ВИАГРА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | VIAGRA компании «Upjohn US 1 LLS»

фармакодинамика.

Механизм действия. Сильденафил является препаратом для перорального применения, который предназначен для лечения эректильной дисфункции. При сексуальном возбуждении препарат обновляет сниженную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену.

Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Высвобожденный оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, который стимулирует повышение уровня цГМФ, который, в свою очередь, вызывает расслабление гладких мышц кавернозного тела, способствуя усилению притока крови.

Сильденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) в кавернозном теле, где ФДЭ-5 отвечает за распад цГМФ. Эффекты сильденафила на эрекцию носят периферический характер.

Сильденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированное кавернозное тело человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на данную ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, что происходит при половой стимуляции, ингибирование сильденафилом ФДЭ-5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле. Таким образом, для того чтобы сильденафил вызвал необходимый фармакологический эффект, необходимо сексуальное возбуждение.

Влияние на фармакодинамику. Исследования in vitro продемонстрировали селективность влияния сильденафила на ФДЭ-5, что принимает активное участие в процессе эрекции. Эффект сильденафила на ФДЭ-5 мощнее, чем на другие известные ФДЭ. Этот эффект в 10 раз мощнее, чем эффект на ФДЭ-6, который принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке. При применении максимальных рекомендованных доз селективность сильденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, в 700 раз выше, чем к ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7, ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 и ФДЭ-11. В частности, селективность сильденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 — цГМФ-специфической изоформы ФДЭ, что принимает участие в регуляции сердечных сокращений.

Фармакокинетика

Абсорбция. Сильденафил быстро абсорбируется. C_max препарата в плазме крови достигается на протяжении 30–120 мин (с медианой 60 мин) после его перорального применения натощак. Средняя абсолютная биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений 25–63%). В рекомендуемом диапазоне доз (25–100 мг) показатели AUC и C_max сильденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.

При применении сильденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением Tmax до 60 мин и средним уменьшением C_max на 29%.

Распределение. Средний равновесный объем распределения (V

d) составляет 105 л, что свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного перорального применения сильденафила в дозе 100 мг средняя C_max сильденафила составляет около 440 нг/мл (коэффициент вариации составляет 40%). Поскольку связывание сильденафила и его главного N-десметил-метаболита с белками плазмы крови достигает 96%, средняя C_max свободного сильденафила достигает 18 нг/мл (38 нмоль). Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от общих концентраций сильденафила.

У здоровых добровольцев, применявших сильденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 мин в эякуляте определялось <0,0002% (в среднем — 188 нг) примененной дозы.

Биотрансформация. Метаболизм сильденафила осуществляется главным образом при участии микросомальных изоферментов печени CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образовывается путем N-деметилирования сильденафила. Селективность метаболита по отношению к ФДЭ-5 сопоставима с селективностью сильденафила, а активность метаболита по отношению к ФДЭ-5 составляет приблизительно 50% активности исходного вещества. Концентрации этого метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40% концентраций сильденафила в плазме крови. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а T

½ равняется приблизительно 4 ч.

Элиминация. Общий клиренс сильденафила составляет 41 л/ч, предопределяя T_½ продолжительностью 3–5 ч. Как после перорального, так и после в/в применения, экскреция сильденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом (около 80% введенной пероральной дозы) и в меньшей степени — с мочой (около13% введенной пероральной дозы).

Фармакокинетика в особых групп пациентов

Пациенты пожилого возраста. У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте ≥65 лет) отмечалось снижение клиренса сильденафила, что предопределяло повышение плазменных концентраций сильденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90% по сравнению с соответствующими концентрациями у здоровых добровольцев младшего возраста (18–45 лет). В связи с возрастными отличиями в связывании с белками плазмы крови соответствующее повышение плазменной концентрации свободного сильденафила составляло около 40%.

Почечная недостаточность. У добровольцев с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) фармакокинетика сильденафила оставалась неизменной после его однократного перорального применения в дозе 50 мг. Средние AUC и C_max N-деметилированного метаболита повышались на 126 и 73% соответственно по сравнению с такими показателями у добровольцев аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой межиндивидуальной вариабельностью эти отличия не были статистически значимыми. У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс сильденафила снижался, что приводило к средним повышениям AUC и C

max на 100 и 88% соответственно по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и C_max N-деметилированного метаболита значительно повышались на 79 и 200% соответственно.

Печеночная недостаточность. У добровольцев с циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести (классов А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс сильденафила снижался, что приводило к повышению AUC (84%) и C_max (47%) по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функций печени. Фармакокинетика сильденафила у пациентов с нарушениями функций печени тяжелой степени не изучалась.

препарат Виагра рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта. Для эффективного действия препарата Виагра необходимо сексуальное возбуждение.

препарат предназначен для перорального приема.

Взрослые. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают по необходимости приблизительно за 1 ч до полового акта. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повышать до 100 мг или снижать до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.

Частота применения максимальной рекомендуемой дозы препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Виагра во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.

Пациенты пожилого возраста. Необходимость в коррекции дозы у пациентов пожилого возраста (≥65 лет) отсутствует.

Пациенты с почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) рекомендуемая доза является такой же, как указано выше в разделе «Взрослые». Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс сильденафила снижен, применение препарата следует начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.

Пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс сильденафила снижен, например при циррозе, применение препарата необходимо начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.

Пациенты, применяющие другие виды лечения. Если пациенты одновременно применяют ингибиторы CYP 3A4 (см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ), следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с сильденафилом не рекомендуется, см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ).

С целью минимизации риска развития ортостатической гипотензии состояние пациентов, применяющих блокаторы α-адренорецепторов, должно быть стабилизировано до начала применения сильденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы сильденафила 25 мг (см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ).

• повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
• Одновременное применение с донорами NO (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что сильденафил оказывает влияние на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов.
• Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва, независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.
• Наличие следующих заболеваний: нарушение функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеет генетические расстройства ФДЭ сетчатки), поскольку безопасность сильденафила не исследовалась у пациентов этих подгрупп.

профиль безопасности препарата Виагра базируется на данных, полученных от 9570 пациентов, в ходе 74 плацебо-контролируемых клинических исследований. Чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях, как головная боль, приливы, диспепсия, растройства зрения, заложенность носа, боль в спине, головокружение, тошнота, приливы жара, нарушение зрения, цианопсия и помутнение зрения. Информация о побочных реакций в рамках постмаркетингового наблюдения была собрана в течение периода продолжительностью более 10 лет. Поскольку заявителю сообщалось не обо всех побочных реакциях и не все побочные реакции были включены в базу данных по безопасности, частота таких реакций не может быть достоверно определена.

Все клинически значимые побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях чаще, чем при применении плацебо, приведены в таблице ниже в соответствии с классификацией «система — орган — класс» и частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥100 и <1/10), иногда (≥1000 и <1/100) и редко (≥10 000 и <1/1000). В пределах каждой частотной группы побочные реакции приведены в порядке уменьшения степени их тяжести.

Инфекционные и инвазивные заболевания.

Нечасто: ринит.

Со стороны иммунной системы.

Нечасто: гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы.

Очень часто: головная боль.

Часто: головокружение.

Нечасто: сонливость, гипестезия.

Редко: инсульт, транзиторная ишемическая атака, судороги*, рецидивы судороги*, синкопе.

Со стороны органа зрения.

Часто: нарушение восприятия цвета**, расстройства зрения, помутнение зрения.

Нечасто: нарушения слезоотделения***, боль в глазах, фотофобия, фотопсия, гиперемия глаз, яркость зрения, конъюнктивит.

Редко: неартериальна передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, ретинальное кровоизлияние, артериосклеротична ретинопатия, нарушения со стороны сетчатки, глаукома, дефекты поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушения со стороны радужной оболочки, мидриаз, появление светящихся кругов вокруг источника света (гало) в поле зрения, отек глаз, припухлость глаз, нарушения со стороны глаз, гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз, аномальные ощущения в глазах, отек век, обесцвечивание склеры.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата.

Нечасто: головокружение, звон в ушах.

Редко: глухота.

Со стороны сердца.

Нечасто: тахикардия, усиленное сердцебиение.

Редко: внезапная коронарная смерть *, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия *, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия.

Со стороны сосудов.

Часто: приливы крови к лицу, приливы жара.

Нечасто: гипертензия, гипотензия.

Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения.

Часто: заложенность носа.

Нечасто: носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа.

Редко: ощущение сжатия в горле, отек слизистой оболочки носа, сухость в носу.

Со стороны ЖКТ.

Часто: тошнота, диспепсия.

Нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в верхней части живота, сухость во рту.

Редко: гипестезия ротовой полости.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Нечасто: сыпь.

Редко: синдром Стивенса — Джонсона *, токсический эпидермальный некролиз *.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Нечасто: миалгия, боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы.

Нечасто: гематурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Редко: кровотечение из полового члена, приапизм * гематоспермия, продолжительная эрекция.

Общие нарушения и реакции в месте введения.

Нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, чувство жара.

Редко: раздражение.

Обследование.

Нечасто: тахикардия.

*Сообщалось лишь во время исследования после выхода препарата на рынок.

**Нарушение восприятия цвета: хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, еритропсия, ксантопсия.

***Нарушение слезотечение: сухость в глазах, нарушение слезоотделения и повышение слезотечение.

Нижеприведенные явления наблюдались у <2% пациентов в ходе контролируемых клинических исследований; причинная взаимосвязь не определена. Сообщения включали явления, имевшие вероятную связь с применением препарата. Явления, которые не были указаны, были легкими и сообщения были очень неточными, чтобы иметь значение.

Общие: отек лица, фотосенсибилизация, шок, астения, боль, внезапное падение, боль в животе, внезапное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, AV-блокада, мигрень, постуральная гипотензия, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, внезапная остановка сердца, нарушения результатов на ЭКГ, кардиомиопатия.

Со стороны ЖКТ: глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, нарушение результатов печеночных проб, ректальное кровотечение, гингивит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения.

Нарушения метаболизма и питания: жажда, отек, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны нервной системы: атаксия, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аномальные сновидения, снижение рефлексов.

Со стороны дыхательной системы: БА, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиленное слюноотделение, усиление кашля.

Со стороны кожи: крапивница, герпес, зуд, потливость, язвы кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Специфические ощущения: внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, кровоизлияние в глаз, катаракта, сухость в глазах.

Со стороны урогенитальной системы: цистит, никтурия, повышенная частота мочеиспусканий, увеличение молочных желез, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.

Опыт применения после выхода на рынок. После выхода препарата на рынок были идентифицированы нижеприведенные побочные реакции. Поскольку о таких реакциях сообщают добровольно и сообщения поступают от популяции неизвестного размера, не всегда можно достоверно оценить их частоту и установить причинную связь с экспозицией лекарственного средства. Эти явления были отмечены как из-за их серьезности, частоту сообщений, отсутствие четкой альтернативной связи, так и через комбинацию этих факторов.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные явления. Сообщалось о серьезных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и сосудистых явлениях, включая цереброваскулярное кровотечение, субарахноидальное и внутрицеребральное кровотечение и легочное кровотечение, которые были связаны по времени с применением препарата Виагра. Большинство пациентов, но не все, имели существующие факторы сердечно-сосудистого риска. Сообщалось, что многие из этих явлений возникли во время или сразу после сексуальной активности, и несколько явлений возникли сразу при применении препарата Виагра без сексуальной активности. Другие явления возникли в течение следующих часов или дней после применения препарата Виагра и сексуальной активности. Невозможно установить, имеют ли эти явления прямую связь с применением препарата, с сексуальной активностью, с имеющимися факторами риска или с комбинацией этих факторов, или с другими факторами.

Кровеносная и лимфатическая системы: вазооклюзивный криз. В небольшом заблаговременно приостановленном исследовании применения препарата Ревацио (силденафил) для пациентов с легочной АГ, вторичной по отношению к серповидноклеточной анемии, при применении силденафила о развитии вазооклюзивних кризов, которые требовали госпитализации, сообщалось чаще, чем при применении плацебо. Клиническое значение этой информации для пациентов, принимающих препарат Виагра с целью лечения эректильной дисфункции, является неизвестным.

Нервная система: тревога, транзиторная глобальная амнезия.

Специфические ощущения

Слух. После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях внезапного снижения или потери слуха, связанных по времени с применением препарата Виагра. В некоторых случаях сообщалось о наличии медицинских состояний и других факторов, которые могли сыграть роль в развитии побочных реакций со стороны слуха. Во многих случаях информация о дальнейшем медицинском наблюдении отсутствует. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением препарата Виагра, с имеющимися факторами риска потери слуха, с комбинацией этих факторов или с другими факторами, невозможно.

Зрение: временная потеря зрения, покраснение глаз, жжение в глазах, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки или кровотечение, отслойка стекловидного тела.

После выхода препарата на рынок редко сообщалось о случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является причиной снижения зрения, включая постоянную потерю зрения, которые были связаны во времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Многие из пациентов, но не все, имели анатомические или сосудистые факторы риска развития неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, включая (но не обязательно ограничиваясь) следующие: низкое соотношение диаметра экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва), возраст более 50 лет, гипертензия, заболевания коронарных артерий, гиперлипидемия и курение. Невозможно определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися анатомическими или сосудистыми факторами риска, или с комбинацией этих всех факторов, или с другими факторами.

Отчет о подозреваемых побочные реакции. Отчет о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить непрерывный мониторинг соотношения между пользой и рисками, связанными с применением этого препарата. Врачам следует отчитываться о любых подозреваемых побочных реакциях в соответствии с требованиями законодательства.

до начала терапии необходимо собрать медицинский анамнез у пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку сексуальная активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения пациента с эректильной дисфункцией врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Сильденафил обладает сосудорасширяющим эффектом, который проявляется легким и кратковременным снижением АД. До назначения сильденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект оказывать неблагоприятное влияние на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в комбинации с сексуальной активностью. К лицам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациенты с редким синдромом мультисистемной атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Виагра потенцирует гипотензивный эффект нитратов.

В постмаркетинговый период сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторную ишемическую атаку, АГ и артериальную гипотензию, которые по времени совпадали с применением препарата Виагра. У большинства пациентов, но не у всех, существовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Много таких побочных реакций наблюдалось во время или сразу после полового акта, и лишь несколько — вскоре после применения препарата без сексуальной активности. Поэтому невозможно определить, связано ли развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их развитие обусловлено другими факторами.

Приапизм. Средства для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, в том числе и сильденафил, следует назначать с осторожностью лицам с анатомическими деформациями полового члена (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), или пациентам с состояниями, способствующими развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях удлиненной эрекции и приапизма. Если эрекция длится более 4 ч, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и к стойкой потере потенции.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при гипертензии легочной артерии, содержащие силденафил (например Ревацио), или с другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции изучались. Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.

Влияние на зрение. Спонтанные сообщения о возникновении дефектов зрения поступали ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). О случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является редким состоянием, поступали спонтанные сообщения и сообщалось в надзорном исследовании, что ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Пациентов следует предупредить, что в случае внезапного нарушения зрения применения препарата Виагра следует прекратить и немедленно обратиться к врачу (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Одновременное применение блокаторов α-адренорецепторов. Пациентам, принимающим блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 ч после применения силденафила. С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние необходимо стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Кроме того, следует проинформировать пациентов, как действовать в случае появления симптомов ортостатической гипотензии.

Влияние на кровотечения. Результаты исследования тромбоцитов человека свидетельствуют, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегационные эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушением свертывания крови или острой язвой ЖКТ. Таким образом, применение силденафила у пациентов этой группы возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Пленочная оболочка таблеток содержит лактозу. Препарат Виагра не следует применять мужчинам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

После приема 100 мг здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. Фармакодинамика).

Потеря слуха. Врачам следует советовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случаях внезапного снижения или потери слуха. Об этих явлениях, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщалось с ассоциацией по времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с другими факторами, невозможно.

Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Виагра оказывает системное сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать АД у пациентов, применяющих гипотензивные лекарственные средства. В отдельном исследовании лекарственного взаимодействия одновременного применения амлодипина (5 или 10 мг) и препарата Виагра (100 мг) перорально наблюдали среднее дополнительное снижение систолического АД на 8 мм рт. ст. и диастолического АД — на 7 мм рт. ст.

Заболевания, передающиеся половым путем. Применение препарата Виагра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует рассмотреть возможность проинструктировать пациентов относительно необходимых мер предосторожности для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

Период беременности и кормления грудью. Препарат Виагра не предназначен для применения у женщин.

Дети. Препарат не показан для использования лицами в возрасте младше 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводили. Поскольку в клинических исследованиях применения сильденафила сообщалось о случаях головокружения и нарушениях со стороны органа зрения, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациентам необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на применение препарата Виагра.

влияние других препаратов на сильденафил

Исследование in vitro

Метаболизм сильденафила происходит преимущественно при участии изоформы 3A4 (главный путь) и изоформы 2C9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов способны снижать клиренс сильденафила.

Исследование in vivo

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса сильденафила при его одновременном применении с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении сильденафила и ингибиторов CYP 3A4 повышения частоты побочных явлений не выявлено, рекомендуемая начальная доза сильденафила составляет 25 мг.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и сильденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению C_max сильденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазмовой AUC сильденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч плазменные уровни сильденафила все еще составляли около 200 нг/мл по сравнению с уровнем приблизительно 5 нг/мл, характерным для применения сильденафила отдельно, что отвечает значительному влиянию ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Сильденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти фармакокинетические данные, одновременное применение сильденафила и ритонавира не рекомендуется; в любом случае максимальная доза сильденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг на протяжении 48 ч.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP 3A4, в дозе, которая обеспечивает равновесную концентрацию (1200 мг 3 раза в сутки), и сильденафила (100 мг разово) приводило к повышению C_max сильденафила на 140% и увеличению системной экспозиции (AUC) сильденафила на 210%. Не выявлено влияния сильденафила на фармакокинетику саквинавира. Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.

При применении сильденафила (100 мг разово) и эритромицина, специфического ингибитора CYP 3A4, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней) наблюдалось повышение AUC сильденафила на 182%. У здоровых добровольцев мужского пола не отмечено влияния азитромицина (500 мг/сут на протяжении 3 сут) на AUC, C_max, Tmax, константу скорости элиминации и дальнейший T_½ сильденафила или его главного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с сильденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменных концентраций сильденафила на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP 3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение плазменных уровней сильденафила.

Однократное применение антацидных средств (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность сильденафила.

Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводилось, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика сильденафила не менялась при его одновременном применении с лекарственными средствами, которые относятся к группе ингибиторов CYP 2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группе ингибиторов CYP 2D6 (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группе тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, антагонистов β-адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP 450 (таких как рифампицин, барбитураты).

В ходе исследования с участием здоровых добровольцев — мужчин одновременное применение антагониста эндотелина босентан (умеренный индуктор CYP 3A4, CYP 2C9 и, возможно, CYP 2C19) в равновесном состоянии (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к снижение AUC и C_max силденафила на 62,6 и 55,4% соответственно. Поэтому одновременное применение таких мощных индукторов CYP 3A4, как рифампицин, может приводить к более выраженному снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с сильденафилом.

Влияние сильденафила на другие лекарственные средства

Исследование in vitro

Сильденафил — слабый ингибитор изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3А4 (ИК₅₀ >150 мкмоль) цитохрома P450. Поскольку C_max сильденафила равняются приблизительно 1 мкмоль, влияние препарата Виагра на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.

Отсутствуют данные относительно взаимодействия сильденафила и таких неспецифических ингибиторов ФДЭ, как теофиллин и дипиридамол.

Исследование in vivo

Поскольку известно, что сильденафил оказывает влияние на метаболизм оксида азота/цГМЦ, было установлено, что этот препарат потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или с нитратами в любой форме противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

У некоторых предрасположенных к этому пациентов одновременное применение сильденафила и блокаторов α-адернорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии, что чаще всего возникало на протяжении 4 ч после применения сильденафила. В ходе 3 исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокатор α-адренорецепторов доксазозин (4 и 8 мг) и сильденафил (25; 50 и 100 мг) применялись одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих исследуемых популяциях наблюдалось среднее дополнительное снижение АД в положении лежа на 7/7; 9/5 и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение АД в положении стоя на 6/6; 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении сильденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях речь шла о случаях головокружения и предобморочном состоянии, но без синкопе.

Одновременное применение силденафила и блокаторов α-адренорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Такая реакция часто возникала в течение 4 ч после применения силденафила (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В ходе трех исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокаторов α-адренорецепторов доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25; 50 и 100 мг), применяемых одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих популяциях наблюдали среднее дополнительное снижение АД в положении лежа на 7/7; 9/5 и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение АД в положении стоя на 6/6; 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях отмечали случаи головокружения и предобморочные состояния, но без синкопе.

Не наблюдалось никаких значимых взаимодействий при одновременном применении сильденафила (50 мг) и толбутамида (250 мг) или варфарина (40 мг), которые метаболизируются CYP 2C9.

Сильденафил (50 мг) не приводил к удлинению времени кровотечения, вызванного применением ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Сильденафил (50 мг) не потенцировал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях этанола крови 80 мг/дл.

У пациентов, принимавших сильденафил, не наблюдалось никаких отличий профиля побочных эффектов по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов гипотензивных лекарственных средств, как диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы α-адренорецепторов. В специальном исследовании взаимодействия при одновременном применении сильденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с АГ отмечали дополнительное снижение систолического АД в положении лежа на 8 мм рт. ст. Соответствующее снижение диастолического АД составляло 7 мм рт. ст. По величине эти дополнительные снижения АД были соотносимы с теми, что наблюдались при применении лишь сильденафила у здоровых добровольцев (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

Сильденафил в дозе 100 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP 3A4.

У здоровых добровольцев мужского пола применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к повышению AUC и C_max босентан (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые отмечали при приеме Виагры в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались.

Применение сильденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало увеличение количества случаев развития побочных реакций (головная боль, приливы крови, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения со стороны органа зрения).

В случае передозировки при необходимости прибегают к обычным поддерживающим мерам. Ускорение клиренса сильденафила при гемодиализе маловероятно вследствие высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствия элиминации сильденафила с мочой.

при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 08.10.2021 г.

Виагра таблетки п.п.о. 50мг 12 шт.

Краткое описание

Нарушения эрекции различной этиологии (органические, психогенные,смешанные).Внутрь,за 1 ч до планируемой сексуальной активности.Разовая доза для взрослых — 50 мг 1 раз в сутки.С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза — 100 мг.

Состав

Действующее вещество:
силденафил (в форме цитрата) 50 мг.
Вспомогательные вещества:
целлюлоза микрокристаллическая,
кальция гидрофосфат,
кроскармеллоза натрия,
магния стеарат.
Состав пленочной оболочки:
Opadry голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) и Opadry прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин).

Фармакологическое действие

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.
Клинические данные
Кардиологические исследования
Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД — 5.3 мм рт.ст. более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.
В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.
Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).
Эффективность
Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.
Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь.
Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз/сут.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (ККменее 30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.
Совместное применение с другими препаратами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра не должна превышать 25 мг, кратность применения — 1 раз в 48 ч.
При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра должна составлять 25 мг.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.
Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила
Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.
Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином — специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) — на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.
более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила — 5 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 более 150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.
Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.
Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.
Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.
Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).
У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Arpimed

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще. Доза 200 мг не приводит к увеличению эффективности, но частота развития нежелательных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, изменение зрения) при этом увеличивается.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Исследования in vitro

Силденафил метаболизируется главным образом под действием изоферментов 3A4 (основной путь) и 2C9 (второстепенный путь) цитохрома P450 (CYP). Поэтому ингибирование данных изоферментов печени может снижать клиренс силденафила, а стимулирование данных изоферментов может повышать клиренс силденафила.

Исследования in vivo

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований показал снижение клиренса силденафила при совместном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя у этих пациентов не наблюдалось увеличения частоты нежелательных явлений, при одновременном применении силденафила с ингибиторами CYP3A4 следует рассмотреть начальную дозу 25 мг.

Одновременный прием однократной дозы (100 мг) силденафила на фоне равновесной коцентрации ингибитора протеаз ВИЧ ритонавира, который является сильнодействующим ингибитором P450 (500 мг два раза в день) приводит к 300% (в 4 раза) и увеличению С_max силденафила и 1000% (в 11 раз ) увеличению AUC силденафила в плазме. Через 24 часа уровень силденафила в плазме все еще составлял приблизительно 200 нг / мл по сравнению с примерно 5 нг / мл после введения только силденафила. Это соответствует указанному воздействию ритонавира на широкий спектр субстратов P450. Силденафил не оказывал влияние на фармакокинетику ритонавира. На основании результатов фармакокинетических исследований одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется и в любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Совместное прием однократной дозы (100 мг) силденафила и саквинавира (1200 мг три раза в день) ингибитора протеазы ВИЧ и ингибитора CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, приводит к увеличению Cmax силденафила на 140% и увеличению AUC силденафила на 210%. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызвать более выраженные изменения.

Совместное применение однократной дозы силденафила (100 мг) и эритромицина (500 мг два раза в день в течение 5 дней), умеренного ингибитора CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. Прием азитромицина (500 мг в день в течение 3 дней) здоровыми мужчинами-добровольцами не оказывал влияние на AUC, Cmax, t_max, константу скорости выведения и период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. У здоровых добровольцев совместный прием циметидина (800 мг), ингибитора цитохрома P450 и неспецифический ингибитора CYP3A4, вызывал увеличение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 метаболизма стенок кишечника и может вызвать умеренное повышение уровня силденафила в плазме. Разовые дозы антацидов (гидроксид магния / гидроксид алюминия) не влияли на биодоступность силденафила.

Фармакокинетические данные клинических испытаний показали, что ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), ингибиторы CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты). Тиазидые и тиазидоподоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов, антагонисты бета-адренорецепторов или индукторы метаболизма CYP450 (такие как рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила. В исследовании с участием здоровых мужчин-добровольцев, совместное применение антагониста эндотелина, бозентана (умеренный индуктор CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в день) и силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в день) привело к снижению AUC и Cmax силденафила на 62,6% и 55,4% соответственно. Следовательно, ожидается, что одновременное применение сильных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, вызовет большее снижение концентрации силденафила в плазме крови.

Никорандил обладает свойствами активатора калиевых каналов и нитратоподобным действием. Нитратный компонент никорандила потенциально способен вступать в клинически значимое взаимодействие с силденафилом.

 

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro

Силденафил является слабым ингибитором изоформ цитохрома P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50> 150 мкМ). При достижении пиковой концентрации силденафила в плазме крови около 1 мкМ при применении рекомендуемых доз маловероятно, что силденафил изменял клиренс субстратов данных изоферментов.

Сведения о взаимодействии силденафила и неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как теофиллин или дипиридамол, отсутствуют.

Исследования in vivo

В соответствии с известным воздействием на сигнальный каскад NO, cилденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому совместное введение с донаторами оксида азота или нитратами в любой форме противопоказан.

Риоцигуат: Доклинические исследования показали дополнительное снижение системного артериального давления при применении ингибиторов ФДЭ-5 вместе с риоцигуатом. В клинических исследованиях риоцигуат усиливал гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5.

Не получено доказательств благоприятного клинического эффекта данной комбинации в исследуемой популяции. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая силденафил, противопоказано.

Одновременное применение силденафила пациентам, принимающими альфа- адреноблокаторы, может привести к симптоматической гипотензии у отдельных предрасположенных пациентов. Вероятнее всего развитие данного состояния произойдет в течение 4 часов после приема силденафила. В трех специальных исследованиях взаимодействия лекарств, пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), со стабильным состоянием при терапии доксазозином одновременно назначались альфа-адреноблокатор доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25 мг, 50 мг или 100 мг).

 

В популяции данного исследования наблюдалось среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на спине на 7/7мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. и в вертикальном положении 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно.

Когда силденафил и доксазозин одновременно назначались пациентам со стабильным состоянием при терапии доксазозином, отмечались редкие случаи симптоматической постуральной гипотензии. В таких случаях симптомы пациентов включали головокружение, но обмороки не отмечались.

Значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), лекарственными средствами, которые метаболизируются CYP2C9 не выявлено.

Силденафил (50 мг) не увеличивает период кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев со средним максимальным уровнем алкоголя в крови 80 мг / дл.

У пациентов, применявших силденафил, не было отмечено отличий профиля безопасности по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов антигипертензивных лекарственных средств: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гипотензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие центрального действия), адреноблокаторы нейронов, блокаторы кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы. В специальном клиническом исследовании лекарственного взаимодействия, где силденафил (100 мг) принимали совместно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией наблюдалось дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на 8 мм рт.ст Соответствующее дополнительное снижение диастолического артериального давления в положении лежа составило 7 мм рт.ст. Это дополнительное снижение артериального давления были схоже с таковым, наблюдаемым в группе здоровых добровольцев при применении только силденафила.

У здоровых мужчин-добровольцев, прием равновесных доз силденафила (80 мг три раза в день) привел к увеличению AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в день) на 49,8% и 42% соответственно.

 

Прием с пищей, напитками и алкоголем

Силденафил можно принимать вне зависимости от приема пищи. Тем не менее, Вы можете обнаружить, что в случае приема тяжелой пищи, для начала действия силденафила может понадобиться больше времени.

Употребление алкоголя может временно ухудшить способность к эрекции. Для получения максимального эффекта от приема лекарства, не рекомендуется перед приемом силденафила употреблять большое количество алкоголя.

 

Беременность, период лактации и фертильность

Силденафил не показан к применению у женщин.

 

Влияние на способность управлять автомобилем и сложной техникой Силденафил может вызывать головокружение и способна нарушать зрение. Вам следует выяснить, как Ваш организм реагирует нам прием лекарства, перед тем как управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами.

 

Вегарпи содержит лактозу

Если Ваш лечащий врач говорил Вам о том, что у Вас имеется непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к Вашему лечащему врачу до приема лекарства.

 

Вегарпи содержит натрий

Вегарпи 50 мг и 100 мг таблетки, покрытые оболочкой, содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), то есть можно отнести к категории препаратов, не содержащих натрий .

 

Особые указания

Перед началом приема силденафила сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре:

• Если Вы страдаете серповидно- клеточной анемией (аномалией красных кровяных телец), лейкемией (раком клеток крови), множественной миеломой (раком костного мозга).
• Если у Вас имеется деформация пениса или болезнь Пейрони.
• Если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем. Ваш лечащий врач должен определить, сможет ли Ваше сердце выдерживать дополнительную нагрузку при занятиях сексом.
• Если в настоящее время Вы страдаете язвой желудка или у Вас имеются проблемы со свертыванием крови (такие как гемофилия).
• Если у Вас произошло внезапное ухудшение или потеря зрения, прекратите принимать силденафил и немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Не следует принимать силденафил, если Вы не страдаете эректильной дисфункцией. Силденафил не следует принимать с лекарственными препаратами для лечения легочной артериальный    гипертензии   (ЛАГ),    содержащими    силденафил    или    любой    другой ингибитор ФДЭ-5.

Не следует принимать силденафил женщинам.

Особые рекомендации для пациентов с заболеваниями почек или печени

Если у Вас проблемы с почками или печенью Вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может подобрать Вам меньшую дозу препарата.

 

Дети и подростки

Силденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

 

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25⁰С.

 

Срок хранения

Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

По рецепту.

 

Форма выпуска и упаковка

Вегарпи, 50 мг таблетки, покрытые оболочкой

Картонная упаковка, содержащая 10 таблеток (1 ПВХ/Ал блистер по 10 таблеток) вместе с листком-вкладышем.

 

Производитель и Держатель регистрационного удостоверения ООО “АРПИМЕД”

Республика Армения, Котайкская область, 2204, г. Абовян, 2-ой мкр, дом 19 Тел.: 374 (222) 21703, 21740 Факс: 374 (222) 21924

расплатой станет головокружение, тошнота и слабость

На американский рынок выходит женская виагра. Называется препарат «Эдди». Но новой сексуальной революции в Штатах, похоже, не дождутся. Помимо заманчивых обещаний, на упаковке длинный список побочных эффектов: низкое давление, головокружение, тошнота, слабость. В общем, одна таблетка в сутки, и больничный обеспечен. Более того, по итогам клинических исследований, помог препарат только 37% женщин и всего на месяц. Так что неудивительно, что проверку экспертной комиссии «Эдди» смог пройти лишь с третьего раза.

Еще интересная деталь. Создавать эту самую женскую виагру компания-производитель изначально не планировала. Хотели разработать антидепрессант. Но клинические испытания провалились, зато заметили интересный побочный эффект, на котором в итоге и решили заработать, дабы отбить вложенные в тестирования деньги.

Женскую виагру на американский рынок внедряют с использованием всей мощи сетевых рекламных технологий: бесконечные интервью с производителями, экспертами, женщинами, которые уже попробовали волшебные, именно так их называют, розовые таблетки. Но это опасная магия. Начать с того, что с синими таблетками, то есть с мужской виагрой, у препарата «Эдди» ровном счетом ничего общего. Мужская версия просто улучшает кровообращение — раз и готово! А женская виагра — это антидепрессант. Тут принцип действия совсем другой.

Производители «Эдди» дважды подавали заявку в Министерство здравоохранения и социальных служб США, чтобы получить разрешение выйти с препаратом на рынок, и дважды получали отказ. Наконец, разрешение получено, но с целым списком оговорок. Врач, который назначает женскую виагру, должен пройти дополнительную подготовку, чтобы не выписать её пациентке, которой препарат может реально навредить. Сами же пациентки должны будут непременно выслушать специальную лекцию про препарат «Эдди» и подписать документы, что ознакомлены со всем перечнем возможных побочных эффектов. А их хватает. Женщина, которая решила повысить своё либидо с помощью розовой виагры, рискует упасть в обморок от головокружения, заработать бессонницу или, наоборот, возможно, будет спать на ходу. Не говоря уже про тошноту и общее угнетение центральной нервной системы. Какой уж тут секс!

Допустим, женщина в депрессии. Достаточно глубокой, из которой розовая таблетка вывести не в состоянии. Тогда депрессия только усилится — мол, даже виагра не помогает. Плюс противопоказания. Нельзя, к примеру, принимать препарат «Эдди» вместе со спиртным. И вообще, производители нового женского возбудителя не гарантируют стопроцентный эффект. Если увеличения сексуального желания не заметно в течение двух месяцев, рекомендуют обратиться к врачу. То есть, таблетки надо пить системно. На одном из американских ток-шоу уже подсчитали: курс в один месяц будет стоить 400 долларов. Недешёвое удовольствие. А главное, всем ли женщинам эти таблетки подходят?

Даже сами производители, хотя и называют препарат уникальным, не рискнули пока делать прогнозы насчет его популярности. По крайней мере, с мужской виагрой, которая в своё время произвела настоящую сексуальную революцию, они соревноваться не намерены. Но и свой куш упускать не собираются. В аптеках США розовые таблетки появятся в конце октября. Производители препарата «Эдди» уже строят планы покорения женских сердец в Европе, а там и до России недалеко.

действие и инструкция по применению, аналоги

Виагра – таблетки для мужчин, которые изначально были изобретены для лечения сердечной недостаточности. Но со временем врачи открыли их положительное действие в урологической сфере. Маленькие синие таблетки способны помочь мужчине вернуть половую силу в любом возрасте.

Содержание материала:

Механизм действия Виагры на мужчин

Виагра – это препарат, который позволяет восстановить эрекцию. Эта проблема возникает у многих мужчин и усугубляется с возрастом, при этом причинами могут стать как физические недуги, так и психоэмоциональное состояние человека. Дисфункция бывает врожденной патологией или приобретенной, но ее проявление всегда одинаково – у мужчины полностью или частично отсутствует эрекция.

Каково действие виагры на мужчин? Чтобы ответить на этот вопрос, следует понимать, отчего пропадает эрекция. Дело в том, что в организме есть фермент под названием фосфодиэстераза, он способен влиять на кровоток в пещеристых телах полового члена. Под воздействием определенных факторов (стресс, урологические инфекции и проч.) фермент влияет на циркуляцию крови. По сути, он останавливает ее в пещеристых телах, тем самым полностью прекращая эрекцию.

При проглатывании таблетки Виагры, главное действующее вещество силденафил, которое является ингибитором указанного фермента, достаточно быстро всасывается в тонкие стенки кишечника, и спустя 15-20 минут после приема уже циркулирует по кровеносным сосудам. Силденафил блокирует фосфодиэстеразу, расслабляет гладкие мышцы, тем самым восстанавливая и усиливая кровоток в половом члене. Уже через 30-60 минут наблюдается максимальная концентрация средства в крови, в том случае, если оно было выпито натощак. При этом препарат не лечит истинную причину дисфункции, но успешно устраняет ее проявления.

Важно понимать, что Виагра восстанавливает и усиливает эрекцию только при наличии сексуального возбуждения. Смешные истории о случайном ее приеме и нелепостях, происходящих позже – миф. Без сексуального желания мужчина не сможет добиться эрекции, даже если он примет двойную дозу лекарства.

Состав (активное вещество) таблеток

Виагра принадлежит к классу ингибиторов фосфодиэстеразы и его активное вещество – силденафил цитрат, который способствует восстановлению кровообращения в пенисе. Он содержится в одной таблетке Виагры в концентрации от 50 до 100 мг.

Кроме него в состав препарата входит:

• целлюлоза;
• кальция гидрофосфат;
• стеарат магния.

Виагра имеет вид маленьких таблеток ромбовидной формы голубого цвета с выгравированной аббревиатурой «VGR 50 (100)». Продается медикамент в картонных коробках, где находятся 1-2 пластиковых блистера и инструкция по применению. Каждый из них содержит от 1 до 4 таблеток.

В каких случаях назначают препарат

Виагру принимают по одному показанию – это выявленная хроническая эректильная дисфункция, вызванная различными патогенными факторами. Назначают лекарство мужчинам от 18 лет после проведения анализов и выявления причины нарушения.

Импотенция может быть вызвана:

1. Постоянными стрессами и невротическими расстройствами.
2. Депрессией.
3. Патологическими зависимостями (алкоголизм, наркомания).
4. Сердечными заболеваниями.
5. Поражениями спинного и головного мозга (травмы спины или черепа, развитие инфекций).
6. Гормональными сбоями.
7. Болезнями сосудов и мочеполовой системы (аденома простаты, простатит и проч.).

Поскольку Виагра не лечит причину импотенции, то уролог, скорее всего, назначит комплексную медицинскую терапию.

В 90% случаев такое нарушение полностью излечимо при должном подходе и здоровом образе жизни.

Иногда импотенция связана с психологическими факторами, например, мужчина не может заниматься сексом, если партнерша не блондинка и проч. В таком случае будет рекомендовано посещение психолога.

Расстройство может развиться у мужчин любого возраста, зафиксированы случаи импотенции и в 18-20 лет. Но в основной группе риска находятся мужчины после 40 лет, которые ведут нездоровый образ жизни, употребляют в больших количествах алкоголь, курят и практикуют нерегулярную половую жизнь.

Инструкция по применению и дозировка

В каждой таблетке Виагры содержится 50 мг силденафила, поэтому принимать ее лучше по назначению врача. Обычно пациенту назначают 50 мг препарата за час до предполагаемого контакта, желательно 1 раз в сутки. В день приема следует воздержаться от жирной пищи и алкоголя, или же время абсорбции увеличится. Нельзя в один день пить более чем 100 мг.

Инструкция по применению Виагры проста: таблетки следует принимать перорально, запивая небольшим количеством воды. Если была назначена дозировка в 100 мг, то следует выпить две таблетки по 50 мг подряд.

А также необходимо учитывать особенности пациента:

1. Если у мужчины диагностирована почечная недостаточность (легкая и средняя степень), то доза для него не может составлять больше 50 мг. Если это тяжелая форма, то объем составляет 25 мг.
2. При нарушениях в работе печени (особенно при циррозе) нельзя принимать более чем 25 мг в сутки.

Дозировка в 50 мг стандартна для мужчин и может быть снижена только при проблемах со здоровьем. Принимать по 100 мг можно лишь по решению лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

Крайне важно перед приемом медикамента получить консультацию лечащего врача или хотя бы посоветоваться с фармацевтом, поскольку в сочетании с рядом препаратов Виагра может причинить серьезный вред здоровью.

Некоторые лекарства могут изменить действие самой Виагры, поэтому ее следует принимать осторожно с такими средствами:

1. Медикаментами, в состав которых входят нитраты. Зачастую это препараты для лечения сердечной недостаточности, например, Нитроглицерин, Кардиогард, Сорбидин и проч. Лучше не принимать Виагру совсем.
2. Лекарствами из группы альфа-адреноблокаторов, которые принимают больные с высоким кровяным давлением или проблемами с простатой. Из-за совмещения двух разных типов лекарственных препаратов может начаться головокружение из-за резкого роста показателей АД.

Виагру нельзя принимать одновременно с другими препаратами такого же действия. Любые таблетки и инъекции, которые вызывают эрекцию, а также приборы для пениса (импланты, вакуумные насосы) запрещены.

Совместимость Виагры с алкоголем

Алкоголь несовместим с некоторыми типами лекарств и его не рекомендуют употреблять в течение 12 часов до приема Виагры, хотя исследований, доказывающих возможную негативную реакцию от их симбиоза, нет. Тем не менее лучше воздержаться от его употребления, поскольку во время алкогольного опьянения тактильные чувства мужчины притупляются, мышцы расслабляются, а физическая активность снижается. При этом усиливается нагрузка на сердце, увеличивается скорость его сокращений, к такому же эффекту приводит и Виагра. Таким образом, можно спровоцировать сердечный приступ.

Алкоголь затуманивает рассудок и снижает половое влечение вместе с абсорбцией Виагры в кровь, что делает лекарственный препарат неэффективным. Принимать алкоголь одновременно с Виагрой можно, но это не будет полезным для организма, и тем более – для потенции мужчины.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Перед приемом Виагры необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку существует ряд противопоказаний к ее употреблению:

1. Гиперчувствительность к активному веществу.
2. Прием лекарственных препаратов с нитратами или нитритами в составе.
3. Непереносимость лактозы.
4. Болезни печени (прием Виагры возможен только под наблюдением врача).
5. Поражения сосудов или сердечной мышцы (стенокардия, инфаркт в анамнезе).

А также мужчинам с ангуляцией или фиброзом мышц пениса следует аккуратно использовать любые медикаменты для восстановления эрекции, особенно Виагру.

Побочные эффекты лекарства могут проявиться в разных формах:

1. Аллергические проявления (сыпь, зуд, проблемы с дыханием).
2. Сильная головная боль.
3. Нарушение зрения (больные могут видеть все в синем цвете).
4. Учащенное сердцебиение.
5. Прилив крови к коже (мужчина сильно краснеет).

Во избежание передозировки следует точно соблюдать схему и следовать инструкции. Если она все же случилась, надо немедленно промыть желудок и обратиться к врачу.

Аналоги

Существуют всего три вида действующих химических веществ, которые способны влиять на эрекцию и усиливать кровообращение в пещеристых телах полового члена.

Все они используются в медикаментах:

• силденафил – в Виагре;
• варденафил – в Левитре;
• тадалафил – в Сиалисе.

Все три препарата являются медикаментами для лечения эректильной дисфункции, поэтому Левитра и Сиалис – основные аналоги Виагры.

Кроме них можно использовать также:

1. Силденафил Vectra – принимают препарат за 60 минут до полового акта, а продолжительность действия сохраняется в течение 4 часов.
2. Виагра Гель – принцип действия такой же, как у таблеток, но состав начинает действовать сразу после нанесения на половой член.
3. Vectra Soft – таблетки растворяются в полости рта и за счет этого действуют в течение 15-20 минут после попадания в кишечник.
4. Kamagra – лекарство в виде растворимой таблетки-шипучки с цитрусовым вкусом. Совместим с небольшим количеством алкоголя и жирной пищей.

Виагра – это эффективное лекарство, которое способно вернуть мужскую силу и восстановить половую жизнь. Не следует стесняться проблемы, ее необходимо решать посредством правильной и компетентной терапии. Но заниматься подбором средств самостоятельно нельзя, лучше посоветоваться со специалистом.

Виагра: правда и мифы

Если мы скажем слово “аптека”, то ваш разум наверняка выдаст ассоциацию —  “лекарство”, а вот если мы скажем “виагра”, то на ум придёт немного неловкости и румянца. В этой статье развенчиваем самые популярные мифы про самый известный препарат, который был удостоен нобелевской премии, а в истории открытий виагра занимает третье место по значимости после рентгена и антибиотиков!
В чем же успех?

Что такое виагра

Как и многие вещи в нашем мире, назначение виагры было выявлено совершенно случайно. Ведь задумывался этот препарат компанией Pfizer как сердечный препарат, который бы способствовал притоку крови к сердечным мышцам, снижению артериального давления, избавлению от стенокардии.
Разработчики хотели лишь послужить на благо человечества тем, что уменьшить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Но дело “запахло” жареным на этапе клинических испытаний. Подопытные мужчины отметили, что препарат никак не улучшил работу сердца, а вот сексуальная жизнь для них заиграла новыми красками. Возвращать препарат испытуемые отказались. После исследований было решено начать массовый выпуск лекарства, которое способствовало бы избавлению от эректильной дисфункции. И на этапе, когда мир узнал о существовании виагры, появилось много домыслов и даже дезинформации о том, что это такое и “с чем её едят”.

Миф №1- Если подсыпать виагру мужчине, то он будет страстно желать близости.

Это, конечно, не правда. И чтобы объяснить этот домысел, нужно понять как действует препарат. Основа его — силденафил, который отвечает за увеличение притока крови к мужскому половому органу и за возникновение в случае возбуждения продолжительной и качественной эрекции. Виагра доказала эффективность при наличии у мужчины проблем с потенцией и эректильной дисфункцией, способна повысить качество сексуальной жизни и вернуть полноценные яркие ощущения от интимной близости. Но спровоцировать сексуальное желание или вызвать возбуждение сама по себе таблетка не способна. То есть, если подсыпать мужчине виагру, который не планирует вступать в интимную близость, заявленного эффекта не наступит и бегать за вами он не станет. При благих намерениях и правильных действиях, эффект от виагры наступает через 30-60 минут после приёма внутрь.

Миф №2 — Виагра действует на всех одинаково

Не правда. Виагра позиционируется, как препарат для устранения импотенции и эректильной дисфункции. На здорового человека никакого влияния она не окажет. Не подействует она и при тромбофлебите, сужениях сосудов и прочих болезней с серьёзным нарушением кровообращения в организме. Не стоит ждать эффекта от виагры и при низком уровне у мужчины тестостерона, при дефектах внутренней оболочки сосудов и при атеросклерозе. Кроме того, даже под воздействием алкоголя, таблетка не способна оказывать долгожданный эффект.

Миф №3 — Виагра предназначена для мужчин в возрасте, у которых отмечаются явные проблемы с потенцией.

Это не правда. Виагру  дозволительно принимать мужчинам с 18 лет, в случаях, когда есть даже незначительные отклонения с эрекцией. Зачастую встречается проблема, когда мужчина легко и быстро возбуждается, но вот качество эрекции снижается спустя время. Показана виагра и при таких случаях.

Миф №4 — Виагра — это лекарство, которое при регулярном применении способно восстановить мужскую силу.

Это не правда. Когда вы хотите взбодриться, вы принимаете прохладный душ и налегаете на кофе. Но они не обеспечивают излечение от постоянной сонливости и вялости. Виагра  тоже действует как “допинг”. Постоянное применение должно быть согласовано со специалистом, потому как у таблетки имеются и противопоказания.

Миф №5 — Виагра не оказывает влияния на женщину.

Это отчасти правда. Инструкция гласит, что оригинальный препарат виагра предназначен исключительно на мужчин. Воздействие на кровеносную систему и стимуляция притока крови к половым органам во время интимной близости и у мужчин и у женщин происходит одинаково. Поэтому можно лишь высказать предположение о том, что таблетка подействует на женщину, простимулирует прилив крови к органам малого таза, что при наличии возбуждения у женщины повысит качество интимной близости. Однако достоверных исследований в этой области не проводилось. Так что злоупотреблять и экспериментировать не стоит, ведь на рынке существует большой выбор специальных средств, способных решить именно женские проблемы сексуального характера.

Миф №5 — Если одна таблетка не помогла, нужно выпить 2.

Это не правда. И никогда так не делайте, если не хотите оказаться в палате интенсивной терапии. Дело в том, что действующее вещество виагры влияет на сердечно-сосудистую систему, почки, желудочно-кишечный тракт. Злоупотреблять подобными препаратами ради “вау”-эффекта означает заведомо вводить себя в риски опасных последствий. Кроме того, после приёма 1 таблетки виагры не рекомендуется в течение следующих 24 часов употреблять подобные вещества и препараты. Не стоит употреблять виагру вовсе, если вы:

• Использовали другие донаторы азота. Их очень часто используют спортсмены в период подготовки. Помните, если вы используете другой донатор азота то средство для улучшения потенции не нужно.

• Употребляете стероиды. Стероиды улучшают синтез и восприятие клетками виагры, как результат её нужно применять в уполовиненной дозе или не принимать вовсе.

• Злоупотребили алкоголем. Разумеется бокал-другой вина за романтическим ужином не окажет существенного влияния. Но большие дозы алкоголя при совместном употреблении с виагрой могут привести к серьезным последствиям, вплоть до сердечного приступа.

• Регулярно принимаете препараты для повышения давления.

Миф №6 — Виагра способна помочь, если эректильная дисфункция у мужчин вызвана психологическими проблемами.

Это отчасти правда. И применимо это утверждение не только к мужчинам. Так что если наблюдаются проблемы в интимной сфере, стоит честно ответить себе на вопрос о том, не стресс ли этому виной. Иногда неоправданный трудоголизм и чрезмерные тревожные состояния о прошлом, настоящем и будущем, могут спровоцировать неполадки в интимной сфере. Возможно даже виагра окажется здесь бессильной. В других случаях проблемы с потенцией могут быть вызваны заболеваниями мочеполовой системы, хроническими заболеваниями сосудов. Поэтому применение виагры в этом случае должно быть оправдано.

Уверены, эта статья была вам полезна и теперь вы знаете чуть больше. Обращаем ваше внимание, что данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Мы не призываем читателей к самолечению, а основываемся на общедоступной и официальной информации. Имеются противопоказания, рекомендуем проконсультироваться со специалистом.  
Будьте здоровы!

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».

Обычно побочные эффекты препарата Виагра» слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:

Очень часто	≥ 10%
Часто	≥ 1% и < 10%
Нечасто	≥ 0,1% и < 1%
Редко	≥ 0,01% и < 0,1%
Очень редко	< 0,01%
Частота неизвестна	невозможно определить на основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — неартсриитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, диспепсия; нечасто — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте ≥ 50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Виагра для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Может возникнуть головокружение, головная боль, покраснение или расстройство желудка. Также могут наблюдаться изменения зрения, такие как повышенная чувствительность к свету, нечеткое зрение или проблемы с различением синего и зеленого цветов. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Сексуальная активность может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце, особенно если у вас проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с сердцем и вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов во время секса, немедленно остановитесь и обратитесь за медицинской помощью: сильное головокружение, обморок, боль в груди / челюсти / левой руке, тошнота.

Редко может произойти внезапное снижение зрения, включая постоянную слепоту, на один или оба глаза (NAION). Если возникла эта серьезная проблема, немедленно прекратите прием силденафила и обратитесь за медицинской помощью.У вас немного больше шансов на развитие NAION, если вы страдаете сердечными заболеваниями, диабетом, высоким уровнем холестерина, некоторыми другими проблемами со зрением («переполненный диск»), высоким кровяным давлением, если вам больше 50 или если вы курите.

Редко может произойти внезапное снижение или потеря слуха, иногда со звоном в ушах и головокружением. Прекратите прием силденафила и сразу же обратитесь за медицинской помощью, если возникнут эти эффекты.

В редких случаях, когда у вас наблюдается болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 или более часов, прекратите прием этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Впервые принимаете таблетки ED? Узнайте, как принимать Виагру для достижения наилучших результатов

Как работает Виагра | Как принимать Виагру впервые | Дозировки | Чего ожидать | Как долго действует Виагра? | Побочные эффекты | Взаимодействия

Виагра — одно из самых известных лекарств от эректильной дисфункции, но о маленькой синей таблетке нужно знать гораздо больше, чтобы использовать ее правильно, получить от нее все преимущества и избежать нежелательных побочных эффектов.Давайте посмотрим, как принимать Виагру для достижения наилучших результатов.

Как Виагра лечит эректильную дисфункцию?

Когда кто-то страдает эректильной дисфункцией (ЭД), он не может получить и поддерживать эрекцию для полового акта. ЭД обычно возникает из-за сочетания психологических и физических проблем со здоровьем, которые влияют на мозг, гормоны, мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Вот некоторые из наиболее частых причин ED:

.

• Напряжение
• Проблемы во взаимоотношениях
• Беспокойство
• Депрессия
• Диабет
• Ожирение
• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона)

Виагра помогает мужчинам получить и сохранить эрекцию за счет увеличения притока крови к половому члену.Он принадлежит к группе препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы PDE5, которые действуют как сосудорасширяющие средства и вызывают расслабление кровеносных сосудов. Виагра не может вылечить ЭД навсегда, но она может помочь в краткосрочной перспективе и ее можно безопасно принимать каждый день, если она одобрена врачом. После приема Виагры большинство мужчин смогут поддерживать эрекцию в течение двух-трех часов, прежде чем эффекты начнут исчезать. Виагра не продается без рецепта и должна быть назначена врачом.

СВЯЗАННЫЙ: Как работает Виагра?

Как впервые принять Виагру

Таблетки

ED могут быть немного пугающими в первые несколько раз, когда вы их принимаете.Как и любое новое лекарство, вы, вероятно, не знаете, чего ожидать. Важно понимать, как правильно принимать Виагру, чтобы добиться наилучших результатов. Принятие слишком большого количества Виагры за один раз, недостаточное количество или прием при неправильных обстоятельствах может вызвать побочные эффекты или вообще не подействовать.

Несмотря на то, что Виагра подходит многим мужчинам, она подходит не всем. Перед приемом посоветуйтесь с врачом. Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний, лучше всего поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра:

• Низкое давление
• Высокое кровяное давление
• Ишемическая болезнь сердца
• Аритмии
• Сердечные приступы
• Штрихи

Если ваш врач разрешит вам принимать Виагру и выпишет вам рецепт, перед первым приемом необходимо помнить о некоторых вещах.

1. Время решает все

Виагру следует принимать перорально от 30 минут до четырех часов до полового акта, но наиболее эффективно, если принять за час до этого.

После того, как вы впервые примете Виагру и лучше поймете, как она работает, ее будет легче использовать на более регулярной основе. Некоторым людям может потребоваться принять его за час до сексуальной активности, в то время как другим может потребоваться около двух-трех часов, чтобы начать работать на них.

2. Берем прописанную сумму

Стандартная доза составляет 50 мг, принимается с пищей или без нее. Некоторые специалисты рекомендуют принимать Виагру натощак, а не после еды с высоким содержанием жиров. Однако другие исследователи не обнаружили связи между приемом Виагры во время еды и более низкой эффективностью препарата. Если вы регулярно принимаете Виагру, может быть хорошей идеей следить за тем, что лучше всего подходит для вас.

3. Требуется сексуальная стимуляция

Виагра может сработать не у всех с первого раза.Если вы будете сексуально возбуждены, это повысит вероятность того, что это сработает на вас. Как только он начнет работать, вы можете ожидать, что ваша эрекция продлится от двух до трех часов.

Дозировки Виагры

Виагру иногда называют «маленькой синей таблеткой» из-за ее синего покрытия. Это одно из фирменных наименований лекарства-дженерика под названием силденафила цитрат, которое производится компанией Pfizer Inc. Таблетки виагры имеют маркировку с указанием количества цитрата силденафила, которое они содержат: 25 мг, 50 мг или 100 мг.Врач может назначить кому-то разные дозы Виагры в зависимости от того, будут ли они принимать ее по мере необходимости или ежедневно. Сила дозировки варьируется от человека к человеку, поэтому всегда лучше поговорить с врачом о том, сколько Виагры подходит именно вам.

Стандартная доза Виагры для ЭД составляет 50 мг, принимаемых по мере необходимости, примерно за час до сексуальной активности. Согласно инструкциям производителя, пациенты должны принимать Виагру только один раз в день по мере необходимости, если иное не рекомендовано врачом.

Врач может скорректировать дозировку Виагры в зависимости от возраста и истории болезни. Например, мужчины старше 65 лет или люди с печеночной и почечной недостаточностью обычно принимают начальную дозу 25 мг в день.

Максимальная рекомендуемая доза Виагры составляет 100 мг, а максимальная рекомендуемая частота приема — один раз в день. Прием более высоких доз Виагры или ее частый прием, чем предписано, не улучшит действие лекарства. Это может вызвать побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни.

Чего ожидать при приеме Виагры

Как и любое лекарство, прием Виагры может вызвать побочные эффекты. Это наиболее частые побочные эффекты Виагры:

• Тошнота
• Головная боль
• Промывка
• заложенный нос
• Насморк
• Затуманенное зрение
• Мышечные боли
• Расстройство желудка
• Боль в спине
• Головокружение
• Сыпь

Как долго действует Виагра?

Одна доза Виагры покинет ваш организм в течение восьми часов, и почти вся она исчезнет через 24 часа.По словам Аарона Эммеля, фармацевта, основателя и директора программы Pharmacytechscholar, вы увидите, что большинство обычных, незначительных побочных эффектов исчезнут за этот период времени, но более редкие, более серьезные побочные эффекты могут быть более постоянными. com.

Серьезные побочные эффекты Виагры

Более серьезные побочные эффекты

Виагры включают аллергические реакции, длительную эрекцию, потерю зрения, потерю слуха и уровни артериального давления, которые могут упасть слишком низко.

Аллергические реакции: Если вы принимаете Виагру и у вас возникло затруднение дыхания, отек лица или горла или крапивница, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это признаки аллергической реакции.

Длительная эрекция: «Один из самых известных побочных эффектов Виагры — это длительная эрекция, которая может быть болезненной и вызывать необратимые повреждения, если сохраняется слишком долго», — говорит д-р Эммель. «Некоторые основные заболевания делают людей более восприимчивыми к этому, включая серповидно-клеточную анемию, множественную миелому и лейкоз».

Если вы принимаете Виагру и у вас эрекция продолжается более четырех часов (приапизм), вам следует как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.Обратитесь к врачу, если вы регулярно испытываете длительную эрекцию.

Потеря зрения: Согласно официальному сайту Виагры, прием лекарства иногда может вызвать внезапную потерю зрения на один или оба глаза. Это может быть признаком серьезной проблемы со зрением, называемой неартериальной передней ишемической оптической нейропатией (NAION). Людям, которые принимают Виагру и у которых наблюдается изменение зрения, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать потенциального повреждения глаз или потери зрения.

Сердечный приступ и инсульт: Самыми редкими побочными эффектами Виагры являются сердечные приступы и инсульты. Люди с основными проблемами с сердцем, такими как нерегулярное сердцебиение, наиболее подвержены риску сердечного приступа или инсульта от приема Виагры. Виагра не предлагается пациентам с низким сердечным выбросом или тем, кто принимает меры для предотвращения сердечной недостаточности. Хотя риск сердечного приступа и инсульта невелик, людям с основными проблемами сердца следует проявлять особую осторожность при разговоре со своим врачом о своей истории болезни.

Взаимодействие с Виагрой

Есть некоторые лекарственные взаимодействия с Виагрой. «Лица, принимающие препараты класса нитратов, не должны принимать Виагру, так как эта комбинация может вызвать опасное падение артериального давления. Это может вызвать проблемы у людей с определенными типами сердечных заболеваний или пониженного артериального давления, или у тех, кто принимает определенные типы препаратов, снижающих артериальное давление », — говорит д-р Эммель. Не следует принимать Виагру со следующими лекарствами:

• Сердечные препараты, содержащие нитраты, такие как амилнитрат, нитроглицерин и изосорбид
• Лекарства от кровяного давления и легочной артериальной гипертензии, такие как Revatio (силденафил)
• Сосудорасширяющие средства от боли в груди
• Средства для лечения ВИЧ / СПИДа, такие как ритонавир и саквинавир
• Противогрибковые средства, включая кетоконазол и итраконазол
• Некоторые антибиотики, например эритромицин
• Другие препараты для лечения ЭД, включая Левитру (варденафил) и Сиалис (тадалафил)

Виагра также может взаимодействовать с пищей и лекарствами.Например, грейпфрут может повышать уровень в крови, что делает его естественной альтернативой для лечения ЭД. Однако смешивание его с Виагрой может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, приливы крови или низкое кровяное давление.

Кофеин может иметь аналогичный эффект. Одно исследование пришло к выводу, что употребление двух-трех чашек кофе в день может снизить вероятность ЭД. Нет никаких известных взаимодействий между кофеином и виагрой, но незначительные побочные эффекты все же могут возникать. Спросите врача, есть ли какие-либо продукты или напитки, которых вам следует избегать при приеме Виагры.

СВЯЗАННЫЙ: Безопасно ли сочетать алкоголь с Виагрой?

Лучший способ избежать возможных побочных эффектов от Виагры — это принимать ее в соответствии с указаниями врача. Также важно правильно хранить Виагру и не принимать лекарства с истекшим сроком годности. Храните Виагру при комнатной температуре, вдали от влаги, тепла и солнечного света, чтобы продлить срок ее хранения. Если вы заметили, что срок годности вашей Виагры истек, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует дождаться Национального дня приема рецептурных лекарств или проконсультироваться в аптеке, чтобы узнать, принимают ли они обратно лекарства с истекшим сроком годности.

Силденафил: информация о лекарствах MedlinePlus

Силденафил выпускается в виде таблеток и суспензии (жидкость; только Revatio) для приема внутрь.

Если вы принимаете силденафил для лечения эректильной дисфункции, следуйте указаниям вашего врача и рекомендациям, приведенным в этом параграфе. Принимайте силденафил по мере необходимости перед половым актом. Лучшее время для приема силденафила — примерно за 1 час до сексуальной активности, но вы можете принимать лекарство в любое время от 4 часов до 30 минут до сексуальной активности.Силденафил обычно не следует принимать чаще одного раза в 24 часа. Если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства, врач может посоветовать вам принимать силденафил реже. Вы можете принимать силденафил независимо от приема пищи. Однако, если вы принимаете силденафил с пищей с высоким содержанием жиров, лекарство подействует дольше.

Если вы принимаете силденафил для лечения ЛАГ, следуйте указаниям врача и рекомендациям, приведенным в этом параграфе. Вероятно, вы будете принимать силденафил три раза в день с едой или без нее.Принимайте силденафил примерно в одно и то же время каждый день с интервалом в 4-6 часов.

Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте силденафил точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Хорошо встряхивайте жидкость в течение 10 секунд перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Используйте пероральный шприц, прилагаемый к лекарству, чтобы отмерить и принять дозу.Следуйте инструкциям производителя по использованию и очистке перорального шприца. Не смешивайте жидкость с другими лекарствами и не добавляйте ничего для ароматизации лекарства.

Если вы принимаете силденафил для лечения эректильной дисфункции, ваш врач, вероятно, назначит вам среднюю дозу силденафила и увеличит или уменьшит вашу дозу в зависимости от вашей реакции на лекарство. Сообщите своему врачу, если силденафил не работает должным образом или если вы испытываете побочные эффекты.

Если вы принимаете силденафил от ПАУ, вы должны знать, что силденафил контролирует ПАУ, но не лечит их.Продолжайте принимать силденафил, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием силденафила, не посоветовавшись с врачом.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Как принимать виагру для достижения наилучших результатов

Как и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, виагра и силденафил работают лучше всего, когда их принимают в правильных условиях. На эффективность таких препаратов, как Виагра, могут влиять различные факторы, от вашего психического состояния до диеты.

Понимание оптимальных условий использования Виагры может не только помочь вам добиться лучших результатов, но и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Шесть советов по приему Виагры для достижения наилучших результатов

Ниже мы поделились шестью советами, которые вы можете использовать, чтобы более эффективно принимать Виагру и силденафил (универсальная виагра) и получать наилучшие возможные результаты от каждой таблетки.

Примите Виагру за 30-60 минут до секса

Виагра полностью активизируется в организме и начинает оказывать заметное влияние на вашу способность к развитию и поддержанию эрекции за 30-60 минут.

Время, необходимое для того, чтобы он начал действовать, зависит от множества факторов, от вашей диеты до вашего личного метаболизма.

Если вы примете лекарство от ЭД слишком рано, перед сексом, оно может недостаточно быстро стать активным, и вы можете остаться в неловкой ситуации, когда лекарство не будет полностью активным, когда оно вам больше всего нужно.

Проще говоря, всегда лучше быть готовым. Если вы планируете заняться сексом, убедитесь, что вы приняли рекомендованную дозу Виагры заранее.Это не только гарантирует, что он будет активным и эффективным, но и поможет повысить уверенность в себе.

Однако не принимайте таблетку Виагры более чем за три или четыре часа до того, как вы планируете заняться сексом, потому что действие Виагры также может исчезнуть.

Виагра обычно работает около четырех часов, а затем начинает действовать. Если вы примете таблетку Виагры утром перед вечерним свиданием, вам может не повезти. Для достижения наилучших результатов добейтесь наилучшего результата за 30-60 минут до секса.

виагра онлайн

настоящая виагра. ты никогда не оглянешься.

Избегайте тяжелой жирной пищи перед приемом Виагры

Как правило, лучше избегать жирной пищи в дни, когда вы планируете принимать Виагру или силденафил (или другие лекарства от ЭД). Жир — это нормально, но лучше избегать еды с очень высоким содержанием жира, такой как жирный стейк, бургер, лазанья или омлет.

Это связано с тем, что жир, содержащийся в пище, может препятствовать абсорбции активного ингредиента Виагры, цитрата силденафила, что может сделать его менее эффективным или совсем неэффективным для вашей эрекции.Виагру лучше всего принимать натощак, а не после тяжелой еды.

Если вы не можете отказаться от сытной еды, постарайтесь съесть ее на завтрак или обед, а не на ужин, если вы планируете принимать лекарство от ЭД ближе к концу дня.

Таким образом, ваше тело уже усвоит жир, содержащийся в пище, до того, как вы примете силденафил или Виагру, что ускорит и облегчит усвоение препарата.

Если Виагра не подействует с первого раза, не паникуйте

Виагра выпускается в разных дозах и по какой-то причине требует рецепта.Если вы принимаете Виагру и силденафил и не замечаете каких-либо эффектов во время сексуальной стимуляции, вы можете быть склонны паниковать и предполагать, что проблемы с ЭД необратимы. К счастью, это, вероятно, не так.

ED может возникнуть по разным причинам. Иногда это физическое явление, когда вашему телу просто требуется небольшая помощь для развития и поддержания эрекции.

Иногда это психологическая проблема, когда такая проблема, как беспокойство по поводу сексуальной активности, в первую очередь влияет на вашу способность к развитию эрекции.

Если вы не заметите каких-либо улучшений от первого приема Виагры, ваш врач может переключить вас на другое лекарство или прописать вам более высокую дозу, чтобы обеспечить более сильный эффект.

Или ваш врач может провести несколько тестов, чтобы узнать, есть ли другое заболевание, которое может способствовать вашей эректильной дисфункции.

Виагра получила одобрение FDA для ЭД более двух десятилетий назад по одной причине — Виагра работает. Если вы не заметили никакого эффекта с первого раза, не паникуйте.

Чаще всего решение доступно, и ваш врач неотложной помощи может помочь вам его найти.

Узнайте, что делать, если Виагра не работает.

Перед тем, как принимать Виагру, проверьте лекарственные взаимодействия

Если вы в настоящее время принимаете лекарства от таких состояний, как высокое кровяное давление, важно поговорить со своим лечащим врачом о любых возможных взаимодействиях, прежде чем принимать лекарства от ЭД.

Виагра и силденафил могут потенциально взаимодействовать.Они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, назначаемыми для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), легочной артериальной гипертензии, ВИЧ и других заболеваний. Некоторые из этих лекарств включают нитраты, нитроглицерин и альфа-адреноблокаторы.

Виагра — это лекарство, называемое ингибитором ФДЭ5, что означает ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа.

Хотя Виагра и ее генерические версии могут быть самым популярным ингибитором ФДЭ5 на рынке, существуют и другие ингибиторы ФДЭ5, такие как Сиалис (тадалафил), Левитра (варденафил) и Стендра (аванафил).

Очень важно, чтобы вы не принимали какие-либо другие ингибиторы ФДЭ5 одновременно с Виагрой или силденафилом.

Виагра и другие ингибиторы ФДЭ5 работают, помогая расслабить кровеносные сосуды и улучшая приток крови к половому члену, но ингибиторы ФДЭ5 могут также работать в артериях, расположенных рядом с сердцем и легкими.

Прием Виагры с другими ингибиторами ФДЭ5 или некоторыми лекарствами может увеличить риск опасного падения артериального давления.

Прежде чем вы начнете принимать какие-либо лекарства от ЭД, лучше всего поговорить со специалистом в области здравоохранения и сообщить обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете на регулярной основе.

Они смогут проинформировать вас о возможных рисках взаимодействия и оказать квалифицированную помощь.

Узнайте больше об ингибиторах ФДЭ5.

Остерегайтесь побочных эффектов

Виагра безопасна для большинства здоровых мужчин, но, как и любое лекарство, возможны побочные эффекты виагры.

Остерегайтесь любых известных побочных эффектов, таких как головные боли, приливы, расстройство желудка, помутнение зрения, заложенность носа, боли в мышцах и спине, тошнота, головокружение и сыпь, и обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из этих побочных эффектов. настойчивый.

Однако некоторые побочные эффекты Виагры очень опасны. Если вы испытываете боль в груди, внезапную потерю зрения или внезапную потерю слуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, если у вас эрекция, которая длится более четырех часов, это называется приапизмом и требует неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

Серьезные побочные эффекты очень редки, а общие побочные эффекты обычно проходят со временем, когда вы приспосабливаетесь к лекарству.

При этом ваше лекарство от ЭД не должно отрицательно влиять на качество вашей жизни; он должен его улучшить.Итак, если побочные эффекты особенно раздражают, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы попробовать другую дозу или лекарство.

Если вы хотите узнать больше о виагре, вы можете прочитать наш блог: Часто задаваемые вопросы о виагре: ответы на 22 общих вопроса о виагре.

Лечите ЭД здоровым образом жизни, а не только лекарствами

Лекарства от эректильной дисфункции, такие как Виагра, силденафил и другие, относительно безопасны при использовании по назначению. Однако также важно вести здоровый образ жизни, который в первую очередь снижает факторы риска и симптомы ЭД.

ED может быть вызвано такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, ожирение, высокий уровень холестерина и диабет. В некоторых случаях ЭД может соответствовать нездоровому образу жизни или таким проблемам, как ожирение.

Устраняя эти проблемы со здоровьем с помощью здорового питания и образа жизни, вы часто можете улучшить свою способность к развитию и поддержанию эрекции, делая лекарства от ЭД менее необходимыми, чем когда-то для нормальной сексуальной активности.

Как всегда, лучше всего поговорить со своим врачом о том, как улучшить свое здоровье и физическую форму с помощью диеты и образа жизни.

Иногда даже небольшое улучшение вашего веса, артериального давления, общего уровня физической подготовки или диеты может иметь огромное положительное влияние на ваше здоровье и сексуальную активность.

Узнайте больше об образе жизни и природных средствах от ЭД.

силденафил онлайн

получи деньги или верни свои деньги

Силденафил (Виагра): лекарство от проблем с эрекцией

Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта.

Сколько мне принимать при эректильной дисфункции?

Таблетки силденафила от эректильной дисфункции бывают различной силы — от 25 до 100 мг.

Обычная доза составляет 50 мг, когда это необходимо (не чаще одного раза в день).

Доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг в зависимости от ее эффекта.

Принимайте силденафил за 4 часа до секса. Чтобы силденафил работал должным образом, вам необходимо находиться в сексуальном возбуждении.

Сколько я возьму при легочной гипертензии?

Таблетки силденафила от легочной гипертензии выпускаются в таблетках по 10 и 20 мг.

Обычная доза для взрослых составляет 20 мг 3 раза в день.

Дозы для детей могут варьироваться от 10 до 20 мг 3 раза в день, в зависимости от их веса.

Как взять

Таблетки проглатывать целиком, запивая стаканом воды или сока (но не грейпфрутового сока).

При эректильной дисфункции лучше всего принимать силденафил натощак. Если вы принимаете его во время еды, это может занять больше времени.

Силденафил жидкий

Если вы или ваш ребенок принимаете силденафил в жидком виде, 1 мл обычно соответствует таблетке 10 мг, но важно всегда проверять этикетку лекарства.

Жидкий силденафил обычно изготавливает для вас фармацевт.

Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество.

Если у вас нет пластикового шприца или ложки, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если у вас легочная гипертензия и вы забыли принять дозу силденафила, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте в обычном режиме.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием слишком большого количества силденафила может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как:

• головные боли
• головокружение
• расстройство желудка
• заложенный нос
• измененное зрение

Поговорите со своим врачом, если вы приняли слишком много силденафила и беспокоитесь об этих побочных эффектах.

Силденафила цитрат для лечения эректильной дисфункции

О силденафиле для лечения эректильной дисфункции

Тип лекарства	Ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа
Используется для		10409 Эректильная дисфункция у взрослых мужчин ®; Виагра®; Визарсин®
Доступен как	Таблетки

Эректильная дисфункция (иногда называемая импотенцией) означает, что вы не можете получить или поддерживать правильную эрекцию.Есть несколько причин, наиболее частая из которых связана с сужением артерий, по которым кровь поступает к половому члену.

Силденафил предотвращает действие химического вещества в организме, называемого фосфодиэстеразой типа 5. Это помогает расширить (расслабить) кровеносные сосуды и улучшить приток крови к половому члену после сексуальной стимуляции. Это помогает поддерживать эрекцию.

Силденафил отпускается по рецепту. Таблетки силденафила без торговой марки (дженерики) доступны в Национальной службе здравоохранения, но виагра может быть прописана только в Национальной службе здравоохранения мужчинам с эректильной дисфункцией, вызванной определенными заболеваниями.

Силденафил также можно купить без рецепта в аптеке при определенных обстоятельствах. Спросите у фармацевта, подходит ли вам этот вариант.

Другая марка таблеток силденафила, называемая Revatio®, используется при совершенно другом состоянии, называемом легочной артериальной гипертензией. Если вам прописали эту марку таблеток силденафила, см. Отдельную брошюру по лекарству от легочной гипертензии под названием Силденафил.

Перед приемом силденафила

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать силденафил, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас есть какое-либо заболевание, травма или деформация полового члена.
• Если у вас сердечное заболевание или заболевание кровеносных сосудов.
• Если у вас было заболевание глаз, вызывающее потерю зрения.
• Если у вас низкое артериальное давление или стенокардия.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если у вас был инсульт или сердечный приступ.
• Если у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение, например язва желудка.
• Если у вас серповидноклеточная анемия.
• Если у вас когда-либо был рак костного мозга или лейкемия.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства, а также рекреационные препараты.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать силденафил при эректильной дисфункции

• Прежде чем принимать силденафил, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Это даст вам больше информации о таблетках и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их приеме.
• Принимайте силденафил в точном соответствии с рекомендациями врача. Он предназначен для приема перед половым актом, а НЕ для постоянного ежедневного использования. Вы должны принять одну таблетку примерно за час до того, как планируете заняться сексом, хотя она может быть эффективна в течение пяти часов после приема таблетки. Таблетку можно принимать до или после еды, но, если вы только что съели обильную пищу, она может подействовать дольше.
• Таблетки силденафила бывают трех видов дозировки: 25, 50 и 100 мг. Вполне вероятно, что для начала вам дадут таблетку с концентрацией 50 мг, но впоследствии она может быть изменена в зависимости от вашей реакции. Каждый раз, когда вы получаете рецепт, убедитесь, что он содержит дозу таблетки, которую вы ожидаете.
• Не принимайте более одной дозы силденафила в течение 24 часов.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Вам и вашему партнеру по-прежнему необходимо участвовать в прелюдии, как если бы вы не принимали лекарства от эректильной дисфункции.Силденафил не вызовет эрекции, если вы не сексуально возбуждены.
• Не употребляйте большое количество алкоголя, прежде чем вы планируете принимать силденафил. Употребление слишком большого количества алкоголя может снизить вашу способность к эрекции, и это может помешать вам получить максимальную пользу от таблеток.
• Не рекомендуется пить грейпфрутовый сок с силденафилом. Это связано с тем, что в грейпфрутовом соке есть химическое вещество, которое может увеличить количество силденафила в вашем кровотоке, и это повышает вероятность побочных эффектов.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим прогрессом. Если вы чувствуете, что таблетки слишком сильны для вас, обсудите это со своим врачом, поскольку вам может потребоваться уменьшить дозу. В качестве альтернативы, если у вас не возникает эрекция после приема силденафила или если она не длится достаточно долго для того, чтобы вы могли заниматься сексом, вам следует обсудить это со своим врачом — не принимайте больше таблеток, чем вам было рекомендовано.
• Вы не должны принимать силденафил, если вы используете какие-либо другие продукты или принимаете какие-либо другие лекарства для лечения эректильной дисфункции.

Может ли силденафил вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с силденафилом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Очень частые побочные эффекты силденафила (они возникают у более чем 1 из 10 мужчин)	Что делать, если я испытываю это?
Головная боль	Пейте много воды. Если головные боли не исчезнут, сообщите об этом своему врачу.
Общие побочные эффекты силденафила (они возникают менее чем у 1 из 10 мужчин)	Что делать, если я испытываю это?
Приливы, плохое самочувствие, несварение, заложенный нос	Они должны скоро пройти
Чувство головокружения, визуальные изменения, такие как помутнение зрения или искажение цвета	Если что-то из этого произошло, не садитесь за руль и не садитесь за руль используйте инструменты или машины, пока ваши реакции / зрение не вернутся к норме

Важно : если ваша эрекция длится более четырех часов, или если у вас возникли боли в груди или внезапная потеря зрения, обратитесь к врачу за медицинской помощью. внимание сразу .

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить силденафил

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Прием ВИАГРА® (цитрат силденафила) | Информация по безопасности

Не принимайте ВИАГРУ, если вы:

• Принимайте любые лекарства, называемые нитратами, которые часто назначают при боли в груди, или стимуляторы гуанилатциклазы, такие как адемпас (риоцигуат) при легочной гипертензии.Ваше кровяное давление может упасть до опасного уровня
• имеют аллергию на силденафил, содержащийся в VIAGRA и REVATIO, или на любой из ингредиентов VIAGRA
.

Обсудите состояние своего здоровья со своим врачом, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для занятий сексом. Если вы испытываете боль в груди, головокружение или тошноту во время секса, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ВИАГРА может вызывать серьезные побочные эффекты. Редко сообщаемые побочные эффекты включают:

• эрекция, которая не проходит (приапизм). Если у вас эрекция продолжается более 4 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить сразу, приапизм может необратимо повредить ваш пенис.
• внезапная потеря зрения на один или оба глаза. Внезапная потеря зрения на один или оба глаза может быть признаком серьезной проблемы со зрением, называемой неартериальной передней ишемической оптической нейропатией (NAION). Прекратите принимать ВИАГРУ и сразу же позвоните своему врачу, если у вас внезапная потеря зрения
• внезапное снижение или потеря слуха. У некоторых людей также может быть звон в ушах (тиннитус) или головокружение. Если у вас есть эти симптомы, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь к врачу.

Прежде чем принимать ВИАГРУ, сообщите своему врачу, если вы:

• есть или имели проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение, стенокардия, боль в груди, сужение аортального клапана или сердечная недостаточность
• перенесли операцию на сердце за последние 6 месяцев
• имеют легочную гипертензию
• перенес инсульт
• имеют низкое или неконтролируемое высокое кровяное давление
• имеют деформированную форму полового члена
• имели эрекцию, которая длилась более 4 часов
• имеют проблемы с клетками крови, такие как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкоз
• имеют пигментный ретинит, редкое генетическое (семейное) заболевание глаз.
• когда-либо имели серьезную потерю зрения, в том числе проблемы с глазами под названием NAION
• имеют проблемы с кровотечением
• имеют или перенесли язву желудка
• проблемы с печенью
• имеют проблемы с почками или проходят диализ почек
• есть другие заболевания

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

ВИАГРА может влиять на действие других лекарств, а другие лекарства могут влиять на действие ВИАГРЫ, вызывая побочные эффекты. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего:

• лекарственные средства, называемые нитратами
• лекарственных средств, называемых стимуляторами гуанилатциклазы, такими как адемпас (риоцигуат)
• лекарств, называемых альфа-блокаторами, такими как Hytrin (теразозин HCl), Flomax (тамсулозин HCl), Cardura (доксазозин мезилат), Minipress (празозин HCl), Uroxatral (альфузозин HCl), Jalyn (дутастерид и тамсулозин HCl), силодозин).Альфа-адреноблокаторы иногда назначают при проблемах с простатой или повышенном кровяном давлении. У некоторых пациентов применение ВИАГРЫ с альфа-адреноблокаторами может привести к падению артериального давления или обмороку
• лекарственных средств, называемых ингибиторами протеазы ВИЧ, такими как ритонавир (Норвир), индинавир сульфат (Криксиван), саквинавир (Фортоваза или Инвираза) или атазанавир сульфат (Рейатаз)
• некоторые виды пероральных противогрибковых препаратов, такие как кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс)
• некоторые типы антибиотиков, такие как кларитромицин (биаксин), телитромицин (кетек) или эритромицин
• Прочие лекарства для лечения высокого кровяного давления
• другие лекарства или методы лечения ED
• ВИАГРА содержит силденафил, то же самое лекарство, которое содержится в другом препарате РЕВАТИО.REVATIO используется для лечения редкого заболевания, называемого легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). ВИАГРА не следует использовать с REVATIO или с другими препаратами для лечения ПАУ, содержащими силденафил или любые другие ингибиторы ФДЭ5 (например, Адцирка [тадалафил]).

ВИАГРА не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ.

Наиболее частые побочные эффекты ВИАГРЫ: головная боль; промывание; расстройство желудка; ненормальное зрение, такое как изменение цветового зрения (например, появление синего оттенка) и помутнение зрения; заложенный или насморк; боль в спине; боли в мышцах; тошнота; головокружение; сыпь.

УКАЗАНИЕ

ВИАГРА (цитрат силденафила) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД).

ВИАГРА не для женщин и детей.

См. Полную информацию о назначениях и информацию для пациентов.

.