Синдром плюшкина что такое: Синдром Плюшкина: причины, признаки, диагноз, лечение

Содержание

Синдром Плюшкина: причины, признаки, диагноз, лечение

Синдром Плюшкина – это патологическое состояние, при котором больной перестает контролировать свои приобретения. Аномалия относится к одному из видов компульсивного расстройства.

Человек с синдромом Плюшкина приносит в свой дом все, что видит вокруг. Такими вещами могут оказаться и предметы с мусорной свалки. Постепенно порядок в квартире пропадает, и она превращается в сарай, наполненный разным ненужным хламом.

Наиболее распространена болезнь в странах Европы. Примерно 3% людей в возрасте от 65 лет имеют данный диагноз.

Происхождение названия синдрома

У любого человека, который изучал в школе русскую литературу и читал произведение Гоголя «Мертвые души», название синдрома вызовет ассоциации с одним из главных героев – Плюшкиным. Именно в честь него и была названа болезнь, так как персонаж зачастую приносил домой ненужные бесполезные вещи, которые представляли из себя настоящий хлам. При этом Плюшкин не мог расстаться ни с одним предметом, ведь каждый, как ему казалось, обязательно бы пригодился в будущей жизни.

Довольно часто синдром Плюшкина путают с шопоголизмом, но это два совершенно разных заболевания. Шопоголики покупают вещи за деньги и при этом они всегда готовы поделиться своим новым приобретением, чего не скажешь о людях с синдромом Плюшкина. Несмотря на то, что больные получают предметы и вещи бесплатно, либо за небольшую стоимость, отдать свое приобретение кому-то другому они не могут.

В некоторых источниках синдром Плюшкина называют синдромом Месси, который означает накопление ненужных вещей, беспорядок в доме. В США болезнь именуют силлогоманией, которая обозначает помешательство, синдром старческого убожества. В некоторых медицинских учебниках заболевание ошибочно называют синдромом Диогена в честь древнегреческого ученого. Почти всю свою жизнь он прожил в бочке, демонстрируя таким образом свою независимость от целого мира. Но этот синдром скорее описывает заболевание, когда человек проявляет пренебрежение к своей личности.

Причины возникновения патологии

Синдром Плюшкина до сих пор остается не изученным до конца. Но несмотря на это ученые выделяют несколько основных причин, которые могли спровоцировать возникновение и развитие патологии:

Особые черты личности. Излишняя расчетливость и экономия даже на необходимых вещах могут стать причиной развития синдрома Плюшкина. С возрастом жадность приводит к тому, что люди начинают захламлять свой дом всем, что им предлагают взять. В конечном итоге возникает неконтролируемое накопительство.
Дезадаптация человека. Больные не признают жизни в обществе, не нуждаются в общении с другими членами социума. Из-за замкнутого характера они начинают строить баррикады из мусора в доме, пытаясь хотя бы таким образом спрятаться от мира.

Неблагополучные условия жизни. Болезнь часто затрагивает тех людей, которые в недавнем прошлом перенесли серьезные материальные проблемы или жили во время кризиса, дефицита чего-либо. Это становится особенно заметно у людей, родившихся в военное время.
Наследственность. Синдром Плюшкина не может быть заложен на генном уровне и передаваться по наследству. Но манеру поведения родителей и их привычки обычно копирует любой ребенок. Именно поэтому, если ближайшие родственники склонны к накоплению ненужных вещей в большом количестве, дети могут перенять поведение взрослых.
Проблемы в детстве. Если ребенку уделяли мало внимания, не дарили ему подарки и не покупали сладости, во взрослой жизни он сам начнет восполнять то, чего ему не хватало ранее. Иногда это заканчивается появлением синдрома Плюшкина.
Трагические моменты.
В жизни любого человека встречаются как радостные, так и тяжелые моменты. Сильный стресс и затяжная депрессия могут привести к возникновению синдрома, как осложнению неврастенического нарушения.
Одиночество. Некоторые больные, которым не хватает общения с другими людьми, пытаются окружить себя разными вещами, способными хоть как-то заглушить одиночество.
Патологические нарушения. Заболевания кровеносной системы, черепно-мозговые травмы, новообразования в головном мозге, последствия операций, болезни нервной системы и любые невралгические заболевания могут стать еще одной причиной появления и развития синдрома.
Психические расстройства. Например, шизофрения часто сопровождается силлогоманией, которая и вызывает неоправданные приобретения и накопления ненужных вещей и предметов.
Вредные привычки. Люди, которые страдают алкоголизмом, со временем становятся склонны к неконтролируемому накопительству.

Практически все эти причины являются доказательством тому, что синдром Плюшкина возникает из-за каких-либо психических расстройств. Не страшно, если человек покупает действительно необходимые вещи, пусть даже и в большом количестве. Подозревать наличие синдрома стоит в том случае, когда новые приобретения оказываются полностью бесполезными.

Стадии развития болезни

Синдром Плюшкина, как и любая другая болезнь, развивается постепенно. Ученые выделяют следующие стадии:

Начальная фаза. В этом периоде больные только начинают накапливать вещи, которые не являются предметами первой необходимости. Пациенты скупают все дешевые вещи и не могут пропустить ни одну распродажу или акцию. Они считают, что любая вещь обязательно пригодится в хозяйстве.
Средняя фаза. Начинается захламление собственного дома бесполезными предметами. Улучшение самочувствия пациента пока еще остается возможным.

Точка невозврата. Эта стадия является заключительной. Больному практически невозможно помочь. Его дом напоминает мусорную свалку, во главе которой царят антисанитарные условия.

Разновидности синдрома

Чаще всего болезнь развивается по единой схеме, но современные психологи выделяют несколько проявлений синдрома:

Винтажизм. Не следует путать синдром Плюшкина с желанием человека приобрести антикварную вещь. Волноваться стоит лишь в том случае, если дом больного превращается в настоящий музей, заваленный различными предметами разных эпох.
Псевдо-коллекционирование. Настоящим коллекционером обычно называют того, кто собирает одну или две вещи и больше не интересуется ничем другим. В противном же случае, когда желание приобрести всякие мелочи не проходит долгое время, можно говорить о наличии синдрома Плюшкина.
«Пригодизм». Уже из названия становится понятно, что речь идет о тех людях, которые считают, что им обязательно пригодится каждая вещь, находящаяся в их доме. Они оправдывают свои приобретения тем, что любой предмет обязательно понадобится, даже если это окончательно сломанная техника или съеденная молью одежда.
Приобретение множества животных. Больные синдромом Плюшкина могут коллекционировать не только вещи и предметы, но и животных. Иногда питомцев становится настолько много, что в доме возникает полная антисанитария: в квартире появляется неприятный резкий запах, а на полу и мебели лежит шерсть.
«Консервизм». Случается, когда хозяйки настолько увлекаются купоркой фруктов, ягод и овощей, что их кладовки становятся полностью заваленными различными банками.
Сентиментальный Плюшкин. После тяжелых расставаний или серьезных ссор обычно хочется разбить и уничтожить все вещи, которые напоминают о причинившем боль человеке. Но у больных силлогоманией все наоборот. Они собирают все предметы, которые напоминают о человеке и не расстаются с ними на протяжении длительного времени.

Группа риска

Аномалия может возникнуть у любого человека, но в большей степени ей подвержены:

Алкоголики. По подсчетам ученых и врачей оказалось, что люди, злоупотребляющие алкоголем, наиболее подвержены силлогомании. Причем часто в трезвом состоянии они не могут вспомнить откуда появилась новая незнакомая вещь в их доме.
Изгои общества. Когда человек становится отшельником и не может приспособиться к жизни в обществе, он начинает искать себе хобби, которое поможет избавиться от внутреннего одиночества. Но иногда вместо увлечений возникает синдром Плюшкина.
Флегматики. Очень спокойные люди чаще занимаются созиданием, чем разрушением. А значит они также склонны к накапливанию и собиранию каких-либо предметов.

Книголюбы. Истинные ценители литературы зачастую не могут остановиться в покупке новых книг. Со временем их личная библиотека становится схожа с размерами городских читальных залов. Причем в книжной коллекции начинают появляться не только любимые детективы или классика, но и абсолютно ненужные журналы и газеты.
Сентиментальные особы. Такие люди хранят ненужные вещи, оправдывая коллекционирование тем, что все они напоминают о ком-то или о чем-то очень важном. Хотя на самом деле зачастую больные даже не помнят откуда появился тот или иной предмет в их доме.
Скряги. Скупердяям просто жалко отдавать вещи кому-то. Они берегут каждую копейку, а, следовательно, и свои коллекции раздавать нельзя. Формирование синдрома Плюшкина избежать в этом случае достаточно тяжело.

Симптомы заболевания

На первых стадиях болезни окружение пациента с синдромом Плюшкина похоже на небольшой творческий беспорядок. Иногда кажется, что человек увлечен каким-либо хобби и поэтому он просто не успевает убраться в своей комнате. Но со временем состояние больного начинает ухудшаться.

Проявляется это в следующем:

Появляется бесконечный страх потери вещей, боязнь того, что их отдадут кому-то или просто выбросят;
В комнате появляется много странных бесполезных предметов, найти адекватное применение которым очень сложно;
Возникает нездоровая бережливость и жадность;
Человеку становится трудно разобрать все приобретенные предметы и вспомнить где находится необходимая ему вещь;
Возникают частые посещения блошиных рынков и свалок в поиске «необходимых» вещей;
Для пациентов с синдромом Плюшкина характерна полная антисанитария в жилище;
Больной перестает ухаживать за своей внешностью, прекращает принимать ванну, неопрятно выглядит и плохо одевается;

На поздних стадиях общаться с человеком с синдромом Плюшкина становится просто невозможно, так как он начинает закрываться от общества и сторониться других людей.

Лечение синдрома

К сожалению, в настоящее время лечить силлогоманию не берутся большинство докторов. Болезнь все еще остается изученной не до конца, а значит, что и избавиться от нее становится очень трудно и практически невозможно. Немного облегчить состояние больного можно лишь в том случае, если он сам этого захочет. В первую очередь нужно постараться найти причину, которая привела к возникновению заболевания. Именно с ней и нужно бороться изначально. Также рекомендуется прием больного у психолога и ряд консультаций, которые направлены на психологическую реабилитацию пациента. Следует провести несколько анализов, для устранения вероятности травм и нарушения работы головного мозга.

Помощь психологов

Очень часто к работе психотерапевтов и психиатров люди относятся с пренебрежением и недоверием. Но когда помощи ждать больше не от кого, они все-таки обращаются за помощью к психологам. И иногда такое лечение приносит свои плоды. Больным синдромом врачи назначают следующую терапию:

Метод отвлечения внимания. Этот способ построен на воздействии непосредственно на подсознание больного. Пациенту могут предложить отдать свои вещи нуждающимся, например, в детский дом. В том случае, если человек имеет такие качества как доброта и сострадание, метод может сработать.
Метод антипримера. Больному показывают несколько документальных фильмов, где подробно описана его проблема и то, к чему она может привести. Иногда этот способ работает даже в шуточной форме, например, при просмотре мультфильма, где главный герой превратил свой дом в мусорную свалку.
Дружеская беседа. Даже обычная приятельская беседа способна улучшить положение. Помимо ненавязчивого разговора о проблеме, врач предлагает озвучить свои главные страхи пациенту, а потом сталкивает его с ними лицом к лицу. Это необходимо для того чтобы человек их поборол, и они больше не возникали.

В заключение стоит сказать о том, что вылечить синдромом Плюшкина практически невозможно, но улучшить состояние больного реально. Главное – начать терапию как можно раньше.

Прогнозы

Силлогомания таит в себе большую опасность для больного. Люди с синдромом Плюшкина со временем захламляют свою квартиру, часто болеют из-за антисанитарных условий, а в дальнейшем начинают вести асоциальный образ жизни, который представляет опасность даже для окружающего общества. Заболевание развивается слишком быстро и остановить его течение практически невозможно. Личность становится потеряна для социума, а значит в скором времени человек просто перестанет жить.

Лечится ли синдром? Ученые говорят, что нет. Чаще всего прогноз неблагоприятный. Вылечить синдром можно только лишь на время, благодаря специальным медицинским учреждениям и помощи психологов. Но дальнейшая реабилитация обычно снова возвращает больного к прошлой жизни. Остается надеяться лишь на то, что в скором времени специалисты найдут эффективный метод лечения синдрома Плюшкина и больных людей станет меньше.

Видео: репортаж о бабушке с синдромом Плюшкина

Синдром Плюшкина — что делать и как лечить больного родственникам

Синдром Плюшкина – это метафорическое название маниакального пристрастия к накопительству, приравнивающееся к патопсихологическим отклонениям и являющееся симптоматикой серьёзных психических нарушений. Синдром Плюшкина это психическое заболевание, а не простое накопительство или бережливость, способное принимать формы, угрожающие жизни или благополучию самого человека и его ближайшему окружению.

Описываемое состояние относится к области обсессивно-компульсивных расстройств, но также может встречаться в клинической картине шизофренического спектра. Распознать данное отклонение можно по тому, что бережно хранится и собирается то, что подлежит утилизации или уже выброшено другими людьми. Часто люди с синдромом Плюшкина могут обыскивать мусорные баки, доставать оттуда чужие выброшенные вещи и складировать их у себя дома. Сочетается такое отклонение с расстройством аффективной и поведенческой сферы, обычно проявляющееся апатией и полным пренебрежением к себе и соблюдению гигиенических и общественных норм.

Часто среди синонимов синдрома Плюшкина звучит старческое накопительство или убожество, что характеризует тенденцию появления неуёмной тяги к собирательству и накопительству даже ненужных вещей и откровенного хлама именно в старческом возрасте.

Причины

Причины синдрома Плюшкина имеют как психологические, так и физиологические обоснования. Так с возрастом происходят изменения коры и корковых структур лобных долей головного мозга, которые отвечают за переработку информации и процесс принятия решения, выбора поведения. Чем сильнее поражение вследствие травм, оперативного вмешательства, инфекции, тем меньше человек может сознательно регулировать свою поведенческую активность, накопительство в том числе. Часто эти нарушения сопровождаются деменцией, потому синдром Плюшкина во многих областях считается признаком старческого слабоумия, но может развиться и в молодые годы.

Также причинами синдрома Плюшкина часто выступают различные психологические травмы, расстройства тревожно-депрессивного спектра, птср, различные фобические состояния. Поскольку накопительство является само по себе ритуалом, то имеет некую успокаивающую силу для людей с расстройствами аффективной сферы, свободно-плавающей тревогой и вытесненными травматическими переживаниями. Оно как бы заглушает беспричинный ужас, хранящийся в глубине памяти, уберегает от страхов и необходимости контактировать с реальной жизнью.

Те, кто пережил голод или банкротство могут начать более бережливо относиться к собственным материальным накоплениям, но если ситуация безденежья была чрезмерно травмирующей и не прожитой, то с большой вероятностью скоро разумные траты станут синдромом Плюшкина. Не только материальная сфера и проблемы в ней могут привести к развитию такой навязчивости, но также внутренняя пустота, экзистенциальный кризис, одиночество и много других страхов. Тут вещи играют как бы замещающую роль, пытаясь насытить вечно зияющую пустоту внутри душевного пространства человека.

Такое взаимодействие с предметами может раскрыть какие-то потребности человеческой психики – для бездетных в заботе, для одиноких в смысле, для безработных в ежедневной деятельности. Как только у человека будет удовлетворена его истинная внутренняя потребность, навязчивое накопительство начинает проходить само. За исключением случаев нейрофизиологических причин и необратимых изменений в психике.

К психологическим причинам относится не только история самого человека, но и всего рода, передающего психологическое послание и особенности воспитания. Так на постсоветском пространстве лёгкая степень синдрома Плюшкина присуща многим, т.к. бабушки, родители и огромное количество родственников жили в послевоенный период дефицита всего. Люди именно добывали любые вещи, не знали будут ли они снова в продаже и пытались экономить на всём – это те паттерны поведения, которые никто гласно не проповедует, но дети впитывают, наблюдая с самого детства. В итоге вы складируете старую одежду, потому что из неё можно что-то перешить или пустить на тряпки, хотя в гараже у вас стоит три машины.

На самых ранних стадиях и самыми лёгкими причинами являются технические и неумение человека следить за накоплением. Тут отсутствуют различные травмы, как психического, так и физиологического характера, а есть потребность в создании алгоритма хранения вещей. Ежегодное расхламление шкафов занимает несколько часов, но помогает избавиться от неактуальной одежды и предметов обихода, также можно ввести в привычку перед покупкой новой обуви или куртки выкидывать старую. Те, кто сознательно собирают старые вещи с целью отдать их нуждающимся, часто потом сталкиваются с незнанием, куда их пристроить и так и держат у себя. Это вопрос организации своего времени и контактов, и если убедились, что то, что вы считали нужным приютам, им не требуется, относите к мусорным бакам и развешивайте там – кому нужно заберут или бригада мусорщиков выкинет.

Симптомы

Симптоматика синдрома Плюшкина начинает проявляться, когда возникает необходимость расстаться со старыми вещами. Независимо от стоимости и значимости того был это чей-то подарок или самостоятельно приобретённое, найденное, при попытках расстаться с вещами человек может испытывать злость и раздражение в ситуациях, когда он может противостоять ситуации и отчаяние вплоть до слёз и депрессии, если ничего сделать не удаётся.

В некоторых случаях человек может не выкидывать свои старые вещи, при этом прохладно относиться к чужим, у других синдром Плюшкина проявляется собирательством чего-то одного (пустые бутылки или деревянные дощечки, старые газеты или пакеты). Кто-то может объяснять это коллекционированием, собирая книги, но разница в том, что тогда предметы будут собираться все, у всех знакомых из всех мусорных баков, не разбирая, имеется такое уже дома или нет. В отличие от коллекционера человек с подобным нарушением не видит разницы и не ведёт учёт, для него одинаково ценны все экспонаты.

Речь идёт не только о материальных вещах, но также о животных, которым человек не может предоставить нормальные условия проживания и ухода, что приводит к антисанитарии, распространению болезней и частой смерти самих питомцев. На критических стадиях индивидуум может начать собирать откровенный мусор – гниющие продукты, продукты собственной жизнедеятельности. Это свидетельство практически полного распада личности и необходимости госпитализации в психиатрический стационар по принудительным показателям.

Патологическое накопительство может ухудшать жизненные условия не только в масштабных размерах, когда идёт распространение болезненных инфекций, но также и простое функционирование всех, проживающих рядом вследствие отсутствия порядка. Складирование ненужных вещей затрудняет ежедневные задачи, такие как готовка и приём пищи, осуществление гигиенических процедур, возможность найти подходящее место для учёбы и отдыха. Если подобные тенденции есть у всей семьи, то люди вполне органично существуют вместе, поскольку все имеют достаточную степень равнодушия к собственному комфорту и развитию, но если такой синдром проявляется только у кого-то одного, то жизнь окружающих становится невыносима.

Стадии развития

Плюшкиным не становятся в один момент и для обозначения данной патологии в рамках МКБ-10 психика должна пройти ряд стадий. Первая, встречающаяся периодически практически у всех – это необъяснимая нелогичная потребность приобретения различных предметов и товаров, не являющихся необходимыми и даже не способствующими развитию. После этого постепенно присоединяется невозможность расстаться со старыми вещами, так материальных накоплений, активно не использующихся человеком становится всё больше. На следующей стадии происходит активизация накоплений, когда личность начинает всё более активно добывать ненужные товары, заполняя жилое помещение и возможные подсобные участки. На этом этапе могут более явно прослеживаться какие-то повторяющиеся тенденции, например в собирательстве бутылок или сапог. Критика ещё несколько присутствует, поэтому человек может либо прятать свои накопления по коробкам и антресолям, либо находить им более-менее разумное оправдание для окружающих людей.

Последняя стадия, где заболевание переходит в необратимую стадию – когда жилое пространство человека превращается в мусорник. Пропадает критичность к нормам гигиены, человек может игнорировать запах разлагающихся продуктов, грязной одежды, биологических отходов жизнедеятельности. Сам человек при этом теряет ухоженный вид, более не следит ни за внешностью, ни чистотой. Критичность мышления утрачена, оно может иметь элементы стереотипии и паралогичности, происходят необратимые изменения личности. На данном этапе изменение структуры хранения вещей, психотерапия и волевые методы уже не работают. Рекомендуется только медикаментозное психиатрическое лечение, с наиболее вероятным прогнозом приёма препаратов на постоянной основе.

Существуют и стадии изменения жилища человека в зависимости от стадии развития нарушения. Сначала появляется некоторый беспорядок, однако он легко убирается, и неприятные запахи отсутствуют, человек при этом ещё критичен и может поддерживать социальные нормы.

Дальше может появляться плесень, а количество вещей возрастает настолько, что усложняет передвижение по квартире, может быть даже полностью заблокирован балкон, один из выходов или окно, а также какая-то из комнат становится полностью складом. Дальше страдать начинает канализация и проводка, пользоваться ванной может только хозяин, т.к. с точки зрения других людей она не пригодна по санитарным нормам. Крайний вариант, когда жилье полностью превращается в свалку, среди накопленных вещей живут паразиты и крысы, коммуникации отключены за неуплату или потому что забились.

Симптомом синдрома Плюшкина является социальная изоляция человека, он всё больше уходит в мир вещей, всё меньше способен к критическому мышлению. Если сначала он ещё понимает, что вещей накопилось слишком много, то тут можно спастись психотерапией и затягивать нельзя, а когда человек начинает драться за свой мусор и не понимает замечаний, то это свидетельствует о ситуации опасности его жизни и окружающих.

Лечение синдрома Плюшкина

То, как лечить синдром Плюшкина зависит от причины его возникновения. При органических поражениях головного мозга, различных типах деменций необходима комплексная медикаментозная терапия, специальные физические упражнения и психотерапия. Все действия необходимо направить на восстановление нейронных связей или усиленное развитие новых, укрепление сохранных звеньев. Если к собирательству привели именно нейробиологические сбои, то только каким-то одним методом не получится восстановить нормальную оценку реальности и поведение человека, а только полноценным комплексом и желательно как можно раньше, пока не начались необратимые последствия.

При психологических причинах необходимо установить, откуда пошло первое накопительство. Если это программа, транслируемая семьей, то можно работать с выходом из пагубного сценария посредством когнитивной психотерапии или гештальта, также хорошо справляется психодрама и семейные расстановки.

Когда такое поведения является ответом на психотравмирующую ситуацию, то человек может вообще не трогать и никак не бороться со своей тягой к накопительству, а работать нужно с первой травмой. Когда посттравматический стресс уйдёт, когда нейроны прорисуют новые адаптивные способы организации своей активности и реагирования в стандартных условиях, накопительство уйдёт самостоятельно. То же самое можно говорить, когда синдром Плюшкина развивается, как навязчивое состояние при депрессиях и тревоге – работать необходимо с аффективной сферой, возможно пропив курс антидепрессантов. Только полноценно убранные негативные переживания освобождают человека из состояния постоянной необходимости собирать вещи, копить их, беречь.

В ситуации, если человек заполняет внутреннюю экзистенциальную пустоту такими кратковременными радостями приобретения, нахождения или хранения, необходимо найти чего именно не хватает в его жизни для полноценного ощущения счастья. Отбирать успокаивающие вещи, ничего не предоставляя взамен нельзя, это может настолько сильно фрустрировать психику, что пропадёт вся державшаяся ранее адаптация. Именно поэтому, если навязчивая склонность к собиранию вещей появилась от одиночества, то сначала необходимо аккуратно проработать причины, не дающие выстраивать полноценные отношения, потом разобрать способы формирования нового поведения, после чего начинать применять его в жизни и только после появления друзей, партнёра, круга общения постепенно отказывать от накоплений.

Что делать и как бороться родственникам с больным

Когда у близкого синдром Плюшкина, что делать родственникам является ключевым вопросом, поскольку сам человек постепенно теряет критичность и только крепче отстаивает своё болезненное накопительство. Со стороны близких необходимо терпение и много времени, помните, что данная патология развилась не за один вечер, а формировалась месяцы и годы, когда вы её игнорировали, теперь придётся потратить время на восстановление.

Начинайте больше общаться со своим родственником и о теме ненужных вещей тоже. Помните, что если вы собираетесь гнуть линию по выкидыванию всего ненужного, то вам необходимо будет предоставить ему, чем заняться в свободное время и где брать эмоциональную подпитку. Раньше всё время человека уходило на поиск вещей, и они же его радовали. Попробуйте организовать несколько совместных выходных, придумать занятия, радующие вашего близкого. Вы можете договариваться раз в неделю разбирать какой-то участок квартиры и после этого вместе проводить время. В некоторых случаях люди начинают активно избавляться от мусора и ненужного, получая внимание со стороны родственников к себе. Т.е. они это делают ради общения, а значит, если после глобальной уборки вы опять бросите человека оного, то всё вернётся.

Необходимо продумать не только план постепенного расхламления, но и дальнейшей жизни. Возможно найти психотерапевта или интересные курсы для своего родственника, подружить его со своими друзьями или создать новые традиции, где вы больше общаетесь. Выбрасывать вещи втайне от человека нельзя – это приведёт только к активизации конфликта и ухудшению ваших отношений. Каждая ненужная и старая тряпочка у таких людей учтена и если вам кажется, что так потихоньку незаметно от родственника можно будет от всего избавиться, то ошибаетесь.

Помните о собственных ограничениях, вы не можете стать ему психотерапевтом, лечащим врачом, человеком структурирующим жизнь и организовывающим время. Поэтому, когда видите, что не справляетесь, или когда стадия развития отклонения уже затронула критику и личностные характеристики – уговаривайте родственника на консультацию с психотерапевтом.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!
Синдром Плюшкина (силлогомания) — что это такое, как лечить
Синдром Плюшкина – это патологическое накопительство хлама. Человек – существо психоэмоциональное, а потому всем нам свойственно оставлять на память некоторые вещи. Первые ботинки ребенка, открытки от близких людей, разные мелочи, напоминающие о важных событиях жизни. Все это мило, но лишь до той поры, когда бесполезных предметов становится слишком много.
Психическое заболевание синдромом Плюшкина называется силлогоманией. Еще одно название – хоардинг. Отклонение требует лечения и коррекции, и если закрывать глаза на пристрастие к накопительству, рано или поздно жилье превратится в свалку.
Происхождение названия синдрома
Подобное поведение названо именем знаменитого персонажа из произведения «Мертвые души», написанного Гоголем в 1841 году. Вымышленный помещик страдает от психического отклонения, которое диктует ему правила хранения вещей.
Персонаж тащит в дом и оставляет «до подходящего случая» совершенно бесполезные предметы. Неудивительно, что его имя стало нарицательным и теперь обозначает соответствующий синдром.
Причины возникновения
Силлогомания – что это такое: болезнь или особенность поведения личности? Как лечить синдром Плюшкина? Разберемся далее и начнем с выявления причин.
Привязанность к вещам свойственна людям разного возраста. Если это ребенок, то основными причинами синдрома Плюшкина или необоснованного накопительства являются:
В случае недостатка внимания ребенок начинает «копить» редкие моменты радости, когда удается хорошо провести время с родителями. Он хранит все, что связано с такими моментами – обертки от сладостей, сломанные игрушки, рисунки. Сильные стрессы и травмы нарушают психику, из-за чего впоследствии формируются отклонения.
Люди пожилого и старческого возраста чаще других страдают от синдрома Плюшкина, что чаще всего связано с болезнями: шизофренией, деменцией, обсессивно-компульсивным расстройством. Люди преклонного возраста, ныне живущие в странах бывшего СССР, помнят голодные времена и дефицит всего. Доступ к продуктам, медикаментам, одежде, обуви, бытовой химии и другим важным вещам был ограничен. В результате у них сформировалась страсть к накопительству: случись какая катастрофа, они должны иметь запас всего необходимого для выживания. Даже если это консервы, просроченные 5 лет назад.
Люди молодого и среднего возраста тоже подвержены психическим заболеваниям, стрессам и травмам. Например, смерть близкого человека является травмирующим событием, из-за которого все вещи покойного хранят и берегут. Даже если это сломанные удочки, дырявый свитер или перегоревшие лампочки.
Кратко говоря, лечение синдрома Плюшкина начинается с поиска причин его возникновения. А лечить отклонение обязательно нужно, иначе в доме соберется целая свалка из бесполезного хлама.

Стадии развития
Что такое синдром Плюшкина, хорошо видно на этом фото:
Как и другие болезни, силлогомания формируется постепенно. Сначала человек отказывается прощаться со старыми вещами, которым пора отправиться на помойку. Потом начинает складировать все, даже вышедшие из строя предметы техники, рваную одежду. Далее следует этап собирательства: «Плюшкин» подбирает на свалках и в мусорных контейнерах ненужные вещи, которые ему кажутся необходимыми и полезными.
Часто запущенные больные пускают в дом десятки бездомных животных, превращая жилище в дурно пахнущий приют. Синдром Плюшкина становится настоящей проблемой не только родственников больного, но и его соседей.
Разновидности синдрома
По типу «собирательства» хоардинг делится на несколько видов:
Захламление жилья старыми предметами, иногда винтажными, но в большинстве случаев все равно бесполезными.
Стремление поместить у себя в доме как можно больше животных.
Накопительство продуктов питания в чрезмерно больших количествах, а также употребление в пищу просроченной еды.
Сохранение вещей, принадлежавших близким людям.
Накопление вещей, которые якобы однажды пригодятся.
Иногда несколько разновидностей сливаются в одну, а в особо запущенных случаях наблюдаются и все виды синдрома Плюшкина одновременно.
Кто больше всего подвержен данному синдрому
Синдром Плюшкина – это психическое заболевание, и больше других им страдают старики. Как было сказано выше, ныне живущие пожилые люди имеют страсть к накопительству из-за свежего в памяти дефицита почти всех товаров в конце прошлого века.
Сложно точно определить, какие именно категории населения более склонны к патологическому накопительству. Любой человек может столкнуться с личной катастрофой, сильными стрессами, потерей близких. В группу риска попадают лица, имеющие склонность к психическим отклонениям. Это могут быть люди, чьи родственники больны шизофренией, страдают болезнью Альцгеймера, расстройствами личности и другими заболеваниями схожего характера.
Симптомы
Синдром Плюшкина – что это такое и каковы его симптомы? Распознать человека, страдающего силлогоманией, довольно просто. Но только в том случае, когда заболевание запущено и в жилище такого «Плюшкина» сложно войти, поскольку все пространство занято кучами хлама.
Есть еще некоторые аспекты, по которым определяется товарищ Плюшкин:
Собирание и хранение выброшенных кем-то вещей.
Создание домашнего приюта для большого количества животных.
Желание заполнить все свободное место любыми вещами.
Хранение абсолютно всего, даже мусора.
Повторное использование одноразовых материалов.
Нежелание пользоваться новой вещью, пока старая буквально не развалится.
Беспорядок, отсутствие структуры среди хлама.
О том, что такое силлогомания и как жить с таким человеком, задумываются те, кто лицом к лицу столкнулся с современным Плюшкиным. Если вы живете с пожилыми людьми (они составляют основную группу риска), присматривайтесь к их привычкам, ведь предотвратить накопительство проще, чем лечить запущенную болезнь.
Как распознать синдром Плюшкина на ранней стадии
О том, что такое синдром Плюшкина, знает множество людей. Его проявления в запущенной стадии заметны сразу, однако болезнь формируется постепенно. Не бывает так, что еще вчера человек спокойно выбрасывал сломанный половник, а сегодня любовно прижимает его к груди и не собирается сдаваться без боя.
На ранних стадиях сложно определить синдром Плюшкина как болезнь, но есть некоторые хитрости. Итак, вот звоночки ранней силлогомании:
Человек излишне привязывается к вещам и не способен легко расстаться, например, с испорченной футболкой. Он откладывает ее в ящик с другой дырявой и рваной одеждой с намерением однажды повторно ее использовать. Каким образом – не уточняется. Просто нужно и все тут.
«Больной» с большой неохотой одалживает вещи или вовсе никогда ничего не дает во временное пользование. Если у него давно лежит неинтересная книга, которую он открыл и захлопнул, «Плюшкин» все равно будет беречь издание. Даже от себя самого.
Надежда на то, что однажды все пригодится. Уборка сопровождается возгласами примерно такого содержания: «Вот сейчас я выброшу эту открытку, а через 7 лет захочу погрузиться в воспоминания, и что тогда? Конечно, я ее оставлю!».
Синдром Плюшкина – это психическое заболевание. Как лечить необычную болезнь, рассмотрим далее.
Лечение синдрома
Родственники часто недоумевают, как бороться с синдромом Плюшкина, ведь простые просьбы и убеждения не действуют на бережливых хранителей. Самостоятельно выбрасывать весь хлам в отсутствие его хозяина не рекомендуется, поскольку такое событие провоцирует стресс у «больного».
Представьте, что вашу любимую вещь наглым образом уничтожили. Какие эмоции вы будете испытывать? То же происходит и в душе «Плюшкина»: это вы знаете, что три пакета старой обуви давно пора выбросить, а для «больного» это – самый настоящий клад.
Постоянные попытки убедить «Плюшкина» в неадекватности его действий не приведут к желаемому результату, поэтому смело обращайтесь к психологам. Если и они не помогают, то психиатр поможет точно. Медикаментозную терапию назначают в случаях, когда силлогомания спровоцирована другим психическим заболеванием. В остальных же случаях накопительство корректируется сеансами психотерапии.
Если вы уверены в своих силах, пробуйте добиться порядка самостоятельно. Убеждайте, что старые вещи блокируют поступление новой чистой энергии. Просите продемонстрировать, как прямо сейчас можно использовать конкретную вещь (которую следовало бы выбросить). Предлагайте одну новую вещь взамен 10 старых. Все эти хитрости помогают, если решать проблему системно и планомерно.
Прогнозы
Современные ученые считают, что болезнь Плюшкина не лечится. Симптомы можно сделать менее заметными, но постоянно следить за больными невозможно. Само отклонение до конца не изучено, поэтому эффективного метода борьбы с патологическим накопительством нет.
Если в вашем окружении есть представители группы риска, обращайте внимание на их поведение. Своевременное обращение к психологам способно оттянуть неизбежное.
История из моей жизни про человека с силлогоманией
Есть у меня знакомая семья – одинокая мать и дочь десяти лет. Родительница любит забыться с помощью алкоголя, часто оставляя ребенка предоставленным самому себе. Девочке очень не хватает внимания и любви матери, и это видно невооруженным глазом. Недостаток внимания и любви со стороны родителей – частая причина развития синдрома Плюшкина в детстве.
Дочь пытается всеми способами привлечь внимание мамы и постоянно тащит домой разный хлам, который находит на улице. Женщина ругается, злится на девочку, но именно в такие моменты ребенок чувствует, что на него обратили внимание. Пусть и такое – агрессивное, злое, жестокое, но все-таки внимание.
Этот своеобразный синдром Плюшкина – не единственное отклонение в поведении девочки, а лишь одно из проявлений отсутствия любви матери к ребенку.
Заключение
Теперь вы точно знаете, что такое силлогомания и как определить ее симптомы на ранней стадии развития болезни. Присмотритесь к пожилым родственникам: скрытые проявления синдрома Плюшкина могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.
Если замечаете за собой признаки «Плюшкина» и не можете самостоятельно побороть желание захламлять жилье, обратитесь за помощью к психологу. Осознание проблемы – это уже большой шаг на пути к решению.

Ответственная писательница и знатная выдумщица. Специалист по социальной работе, филантроп. Дописываю текст и улетаю кататься на воздушном шаре над морем иллюзий.
Синдром Плюшкина: как не дать мусору стать главным в жизни
Проблема не нова. Гоголь опубликовал свои «Мёртвые души» в 1842 году. И вот где-то с тех пор по миру бродит тень старичка Плюшкина, который тащил в дом всё, что попадалось под руку, а если надо было выбросить какой-то хлам, испытывал чуть ли не физические страдания.
Неизвестно, сколько Плюшкиных насчитывалось в середине XIX века. Но сейчас их так много, что фамилия стала названием популярного неврологического синдрома.
Возможно, эта патология уже развивается у вас или ваших близких. Проверьте.
Откуда берётся синдром Плюшкина
Плюшкин всё-таки русский герой. В англоязычных источниках то же неврологическое расстройство обозначается иначе — синдром месси (от англ. mess — беспорядок) или хординг ^{(от англ. to hoard — накапливать). Вне зависимости от названия речь идёт об одном и том же — патологическом накопительстве.}
На начальной стадии расстройство практически ничем не отличается от вполне объяснимой любви к творческому беспорядку или нежелания расставаться с милыми сердцу вещами.
В первом случае рабочий стол завален нужными и ненужными бумагами, немытыми чашками и, положим, яблочными огрызками. Ну а что вы хотели? Это же творческий процесс, отвлекаться на уборку нет времени!
Во втором вещи уже не помещаются на полках шкафов, но рука не поднимается их выбросить, ведь эту книгу подарил первый возлюбленный, а вот в той кофточке вы впервые поехали на море…
Но у некоторых людей со временем и возрастом всё это трансформируется в навязчивое поведение — хординг.
Что именно вызывает эту трансформацию, учёные пока не совсем понимают. Известно лишь, что хординг нередко связан с другими расстройствами психики: одиночеством и депрессией, повышенной тревожностью, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (навязчивыми мыслями).
Также развитие синдрома Плюшкина связывают ^{со следующими факторами:}
Возраст. Чаще всего хординг наблюдается у людей старше 50 лет. Однако более глубокие исследования показывают, что страсть к накопительству начала проявляться у них уже в 11–15 лет.
Тип личности. Синдромом Плюшкина страдают люди с выраженной нерешительностью.
Наследственность. Насчёт этого фактора психологи не то чтобы уверены, но всё же отмечают некоторую генетическую предрасположенность к развитию патологии. Если кто-то из ваших близких родственников захламил дом, риск пойти по его стопам у вас выше, чем у других.
Психологические травмы. Многие Плюшкины пережили в прошлом травмирующее событие, последствия которого не были преодолены с помощью психотерапии.
Социальная изоляция. Чаще всего хордерами становятся люди, страдающие от одиночества и отсутствия социального признания. Утешение они пытаются найти в вещах.
К чему приводит синдром Плюшкина
Существуют вполне чёткие критерии, которые позволяют однозначно сказать: «Стоп, это уже не страсть к творческому беспорядку и не коллекционирование милых сердцу вещей. Это патология».
Американские исследователи создали шкалу ^{, позволяющую оценить серьёзность проблемы.}
I уровень
Беспорядок есть, но не чрезмерный. Доступ к дверям и лестницам свободен, передвигаться довольно легко, неприятных запахов нет. В целом жилище выглядит слегка захламлённым, но опрятным.
II уровень
Мусорные вёдра переполнены. Часть пространства — 1–2 комнаты — завалена вещами, передвигаться там сложно. На кухне и в ванной растёт плесень. Все горизонтальные поверхности захламлены так, что ими нельзя пользоваться. Доступ к одному из выходов из дома заблокирован свалкой.
III уровень
Как минимум одна из комнат непригодна для жилья: в ней невозможно передвигаться. В других помещениях беспорядок, пыльно и грязно, плохо пахнет. Коридоры и проходы загромождены. В случае пожара или задымления человек не сможет спастись.
IV уровень
Хлама и грязи так много, что пользоваться ванной и спальней практически невозможно с точки зрения постороннего человека. На стенах и полу заметна плесень. Есть проблемы с забитой канализацией и электрической проводкой.
V уровень
Жильё больше напоминает свалку. Свободного пространства практически нет — всё забито вещами и отбросами. Среди них кишат тараканы, крысы и другие паразиты. Нет электричества и воды, канализация не работает: либо оборваны провода, либо забиты трубы.
Ситуация угрожает не только хордеру, но и его соседям по многоквартирному дому. Они вынуждены терпеть вонь, вредителей и постоянную угрозу потопа или пожара.
Конечно, совсем уж запущенные случаи встречаются редко. Однако они вполне возможны, если вовремя не остановиться.
Как распознать синдром Плюшкина на ранней стадии
Синдром Плюшкина надо корректировать, как только появятся 2–3 из перечисленных симптомов:
Трудности с уборкой. Творческий беспорядок распространяется не только на рабочий стол, но и на другие поверхности. Одежда, книги, бумаги, техника просто сваливаются в кресла или шкафы без разбора.
Нежелание выбрасывать негодное. Дырявый свитер — ничего, пригодится на даче. Исписанный еженедельник за позапрошлый год — а вдруг мне когда-нибудь понадобится его пересмотреть и вспомнить что-то важное?! Сломавшийся стул — ничего, однажды я его починю. Не подлежащий ремонту телевизор — пусть стоит, в нём же могут быть дорогие запчасти!
Слишком бережное отношение к незначительным вещам. Например, к россыпи камушков, привезённых детьми или внуками с моря. Или к десятку детских кофточек. Или к старому сувениру вроде голубя с отбитым крылом. Над всем этим начинающий хордер чахнет, как Голлум из «Властелина колец», не желая расставаться и не позволяя родным выбрасывать очевидно отслужившие своё и уже не нужные вещи.
Пренебрежение гигиеной, уборкой, сменой белья. В целом это предсказуемо: когда хлама становится слишком много, наведение порядка превращается в титанический труд.
Самоизоляция. Человек демонстрирует недоверчиво-враждебное отношение к людям, включая близких, и окружающему миру, стремится к одиночеству.
Как лечить синдром Плюшкина
К сожалению, современная наука не может сказать, как предотвратить расстройство: оно недостаточно изучено. Остаётся лишь один вариант — не дать проявившемуся хордингу развиваться.
Эффективнее всего делать это вместе с психотерапевтом. Специалист сможет вычислить тот триггер — психологическую травму, тип личности, социальную изоляцию, тревожное расстройство, — который заставил человека окружать себя ненужными вещами. Возможно, понадобится несколько консультаций и назначение антидепрессантов.
Важна и помощь близких людей. Хордера ни в коем случае нельзя упрекать. Иначе он глубже уйдёт в себя и сделает стену из хлама ещё более плотной.
Плюшкину нужны тепло и искренняя поддержка, чтобы он не чувствовал себя одиноким и беззащитным. В частности, можно время от времени помогать человеку убираться и делать акцент на том, как светло и чисто становится вокруг, насколько легче дышится.
Читайте также 🥺🧹🧐
Как лечить Синдром Плюшкина: причины, симптомы, стадии
Одним из видов обсессивно-компульсивного расстройства является синдром Плюшкина. При этом состоянии человек теряет контроль над количеством своих приобретений. Иногда в качестве экземпляров для своей коллекции он приносит домой вещи со свалки.
Что это такое
Болезнь была названа в честь персонажа произведения «Мертвые души» Гоголя. Плюшкин постоянно приносил в свой дом бесполезный хлам, который, как ему казалось, понадобится в будущем.
Не стоит путать синдром Плюшкина и шопоголизм. В первом случае человек не готов расставаться со своими приобретениями.
В Америке эта патология носит название «силлогомания», что означает помешательство в старческом возрасте. Действительно, 3-4 % пожилых людей склонны к накоплению ненужных вещей. Есть и другие названия у синдрома: хоардинг, синдром Месси, диспозофобия, мшелоимство.
Древнегреческий ученый Диоген всю жизнь провел в бочке, показывая свою независимость от окружающего мира. Так он, скорее, проявлял пренебрежение к своей личности. Поэтому определить, что именно беспокоит человека – синдром Диогена или патологическое накопительство – довольно легко.

В зависимости от вида собираемых предметов выделяют следующие типы синдрома:
Патологическое накопительство животных. Больной коллекционирует зверей. Чаще всего это собаки или кошки. Иногда их становится так много, что в жилище возникает антисанитария.
Консервизм. Человек увлекается консервированием продуктов. Банки полностью заполоняют жилую площадь.
Винтажизм. Дом человека превращается в музей с огромным количеством старинных вещей.
Сентиментальный Плюшкин. Больной собирает вещи, напоминающие ему о человеке, с которым произошло тяжелое расставание.
Книжная библиотека. Иногда ценители литературных произведений скупают книги в огромных количествах.
Силлогомания несет потенциальную угрозу для человека. Помешанные люди со временем начинают болеть из-за условий проживания, ведут асоциальный образ жизни, представляющий опасность для других людей.
Синдром развивается стремительно, поэтому остановить его очень сложно. Многие врачи даже не берутся за лечение подобного заболевания.
Код по МКБ-10
Синдром Плюшкина как отдельно взятое заболевание с характерными симптомами в МКБ 10 отсутствует.

Причины возникновения
Данный синдром до конца не изучен.
Однако точно известно, что накопление хлама связано со следующими факторами:
Дезадаптация личности. Представляет собой попытку человека спрятаться от внешнего мира, строя баррикады из мусора. Больной не признает жизни в социуме и не нуждается в общении с другими людьми.
Черты характера. Жадность и излишняя экономия приводят к тому, что человек перестает контролировать накопление вещей, которые находит или покупает.
Подражание. Часто ребенок копирует поведение и привычки родителей, так же, как и они, он может начать копить хлам. Синдром Плюшкина не передается на генетическом уровне.
Плохие условия проживания. Человек, переживший нелегкое время (война, бедность, дефицит товаров), склонен копить все, что ему попадается под руку.
Эмоциональное потрясение. Вследствие неврастенического нарушения может развиться синдром Плюшкина, который связан с депрессией или сильным стрессом.
Одиночество. Постоянное пребывание в одиночестве толкает людей на коллекционирование мусора. Так они стараются заглушить неприятное чувство.
Болезни органов. Причиной развития синдрома могут выступать ЧМТ, патологии кровеносной системы, опухоль мозга, заболевания ЦНС и различные невралгические болезни.
Алкоголизм. Люди, которые страдают этой вредной привычкой, становятся склонны к паталогическому накопительству.
Психические расстройства. Иногда силлогомания является следствием шизофрении.
Старческое слабоумие. Часто патологическое накопительство проявляется после 65 лет. Это связано с возрастными нарушениями в работе мозга.
Если человек покупает необходимые вещи в большом количестве – это еще не повод для беспокойства. Если приобретения бесполезны, тогда стоит обратиться за помощью.
Симптомы
Существует несколько стадий синдрома, каждая из которых имеет свои симптомы:
Начальная. Представляет собой собирание вещей, в которых нет первой необходимости, скупку дешевых предметов. У человека присутствует страх потерять накопленное.
Средняя. Характеризуется захламлением квартиры бесполезным хламом. Человек перестает следить за своим внешним видом, не принимает ванну. Выглядит и одевается плохо. Он посещает всевозможные блошиные рынки и свалки в поиске экземпляров для своей коллекции.
Последняя. Дом человека напоминает мусорную свалку с антисанитарными условиями. Общаться С больным становится невозможно. Такое состояние практически не поддается лечению.
Люди, проживающие с больным человеком, испытывают сильные неудобства. В таком доме не всегда получается пообедать за столом, принять ванну или сходить в туалет. Больной постоянно «трясется» за свое барахло, а если оно исчезает – проявляет агрессию. Такой человек учит своих детей, что пользоваться вещами нужно годами, не разрешает ничего выбрасывать или отдавать.

Как бороться
Сегодня избавиться от синдрома Плюшкина можно самостоятельно, если болезнь еще не перешла в запущенную стадию.
В этом больному должны помочь близкие люди. Необходимо убеждать его, что весь хлам в доме не несет никакой ценности, а испорченные продукты и лекарства – это яд.
В качестве аргументов подойдут следующие утверждения:
Старые вещи разрушают поток положительной энергии в доме;
Приобретая бесполезные товары, приходится переплачивать;
Накопленное барахло кроме самого человека никому не нужно, оно все равно будет выброшено рано или поздно.
Больной должен признаться себе в том, что у него проблема, и иметь желание ее победить. Для начала важно настроить себя на нужный лад. Затем надо приступить к генеральной уборке и отобрать все вещи, которые не пригодятся.
Можно отдать некоторые приличные предметы на благотворительность. Взять себе за правило: приобретая новую вещь – надо выкидывать старую.
Близкие должны показать больному, что он им нужен и небезразличен. Важно занять его любимым делом, сделать так, чтобы он чаще общался с людьми.
Если вышеперечисленные советы не помогают, следует обратиться к психотерапевту, который знает, как лечить синдром Плюшкина.
Если силлогомания вызвана глубоким эмоциональным потрясением или травмой, не следует активно бороться с привычками больного. Лучше довериться специалисту, который обычно назначает психотерапию, прием транквилизаторов. Иногда выписывают сосудистые и ноотропные препараты, которые улучшают умственную активность и укрепляют память. Хорошо помогают тимонейролептики. Они обладают противотревожным, антидепрессивным эффектами.
Медикаментозная терапия помогает вернуть человека в нормальное состояние, при котором он будет вести себя адекватно и спокойно. Особенно эффективны лекарства в случае поражения головного мозга, когда психотерапия оказывается бессильна.
В некоторых случаях больного помещают в стационар для прохождения терапевтического курса. Сделать это можно без согласия человека, страдающего патологическим накоплением.

К сожалению, в большинстве случаев прогноз лечения неблагоприятный. Снизить симптомы синдрома удается лишь на время. Обычно больной возвращается к прошлой жизни. Поэтому важно держать свой дом в чистоте и не обрастать лишним хламом.
Видео:
Синдром Плюшкина (патологическое накопительство) психическое заболевание. Что это такое, симптомы, как лечить, избавиться
Синдром Плюшкина – опасное заболевание, которое негативно воздействует на психическое состояние человека. Оно представляет собой вид навязчивого поведения, заключающийся в собирании и хранении неиспользуемых вещей. Избавиться от накопительства очень тяжело; пациенты трудно поддаются лечению, поэтому выявить заболевание необходимо на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Содержание записи:
Определение
Синдром Плюшкина – болезнь, которая так названа в честь персонажа поэмы «Мертвые души» Н. В. Гоголя. Его герой – патологически скупой помещик Плюшкин, который описывался как человек с ненормальным желанием приносить в дом всякий хлам, который, как ему казалось, может пригодиться в быту.
Даже любой намек на необходимость выбросить драгоценный хлам вызывал у Плюшкина сильнейшие душевные муки.
В США и ряде других стран запада болезнь называется силлогоманией. Недуг связывают со старческим помешательством, но иногда психопатология может наблюдаться и у относительно молодых людей.
Психическое расстройство, в зависимости от культурной среды и страны, может называться по-разному:
хоардингом;
диспозофобией;
синдром Месси.
Даже в среде верующих существует явление мшелоимства – страсти к собиранию вещей, которое, по православным традициям, считается грехом. Помимо множества наименований, болезнь имеет и официальное название, которое раскрывает сущность недуга – синдром патологического накопительства.
Человеку с этим расстройством психики крайне важно приносить в дом все, что так или иначе может представлять для него некую ценность. Чаще всего, речь идет о бытовом хламе, в том числе сломанных и неисправных вещах.
Больной может приносить их даже со свалок. Он может специально просить знакомых дарить ему ненужные вещи, а также приобретать груды хлама на блошиных рынках, как правило, со значительной скидкой.
Синдром патологического накопительства доставляет значительные неудобства как самому больному, так и его родным и близким, поэтому с этой болезнью необходимо бороться. Кроме того, помешательство может нести общественную опасность.
В тяжелых случаях пациент начинает накапливать пищевые отходы (огрызки, кожуру), что может представлять эпидемиологическую опасность; гниющий мусор в жилом доме — прекрасная среда для жизни всевозможных вредителей – от блох и клопов, до мышей и крыс, которые могут переносить опасные заболевания, вплоть до бубонной чумы и холеры.
Виды
Синдром Плюшкина – психическое заболевание, которое развивается по одной и той же схеме патологического накопительства.
Несмотря на это, специалисты выделяют несколько видов проявления болезни:
«коллекционирование». Настоящее коллекционирование подразумевает систематизированное собирание и изучение каких-либо объектов, которые однородны по содержанию или имеют общую тематику. Больные синдромом Плюшкина чаще всего приобретают или собирают разнородные мелочи, не связанные между собой;
винтажизм. Винтажизм также следует отличать от коллекционирования антикварных предметов; коллекционер не рассматривает предметы своего собирательства в качестве бытовых приборов или предметов одежды. Больные синдромом Плюшкина превращают свой дом в музей и активно пользуются собранными антикварными предметами;
приобретение домашних животных. Часто встречающееся проявление синдрома Плюшкина связано с «коллекционированием» животных, особенно, кошек или собак. Больные зачастую заводят их в очень большом количестве, что приводит к антисанитарии в доме, нехватке свободного места и неприятным запахам;
собирательство вещей, которые могут «пригодиться» в будущем. Наиболее известный вид собирательства первоначально проявляется в легкой форме: человек вместо того, чтобы выбросить ненужную вещь, откладывает ее, объясняя это заботой о будущем, когда она может принести пользу. Следуя данной логике, больной собирает огромное количества хлама, который занимает в доме много места, не оставляя его для обычных бытовых предметов. При этом возможность избавления от каких-либо вещей вызывает у больного синдромом неконтролируемый страх, поэтому самостоятельно ему очень трудно избавиться от навязчивого состояния;
консервизм. Так называемый вид собирательства связан с закупоркой фруктов, ягод и овощей. Больной может так увлечься своим занятием, что банки с продуктами могут занимать целые кладовки и часть комнат;
память о близких. Данный вид накопительства связан с желанием сохранить все, что осталось от близкого человека, который в прошлом погиб или ушел от больного.
Также накопительство развивается по определенным стадиям:
Название стадии
Описание
Начальная Человек на начальной стадии чувствует легкую тревогу при возникновении потребности выбросить какие-либо вещи; больной начинает собирать различные предметы, бережно их хранить и постоянно пополнять собранное.
Средняя На второй стадии больной начинает заполнять хламом жилые помещения, не оставляя места для действительно важных вещей. Он перестает следить за гигиеной и своим внешним видом, постоянно нервничает и большую часть времени выглядит очень встревоженным. В семье начинаются конфликты по поводу большого количества вещей.
Поздняя Дом человека начинает напоминать мусорную свалку с антисанитарными условиями. Общаться с больным практически невозможно; такие пациенты плохо поддаются лечению.
Формы проявлений и симптомы
Синдром Плюшкина проявляется неспособностью расстаться с вещами независимо от их стоимости, желанием сэкономить и получить в дальнейшем выгоду, что в реальности приводит исключительно к захламлению жилья.
Постоянный сбор ненужных предметов и страх их потерять приводит к частым стрессам и нервозности больного, что может отразиться на отношениях с близкими и психическом состоянии человека.
Отличительные симптомы синдрома Плюшкина включают в себя:
Отказ от выброса ненужных вещей (пакеты, бутылки, старые приборы, поврежденные сервизы и другие непригодные для использования предметы).
Агрессивная реакция по отношению к тем, кто решит распорядиться «коллекцией» больного; при попытке избавиться от каких-либо вещей человек может устроить истерику и серьезно разозлиться на желающих трогать его хлам.
Больной перестает ухаживать за своей внешностью, прекращает принимать ванну, неопрятно выглядит и плохо одевается.
Больной постоянно перекладывает свои вещи в поисках найти им подходящее место. Но в связи с тем, что его «коллекция» постоянно пополняется, больному синдромом Плюшкина приходится захламлять сторонние помещения (сараи, гаражи) и занимать жилые помещения; вариант выбросить хотя бы часть мусора не рассматривается.
На поздних стадиях общаться с человеком с синдромом Плюшкина становится практически невозможно, так как он начинает закрываться от общества и сторониться других людей.
Жилье, в котором живет больной, становится грязным и заваленным различными вещами. Беспорядок нередко приводит к антисанитарии и быстрому скоплению мусора, начинающего разлагаться и распространять неприятный запах. При этом человек может не обращать внимания на явное загрязнение; это не является весомой причиной для избавления от вещей.
Человеку становится трудно разобрать все приобретенные предметы и вспомнить где находится необходимая ему вещь.
В процессе развития болезни можно увидеть значительные личностные изменения человека – он становится агрессивным и вспыльчивым.
Больные синдромом Плюшкина искренне верят, что собираемые ими вещи могут принести в будущем пользу; многие предметы являются эмоционально важным для них. Некоторым больным комфортно себя чувствовать в захламленной обстановке, многие отмечают чувство безопасности, которое им дает атмосфера многочисленности предметов.
Причины появления
Синдром Плюшкина – психическое заболевание, которое может возникнуть в результате следующих причин:
сильное потрясение. Синдром нередко возникает после потери близкого человека, когда больной старается сохранить все предметы, напоминающие о прошлом;
бедность в семье. Ребенок, который в детстве жил в неблагоприятных условиях постоянной экономии и бедности, может в дальнейшем сохранить привычку накапливать вещи на случай голода или тяжелого периода;
неумение адаптироваться к общественным условиям. Нередко случается, что из-за психических отклонений и травмирующих ситуаций человек перестает контактировать с людьми; он начинает строить мусорные конструкции, огораживающие его от внешнего мира. Таким образом больной старается спрятаться от общества и отгородить себя от внешнего воздействия;
наследственность. Передача склонности к накопительству происходит не на уровне генетики, а в результате воспитания и наблюдения ребенка за поведением родителей;
нехватка внимания в детстве. Если в детстве ребенок страдал от нехватки родительского внимания, не получал подарки и игрушки – в более сознательном возрасте он может начать восполнять то, чего ему не хватало в раннем возрасте, что может выражаться в синдроме Плюшкина;
чувство одиночества. Отсутствие близких и страх найти друзей или любимого человека приводит к тому, что больной начинает собирать вещи, покупать новые предметы и постоянно что-то «коллекционировать» в попытках заглушить одинокое состояние;
расстройства психики. Чаще всего синдром Плюшкина оказывается сопутствующим симптомом какого-либо психического заболевания. Например, при шизофрении человек может страдать от накопительства;
вредные привычки. У людей, страдающих алкоголизмом, со временем может развиваться склонность к патологическому накопительству;
старческое слабоумие. На фоне деменции нередко проявляются аномальные наклонности, при этом патологическое накопительство – одно из самых распространенных отклонений в старческом возрасте;
характер человека. Склонность к экономии, жадность и излишняя расчетливость нередко приводит к неумению отказать себе в «выгодной покупке» или принятию каких-либо вещей. Это может привести к развитию накопительства.
Диагностика
Синдром Плюшкина диагностируется специалистом в области психических заболеваний — это может быть как психотерапевт, так и психиатр в случаях запущенной стадии отклонения.
Важным при обращении к специалисту является желание больного выявить причину своего поведения, для чего необходима критичность мышления и умение ставить под сомнение свои убеждения по поводу накопительства, что случается очень редко.
Если пациент согласился посетить врача – с ним должен присутствовать близкий человек, который сможет более объективно описать симптомы больного, что необходимо для формирования эффективного лечения.
В результате консультации врач чаще всего назначает курс психотерапии и возможные медикаментозные препараты; эффективность терапии во многом зависит от желания больного избавиться от синдрома.
Перед тем, как обратить к врачу, стоит помнить, что данное заболевание, из-за убежденности пациента в адекватности своих действий, очень трудно поддается лечению, поэтому не всегда специалисты, даже с помощью всех возможных усилий, способны помочь больному синдромом Плюшкина.
Методы лечения
Синдром Плюшкина – психическое заболевание, которое лечится только с помощью психотерапии, если источник отклонения не может носить физиологический характер. Существуют сопутствующие методы лечения, которые способны облегчить состояние пациента, заглушив приступы агрессии и нервные срывы. К ним относятся медикаментозная терапия и народные средства.
Психотерапия
Для лечения синдрома Плюшкина наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
КПТ эффективна сама по себе или в сочетании с другими видами лечения для избавления от:
тревоги;
депрессивных симптомов;
бессонницы;
вредных привычек;
навязчивых мыслей.
Механизм работы терапии заключается в поиске и осознании автоматических мыслей, которые приводят к негативным реакциям. Во время сеансов врач старается объяснить больному его неправильное восприятие окружающего мира, из-за которого возникает чувство страха потерять или выбросить накопленные вещи, агрессия по отношению к близким и ощущение сильной тревоги.
Пациент в результате терапии изучает механизмы возникновения своих чувств и учится их контролировать, анализирует возникающий страх при попытке избавиться от накопительства, чтобы понять его истинную причину.
На ранних стадиях болезни есть шанс, что пациент действительно поймет иррациональность своего поведения, но на последней стадии полностью избавиться от синдрома Плюшкина практически невозможно.
Также существует психодинамический метод терапии. Он необходим для повышения осведомленности пациента о своих неосознанных мыслях и мотивах поведения, развития нового понимания своей мотивации и разрешения конфликтов.
Доказано, что краткосрочная психодинамическая терапия с использованием психотерапевтической терапии является эффективным средством лечения депрессивных симптомов, которые могут развиваться в совокупности с синдромом Плюшкина.
Также терапия позволяет проработать травмы и детско-родительские отношения. Чтобы распознать внутренний конфликт пациента, врач использует технику проекций и переноса, а после выявления нужных элементов подсознательных противоречий, он пытается показать их больному.
Пациент в результате терапии развивает самосознание, понимание и умение анализировать мотивы своих поступков. Таким образом он учится контролировать свои эмоции и знать источник их возникновения.
Дополнительным элементом в основном курсе лечения является телесно-ориентированная терапия, семейная и арт-терапия. Телесно-ориентированное лечение включает себя методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. В результате лечения больной учится чувствовать свое тело и прислушиваться к его реакциям на разные воздействия.
Пациент освобождается от мышечных зажимов, начинает контролировать свое тело, что помогает ему в дальнейшем предотвращать симптомы панических атак. Семейная и арт-терапия являются дополнительными, но полезными способами проработки своих эмоций и отношений с людьми.
Синдром Плюшкина – сложное для принятия близкими пациента заболевание, поэтому семейная терапия поможет наладить контакт больного с его семьей. Арт-терапия – способ пациента выразить свои эмоции с помощью творчества, что является важной дополнительной частью основной психотерапии.
Медикаментозное лечение
Медикаменты в процессе лечения синдрома Плюшкина назначаются исключительно специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его возможных сопутствующих заболеваний. Препараты во время терапии устраняют симптоматику или лечат основное заболевание, в результате развития которого возникнул синдром Плюшкина.
Основные медикаменты, назначаемые врачом:
Феназепам. Препарат помогает облегчить такие симптомы как тревожность, напряженность и депрессивность.
Феназепам — это таблетки успокоительные от стресса, тревоги группы транквилизаторов
Алимемазин, тиоридазин, кветиапин. Данные нейролептики необходимо применять только во время острых приступов панических атак, тревожности. Они выполняют функцию только подавления тревоги, не избавляя от других симптомов.
Флуоксетин, Золофт, Прозак. Препараты относятся к антидепрессантам и чаще всего назначаются в периоды между обострениями болезни. Лекарства необходимы для улучшения настроения, устранения проблемы со сном и общего улучшения психологического состояния пациента.
Ноопепт. Препарат относится к ноотропным веществам и принимается для улучшения обменных процессов головного мозга.
Препараты Лития. Их действие направлено на снижении импульсивности и агрессии, но эффект начинает проявляться только на 5 день приема, поэтому препарат используют как дополнительное средство в курсе с другими лекарствами.
Флуоксетин, Золофт, Прозак. Препараты относятся к антидепрессантам и необходимы для улучшения настроения, устранения проблемы со сном и общего улучшения психологического состояния пациента.
Народные методы
Народные методы являются дополнительным способом от негативных симптомов синдрома Плюшкина:
тревоги;
агрессии;
неконтролируемого страха;
депрессии;
мании.
Чай для уменьшения беспокойства. Рецепт чая помогает избавиться от стресса, головной боли и улучшить пищеварение. Для приготовления напитка необходимо смешать следующие ингредиенты в таких пропорциях:
0,25 мелиссы;
0,5 части мяты;
4 щепотки лимонной цедры;
0,25 части анисового иссопа;
1 стебель лимонника;
1 ст.л. полученной смеси необходимо залить 1 л кипятка, дать чаю настояться не более 10 мин. Полученный чай можно пить в течение дня.
Успокаивающий чай. Для приготовления необходимы 13 г зверобоя, 16 г пустырника, 3 г боярышника, 10 г корней валерианы, 10 г мелиссы. Смесь необходимо залить 1 стаканом кипятка, дать настояться не более 10 мин. Полученный чай необходимо процедить, пить на ночь.
Настойка от раздражительности. Для приготовления необходимо смешать цедру 1 лимона, 1 ст. л. травы пустырника и 200 мл воды. Смесь залить кипятком, настаивать 3 ч в закрытой эмалированной посуде и затем процедить. Принимать по 1/2 ст. л. 4 раза в день после еды.
Успокаивающее масло. Средство поможет снизить раздражительность и повышенную возбудимость. Для использования необходимо смешать 200 г цветущей резеды и 0,5 л подсолнечного масла. Полученную жидкость настаивать около 2 недель в прохладном помещении, периодически взбалтывать. По истечении времени использовать раствор, втирая небольшое его количество в виски не более 2 раз в день.
Отвар из мяты и мелиссы. Мята и мелисса снимают напряжение и способствуют хорошему сну. 1 ст. л. смеси из этих двух трав необходимо залить 200 мл кипятка, дать остыть и пить в течение дня равными порциями. Отвар помогает успокоиться и нормализовать сон.
Возможные осложнения
Синдром Плюшкина – психическое заболевание, которое имеет крайне серьезные последствия. Патологическое накопительство несет в себе большую опасность в первую очередь для самого пациента, который может существенно подорвать собственное здоровье и представлять опасность для общества.
Кроме того, заболеванию свойственно быстрое прогрессирование, приводящее к разрушению личности. Лечение поможет избавиться от синдрома только на его ранних стадиях развития, но терапия даже в данном случае не может быть гарантированно успешной. Регулярные сеансы психотерапии наряду с медикаментозным лечением может облегчить симптоматику и избежать крайних стадий накопительства.
Отсутствие лечения может привести к:
возгораниям, потому что захламленность помещения противоречит пожарным нормам безопасности;
получению травм, что связано с большим количеством предметов, которые мешают нормально передвигаться по дому;
заболеваниям, которые возникают в результате антисанитарии;
появлению насекомых и грибков, развивающихся в негигиеничных домашних условиях;
заболеваниям из-за несоблюдения личной гигиены;
развитию других психических заболеваний;
полной личной изоляции из-за конфликтов с близкими и окружающими людьми.
Синдром Плюшкина характеризуется патологической страстью к накапливанию ненужных предметов и вещей. Заболевание трудно поддается лечению на поздних стадиях развития, поэтому заметить симптомы психически опасного синдрома желательно на раннем этапе его развития, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать проходить курс лечения.
Видео о синдроме Плюшкина
Врач о синдроме Плюшкина:
Патологическое накопительство, или синдром Плюшкина: почему люди складируют ненужные вещи
У каждого из нас есть любимые вещи. Это может быть пара удобных кед, кружки, футболки и прочие радости жизни, с которыми мы не хотим расставаться. Но иногда трепет к предметам принимает космические масштабы и превращает человека в барахольщика. Рассказываем о проблемах людей, склонных к накопительству, и выявляем границы отклонения и нормы.
История всепоглощающей скупости

Он ходил еще каждый день по улицам своей деревни, заглядывал под мостики, под перекладины и все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — все тащил к себе и складывал в ту кучу, которую Чичиков заметил в углу комнаты…

На городских улицах часто можно встретить неопрятных людей, таскающих в клетчатой сумке различное барахло с местных помоек. Обычно таких персонажей принимают за бездомных, однако не каждый обитатель мусорок бомж. Возможно, ты встретил человека с расстройством патологического накопительства, которым страдают 2-6% населения Земли. Силлогомания характеризуется стойким нежеланием выбрасывать имущество или расставаться с ним, независимо от его реальной ценности. Патология может привести к реальным проблемам как для больного, так и для его окружения.
Многим описанное выше знакомо еще из школьной программы. Помнишь помещика Плюшкина из «Мертвых душ» Гоголя? Именно этим недугом и страдал персонаж книги. Николай Васильевич в своем труде отлично описал принцип работы силлогомании. По сюжету герой собирает всякий мусор, тащит его в дом и превращает свои владения в полигон бытовых отходов. Окна в избах разбиты, сквозняки перекрыты тряпками, крыши домов похожи на решето, а дворовая ограда вся покрылась зеленой плесенью.
Скупщик душ Чичиков застал Плюшкина в женском колпаке, лохмотьях бродяги и с бородой, которая была похожа на щетку для чистки коней. Персонаж копит для того, чтобы копить. Все свои «находки» он либо не применяет вовсе, либо использует с минимальным расходом. Найденное он бережно складирует в пределах своего обитания. Но почему он занимался этим бессмысленным занятием? Давай разбираться.
Патологическое накопительство
Исследователи признали это расстройство в конце 1980-х годов, но сам феномен стал изучаться относительно недавно. Только в 2013 году его официально признали в качестве психического расстройства.
Силлогомания, синдром Плюшкина и хоардинг — одно и то же. Тот факт, что этому феномену дали так много имен, по-своему свидетельствует о его злободневности. Обычно люди с силлогоманией складируют вещи у себя дома, делая жилплощадь непригодной для жизни. Возможно, тебе знакомы люди, которые собирают вещи с помоек и считают их нужными. Обычно такие персонажи влияют на условия жизни других людей, захламляя не только свои владения, но и подъезд с подвалом. Это приводит к повышенной пожароопасности и антисанитарии, поэтому оставлять без внимания людей с патологическим накопительством не стоит.
Вот небольшая памятка, которая поможет определить тебе признаки накопительства у себя и окружающих:

Ты держишь вещи, которые остальные бы сочли бесполезными. Рекламная почта, буклеты, старые каталоги, журналы, газеты, сломанные вещи, изношенное кухонное оборудование и т. д.

Твой дом загроможден, и ты потерял доступ к кроватям, кухне, столам, стульям, ванной.

Ты зависишь от своего беспорядка. Он либо вызывает у тебя одержимость, либо расстраивает тебя. Ты не даешь друзьям и родственникам прибраться или вообще изолируешься (тебе неудобно за беспорядок). Не возвращаешь занятые вещи. Часто споришь с семьей по причине захламленности дома. Постоянно боишься пожара, заражения или выселения.

Фермы на дому, тонны книг и ОКР
Причины болезни до сих пор плохо исследованы. Однако американские психологи связывают это с обсессивно-компульсивным расстройством. ОКР весьма разнообразно. При нем люди могут подолгу начищать свои зубы, убирать все вокруг до максимально стерильного состояния, а могут превратиться в барахольщиков и сделать из своих квартир свалки. Связывать накопительство и ОКР позволительно лишь в некоторых случаях:

накопительство спровоцировано суевериями;

накопительство расстраивает носителя недуга;

запасные предметы не интересуют человека;

накопительство происходит на фоне одержимости каким-либо конкретным предметом.

Из выборки в 217 пациентов с накопительством ОКР был обнаружен только у 18%. Причем 36% испытуемых находились в глубокой депрессии. Подробнее про обсессивно-компульсивное расстройство можешь почитать в нашей отдельной статье, где мы рассказали о модных диагнозах миллениалов.
Накопительство бывает разным. Психологи выделяют как минимум два вида:

Библиомания. Это расстройство, при котором человек начинает судорожно копить книги. Например, он может купить в магазине несколько одинаковых копий одного произведения. При этом беллетристика не несет в себе никакой ценности для коллекционера. Нередко произведения даже не читаются или откладываются в список «прочесть потом». Библиоман получает удовольствие от складирования. Зачастую у него нарушаются социальные связи и ухудшается здоровье.

Животномания. Это расстройство, при котором человек начинает собирать у себя большое количество животных. При этом накопитель не имеет возможности за ними ухаживать, хотя сам этого не осознает. Такие люди не живодеры: зачастую они очень привязаны к зверькам, а расставание с ними переживают очень болезненно. Они абсолютно не сознают, что отсутствием ухода причиняют вред своим питомцам. В США есть специальные «команды по предотвращению накопления» — они занимаются поиском таких собирателей. Обычно животномании предшествует деменция, недостаток внимания, детские травмы, бред или зависимость от наркотических препаратов. Психологи так же связывают это расстройство с ОКР.

Портрет человека в группе риска
Зачастую люди с патологическим накопительством не считают свое расстройство проблемой. Им свойственны низкая самокритика и безответственность. Лишь четверть от общего числа пациентов излечивается окончательно. Как правило, такие люди:

слабо мотивированы;

неуверенны;

ленивы.

Слабая мотивация и лень приводят к неудовлетворительным результатам лечения. Дело в том, что это не столько физиологическая проблема (только таблетками ее не решить), сколько психологическая. В связи с этим выработана специальная методика и несколько подходов, которые врач выбирает в зависимости от ситуации. О них далее.
Лечение
Врачи и психологи рекомендуют фармакологию и индивидуальную работу с пациентами. Применять способы по отдельности не стоит, если больной хочет достичь эффекта.
Из-за особенностей клиентов терапевтам часто рекомендуют выезжать к ним на дом. В ходе поездок преследуются такие цели:

Осознать степень накопительства.

Разработать план, учитывающий все нюансы характера пациента.

Помочь накопителю социализироваться.

Специалист в таких случаях должен узнать, почему человек начинает собирать вещи. В ходе лечения прививаются навыки отказа от ненужных вещей, принятия решений, уборки, способов расслабления и принципы ведения здорового образа жизни. В некоторых случаях требуется госпитализация. Что интересно, просмотр лекций о накопительстве и в целом повышение информированности у пациентов показали неплохие результаты как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде. Лучше не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи специалистов, которые назначат план лечения. Береги себя, читатель. Не копи хлам и будь в гармонии с собой.
Причины, симптомы, типы и диагноз
Синдром Кушинга — это гормональное заболевание. Это случается, когда у человека слишком высок уровень кортизола. Это может иметь серьезные и обширные последствия для организма.
Это часто является результатом приема лекарств, которые приводят к высокому уровню кортизола в организме, но другие причины включают доброкачественную или злокачественную опухоль.
Люди иногда путают синдром Кушинга с болезнью Кушинга. Они связаны, но не одинаковы.
При болезни Кушинга и синдроме Кушинга ряд факторов может привести к высокому уровню гормона кортизола.Это, в свою очередь, приводит к появлению ряда симптомов.
Болезнь Кушинга
Поделиться на Pinterest При синдроме Кушинга слишком большое количество кортизола в организме приводит к ряду симптомов.
Одной из причин синдрома Кушинга является болезнь Кушинга. Это редкое заболевание, которое возникает, когда аденома гипофиза — доброкачественная опухоль гипофиза — выделяет высокий уровень гормона, известного как адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Эти высокие уровни АКТГ вызывают высокий уровень кортизола, что приводит к ряду симптомов.
Иногда опухоли образуются из-за определенных генетических изменений или синдромов. В большинстве случаев непонятно, почему это происходит.
Genetics Home Reference отмечает, что он обычно появляется у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, но может затронуть и детей.
Статистика показывает, что во всем мире от него страдают от 10 до 15 человек на миллион.
Семь из десяти людей, страдающих болезнью Кушинга, — женщины.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга включает болезнь Кушинга, но чаще всего возникает, когда прием стероидных препаратов влияет на уровень гормонов.
Помимо людей с болезнью Кушинга, к людям с риском развития синдрома Кушинга относятся те, кто:
принимает большие дозы стероидных препаратов от другого заболевания, такого как астма
имеют опухоль надпочечников
имеют раковые опухоли, которые продуцируют АКТГ, например, некоторые виды рака легких
Все эти факторы могут привести к высокому уровню кортизола в организме.
Реже опухоли развиваются в других органах, выделяющих АКТГ, что приводит к аналогичным симптомам.
По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), когда синдром Кушинга возникает по причинам, не связанным с лекарствами, 70 процентов этих случаев связаны с болезнью Кушинга.
Синдром псевдо-Кушинга
Синдром псевдо-Кушинга — это состояние, когда симптомы сходны с симптомами синдрома Кушинга, но дальнейшие тесты показывают, что синдрома нет. Распространенные причины включают чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, постоянно высокий уровень глюкозы в крови, беременность и депрессию.
Как это происходит?
Поделиться на PinterestГипофиз вырабатывает гормоны. Если на этой железе развивается опухоль, могут возникнуть симптомы Кушинга.
Система организма, контролирующая выработку гормонов, — это эндокринная система.
В этой системе железы работают вместе и производят разные типы гормонов.
Гормоны, вырабатываемые одной железой, могут напрямую влиять на выработку гормонов другими железами.
Эти железы включают надпочечники, гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, яичники и яички.
Надпочечники расположены чуть выше почек. Они производят кортизол вместе с другими гормонами. Кортизол является основным гормоном стресса и основным естественным глюкокортикоидом (ГК) человека.
Кортизол помогает регулировать процесс превращения организмом белков, углеводов и жиров из пищи в энергию.
Он также помогает контролировать кровяное давление и уровень глюкозы в крови и поддерживать сердечно-сосудистую функцию. Он может подавлять иммунную систему и влияет на реакцию организма на стресс.
Когда уровень кортизола постоянно высок, может возникнуть синдром Кушинга.
Генетические факторы могут играть роль в некоторых случаях, но синдром Кушинга и болезнь Кушинга, похоже, не передаются по наследству.
Есть два типа синдрома Кушинга.
Синдром экзогенного Кушинга
Синдром экзогенного Кушинга — это когда причина кроется в чем-то, не связанном с функциями организма.
Это часто является результатом длительного приема высоких доз кортикостероидных препаратов, также известных как глюкокортикоиды.Они похожи на кортизол.
Примеры включают:
преднизон
дексаметазон
метилпреднизолон
Людям с ревматоидным артритом, волчанкой, астмой и реципиентам трансплантации органов могут потребоваться высокие дозы этих препаратов.
Инъекционные кортикостероиды для лечения боли в суставах, спине и бурсита также могут вызывать синдром Кушинга.
Стероидные препараты, которые не увеличивают риск синдрома Кушинга:
стероидные кремы, вариант лечения экземы
ингаляционные стероиды, лечение астмы
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) отмечают, что более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно принимают глюкокортикоидные препараты, но остается неясным, у скольких из них развиваются симптомы синдрома Кушинга.
Синдром эндогенного Кушинга
Синдром эндогенного Кушинга — это когда причина исходит изнутри тела, например, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола.
Болезнь Кушинга является примером этого.
Подобные симптомы могут также возникнуть в результате опухолей надпочечников, доброкачественных или злокачественных опухолей поджелудочной железы, щитовидной железы, вилочковой железы или легких.
Это тоже может привести к гиперпродукции кортизола.
Синдром Кушинга может поражать разные части тела.Симптомы могут сильно различаться у разных людей в зависимости от причины.
Увеличение веса — ключевой симптом. Высокий уровень кортизола приводит к перераспределению жира, особенно в области груди и живота, а также к округлению лица. «Буйволиный горб» может образоваться из-за накопления жира на задней части шеи и плеч.
Другие общие признаки и симптомы включают:
истончение кожи
чрезмерные розовые или фиолетовые растяжки, известные как стрии
легкие синяки
высокое кровяное давление
остеопороз
мышечная слабость
прерывание или изменения в менструальный цикл
Конечности могут быть тонкими по сравнению с остальным телом, а лицо становится опухшим, округлым и красным.
Синдром Кушинга может поражать кожу следующими способами:
Кожа становится тонкой.
Легко появляются синяки.
Красновато-пурпурные растяжки могут появляться на животе, ягодицах, конечностях и груди.
Пятна могут образовываться на плечах, груди и лице.
Кожа вокруг шеи потемнела.
Отек или задержка воды внутри кожи.
Легкие травмы, такие как ссадины, порезы, царапины и укусы насекомых, требуют больше времени для заживления.
У женщин может быть чрезмерное оволосение на лице и теле, известное как гирсутизм. Голос женщины может стать глубже, и у нее могут выпасть волосы на голове. Менструация может стать нерегулярной и менее частой, а может и полностью прекратиться.
Мышцы плеч, конечностей и бедер могут ослабнуть, а высокий уровень кортизола может привести к остеопорозу или ломкости костей, увеличивая риск переломов.
Могут произойти изменения в психическом здоровье, которые могут привести к:
тревоге и депрессии
раздражительности
потере эмоционального контроля
резких перепадов настроения
панических атак
мыслей о самоубийстве
сексуальных проблем либидо или половое влечение.У мужчины может быть эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию.
Симптомы Кушинга могут влиять на фертильность как у женщин, так и у мужчин. Однако, если надпочечники чрезмерно вырабатывают тестостерон и другие гормоны, это может повысить либидо.
Осложнения
Согласно NIDDK, другие проблемы и осложнения могут включать:
Другие осложнения включают:
более высокий риск опасных для жизни инфекций крови и других необычных инфекций
остеопороз
камни в почках
потеря мышечная масса и сила
Изменения психической функции
Согласно данным NIDDK, у детей синдром Кушинга может приводить к ожирению и замедлению роста.
Любой, кто принимает кортикостероидные препараты от таких состояний, как астма, артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), и у кого наблюдаются признаки и симптомы синдрома Кушинга, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу.
Другие состояния и заболевания могут иметь похожие симптомы, поэтому важно сначала устранить их.
Если врач подозревает, что это гормональная проблема, он, вероятно, направит человека к эндокринологу, специалисту по гормональной системе организма.
Тесты для оценки уровней АКТГ могут включать:
анализ мочи
анализ крови
анализ слюны
Если врач подозревает синдром Кушинга, он попросит дополнительные тесты — например, МРТ. тесты — выяснить причину. Эти тесты могут обнаружить лежащую в основе опухоль, доброкачественную или злокачественную.
Иногда может потребоваться отбор пробы нижней каменной пазухи (IPSS). Это специализированный анализ крови, который наряду с другими тестами может помочь определить источник АКТГ в организме.
В ожидании результатов врач может назначить метирапон. Это блокирует выработку кортизола и снижает его концентрацию в крови.
Поделиться на PinterestЕсли прием стероидных препаратов вызывает симптомы синдрома Кушинга, врачу может потребоваться изменить дозу или назначить другое лекарство.
Лечение направлено на поиск источника избыточного кортизола и снижение его уровня.
Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая причину синдрома.
Если тесты показывают, что у человека болезнь Кушинга, ему может потребоваться операция по удалению опухоли гипофиза.
Если у человека наблюдаются симптомы Кушинга из-за того, что он использует кортикостероиды для лечения какого-либо состояния здоровья, врач может уменьшить дозу препарата или заменить его лекарством, не содержащим кортикостероидов.
Люди никогда не должны снижать дозировку кортикостероидов без медицинского наблюдения. Это может привести к опасно низкому уровню кортизола и, возможно, к опасным для жизни осложнениям.
Некоторым людям может потребоваться операция по удалению опухоли гипофиза. Хирург может удалить опухоль через нос. При опухолях надпочечников, поджелудочной железы или легких может потребоваться традиционная или лапароскопическая операция.
После операции пациенту необходимо будет принимать препараты, замещающие кортизол, до восстановления нормальной выработки гормонов.
Лечение опухоли может включать лучевую терапию и химиотерапию, в зависимости от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
Лекарства, которые в настоящее время одобрены для лечения синдрома Кушинга, включают мифепристон (Корлим) и пасиреотид (Сигнифор).
Врачи могут назначать другие лекарства, не указанные в инструкции.
Это означает, что лекарство не имеет одобрения специально для этого состояния, но опыт врачей показал, что эти лекарства эффективны при этом состоянии.
Лекарства, которые люди могут не продавать при болезни Кушинга, включают:
кетоконазол (низорал)
митотан (лизодрен)
метирапон (метопирон)
Они могут помочь контролировать чрезмерное производство кортизола различными способами.Продолжаются исследования других лекарств, которые также могут быть полезны.
Хирургу может потребоваться удаление надпочечника, если другие методы лечения не работают.
На вынос
Синдром Кушинга и болезнь Кушинга являются серьезными заболеваниями. Без лечения они могут быть смертельными.
Однако, если человеку своевременно поставлен правильный диагноз, хирургическое или медицинское лечение может позволить ему вернуться к более здоровой жизни.
Наблюдение на протяжении всей жизни важно для снижения риска возможных осложнений и улучшения качества жизни человека.
.
Синдром Кушинга — что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое синдром Кушинга?
Синдром Кушинга — это состояние, при котором в вашем организме повышен уровень кортизола. Кортизол — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, расположенными чуть выше почек. Кортизол помогает организму справляться со стрессом и помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови и артериального давления.
Что увеличивает мой риск развития синдрома Кушинга?
Опухоль надпочечников может привести к тому, что они вырабатывают слишком много кортизола. Другой гормон, называемый адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывается в гипофизе вашего мозга и заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Опухоль гипофиза или некоторые виды рака, такие как рак легких, могут повысить уровень АКТГ в организме. Это повысит уровень кортизола. Кроме того, длительное использование стероидных лекарств может вызвать высокий уровень кортизола и привести к синдрому Кушинга.
Каковы признаки и симптомы синдрома Кушинга?
Наиболее частыми симптомами являются увеличенное количество жира в области шеи и воротника. У вас также может появиться лишний жир вокруг живота или вы можете похудеть на руках и ногах. Ваше лицо может стать красным, круглым или опухшим. Ваша кожа может стать тонкой и иметь пурпурные растяжки на животе, бедрах, ягодицах или груди. У вас также может быть любое из следующего:
Усталость и мышечная слабость
Повышенный уровень сахара в крови или высокое кровяное давление
Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах у женщин
Нерегулярный месячный период или отсутствие месячного периода
Перепады настроения, например раздражительность, депрессия или тревога
Практически нет интереса к сексу или проблемы с эрекцией
Как диагностируется синдром Кушинга?
Анализы крови и мочи определяют количество кортизола в организме.Для анализа мочи вам может потребоваться сохранить мочу в течение 24 часов и отправить образец в лабораторию. Он измеряет количество кортизола в моче за 24 часа.
Анализ слюны проводится в 23:00 в две отдельные ночи для измерения количества кортизола в слюне.
Компьютерная томография , или компьютерная томография, представляет собой рентгеновский снимок головы, груди, живота или области таза. Фотографии могут показать причину ваших симптомов. Перед съемкой вам могут дать краситель, чтобы медицинские работники лучше видели фотографии.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
МРТ делает снимки вашего тела для выявления рака легких, опухоли надпочечников или гипофиза. Вам могут дать краситель, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Как лечится синдром Кушинга?
Лечение зависит от того, что вызывает повышение уровня кортизола в организме. Медицинские работники могут изменить дозу стероидов, если вы находитесь на длительной стероидной терапии. У вас также может быть любое из следующего:
Хирургия используется для удаления опухоли, вызывающей повышение уровня кортизола.
Лекарства могут помочь снизить уровень кортизола и блокировать выработку кортизола надпочечниками. Вам также может понадобиться лекарство, чтобы убить опухолевые или раковые клетки.
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уменьшения опухоли или уничтожения раковых клеток.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Ваша боль усиливается или не проходит даже после приема обезболивающего.
Ваши симптомы ухудшаются.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?
Вам сложно бодрствовать или вы сбиты с толку.
У вас сильная головная боль или головокружение.
У вас нечеткое зрение или двоение в глазах.
У вас боль в груди.
У вас проблемы с дыханием или поверхностное дыхание.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Узнайте больше о синдроме Кушинга
Сопутствующие препараты
.
Синдром Кушинга | NIDDK
На этой странице:
Что такое синдром Кушинга?
Синдром Кушинга — это заболевание, которое возникает, когда ваш организм вырабатывает слишком много гормона кортизола в течение длительного периода времени. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», потому что он помогает организму реагировать на стресс. Кортизол также помогает
Надпочечники, две маленькие железы над почками, вырабатывают кортизол.
Надпочечники, две маленькие железы над почками, производят кортизол.
Насколько распространен синдром Кушинга?
Эндогенный синдром Кушинга встречается редко. «Эндогенный» означает, что что-то внутри вашего тела вызывает расстройство, а не что-то вне вашего тела, например, лекарство. Оценки разнятся: от 40 до 70 человек на миллион. ¹
Кто чаще болеет синдромом Кушинга?
Синдром Кушинга чаще всего поражает взрослых, обычно в возрасте от 30 до 50, ¹, но может встречаться и у детей.Синдром Кушинга поражает примерно в три раза больше женщин, чем мужчин. ² У людей с сахарным диабетом 2 типа и высоким уровнем глюкозы в крови, который с течением времени остается слишком высоким, наряду с высоким кровяным давлением, причиной может быть синдром Кушинга. У людей, которые принимают лекарства, называемые глюкокортикоидами, которые похожи на кортизол, также может развиться синдром Кушинга. Этот тип синдрома Кушинга называется «экзогенным». Ежегодно более 10 миллионов американцев принимают глюкокортикоиды, ³, но неизвестно, у скольких из них развивается синдром Кушинга.
Каковы осложнения синдрома Кушинга?
Синдром Кушинга может вызывать такие проблемы со здоровьем, как
Хотя синдром Кушинга обычно излечим, без лечения он может быть фатальным.
Каковы симптомы синдрома Кушинга?
Признаки и симптомы синдрома Кушинга различны. Люди с очень высоким уровнем кортизола в течение длительного времени могут иметь явные признаки расстройства, в том числе
прибавка в весе
тонкие руки и ноги
круглая грань
Увеличенный жир у основания шеи
жирная горбинка между плечами
легкие синяки
широких фиолетовых растяжек, в основном на животе, груди, бедрах и под мышками
слабые мышцы
Дети с синдромом Кушинга склонны к ожирению и растут медленнее, чем другие дети.У женщин могут быть лишние волосы на лице, шее, груди, животе и бедрах. Менструальный цикл может стать нерегулярным или прекратиться. У мужчин может снизиться фертильность с пониженным интересом к сексу и может быть эректильная дисфункция.
Не у всех с синдромом Кушинга есть эти симптомы, которые трудно обнаружить.
Что вызывает синдром Кушинга?
Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является длительный прием высоких доз кортизолоподобных глюкокортикоидов. Эти лекарства используются для лечения других заболеваний, таких как астма, ревматоидный артрит и волчанка.Глюкокортикоиды часто вводят в сустав для снятия боли. Использование глюкокортикоидов также подавляет иммунную систему после трансплантации органа, чтобы не дать организму отторгнуть новый орган.
У других людей развивается эндогенный синдром Кушинга, потому что их организм вырабатывает слишком много кортизола. Некоторые типы опухолей могут вызывать избыток кортизола в организме.
Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, представляют собой доброкачественные образования на гипофизе.Гипофиз размером с горошину расположен у основания мозга. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ) и другие гормоны. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Эти опухоли гипофиза производят слишком много АКТГ, в результате чего надпочечники вырабатывают слишком много кортизола.
Гипофиз находится у основания мозга.
Опухоли гипофиза, вырабатывающие слишком много АКТГ, вызывают 8 из 10 случаев синдрома Кушинга ², не вызванные приемом глюкокортикоидных препаратов.Врачи называют этот тип синдрома Кушинга болезнью Кушинга.
Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ
Некоторые опухоли, которые развиваются вне гипофиза, также могут продуцировать АКТГ. Это состояние называется эктопическим АКТГ-синдромом. Чаще всего эти опухоли возникают в легких. Внематочные опухоли также могут возникать в поджелудочной железе, щитовидной железе и тимусе — железе, которая помогает построить здоровую иммунную систему. Внематочные опухоли могут быть злокачественными.
Опухоли надпочечников
Иногда опухоль самого надпочечника производит слишком много кортизола.Опухоли надпочечников чаще всего доброкачественные, но иногда и злокачественные.
Как врачи диагностируют синдром Кушинга?
Синдром Кушинга сложно диагностировать. Такие симптомы, как усталость и увеличение веса, могут иметь множество различных причин. Синдром Кушинга можно ошибочно принять за другие состояния, которые имеют многие из тех же признаков, такие как синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш врач сначала захочет исключить другие условия.
Диагноз основывается на вашей истории болезни, физическом осмотре и лабораторных тестах.Ваш врач может спросить, принимаете ли вы глюкокортикоиды или делали инъекции, и исключить это, прежде чем назначать лабораторные анализы.
Врачи могут использовать анализы мочи, слюны или крови для диагностики синдрома Кушинга. Иногда врачи проводят повторный тест, чтобы выяснить, вызван ли избыток кортизола синдромом Кушинга или другой причиной.
Ни один тест не является идеальным, поэтому врачи обычно проводят два из следующих тестов для подтверждения диагноза:
Суточный тест на свободный кортизол в моче
В этом тесте вы будете собирать мочу в течение 24 часов.Ваш лечащий врач отправит образец мочи в лабораторию для проверки уровня кортизола. Уровень кортизола выше нормы указывает на синдром Кушинга.
Ночной анализ кортизола слюны
Этот тест измеряет количество кортизола в вашей слюне поздно вечером. Обычно выработка кортизола падает сразу после того, как мы засыпаем. При синдроме Кушинга уровень кортизола не снижается. Вы можете собрать образец слюны дома и вернуть его своему лечащему врачу или отправить его в лабораторию для анализа.
Тест на подавление низких доз дексаметазона (LDDST)
В этом тесте вы примете низкую дозу дексаметазона, типа глюкокортикоидов, обычно около 23:00. Медицинский работник возьмет вашу кровь на следующее утро, обычно около 8 часов утра. Иногда врачи используют другой тип теста LDDST, при котором вы принимаете дексаметазон каждые 6 часов в течение 48 часов. Кровь берется через 6 часов после последней дозы.
Обычно уровень кортизола в крови падает после приема дексаметазона.Не снижающийся уровень кортизола указывает на синдром Кушинга.
В тесте LDDST у вас возьмут кровь после приема низкой дозы дексаметазона.
Когда один из первых анализов крови показывает, что в вашем организме слишком много кортизола, ваш врач может назначить дополнительный тест, называемый тестом на дексаметазон-кортикотропин-рилизинг-гормон (дексаметазон-CRH).
Дексаметазон – CRH тест
Тест с дексаметазоном-CRH показывает, вызван ли избыток кортизола синдромом Кушинга или чем-то другим.
У некоторых людей повышенный уровень кортизола время от времени наблюдается, но у них не развиваются долгосрочные последствия для здоровья синдрома Кушинга. У этих людей может быть синдром псевдо-Кушинга — состояние, которое иногда встречается у людей, страдающих депрессией или тревогой, употребляющих слишком много алкоголя, страдающих диабетом с часто слишком высоким уровнем глюкозы в крови или страдающих ожирением.
Этот тест объединяет LDDST и тест стимуляции CRH. CRH — это гормон, вырабатываемый в части мозга, называемой гипоталамусом.CRH приказывает гипофизу вырабатывать АКТГ, который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Когда уровень кортизола достаточно повышается, они отключают сигнал CRH, поэтому уровни АКТГ и кортизола падают.
CRH приказывает гипофизу вырабатывать АКТГ, который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.
Вам сделают укол CRH и дексаметазон перорально. Если у вас синдром псевдо-Кушинга, дексаметазон снижает уровни АКТГ и кортизола и не дает им повышаться. Высокие уровни кортизола непосредственно перед прививкой CRH или повышение во время этого теста указывают на синдром Кушинга.
Как врачи находят причину синдрома Кушинга?
После того, как ваш врач диагностирует синдром Кушинга, другие тесты могут помочь определить, является ли источник проблемы гипофизом, эктопией или надпочечниками. При выборе наилучшего метода лечения важно знать источник.
Анализы крови
Первым шагом является измерение уровня АКТГ в крови. Если уровень АКТГ низкий, причиной, вероятно, является опухоль надпочечников. Людям с опухолями надпочечников не нужны дополнительные анализы крови.
Если уровень АКТГ в норме или высокий, причиной, вероятно, является опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
Другие анализы крови помогают отличить опухоли гипофиза от эктопических опухолей. Врачи обычно проводят более одного теста.
Тест стимуляции CRH. Для этого теста вы получите снимок CRH. Если у вас опухоль гипофиза, CRH повысит уровень АКТГ и кортизола в крови. Это редко случается у людей с внематочными опухолями.
Тест подавления высокой дозы дексаметазона (HDDST). Этот тест аналогичен LDDST, за исключением того, что в нем используются более высокие дозы дексаметазона. Если уровень кортизола в крови падает после приема высокой дозы дексаметазона, вероятно, у вас опухоль гипофиза. Если уровень кортизола не снижается, возможно, у вас внематочная опухоль.
Прочие испытания
Другие тесты ищут опухоли и помогают отличить опухоли гипофиза от эктопических опухолей.
Визуальные тесты. Визуализирующие тесты показывают размер и форму гипофиза и надпочечников, а также ищут опухоли.Если анализы крови показывают, что опухоль внематочная, визуализирующие тесты могут помочь определить ее местонахождение. Наиболее распространенными методами визуализации являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Наиболее распространенными методами визуализации являются компьютерная томография и МРТ.
Взятие пробы каменной пазухи. Опухоли гипофиза обычно небольшие и могут не обнаруживаться при визуализации. Если МРТ не выявляет опухоль гипофиза, возможно, вам нужно взять образец каменной пазухи. Этот тест часто является лучшим способом отличить гипофиз от эктопических причин синдрома Кушинга.
Ваш врач возьмет образцы крови из ваших каменных пазух — вен, отводящих от гипофиза. В то же время у вас будет взят образец крови из кровеносного сосуда, находящегося далеко от гипофиза. Вам также сделают укол CRH, гормона, который заставляет гипофиз выделять АКТГ.
Более высокий уровень АКТГ в крови из каменных пазух, чем из другого кровеносного сосуда, указывает на опухоль гипофиза. Сходные уровни АКТГ во всех образцах крови указывают на эктопическую опухоль.
Как врачи лечат синдром Кушинга?
Лечение зависит от причины и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или лекарства, снижающие уровень кортизола. Если причиной является длительное использование глюкокортикоидов для лечения другого заболевания, ваш врач постепенно снизит дозировку до самой низкой дозы, которая будет контролировать это расстройство. Иногда расстройства, которые врачи лечат с помощью глюкокортикоидов, можно лечить с помощью не глюкокортикоидных лекарств.
Опухоли гипофиза
Наиболее распространенным методом лечения опухолей гипофиза является операция по удалению опухоли.Используя специальный микроскоп и тонкие инструменты, хирург приближается к гипофизу через ноздрю или отверстие, сделанное под верхней губой. Ваш врач, вероятно, направит вас в центр, специализирующийся на этом виде хирургии.
Успех или излечение этой операции может достигать 90 процентов, если ее проводит высококвалифицированный хирург. ⁴ Если операция не удалась или лечение длилось недолго, операцию можно повторить, часто с хорошими результатами.
Операция по удалению опухоли гипофиза обычно успешно проводится опытным хирургом.
После того, как хирург удалит опухоль, ваш гипофиз какое-то время не будет вырабатывать достаточно АКТГ. Ваш врач пропишет лекарство от кортизола, так как АКТГ недостаточно, чтобы заставить надпочечники вырабатывать достаточно кортизола. Вы можете прекратить прием кортизола через 6–18 месяцев.
Если операция не удалась или невозможна, возможна лучевая терапия. В одном из видов лучевой терапии используются небольшие дозы облучения гипофиза в течение 6-недельного периода. Другой тип использует однократную высокую дозу радиации.Уровень кортизола может не вернуться к норме после лучевой терапии в течение нескольких лет. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы вернуть уровень кортизола в норму до тех пор, пока лучевая терапия не подействует.
Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ
Первый выбор лечения эктопических опухолей — их удаление хирургическим путем. Если опухоль злокачественная и распространилась, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или другие виды лечения рака. Лекарства для снижения уровня кортизола также могут быть частью вашего лечения.Если другие методы лечения не помогут, хирургам, возможно, придется удалить надпочечники, чтобы контролировать синдром Кушинга.
Опухоли надпочечников
Операция по удалению надпочечника с опухолью является наиболее распространенным методом лечения. Некоторые редкие заболевания вызывают множество узелков в обоих надпочечниках и требуют хирургического вмешательства для удаления обеих желез. Если вам удалили оба надпочечника, вам нужно будет пожизненно принять лекарство, чтобы заменить кортизол и другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками.
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Список литературы
[1] Стеффенсен С., Бак А.М., Рубек К.З., Йоргенсен Й.О. Эпидемиология синдрома Кушинга. Нейроэндокринология. 2010; 92 Прил. 1: 1–5.
[2] Лакруа А., Фелдерс Р.А., Стратакис Калифорния, Ниман Л.К. Синдром Кушинга. Ланцет. 2015; 386: 913–927.
[3] Nieman LK. Эпидемиология и клинические проявления синдрома Кушинга. Сайт UpToDate. www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-clinical-manifestations-of-cushings-syndrome?source=see_link.Обновлено 11 января 2017 г. Проверено 2 марта 2018 г.
[4] Шарма С.Т., Неман Л.К., Фелдерс Р.А. Синдром Кушинга: эпидемиология и достижения в лечении болезней. Клиническая эпидемиология. 2015; 7: 281–293.
.
Синдром Драве | Фонд эпилепсии

epilepsy.com
Учиться
Диагностика
Лечение судорог и эпилепсии
Первая помощь и безопасность при захвате
Управление эпилепсией
Новости судорог и эпилепсии
Журнал эпилепсии и поведения
Выберите аннотации журнала
Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии
Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических приступов
Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов
Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании в одиночку
В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
Долгосрочные судороги и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами пациенты, у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными заболеваниями и депрессивными симптомами
Следует ли нам перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google
Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодежи с эпилепсией
Дефекты поля зрения после различных резективных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии
Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором
Использование EpiFinder для поддержки принятия клинических решений при оценке эпилепсии
Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии
Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор
Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ
Переменные, связанные с припадками, позволяют прогнозировать внимание и память у детей с эпилепсией
Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?
Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
Материалы семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.
Дооперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции
Родительский стресс, качество жизни и поведение детей на исходном уровне и через год после начала лечения: результаты исследования FEBSTAT
Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
Большинство антидепрессантов в терапевтических дозах безопасны для пациентов с эпилепсией: обзор доказательств
Смертность при синдроме Драве: обзор
MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов
Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям
Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем детстве: современный взгляд
Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора
Как часто проводится терапия кетогенной диетой без противосудорожных препаратов?
Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии
Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии
Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование
Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии в зависимости от возраста, расы / этнической принадлежности и пола в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год
Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни
Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?
Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков
Диагностическая точность определения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью
Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии
Консультации эпилептологов влияют на выбор средств контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией
Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау
Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии
Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс
Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
Редакции Фонда эпилепсии
Кето Новости
Фундаментальная наука об эпилепсии
Ленты статей PubMed
Архив новостей местного офиса
Ранняя смерть и СУДЭП
.