причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

• I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
• II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
• III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
• IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Отделения

Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти. Необходимо помнить, что фимоз бывает врожденным и приобретённым. Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3 лет. В течение первых 3 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно и не нуждается в дополнительной коррекции.

Физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный, приобретенный.

Приобретённый фимоз может быть сформирован под влиянием различных факторов:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия.

Механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.

В детском возрасте в период активного роста головки и крайней плоти может возникнуть временное или постоянное несоответствие диаметра головки и наружного отверстия крайней плоти.

Недостаточность соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.

Синехии — спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей до 3-х лет. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма — это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить.

Проявления и симптомы фимоза
Определяется сужение крайней плоти, и невозможно обнажить головку полового члена, за счёт формирования рубцового фимоза.

Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.

Гипертрофический фимоз, данное заболевание характеризуется избыточной крайней плотью, её утолщением и потерей эластичности, что затрудняет полное выведение головки полового члена.

В чем опасность фимоза? 
При фимозе часто возникает баланопостит.

При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена — парафимоз.

Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях. А это, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и гидронефроз.

Постоянное натуживание увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чего может появиться грыжа или выпадение прямой кишки.

Лечение фимоза 
Как правило, лечение фимоза сводится:

— к иссечению крайней плоти

— к разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится под общим наркозом или без обезболивания («на силу»). Ребёнок получает психологическую травму после этой операции и часто возникает рецидив фимоза.

— к кортикостероидной терапии. Регулярное и частое использование кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть незначительно увеличивает эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, таким образом, степень заболевания снижается. Однако на практике даже от многомесячного применения кортикостероидных мазей чаще всего не наблюдается никакого эффекта. В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит.

Обрезание

Обрезание (циркумцизия) — это операция по удалению крайней плоти полового члена.

Обрезание — торжественный ритуальный обряд для каждой мусульманской и иудейской семьи. 
Для многих народов обрезание приравнивается к празднику «малая свадьба». Это древнейшая, если не самая древняя операция в истории человечества.

Ещё 5 тысяч лет назад в Древнем Египте широко практиковалось обрезание. О чём свидетельствуют следующие факты.

Во многих культурах Африки обрезание было центральным компонентом ритуала инициации — посвящения, превращающего подростка в мужчину.

Как выглядит обрезание?

Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 23 % мужского населения планеты. В Америке, согласно статистике последнего времени, обрезание произведено у 90% младенцах.

Эта операция нашла как противников, так и сторонников. Противники обрезания считают, что это ритуальный обряд, принятый исключительно у евреев и мусульман. Мужчины же других наций не должны быть обрезанными. Обрезание было широко распространено в странах с жарким климатом из-за трудностей соблюдения гигиены. А сейчас, когда цивилизация шагнула далеко вперёд, целесообразности проведения обрезания именно в гигиенических целях нет.

Одним из доводов противников является то, что обрезание снижает чувствительность головки полового члена.

В начале 60-х годов на Западе внезапно вспыхнул «бум обрезания». Обрезание стали проводить как взрослым мужчинам, так и младенцам.

Исследования по вопросу обрезания

Вот результаты многочисленных проведенных исследований, которые нашли подтверждение в настоящее время:

1. Рак полового члена у обрезанных мужчин встречается во много раз реже, чем у необрезанных.
2. Рак шейки матки в 6 раз чаще встречается у женщин, чей половой партнёр не был подвержен обрезанию.
3. Половые инфекционные заболевания в 8 раз чаще поражают необрезанных мужчин. Ученые приводят интересные факты. В Кении и Замбии, где обрезанию подвергаются всего 10-30 процентов мальчиков, носителями ВИЧ является до четверти населения, в то же время в других африканских странах: Бенине и Камеруне, где иссечение крайней плоти осуществляется почти каждому, распространение ВИЧ не превышает 6 процентов. 
   Сенсационное открытие сделали австралийские ученые: 
   » Подавляющее большинство мужчин, заразившихся СПИДом, необрезанные». Дело в том, что вирус СПИДа поражает в первую очередь крайнюю плоть, она подвержена частым микротравмам и опасность заражения через эти ранки очень велика.

4. Сексопатологи считают, что вид обрезанного полового члена более привлекателен. Лучше воспринимается «опрятная» головка, чем сморщенная кожа крайней плоти.
5. Открытая головка более гигиенична. В кармане между крайней плотью и головкой скапливается смегма. Смегма, как любая биологическая жидкость, является благоприятной средой для развития инфекций, бактериологических, стафилококковых и гонорейных, что приводит к локальному, региональному и даже генерализованному воспалениям, эрозиям и язвам головки.
6. Обрезание является мерой профилактики развития таких патологий, как фимоз, парафимоз, баланит, баланопостит.

Показания к обрезанию

Показания к обрезанию можно распределить на две группы:

• гигиенические или религиозные
• медицинские

Медицинские показания

1. Фимоз — это сужение крайней плоти, является вариантом нормы у мальчиков до 3-х лет, в последующем головка полового члена должна выводиться свободно. Необходимо помнить, что фимоз может быть физиологическим, т.е. головку реально вывести без хирургического лечения, или Рубцовым, когда головка открывается только после оперативного вмешательства. Признак рубцового фимоза — образование «шарика» на конце полового члена в момент мочеиспускания и тоненькая струя мочи.
2. Хронический рецидивирующий баланопостит. Воспаление головки полового члена и крайней плоти, возникает, как правило, вследствие несоблюдения гигиены. Основные проявления заболевания: отек, покраснение полового члена, гнойные выделения, боли при мочеиспускании. К оперативному вмешательству прибегают, лишь когда болезнь принимает хронический рецидивирующий характер.
3. Множественные кондиломы крайней плоти. Кондиломы называют еще генитальными бородавками или вирусными папилломами. Это одиночные или множественные ворсинчатые разрастания, похожие на бородавки и располагающиеся обычно на коже головки полового члена или крайней плоти. Кондиломы часто квалифицируются как предраковые состояния, поэтому при кондиломах крайней плоти рекомендуют обрезание

Фимоз – лечить или не лечить?

Эта проблема настолько деликатна, что многие мужчины приходят к врачу только по настоянию своей второй половины. Либо не приходят вообще, живут с ней долгое время и даже не подозревают, что от этого небольшого «дефекта» можно очень легко избавиться…

– Так что такое фимоз?

– Если говорить просто, фимоз – это невозможность обнажить головку полового члена. Не стоит думать, что это очень редкий случай: до 3 лет головка открывается только у 20% мальчиков, а вот после 3 лет – уже у 90%. Поэтому в раннем возрасте фимоз можно назвать физиологическим, так сказать, «естественным».

– Значит, фимоз во взрослом возрасте – это уже патология?

– Патология, от которой желательно избавиться, поскольку она может вызвать весьма неприятные явления.

– Какие?

– Дело в том, что при фимозе даже временное отсутствие гигиенических процедур вызывает скопление смегмы в препуциальном мешочке, что становится прекрасным питанием для микробов. В этой ситуации может возникнуть воспалительный процесс: баланит (воспаление головки) или баланопостит (воспаление головки и крайней плоти).

– Чем выражаются эти заболевания?

– Как правило, происходит покраснение и отек крайней плоти, увеличение полового члена в объеме, боль, резь и жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки члена.

– Все это одновременно?

– Вполне возможно, включая творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднения и болезненность при обнажении головки, а также боль и неприятные ощущения во время полового акта.

– А если не пренебрегать гигиеной, ничего не случится?

– К сожалению, существуют ситуации, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Например, парафимоз – ущемление головки полового члена суженой крайней плотью. Иногда происходит приращение крайней плоти к головке полового члена, но в этом случае проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

– Фимоз «вреден» только с медицинской точки зрения?

– И с мужской тоже! (смеется) Как правило, мужчины не получают удовольствия от сексуальных отношений в полной мере.

– И что делать? Понятно, что никакие консервативные методы в этой ситуации не помогут.

– Совершенно верно, хирургическое лечение – это единственный способ избавиться от проблемы. Проводится операция циркумзия – обрезание крайней плоти с одномоментной пластикой уздечки полового члена, если этого требует ситуация и эстетика.

– Существуют какие-то оптимальные средства для проведения операции?

– Лучше всего хирургическое вмешательство проводить при помощи аппарата «Сургитрон» – он рассекает кожу и мягкие ткани с эффектом «запаивания сосудов».  Кроме того, операция осуществляется под местной анестезией.

– Значит, выбора нет? А что делать тем, кто боится?

– Не стоит бояться, все не так страшно. Зато проблема будет решена одномоментно, поскольку эффективность хирургического метода лечения — практически 100%. Поэтому выбор – бояться дальше или жить полноценной жизнью – только за вами.

причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

• первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
• вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
• третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
• четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

У вас появились симптомы фимоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

• парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
• нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
• расстройства интимной жизни;
• склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

• медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
• немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
• хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Развитие ребенка 3–4 года

Ваш ребенок в возрасте от 3 до 4 лет переходит из младенчества в детство. Они начинают нормально проводить время вдали от вас.

У них богатое воображение, они любят играть и быть физически активными. Однако это означает, что они тоже могут чего-то бояться или стесняться пробовать что-то новое.

Все дети в возрасте от 3 до 4 лет разные и развиваются с разной скоростью. Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка или если он не может делать то, что делал раньше, важно обратиться к своему врачу или медсестре по детскому здоровью.

Если что-то не так, поможет раннее обращение, а если все в порядке, хорошо знать, что они развиваются нормально.

Социальные и эмоциональные

Ваш трехлетний ребенок только начинает учиться ладить с другими.Теперь они могут намного лучше контролировать сильные чувства, но, вероятно, у них все еще будут истерики.

Они начинают понимать социальные навыки, такие как делиться и быть добрыми, но только тогда, когда они чувствуют себя в безопасности и счастливы.

• Трехлеткам часто нравится быть и играть с другими детьми. Ваш ребенок узнает, что другие люди реальны и имеют чувства, поэтому он может расстраиваться, когда другие люди расстроены.
• Ходить по очереди — это навык, которому они учатся по мере приближения к 4 годам, но они все равно не смогут поделиться своими особыми вещами, если они расстроены или обеспокоены.
• Теперь они могут немного подождать, чего хотят, например, «мы выйдем после того, как вы пообедаете».
• У вашего трехлетнего ребенка меньше шансов пинаться и кричать в истерике, чем когда ему было 2 года. Он очень хочет доставить вам удовольствие, поэтому с вашей помощью он может попробовать что-то еще или подождать несколько минут.
• Ваш ребенок все еще может бояться монстров, шумов, темноты или некоторых животных.
• Теперь у них есть чувство юмора, они любят смеяться над ситуациями и повторять глупые слова.
• Предоставьте ребенку выбор, но ограничьте его: «вы можете носить красные туфли или синие».
• Ничего страшного, если они все еще нуждаются в манекене, одеяле или другом одеяле, когда они устали или находятся вдали от дома.
• Трехлетние дети могут иметь четкое представление о том, какими должны быть «мальчики» и «девочки» — девочки носят красивые платья, а мальчики похожи на Супермена.
• Ваш ребенок начинает брать на себя ответственность за посещение туалета, но он все еще может иметь несчастные случаи (мокрые штаны) в течение дня и быть мокрым ночью.

Развитие понимания

«Внутренний мир» вашего ребенка в возрасте от 3 до 4 лет очень силен. Бывает сложно отделить «воображаемое» от «настоящего». Может ли ведьма действительно наложить на вас заклятие? Могут ли дети вырастить крылья и летать, как в книжках с картинками?

Трехлетки не врут как таковую, но иногда воображение и реальность смешиваются.Никогда не смейтесь над их замешательством и давайте им небольшое количество простой информации при объяснении вещей.

Ваш 3-летний:

• теперь могут понять, что их мысли отделены от вас и что вы не можете читать их мысли
• до сих пор не особо разбирается в таких вещах, как рост и размер. Они думают, что высокий тонкий стакан вмещает больше, чем короткий толстый — поэтому могут быть ошибки с наливом
.
• демонстрирует некоторое понимание времени, и эта ночь следует за днем ​​
.
• понимает значение слов высокий, низкий, большой и маленький
• может сказать «она девочка» (или он мальчик) и другие дети мальчики или девочки, но они не понимают, что это навсегда
• может сказать вам, сколько им лет
• может рисовать человека к 4 годам.У человека, вероятно, будет большая круглая голова с глазами и ртом, возможно, с торчащими прямо из головы ногами

Четырехлетний ребенок может скопировать крест и квадрат и построить мост из трех кубиков.

Физическое развитие

В этом году вашему ребенку очень понравится физическая активность: бегать, прыгать, качаться, лазить, танцевать и кататься на трехколесном велосипеде.Они могут устать и рассердиться, если у них не будет спокойного времени между «упражнениями».

Помните, вы все равно должны следить за их безопасностью и всегда присматривать за своим ребенком. Они также могут стать менее скоординированными и потерять уверенность в себе на некоторое время между 3½ и 4 годами.

Ваш ребенок:

• понравится плескаться и играть с водой. Некоторые трехлетние дети боятся бассейна или моря, а другие любят плавать. Всегда контролируйте детей у воды.
• смогут ходить по доске, потому что их баланс лучше
• можно использовать педали на трехколесном велосипеде
• может катить и отбивать мяч, но ему все равно трудно поймать
• может бросать мяч плечом и локтем.

К 4 годам ваш ребенок может:

• правильно держать карандаш
• пуговицы для одежды
• вырезаем ножницами.

Речь и язык

Ваш трехлетний ребенок теперь говорит простыми предложениями. В их голове происходит так много всего, что часто слова не могут выйти достаточно быстро, чтобы описать все это.

Они могут спотыкаться при самовыражении — слушать и объяснять что-то своему ребенку может быть утомительно, но им нравится делиться своим богатым воображением.

• Им нравится, когда им читают, но они могут хотеть одну и ту же книгу снова и снова.
• Как правило, в большинстве ситуаций они могут сообщить вам, чего хотят.
• Некоторые 3-летние дети говорят очень четко, в то время как другие все еще используют «детский лепет».
• Ваш ребенок может запинаться на некоторых словах, но это, скорее всего, прояснится само собой.
• Ваш трехлетний ребенок понимает 1000 и более слов. Они могут понимать слова «место» — под, на, рядом, сзади, над.
• Они будут задавать много вопросов «Что», «Кто», «Где» и «Почему».
• Они могут говорить о том, что было вчера, и о том, что будет завтра.

Помогите им, опираясь на то, что они вам говорят. Потерпи. Не исправляйте «неправильные» слова — будьте позитивны и включайте правильное слово в свой ответ.

Некоторые дети становятся настолько увлеченными болтунами, что их постоянные вопросы могут раздражать.Постарайтесь замедлить это, задавая ей вопросы вместо этого или немного помолчав — хотя бы несколько минут.

Что ты можешь сделать

№

Предоставьте ребенку полную свободу для занятий спортом — катание на трехколесном велосипеде, игры с мячом, обучение плаванию. Однако 3-х и 4-х летние дети слишком малы для командных или соревновательных игр.

• Дайте вашему ребенку как можно больше времени, чтобы «все исправить» или сделать это самостоятельно — будьте терпеливы!
• Заранее предупредите их, прежде чем они закончат работу и упакуют свои игрушки или соберутся выйти из дома.
• Предложите простые игры с ходами и правилами, чтобы они начали узнавать о сотрудничестве.
• Детям этого возраста нравится ритм – поощряйте это, предлагая им музыку, песни и стишки, а также крышки, по которым можно стучать. Пойте с ними простые песни.
• Им понравится рисовать и рисовать, поэтому предоставьте им большие листы бумаги и карандаши, текст или краски. Расскажите об истории, которую рассказывает их рисунок.
• Раздайте книги с картинками, которые рассказывают историю – задавайте вопросы о картинках и рассказывайте об истории.

В этом возрасте можно позволить им посмотреть несколько соответствующих телепрограмм или DVD-дисков. Как и книги, они могут хотеть смотреть одно и то же снова и снова.

Дарите много любви, веселья, одобрения и поощрения. Но вам также нужно начать устанавливать ограничения, которые вы можете и готовы применять

.

Приучение к туалету

Некоторые дети готовы начать приучение к туалету в возрасте двух лет, в то время как другим потребуется немного больше времени.Дети, которые «беспокоятся» о том, чтобы все сделать правильно, иногда беспокоятся о том, чтобы сходить в туалет, на случай, если все «пойдет не так».

Если у вас есть еще один ребенок, ваш малыш может на короткое время «отступить» в своем обучении туалету.

Если вас вообще беспокоит вопрос приучения к туалету, поговорите со своей детской медсестрой или врачом.

На что обратить внимание

Поговорите со своим врачом или детской медсестрой, если ваш ребенок:

• говорит не так, как вы обычно понимаете
• не использует предложения из трех или более слов
• не хочет пользоваться туалетом или боится им пользоваться
• давно боится вещей
• не может прыгать ногами вместе
• , кажется, не понимает, что вы им говорите.

Ваш ребенок уникален

Все дети разные и могут развиваться с разной скоростью.

Таким образом, если ваш ребенок не выполняет некоторые из этих действий, возможно, он «работает» над другой областью обучения и развития. Однако дети обычно развиваются по одной и той же схеме, и приятно чувствовать, что ваш ребенок развивается нормально, своим уникальным путем.

Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка или если он сильно отличается от других детей, поговорите со своим врачом или детской медсестрой. Если есть проблема, лучше обратиться за помощью заранее.

Дополнительная информация

Местная общественная, школьная или детская медицинская сестра

• Загляните внутрь фиолетовой книжки «Все обо мне» для вашего ребенка
• Посмотрите в системе поиска услуг для детских поликлиник
• Посетите ближайшую детскую поликлинику

Местный семейный врач

Родительская линия Нгала 

• 8.00:00 – 20:00 7 дней в неделю
• Телефон: (08) 9368 9368
• За пределами метро – бесплатный звонок 1800 111 546 (бесплатно только со стационарных телефонов)
• Посетите веб-сайт Ngala (внешний сайт)

Сеть «Воспитание детей»

---

Последнее рассмотрение: 22-05-2019

Благодарности

Служба охраны здоровья детей и подростков – Общественное здравоохранение (CAHS CH)

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое ленивый глаз?

Ленивый глаз — это когда зрение одного из ваших глаз не развивается должным образом.Врачи также называют это амблиопией.

Без лечения ваш мозг научится игнорировать изображение, исходящее от более слабого глаза. Это может вызвать постоянные проблемы со зрением.

Признаки ленивого глаза

Амблиопия начинается в детстве, обычно в возрасте от 6 до 9 лет. Выявление и лечение до 7 лет дает наилучшие шансы на полное исправление состояния.

Общие симптомы включают:

• Проблемы с определением того, насколько далеко или близко находится объект (восприятие глубины)
• Прищуривание или закрытие одного глаза
• Наклон головы

Причины ленивых глаз

Врачи не всегда знают, что стоит за ними случаев амблиопии.Возможные причины:

• Аномалии рефракции. Один глаз может фокусироваться лучше, чем другой. Другой глаз может быть близоруким или дальнозорким. Или у него может быть астигматизм (искаженное или размытое зрение). Когда ваш мозг получает и размытое, и четкое изображение, он начинает игнорировать размытое. Если это будет продолжаться в течение месяцев или лет, зрение в нечетком глазу ухудшится.
• Косоглазие. Это когда ваши глаза смотрят не так, как должны.Можно было войти или выйти. Люди с косоглазием не могут сфокусировать взгляд на изображении, поэтому у них часто двоится в глазах. Ваш мозг проигнорирует изображение от глаза, которое не выровнено.
• Катаракта. Помутнение хрусталика внутри глаза может привести к тому, что все будет выглядеть размыто. Зрение в этом глазу может развиваться не так, как должно.
• Опущение век (птоз). Обвисшее веко может заблокировать ваше зрение.

Факторы риска ленивых глаз

Вероятность ленивых глаз у ребенка выше, если они:

• родились рано (недоношенными)
• были меньше среднего размера при рождении
заболевания глаз
• Имеют нарушения развития

Диагностика ленивых глаз

Все дети должны пройти проверку зрения до того, как они достигнут школьного возраста.Врач вашего ребенка или школьная программа по зрению проверит, чтобы убедиться, что:

• Ничто не блокирует свет, попадающий в глаза
• Оба глаза видят одинаково хорошо
• Каждый глаз движется так, как должен

Если есть какие-либо проблемы , врач или школьная медсестра могут предложить вам отвести ребенка к окулисту. Если вы чувствуете, что у вашего ребенка что-то не так со зрением — даже если при проверке зрения ничего не видно — запишитесь на прием к детскому глазному врачу.

Некоторые специалисты по офтальмологии говорят, что детям следует проходить офтальмологический осмотр в возрасте 6 месяцев, 3 лет, а затем каждый год, пока они учатся в школе. Спросите своего врача, что подходит вашему ребенку.

Врачи-офтальмологи проверяют младенцев и детей младшего возраста, наблюдая, насколько хорошо их глаза следят за движущимся объектом. Они также могут закрывать по одному глазу и проверять реакцию ребенка.

Детям старшего возраста врач закрывает один глаз и проверяет зрение с помощью картинок и букв.

Лечение ленивых глаз

Важно начать лечение амблиопии как можно раньше.В зависимости от причины это может включать:

• Исправление любых основных проблем со зрением, таких как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Большинству детей с амблиопией также нужны очки, чтобы помочь их глазам сфокусироваться.
• Хирургическое вмешательство, если катаракта блокирует свет от глаза или если косоглазие не позволяет глазам двигаться вместе должным образом
• Надевание повязки на сильный глаз, чтобы заставить мозг использовать слабый. Поначалу вашему ребенку будет трудно видеть.Их зрение улучшится, хотя на это могут уйти недели или месяцы. После этого им не придется постоянно носить пластырь. Но иногда, когда дети возвращаются к использованию обоих глаз, они частично теряют зрение на слабый глаз. Если это произойдет, им, возможно, придется снова носить пластырь.
• Глазные капли с лекарством под названием атропин, которое затуманивает сильный глаз, поэтому вашему ребенку не нужно будет носить повязку. Это также заставляет их мозг использовать слабый глаз.
• Фильтр Бангертера, надетый на линзу более сильного глаза, чтобы затуманить его зрение, чтобы им приходилось использовать слабый глаз

Ленивый глаз у детей старшего возраста и взрослых

Некоторые подростки и взрослые с ленивым глазом прошли успешное лечение.Но это может не сработать после того, как зрение ребенка полностью разовьется, примерно в возрасте от 7 до 9 лет. Если один глаз остается нечетким и ребенок теряет зрение в более сильном глазу в более позднем возрасте, у него могут быть пожизненные проблемы.

Осложнения ленивых глаз

Если лечение начать слишком поздно, потеря зрения из-за амблиопии может быть необратимой, поскольку связи в зрительной системе организма формируются не так, как должны.

Lazy Eye Outlook

При ранней диагностике и лечении у большинства детей почти полностью восстанавливается зрение.Убедитесь, что ваш ребенок проходит проверку зрения как можно раньше. Следуйте советам своего врача о лечении, даже если трудно заставить вашего ребенка делать такие вещи, как носить пластырь каждый день.

Церебральный паралич; Симптомы, причины, ведение и лечение

Обзор

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, вызывающим нарушение движений и осанки. Это может произойти до или во время родов или в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. Некоторые люди с церебральным параличом также имеют умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лекарства нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Насколько распространен детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах. Из каждой 1000 детей, рожденных в США.С. ежегодно от 1 до 4 больных детским церебральным параличом. Мальчики немного чаще заболевают ДЦП, и это состояние чаще встречается у множественных детей. Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ДЦП.

Какие бывают виды детского церебрального паралича?

Детский церебральный паралич классифицируют двумя способами: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство наиболее выражено.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе. Они возникают в результате поражения различных областей головного мозга.

Типы церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. У людей со спастической формой ДЦП жесткие, напряженные мышцы неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (скованности).
• Дискинетический церебральный паралич: Этот тип ДЦП, также известный как атетоидный церебральный паралич, вызывает нерегулярные движения конечностей, лица и языка.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Движения более выражены, когда человек активен. У людей с дискинетическим ДЦП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не качаясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Может показаться, что они трясутся при движении.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать несколько симптомов одновременно. У человека со смешанным ДЦП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки детского церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и его симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ДЦП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют серьезные нарушения, из-за которых им трудно говорить, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки детского церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В том числе:

• Задержки развития: Дети с ДЦП часто имеют задержки в достижении основных этапов развития, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба.У детей с ДЦП может быть задержка речи или неспособность к обучению.
• Низкий мышечный тонус: У некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку. Младенцы с гипотонией могут быть не в состоянии контролировать голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышенный мышечный тонус: Некоторые виды ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонию). Младенцам с ДЦП может казаться, что они всегда выгибают спину или вытягивают руки.Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а их мышцы могут бесконтрольно сокращаться.
• Затрудненная речь и глотание: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут мешать людям с ДЦП говорить. У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ДЦП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку.Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети старшего возраста могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Церебральный паралич часто сочетается с целым рядом других состояний и расстройств. Дети и взрослые с ДЦП также могут иметь:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническая (долговременная) боль.
• Эпилепсия и судорожные припадки.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с пищеварением и хронический желудочно-пищеводный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Интеллектуальные нарушения, трудности в обучении и проблемы с поведением.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося мозга. Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях поставщики медицинских услуг не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут влиять на риск развития церебрального паралича у ребенка.Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низким весом при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение головного мозга, приводящее к ДЦП, может быть результатом:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ДЦП заболевание развивается из-за родовой травмы. Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ДЦП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (германская корь), могут вызывать поражение головного мозга, приводящее к ДЦП.Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут привести к ДЦП.
• Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет жизни, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск ДЦП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать поражение головного мозга у новорожденных. При желтухе кожа и белки глаз желтеют.Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а белок есть у ее ребенка, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус вашего ребенка, двигательные навыки, координацию и движение. Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории рождения. Вы должны делиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать сканирование изображений, чтобы получить четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают локализацию и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют лечащему врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения. Однако для диагностики церебрального паралича визуализирующее сканирование не требуется, поэтому лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования.Или они могут предложить вашему ребенку пройти сканирование в то же время, когда он находится под наркозом для другой процедуры или теста.

Управление и лечение

Можно ли лечить детский церебральный паралич?

Целью лечения ДЦП является улучшение движения, речи и качества жизни. Терапия является наиболее распространенным методом лечения церебрального паралича.

Крайне важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе.Они также могут помочь вам узнать, как предоставить терапевтические возможности вашему ребенку дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия улучшают движения, игры и взаимодействие ребенка с миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Botox®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и скованность. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при тугоподвижности и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения подвижности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или устранить проблемы с позвоночником. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). При СДР хирурги уменьшают мышечную спастичность в ногах, перерезая гиперактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП.Если вы беременны или планируете создать семью, убедитесь, что вы получаете надлежащий дородовой уход. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отводите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с церебральным параличом?

Прогноз для людей с ДЦП широко варьируется и зависит от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом выздоравливают с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полной, независимой жизнью. Если симптомы более серьезные, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить либо самостоятельно, либо с помощью ходунков или костылей. Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если только другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, поговорите со своим врачом. Если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других вех развития, необходимо обследовать вашего ребенка. Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, помогающие ходить, изменили жизнь людей с церебральным параличом. Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.

Как уберечь ребенка от удушья

Дети, особенно в возрасте от 1 до 5 лет, часто берут предметы в рот.Это нормальная часть того, как они исследуют мир.

Некоторые мелкие предметы, такие как шарики, бусы и батарейки-таблетки, имеют как раз подходящий размер, чтобы застрять в дыхательных путях ребенка и вызвать удушье.

Лучший способ избежать этого — убедиться, что мелкие предметы, подобные этим, находятся вне досягаемости вашего ребенка.

Как бы вы ни были осторожны, ваш ребенок может чем-нибудь подавиться. В большинстве случаев вы или кто-то другой увидите, как ваш ребенок проглотит предмет, вызывающий удушье.

Могут быть и другие причины, по которым ваш ребенок начинает кашлять. Но если ваш ребенок внезапно начинает кашлять, не болен и имеет привычку класть в рот мелкие предметы, есть большая вероятность, что он задыхается.

Советы по оказанию помощи задыхающемуся ребенку

• Если вы видите объект, попробуйте удалить его. Не тыкайте пальцами вслепую или многократно. Вы можете усугубить ситуацию, протолкнув объект глубже и затруднив его удаление.
• Если ваш ребенок громко кашляет, поощряйте его продолжать кашлять, чтобы рассказать о том, чем он задыхается, и не оставляйте его.
• Если кашель вашего ребенка неэффективен (тихий или он не может нормально дышать), немедленно позовите на помощь и решите, в сознании ли ребенок.
• Если ваш ребенок все еще в сознании, но он либо не кашляет, либо его кашель неэффективен, используйте удары по спине.

Удары по спине для детей до 1 года

• Сядьте и положите ребенка лицом вниз на свое бедро или предплечье, поддерживая рукой его спину и голову.
• Нанести до 5 резких ударов по спине ладонью 1 руки посередине спины между лопатками.

Удары по спине для детей старше 1 года

• Положите маленького ребенка на колени лицом вниз, как младенца.
• Если это невозможно, поддержите ребенка в наклоненном вперед положении и нанесите 5 ударов по спине сзади.

Если удары по спине не облегчают удушье, а ваш ребенок или ребенок все еще в сознании, делайте грудные толчки младенцам до 1 года или брюшные толчки детям старше 1 года.

Это вызовет искусственный кашель, усилит давление в груди и поможет вытолкнуть предмет.

Толчки в грудь для детей до 1 года

• Положите ребенка лицом вверх по всей длине бедер.
• Найдите грудину и поместите 2 пальца посередине.
• Сделайте 5 резких толчков (толчков) грудной клетки, сжимая грудную клетку примерно на треть.

Толчки в живот для детей старше 1 года

• Встаньте или встаньте на колени позади ребенка.Положите руки под руки ребенка и обхватите его верхнюю часть живота.
• Сожмите кулак и поместите его между пупком и ребрами.
• Возьмитесь за эту руку другой рукой и резко потяните внутрь и вверх.
• Повторить до 5 раз.
• Не давите на нижнюю часть грудной клетки, так как это может привести к ее повреждению.

После толчков в грудь или живот повторно оцените состояние ребенка следующим образом.

• Если предмет все еще не сместился и ребенок все еще в сознании, продолжайте серию ударов по спине и толчков в грудь или живот.
• Позовите или пошлите за помощью, если вы все еще одиноки.
• Не оставляйте ребенка.

Позвоните по номеру 999, если блокировка не проходит после попыток ударов по спине и толчков в грудь или живот. Продолжайте повторять этот цикл, пока не прибудет помощь.

Даже если объект вышел, обратитесь за медицинской помощью. Часть предмета могла остаться позади, или ваш ребенок мог пострадать во время процедуры.

Ребенок без сознания с удушьем

• Если задыхающийся ребенок находится или теряет сознание, положите его на твердую ровную поверхность и позовите на помощь.
• Позвоните по номеру 999, поставив телефон на громкую связь, чтобы ваши руки были свободны.
• Не оставляйте ребенка ни на каком этапе.
• Откройте рот ребенку. Если объект хорошо виден и вы можете легко его схватить, уберите его.
• Начать сердечно-легочную реанимацию — см. Как реанимировать ребенка.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 16 ноября 2024 г.

Травма глаза

Это симптом вашего ребенка?

• Травмы глаза, века и области вокруг глаза

Типы глазных травм

• Порез или царапина века. Небольшие порезы заживают сами по себе. Глубокие порезы или те, которые проходят через край века, требуют наложения швов.
• Ушиб век. Также называется «синяк под глазом». Отек и синяк усиливаются в течение нескольких дней. Потом пройдет само через 2-3 недели. Это нормально, когда синяк меняет цвет по мере заживления.
• Субконъюнктивальное кровоизлияние. Это ушиб белой части (склеры) глазного яблока в форме пламени. Он ярко-красный. Это вызвано царапиной на склере.Это легкая травма, которая пройдет сама по себе в течение 2 недель.
• Абразия роговицы. Царапина прозрачной части (роговицы) глаза. Роговица – это окно перед радужной оболочкой. Основными симптомами являются сильная боль в глазах, слезотечение и постоянное моргание. Некоторые дети просто закрывают глаза. Возникает в результате царапины от ветки дерева или куста. Также может быть вызвано застреванием инородного предмета под верхним веком. Большинство из них незначительны и заживают в течение 2 дней. Это самая распространенная травма глаза, при которой необходимо обратиться к врачу.
• Острая гифема (серьезная ) . Означает кровотечение в пространстве между роговицей и радужкой. Кровь часто наслаивается на дно роговицы. Это вызвано тупой травмой.
• Проколотое глазное яблоко (серьезно). Это означает, что острый предмет полностью разорвал роговицу или склеру. Может случиться с крошечными предметами, брошенными газонокосилкой.

Зрение

• Основная проблема заключается в том, повреждено ли зрение.
• Дети старшего возраста могут сказать нам, если их зрение размыто или не в фокусе.Вы можете проверить это дома. Закройте по очереди каждый глаз и заставьте их смотреть на удаленный предмет.
• Дети в возрасте до 5 лет обычно нуждаются в обследовании. Это также верно, даже если травма кажется незначительной. Единственный способ убедиться, что со зрением у ребенка все в порядке, — пройти обследование.

Когда звонить в случае травмы глаза

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью

• Зрачки разного размера
• Острый предмет попал в глаз (например, металлическая стружка или летящее стекло)
• Кожа расколота или зияет и может потребоваться наложение швов
• Любой порез на глазу век или глазного яблока
• Возраст младше 1 года
• Вы считаете, что у вашего ребенка серьезная травма
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема не терпит отлагательств глаза
• Грязный порез и отсутствие прививки от столбняка более 5 лет
• Чистый порез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с врачом В рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание на дому

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при незначительных травмах глаз

1. Небольшие порезы, царапины или царапины Лечение:
   • При любом кровотечении надавите на рану. Используйте марлевую салфетку или чистую ткань. Нажмите на 10 минут или пока кровотечение не остановится.
   • Промойте рану водой с мылом в течение 5 минут. Защитите глаза чистой тканью.
   • При порезах или царапинах используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин).Рецепт не нужен.
     Накладывать на порез 3 раза в день. Делайте это в течение 3 дней.
   • Накройте большие царапины повязкой (например, пластырем). Меняйте ежедневно.
2. Отек или кровоподтеки на неповрежденной коже (включая синяк под глазом) Лечение:
   • Положите на глаз холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань. Делайте это в течение 20 минут. Это поможет остановить кровотечение и опухоль. Повторяйте по мере необходимости.
   • Синяк под глазом обычно появляется через 1-2 дня.
   • Также часто встречается синяк в виде пламени на белке глазного яблока.
   • Через 48 часов используйте теплую влажную ткань на 10 минут. Делайте это 3 раза в день. Причина: чтобы помочь реабсорбировать кровь.
3. Обезболивающие:
   • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Чего ожидать:
   • Незначительные порезы и царапины, а также синяки безвредны.
   • Срок действия около 2 недель.
   • Им не нужны лекарства, чтобы уйти.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Изменения в зрении
   • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже
6. 4 у ребенка развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

   Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

   Последняя проверка: 05.02.2022

   Последняя редакция: 21.01.2022

   Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

   тревожных сигналов и случай, из которого можно извлечь уроки

   ВВЕДЕНИЕ

   Острый покраснение глаза является распространенным проявлением в первичной медико-санитарной помощи. С большинством из них можно безопасно справиться с выжидательной тактикой или местными антибиотиками. Детей с красными глазами сложнее обследовать, так как анамнез может быть неясным, а обследование часто затруднено.В этой статье представлен пример серьезного заболевания глаз у ребенка с красным глазом и рассмотрены выводы из этого случая.

   ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

   4-летний мальчик обратился за первичной медицинской помощью с жалобами на липкий красный левый глаз, недавно появившееся косоглазие и, возможно, аномальный красный рефлекс. Его было трудно обследовать, поэтому сначала ему назначили капли с хлорамфениколом, и его регулярно направляли к офтальмологу. В ожидании приема у офтальмолога он продолжал наблюдаться в отделении первичной медико-санитарной помощи, хотя текущее состояние оставалось в основном без изменений.

   Наблюдался в офтальмологической поликлинике через 3 месяца после появления симптомов. При осмотре у него было обнаружено зрение 6/60 в пораженном глазу, блефароспазм (затрудненное открывание век), светобоязнь, боль, птоз и отек век. Дальнейшее наблюдение выявило плохой красный рефлекс с рубцеванием роговицы. В верхней части роговицы имелось локальное окрашивание зеленым флуоресцеином, что указывало на дефект эпителия в месте, часто связанном с субтарзальным инородным телом (4). При осмотре под наркозом было обнаружено и удалено субтарзальное инородное тело.После операции зрение постепенно улучшилось до 6/18 благодаря ношению очков для коррекции астигматизма и наложению повязки на правый глаз для лечения амблиопии.

   Результаты обследования правого глаза.

   Черные стрелки показывают белые линейные рубцы роговицы. Белая стрелка показывает зеленое окрашивание флуоресцеином.

   ПОКРАСНЕНИЕ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ

   Покраснение глаз у ребенка может быть вызвано рядом различных основных причин (вставка 1). Часто можно различить доброкачественные и серьезные причины покраснения глаз в условиях первичной медико-санитарной помощи путем тщательного сбора анамнеза и осмотра с помощью прямого офтальмоскопа.Покраснение глаз чаще всего возникает из-за конъюнктивита, с которым можно безопасно справиться в первичной медико-санитарной помощи с наблюдением, если выделения водянистые (аллергический и вирусный конъюнктивит распространены и часто проходят сами по себе), или местными антибиотиками, если выделения гнойные. Иногда может наблюдаться более тревожное состояние глаз, и ряд тревожных сигналов может указать клиницистам, показано ли дальнейшее срочное направление к вторичной медицинской помощи (вставка 2).

   Блок 1.

   Распространенные причины покраснения глаз у детей

   ¹

   Блок 2.

   Сигналы тревоги при красном глазе у детей

   • Окрашивание роговицы.

   • Помутнение/помутнение роговицы.

   • Аномальный красный рефлекс.

   • Фотофобия/сильная боль.

   • Отек век/блефароспазм.

   • Ассоциированное впервые появившееся косоглазие.

   • Снижение остроты зрения.

   • Отсутствие улучшения в течение 2 недель.

   • Использование контактных линз (дети старшего возраста).

   • Аномальная зрачковая реакция.

   • Трудности на экзамене.

   • Высокоскоростная травма в анамнезе.

   Сбор анамнеза у детей может быть сложной задачей, и в некоторых случаях результаты обследования могут дать больше полезной информации, чем анамнез. Недавняя история вирусного заболевания, выделения и дискомфорт указывают на диагноз конъюнктивита, хотя выраженная боль и светобоязнь в этом случае нехарактерны.История травмы может быть полезной, но может быть трудно установить механизм травмы, что увеличивает вероятность задержки в постановке диагноза. ² Отсутствие травм в анамнезе не исключает травмы, поскольку дети могут не захотеть рассказывать о событии, из-за которого у них могут возникнуть проблемы. ¹ Снижение зрения у ребенка может привести к быстрой декомпенсации косоглазия.

   Визуальная оценка полезна, хотя она может быть невозможна в учреждениях первичной медико-санитарной помощи у детей дошкольного возраста.Если есть опасения, что зрение ухудшается из-за покраснения глаз, следует срочно обратиться к офтальмологу. Капли 2% флуоресцеина являются полезным инструментом для осмотра и хранятся в некоторых врачебных кабинетах. Они не требуют охлаждения. Окрашивание проводят путем закапывания 1 капли 2% флюоресцеина в нижний свод пораженного глаза. Это делается примерно за 1 минуту до осмотра, чтобы дать время любому повреждению поверхности глаза впитать краситель. Если в глаз попало слишком много флуоресцеина, излишки можно удалить тканью.Важно дать капле время подействовать, так как при слишком поспешном осмотре пациента можно пропустить участки окрашивания. Если имеется окрашивание роговицы, следует искать этому объяснение. Характер окрашивания может помочь в установлении причины покраснения глаз: травматические ссадины обычно имеют неправильную форму; дендритные язвы часто имеют разветвленный вид; и линейное вертикальное окрашивание или рубцевание на верхней части роговицы предполагает наличие инородного тела под верхним веком.Если наблюдается беловатое обесцвечивание роговицы, следует рассмотреть диагноз инфекционного кератита или рубцевания, и в дальнейшем рекомендуется срочное направление к врачу. Если флуоресцеин недоступен, следует обратиться к врачу, если есть опасения, особенно если присутствуют какие-либо настораживающие факторы.

   Полезно оценить красный рефлекс у детей с красными глазами. Причины аномального красного рефлекса включают: рубцевание или инфицирование роговицы; катаракта или помутнения в стекловидном теле; или патологии сетчатки (включая опухоли).Также важно оценить реакцию зрачков, убедившись, что оба зрачка равны, округлы и нормально реагируют на свет. Аномалии зрачка можно увидеть при травме, когда пораженный глаз может иметь расширенный зрачок из-за травматического мидриаза или паралича третьего нерва, или может быть неправильным из-за проникающего повреждения. Увеит также может привести к нерегулярным или асимметричным зрачкам из-за синехий (запавшие зрачки из-за воспаления).

   Хотя большинство детей с покраснением глаза не являются жертвами жестокого обращения или пренебрежения, до 3% травматических повреждений глаз у таких детей могут носить неслучайный характер. ³ Если существует какая-либо неопределенность, следует обратиться к офтальмологу и педиатру для дальнейшего обследования.

   В описанном случае субтарзальное инородное тело вызвало покраснение и раздражение, что первоначально было диагностировано как конъюнктивит. Субтарзальные инородные тела составляют более 8% случаев глазных травм, связанных с травмами глаз, ⁴ , а в службе неотложной помощи авторов частота составляет примерно 1 случай на 3000 в год. В условиях первичной медико-санитарной помощи у послушных детей старшего возраста можно вывернуть веко после закапывания капель местного анестетика и удалить любое инородное тело ⁵ ватной палочкой.Если инородное тело может быть успешно удалено в рамках первичной медицинской помощи, пациенту не требуется офтальмологическая помощь. Это при условии, что в анамнезе не было воздействия окружающей среды, в которой использовались электроинструменты или удары молотком, что может привести к высокоскоростному инородному телу, способному проникнуть в глаз.

   В этом случае присутствовал ряд тревожных сигналов, которые требовали срочного направления (боль, светобоязнь, блефароспазм и новое косоглазие). Учебные моменты этой статьи рассматриваются в .

   Фимоз и парафимоз у детей

   Не то, что вы ищете?

   Что такое фимоз и парафимоз у детей?

   Фимоз и парафимоз – проблемы с крайней плотью пенис. Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (втянута) с кончика пенис. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз – это когда крайняя плоть втягивается, но не может подняться.Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

   Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

   Фимоз вызывается стягиванием открытия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и его легче стянуть. К 17 годам большинство мальчиков смогут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть оттеснена назад. готово.Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может остановить крайнюю плоть от откат в будущем.

   Парафимоз возникает, когда крайняя плоть отводится за венчик полового члена. Крайняя плоть слишком тугая вернуться к кончику полового члена.

   Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

   Симптомы могут немного отличаться в каждый ребенок.

   Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

   • Выпячивание крайней плоти при мочеиспускание
   • Неспособность полностью оттянуть крайнюю плоть к 3 годам. У некоторых мальчиков это может занять больше времени.

   Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

   • Отек кончика полового члена при крайняя плоть оттянута назад
   • Боль
   • Невозможно оттянуть крайнюю плоть назад над кончиком полового члена
   • Кончик полового члена темно-красный или синий в цвете
   • Боль при мочеиспускании
   • Снижение струи мочи

   Симптомы фимоза и парафимоз может показаться другим состоянием здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться за медицинской помощью поставщик для диагностики. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Обратитесь за медицинской помощью немедленную помощь, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

   Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

   Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

   Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

   Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

   Лечение повторного фимоза может включать:

   • Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 мес. Это нужно, чтобы ослабить кожу.
   • Операция по полному или частичному удалению крайней плоти (обрезание) для ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого все еще есть выпуклость крайняя плоть при мочеиспускании

   Лечение парафимоза может включать:

   • Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сжатие кончика полового члена при вытягивании крайней плоти вперед
   • Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти
   • Операция по удалению крайней плоти полностью или частично (обрезание)

   Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

   Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

   Возможные осложнения могут включать:

   • Боль
   • Инфекция
   • Проблемы с мочеиспусканием
   • Отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена

   Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

   Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

   • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
   • Новые симптомы

   Основные положения о фимозе и парафимозе у детей

   • Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена.
   • Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.
   • Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.
   • Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.
   • Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

   Следующие шаги

   Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

   • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
   • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
   • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
   • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
   • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
   • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
   • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
   • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
   • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
   Не то, что вы ищете? .