Из-за чего выделяется мало спермы? — Рамблер/новости

Недавно обратил внимание, что у меня выделяется очень мало спермы. Иногда ее почти нет, после полового акта презерватив практически пустой. Попробовал проконтролировать этот момент при мастурбации — и мои опасения подтвердились. Точно: спермы гораздо меньше, чем было раньше, какая-то жалкая капелька — и все! Честно говоря, это меня пугает. В голову идут самые грустные мысли: неужели у меня иссякает запас спермы? А ведь мне всего 34 года, можно сказать — мужчина в расцвете лет. Неужели в таком возрасте мне грозит импотенция? И как теперь быть? Но еще один вопрос меня очень волнует: можно ли вообще заниматься сексом без выделения спермы?

Отвечает кандидат медицинских наук Валерий ПЕТРОВСКИЙ:- В норме сперма у мужчины вырабатывается постоянно, и ее выделение (эякуляция) является непременным компонентом мужского оргазма. И все-таки порой у некоторых мужчин возникают проблемы — примерно такие, как у нашего читателя. Что тут можно сказать? Отсутствие эякулята может наблюдаться в следующих случаях:1. «Внутреннее» семяизвержение: сперма выделяется не наружу через уретру, а в обратном направлении, внутрь, попадает в мочевой пузырь и впоследствии выходит оттуда с мочой. Так бывает, если мужчина учился сдерживать семяизвержение с помощью различных техник. Но не только в этом причина. Она может быть и в другом: внутреннее семяизвержение может наблюдаться у пациентов, перенесших операцию на предстательной железе — удаление аденомы или злокачественной опухоли.

2. Далее: «сухой» оргазм может возникнуть на фоне сильных стрессов и депрессии. Физиологические и психические процессы в нашем организме тесно связаны. Угнетенная психика негативно влияет на работу всех внутренних органов, в том числе на сексуальную сферу. У мужчины, пребывающего в состоянии депрессии, выработка спермы может замедлиться и даже прекратиться совсем на какое-то время. Потом, после нормализации общего состояния организма, возвращается и нормальная выработка эяку­лята.

3. Торможение выработки спермы может также возникнуть как побочный эффект от приема некоторых препаратов. Здесь все очень индивидуально. Разные люди по-разному реагируют на некоторые препараты.

Поэтому мой совет таков: про­анализируйте еще раз свое состояние, припомните, когда примерно это началось, какие события этому предшествовали, какие стрессы вы испытывали, чем болели, какие лекарства принимали. И обязательно обратитесь к врачу (сексологу или урологу) для обследования.

Сексом заниматься можно, но вам надо выявить причину уменьшения спермы. Некоторые состояния могут протекать скрыто (например, маскированная депрессия), при этом сексуальная дисфункция может быть единственным симптомом. В этой ситуации важно не упустить время. Врач назначит вам обследование, выявит причину вашей проблемы и поможет устранить ее.

Почему у мужчины выделяется мало спермы и как это лечить — Egopik.ru

Почему мало спермы может выделяться при эякуляции? Объем спермы, который выделяется при эякуляции, зависит от многих факторов, в том числе и от состояния здоровья мужчины. Поэтому уменьшение количества спермы должно послужить сигналом к проверке функций мужской репродуктивной и других систем. Почему у мужчины постоянно или эпизодически выделяется мало сперматозоидов и как это влияет на возможность зачатия и половую активность?

Обратимые факторы влияния

Малое количество спермы не всегда является следствием заболеваний или аномалии. Причиной, почему могло уменьшиться количество эякулята во время завершения коитуса, может стать высокая половая активность. Малый промежуток времени между половыми актами или частая мастурбация приводят к тому, что сперма не успевает накапливаться.

Если период между соитиями составляет более месяца или воздержание занимает еще более длительное время, то в репродуктивной системе происходят процессы, нарушающие кровоснабжение, трофику и состав микрофлоры и у мужчины вырабатывается мало спермы. Эти причины уменьшения сперматогенеза не зависят от здоровья мужчины, и объем спермы становится обычным при нормализации сексуальной активности.

Переживания, что вырабатывается меньше спермы, могут быть субъективными и беспочвенными. Референсное значение числа при эякуляции составляет 2-5 мл. Согласно другим нормативам, если значение превышает 5 мл, то причиной аномалии может быть воспаление предстательной железы. По нормам ВОЗ, показатель объема спермы ниже 2 мл может говорить об олигоспермии. Объективная оценка эякулята должна проводиться комплексно и только специалистом. При этом учитываются:

• Половая активность.
• Возраст мужчины.
• Психоэмоциональное состояние.
• Образ жизни.
• Вредные привычки.
• Физическое перенапряжение.
• Снижение потребляемой пищи (объема и калорийности).

Все перечисленные причины уменьшения поддаются коррекции, кроме возрастных изменений. Но у пожилых мужчин объем спермы может существенно уменьшиться в возрасте 70-80 лет. Это связывают с уменьшением уровня свободного тестостерона, снижением функции сперматогенеза и общим уменьшением количества клеток Лейдига. В остальных случаях причиной, почему выделяется очень мало спермы у возрастных мужчин, становятся различные патологии урогенитальной системы.

При оценке количества эякулята, учитывается много факторов.

Морфо-функциональные изменения

Как правило, молодых мужчин не беспокоит уменьшение объема спермы, если это не становится причиной бесплодия. При патологиях уменьшение объема эякулята часто сопровождает малое количество сперматозоидов в продуцируемой сперме.

Объективными причинами, почему у мужчины стала уменьшаться выработка эякулята, могут стать:

• Воспалительные процессы органов урогенитальной сферы.
• Хронический простатит.
• Травмы или операции, проведенные на органах половой системы.
• Травмы позвоночника или заболевания спинного мозга.
• Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания.
• Негативные условия рабочей среды (химическое, радиационное воздействие).

Часто причиной уменьшения объема эякулята у мужчины становится то, что сперма не может выйти в уретру. Причиной, по которой эякулят не может выделиться наружу, может стать сдавливание семявыводящих путей или их обструкция. Наиболее распространенной причиной, почему у мужчины стало меньше выделяться эякулята, являются болезни – туберкулез, сахарный диабет, гиперплазия простаты, кисты и опухоли. Спинальные травмы или заболевания нервной системы – также причины уменьшения объема семенной жидкости и они наиболее сложно поддаются лечению.

Уменьшение количества тестостерона, пролактина, увеличение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, нарушение баланса эстрадиол – тестостерон приводят не только к уменьшению количества выделяемой спермы. Подобные причины уменьшения эякуляции могут отмечаться как у молодых парней, так и у мужчин старше 50 лет. Независимо от причины, по которой стало мало вырабатываться сперматозоидов и эякулята, мужчина должен вовремя обратиться за медицинской помощью.

Методы терапевтической коррекции

Что делать, если при оргазме стало мало выделяться спермы? Не будем рассматривать ситуацию, когда причины уменьшения эякулята обусловлены врожденной аномалией. В таком случае малое количество сперматозоидов у парней выделяется уже в начале полового созревания. Рассмотрим, что необходимо делать, если жена заметила, что у мужа мало спермы стало выделяться при тех же условиях – регулярный секс, отсутствие стресса и прежний образ жизни.

При инфекционном или воспалительном заболевании применяется медикаментозное лечение.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов у мужчины стало инфекционное или воспалительное заболевание, то необходимо пройти медикаментозное лечение или делать физиотерапию. Чем раньше начать делать необходимые процедуры и осуществлять лечение, тем быстрее удастся устранить причины патологии. Антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты и регулярный контроль спермограммы гарантированно помогут увеличить количество сперматозоидов и объем эякулята у парней.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов является гормональный сбой, то необходимо проводить гормонзаместительное лечение. У молодых парней немного мужских половых гормонов может выделяться в кровь при эндокринных заболеваниях.  У мужчин, у которых гормональный дисбаланс обусловлен возрастными изменениями, единственным адекватным методом лечения является длительная гормональная терапия.

Если причины, в результате которых у парней выделяется мало спермы и сперматозоидов, обусловлены стриктурой или обструкцией семявыводящих каналов, то необходимо делать операцию шунтирования, пластики или увеличения просвета канальцев.

Если мало сперматозоидов у парней продуцируют гонады, то лечение должно быть комплексным. Делать необходимые процедуры и принимать препараты придется длительное время. Кроме медикаментозного лечения, можно делать физиопроцедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, улучшающие продукцию сперматозоидов, или делать упражнения Кегеля, улучшающие трофику внутренних репродуктивных органов. Врожденные аномалии у парней приводят к стойкому снижению выработки сперматозоидов и бесплодию.

Если у парней нарушения вызваны иннервацией репродуктивных органов, то, кроме лечения у невролога, можно делать электростимуляцию, магнитотерапию. Если делать процедуры физиотерапии на область денервации, то электро- и магнитные импульсы способны ускорить регенерацию поврежденных нервов и восстановить выработку сперматозоидов. При спинальных травмах у парней малое количество эякулята и снижение продукции сперматозоидов вылечить удается очень редко. Необратимые изменения в нервной ткани не поддаются восстановлению, и делать можно процедуры, направленные на снижение выраженности симптомов патологии.

Если малое выявление спермы связанно с получением травмы, то применяется хирургическое вмешательство.

Если плохо выходит сперма и снижено число сперматозоидов в результате травмы полового члена или органов малого таза, то приходится делать хирургическую операцию. Делать операции можно как малоинвазивными методами, так и радикальным, открытым способом. В случае грамотно выполненной процедуры маленький объем эякулята у парней и сниженную продукцию сперматозоидов удается привести в норму. Можно делать иглоукалывание, массаж и другие процедуры, увеличивающие кровоснабжение органов у парней.

Мало спермы и сперматозоидов может быть у парней при изменении половой активности. Если увеличение или снижение частоты половых актов  повлияло на состояние и функцию репродуктивной системы, то нормализация половой активности у парней и мужчин положительно повлияет на выделение сперматозоидов.  Если при этом делать витаминизацию организма, повысить физическую активность, то малый объем эякулята увеличится до нормы.

Лечение принесет мало пользы, если парень будет продолжать курить или употреблять алкогольные напитки. Если молодой человек потребляет мало пищи, то мало вырабатывается сперматозоидов, уменьшается объем семенной жидкости. Строгая диета снижает количество сперматозоидов и нарушает их морфологию. Делать «разгрузку» организма, особенно во время планирования зачатия, не стоит.

При правильном и своевременном лечении и здоровом образе жизни функции репродуктивной системы восстанавливаются.

Мало спермы: причины и лечение

Ситуация, когда у мужчины выделяется мало спермы, называется гипо- или олигоспермией. Это отклонение само по себе не несет вреда организму мужчины и не доставляет никакого дискомфорта, кроме психологического. Однако это расстройство коварно тем, что может стать причиной мужского бесплодия. Чем меньше спермы выделяется, тем меньшее количество сперматозоидов находится в ней, следовательно, это может стать проблемой для пар, желающих завести ребенка. Вот почему так важно обратить должное внимание на нарушение.

Гипоспермия: что делать и когда нужно бить тревогу

Если мужчина обратил внимание, что у него стало выделяться очень мало спермы, это еще не доказательство олигоспермии. Диагноз ставят в том случае, когда общий объем спермы, который выделяется во время эякуляции, составляет менее 2 мл.

Чтобы самостоятельно разобраться в том, имеет ли место расстройство сперматогенеза или нет, можно провести измерение количества выделяемой спермы. Сделать это можно в домашних условиях.

Для этого необходимо подготовить мензурку, предназначенную для измерения объема, либо сделать ее из шприца (нужно взять шприц на 10 мл, снять поршень, а носик цилиндра закрыть иглой). Обязательно нужно избавить презерватив от смазки и выдержать в нем эякулят не менее 30 мин, а лучше — в течение 1 ч.

После этого нужно перелить сперму в мензурку и измерить ее объем. Даже объем в 1,5 мл считается нормой, не говоря уже о больших показателях. Если же показатель ниже нормы, необходимо разобраться в причинах, которые привели к расстройству.

В некоторых случаях поводов для переживаний нет, поскольку расстройство может иметь единичный преходящий характер. Однако и пренебрегать нарушением не стоит, поскольку оно может сигнализировать о других отклонениях в организме.

Причины снижения объема спермы

Выделяют довольно много причин того, почему выделяется маленькое количество спермы или ее вовсе нет. Наиболее распространенными из них являются следующие:

Простатит (воспалительный процесс в простате) и везикулит (воспаление семенного пузырька, прилегающего к предстательной железе)

Сперматозоиды двигаются в жидкой среде, которая на 30% состоит из секрета простаты и на 70% — из отделяемого семенного пузырька. Воспалительные же процессы приводят к постепенному склерозированию тканей простаты и пузырька. Это и приводит, в конце концов, к тому, что вырабатывается мало спермы.

1. Хронические и фоновые заболевания. В частности, проблему могут создать травмы позвоночника или полового члена, заболевания спинного мозга, инфекции, воспалительные процессы в яичках и их придатках, сахарный диабет, инсульт, крипторхизм, операции на органах малого таза, а также заболевания генетического характера. Эти болезни нарушают непосредственно процесс семяизвержения, и как следствие, вырабатывается малое количество спермы.
2. Возрастные изменения. У пожилых мужчин уменьшение количества спермы встречается чаще, чем у молодых. Это связано со снижением выработки тестостерона.
3. Образ жизни. Неправильный образ жизни крайне негативно влияет на сексуальную жизнь мужчины: алкоголь, курение, вредная пища, избыточный вес, нервное перенапряжение и вредные условия на работе, стрессы — все эти факторы часто приводят к тому, что количество спермы уменьшается, как и количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
4. Сексуальная сфера. На количество спермы влияет как слишком активная половая жизнь, так и воздержание, которое длится достаточно долго. Не стоит удивляться, почему нет спермы или ее стало меньше, и при слишком частом онанизме.

Гипоспермию можно выявить только при помощи спермограммы. Обычно заболевание диагностируется тогда, когда пара не может зачать ребенка и обращается с этой проблемой к врачу.

Как правило, одновременно со снижением объема эякулята отмечают и сниженное количество сперматозоидов, достаточно активных для оплодотворения яйцеклетки.

Вместе с тем, одной спермограммы бывает недостаточно для окончательной постановки диагноза и назначения курса лечения.

Методы диагностики олигоспермии

Если у мужчины стало мало вырабатываться эякулята либо вовсе нет спермы, первое, что нужно делать, — это показаться врачу. При помощи специальных диагностических методик он выявит причины, которые привели к расстройству, поставит окончательный диагноз и назначит адекватное лечение. В первую очередь назначаются следующие тесты и анализы:

1. Спермограмма. Тест сдается несколько раз, поскольку его результаты могут существенно колебаться в разное время. Сдается анализ 2 раза с перерывом в 2 недели. Очень важно, чтобы показатели были достоверными, воздержаться от половых контактов за несколько дней до теста. Кроме того, важно собрать всю сперму в лабораторную емкость без остатка, чтобы можно было объективно оценить количество эякулята. Анализ позволит оценить также качество спермы и количество сперматозоидов в ней.
2. Ультразвуковое исследование. В частности, исследуются органы малого таза, чтобы выявить или исключить патологии, воспалительные процессы и другие нарушения.
3. Анализы крови. Следующий этап — сдача анализов на гормоны, поскольку малейшие отклонения от нормы влияют на сперму (не только на то, какое количество ее выходит, но и на количество сперматозоидов).
4. Анализы на инфекции. В случае с олигоспермией важно выявить возможные скрытые половые инфекции, которые могут негативно влиять на количество спермы.
5. Дополнительные тесты. Если на основании вышеприведенных тестов врач не может выявить причину расстройства, он может направить пациента на тестикулярную биопсию и различные генетические тесты. Однако, как правило, определить причину заболевания удается уже на первых этапах диагностики.

https://www.youtube.com/watch??v=1dpJqH_Nbjc

После полного обследования и выявления первопричины гипоспермии врач назначает лечение. Хотя аптеки изобилуют ассортиментом препаратов, способных решить проблему, заниматься самолечением категорически не стоит, поскольку только врач, подходя индивидуально к каждому пациенту, может назначить то лечение, которое будет эффективно для конкретного мужчины.

Методы лечения гипоспермии

Лечение олигоспермии будет эффективно только в том случае, когда оно является комплексным. В любом случае лечение назначает только врач. К наиболее распространенным мероприятиям относятся:

1. Медикаментозная терапия. Назначение тех или иных препаратов зависит от причины, которая привела к расстройству. Так, если уменьшение вырабатываемой спермы спровоцировано дисбалансом в гормональной сфере, эффективной будет гормональная терапия. В случае если причиной послужила какая-либо инфекция, целесообразно назначать антибактериальную терапию. Кроме того, хороший результат невозможен без подключения витаминных комплексов, микроэлементов, биологически активных добавок, гомеопатических средств.
2. Физиопроцедуры. Хороший эффект дают сеансы барокамеры, если заболевание протекает не тяжело. Кроме того, это замечательное средство профилактики расстройств сперматогенеза. Каждый сеанс, проведенный в барокамере, оказывает расслабляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффекты, нормализует сон, устраняет усталость, повышает количество спермы и качество сперматозоидов. Обычно курс лечения составляет 10 сеансов, каждый из которых длится от 30 мин до 1 ч. Кроме того, врач может назначить иглорефлексотерапию, КВЧ, лазерную и магнитную терапии.
3. Изменение образа жизни. Мужчине необходимо оставить вредные привычки, если они имеются (курение, злоупотребление алкоголем), наладить режим дня (полноценный отдых), заниматься спортом, питаться правильной и здоровой пищей (исключить фастфуд, жареную, острую, сильно пряную пищу и т. д.), научиться противостоять стрессам. Большое внимание необходимо уделить и такому моменту, как переохлаждение: если мужчина регулярно переохлаждается, это неизменно приведет к нарушениям сперматогенеза.
4. Хирургическое вмешательство. Не исключен и такой вариант. Операция показана в тех случаях, когда к проблеме привело, например, варикоцеле. Это заболевание, как правило, лечится именно методом оперативного вмешательства. Если имеются какие-либо другие патологии в строении полового органа (например, в результате травмы), велика вероятность, что тоже потребуется операция. Однако окончательный вердикт может поставить только врач.

Кроме того, если основная причина обращения к врачу — невозможность зачать ребенка, то в случае, когда это происходит по причине гипоспермии, врач может назначить альтернативные методы лечения, которые направлены на увеличение объема эякулята, а значит, и количества сперматозоидов в нем. Кроме того, если лечение не дает желаемого результата, могут применяться методы по увеличению фертильности женщины, чем будет компенсироваться олигоспермия у мужчины.

Лечение олигоспермии народными методами

Средства для повышения объема спермы предлагает и народная медицина. Например, доказали свою эффективность следующие рецепты и рекомендации:

1. Продукты пчеловодства. Регулярное употребление свежего трутневого и маточного молочка, цветочной пыльцы (перги) и натурального меда просто творит чудеса с мужским организмом. Молочко принимают с утра за 30 мин до приема пищи, закладывая под язык, не запивая. Вместо натуральных продуктов пчеловодства можно применять препараты на их основе, которые может назначить только врач.
2. Апитерапия. Иными словами, лечение апитоксином, или пчелиным ядом. Однако лечиться по этому методу можно строго под наблюдением пчеловода с большим опытом и врача.
3. Гомеопатия. Очень эффективны шиповник, женьшень, зверобой. Кроме того, врач-гомеопат может назначить некоторые гомеопатические и фитопрепараты, которые эффективно решают многие мужские проблемы: олигоспермию, импотенцию, климакс и др.
4. Гирудотерапия. Лечение пиявками улучшает кровообращение, насыщает ткани кислородом, оказывает антибактериальный эффект. Курс — от 8 до 12 сеансов и проводится исключительно врачом.
5. Целебные рецепты. Например, очень эффективна и вкусна следующая смесь: 100 г листьев алоэ (растение должно быть не моложе 3 лет), по 200 г инжира, меда, фиников, грецких орехов, изюма, кураги и лимона. Измельчить все, перемешать, переложить в посуду и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
6. Морковно-молочный напиток. Необходимо взять свежую, хорошую морковь, натереть 1 ст. л. овоща на терке. Прокипятить 150 мл молока, немного остудить его. Залить молоком морковь, настоять в течение 40 мин, после чего выпить. Курс — 2 недели, затем сделать 2 недели перерыв и повторить. Употреблять напиток перед сном.

Навигация по записям

Почему выделяется мало спермы?

Уменьшение объема эякулята при оргазме у мужчин имеет название «олигоспермия» или «гипоспермия». Такое состояние не наносит вреда организму человека и не доставляет ему физического дискомфорта.

Главной опасностью является тот факт, что олигоспермия может стать причиной бесплодия мужчины. Ведь чем меньше у него выделяется семенной жидкости, тем меньше в ней содержится активных сперматозоидов. Помимо этого, коварность таких случаев состоит в том, что олигоспермия может быть вызвана серьезным заболеванием, требующим диагностики.

Олигоспермия

Даже незначительное уменьшение количества эякулята может вызвать беспокойство у мужчины. Но это не является доказательством наличия у него олигоспермии. Такой диагноз выносит врач лишь тогда, когда общий объем выделенной во время оргазма спермы меньше двух миллилитров.

Для того чтобы выявить наличие нарушений в сперматогенезе, необходимо измерить количество эякулята. Эту процедуру можно провести даже в домашних условиях. Чтобы провести измерения, нужно заранее взять мензурку с мерными делениями или шприц на 10 мл, из которого удалили поршень.

Предварительно очистив презерватив от смазки, мужчина надевает его на член и достигает оргазма. Эякулят необходимо выдержать в презервативе около часа, после чего аккуратно перелить его в подготовленную мензурку или шприц. Если объем составляет два и более миллилитра, показатель является нормальным.

Если у мужчины показатель ниже нормального, то следует обратиться к специалисту для выяснения причин, которые привели к такому состоянию, и назначения соответствующего лечения.

Не во всех случаях следует переживать из-за низкого показателя, ведь это может оказаться единичным прецедентом. Но и пренебрегать результатами тоже не стоит, чтобы не упустить возможную патологию.

Причины малого объема спермы

Причин малого объема семенной жидкости или ее полного отсутствия много. Наиболее частыми из них являются:

1. Воспалительные процессы. Они вызывают склероз тканей простаты и семенного пузырька, что значительно снижает объем жидкой среды, по которой движутся сперматозоиды. Это воспаление простаты (простатит) и воспаление семенного пузырька (везикулит), воспалительные процессы в яичках и их придатках, инфекционные процессы.
2. Фоновые и хронические заболевания. Заболевания такого характера приводят к проблемам с процессом эякуляции, вследствие чего выделяется малый объем спермы. Это травмы полового члена или позвоночного столба, спинномозговые поражения, сахарный диабет, крипторхизм, инсульты, генетические заболевания, оперативные вмешательства в области малого таза.
3. Чрезмерно активная половая жизнь или долгое воздержание. Объем выделяемого эякулята напрямую зависит от количества половых актов в один промежуток времени. Если мужчина ведет слишком активную сексуальную жизнь или, напротив, воздерживается на протяжении длительного периода времени, количество спермы снижается.
4. Образ жизни. На объем семенной жидкости сильно влияет то, какой образ жизни ведет человек. Алкоголь, наркотики, сигареты, лишний вес, вредная еда, нервное или физическое истощение отражаются крайне негативно на половой функции. Уменьшается не только объем, но и качество спермы.
5. Возраст. Объем семенной жидкости прямо пропорционален возрасту мужчины. Чем старше мужчина, тем меньшее количество спермы он продуцирует.

Часто негативные факторы влияют как на объем эякулята, так и на количество активных сперматозоидов в нем.

Точно определить олигоспермию можно только при помощи спермограммы. Как показывает медицинская практика, это заболевание чаще всего выявляется при проблемах с зачатием ребенка.

Диагностика

Если мужчина заметил, что у него уменьшилось количество спермы или она вовсе перестала выделяться, человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач выяснит причину, вызвавшую подобные нарушения, путем проведения диагностических мероприятий, поставит диагноз и назначит курс лечебной терапии.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

1. Спермограмма. Позволяет оценить количественное и качественное состояние спермы мужчины. Данный метод наиболее точен, но из-за возможных колебаний, возникших под влиянием ряда факторов, анализ проводится несколько раз, чтобы исключить погрешность. Проводится два анализа, промежуток между которыми составляет две недели. Чтобы анализ был наиболее достоверным, следует воздержаться от сексуальных связей за три дня до проведения спермограммы. Для объективной оценки семенной жидкости необходимо собрать ее в специальную емкость целиком.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование малого таза проводится для выявления воспаления, патологии или иных нарушений органов половой системы.
3. Анализ крови. Проводится для выявления гормональных отклонений. Любые нарушения гормонального фона приводят к качественным и количественным изменениям мужского семени.
4. Анализ на наличие инфекций. Благодаря данной диагностике врач выясняет, есть ли у пациента половые инфекции, которые протекают в скрытой форме. Половая инфекция негативно сказывается на состоянии и количестве спермы.
5. Дополнительные анализы. Несмотря на то, что обычно причину малого количества спермы устанавливают уже на первом этапе, иногда возникают трудности в постановке диагноза. В таких случаях больного направляют на тестикулярную биопсию и генетический анализ.

После прохождения мужчиной комплексной диагностики, на основании которой врач ставит окончательный диагноз, назначается лечебная терапия. На сегодняшний день препаратов, улучшающих объем спермы, в аптеках очень много, но не стоит заниматься самолечением. Терапия назначается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Лечение

При гипоспермии наибольшей эффективностью обладает комплексное лечение. В медицинской практике самыми распространенными методами лечения являются:

• Прием медикаментов. Выбор препарата врачом зависит от того, что послужило причиной уменьшения количества эякулята. Если заболевание связано с нарушением гормонального фона, врач назначает гормональную терапию. Если причиной стало инфекционное заболевание, назначается антибиотикотерапия. Но даже при приеме правильно подобранных лекарств, эффективность лечения будет крайне низкой без дополнительного приема витаминов, биологически активных добавок и микроэлементов.
• Физиотерапия. При заболевании, выраженном в легкой форме, благоприятный эффект способна оказать барокамера. Такая терапия имеет хорошее профилактическое действие. Она обладает бактерицидным, расслабляющим и противовоспалительным действием. Сон пациента значительно улучшается, снимается эмоциональное напряжение, проходит усталость, что в комплексе приводит к повышению количества семенной жидкости. Лечебная терапия включает в себя десять сеансов по одному часу. Помимо этого, применяются магнитные и лазерные терапии.
• Оперативное вмешательство. Подобное лечение применяется только в случае возникновения серьезных механических травм полового органа, варикоцеле или похожих заболеваний, которые лечатся исключительно хирургическим методом.
• Изменение образа жизни. Мужчине следует отказаться от курения, наркотиков и частого употребления алкогольных напитков. Также необходимо нормализовать режим дня и начать потреблять здоровую пищу. Особое внимание рекомендуют уделить избеганию переохлаждений. При регулярном переохлаждении нарушается синтез спермы, что приводит к значительному снижению ее объема.

Если мужчина обратился к специалисту при невозможности зачать ребенка из-за олигоспермии, врач назначит препараты, увеличивающие объем семенной жидкости и количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Народные методы

Увеличить объем эякулята можно не только лекарствами, купленными в аптеке, но и народными средствами. Свою эффективность доказали:

1. Продукты пчеловодства. Употребление в пищу маточного молочка, натурального меда, трутневого молочка, пыльцы цветов (перги) на постоянной основе значительно повышает показатель объема семенной жидкости. Маточное молочко рекомендуют принимать по утрам за полчаса до завтрака. Его необходимо положить под язык и рассасывать. Также применяется пчелиный яд (апитоксин), но такой метод назначается только при наблюдении пациента врачом. Помимо этого, можно принимать различные препараты, в основе которых лежат продукты пчеловодства.
2. Молочный коктейль с морковью. Натереть одну свежую морковь на терке, взять одну столовую ложку полученной массы и залить стаканом кипяченого молока. Оставить настаиваться в течение сорока минут, после чего выпить коктейль. Пить его следует по одному стакану в день перед сном на протяжении двух недель. Это повысит продукцию сперматозоидов и снимет имеющиеся воспаления половой системы.
3. Витаминная смесь. Хорошо зарекомендовала себя смесь листьев алоэ, инжира, грецкого ореха, изюма, лимона, кураги и фиников, взятых в равных частях. Все ингредиенты измельчаются в блендере до однородной массы. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке средства три раза в день.
4. Лечение пиявками. Гирудотерапия способствует улучшению кровотока и кровоснабжению тканей. Клетки организма насыщаются кислородом и питательными веществами, что значительно улучшает работу всех систем организма (в том числе половой системы). Помимо этого, пиявки оказывают антибактериальное действие. Терапия длится на протяжении десяти сеансов строго под наблюдением специалиста.
5. Гомеопатия. При олигоспермии специалисты этой сферы назначают различные фитопрепараты и гомеопатические средства. Также применяются настои и отвары из листьев зверобоя, шиповника и корня женьшеня.

При соблюдении здорового образа жизни мужчина обезопасит себя от возникновения проблем с малым объемом эякулята. Если же спермы стало меньше, правильнее всего обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет полную диагностику и назначит комплексное лечение.

как можно увеличить количество спермы

как можно увеличить количество спермы

Капли для потенции Alfa Man представляют собой не лекарственное средство, в основу которого легла уникальная формула, выведенная учеными после исследования чудодейственного эликсира для мужской силы древних племен индейцев Дани. Среди составляющих препарата нет химических компонентов, благодаря чему препарат не просто обладает высочайшей эффективность, но и является совершенно безопасным для организма.

травы усиливающие потенцию, медицина потенция у мужчин
лекарство для мужчин для повышения потенции
потенция левитра
препараты для мужской потенции отзывы
бобровая струя для потенции как принимать

Причины полного отсутствия спермы. Как увеличить количество спермы. Продукты. Витамины и натуральные препараты. Однако, независимо от причин, если состояние спермы вызывает беспокойство, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной консультацией. Факторы, влияющие на объем эякулята. Рассмотрим две основные группы факторов, от чего зависит объем спермы, — физиологические особенности организма и поведенческие причины. К первым относятся: возраст — чем старше мужчина, тем меньше объем вырабатываемой спермы; хронические заболевания и патологии, например такие, как обструкция семявыносящих протоков; наследственные факторы. Вышеперечисленные средства увеличивают объем спермы при семяизвержении, поднимают либидо и потенцию, оказывают иммуномодулирующее действие. Их влияние на количество и качество эякулята можно заметить через 1-2 недели. Антисептическими и стимулирующими сперматогенез свойствами обладает корень девясила. Рецепт отвара: сухой корень измельчить, отмерить 5 столовых ложек и залить 1 л воды, покипятить 15 минут. Увеличить количество сперматозоидов довольно легко. Вы даже сможете это сделать. Пейте много жидкости. Количество спермы, выделяемой во время оргазма, зависит от количества потребляемой жидкости. Это происходит от того, что семенная жидкость основана на воде, и это помогает увлажнять путь для прохождения сперматозоидов. Для нормального функционирования телу нужно два или три литра воды в день.[1] X Источник информации Из этого следует, что потребление большего количества жидкости может увеличить количество семенной жидкости. Почему мало спермы? Причин может быть множество. Сперма (семенная жидкость, семя, эякулят) — это секрет мужских половых желез, содержащий сперматозоиды. Увеличить количество спермы можно, употребляя лук в запеченном или вареном виде. Необходимо ежедневно съедать по 100 г овоща за 10 минут до еды в течение 3 недель. Смесь, благотворно влияющая на продуктивную мужскую систему: 30 г сока алоэ, изюм, курага, грецкие орехи, финики в количестве 100 г пропустить через мясорубку, добавить полстакана лимонного сока и 100 г меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день натощак. К сожалению, статистика показывает, что количество мужчин, обеспокоенных тем, что у них мало спермы, растет с каждым годом. Увеличить количество спермы поможет урегулированное отношение к сексу. Половая близость не должна происходить чаще, чем 1 раз за двое суток. В противном случае сперма не успевает продуцироваться в нужном объеме. Стоит помнить, что выдержка в два дня рекомендована специалистами, так как на третий день происходит старение сперматозоидов. Увеличить объем спермы и ее качество можно даосскими упражнениями. Сперматогенез мужчины перед зачатием должен быть на высоком уровне, для этого следует исключить: подогрев сидения; носку тесного белья; посещение саун и бань Как увеличить количество и объем спермы? Чтобы ответить на данный вопрос, для начала нужно понять, для чего собственно необходимо увеличение количества спермы у мужчин во время полового акта. Как увеличить количество и объем спермы? Чтобы ответить на данный вопрос, для начала нужно понять, для чего собственно необходимо увеличение количества спермы у мужчин во время полового акта. Хотелось бы еще уточнить, что в период полового акта выбрасывается эякулят, а не сперма. Эякулят содержит сперму. Количество и объем спермы может изменяться: в первую очередь это зависит от генетических особенностей, состояния здоровья организма мужчины и, последнее, от частоты половых контактов. Узнайте, как увеличить объем спермы и производство спермы. Найти лучшие натуральные таблетки для объема спермы и лечения низкого объема спермы. Низкий объем спермы — обычная сексуальная жалоба для мужчин. На самом деле, по некоторым оценкам, все больше и больше мужчин имеют эту проблему, когда они становятся старше. Найти лечение! Клинические исследования подтверждают это: Вы можете увеличить объем спермы! Вы можете достичь более сильных оргазмов! Вы можете улучшить свою фертильность! Вы страдаете от низкого объема спермы? Как можно мужчине увеличить количество спермы, чем обусловлены малые дозы эякулята, как сделать больше, препараты, народные средства, упражнения и советы. И искать информацию о том, как увеличить количество спермы. Важно знать, что существует множество предпосылок уменьшения объема семенной жидкости, поэтому для начала необходимо выяснить, что именно стало причиной. Содержание. От чего зависит количество спермы? Препараты для увеличения количества семенной жидкости. ТОП-5. Спрей XL Sperm Spray. Увеличить объем спермы, повысить либидо и производство тестостерона можно с помощью продуктов, в состав которых входит цинк – морепродукты (устрицы), птица, нежирное мясо, кисломолочная продукция. Давайте теперь разберемся, что есть чтобы спермы много было. Среди действенных БАДов для увеличения количества спермы можно выделить следующие три: Отважный полководец – нормализует общий гормональный фон, повышает выработку тестостерона, регулирует процесс эякуляции, улучшает качество семенной жидкости, тонизирует мышечные ткани полового члена. Средство можно принимать в любом возрасте, даже при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта.

лекарство для мужчин для повышения потенции как можно увеличить количество спермы

травы усиливающие потенцию медицина потенция у мужчин лекарство для мужчин для повышения потенции потенция левитра препараты для мужской потенции отзывы бобровая струя для потенции как принимать снижение потенции у мужчин после 40 потенция народные средства рецепты

как можно увеличить количество спермы потенция левитра

снижение потенции у мужчин после 40
потенция народные средства рецепты
северная звезда потенция
как поднять потенцию
динамик для потенции
смазки продлевающие половой акт

Подлинное средство имеет сертификаты качества и соответствия. Оригинал можно отличить от подделки даже при визуальном осмотре. Он выпускается в качественной упаковке из плотного картона с нанесением хорошей типографской печати, а доставляется в плотной непроницаемом пакете. После 40 лет мужчина должен с большей ответственностью относиться к своему здоровью. Естественно, что не каждый может полностью отказаться от вредных привычек и хоть немного начать заниматься спортом. Поэтому, дабы поддерживать организм в более-менее хорошем состоянии, все же нужно употреблять некие витамины. Отличным препаратом такого рода могут выступить капли для потенции Alfa Man, цена которых вас непременно порадует. Но, естественно, главное достоинство этого средства вовсе не в стоимости, а в его эффективности. Альфа Мен действует накопительным образом, средство не даёт быстрых результатов, но постепенно и плавно налаживает работу всей репродуктивной системы и улучшают качество жизни. Препарат можно применять женщинам, но в этом случае единственным ощутимым результатом будет укрепление иммунитета и придание организму больше энергии.

Андрология, эректильная дисфункция. Михаил Вячеславович!

Здравствуйте, Михаил Вячеславович! Мне 38 лет и уже около года испытываю следующие проблемы с эрекцией. Чтобы Вы смогли объективно оценить мою ситуацию, напишу по порядку.
Началось все с августа 2011 г., когда почувствовал жжение в гениталии и легкое жжение при мочеиспускании. Сделал УЗИ мочевого пузыря и простаты, нашли небольшой кальцинат, увеличение простаты и поставили хронический простатит. Анализ мазка на инфекции был отрицательным. ПСА тоже ничего не показал. Уролог по месту жительства пытался лечить меня сначала антибиотиками, но это не помогло, а становилось лишь хуже: начались проблемы с потенцией, жжение при мочеиспускании усилилось, а само мочеиспускание шло довольно плохо. Спустя месяц доктор отправил меня на повторное узи. На этот раз узи проводил профессор, обнаружил маленькую аденому простаты. После этого 3 месяца пропил адреноблокаторы Зоксон, одновременно по месяцу пил Ликопрофит-потенциал, Ликопрофит и Спеман. Боли ушли, мочеиспускание наладилось, потенция восстановилась через несколько дней после начала лечения. Сдал анализ на общий тестостерон (было в пределах нижней границы нормы (около 12,35 нмоль при референсных значениях 5,76-30,43).
Закончил я пить Зоксон в феврале 2012, и снова возвратились некоторые из старых симптомов, но были не такими выраженными: струя ослабла (но не до такой степени, что было в начале заболевания), иногда были слабое ощущение неопорожненности мочевого пузыря. Но жжения не было, с потенцией и либидо тоже было все в порядке. Врач сказал, что Зоксон снимает только симптомы на время приема, а проблему не лечит. Рекомендовал периодически повторять курс Зоксона в сочетании с вышеуказанными растительными препаратами, а также раз в 1-1,5 сдавать ПСА и делать узи предстательной железы. Указанные курсы повторял зимой 2012-2013, осенью 2013, весной 2014 и с ноября 2014 по январь 2015. При этом в 2012,2013,2014 сдавал на ПСА (показатель был около 2, т.е. в пределах нормы), а узи каждый раз показывало увеличение простаты и кальцинат. Врач говорил, что ничем тут помочь нельзя, советовал продолжать лечение вышеуказанным способом.
Однако год назад (во второй половине 2014), я заметил ощутимое снижение либидо, отсутствие полноценной потенции (в т.ч. при попытке мастурбации), полное отсутствие утренней эрекции. Осознал я это в то время, пока проходил очередной курс Зоксона. Сначала списывал на усталость и на побочный эффект от Зоксона. Однако я не сказал бы, что я очень уставал, поэтому на это грешить не стал. Когда закончил пить Зоксон в январе 2015, подождал месяц, но все эти проблемы остались. С начала марта 2015 решил пропить курс импазы, пил по 1 таб ежедневно в течение почти 2,5 мес, но бросил, потому что от нее не было никакого эффекта. Я даже несколько раз принимал по 2 таблетки, но и от 2 таблеток эффекта не было никакого. Также с апреля до мая 2015 я периодически принимал Ксеникал для похудения (вес у меня 110 при росте 176, в последние годы вес колебалася между 100 и 110, но проблем от этого я не испытывал). В мае 2015 случайно обратил внимание на еще один неприятный симптом. Случайно обратил внимание на то, что при эякуляции у меня стало выделяться очень мало спермы. Смерил шприцом, получалось не более 1 мл при воздержании 2-3 дня и около 1,5 при воздержании 5 дней. И струя при эякуляции исчезла, сперма просто вытекает, а не «выстреливает». Это меня очень обеспокоило. Сделал общий тестостерон, показатель 3,86 нг/мл при норме (2,49-8,36) и 13,39 нмоль (при 8,64-29,01). Т.е. показатели в пределах нижней границы, но только в 2011 г. у меня со спермой мыло все в порядке, по крайней мере внешне. Почему этот анализ ничего не показал? Мог ли на это повлиять прием Ксеникала? Хотя в его побочных эффектах влияния на сперматогенез не указано. Мог ли Зоксон постепенно за несколько циклов погубить простату? В побочке указано, что импотенция может возникать только на время приема. И врач говорил, что Зоксон не относится к тем препаратам, которые полностью подавляю функцию железы.
До этого при эякуляции до возникновения проблемы всегда был выброс струи спермы. Теперь же она не выбрасывается струей, а слабенько выделяется. Причем выделение спермы происходит не в момент оргазма, как это всегда было, а с задержкой в 2-3 сек (наблюдение при самостоятельной стимуляции). Иногда даже иногда бывает и так, что при мастурбации по ощущением кончил, а сперма не выделяется вообще, а лишь в пределах минуты выделяется секрет. Прочитав, что в норме спермы должно выделяться 2-6 мл при воздержании 3-5 дней, и самостоятельно измерил объем, набрав выделившуюся сперму в шприц. Как я уже писал, летом у меня был лишь 1-1,5 мл. при 3-5 дневном воздержании. Пропил 2 месяца в августе и сентябре 2015 вьетнамские бады Crinium (от ДГПЖ) и Фитогра-Ф (от импотенции). Теперь при воздержании 3-5 дней стало выделяться 2 мл. Однако это единственный прогресс, все остальные вышеперечисленные проблемы остались до сих пор. Последний раз Узи простаты и ПСА делал летом 2014. ПСА в пределах нормы, а узи также показывало некоторое увеличение простаты и кальцинат. Т.е., все как обычно
Резюмирую свои текущие симптомы, которые меня появились в течение последнего года:
— снизилось либидо
— спонтанных эрекций (в т.ч. утренних) не бывает вообще.
— при стимуляции член набухает, но никогда не достигает полного напряжения, головка также не набухает. Даже когда я сам испытываю сексуальное возбуждение, как естественное, так при искусственной стимуляции, член никогда не может достичь полного напряжения. Из-за этого полноценный половой акт получается практически невозможным
— значительно уменьшилось количество спермы.

Доктор, подскажите, что тут можно сделать? Если к Вам можно записаться на прием, то подскажите, какие анализы и обследования мне следует сделать? Очень страдаю от этого недуга и рассчитываю на Вашу грамотную помощь

После 44 лет сперме требуется особое питание | Мир | ИноСМИ

Вы мастурбируете? Ну что за вопрос! В недавнем и более чем занятном исследовании о человеческом теле Маурисио Ортиз (Mauricio Ortiz) утверждает, что в подобном поведении нет ничего примечательного. Такое заявление полностью на совести этого мексиканского врача, который решил перебраться в журналистский лагерь. В частности он пишет следующее: «Известно, что мастурбация является более частым явлением в начале подросткового периода, причем для этого нет несовместимого возраста или условий, с самых первых лет (не делай так, маленький негодник!) до мастурбации перед смертью у больных в терминальной стадии. Сумасшедшим приписывают ненормальный и неконтролируемый онанизм, однако отличие от них нормальных людей заключается в том, что они занимаются этим, не привлекая внимания».

Исследователь продолжает: «Один выдающийся профессор психиатрии попытался дать определение неврозу с помощью такого примера: муж мастурбирует, лежа в постели с женой. Тем не менее, мы так и не поняли, говорил ли он о неврозе мужчины, неврозе женщины, или же эта фраза вообще свидетельствовала о его собственном неврозе».

Кроме того, Маурисио Ортиз отмечает следующее: «Для всего этого требуется хотя бы минимум фантазии. Воспоминания о далекой любви, эротическое чтиво, четкий образ или фотография тела. Нужно быть одному и находиться в подходящем расположении духа. Как и везде, у каждого здесь есть своя мания, хотя техника по большей части везде одинакова».

Три девицы

Нужно сказать, возникают вопросы насчет того, почему Ортиз намеренно приравнивает мастурбацию к мужскому сексу. То есть к акту. Его рассказ стоило бы дополнить обыкновенным итогом такого занятия, который обычно позволяет уединившемуся деятелю оценить вид и консистенцию извергнутой им жидкости. Здесь нельзя не отметить, что хотя она и служит объектом множества фантазий и заблуждений, истинный ее состав мало кому известен. «В сперме же есть еще что-то помимо сперматозоидов! Но что там такое?» — спросили несколько дней назад три юные девицы. Случилось это на редакционном собрании Slate.fr. Так что эта статья некоторым образом является педагогическим ответом на их вопрос.

Что же такое сперма? Можно подойти к этой теме издалека и сказать, что речь идет о биологической жидкости, которая извергается из мужского тела с более или менее равными промежутками во время процесса под названием эякуляция. Сперма вырабатывается в результате долгих процессов в мужских половых органах и, разумеется, содержит сперматозоиды, но не только их. На самом деле это сложное сочетание различных жидкостей, в которых сперматозоиды (все они так или иначе способны оплодотворить яйцеклетку) поддерживаются в живом состоянии относительно непродолжительный срок.

Входящие в состав спермы жидкости являются продуктом семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Открыты они были отнюдь не вчера: впервые их описал английский анатом Уильям Купер (William Cowper, 1666-1709). Кроме того, в семенной жидкости присутствуют различные выделения (простаты, эпидидима и т.д.), а также витамины С и В12 и различные минеральные соли, содержащие магний, фосфор, кальций, калий и цинк. Наконец, есть в ней белки, натрий и два вида сахаров: фруктоза и сорбит.

Каких-либо стандартный показателей тут нет: пропорции всех веществ зависят от человека, возраста и в целом от всех «обстоятельств» (начиная со времени с момента предыдущей эякуляции и прочих еще более личных факторов). Точно также, мы не возьмемся судить о том, каким должен быть «нормальный» объем извергаемой жидкости. Некоторые говорят о средних цифрах порядка 2-5 миллилитров. Как бы то ни было, были зарегистрированы и куда меньшие показатели, и даже другие, намного превысившие ожидания результаты.

Если объем не имеет практически никакого значения, то состав спермы в некоторых случаях требует специальных медицинских исследований. Оплодотворяющая способность спермы признается «нормальной», когда плотность сперматозоидов достигает от 20 до 200 миллионов на кубический сантиметр. Все, что ниже этой отметки, означает олигоспермию. Как это обычно бывает, человек не может удержаться от того, чтобы не дать свое определение качеству, нормальности и плодовитости. И даже расчленить открывающуюся перед ним действительность. Так, в числе подобных расстройств выделяют: аспермию (отсутствие эякулята, или его объемы ниже 0,5 мл), астенозооспермию (менее половины сперматозоидов подвижны час после эякуляции), азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), криптозооспермию (азооспермия, которая исчезает, если приглядеться в микроскоп) и некрозооспермию (отсутствие живых сперматозоидов в момент эякуляции).

Во время необходимой для спермограммы (для сдачи спермы или искусственного оплодотворения) мастурбации необходимо самым тщательным образом вымыть руки и пенис. Одноразовые перчатки в таком деле, естественно, тоже не повредят, в отличие от латекса презерватива. Врач (или же специалист-биолог в иных случаях) займется изучением внешнего вида спермы при комнатной температуре, а затем, час спустя (после ее «сжижения») оценит ряд ее визуальных характеристик (однородность, мутность, вязкость, прозрачность, плотность, клейкость и т.д.).

С возрастом начинайте думать о режиме (питания)

Недавно было опубликовано первое научное исследование, которое подтверждает, что правильный режим питания способствует защите генома сперматозоидов от пагубных эффектов старения. Провели его ученые из калифорнийской лаборатории Berkeley Lab. Они пришли к выводу, что некоторые микроэлементы (витамины С и Е, цинк и фолиевая кислота) позволяют повысить качество ДНК сперматозоидов у мужчин определенного возраста. Работа исследователей и ее результаты были напечатаны в Fertility and Sterility. В ходе ранее проведенных исследований в той же лаборатории было установлено, что чем старше мужчина, чем выше вероятность появления генетических нарушений в его сперматозоидах. Таким образом, генетические мутации могут объяснить падение способности мужчин к зачатию с возрастом.

Исследование проводилось среди 80 добровольцев в возрасте от 22 до 80 лет. Первый вывод оказался простым: у мужчин в возрасте от 44 лет, которые потребляют больше витамина С, возникает на 20% меньше генетических изменений в сперме, чем у их ровесников, если те обходятся практически без этого микроэлемента. То же самое касается витамина Е, цинка и фолиевой кислоты. Для этого каждый из участников заполнил анкету, с помощью которой был выведен средний ежедневный уровень поступления в организм витаминов, исходя из употребляемой пищи. Объем этих микроэлементов был распределен на три группы: «низкий», «умеренный» и «высокий». Средний объем потребления составил 162 миллиграмма витамина С, 23,7 миллиграмма витамина Е, 2,586 микрограмма β-каротина, 475 граммов фолатов и 12,3 миллиграмма цинка. В ходе исследования выяснилось, что многие участники употребляли гораздо меньше этих веществ, чем следовало из рекомендованного уровня. Структура ДНК их сперматозоидов была изучена в специализированной лаборатории.

«По всей видимости, повышенное употребление таких микроэлементов, как витамины С и Е, фолиевая кислота и цинк, может помочь геному сперматозоидов у мужчин старшего возраста. Мы пришли к заключению, что сперма мужчин в возрасте 44 лет и более, которые употребляли по меньшей мере рекомендованные объемы этих микроэлементов, обладает ДНК такого же качества, что и сперма более молодых мужчин», — объясняет руководитель исследования Энди Уиробек (Andy Wyrobek).
 
Таким образом, все мужчины, которые входят в группу повышенного риска генетических нарушений в сперматозоидах в силу их возраста, могут бороться с этим старением организма, употребляя достаточные дозы этих витаминов и микроэлементов. Эти сведения приобретают особую важность с учетом растущего числа мужчин, которые хотели бы завести детей в старшем возрасте, чем это было раньше. Подобная тенденция естественным образом вызывает опасения насчет здоровья населения. Одна из причин для беспокойства касается в частности повышения частоты возникновения генетических мутаций, о чем недавно писал журнал Nature.
 
Нижнее белье как фактор риска

Аналогичный вопрос (о факторах, которые могут отразиться на качестве спермы) поднимался и в журнале Human Reproduction. В этой публикации говорится о другом (изменчивом) факторе риска: тип нижнего белья вполне способен повлиять на качество спермы. В исследовании был рассмотрен образ жизни и медицинский анамнез мужчин, у которых были выявлены проблемы с зачатием, и чьи сперматозоиды обладали нормальной или пониженной подвижностью. Что касается существования связи между подвижностью сперматозоидов с одной стороны и курением, употреблением спиртного в чрезмерных количествах и «легких» наркотиков с другой стороны, это спорный и по-прежнему открытый вопрос. В то же время ношение тесной одежды и нижнего белья, по всей видимости, может быть напрямую связано со снижением подвижности сперматозоидов.

Это исследование «показательных случаев» было проведено учеными университетов Манчестера, Шеффилда и Альберты среди мужчин в возрасте от 18 лет, которые проходили терапию в 14 специализированных клиниках по лечению бесплодия. Эксперты рассмотрели сразу множество факторов. В частности они рекомендуют отказаться от ношения тесного нижнего белья, так же как и избегать контакта с определенными химическими веществами в некоторых сферах труда. Все это, по их словам, представляет собой факторы риска  снижения подвижности сперматозоидов, а, значит, и бесплодия. И эти факторы, особенно касающиеся нижнего белья, кстати говоря, легко изменить).

Орехи для профилактики бесплодия

Ученые полагают, что употребление 75 граммов орехов каждый день может помочь повысить качество спермы, хотя, разумеется, это вряд ли способно решить все проблемы с мужским бесплодием. В условиях все большего распространения этого недуга особое внимание привлекает следующее исследование Калифорнийского университета, которое было опубликовано 15-го августа в журнале Biology of Reproduction.

Доктор Уэнди Роббинс (Wendie Robbins) и ее коллеги из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) попытались понять, способно ли употребление полиненасыщенных жирных кислот улучшить качество спермы. Как нам известно, в число лучших источников полиненасыщенных жирных кислот входят не только рыба и рыбий жир, но и некоторые зерновые и орехи, которые содержат линоленовую кислоту (относится к семейству омега-3 полиненасыщенных жирных кислот). Ученые разделили на две группы 117 здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 35 лет. Одной из них запретили есть орехи, тогда как вторая употребляла их в пищу по 75 граммов в день.

12 недель спустя была проведена спермограмма: никаких заметных изменений в показателях массы, веса или активности у обеих групп. В то же время сперма молодых людей, которые употребляли в пищу орехи и повысили таким образом уровень жирных кислот семейства омега-6 и омега-3, оказалась лучшего качества с меньшим числом хромосомных аномалий. У контрольной группы подобных изменений обнаружено не было. Что из этого следует, решайте сами.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Низкое количество сперматозоидов — симптомы и причины

Обзор

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Низкое количество сперматозоидов также называется олигоспермией (ol-ih-go-SPUR-me-uh). Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Количество сперматозоидов считается ниже нормы, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности.Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов все еще могут стать отцом.

Симптомы

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть. У некоторых мужчин основная проблема, такая как наследственная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширение тестикулярных вен или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, может вызывать признаки и симптомы.

Симптомы низкого количества сперматозоидов могут включать:

• Проблемы с сексуальной функцией — например, пониженное половое влечение или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
• Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
• Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
• Проблемы с яичками, простатой или сексуальными проблемами в анамнезе
• Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки

Причины

Производство спермы — сложный процесс, требующий нормального функционирования яичек (семенников), а также гипоталамуса и гипофиза — органов в вашем мозгу, вырабатывающих гормоны, вызывающие выработку спермы.Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока она не смешается со спермой и не будет эякулирована из полового члена. Проблемы с любой из этих систем могут повлиять на производство спермы.

Также могут быть проблемы с аномальной формой (морфологией), движением (подвижностью) или функцией сперматозоидов.

Однако часто причина низкого количества сперматозоидов не устанавливается.

Причины медицинского характера

Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано рядом проблем со здоровьем и лечением.Некоторые из них включают:

• Варикоцеле. Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) — это набухание вен, по которым дренируется яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением регуляции температуры яичек. Варикоцеле приводит к снижению качества спермы.
• Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение сперматозоидов.К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или HIV . Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.

• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию или отсутствие эякуляции, включая диабет, травмы позвоночника и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.

  Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с эякуляцией, например, лекарства от артериального давления, известные как альфа-блокаторы. Некоторые проблемы с эякуляцией можно исправить, а другие являются постоянными. В большинстве случаев необратимых проблем с эякуляцией сперму можно получить непосредственно из яичек.

• Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей также могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопущенные яички. Во время внутриутробного развития одно или оба яичка иногда не могут опускаться из брюшной полости в мешок, который обычно содержит яички (мошонку).Снижение фертильности более вероятно у мужчин с этим заболеванием.
• Гормональный дисбаланс. Гипоталамус, гипофиз и яички вырабатывают гормоны, необходимые для образования сперматозоидов. Изменения этих гормонов, а также других систем, таких как щитовидная железа и надпочечники, могут нарушить выработку спермы.

• Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество разных трубок несут сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, муковисцидоза или аналогичных наследственных состояний.

  Закупорка может возникать на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, в семявыносящем протоке, около семявыбрасывающих протоков или в уретре.

• Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной X и одной Y-хромосомы, вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера.
• Целиакия. Расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к глютену, глютеновой болезнью, может вызвать мужское бесплодие. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые противогрибковые и антибиотики, некоторые лекарства от язвы и другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Некоторые операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, пластику паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего. В большинстве случаев хирургическое вмешательство может быть выполнено либо для устранения этих закупорок, либо для получения спермы непосредственно из придатка яичка и яичек.

Причины, связанные с окружающей средой

На производство или функцию сперматозоидов может повлиять чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, в том числе:

• Промышленная химия. Продолжительное воздействие бензолов, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, красок и свинца может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы. Для нормализации выработки спермы может потребоваться несколько лет. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.

• Перегрев яичек. Повышенные температуры ухудшают производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

  Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы.

Здоровье, образ жизни и другие причины

К другим причинам низкого количества сперматозоидов относятся:

• Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может снизить количество и качество вашей спермы.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и вызвать снижение выработки спермы.
• Род занятий. Некоторые профессии могут быть связаны с риском бесплодия, включая сварку или те, которые связаны с длительным сидением, например, вождение грузовика.Однако данные, подтверждающие эти ассоциации, противоречивы.
• Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих.
• Эмоциональный стресс. Тяжелый или продолжительный эмоциональный стресс, включая стресс, связанный с фертильностью, может повлиять на выработку гормонов, необходимых для производства спермы.
• Депрессия. Депрессия может отрицательно повлиять на концентрацию сперматозоидов.
• Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сперму и вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
• Проблемы с тестированием спермы. Более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов может быть результатом тестирования образца спермы, взятого слишком скоро после вашей последней эякуляции; был принят слишком рано после болезни или стрессового события; или не содержал всей эякулированной вами спермы, потому что некоторая ее часть была пролита во время сбора. По этой причине результаты обычно основаны на нескольких пробах, взятых за определенный период времени.

Факторы риска

Ряд факторов риска связан с низким количеством сперматозоидов и другими проблемами, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов. В их числе:

• Курительный табак
• Алкоголь алкогольный
• Употребление некоторых запрещенных наркотиков
• Избыточный вес
• Состояние сильной депрессии или стресса
• Имеют определенные прошлые или настоящие инфекции
• Воздействие токсинов
• Перегрев яичек
• Травма яичек
• Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника, такого как ваш брат или отец, с нарушением фертильности
• Имеющие определенные заболевания, включая опухоли и хронические заболевания
• Проходит курс лечения рака, например лучевой терапии
• Прием некоторых лекарств
• Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
• Имеющие в анамнезе неопустившиеся яички

Осложнения

Бесплодие, вызванное низким количеством сперматозоидов, может быть стрессом как для вас, так и для вашего партнера.Осложнения могут включать:

• Хирургическое вмешательство или другое лечение основной причины низкого количества сперматозоидов
• Дорогие и сложные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Стресс, связанный с невозможностью иметь ребенка

Профилактика

Чтобы защитить свою фертильность, избегайте известных факторов, которые могут повлиять на количество и качество сперматозоидов. Например:

• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
• Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Избегать тепла.
• Управляйте стрессом.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

30 октября 2020 г.

Типы, причины, тесты и методы лечения

Обзор

Анатомия мужской репродуктивной системы.

Что такое азооспермия?

Азооспермия — это состояние, при котором в мужском эякуляте (семенной жидкости) нет поддающихся измерению сперматозоидов. Азооспермия приводит к мужскому бесплодию.

Насколько распространена азооспермия?

Около 1% всех мужчин и от 10% до 15% бесплодных мужчин страдают азооспермией.

Какие части мужской репродуктивной системы?

Мужская репродуктивная система состоит из следующих компонентов:

• Семенники или яички производят сперму (мужские репродуктивные клетки) в процессе, называемом сперматогенезом.
• Семенные канальцы представляют собой крошечные трубочки, которые составляют большую часть ткани яичек.
• Эпидидимис — это структура на задней стороне каждого яичка, в которую перемещаются и хранятся зрелые сперматозоиды.
• Семявыносящий проток — это мышечная трубка, которая проходит от придатка яичка к тазу, затем изгибается и входит в семенной пузырек.
• Семенной пузырь — трубчатая железа, которая производит и хранит большинство жидких компонентов спермы.Пузырь сужается, образуя прямой семенной проток, который соединяется с семявыносящим протоком.
• Эякуляторный проток образуется, когда проток семенных пузырьков сливается с семявыносящим протоком. Эякуляторный проток переходит в предстательную железу и соединяется с уретрой.
• Уретра — это трубка, которая проходит через половой член для вывода мочи из мочевого пузыря и спермы из семявыносящего протока.

Во время эякуляции сперма перемещается из яичек и придатков яичка в семявыносящий проток.Сжатие (сокращение) семявыносящего протока продвигает сперму. Добавляются выделения из семенного пузырька, и семенная жидкость продолжает двигаться вперед к уретре. Прежде чем достичь уретры, семенная жидкость проходит через предстательную железу, которая добавляет молочную жидкость к сперматозоиду для образования спермы. Наконец, семя эякулирует (выпускается) через пенис через уретру.

Нормальным считается количество сперматозоидов 15 миллионов / мл или больше. У мужчин с низким количеством сперматозоидов (олигозооспермия или олигоспермия) концентрация сперматозоидов составляет менее 15 миллионов / мл.Если у вас азооспермия, в вашем эякуляте нет сперматозоидов, которые можно измерить.

Существуют ли разные типы азооспермии?

Существует два основных типа азооспермии:

Обструктивная азооспермия: Этот тип азооспермии означает, что имеется закупорка или отсутствие соединения в придатке яичка, семявыносящем протоке или других участках репродуктивного тракта. Вы производите сперму, но она блокируется от выхода, поэтому в вашей сперме нет измеримого количества спермы.

Необструктивная азооспермия: Этот тип азооспермии означает, что у вас плохое производство спермы или ее отсутствие из-за дефектов в структуре или функции яичек или по другим причинам.

Симптомы и причины

Каковы причины азооспермии?

Причины азооспермии напрямую связаны с видами азооспермии. Другими словами, причины могут быть из-за препятствия или из необструктивных источников.

Препятствия, приводящие к азооспермии, чаще всего возникают в семявыносящем протоке, придатке яичка или семяизвержении.Проблемы, которые могут вызвать закупорку в этих областях, включают:

• Травма или повреждение этих областей.
• Инфекции.
• Воспаление.
• Предыдущие операции в области малого таза.
• Развитие кисты.
• Вазэктомия (плановая процедура постоянной контрацепции, при которой семявыносящий проток перерезается или зажимается для предотвращения оттока сперматозоидов).
• Мутация гена муковисцидоза, из-за которой либо семявыносящий проток не формируется, либо вызывает аномальное развитие, такое, что сперма блокируется скоплением густого секрета в семявыносящем протоке.

Необструктивные причины азооспермии включают:

• Генетические причины. Определенные генетические мутации могут привести к бесплодию, в том числе:
  • Синдром Каллмана: генетическое (наследственное) заболевание, передаваемое по Х-хромосоме, которое, если его не лечить, может привести к бесплодию.
  • Синдром Клайнфельтера: мужчина несет дополнительную Х-хромосому (что делает его хромосомный состав XXY вместо XY). Результатом часто бывает бесплодие, отсутствие половой или физической зрелости и трудности в обучении.
  Делеция
  • Y-хромосомы: критические участки генов на Y-хромосоме (мужской хромосоме) отсутствуют, что приводит к бесплодию.
• Гормональный дисбаланс / эндокринные нарушения, включая гипогонадотропный гипогонадизм. гиперпролактинемия и андрогенная резистентность.
• Проблемы с эякуляцией, такие как ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь
• Причины возникновения яичек:
  • Анорхия (отсутствие яичек).
  • Ципторхизм (яички не опущены в мошонку).
  • Синдром только клеток Сертоли (яички не могут производить живые сперматозоиды).
  • Сперматогенная остановка (яички не могут производить полностью зрелые сперматозоиды).
  • Свинка орхит (воспаление яичек, вызванное паротитом в конце полового созревания).
  • Перекрут яичка.
  • Опухоли.
  • Реакция на некоторые лекарства, наносящие вред выработке спермы.
  • Лучевая терапия.
  • Заболевания, такие как диабет, цирроз или почечная недостаточность.
  • Варикоцеле (вены, выходящие из яичка, расширены или расширены, что препятствует производству спермы).

Диагностика и тесты

Как диагностируется азооспермия?

Азооспермия диагностируется, когда в двух разных случаях в вашем образце спермы не обнаруживается никаких сперматозоидов при исследовании под мощным микроскопом после вращения в центрифуге. Центрифуга — это лабораторный прибор, который вращает тестовый образец с высокой скоростью, чтобы разделить его на различные части.В случае центрифугированной семенной жидкости, если присутствуют сперматозоиды, они отделяются от окружающей их жидкости и могут быть просмотрены под микроскопом.

В рамках диагностики ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, в том числе спросит вас о следующем:

• Фертильность Успех или неудача в прошлом (ваша способность иметь детей).
• Детские болезни.
• Травмы или операции в области таза (они могут вызвать закупорку протоков или плохое кровоснабжение яичек).
• Инфекции мочевыводящих или половых путей.
• История болезней, передающихся половым путем.
• Воздействие радиации или химиотерапии.
• Ваши текущие и прошлые лекарства.
• Любое злоупотребление алкоголем, марихуаной или другими наркотиками.
• Недавняя лихорадка или воздействие тепла, включая частые посещения саун или паровых бань (тепло убивает сперматозоиды).
• В семейном анамнезе врожденные дефекты, нарушения обучаемости, репродуктивная недостаточность или муковисцидоз.

Ваш лечащий врач также проведет медицинский осмотр и проверит:

• Все ваше тело с точки зрения признаков / отсутствия созревания вашего тела и репродуктивных органов.
• Ваш половой член и мошонка, проверка наличия семявыносящего протока, болезненности или опухоли придатка яичка, размера яичек, наличия или отсутствия варикоцеле и любой закупорки семявыбрасывающего протока (путем осмотра через прямую кишку) как о чем свидетельствуют увеличенные семенные пузырьки.

Ваш лечащий врач может также заказать следующие анализы:

• Измерение уровня тестостерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
• Генетическое тестирование.
• Рентген или ультразвук репродуктивных органов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с формой и размером, а также чтобы увидеть, есть ли опухоли, закупорки или недостаточное кровоснабжение.
• Визуализация головного мозга для выявления нарушений гипоталамуса или гипофиза.
• Биопсия (забор ткани) яичек.Нормальная биопсия будет означать, что в какой-то момент системы транспорта спермы возможна закупорка. Иногда любые сперматозоиды, обнаруженные в семенниках, замораживают для будущего анализа или могут использоваться при вспомогательной беременности.

Ведение и лечение

Как лечится азооспермия?

Лечение азооспермии зависит от причины. Генетическое тестирование и консультирование часто являются важной частью понимания и лечения азооспермии. Подходы к лечению включают:

• Если закупорка является причиной вашей азооспермии, хирургическое вмешательство может разблокировать трубки или реконструировать и соединить аномальные или никогда не развившиеся трубки.
• Если основной причиной является низкая выработка гормонов, вам могут назначить гормональное лечение. Гормоны включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), кломифен, анастразол и летрозол.
• Если варикоцеле является причиной плохой выработки спермы, проблемные вены можно перевязать хирургическим путем, сохранив при этом окружающие структуры.
• У некоторых мужчин сперму можно получить непосредственно из яичка с помощью обширной биопсии

Если присутствуют живые сперматозоиды, их можно извлечь из семенников, придатков яичка или семявыносящего протока для процедур вспомогательной беременности, таких как оплодотворение in vitro, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (инъекция одного сперматозоида в одну яйцеклетку).Если считается, что причиной азооспермии может быть что-то, что может быть передано детям, ваш лечащий врач может порекомендовать генетический анализ вашей спермы перед рассмотрением процедуры вспомогательного оплодотворения.

Профилактика

Как можно предотвратить азооспермию?

Не существует известного способа предотвратить генетические проблемы, вызывающие азооспермию. Если ваша азооспермия не является генетической проблемой, следующие меры могут помочь снизить вероятность азооспермии:

• Избегайте действий, которые могут повредить репродуктивные органы.
• Избегайте воздействия радиации.
• Знайте о рисках и преимуществах лекарств, которые могут повредить производство спермы.
• Избегайте длительного воздействия высоких температур на яички.

Перспективы / Прогноз

Каковы долгосрочные перспективы для больных азооспермией?

У каждой причины азооспермии свой прогноз. Многие причины азооспермии можно устранить. Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы определить причину вашей азооспермии и варианты лечения.Гормональные проблемы и обструктивные причины азооспермии обычно поддаются лечению, а фертильность потенциально может быть восстановлена. Если причиной являются заболевания яичек, все еще можно получить живую сперму для использования в вспомогательных репродуктивных технологиях.

Азооспермия | Johns Hopkins Medicine

Что такое «азооспермия»?

Азооспермия — это медицинский термин, используемый, когда в эякуляте нет сперматозоидов. Оно может быть «обструктивным», когда есть закупорка, препятствующая попаданию сперматозоидов в эякулят, или «необструктивным», когда это связано с уменьшением выработки сперматозоидов яичком.

Насколько распространена азооспермия?

Да. Около 10 процентов бесплодных мужчин и 1 процент всех мужчин страдают азооспермией. Представьте себе стадион, на игру которого приходят 50 000 мужчин — от 5 000 до 7 500 из этих мужчин будут иметь бесплодие, а 500 из этих мужчин будут азооспермией!

Что вызывает азооспермию?

Нам известно множество потенциальных причин, включая некоторые генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, медицинские методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, рекреационные препараты, такие как некоторые наркотики, и анатомические аномалии, такие как варикоцеле или отсутствие семявыносящего протока с каждой стороны.Возможно, наиболее очевидной причиной может быть вазэктомия, которая препятствует соединению сперматозоидов с другими жидкостями в эякуляте. Однако в большинстве случаев азооспермия, вероятно, связана с факторами, которые мы не полностью понимаем, такими как генетические условия, плохое развитие яичек у плода / ребенка или токсины окружающей среды.

Анализ спермы показал азооспермию — что мне делать?

Помимо посещения специалиста по мужскому бесплодию, первым шагом будет повторный анализ спермы в лаборатории, имеющей большой опыт проведения тестов на сперму и сперму, потому что результаты могут сильно различаться от теста к тесту и от лаборатории к лаборатории. .Кроме того, наличие небольшого количества сперматозоидов может радикально изменить варианты ведения / лечения, поэтому первым шагом должно быть надлежащее подтверждение результатов.

Можем ли мы сказать, происходит ли это из-за проблемы с засорением или из-за «заводской» проблемы?

Не со 100-процентной точностью, но у нас есть хорошие показатели. Во-первых, для оценки репродуктивных структур крайне важен очень тщательный физический осмотр. Кроме того, лабораторные тесты, такие как ФСГ и ингибин B, могут указать на функцию яичек.

Означает ли наличие азооспермии отсутствие сперматозоидов в семеннике?

Не обязательно. Яичко может вырабатывать сперму, но этого может быть недостаточно, чтобы заметное количество эякулята вышло.

Следует ли мужчинам с азооспермией проходить диагностическую биопсию яичка?

В прошлом почти все мужчины с азооспермией подвергались биопсии, чтобы отличить обструктивные причины от необструктивных и попытаться получить еще более конкретный диагноз. Однако в современной практике биопсия редко проводится в одиночку.В большинстве случаев мы можем с высокой точностью предсказать, есть ли у мужчины обструктивная причина азооспермии. С тех пор, как мы начали проводить диссекцию яичек для поиска сперматозоидов, мы узнали, что в разных областях яичек могут быть разные модели необструктивной азооспермии. Например, в одной области может наблюдаться снижение выработки зрелых сперматозоидов (гипосперматогенез или задержка созревания), в то время как в другой области может отображаться полное отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (синдром только клеток Сертоли).Таким образом, в современную эпоху проведение диагностической биопсии не часто меняет окончательное лечение мужчин с необструктивной азооспермией. Этим мужчинам мы предлагаем микродиссекцию сперматозоидов из яичек (microTESE), которая дает наилучшие шансы найти сперматозоиды, которые можно использовать для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Иногда во время microTESE мы отправляем крошечный образец на патологическую оценку, чтобы исключить предшественник злокачественного новообразования, называемого внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (ITGCN).

Какие методы лечения доступны? Какое лечение лучше?

Конечно, это зависит от причины, но для любого конкретного пациента лучшее лечение — это индивидуальный подход, основанный на многих факторах, таких как возраст партнера и репродуктивная функция, результаты физического осмотра, результаты анализа крови, долгосрочные и краткосрочные семейные цели и даже финансы. В зависимости от предполагаемых причин может быть доступно множество методов лечения. Если есть закупорка (или вазэктомия в анамнезе), реконструкция может быть лучшим лечением для некоторых мужчин.В других случаях первым шагом может быть удаление причиняющих вред агентов, таких как лекарства или рекреационные наркотики. Иногда могут наблюдаться гормональные нарушения, которые необходимо устранить, и у части мужчин лечение может увеличить выработку спермы. У некоторых мужчин может быть проведена операция по исправлению анатомических аномалий или варикоцеле, а у других лучшим вариантом является проникновение непосредственно в яичко, чтобы попытаться получить сперму, которая может быть использована для ВРТ. Очень важно, чтобы эти процедуры выполнялись несколькими врачами с надлежащей подготовкой, знаниями и опытом, чтобы оптимизировать результаты и шансы на получение спермы.Наконец, мужчины, страдающие азооспермией, должны всегда помнить, что бесчисленное количество пар по всему миру сформировали семьи с непревзойденным счастьем и любовью, став родителями, используя донорскую сперму или усыновив младенца или ребенка. После оценки (см. Ниже, почему так важно быть оцененным) это вполне приемлемые пути для выбора пар.

Разве тестостерон не вырабатывается яичками? Может ли мужчина иметь нормальный тестостерон и быть азооспермией?

Да и да. Сперма поступает из «половых клеток» в небольших канальцах в яичках.Тестостерон поступает из «лейдиговских» или «интерстициальных» клеток между канальцами. Поскольку клетки Лейдига более устойчивы, чем половые клетки, они часто будут функционировать частично или полностью, даже в поврежденном или плохо сформированном яичке.

Почему мужчинам с азооспермией следует обследовать и проконсультировать специалиста?

После постановки диагноза азооспермия мужчины, несомненно, обеспокоены своими шансами создать семью, но часто они не задумываются о потенциальной связи бесплодия с их общим состоянием здоровья.Однако исследования выявили серьезные заболевания (включая рак) у 6% бесплодных мужчин, считавшихся здоровыми, и риск, по-видимому, коррелирует со спермой и гормональными отклонениями. Что еще более важно, оценка специалиста является обязательной для исключения любых опасных основных заболеваний, чтобы помочь парам оптимизировать свои шансы на создание семьи, которую они желают, и дать рекомендации относительно риска и скрининга заболеваний в более позднем возрасте.

Какие процедуры используются для получения спермы?

У мужчин с обструктивной азооспермией в репродуктивных структурах часто бывает много сперматозоидов, и для получения спермы можно использовать различные процедуры.К ним относятся извлечение сперматозоидов из яичек, аспирация сперматозоидов из яичек, микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка и другие. Выбор основан как на факторах пациента, так и на его приоритетах и ​​предпочтениях эндокринологов-репродуктологов. Для мужчин с необструктивной азооспермией доступны различные подходы, но наиболее вероятной процедурой поиска пригодных сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов является microTESE. Эта процедура, выполняемая опытным специалистом в данной области, включает в себя тщательное рассечение канальцев яичка для поиска ткани, которая, скорее всего, будет активно производить сперму.Это обеспечивает максимальный выход сперматозоидов с максимальным сохранением других тканей в яичке, включая клетки Лейдига, производящие тестостерон.

У меня есть еще вопросы — что мне делать?

Обратитесь к специалисту по поводу вашей индивидуальной оценки или управления.

Да, низкое количество сперматозоидов излечимо. Вот его причины, симптомы и естественные средства

Если вы изо всех сил пытались зачать ребенка, но безуспешно, есть вероятность, что у вас может быть низкое количество сперматозоидов, то есть ваша сперма содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Также называется олигоспермией. Считается, что у человека низкое количество сперматозоидов, если у него менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки вашего партнера, что снижает вероятность беременности. Однако верно и то, что многие мужчины с низким количеством сперматозоидов также могут иметь детей.

Причины низкого количества сперматозоидов

Уменьшение количества сперматозоидов может быть вызвано следующими тремя факторами:

Медицинские проблемы

«Состояние, называемое варикоцеле, вызывает набухание вен, дренирующих яички, и является наиболее распространенным явлением. частая и обратимая причина низкого количества сперматозоидов.Определенные инфекции могут мешать выработке спермы. Лекарства, вызывающие проблемы с эякуляцией, рак и опухоли, хирургическое вмешательство, неопущение яичек, гормональный дисбаланс, дефекты канальцев, транспортирующих сперму, определенные хромосомные дефекты и т. Д. — все это другие медицинские причины олигоспермии », — говорит д-р Нандита Палшеткар из Мумбаи. является избранным президентом Федерации обществ акушерства и гинекологии Индии.

Факторы окружающей среды

Это включает воздействие промышленных химикатов и радиации, а также перегрев яичек.

Производство спермы у человека зависит от температуры яичек. Именно мошонка регулирует температуру яичек. Однако в условиях сильной жары механизмов естественного охлаждения мошонки может быть недостаточно, чтобы предотвратить повышение температуры яичек. Это повышение температуры влияет как на качество, так и на количество производимой спермы.

Не только количество сперматозоидов и сексуальная энергия, стресс может вызвать множество проблем, таких как набор веса, выпадение волос, проблемы с кожей и многое другое.(Shutterstock)

Проблемы со здоровьем и образом жизни

«Употребление наркотиков, употребление алкоголя и курение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, ношение тесной одежды, эмоциональный стресс и вес — это факторы, которые подпадают под эту категорию», — объясняет д-р Нандита.

Как лечить низкое количество сперматозоидов?

Если у вас низкое количество сперматозоидов, эти изменения помогут вылечить это состояние.

Занимайтесь физической активностью

«Важно каждый день какое-то время заниматься спортом.Исследования показывают, что существует прямая связь между потерей веса и физическими упражнениями и улучшением или увеличением количества сперматозоидов », — советует д-р Хришикеш Д Пай, который живет в Мумбаи и является медицинским директором Bloom IVF Group.

Бросьте курить и пить

«Это не только приводит к снижению количества сперматозоидов, но и влияет на общее сексуальное благополучие человека», — говорит д-р Пай. «Курение повреждает кровеносные сосуды, нарушая приток крови к половому члену, тем самым вызывая эректильную дисфункцию.Закупорка кровеносных сосудов также сказывается на мужественности. Хотя организму требуется время, чтобы восстановиться после отказа от курения, адекватные упражнения и здоровое питание могут помочь ускорить улучшение зрелости », — объясняет доктор Анил Мандхани из Гургаона, председатель института урологии и андрологии, института почек и урологии Medanta — The Medicity.

Избегайте чрезмерного употребления лекарств

Низкое количество сперматозоидов является одним из нескольких побочных эффектов передозировки лекарств, отпускаемых по рецепту. Возможно, вы захотите узнать у своего врача, принимаете ли вы определенные лекарства, из-за которых количество сперматозоидов могло снизиться или пострадать.Например, диуретики могут вызвать обезвоживание, что может привести к уменьшению объема спермы.

Снижение стресса

Повышенный стресс может заставить организм принимать защитные меры и сберегать энергию. В такие времена тело меньше сосредотачивается на воспроизводстве и больше на выживании. Не только количество сперматозоидов и сексуальная энергия, стресс может вызвать множество проблем, таких как набор веса, выпадение волос, проблемы с кожей и многое другое.

Ешьте здоровую пищу

Откажитесь от нездоровой пищи и сосредоточьтесь на свежих фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.Определенные продукты, такие как грецкие орехи, цитрусовые, большая часть рыбы, темный шоколад, чеснок, бананы, брокколи, куркума, большая часть листовой зелени, а также ферментированные орехи и семена, хороши для увеличения количества сперматозоидов.

Увеличьте потребление витамина D и кальция

Существуют исследования, указывающие на прямую связь между уровнями витамина D и кальция и увеличением количества сперматозоидов. В журнале Reproductive Biology and Endocrinology было исследование, в котором говорилось, что уровень витамина D у мужчины связан с его успешностью, пока пара пытается зачать ребенка.Человеческое бесплодие возникает, когда пара не может забеременеть после года незащищенного полового акта.

Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

Отсутствие сперматозоидов / азооспермии, причины и диагностика, анализ спермы

Что делать в первую очередь, если мне поставили диагноз азооспермия?

Анализ спермы, показывающий азооспермию, не обязательно означает, что вы не сможете иметь биологического ребенка.

Азооспермия — это термин, который используется, когда стандартный анализ спермы не обнаруживает сперматозоидов в эякуляте.К счастью, стандартный анализ спермы, который показывает отсутствие сперматозоидов в эякуляте, не исключает возможности того, что:

• Сперма производятся, но не передаются в сперму
• Вмешательства могут помочь мужчине производить сперму
• При более тщательном анализе спермы может быть обнаружено небольшое количество сперматозоидов, не обнаруживаемых при обычном анализе, которые затем могут быть специально заморожены и доступны
• Небольшое количество сперматозоидов может быть обнаружено в самом яичке.

Азооспермия: диагностика, лечение, поиск спермы

Оценка: Определение причины

Первым шагом после постановки диагноза азооспермия является осмотр уролога, специализирующегося на мужском бесплодии, чтобы определить, связана ли причина с проблемой производства или доставки спермы.

Если проблема заключается в производстве спермы, следующим шагом будет увеличение производства спермы.

Если проблема заключается в доставке спермы, следующим шагом будет получение спермы.

Увеличение производства спермы

Проблемы с производством спермы могут быть вызваны дисбалансом гормонов, варикоцеле или недостаточностью яичек. Если, например, врач считает, что на качество и / или количество сперматозоидов влияет варикоцеле (увеличенные группы вен в мошонке), можно выполнить варикоцелэктомию для восстановления поврежденных вен.Это может улучшить выработку спермы и иногда приводить к появлению сперматозоидов в эякуляте.

Проведение расширенного поиска спермы

Если специалист считает, что сперма действительно может существовать даже после того, как выработка спермы была максимальной, но все еще не может быть обнаружена в эякуляте, он может предложить один из следующих передовых методов:

Расширенный поиск спермы и микрозамораживание (ESSM)

В 44% случаев, когда сперматозоиды не были обнаружены, этот метод может позволить найти даже один сперматозоид с помощью передовых методов обработки.Затем эти сперматозоиды можно использовать для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической вставкой сперматозоидов (ИКСИ). ESSM включает в себя специально обученного андролога, который обрабатывает образец, а затем разделяет его на небольшие количества. Затем они проводят несколько часов, просматривая весь образец спермы на предмет движущихся сперматозоидов. Если сперматозоиды обнаруживаются, их помещают на специальное устройство и замораживают в небольшом количестве жидкости, чтобы их можно было легко найти при необходимости для введения в яйцеклетку.

Картирование спермы

В тех случаях, когда были опробованы соответствующие меры и когда ESSM не обнаруживал сперматозоиды в эякуляте, может существовать возможность получения спермы непосредственно из семенников.У 43-68% мужчин с азооспермией может быть небольшое количество сперматозоидов, которые были произведены в яичках, но существуют в таких небольших количествах, что они не достигают спермы. С помощью служебной процедуры, называемой картированием сперматозоидов, можно определить, есть ли в семенниках участки, производящие сперму, и где они находятся. Если на картировании сперматозоидов обнаружены сперматозоиды, пара может перейти к экстракорпоральному оплодотворению и открытой процедуре получения спермы, называемой микро-TESE (экстракция сперматозоидов из яичек).

Если вам поставили диагноз азооспермия или криптоспермия и вы заинтересованы в изучении возможных вариантов, докторВернер и его команда специалистов готовы помочь. Для получения более подробной информации свяжитесь с нами.

Оценка / тестирование азооспермии

Это проблема производства или доставки спермы?

Первый вопрос, на который нужно ответить, заключается в том, заключается ли проблема в производстве спермы или в ее доставке. Может быть, семенники не производят достаточного количества сперматозоидов, чтобы увидеть их в эякуляте, или вырабатывается достаточное количество сперматозоидов, но они не могут попасть в эякулят?

Первоначальная оценка состоит в том, чтобы различать эти два состояния.Если семенники производят достаточное количество сперматозоидов, но их нет в эякуляте (так называемая «обструктивная азооспермия» или ОА), сперматозоиды должны быть получены либо путем восстановления нормального потока сперматозоидов через весь репродуктивный тракт, либо путем их извлечения.

Если семенники не производят достаточного количества сперматозоидов, чтобы увидеть их при регулярном анализе спермы (так называемая «необструктивная азооспермия» или NOA), нам необходимо изучить, может ли лечение улучшить выработку спермы, даже до такой степени, чтобы найти только несколько сперматозоидов на процедуру расширенного поиска спермы и микрозаморозки (ESSM).Если с помощью ESSM не обнаруживаются сперматозоиды, относительно неинвазивный метод, называемый картированием сперматозоидов, может помочь предсказать, будут ли сперматозоиды обнаружены с помощью более инвазивного метода сбора спермы, называемого микро-TESE.

Ниже приводится краткое описание причин и возможных вариантов решения проблем как при производстве, так и при доставке:

Медицинский осмотр

Первым этапом аттестации является медицинский осмотр. Поскольку большая часть семенников состоит из элементов, продуцирующих сперматозоиды (семенного эпителия), если размер яичка сильно уменьшается, это обычно происходит из-за проблем с производящей сперму частью яичка.Многие мужчины с маленькими яичками и проблемами с производством спермы все еще имеют нормальный уровень тестостерона, хотя многие этого не сделают. Это связано с тем, что тестостерон вырабатывается клетками другого типа в семенниках, которые называются клетками Лейдига.

Отсутствие семявыносящего протока может быть причиной отсутствия спермы

У некоторых мужчин от рождения отсутствуют обе трубки, по которым проходит сперма, семявыносящий проток. Это состояние называется врожденным (при рождении) двусторонним (с обеих сторон) отсутствием семявыносящего протока или CBAVD.У большинства этих мужчин будут две мутации муковисцидоза, большая и малая. Эта комбинация не вызывает у них заболевания, но не дает развиваться семявыносящему протоку. Это никоим образом не вызывает проблем с производством спермы. Таким образом, если не возникает другой другой проблемы, сперму можно извлечь хирургическим путем из яичка или протока, отводящего сперму от яичка, называемого придатком яичка.

Важно, чтобы эти мужчины прошли генетическое тестирование на мутации муковисцидоза.Если эта мутация обнаружена, его партнерша должна быть проверена, и если она положительна на мутацию, то все созданные эмбрионы должны быть проверены перед переносом в матку, чтобы убедиться, что они не несут обе копии гена, и таким образом, заболеет самой болезнью.

Обструкция придатка яичка или семявыносящего протока

Кроме того, при осмотре протоковых структур придаток яичка (который является первой частью протока, несущего сперматозоиды) может казаться увеличенным и / или твердым.Как правило, она плоская, середины не чувствуется. Если придаток яичка увеличен и плотный, это может быть закупорка.

Аналогичным образом, семявыносящие протоки, трубки, по которым проходит сперма, могли быть заблокированы из-за инфекции или хирургического вмешательства (включая вазэктомию). Иногда это можно почувствовать во время обследования.

Варикоцеле

Мошонка исследуется на наличие расширенных вен, варикоцеле. Их наличие может быть подтверждено ультразвуковым исследованием мошонки, которое проводится неинвазивно, прикладывая зонд к коже мошонки.

Гормональное обследование

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который отвечает за стимуляцию семенников к выработке спермы. Когда способность яичек производить сперму снижается, гипофиз вырабатывает больше ФСГ, пытаясь заставить яички выполнять свою работу. Следовательно, если у мужчины значительно повышен уровень ФСГ, это явный признак того, что его яички не оптимально производят сперму. Если у мужчины очень низкий уровень ФСГ, значит, у него отсутствует способность вырабатывать ФСГ, который необходим яичкам для стимуляции производства спермы.На самом деле это может быть хорошей новостью с точки зрения лечения азооспермии, так как у многих мужчин после лечения ФСГ в эякуляте остается сперма.

Тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тиреотропный гормон (ТТГ) также измеряются для оценки гормонального статуса мужчины. Это может выявить проблемы, которые могут значительно повлиять на производство спермы.

Генетическое тестирование

Это область активных исследований.

На этом этапе всем мужчинам с азооспермией рекомендуется пройти базовое генетическое тестирование, называемое кариотипом.Он измеряет количество хромосом и рассматривает большие блоки генетического материала, чтобы убедиться, что они правильно выровнены в нужной хромосоме. Дополнительный хромосомный материал или неправильно выровненный хромосомный материал может иметь значительное влияние на производство спермы.

Существуют тесты на специфические генетические аномалии мужской (Y) хромосомы в областях, которые кодируют производство спермы, что может вызвать низкий уровень сперматозоидов или полную и необратимую азооспермию. Эти мутации называют Y-микроделециями.Если бы сын унаследовал одну из мутаций, которые привели к значительному снижению выработки спермы, можно было бы ожидать, что у него возникнет такая же проблема.

Иногда предлагается скрининг мутаций, которые могут вызывать муковисцидоз. Если он присутствует, это может вызвать проблемы с протоками спермы.

Анализ мочи после эякуляции (PEU)

Возможно, что эякуляция происходит «в обратном направлении»; вместо того, чтобы выталкивать эякулят вперед и эякулировать из кончика полового члена, сперма проталкивается в мочевой пузырь.Это не опасно с медицинской точки зрения. При следующем мочеиспускании эякулят вымывается.

Чтобы проверить это, мы просим пациента опорожнить мочевой пузырь, а затем эякулировать в чашку. Затем его просят снова помочиться в другой контейнер для образцов, который проверяется на сперму. Это называется анализом мочи после эякуляции. Если в его моче значительно больше сперматозоидов, чем в его образце эякуляции, значит, он эякулировал в обратном направлении. Иногда это можно исправить с помощью пероральных препаратов. В противном случае мочу можно приготовить так, чтобы она не повредила сперматозоиды в такой степени, и затем сперму собирают из мочи после эякуляции.

Трансректальное УЗИ

Чтобы исключить закупорку семявыбрасывающего протока, часто проводят ультразвуковое исследование семявыбрасывающего протока и семенных пузырьков. В этом тесте ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку, так как протоки лежат рядом со стенкой прямой кишки. Кроме того, семявыбрасывающий проток проходит через простату (железу, которую можно прощупать через стенку прямой кишки мужчины). Если семенные пузырьки расширены, это указывает на то, что они могут быть полны спермой, потому что они не могут опорожняться должным образом.Также могут быть отмечены кисты, блокирующие семявыбрасывающие протоки из-за давления на их стенки, или кальцификации самих эякуляторных протоков. В некоторых случаях киста может быть снята с помощью операции через уретру, чтобы открыть ее. Это декомпрессия семяизвержения. Если закупорка происходит внутри семявыбрасывающего протока, закупорку можно удалить аналогичной операцией.

ПРИЧИНЫ АЗООСПЕРМИИ / ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проблем с производством спермы

Тремя основными причинами отсутствия выработки спермы (необструктивная азооспермия или NOA) являются гормональные проблемы, тестикулярная недостаточность и варикоцеле.

Гормональные причины отсутствия спермы

Яичкам необходима стимуляция гормонов гипофиза для выработки сперматозоидов, особенно ФСГ и ЛГ. Если они отсутствуют или сильно уменьшены, семенники не будут производить сперму максимально и, возможно, вообще не будут производить сперму.

Важно отметить, что мужчины, которые принимают андрогены (стероиды) для бодибилдинга, перорально или инъекционно, прекращают выработку гормонов, необходимых для производства спермы, и, таким образом, часто полностью прекращают выработку спермы или значительно ее снижают.К счастью, это почти всегда можно исправить.

Пролактин-продуцирующая опухоль, пролактинома (которая, к счастью, почти никогда не бывает метастатической и обычно лечится с помощью лекарств), может значительно снизить выработку спермы.

Проблемы с щитовидной железой также могут отрицательно влиять на выработку спермы.

Варианты лечения:

Самым распространенным гормональным препаратом для мужчин с уровнем тестостерона менее 400 является цитрат кломифена. Это заставляет гипофиз вырабатывать больше ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, заставляет яички (пытаться) производить больше спермы и тестостерона.Мужчина также может заметить, что он чувствует себя лучше, поскольку более высокий уровень тестостерона может улучшить уровень энергии, либидо, мышечную массу, эрекцию и т.д. сперма в семенниках. Единственный способ получить высокую концентрацию тестостерона в семенниках, необходимую для выработки спермы, — это выработка тестостерона в самих семенниках.

Некоторые мужчины вырабатывают недостаточно ФСГ и ЛГ из-за проблем с их гипофизом.В этом случае нужно вводить эти гормоны.

Мужчины с проблемами пролактина или щитовидной железы также нуждаются в лечении, как описано выше.

Отказ яичка, вызывающий азооспермию

В целом это означает, что производящая сперму часть яичка (семенной эпителий) не производит достаточного количества зрелых сперматозоидов. Этот сбой может произойти на любом этапе производства спермы по нескольким причинам. Либо в яичке могут полностью отсутствовать клетки, которые делятся, чтобы стать сперматозоидами (это называется «синдромом только клеток Сертоли»), либо может быть неспособность сперматозоидов завершить свое развитие (это называется «задержкой созревания».”) Эта ситуация может быть вызвана диагностируемыми генетическими отклонениями. Проверка на это должна проводиться до любых других диагностических или терапевтических процедур. Однако часто мы не можем найти причину недостаточности яичек.

Варикоцеле может снизить выработку спермы

Один из лучших вариантов — исправить варикоцеле у пациента, которое представляет собой расширенный комплекс вен в мошонке (варикоцелэктомия). Они могут подавить выработку спермы, а также выработку тестостерона. У 44% мужчин с азооспермией обнаруживается сперма после выполнения варикоцелэктомии! Более чем каждый восьмой действительно забеременеет естественным путем.

Мужчина с варикоцеле и азооспермией не должен считаться азооспермием до тех пор, пока не будет выполнена варикоцелэктомия.

Вариант лечения: варикоцелэктомия

Есть несколько способов исправить варикоцеле. К счастью, исследования показывают с необычайной степенью единодушия, что есть один лучший способ. Это микроскопическая субпаховая варикоцелэктомия под контролем УЗИ. Это может сделать только уролог, специализирующийся на фертильности и микрохирургии. Узнайте больше об этой процедуре, выполняемой доктором.Майкл Вернер в Maze.

Получение спермы у мужчин с проблемами при родах

Как правило, проблема с доставкой спермы (обструктивная азооспермия, или ОА) вызывается проблемами в протоках, по которым проходит сперма, или проблемами с эякуляцией.

Варианты лечения закупорки / отсутствия семявыносящего протока или придатка яичка

Как описано выше, у мужчины могут отсутствовать трубки, по которым проходит сперма, Врожденное отсутствие семявыносящего протока. У него могут быть обструкции либо на уровне тонкой трубчатой ​​структуры, дренирующей яички (придатки яичка), либо выше в более мускулистых семявыносящих протокам.Он мог быть механически заблокирован во время ремонта грыжи или гидроцеле. Конечно, предыдущая вазэктомия может быть известной причиной обструкции протоков.)

Реконструкция Ваза

В некоторых случаях поток спермы через репродуктивный тракт может быть восстановлен. Чаще всего это происходит после того, как мужчине сделали вазэктомию (хотя иногда ее можно сделать после того, как у мужчины возникла закупорка из-за эпидидимальной инфекции). Если это удастся, его партнерша может зачать ребенка естественным путем во время полового акта, а не нужно ЭКО / ИКСИ.Показатели успеха варьируются в зависимости от продолжительности времени после вазэктомии и результатов во время операции.

Извлечение спермы

Если есть доказательства того, что сперма производится (на основании размера яичек, остальной части исследования мошонки и гормонального профиля), но не может выйти, специалист может войти и получить (извлечь) сперму. Однако количество полученных данных невелико, а сами сперматозоиды движутся медленно, поэтому это необходимо сочетать с экстракорпоральным оплодотворением и инъекцией отдельного сперматозоида в каждую яйцеклетку.Двумя основными вариантами получения спермы являются:

Микроэпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA) и игольчатая (чрескожная) биопсия яичка

MESA

Эта процедура проводится специалистом в операционной под легкой анестезией. В мошонке делается разрез и изолируется придаток яичка. Используя операционный микроскоп, уролог делает небольшой разрез в канальце придатка яичка, а затем заставляет своего лаборанта осмотреть жидкость под обычным микроскопом, чтобы увидеть, движутся ли сперматозоиды.Это может быть сделано в нескольких местах мошонки и, возможно, с обеих сторон до тех пор, пока не будет получено необходимое количество сперматозоидов.

Сперма замораживается в нескольких флаконах, что означает, что вторая процедура может потребоваться для последующих процедур ЭКО / ИКСИ, если они будут выполнены.

Кроме того, это можно сделать до извлечения яйцеклетки партнера, что значительно упрощает планирование. Замороженная сперма, если она движется при оттаивании, дает те же результаты, что и свежая сперма.

Чрескожная биопсия яичка

За день до извлечения яйцеклеток его партнерши мужчина приходит в кабинет уролога для выполнения этой очень простой процедуры.В нервы, ведущие к яичку, вводят местный анестетик, как и в кожу. Затем делается небольшой кожный разрез.

Берут образец биопсии яичка, помещают в специальную жидкость, а затем исследуют каплю на наличие сперматозоидов. Затем яичко сжимают в течение пяти минут, чтобы остановить кровотечение.

На следующий день эмбриолог берет отдельные сперматозоиды в лаборатории врача жены и вводит ей в яйцеклетки.

Преимущество этой процедуры в том, что она менее инвазивна, чем MESA, не требует анестезиолога или больницы и дешевле.

Недостатком является то, что зачастую сперматозоидов хватает только на один цикл ЭКО, и его, возможно, придется повторить в будущем.

Варианты лечения непроходимости эякуляторного протока

Сперма хранится в мешочках, называемых семенными пузырьками, а затем откладывается в уретре, которая является трубкой, по которой мужчины мочатся и эякулируют. Сперма должна пройти через семявыбрасывающие каналы, чтобы попасть из семенных пузырьков в уретру. Если они заблокированы с обеих сторон, сперматозоиды не пойдут через них, даже если это произойдет.

Транс-уретральная резекция семявыбрасывающего протока (TURED)

Киста, в некоторых случаях, может быть снята с помощью операции через уретру, чтобы открыть ее, тем самым декомпрессив семявыбрасывающий проток. Если закупорка происходит внутри семявыбрасывающего протока, заблокированную часть можно удалить аналогичной операцией.

В некоторых случаях это приводит к эякуляции нормального количества спермы, и беременность может наступить в результате естественного полового акта или внутриматочного оплодотворения.

Варианты лечения эякуляторной дисфункции

Наконец, могут быть проблемы с эякуляцией. Прежде чем мужчина эякулирует, сперма должна быть отложена в уретре. Этот процесс называется эмиссией. Это может предотвратить неврологический ущерб в результате хирургического вмешательства, диабета или травмы спинного мозга. Кроме того, чтобы сперма вытолкнула кончик полового члена, вход в мочевой пузырь должен быть закрыт, что происходит естественным образом и бессознательно во время нормальной эякуляции.Если он не закрывается, сперматозоиды выталкиваются в мочевой пузырь (а не из кончика полового члена), а затем вымываются, когда пациент мочится.

Лекарства от эякуляторной дисфункции

Есть много предлагаемых лекарств и схем, чтобы заставить мужчин депонировать сперму в уретре с оргазмом (выбросом) и преобразовать их от эякуляции назад в мочевой пузырь, чтобы вперед, из кончика полового члена.

Мы чаще всего используем таблетки с немедленным высвобождением 30 мг псевдофедрина.(Это те, которые хранятся за прилавком в аптеке, но для них не нужен рецепт. Их отслеживают, поскольку они являются необходимым компонентом для кристаллического метамфетамина.) Режимы лечения различаются.

Другие используемые лекарства включают имипрамин, мидодрин, эфедрин, фенилэфрин и хлорфенирамин.

После оргазма мужчине следует доить уретру в чашке для образцов, чтобы посмотреть, не выходит ли жидкость. Иногда в нем содержится достаточно сперматозоидов для замораживания (криоконсервации) и исключения необходимости в процедурах получения спермы, как описано выше.

К сожалению, это часто безуспешно, и получение спермы необходимо.

Получение спермы: после устранения производственных проблем / увеличение количества сперматозоидов

У мужчин с производственными проблемами (NOA) первым шагом является попытка увеличить выработку спермы, обычно гормонально или с помощью варикоцелэктомии, как описано выше. Если производство спермы увеличилось, но обычный анализ спермы все еще не обнаруживает сперматозоидов, выполняется расширенный поиск сперматозоидов и микрозамораживание (ESSM).Сперму можно найти, изолировать и заморозить в 44% случаев с помощью ESSM.

Если ESSM не увенчался успехом, рекомендуется картирование сперматозоидов. Это относительно неинвазивная диагностическая процедура, чтобы увидеть, можно ли ожидать, что сперма будет найдена для использования на более инвазивном открытом микро-TESE.

Расширенный поиск спермы и микрозамораживание (ESSM)

Extended Sperm Search & Microfreeze может найти сперматозоиды, которые не могут быть обнаружены даже при тщательном обычном анализе спермы с анализом мочи после семяизвержения.Это может быть связано с тем, что числа настолько низкие, что их нельзя увидеть в случайной капле спермы, используемой для обычного анализа спермы. Даже если образец вращается на центрифуге и оценивается осадок на дне, если не рассматривать каждую каплю тщательно, отдельные сперматозоиды могут быть пропущены.

ESSM выполняется путем обработки образца и разделения всего образца на капли по 5 микролитров и тщательного сканирования капель под мощным микроскопом. Любую обнаруженную живую сперму можно с помощью микроманипулятора переместить в микрокаплю на специализированном замораживающем сосуде, чтобы ее можно было успешно заморозить.Это гарантирует, что сперматозоиды будут найдены и жизнеспособны после размораживания и потребуются для инъекции в яйцеклетки его партнера.

Картирование спермы

В тех случаях, когда были выполнены соответствующие вмешательства (т. У 43-68% мужчин с азооспермией может быть небольшое количество сперматозоидов, которые были произведены в яичках, но существуют в таких небольших количествах, что не достигают спермы, даже если был проведен расширенный поиск.

В этих случаях служебная процедура под названием Картирование сперматозоидов может определить, есть ли в семенниках участки, производящие сперматозоиды, и где они находятся. Это относительно безболезненно в офисной процедуре с использованием только местного анестетика и включает взятие нескольких игл биопсии яичек с использованием сетки, так что образцы из всех областей яичек берутся

Преимущества процедуры картирования сперматозоидов в том, что она менее инвазивна, менее болезненна и меньше повреждает яички, чем микро-TESE (извлечение сперматозоидов из яичек).Кроме того, если ни в одной из биопсий иглы не было обнаружено сперматозоидов, микро-TESE избегают, и партнерше не обязательно проходить цикл ЭКО. (Например, донорская сперма может быть подвергнута внутриматочной инсеминации или усыновлению.)

Если сперма обнаружена, пара может продолжить экстракорпоральное оплодотворение и открытую процедуру получения спермы, называемую micro-TESE.

Извлечение спермы из яичек (micro-TESE)

В большинстве центров следующим шагом после постановки диагноза полной азооспермии является микро-TESE.(Мы надеемся, что в будущем у всех мужчин будет процедура ESSM перед этим этапом.) Эта процедура выполняется амбулаторно в хирургических условиях с анестезией и включает вскрытие мошонки и яичек, а затем взятие множества образцов ( биопсии) яичка. Их немедленно оценивает местный специализированный лаборант, чтобы определить, обнаружены ли сперматозоиды, и если да, то сперма затем вводится непосредственно в яйцеклетки его партнера (ИКСИ), уже замороженные или извлеченные в тот же день.

Если обнаружены лишние сперматозоиды, их можно заморозить и использовать в последующих циклах ЭКО, и мы рекомендуем оценивать и замораживать ткань так же, как и в ESSM, поскольку это повышает вероятность выделения нескольких сперматозоидов. а впоследствии успешно разморозил и нашел.

Выводы по диагностике и лечению азооспермии

Мужчины, которым предстоит пройти анализ спермы, часто опасаются диагноза азооспермия. Однако этот диагноз не обязательно означает, что у мужчины никогда не будет биологического ребенка.Точная диагностика, оценка, лечение и лечение азооспермии сложны и должны выполняться специалистом по мужскому бесплодию.

Необходимо провести полную диагностическую оценку, чтобы определить, является ли проблема производственной (необструктивная азооспермия) или доставкой (обструктивная азооспермия). Если проблема заключается в доставке спермы, основное внимание уделяется извлечению, а часто и замораживанию сперматозоидов. Если проблема связана с производством, первым шагом является попытка максимизировать производство спермы (обычно с помощью гормонального лечения или варикоцелэктомии, если это необходимо.)

Если после завершения лечения сперматозоиды по-прежнему не обнаруживаются при обычном анализе спермы, следует выполнить расширенный поиск сперматозоидов и микрозамораживание (ESSM), чтобы попытаться найти и заморозить хотя бы несколько сперматозоидов.

Если ESSM не может найти и заморозить сперму, мы обычно рекомендуем картирование спермы.

Если картирование сперматозоидов показывает сперматозоиды в одном или нескольких местах, можно провести экстракцию сперматозоидов из яичек (micro-TESE) в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением.Дополнительные сперматозоиды, обнаруженные во время микро-TESE, можно заморозить с помощью техники микрозамораживания, что повышает вероятность того, что они выживут в процессе оттаивания, и их можно легко найти при необходимости.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации по телефону.

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Почему у мужчин снижается количество сперматозоидов сегодня

Когда химическое вещество влияет на ваши гормоны, это называется эндокринным разрушителем. И оказалось, что многие из соединений, используемых для придания пластика мягкости и гибкости (например, фталаты) или для того, чтобы сделать его более твердым и прочным (например, бисфенол А или BPA), являются непревзойденными разрушителями эндокринной системы.Например, фталаты и BPA имитируют эстроген в кровотоке. Если вы мужчина, в организме которого много фталатов, вы будете производить меньше тестостерона и спермы. Если подвергнуться воздействию фталатов в утробе матери, репродуктивная система мужского плода изменится: он станет менее мужским.

Женщины с повышенным уровнем фталатов в моче во время беременности значительно чаще имели сыновей с более коротким аногенитальным расстоянием, а также с более коротким пенисом и меньшими яичками.«Когда яички [плода] начинают вырабатывать тестостерон, то есть примерно на восьмой неделе беременности, они вырабатывают немного меньше», — сказала Свон. «Это суть всей этой истории. Таким образом, фталаты снижают уровень тестостерона. В этом случае яички не производят надлежащий тестостерон, и аногенитальное расстояние короче ».

Проблема в том, что эти химические вещества есть везде. BPA можно найти в бутылках с водой, контейнерах для пищевых продуктов и товарных квитанциях. Фталаты встречаются еще чаще: они входят в состав покрытий таблеток и пищевых добавок; они используются в желирующих агентах, смазках, связующих, эмульгаторах и суспендирующих агентах.Не говоря уже о медицинских устройствах, моющих средствах и упаковке, красках и пластилине, фармацевтических препаратах и ​​текстиле, секс-игрушках, лаке для ногтей, жидком мыле и лаках для волос. Они используются в трубках, обрабатывающих пищу, поэтому вы найдете их в молоке, йогурте, соусах, супах и даже, в небольших количествах, в яйцах, фруктах, овощах, макаронах, лапше, рисе и воде. Центр контроля заболеваний определил, что почти у каждого в Соединенных Штатах есть измеримые уровни фталатов в его или ее теле — они неизбежны.

Более того, есть свидетельства того, что действие этих эндокринных разрушителей усиливается из поколения в поколение из-за того, что называется эпигенетическим наследованием. Обычно приобретенные черты — например, снижение количества сперматозоидов из-за ожирения — не передаются от отца к сыну. Но некоторые химические вещества, включая фталаты и BPA, могут изменить способ экспрессии генов, не изменяя лежащий в основе генетический код, и это изменение является наследуемым . Ваш отец передает вам свое низкое количество сперматозоидов, и ваше количество сперматозоидов становится еще ниже после того, как вы подвергаетесь воздействию эндокринных разрушителей.Это одна из причин, по которой не наблюдается стабилизации даже после 40 лет снижения количества сперматозоидов — базовый уровень продолжает снижаться.

---

При всем уважении к доктору Свон и проблемам экстраполяции за пределы собственных данных, я хотел вернуться к «Что все это значит». Я подумал, что ответ можно найти на 13-м Международном симпозиуме по сперматологии, который проходил в мае на Лидингё, небольшом острове во внутренней части Стокгольмского архипелага. Сотня сперматологов в одном месте: можно было бы (ошибочно) подумать, что шутки — это хорошо.Скаккебек сказал мне, что я смогу найти там некоторых несогласных с выводами метаанализа Свона, но вместо этого я стал свидетелем окончательного разгрома немногих оставшихся сомневающихся.

На приветственном обеде (олени и петух) я встретил Хагая Левина, израильского соавтора метаанализа Еврейского университета / горы Синай. Левин, которому 40 лет, сказал мне, что у нас есть причины для беспокойства. «Я говорю, что мы должны надеяться на лучшее и готовиться к худшему», — сказал он. «И это вероятность того, что мы вымрем.Это возможность, которую мы должны серьезно рассмотреть. Я не говорю, что это произойдет. Я не говорю, что это может случиться. Я не говорю, что это предсказание. Я просто говорю, что мы должны быть готовы к такой возможности. Это все. А мы нет ».

Азооспермия — нулевое количество сперматозоидов | Отделение урологической хирургии Калифорнийского университета в Дэвисе

Азооспермия, на которую приходится от 10 до 15 процентов всех мужских бесплодий, означает полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.Азооспермия может быть вызвана дефектом производства спермы, который может быть вызван различными гормональными или генетическими дефектами. Азооспермия также может быть вызвана препятствием для транспорта сперматозоидов из-за закупорки любой части пути транспортировки сперматозоидов из яичка наружу. У большинства мужчин физический осмотр яичек и анализы крови (ФСГ) могут помочь диагностировать, связано ли нулевое количество сперматозоидов с производственными или транспортными проблемами. Генетическое тестирование также может выявить такие состояния, как синдром Клайнфельтера.Некоторым мужчинам для подтверждения диагноза необходима операция по биопсии яичка. Наряду с проведением операций по разблокированию тех, у кого есть «обструктивная» азооспермия, доктор Клавихо имеет особый опыт в лечении мужчин с необструктивной азооспермией — мужчин, у которых нет спермы в эякуляте из-за недостаточности яичек (плохое или полное отсутствие сперматозоидов). . Он обучен выполнять микродиссекцию семенников из яичек (micro-TESE), операцию, в которой используется операционный микроскоп для определения участков образования сперматозоидов в яичке.К счастью, бывают ситуации, когда мужчина не может производить достаточно сперматозоидов, чтобы их можно было обнаружить в семенной жидкости, но в яичках могут образовываться небольшие количества сперматозоидов.