я думаю, что их можно разделить на три конкретные группы. Они наиболее вероятны и поэтому вызывают наибольшую озабоченность родителей:

Физические проблемы
  • Скрытый пенис Пенис может быть спрятан внутри жирового кармана в нижней части живота. Другая причина может заключаться в том, что кожа полового члена неравномерно покрывает половой член, а половой член скрыт.Состояние обычно проходит к тому времени, когда ребенку исполняется два года. В редких случаях у ребенка могут появиться рубцы, и в этом случае ваш врач может порекомендовать стероидный крем и возможное хирургическое вмешательство.
  • Chordee Другое название - искривление полового члена. Это часто вызвано тем, что ткань тянет половой член вниз, особенно во время эрекции. К сожалению, для решения этой проблемы требуется операция.
  • Перепончатый половой член Это происходит, если половой член плохо отделяется от мошонки.Ребенок может либо родиться с этой аномалией, либо это может произойти после обрезания, когда была удалена слишком большая часть крайней плоти. Эту лямку можно исправить с помощью небольшой хирургической операции.
  • Баланит Это воспаление головки полового члена. Это может быть в результате инфекции, аллергии или раздражения. Баланит может быть болезненным, но обычно не слишком серьезным. В зависимости от причины врач порекомендует крем с антибиотиком или стероидный крем. Иногда причиной баланита является тугая крайняя плоть, и тогда может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Спайки полового члена Это заболевание встречается у мальчиков, прошедших обрезание. Края срезанной кожи приклеиваются к головке полового члена. Кожа не может отодвинуться от полового члена. Это не вызывает боли и обычно проходит само по себе по мере роста полового члена.
  • Фимоз Это состояние часто возникает из-за рубцевания препуциального кольца. Это предотвращает полное втягивание крайней плоти. Это состояние может быть результатом многократного оттягивания крайней плоти назад или инфекции.Это также следует учитывать, если отверстие крайней плоти слишком мало или когда крайняя плоть мальчика все еще не втягивается в конце полового созревания. Это состояние затрудняет отхождение мочи, и может наблюдаться вздутие крайней плоти. Плотная крайняя плоть также может вызывать боль во время эрекции. Первым шагом в лечении этого состояния будет стероидный крем. Если это не удается, может потребоваться операция по высвобождению крайней плоти.
  • Парафимоз Здесь крайняя плоть втягивается за головку и не может вернуться.Это неотложная медицинская помощь, потому что крайняя плоть действует как резинка вокруг стержня и отрезает кровь до кончика полового члена. Нужна срочная помощь.
  • Перекрут яичек В этом состоянии яичко скручивается и перекрывает кровоснабжение. Это очень болезненное и тяжелое состояние. Это может произойти на любом этапе жизни вашего ребенка и требует срочной медицинской помощи. Если вы заметили опухание мошонки, отнеситесь к этому как к неотложной помощи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хотите, чтобы ваш ребенок хорошо выспался? Вот что делать…

Инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей: Если у вашего маленького мальчика инфекция мочевыводящих путей, ваш врач может запросить ультразвуковое исследование почек и VCU, чтобы проверить, правильно ли функционируют почки и что мочевой пузырь может полностью опорожниться, когда ребенок проходит моча.Однако чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые попали под крайнюю плоть и затем попадают в мочевыводящие пути. Ваш сын может испытывать жар, сильный запах мочи, затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании, раздражительность или плохое питание. Следует проверить мочу, чтобы можно было назначить правильный антибиотик. Это необходимо, чтобы предотвратить повреждение почек.
  • Грибковая инфекция: Чаще всего вызывается Candida.Это может произойти в очень жарких и влажных условиях или если между сменой подгузников прошло слишком много времени. Признаками инфекции Candida могут быть покраснение, шелушение или болезненная сыпь. При этом условии, вероятно, будет назначен противогрибковый крем.
  • После обрезания: Во время обрезания крайняя плоть отделяется от нормальной ткани и удаляется, оставляя обнаженными головки. Головка полового члена часто воспаляется и покрывается коркой, и это вызывает у родителей много беспокойства. Обычно для предотвращения трения чувствительной области о подгузник требуется хороший слой крема для подгузников и прокладка для подгузников.Важно следить за инфекцией или кровотечением, так как это может быть серьезным заболеванием. При таких обстоятельствах обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Smegma: Гнойные комочки могут образовываться на головке полового члена, если крайняя плоть не втягивается и не очищается должным образом. Обычно эту проблему решает чистка полового члена.
  • Сыпь: Мальчики держат половой член, чтобы мочиться. В большинстве случаев сыпь вызвана раздражителем, который был на руке вашего сына и теперь касается этой очень чувствительной кожи.Эти раздражители могут включать пыльцу, траву или пищу. Чтобы уладить сыпь, достаточно осторожно промыть половой член и нанести гипоаллергенный крем. В тяжелых случаях ваш врач может назначить лечебный крем.

Травма

Есть несколько способов, которыми мальчик может повредить пенис или мошонку. Чаще всего ранятся мальчики:

  • Во время езды на велосипеде или занятий спортом. Мальчики будут испытывать боль и даже рвоту.Родителям следует обратиться за медицинской помощью, если у ребенка поднялась температура, если тошнота не исчезла, появились отек, синяк или ямка.
  • Застегивает пенис на молнию. Если вы не можете безопасно расстегнуть молнию или есть вероятность того, что вы нанесете еще одну травму, то это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию.
  • Волосы или нити от нижнего белья также могут закручиваться вокруг полового члена и перекрывать кровоснабжение. Если родитель не может ослабить нить, необходима срочная медицинская помощь.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Все, что вам нужно знать о переносе ребенка с детской кроватки на собственную кровать

Заключение

Родителям легче говорить о проблемах с половым членом, когда их сын маленький. По мере взросления мальчики все больше стесняются таких разговоров. Когда речь заходит о какой-либо части тела, очень важно, чтобы вы говорили о болезнях, травмах и нормальном развитии открыто. Таким образом вы можете побудить своего сына сообщить вам, испытывает ли он дискомфорт или проблемы с интимными частями.

Есть ряд вещей, которые могут пойти не так, и многим может потребоваться медицинское вмешательство. Возможность разговаривать с сыном и вселять в него уверенность в том, что он может задавать вопросы и высказывать опасения, важна для нормального функционирования мужчин.

Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1557924/

https://www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm#:~:text=Parents%20often%20seek%20medical%20advice,short%20are%20the%20common%20complaints.

https: // www.hkmj.org/abstracts/v22n3/263.htm

https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/The_penis_and_foreskin/

http://www.stacommunications.com/journals/cme/2002/09-sept/penisproblems.pdf

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15454-penile-torsion

https://www.medicinenet.com/phimosis_and_paraphimosis_penis_disorders/article.htm

Почему ваш малыш лазает по всему?

Это восхитительно, когда шаткий малыш в первый раз пытается забраться на диван.Возможно, вам не удастся остановить улыбки и хихиканье; возможно, вам даже удастся записать на видео их борьбу за завоевание Ла-Зи-Боя, чтобы вы могли снова пережить эту привлекательность.

Однако пропустите несколько недель или несколько коротких месяцев, и чувство счастья может исчезнуть, когда вы будете наблюдать, как ваш малыш пытается масштабировать каждый предмет мебели или вертикальную конструкцию на своем пути. Добро пожаловать в мир воспитания детей-скалолазов, пусть даже таких безумных.

Скалолазание - важный этап в развитии крупной моторики, но родителям может быть трудно справиться с этим.Это также может привести к порче многих диванных подушек или книжных шкафов. Однако самая большая проблема для большинства родителей - это безопасность. Когда ваш ребенок упадет, он может оцарапать и удариться или получить более серьезные травмы.

Попытка остановить взбирающегося малыша вряд ли сработает. Лучший подход - узнать, что побуждает вашего ребенка лазить, искать способы перенаправить это побуждение и делать все возможное, чтобы снизить риск травм.

Почему малыши карабкаются?

Они лазают, потому что могут (или, по крайней мере, могут попытаться).Дети начинают лучше контролировать свои движения примерно в 18 месяцев. Они понимают, что могут бросить мяч, быстро бегать по парку и забраться на мебель.

Поначалу это невинно: ваш малыш просто хочет сидеть на диване, как мама и папа. Однако, обнаружив силу в своем теле, ваш ребенок может захотеть исследовать границы, как и все остальное.

Некоторым детям неизбежных ударов и понятного страха перед этими высотами достаточно, чтобы они не зашли слишком далеко.Этих детей, вероятно, будет легко отговорить от лазанья несколькими твердыми напоминаниями и демонстрациями того, что стулья предназначены для сидения, а книжные шкафы - это не ступеньки.

Однако есть еще один тип личности, который не остановить. Для этих малышей и двухлетних скалолазание - это острые ощущения. Они хотят поиграть мускулами и удовлетворить свое любопытство по поводу того, что происходит на верхней полке. Малыши со старшими братьями и сестрами могут быть еще более решительными скалолазами, потому что они пытаются подражать детям вокруг них.

Как остановить альпиниста

Если не убрать из дома все вертикальные объекты, а также объекты, которые могут быть уложены вертикально, вы не сможете остановить альпиниста. И действительно, вы этого не хотите (по крайней мере, в долгосрочной перспективе).

Скалолазание - отличный способ для маленьких детей развить силу, гибкость и равновесие. Это также способ для маленьких детей узнать об окружающей их среде и обрести уверенность.

Конечно, даже если вы ослабите правило запрета лазать в собственном доме, есть места и времена, когда лазание просто запрещено (например, в церкви или в доме родственников, не защищенном от детей).В этом случае вы можете попробовать применить дисциплинарные методы, чтобы остановить поведение, но постарайтесь не создавать впечатление, что любое лазание запрещено.

Будьте осторожны, если ваша реакция на любое скалолазание будет драматичной и громкой. Вы можете случайно попасть в одну из худших ловушек поведения малыша: превратить то, что запрещено, в забавную игру, привлекающую внимание родителей.

Перенаправить энергию и интерес малыша

Хотя некоторые дети от природы кажутся скалолазами, это не значит, что ваш ребенок будет счастлив только тогда, когда он будет взбираться на высокие (и не очень) сооружения.В основе желания лазать лежит базовое желание малыша быть активным. Возможно, вам удастся избежать беспокойства и хаоса, связанных со скалолазанием, если вы сможете удовлетворить желание вашего малыша двигаться с помощью действий, которые удерживают его ноги на земле.

Во-первых, примите тот факт, что малышей не заставляют оставаться на месте. Смирение с этим фактом может помочь вам быть более терпеливым, когда вы столкнетесь с буйным олухом.

Затем дайте ребенку время и пространство для движения. Час или два во дворе или на детской площадке - это отлично, и это может утомить малыша настолько, что ему захочется вздремнуть или отдохнуть некоторое время после этого.Но как только они снова проснутся, они будут готовы идти, идти, идти снова.

Если вы попытаетесь удержать ребенка взаперти или дадите ему игрушки типа «сиди и успокойся», это, скорее всего, приведет к обратным результатам и подтолкнет вашего активного малыша (буквально) к тому, чтобы он начал лазить по стенам. Вместо этого создайте безопасные для лазания игровые площадки. Найдите место внутри или снаружи, где вы можете дать своему ребенку свободу для самостоятельных исследований.

Заполните это место игрушками, которые побуждают малышей быть активными, а также подушками, подушками для дивана и мягкими материалами, которые дети могут складывать и на них лазить.Наличие рядом товарища по играм также может отвлекать вашего ребенка от лазанья. Даже если только двое находятся в стадии параллельной игры, приятель может избавить некоторых альпинистов от необходимости искать что-то более захватывающее.

Обеспечьте безопасность молодых альпинистов

Конечно, принятие и отвлечение внимания в этом мире не помешают вам прыгать в страхе каждый раз, когда вы замечаете, что ваш малыш балансирует на краю подоконника или свисает с люстры. Зная, что вы не сможете остановить восхождение, сконцентрируйтесь на создании максимально безопасной среды для маленьких детей, которые (неизбежно) упадут.

Особое внимание следует уделять безопасности детской кроватки. Обычно альпинистам не требуется много времени, чтобы научиться взбираться по бокам кроватки. Некоторые родители могут попытаться обезопасить малыша в детской кроватке, используя палатку для кроватки. Другие видят в этом знак того, что пора переводить малыша в кровать.

Помимо детской, осмотрите места, где обычно играет ваш малыш, и посмотрите, как вы можете сделать окружающую среду более безопасной, предприняв такие шаги, как:

  • Размещение удобной для малышей табуретки рядом с книжными полками или в других местах, до которых они не могут добраться (и где вы не против, чтобы они схватили вещи с полки).
  • Убирайте безделушки, безделушки и другие предметы, которые являются магнитом для любопытных малышей (это временно; вы сможете вернуть их обратно к тому моменту, когда ваш ребенок пойдет в дошкольное учреждение).
  • Отодвиньте мебель от окон и убедитесь, что все окна надежно закреплены, чтобы предотвратить падение.

Always прикрепите тяжелую мебель, такую ​​как бюро и книжные шкафы, к стене с помощью недорогих, простых в установке анкеров (продаются в строительных магазинах и магазинах товаров для дома).Если ваш телевизор еще не закреплен на стене, его тоже можно привязать. Маленькие дети могут получить серьезные травмы или даже погибнуть, если на них упадет телевизор.

Слово Verywell

Имейте в виду, что скалолазание - одна из тех фаз, через которые проходят малыши. Любой стресс, который вы испытываете сейчас, не будет вечным. Ваш малыш перерастет желание лазить по всему ... так же, как он откроет для себя что-то новое, что может вызвать у вас такое же беспокойство.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

"Может ли мой ребенок болеть аутизмом?" По последним оценкам CDC, каждому 88 ребенку ставят диагноз аутизм, и это то, что хотят знать многие молодые родители.Аутизм обычно не диагностируется до трехлетнего возраста, но признаки задержки развития могут появиться уже в шестимесячном возрасте.

Полный обзор последних изменений в аутизме

По словам доктора Ребекки Ланда, директора Центра аутизма и связанных с ним расстройств в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, штат Мэриленд, родители имеют право замечать красные флаги аутизма в своих странах. самая ранняя форма.

Каковы признаки аутизма у младенцев от 6 месяцев до 1 года? Продолжайте нажимать, чтобы узнать...

10 ранних признаков аутизма

iStockphoto

1. Редко улыбаются, когда к ним подходят опекуны.

Младенцы обычно улыбаются, когда им улыбаются, но дети с задержкой в ​​развитии часто не реагируют на улыбки опекунов.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

2.Редко имитирует выражения лиц.

Младенец не пытается имитировать звуки и движения, которые делают другие, такие как улыбка и смех, во время простых социальных обменов.


10 ранних признаков аутизма

istockphoto

3. Запаздывающий или нечастый лепет

К шести месяцам большинство детей начинают лепетать или воспроизводить повторяющиеся слоги.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

4.Не реагирует на свое имя

Младенец, как правило, должен реагировать на свое имя с возрастающей последовательностью с 6 до 12 месяцев. Отсутствие реакции на свое имя - признак задержки в развитии.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

5. Не использует жесты для общения

К 10 месяцам младенец должен начать общаться с помощью жестов.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

6. Плохой зрительный контакт

Большинство детей с аутизмом избегают зрительного контакта. Поэтому отсутствие зрительного контакта - распространенный предупреждающий знак, на который следует обратить внимание родителям.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

7.Обращает на себя ваше внимание нечасто

Младенцы, у которых наблюдается задержка в развитии, меньше полагаются на заботу и внимание родителей.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

8. Необычные движения тела

Младенцы, у которых позже может быть диагностирован аутизм, могут неоднократно напрягаться в руках, кистях или ногах. Они также могут демонстрировать необычные движения тела, такие как вращение рук на запястьях, необычные позы или другое повторяющееся поведение.

10 ранних признаков аутизма

iStockphoto

9. Не тянется, когда родители пытаются поднять его или ее.

Когда родители тянутся к своим детям, чтобы поднять их или подержать, младенцы обычно реагируют, протягивая руку к родителям.

10 ранних признаков аутизма

istockphoto

10.Задержки в развитии моторики

Эти задержки включают замедленное переворачивание, отжимание и ползание.

«Если родители подозревают, что что-то не так с развитием их ребенка или что их ребенок теряет навыки, им следует поговорить со своим педиатром или другим экспертом по развитию», - говорится в заявлении доктора Ланды. «Не придерживайтесь подхода« подождем и посмотрим ». Мы хотим выявить задержки на раннем этапе развития, чтобы вмешательство могло начаться, когда детский мозг станет более гибким и все еще развивает свои схемы."

Щелкните, чтобы получить полный обзор последних событий в области аутизма на CBSNews.com

Распознавание предупреждающих признаков жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них

Знайте

Мы все хотим, чтобы дети были в безопасности. Для этого мы должны уметь распознавать, когда ребенку угрожает опасность. Обратите внимание на следующие признаки в информационном бюллетене по защите детей о жестоком обращении с детьми и пренебрежении к детям (Министерство здравоохранения и социальных служб США).

Ребенок:

  • Показывает внезапные изменения в поведении или изменения, которые кажутся регрессом (потеря навыков, которыми они когда-то обладали, больше плач и т. Д.)
  • Не получил помощи в связи с физическими или медицинскими проблемами, доведенными до сведения родителей
  • Всегда бдителен, как будто готовится к чему-то плохому
  • Отсутствует надзор со стороны взрослых
  • Чрезмерно уступчивый, пассивный или замкнутый (не делает) t реагировать на ситуации, которые, кажется, требуют ответа)
  • Слабо реагирует на родителей при получении или высадке

Родитель:

  • Не проявляет особой заботы о ребенке
  • Отрицает существование или обвиняет ребенок из-за проблем ребенка в программе или дома
  • Просит воспитателей применять суровую физическую дисциплину, если ребенок плохо себя ведет
  • Считает ребенка совершенно плохим, бесполезным или обременительным
  • Требует определенного уровня физических или умственных способностей ребенок не может достичь
  • В первую очередь смотрит на ребенка в поисках заботы, внимания и удовлетворения эмоциональных потребностей

Родитель и ребенок:

9 0010
  • Редко прикасайтесь или смотрите друг на друга
  • Не отвечайте друг другу после разлуки (т.е., во время получения)
  • Не всегда легко распознать жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них. Помните, что любой из этих признаков сам по себе не обязательно означает, что ребенок подвергся насилию или игнорированию. Часто шаблон или сочетание поведения может привести к подозрению, что ребенок подвергается жестокому обращению или пренебрежению. Посмотрите это видео, чтобы узнать, как распознать жестокое обращение и пренебрежение.

    Видео недоступноУзнайте, как распознать жестокое обращение и пренебрежение вниманием

    Задавать вопросы и открывать новые пути общения

    Время от времени получают травмы все малыши: шишки, синяки и царапины могут быть признаками здорового осмотра.Иногда случаются и более серьезные аварии: ребенок наливает на себя чашку горячего чая или ребенок попадает в автомобильную аварию. Иногда заболевание вызывает симптомы, имитирующие насилие. Например, некоторые кожные заболевания могут оставлять следы, похожие на синяки или шрамы. Чтобы максимально эффективно защищать младенцев и малышей от жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них, мы должны уметь различать несчастные случаи и жестокое обращение. Беседы - мощный инструмент для этого. Каждый раз, когда вы замечаете травму или симптом у ребенка, заполните отчет о происшествии или несчастном случае и спросите о травме.Это стандартная часть ухода за ребенком, которая показывает, что вы заинтересованы в благополучии ребенка. Помните, что вы не расследуете травму. Вы просто делаете то, что естественно, когда кому-то больно: спрашиваете, что случилось и как у этого человека. Вот несколько советов по заданию вопросов:

    • Задавайте открытые вопросы. Вы можете сказать: «Ой. Похоже, это больно. Что случилось?"
    • Проявите заботу и сочувствие: «Держу пари, это было довольно страшно для вас, ребята.Как это произошло?"
    • Убедитесь, что сейчас подходящее время для разговора, и будьте готовы получить помощь, если она понадобится семье. «Можно ли спросить вас о синяках Джери? У тебя есть минутка?
    • Узнайте, есть ли еще что-нибудь, что вам следует знать о травмах. «Я рада, что вы отвезли ее к врачу. Что мы должны сделать, чтобы ей было комфортно днем? Или есть что-то, чего ей не следует делать? "

    В большинстве случаев член семьи даст вам четкий и точный отчет о том, что произошло.Для детей более старшего возраста вы также можете спросить ребенка, что случилось. Вы можете подозревать жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им, если:

    • Ответ ребенка и ответы взрослого не совпадают или если два разных взрослых рассказывают противоречивые истории о том, как произошла травма. Например, у ребенка все лицо в царапинах. При возврате ее отец говорит, что она получила их от ребенка на вечеринке по случаю дня рождения. При пикапе ее мама говорит, что получила их от семейной кошки.
    • Рассказ не соответствует уровню развития ребенка.Например, вы можете заподозрить жестокое обращение, если родитель скажет, что четырехмесячный ребенок вылез из кроватки и получил травму.
    • Рассказ не соответствует травмам. Например, у ребенка на руках есть ожоги, похожие на перчатки - его руки явно были погружены во что-то горячее. Его мать говорит, что ребенок случайно схватил кастрюлю с плиты. Случайные ожоговые травмы обычно проявляются в виде брызг, когда ребенок отстраняется.

    Синдром сотрясения ребенка

    Синдром сотрясения ребенка является формой травмы головы и черепно-мозговой травмы.Это может быть вызвано сильным встряхиванием, падением или бросанием младенца. Большинство жертв синдрома тряски младенца моложе 1 года, при этом средний возраст пострадавших составляет от 3 до 8 месяцев. Когда младенцев встряхивают, их шейные мышцы недостаточно сильны, чтобы управлять головой. Это заставляет мозг двигаться вперед и назад внутри черепа. Результат - кровотечение и ушиб головного мозга. Эффект еще хуже, когда тряска заканчивается внезапным ударом, например, когда ребенка швыряют в кроватку или об стену.

    Обратите внимание на следующие симптомы синдрома тряски младенца. Помните, что один только знак не является окончательным доказательством злоупотребления. Ищите комбинацию следующего:

    • измененное сознание
    • неспособность фокусировать глаза или отслеживать движения
    • неспособность поднимать голову
    • снижение бдительности
    • затрудненное дыхание
    • крайняя раздражительность
    • отсутствие улыбки или вокализация
    • летаргия
    • бледная или голубоватая кожа
    • плохое кормление
    • проблемы с сосанием или глотанием
    • ригидность
    • судороги
    • неравный размер зрачка
    • рвота

    ресурсы, о которых вы должны знать

    ваше обучение и учебная программа Специалист или менеджер могут быть ценными ресурсами, когда вы узнаете о признаках жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них.Они ваша первая линия поддержки. Обращайтесь к ним, когда у вас есть вопросы или проблемы.

    Программа защиты интересов вашей семьи может предоставить обучение и техническую поддержку в вопросах выявления жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Поговорите со своим T&C, менеджером и представителем программы защиты прав семей по любым вопросам или проблемам, которые у вас есть.

    Программа защиты семьи предоставит дополнительные тренинги по установке и обслуживанию по местным вопросам, протоколам и ресурсам. Вы также будете проходить дополнительное обучение от своих T&C на протяжении всей своей карьеры.Курс Virtual Lab School - это только начало вашего профессионального обучения в области отчетности и предотвращения жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них.

    Видео недоступно Ваша группа FAP может помочь вам распознать признаки жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы.

    Вы можете найти краткий обзор ролей и обязанностей FAP в виде приложения в конце раздела «Обучение».

    См.

    Признаки семейного и институционального насилия

    Следующие признаки часто связаны с определенными типами жестокого обращения с детьми и безнадзорности.Однако важно отметить, что эти типы злоупотреблений чаще встречаются в сочетании, чем по отдельности. Например, ребенок, подвергшийся физическому насилию, часто также подвергается эмоциональному насилию, а ребенок, подвергшийся сексуальному насилию, также может оставаться без внимания. Помните, что нужно помнить о двух видах насилия: семейном и институциональном. Признаки и поведенческие показатели, которые вы видите у детей, могут быть одинаковыми для каждого из них.

    Физическое насилие
    Вы можете увидеть ребенка, который…
    • Младенец, который…
      • Всегда бдителен, пассивен или неподвижен, но пристально наблюдает, как будто напуган
      • У него синяки, но он еще не стоит и не ходит
      • Имеет ожоги с четкими демаркационными линиями и отсутствием или несколькими следами брызг, часто на ягодицах, ступнях и пятках (случайные ожоги обычно имеют следы брызг, когда ребенок быстро уходит от тепла)
      • Имеет ожоги, которые принимают форму узнаваемого предмета (сигарета , щипцы для завивки)
      • Имеет следы человеческих укусов
      • Имеет травмы рта в результате попадания ложки или предмета в рот или выталкивания бутылки изо рта
      • Имеет признаки серьезных травм головы: снижение сознания, судороги, рвота, изменение психики статус или необычный крик
    • Малыш или двухлетний ребенок, который…
      • Имеет перечисленные выше признаки
      • Имеет синяки, которые принимают форму узнаваемого объекта t
      • Имеет травмы боковой части лица, щек или ушей
      • Сжимается при приближении знакомых взрослых
      • Демонстрирует экстремальное поведение, такое как чрезмерная замкнутость или плач больше обычного
    Вы можете увидеться с родителем или взрослый, который…
    • применяет суровое физическое наказание
    • Предлагает противоречивые, неубедительные или никакие объяснения травмы
    • Описывает ребенка как «злого» или «плохого»
    Примеры физического насилия в семье…
    • Во время При смене подгузников шестимесячному ребенку воспитатель замечает фиолетовые, коричневые и желтые синяки на внутренней стороне бедер и ягодицах.Отец малышки говорит, что она упала с кроватки с поднятыми перилами. Воспитатель знает, что ребенок еще не подтягивается и не карабкается.
    • Утром высаживают двухмесячного младенца. Воспитатель сразу замечает, что ее глаза не фокусируются, и она не похожа на себя.
    Пример физического насилия в учреждении…
    • У сотрудника комнаты для дошкольников был очень тяжелый день. Фиона, 18 месяцев, плакала и бросалась на пол в течение 10 минут.Пора вывести детей на улицу. В отчаянии сотрудник схватил Фиону за руку и рывком поднял ее, чтобы она пошла. Она сжимает так сильно, что у Фионы на плече синяки в форме ладони.
    Сексуальное насилие
    Вы можете увидеть ребенка, у которого…
    • Боль в животе или боль при мочеиспускании
    • Генитальное кровотечение, боль или воспаление
    • Демонстрирует внезапные изменения в поведении
    • Демонстрирует причудливые, изощренные или необычные сексуальные отношения знания или поведение
    Вы можете увидеть родителя или взрослого, который…
    • чрезмерно защищает ребенка или серьезно ограничивает контакт ребенка с другими детьми, особенно с противоположным полом
    • Скрытный и изолированный
    • Завидует или контроль с членами семьи
    Примеры семейного сексуального насилия…
    • Двухлетняя девочка сидит и играет с куклами.Она прикасается к гениталиям и говорит: «Больно, но все в порядке».
    • 11-месячный мальчик кричит и пытается предотвратить дефекацию. Его задний проход красный, опухший, вокруг него засохла кровь.
    Примеры сексуального насилия в учреждении…
    • Сотрудник предлагает провести Джерушу внутрь для смены подгузников. Джеруша кричит «Нет» и прячется за ноги другого сотрудника. «Без боли», - кричит она.
    • У сотрудника есть «любимый» ребенок. Она часто заставляет его прижаться к ней, сесть к ней на колени и обнимать, когда он этого не хочет.Она "массирует" его сексуальным путем.
    Эмоциональное насилие
    Вы можете увидеть ребенка, который…
    • Кажется безразличным или не привязанным к родителю
    • Называет себя «плохим»
    • Очень замкнутый или агрессивный
    • Чрезмерный плач
    Возможно, вы увидите родителя или взрослый, который…
    • Отвергает потребности младенца
    • Игнорирует признаки того, что ребенок хочет привязанности или заботы
    • Игнорирует ребенка или не обеспечивает необходимую стимуляцию
    • Вынуждает ребенка «вырасти» или выйти за рамки его или ее уровня развития
    Примеры семейного эмоционального насилия…
    • Мать говорит своему малышу: «Успокойся сегодня, или я не заеду за тобой сегодня днем.
    • Родитель какое-то время игнорирует крики младенца, а затем кричит ему «Заткнись!»
    Примеры институционального эмоционального насилия…
    • Сотрудник называет двухлетнего ребенка «глупым» ребенок », когда он пачкает штаны.
    • Сотрудник унижает ребенка, говоря:« Даже те дети могут взобраться на горку. Что с тобой? »
    Пренебрежение
    Вы можете увидеть ребенка, который…
    • Не хватает медицинской помощи
    • Не хватает одежды, подходящей для погоды
    • Постоянно грязный
    Вы можете увидеть родителя или взрослого, который …
    • Кажется безразличным к ребенку
    • Кажется апатичным или подавленным
    • Ведет себя иррационально или странно
    Пример семейного пренебрежения…
    • Отец каждый день бросает ребенка с подгузником, который явно не менялось со вчерашнего дня.Сыпь от подгузников у ребенка довольно серьезная, и родители не ответили на просьбы о лекарствах.
    Пример институционального пренебрежения…
    • Сотрудник выходит из комнаты и оставляет своего коллегу вне поля зрения.

    Распознавание жестокого обращения с детьми и безнадзорности в центрах развития детей

    Уход за детьми может быть тяжелой работой. Между ненадлежащей практикой ухода и жестоким обращением с детьми может быть тонкая грань. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим ОБЩЕСТВЕННЫМ и СР или менеджером.MILT & Cs, менеджер или FAP. Из курса «Предотвращение жестокого обращения с детьми в настройках центра» вы узнаете больше о стратегиях позитивного руководства и дисциплины. Иногда дисциплинарные меры переходят черту жестокого обращения и даже злоупотреблений. Вы узнаете об этом больше в следующем курсе. Этот урок посвящен наглядным примерам жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы в центрах развития детей. Если вы видите образец любого из этих признаков или поведения, вы можете подозревать жестокое обращение с детьми или пренебрежение к ним в вашем окружении:

    Физический

    • Сотрудник бьет или бьет ребенка.
    • Сотрудник применяет телесные наказания, такие как порка или порка.

    Сексуальные

    • Сотрудник прикасается к ребенку сексуально или заставляет ребенка прикасаться к сотруднику сексуально.

    Эмоциональный

    • Сотрудник публично высмеивает ребенка за то, что он попал в аварию и испачкал штаны.

    Пренебрежение

    • Сотрудник берет незапланированный перерыв и оставляет программу вне рамок программы или детей без присмотра.
    • Сотрудник отказывается от еды в качестве «наказания».
    • Сотрудники игнорируют драку между двумя детьми, и ребенок серьезно ранен.
    • Сотрудник оставляет детей без присмотра при использовании опасного оборудования, или сотрудник не прекращает опасное поведение при использовании оборудования.

    Распространенные состояния, принимаемые за злоупотребление

    Есть несколько заболеваний, которые часто вызывают симптомы, которые можно принять за злоупотребление.Важно знать об этих состояниях, но помните, что вы не несете ответственности за постановку медицинского диагноза. Если у вас есть вопросы, обратитесь за поддержкой к семье или общественному ресурсу.

    • Монгольские пятна: эти серые пятна присутствуют при рождении и часто выглядят как синяки. Обычно они находятся на ягодицах или пояснице, но их можно найти где угодно. Со временем они медленно блекнут.
    • Нарушения крови или свертывания крови: некоторые генетические заболевания могут вызвать серьезные синяки.
    • Недостаточность или заболевание костей: Некоторые заболевания костей вызывают легкое разрушение костей.

    Культурные обычаи, ошибочно принимаемые за жестокое обращение

    В некоторых культурах существуют ритуалы или методы исцеления, которые могут быть ошибочно приняты за признаки жестокого обращения. Следует немедленно сообщать обо всех подозрениях на злоупотребления. Не ваша работа определять, является ли то, что вы видите, культурной практикой или проявлением жестокого обращения. Вы должны подать заявление и позволить Службе защиты детей или FAP принять это решение.Этот раздел предназначен только для того, чтобы дать вам некоторую базовую информацию об обычаях, которые могут быть ошибочно приняты за жестокое обращение с детьми. Два распространенных примера - чеканка и купирование.

    При чеканке грудь, спину и плечи натирают лечебной мазью. Затем разогретую медную монету натирают от верха плеч до спины. Темные линии появляются от давления и тепла. Следы, похожие на длинные синяки, обычно держатся несколько дней.

    Банки - это домашнее средство, используемое для облегчения боли в ногах, спине, груди, животе или голове.Небольшую стеклянную чашку держат вверх дном, и внутри нее зажигается свеча. Чашка быстро ложится на кожу, и под действием вакуума кожа вытягивается вверх. Круглый след остается на коже на несколько дней. Часто вдоль пораженного участка остается серия чашеобразных следов. Майкл Фелпс выдвинул эту практику на передний план во время Олимпийских игр 2016 года.

    Есть много других культурных обычаев, которые могут считаться жестоким обращением с детьми по закону штата. Если вы не уверены, является ли отметина признаком жестокого обращения с детьми, всегда лучше сообщить об этом.Соответствующие органы примут решение.

    Do

    • Познакомьтесь со всеми детьми, о которых вы заботитесь, и их семьями. Вы не сможете распознать проблему, если не знаете, что типично для ребенка. Изучите детские привычки, темпераменты, предпочтения и способности. Общайтесь с семьями каждый день.
    • Узнайте все, что можно о развитии ребенка. Некоторые изменения в поведении ребенка могут быть поразительными, но совершенно типичными. Например, у малышей нет ничего необычного в синяках на всех ногах или на голове.Падение - это часть обучения ходьбе и бегу! Маленькие дети могут бояться некоторых взрослых из-за типичного «незнакомого беспокойства». Знание этих этапов развития может помочь вам распознать, когда поведение ребенка выходит за рамки того, что обычно ожидается.
    • Посещайте тренинги по выявлению случаев жестокого обращения с детьми и сообщению о них в рамках Программы защиты семьи вашего учреждения.
    • Развивайте навыки уважительного общения. Если вас что-то беспокоит, спросите об этом. Задавайте открытые вопросы, посвященные благополучию ребенка.«Ничего страшного, если я спрошу вас о синяках Джордана?» или «Я заметил, что в последнее время Таша не похожа на себя. Все ли в порядке?" Если что-то не так, соберите как можно больше информации.
    • Вести тщательный учет. Ваш ежедневный медицинский осмотр может быть важным инструментом для выявления жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. Ищите знаки или поведенческие индикаторы и записывайте то, что вы видите или слышите. Запишите объяснения взрослых травм и объяснения детей (если применимо). Если выявится закономерность, у вас будет достаточно доказательств для составления отчета.
    • Узнайте о культуре детей, которым вы служите. В некоторых культурах есть ритуалы или методы исцеления, которые могут быть ошибочно приняты за признаки жестокого обращения. Если вам нужна помощь, обратитесь за информацией к своему тренеру или менеджеру. Если есть сомнения, сообщите об этом. Служба защиты детей MIL или Программа защиты прав семьи решит, имело ли место насилие.
    • Изучите процедуры отчетности для вашего stateMIL или установки. Подробнее об этом вы узнаете в следующем уроке.

    10-летний ребенок, обвиненный в убийстве младенца, не подлежит рассмотрению в суде для взрослых


    Правосудие по делам несовершеннолетних, когда его игнорируют или неправильно применяют, не защищает нас.Профилактика, уход и лечение, а не наказание взрослых - ключи к спасению детей.

    Стивен Боус | Автор общественного мнения

    Решение штата Висконсин предъявить обвинение 10-летней девочке во взрослом возрасте после того, как ее действия трагически привели к смерти младенца в конце прошлого года, поднимает серьезные вопросы о статусе и прогрессе реформы уголовного правосудия в США. страна.

    Случаи убийства детей в этом молодом возрасте редки. Но когда они случаются, они раскачивают сообщества и проверяют нашу коллективную волю, чтобы оставаться стойкими в вере в то, что плохих детей не бывает.

    Это ужасно трагические события, но наши государственные системы не должны усугублять эту трагедию, бросая ребенка, нуждающегося в реабилитации, во взрослую систему, которая часто сосредоточена только на наказании.

    Травма играет роль; мозг все еще развивается

    В этом конкретном случае правоохранительные органы сообщили, что девочка уронила младенца, а затем, когда шестимесячный ребенок начал плакать, запаниковала и снова ударила ребенка, наступив ему на голову.

    Сообщается, что 10-летняя девочка перенесла травму и была признана неспособной полностью осознать последствия своего поведения.Во время недавней явки в суд судья по делу признал ее некомпетентной предстать перед судом. Эксперт говорит, что ребенок может в конечном итоге стать компетентным, если поместить его в стабильную, нетравматичную среду.

    Тем не менее, штат не только продвигается вперед с ее обвинениями, но они обвиняют ее как взрослую.

    Америка пытается улучшить то, как она судит и, в конечном итоге, заботится о молодежи из групп риска на протяжении нескольких поколений. Более века назад отец Эдвард Дж. Фланаган, основатель Boys Town, путешествовал по стране, чтобы защищать и озвучивать десятки мальчиков, которые, будучи взрослыми, подвергались судебному преследованию за серьезные преступления, включая убийство.Со времен Фланагана наша страна добилась больших успехов в улучшении отношения к детям и их уважения.

    К сожалению, мы еще недостаточно далеко продвинулись.

    ПОЛИТИКА США: Взгляд на расу, справедливость, СМИ

    Иногда травма или психическое заболевание в анамнезе могут побудить детей делать вещи, которые их развивающийся мозг не может полностью понять. Когда это происходит, современная наука о мозге однозначно показывает, что ребенок отличается от взрослого и к нему следует относиться соответственно.Это причина того, что наша страна должным образом разработала систему ювенальной юстиции и что Верховный суд США много раз подтверждал, что дети - это не просто взрослые в миниатюре.

    «Жестокое противодействие преступности» не работает

    В последние годы такие штаты, как Луизиана, Нью-Йорк и Северная Каролина, повысили возраст, при котором подросткам могут автоматически предъявляться обвинения в совершении преступлений как взрослым. И мы видим разные подходы к случаям, когда младшие дети причинили кому-то вред или убили.

    Например, в Нью-Гэмпшире 11-летний мальчик застрелил двух взрослых. В марте мальчику было предъявлено обвинение в качестве несовершеннолетнего, и мы надеемся, что это решение обеспечит ребенку необходимую помощь и поддержку.

    Сторонники позиции «жесткой борьбы с преступностью» утверждают, что, хотя эти случаи насилия редки, дети, которые их совершают, уже являются преступниками. Но предъявление детям обвинений во взрослых ничего не делает для предотвращения будущих преступлений, восстановления общин или обеспечения безопасности.

    Есть способ получше.Учителя могут обеспечить уход, основанный на принципе, что плохих детей не бывает, есть только плохие условия. Профилактика и раннее вмешательство. Дети из самых ужасных обстоятельств могут изменить свою жизнь и стать здоровыми, продуктивными и полезными членами общества.

    Когда эти возможности упускаются, терапевтическая среда семейного типа, реагирующая на травмы, может удовлетворить потребности детей, даже тех, кого, по мнению некоторых людей, следует запереть в тюремной камере.

    Истории о детях, причиняющих боль другим, душераздирают. Тем не менее, общество должно продолжать двигаться в направлении эффективных решений, направленных на то, чтобы относиться к детям как к детям. Лица, принимающие решения, должны следить за научными исследованиями и выбирать искупление и реабилитацию. При правильном вмешательстве и поддержке ни один ребенок не лишен надежды.

    Отец Стивен Боуз - исполнительный директор Boys Town, национального некоммерческого агентства по уходу за детьми, которое заботится о поведенческих, эмоциональных и физических проблемах детей и их семей.

    Детский церебральный паралич

    Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) - это группа состояний, которые влияют на части вашего мозга, которые контролируют ваши мышцы. Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.

    Некоторые, но не все дети с ДЦП также могут иметь другие заболевания, например, умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

    Примерно 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ХП. У большинства детей диагноз ставится к 2 годам.

    CP - наиболее частая причина проблем с движением в детстве. Существует четыре вида ДЦП, основанных на двигательных проблемах ребенка.

    Что такое спастическая ХП?

    Спастический означает напряженные или жесткие мышцы или мышцы, которые спазмируют (становятся напряженными). Это наиболее распространенный вид КП. Примерно у 4 из 5 детей (80%) с ДЦП наблюдается спастический ДЦП.У этих детей жесткие мышцы и могут быть неловкие движения тела.

    Признаки и симптомы спастического ДЦП включают:

    • Плотные мышцы, не растягивающиеся
    • Проблемы при ходьбе, скрещивание коленей, походка ножницами или ходьба на пальцах ног
    • Герметичные соединения
    • Слабые мышцы или отсутствие движения в группе мышц

    Существует три вида спастической ХП:

    1. Спастическая диплегия. У детей с этим типом ригидность мышц в основном наблюдается в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (что также называется ножницей). Этим детям могут понадобиться ходунки или скобы для ног, чтобы они могли перемещаться с места на место.
    2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем другая сторона тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых есть искривленный позвоночник (также называемый сколиозом), судороги или проблемы с речью.
    3. Спастическая квадриплегия. Это наиболее серьезный вид спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (среднюю часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, у них часто бывают проблемы с умственными способностями, проблемы с речью и судороги.

    Существуют ли другие виды КП?

    Да.Другие виды CP включают:

    • Дискинетический CP (включает атетоидный CP, хореоатетоидный CP и дистонический CP) . У детей с этим типом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и скручивающими или быстрыми и резкими. У детей с дискинетическим ДЦП могут быть проблемы с контролем движений рук, кистей, ступней и ног. Из-за этого сложно сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также плохо разговаривают.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
    • Атаксический CP . Этот тип ЦП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожь в мышцах), когда они делают быстрые движения или движения, требующие тщательного контроля, например при письме.
    • Смешанный КП . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ХП. Наиболее распространенный тип смешанного ХП - спастико-дискинетический ХП.

    Как узнать, есть ли у вашего ребенка ХП?

    КП у каждого ребенка может быть разным. У некоторых детей легкая форма ХП. У них могут быть неловкие движения тела, и они не нуждаются в особой помощи или почти не нуждаются в ней. У других детей более серьезный ХП. Они могут нуждаться в особом уходе на всю жизнь. ХП не ухудшается со временем, но его симптомы могут измениться.

    Некоторые, но не все дети с ХП часто имеют задержку в развитии. Это означает, что ваш ребенок не достигает вех в развитии, как ожидалось.Веха в развитии - это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у своего ребенка в этом возрасте:

    Моложе 6 месяцев

    • Его голова откидывается, когда вы поднимаете его из положения лежа на спине.
    • Он чувствует себя скованным или неустойчивым.
    • Кажется, он отталкивается, когда вы держите его.
    • Его ноги становятся жесткими и перекрещиваются, когда вы поднимаете его.

    Старше 6 месяцев

    • Он не переворачивается.
    • Он не может сложить руки.
    • Ему трудно поднести руки ко рту.
    • Он тянется только одной рукой, в то время как вторую руку держит в кулаке.

    Старше 10 месяцев

    • Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча вторую руку и ногу.
    • Он ходит на попе или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

    Старше 1 года

    • Он не может ползать.
    • Он не может встать с опорой.

    Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка в развитии или другие признаки ДЦП, поговорите с его врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

    1. Мониторинг развития .Поставщик вашего ребенка проверяет его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ХП, его врач рекомендует пройти обследование на предмет развития.
    2. Скрининг развития . Эти тесты проверяют задержки в развитии, например проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты развития во время посещения ими здорового ребенка в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.
    3. Квалификационные и медицинские осмотры .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, врач порекомендует ему пройти обследование и пройти медицинское обследование. Это может сделать врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний мозга у младенцев и детей.

    Поставщик вашего ребенка также может порекомендовать вашему ребенку следующие тесты:

    • Анализы крови
    • Компьютерная томография (также называемая КТ) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
    • Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда бывает у детей с ХП. Эпилепсия - это судорожное расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в мозгу.
    • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ - это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.
    • УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

    Как лечится ХП?

    Вы можете работать с группой поставщиков медицинских услуг, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. В состав команды могут входить:

    • Педиатр . Это врач, имеющий специальную подготовку по уходу за младенцами и детьми.
    • Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга младенцев и детей.
    • Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, которая помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
    • Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с проблемами эмоционального или психического здоровья, такими как депрессия.
    • Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях и мышцах.
    • Физиотерапевт . Это человек, прошедший специальную подготовку по созданию программ упражнений для вашего ребенка.
    • Эрготерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например есть, одеваться и писать.
    • Логопед . Этот специалист может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
    • Учитель специального образования .Этот человек прошел специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

    В план лечения вашего ребенка может входить специальное оборудование, помогающее при передвижении и передвижении. Это могут быть ходунки, скобы для ног или рук, инвалидное кресло или скутер. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

    Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для снятия мышечных спазмов, в том числе:

    • Диазепам (Valium®), баклофен (Lioresal®), дантролен (Dantrium®) и тизанидин (Zanaflex®).Ваш ребенок принимает их через рот.
    • Баклофен, лекарство, которое ваш ребенок получает через насос, помещенный под кожу. Помпа выпускает лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг.
    • Ботокс® (также называемый ботулотоксином). Ваш ребенок получает это через иглу.

    Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

    Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ХП?

    Люди с ХП могут иметь следующие проблемы со здоровьем:

    • Запор. Это когда у вас болезненный газ или затрудненное опорожнение кишечника.
    • Слюни
    • Ощущение боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Изъятия
    • Рвота
    • Проблемы с дыханием
    • Проблемы с глотанием, сосанием или едой
    • Проблемы с разговором, зрением или слухом

    Что вызывает ХП?

    CP возникает, когда у вашего ребенка поврежден мозг или возникают проблемы в его развитии.У большинства детей с ХП имеется врожденный ХП. Это означает, что у них ЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

    Изменения генов, влияющих на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены - это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) - это изменение инструкций, хранящихся в гене.

    Повреждение головного мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время схваток и родов или после родов, когда мозг все еще развивается.Вероятность развития ХП до рождения у вашего ребенка выше, чем у других, если:

    • Вы беременны двойней (двойней, тройней и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
    • У вас есть инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ХП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую немецкой корью), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции плаценты.Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
    • У вас есть заболевание, например судороги или заболевание щитовидной железы . Щитовидная железа - это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
    • Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску возникновения резус-инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы - даже смерть - для вашего ребенка.Вы можете сделать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
    • Вы вступаете в контакт с вредным веществом, например, ртутью . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например рыбу-меч, королевскую макрель, акулу и кафельную рыбу.
    • Ваш ребенок не получает достаточно кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до рождения.
    • У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка происходит инсульт в утробе матери, который вызывает кровотечение в ее мозгу. Инсульт случается, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта в утробе матери.

    Вероятность развития ХП во время схваток и родов у вашего ребенка может быть выше, чем у других, если:

    • В начале родов в тазовом предлежании .Это когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
    • Ему не хватает кислорода во время схваток и родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть какое-либо заболевание, например разрыв матки. Разрыв матки - это разрыв матки во время родов. Это бывает очень редко.
    • Родился недоношенным . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
    • Он родился с малой массой тела или родился малым для гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше обычного в зависимости от количества недель, которые он провел в утробе матери.

    У младенцев, у которых после рождения есть определенные заболевания, вероятность развития ХП выше, чем у других. Эти условия включают:

    • Сильная желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха - это когда глаза и кожа вашего ребенка желтеют. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-инфекция, могут вызывать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга у младенцев.
    • Травмы головы . Ребенок может получить травму головы в результате автомобильной аварии или падения и удара головой.
    • Инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит . Энцефалит - это отек головного мозга; обычно это вызвано вирусом. Менингит - это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
    • Изъятия


    Последнее обновление: июль 2014 г.

    Что делать, если ваш ребенок не говорит

    Фото: iStockphoto

    Сын Джулии Хадсон * Тайлер был болтливым дошкольником .Но в два с половиной года мальчик Гамильтон изменился. «Как только мы выходили из дома, он переставал говорить», - говорит мама Тайлера. «В продуктовом магазине он поворачивал голову и молчал, если я или кто-нибудь задавал ему вопрос». Обычно он болтал со своими бабушкой и дедушкой, Тайлер тоже перестал с ними разговаривать.

    «Я думал, что это всего лишь этап», - говорит Хадсон. «Вероятно, мы позволили этому продолжаться слишком долго - около года». Во время посещения школы перед младшим детским садом Хадсон прочитал информационный листок о типичных этапах развития .«Он был нацелен на все, но по-прежнему не разговаривал за пределами дома». Поэтому она связалась с школьным советом, чтобы спросить, где ей помочь своему сыну. Ей была предоставлена ​​контактная информация Анжелы МакХолм, детского психолога, специализирующегося на селективном мутизме, из Центра психологических услуг Университета Гвельфа (Онтарио), а также детской больницы Макмастера в Гамильтоне.

    Когда Хадсон описала своего сына, Макхолм согласился, что это звучало как избирательный мутизм, , основанное на тревоге, .«Это чрезмерный страх быть услышанным или увиденным в некоторых ситуациях», - объясняет Макхолм. «Чаще всего это развивается в ранние школьные годы - время, когда появляются другие распространенные фобии, такие как страх темноты».

    «Я начал наблюдать за своим сыном и ясно увидел, что это реакция страха», - говорит Хадсон. «Его глаза расширились, и он отступил. Мы чувствовали себя виноватыми и злились на себя, потому что заставляли его говорить. Это было совершенно неправильно ».

    «Все дети с избирательным мутизмом чувствуют себя менее комфортно, говоря в различных ситуациях», - говорит МакХолм.Но где и как они говорят, варьируется от ребенка к ребенку. «Некоторые дети с избирательным мутизмом говорят везде, но качество их речи разное. Они могут использовать меньше слов, говорить тихо или только шепотом. Как правило, эти дети более свободно разговаривают дома с ближайшими родственниками и менее комфортно разговаривают в школе ».

    Кэрри Мур * из Торнхилла, Онтарио, рассказывает о своем сыне Джошуа (тогда было три года): «Мы болтали публично, и если кто-то проходил мимо, он переставал говорить на полуслове - как выключить выключатель.Когда ему было четыре года, он прикрывал рот, если что-то было смешно, чтобы люди не видели его улыбающегося, и он до сих пор иногда это делает (в восемь) ». Хотя он никогда не пел в школе, дома он пропел все школьные песни. «Учителя думали, что он ненавидит музыку или просто не обращает внимания».

    Как и Джошуа, многих детей с избирательным мутизмом неправильно понимают. «Некоторых считают оппозиционными или вызывающими», - говорит Макхолм. «Но на самом деле ребенок не может говорить, потому что он парализован сильной тревогой.«Дети с избирательным мутизмом могут попасть в туалет, потому что не хотят привлекать внимание посещением туалета.

    Как получить помощь

    Пока эти дети молчат, их родители быстро учатся говорить. Многие говорят, что поиски помощи сложны, длительны, дороги и часто разочаровывают. После того, как Ребекка Мейсон * из Торонто проконсультировалась со своим семейным врачом по поводу своей дочери Элли (тогда ей было три года), они оказались в очереди. В конце концов, психолог диагностировал избирательный мутизм и встречался с Элли на еженедельных часовых сеансах игровой терапии в течение семи месяцев в больнице психиатрической клиники для детей и подростков.«Стоимость была покрыта OHIP, но я не получила отзывов и ничего не улучшилось», - говорит она. «У меня сложилось впечатление, что психолог не имел опыта избирательного мутизма».

    В школе Мейсон столкнулся с похожим разочарованием. «Меня уверяли, что Элли вырастет из этого. Этих детей часто не замечают в школе, потому что они не доставляют хлопот. Они следуют правилам на букву «Т», потому что не хотят, чтобы их выделяли ». Наконец, «покопавшись в Интернете» и поговорив с друзьями, она нашла психолога, имеющего опыт в этой области.Они встречались с ней около пяти раз в течение года. «Она никогда не задавала Элли прямых вопросов, поэтому на нее не оказывалось никакого давления», - говорит Мейсон. Вместо этого они сыграли в настольную игру «Угадай, кто»? вместе. Элли сказали, что она может прошептать ответ маме, если захочет.

    Психолог также показал Элли картинки, от счастливых до испуганных, чтобы выяснить, где, когда и с кем ей было удобнее всего разговаривать. Например, она попросила Элли обвести свои чувства, когда к ней обратился учитель.После нескольких занятий Мейсон пригласил психолога на школьную встречу с учителем и директором. «Психолог объяснил, что избирательный мутизм - это настоящая фобия, которую необходимо лечить», - говорит Мейсон. «Они слушали, потому что это исходило не от меня. Самым большим препятствием является то, что другие люди не думают, что я сошел с ума. Такое ощущение, что никто не знает об этом состоянии ».

    Хотя Мейсон почувствовала облегчение, получив квалифицированную помощь, ей пришлось платить за это 175 долларов в час. Страховка ее мужа покрывала только 500 долларов, так что это не помогло.

    Что родители могут сделать с избирательным мутизмом

    «Родители должны играть ключевую и передовую роль в оказании помощи и поддержке своего ребенка», - говорит МакХолм. «Им часто приходится играть ведущую роль в обучении профессионалов, с которыми они работают».

    Hudson сделал именно это. Сначала она попросила классного руководителя своего сына и преподавателя учебных материалов прочитать книгу «Помощь вашему ребенку с избирательным мутизмом», написанную МакХолмом и двумя другими специалистами.Чтобы получить постоянный совет, Хадсон и ее муж встречались шесть раз (по 125 долларов за час встречи) с МакХольмом, а также отправляли ей вопросы по электронной почте. Затем Хадсон организовал часовую конференц-связь с учителями МакХолма и Тайлера. Наконец, она попросила своего работодателя дать ей выходной, чтобы она могла поработать с сыном в школе.

    В своей программе Хадсоны использовали «иерархию раскрытия» МакХолма или подход стремянки. Родители и педагоги определяют людей, места и занятия, которые позволяют ребенку говорить наиболее комфортно.Затем постепенно, небольшими шагами, ребенок отрабатывает разговор в разных местах, с разными людьми. Поскольку Тайлер наиболее уверенно разговаривал со своими родителями дома, им нужно было приходить в школу и действовать как «коммуникационный мост».

    Дважды в неделю, от 15 минут до часа, Хадсоны встречались с Тайлером в школе, начиная с сентября его младшего детского сада. Сначала они вместе играли с Паровозиком Томасом в комнате. «Мы использовали занятия, которые его так волновали, что он не думал о том, что говорил в школе», - говорит Хадсон.Во время последующих посещений они бросали бумажные самолетики в школьные коридоры - произнося «1, 2, 3» перед каждым запуском. В конце концов, они перенесли свое времяпрепровождение в спортзал и комнату еще ближе к классу. Прогресс был небольшим, но стабильным. К марту он уже шептался в школе.

    Наконец, Хадсон привел самолеты в класс Тайлера. «Дети были очарованы и присоединились к нам за столом». В последний день занятий в июне Тайлер задержал самолет и сказал своим друзьям: «Привет, ребята, вы должны бросить его вот так!» Это был прорыв.

    Мейсон с помощью психолога и книг провела аналогичную программу в школе для своей дочери.

    Почему важна профессиональная помощь

    Если семьям предлагается лечение в школе, часто к ним прибегают патолога речи. «Патологи речи могут многое предложить этим детям, но избирательный мутизм - это в первую очередь не проблема речи и языка - это проблема психического здоровья, - говорит Макхольм. «Лучше всего работает совместный подход с участием родителей, опекунов и различных специалистов.”

    Найти этих профессиональных сотрудников может быть непростой задачей. После просмотра документального фильма с участием Элизы Шипон-Блюм, директора Центра исследования и лечения селективного мутизма и тревожности в Филадельфии, Кэрри Мур выложила 700 долларов за часовую телефонную консультацию. «Она дала нам конкретные стратегии», - говорит она. «Это были лучшие деньги, которые я когда-либо тратил».

    Прогресс и выход из селективного мутизма

    Такие родители, как Мур, знают, что у них нет времени терять.«Раннее вмешательство лучше всего», - говорит Макхолм. «Дети не просто перерастают это. Чем дольше сохраняется проблема, тем труднее ее преодолеть. Я вижу 16-летних, которые всю свою школьную карьеру молчали. К тому времени возможность дружбы со сверстниками, высшей школы и романтических отношений кажется устрашающей ».

    К счастью, если много работать, дети могут стать лучше. Теперь, когда Элли шесть лет, Мейсон по-прежнему занимается в школе. «Элли больше разговаривает с одноклассниками на детской площадке и с соседями», - говорит она.«Со всей работой, которую мы вложили в это, прогресс довольно небольшой». Как Элли говорит своей маме: «Я пытаюсь говорить, но мой рот не издает звуков. Мои слова застряли ».

    Кэрри Мур видит, как ее сын цветет. На недавнем школьном представлении Джошуа, которому сейчас восемь лет, спел песню - в комплекте с движениями рук. «Я все время плакал. Избирательный мутизм все еще существует, но намного лучше », - говорит она. Тем не менее, она задается вопросом, почему было так сложно получить помощь. «Это была моя жизнь. Я ложился спать, думая о том, как я могу помочь своему сыну на следующий день.Очень досадно, что мне пришлось самому во всем этом разбираться ».

    И через три года после постановки диагноза Тайлер Хадсон, которому сейчас пять с половиной лет, «чувствует себя хорошо», - говорит его мама. «Но он суров к себе. Мы обращаем внимание на его беспокойство - оно всегда в глубине души ».

    Это когда-нибудь просто застенчивость?

    «Некоторые дети могут казаться застенчивыми и тихими, когда впервые перестраиваются в новую школу или детский сад. Но если вы все еще беспокоитесь о своем ребенке после разумного периода адаптации в месяц или два, поговорите со своим семейным врачом или педиатром, - говорит детский психолог Анджела МакХолм.После исключения физических причин, таких как проблемы со слухом, врач может направить вас в службу охраны психического здоровья детей. Социальный работник или психолог может провести первоначальную оценку общего развития и проблем с речью и языком, включая проверку психического здоровья.

    Факты о селективном мутизме

    • Избирательный мутизм поражает до двух процентов детей школьного возраста.
    • Дети иммигрантов из семей языковых меньшинств в три раза чаще развивают избирательный мутизм.